妊娠

妊娠糖尿病 摂取してよい糖質量が分からない

person 30代/女性 - 解決済み

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導(糖質量で213g程度の計算になる) ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問:たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは?と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1+出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

1人の医師が回答

妊娠初期の出血について

person 30代/女性 - 回答受付中

もうすぐ14週を迎える初妊婦です。 12週で少量の茶おりがあり、そこから止まったりまた出たりを繰り返していました。心配で度々受診をしていたのですが、2cmほどの血腫が子宮口付近にあると言われました。 しばらく自宅で様子見していたのですが、だんだん赤っぽく変化して13週に入った頃に排尿と一緒に塊のようなものが便器の底に広がるように出てまた受診したところ、切迫流産の疑いで管理入院となりました。 出血はまだ少量ずつ毎日出ており、とくに排尿後に少し薄めの赤い血が毎回ポタポタと垂れてきているのが気になっています。その後ナプキンにも点々と付いています。 量が急激に増えたりお腹の痛みなどは無いのですが減る事もなくかれこれ5日ほど経とうとしています。 お薬は張り止めの内服のみです。 2日前に診察したところ血腫もまだあるようでそこから少しずつ出血していると医師には言われていますが、いつまで続くのか、ちゃんと落ち着くのか不安で仕方ありません。 胎児は元気で心拍も正常に動いています。 早く落ち着いて退院したいです。 この状態で、安定期までには落ち着くものなのでしょうか? どうかご助言をいただけると幸いです。 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

昨日妊娠6週半ばの大量出血

person 30代/女性 - 回答受付中

37歳・不妊治療にて2個移植し2度目の妊娠に至り(前回は稽留流産しました)(2個移植しましたが胎嚢胎芽は1つ確認でした)(1cm程の子宮筋腫があると言われております)、心拍確認もできた後の昨日、パンツにおさまりきれない程の鮮血の大量出血が起きました。腹痛は全くなく、ただただ尋常ではない出血量とレバー状の塊+とぅるっとした塊が出たので急いで病院を受診しましたが、赤ちゃんも無事にお腹に居てくれ心拍も確認できました。 急遽だったのでいつも通っている不妊科がやっておらず、同じ病院内の産婦人科にて診ていただいたのですが、原因は何かと指摘される事はなく"妊娠初期にはよく起こること"との事で3日後の不妊科受診まで様子見となりました。 その後はたまに昨日のような鮮血ではない赤褐色のような出血も少しありますが、大量に出ることはありません。 しかし今日になり少し悪阻が落ち着いている事に気付き、とても不安で仕方ありません。 今日は仕事も休みをいただき安静にしていますが明日から仕事に行って大丈夫なのかも不安で、、、。 以前の稽留流産の事もあり、出血の原因もはっきりせず、悪阻がマシな事も、今後の過ごし方も色々考えてしまい落ち着きません。 経験上や様々な見解を教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。 (昨日いただいたエコー写真も添付いたします。)

2人の医師が回答

子供が胃腸炎になり、2日後の採卵手術が心配です。

person 30代/女性 - 回答受付中

いつもお世話になっております。 現在、採卵手術を明後日に控えています。 その中で、同居している子どもの体調について不安があり、相談させてください。 【状況】 ・子ども(保育園児)が本日、嘔吐を1回しました ・発熱は現時点ではありません ・保育園内では感染性(ウイルス性)胃腸炎が流行しており、同じクラス・隣クラスで複数名の発症が確認されています ・先ほど通院し、『胃腸炎だろう』とのことでウイルス性胃腸炎のリーフレットをいただきました ・私は現在、発熱・嘔吐・下痢などの症状は一切ありません ・採卵に向けて自己注射などの治療は予定通り継続しています この状況を踏まえ、以下2点について教えていただきたいです。 1.どのような状態(症状・体調変化)があった場合、採卵手術は中止または延期となり得るのでしょうか?  例:発熱の基準、軽い胃腸症状の有無、家族の感染状況など 2.採卵予定日までの間、現時点で私自身が取れる有効な対策があれば教えてください。  (感染予防、体調管理、生活上の注意点など) 不安が強いため、一般的な判断基準や考え方だけでも教えていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

