妊娠糖尿病　インスリン治療中

30代/女性 - 2025/06/27

現在、第二子妊娠21週を迎えています。
(身長177cm、妊娠前の体重66kg、32歳です)
初期の血液検査と追加のOGTT検査にて食前、1時間後、2時間後の３つの値全てが基準値を上回り妊娠糖尿病と診断されました。
現在はクリニックから大学病院へ転院し内科と産科でお世話になっています。

転院後すぐ(13w1d)インスリンを朝昼夜各食前に4単位打ち始め、現在も単位数は変わらないものの様子を見て＋2単位までは自己判断で調整して良いと言われています。
間で分食を初期は80kcal、中期になってからは160kcal摂るように栄養士さんから指導を受けています。

質問
1.
妊娠糖尿病の原因として考えられることは何かありますでしょうか。
診断が出た以上、原因を考えても仕方がないのですが、いまだに心の整理がつかず、、
第一子の妊娠時は後期の血液検査で引っかかったものの、追加のOGTT検査はクリアし問題ありませんでした。
今回第二子妊娠初期つわり時に野菜ジュースや菓子パンが食べやすく多く摂取してしまったことと、第一子育休中のため前回の妊娠時よりも遥かに運動量が減ったことが原因ではないかと考えていますが見当違いでしょうか。
なお、家族に糖尿病の者はおりません。

2.
食前の値が高い場合はインスリンの量を増やして食事をしていますが、それで良いのでしょうか。
21週に入り、血糖値が高く出ることが多くなりました。特に食前の値が95(目標値)を超えることが多いです。分食が原因でしょうか。(分食後第一子の寝かしつけのタイミングと重なることが多く添い寝のためにすぐに横になってしまいます)
身長があるため分食もしっかりカロリーを摂るよう指導を受けており、それでも尿検査では2回連続ケトンも出てしまっています。
そもそも食前の値が高くならないようにするためにできることは何かあるのでしょうか。(やはり散歩など運動でしょうか、、)
先日朝食をあまり食べられない時があり低血糖の症状(手の震え)が出てしまい、それ以来自己判断でインスリンを(2単位上限ではありますが)増やすことも怖くなっています。

3.
初期の検査で発覚したのですが、奇形など胎児への影響が心配です。
21週のエコーでは臓器を細かく確認する検査(任意の追加の検査ではなく一般的な内容)ということで詳しく見てくださり、今のところ推定体重も臓器の形なども問題なさそう、順調と言っていただけました。
エコーでわかることに限りがあることな承知しており、100%問題ないとはもちろん思っていませんが、妊娠糖尿病に起因する妊娠初期に起こりうる奇形やその他考えられる不安因子は今のところエコーで判断できる内容としては無いと捉え安心して良いものでしょうか。

長々と申し訳ございません。
ご確認のほどよろしくお願いいたします。