妊娠6か月 サイトメガロとトキソプラズマ

person 30代/女性 - 回答受付中

現在21週です サイトメガロとトキソプラズマの 検査を受けるかどうかを非常に悩んでいます。 サイトメガロは一度も受けたことがなく トキソプラズマは初期に一度受けていて 感染、抗体ともにマイナスでした。 ・サイトメガロを気にしている理由は 上に3歳の子供がおり、 妊娠前、妊娠初期はよく食器の共有や 子供が口にちゅーをしてくれるのを 受け止めていたりしたからです。 その後にサイトメガロの事をしり とても不安になり健診の際に相談を しましたが、妊娠中には治療法がなく 検査をしてもしょうがない。 けど、抗体があるかどうかを調べるくらいならしてもいいかもしれないけど… あまり意味はない。 どうしても気になるならやってもいいと思う。 との話を受けその時は検査をするのを やめたのですが、 もし陽性だったら産後すぐに子供を検査して もらえるけど妊娠中の検査すらなかったら 先天性サイトメガロを調べることをそもそもしないのでは?そうなると気が付かないままになってしまうのでは?との心配がずっと消えずにあります。 ・トキソプラズマは妊娠初期に受けましたが中期、後期では項目に入っていません。 食事などは十分に気をつけていますが、上の子もおり土いじりや砂遊びなどは避けられなく不安に思います。 数日前に芋掘りをしたのですが、土が結構ついた芋が入った袋(袋にも砂がついていた)を運んだりしたあとにみんなで食事を取りました。 水道がなくウエットティッシュで手を拭き食事をしたのですが、その後にその対応はまずかったのではないのかと思い始めました。 上記の事から検査を悩んでおり 質問をさせて頂きました。 質問は以下のことです↓ 1.病院にはよると思いますが、採血で検査をした事なくても産後お願いをしたら先天性サイトメガロを調べて貰えるのでしょうか? 2.サイトメガロやトキソプラズマを母子感染し胎児へ影響が出た場合はエコーでしっかりとわかりますか? また、これはいつ頃からわかりますか? またどのような症状がいつ位から出始めますか? 3.初期、中期、後期だとやはり初期に感染するのが1番赤ちゃんへの影響がどちらもあるのでしょうか? 妊娠中に感染したら子供へ影響が出る可能性はどれくらいあるのでしょうか? 4.こちらもまた病院によって違うと思いますが、サイトメガロとトキソプラズマの検査は自費になるかと思いますがおおよそどれくらいの費用ですか? また、検査結果が届くまでどれくらいかかりますか? 5.わたしが現在感染している可能性は 多くありますか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

つわり中の効果的な食事について

person 30代/女性 - 回答受付中

37歳女性。 妊娠8週目、心拍確認済みです。 いつもアドバイス頂いているおかげで、ここまで来れました。 本当にありがとうございます。 現在、吐きつわり、よだれつわり、頭痛に加え 光が吐き気やめまいにつながるようになってしまい 家族にサポートしてもらいながら 暗い寝室で寝込んでおります。 5日前からガクッと悪化しました。 どんどん食べられる量 飲める量が減り 3日前は嘔吐と下痢で憔悴 2日前はどう生きていたのか記憶がありません。 ただ、このままではまずいと思い 昨日から無理矢理にでも水分をとり ゆるく煮たうどんやお粥、すり林檎を 時間をかけてほんの少しだけ食べる →すぐ横にならないなど 工夫して頑張ったところ 意外にも嘔吐も下痢もなく1日を終えることができました。 今日は少しだけマシで、頭も働いています。 昨日は水分をおそらく700mlくらい とれたのではと思っています。 水とスポーツドリンクです。 そこで気が付いたのですが 水分と消化の良い炭水化物(糖)を切らさない +そこに塩分、ビタミン、タンパク質を可能な限りまぎれこませることで なんとか、妊娠悪阻まで落ちないように出来るのではないか? と気が付きました。 この考え方は、あっておりますでしょうか? 他に可能なら食べた方が良いものや 注意してとるべき栄養素はありますでしょうか? 尚、葉酸はサプリで摂取し 便秘気味の時はプルーンを1粒食べるようにしています。 食べ物のアレルギーはありません。 アドバイスいただけると幸いです。

4人の医師が回答

妊娠初期 排便時に白いものが出る

person 30代/女性 - 回答受付中

現在妊娠3カ月(10週)の妊婦です。 最近排便の際、白いどろっとしたものが便と一緒に出るようになりました。 便全体にはまとわりついておらず、便の手前に少し落ちているようなイメージです。 ティッシュで拾って確認しようとすると、水にふわっと溶けて消えてしまいます。 もともと便秘症ということもあり、酸化マグネシウムの薬を1日2錠服用しており、どちらかと言うと柔らかい状態を保っているため便秘ではありません。 つわりであまり食事をとれておらず、水分だけは気をつけて多めにとっている状況です。 排便の頻度は1回/1-2日程度で、白いものはほぼ毎回出ているように思います。 この白いものは、おりものが排便時に出たものでしょうか?それとも、何か腸から出ているものになるのでしょうか…? 常にお腹の調子が悪く(ガスが溜まってなかなか出ず、頻繁にお腹がギュルギュルとなります。張ったような違和感はありますが、腹痛はほぼありません。)、つわりのせいかと思っておりましたが、何か悪い病気ではないかと心配です。 次の妊婦検診が年明け予定のため、急ぎこちらで相談させていただきました。お忙しいところ恐れ入りますが、アドバイスをいただけると幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

AMHの測定と第二子妊活

person 30代/女性 - 回答受付中

平均よりも低いAMHで第一子を自然妊娠、出産した者です。 今後第二子を希望しておりましてご見解いただきたく、よろしくお願いします。 まず過去の妊娠や、希望について記載します。 ・29才の頃AMHが1.7程度で、排卵検査薬を6周期ほど使いながら30才で自然妊娠、31才で出産 ・出産から半年ほど経過しAMHを再測定したところ1.6程度で、約2年間で約0.1弱低下(測定時31歳で、初回の測定から約2年後) ・可能であれば第二子を2〜3学年あけて自然妊娠で出産することを希望(33〜34歳での妊娠、出産) ・2、3年以上あいた場合でも出産は希望(期間が希望より空き過ぎたり、年齢があがりすぎたりしたからといって諦めるわけではない) ・第三子以降は強い希望なし(次回の出産が最後でもいいと思っている) 以下、質問です。 (1)今後はAMHを1年おきに測定して1を切ることがあればそのタイミングで妊活開始することを検討しているのですが測定間隔はもっと短い方がよいでしょうか。 (もし数値の下がり方が緩やかで、AMHが1をきるよりも2,3年経過する方が先だった場合はその時点で妊活を開始します) (2)2、3年後に自然妊娠をするのと、現段階の卵子や受精卵を凍結して2、3年後に妊娠するのでは母体や胎児にどの程度リスクの差があるのでしょうか。 なるべく早く妊娠、出産を迎えることがベストなのは理解しているのですが、できたらもう数年後にというのが希望でして、ご意見いただきたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

切迫早産入院中の薬について

person 30代/女性 - 回答受付中

妊娠中期23週です。 現在入院中ですが、処方薬についてご意見いただけますと幸いです。 21週で頸管長が1.6mmと短く、入院になりました。 入院当初から点滴のリトドリン2A20で過ごしてきましたが、点滴をしている腕が持たず23週1日で相談しました。 その際の頸管長が40mmあったということもあり、担当医から ・PICC点滴に切り替えてリトドリンを続ける ・ニフェジピンL 20mmを一日3回内服 どちらか提案できます。と言われその場でニフェジピンL内服を選びました。 (提案の際には、日本では保険適応のお薬です。と説明を受けてます) 病室に帰り、ニフェジピンLの妊婦使用のことを調べてみましたが 「妊婦(妊娠20週未満)又は妊娠している可能性 のある婦人には投与しないこと。 [動物実験に おいて、催奇形性及び胎児毒性が報告されてい る。]」 という文が出てきたり、妊婦には禁忌です。 と書かれていたりして大変不安を感じています。 20週を過ぎてますが、先が長いことを考えるとこのまま内服を続けることは胎児にとって悪影響が起きやすくなるでしょうか? また、妊婦でニフェジピンLを内服し出産しているケースは稀でしょうか? どのぐらいの割合で使用されている薬なのか、ご教示いただきたいです。

2人の医師が回答

36週妊婦 不安になっており質問です

person 20代/女性 - 回答受付中

3点ほど質問があります。 産婦人科dr.小児科drに回答お願いします。 1. 27歳、36週の妊婦健診で、胎児に心房中核欠損疑いがあると言われました。 妊娠中に診断は難しいため、出生後検査する予定です。心臓の病気ということもあり染色体異常がないか毎日不安です。 また、心房中核欠損症は自然に治ることも多ければ、治療次第では完治するとありますがやっぱり心臓に穴が空いていると思うと不安になってしまいます。 私の赤ちゃんは染色体異常やその他もろもろ大丈夫でしょうか? 36週の時点で推定体重は2900gと言われました。 2. 私の足の指の形がサンダルトゥなのですが、それが胎児に影響して染色体異常などがでてくるのではと心配になります。 大丈夫でしょうか? 3. 36週6日胎児について怖い夢を見てしまい、エンジェルサウンズを使用しました。心拍を確認するのに時間がかかってしまい、通常1〜2分を推奨されているのに3分もしてしまいました。 赤ちゃんが心臓の病気を疑われているのに3分も使用してしまったことにより胎児に影響はありますでしょうか? 心臓の穴が大きくなってしまうことはありますでしょうか? お忙しいと思いますが初産婦のため不安になってしまいます。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

出生前診断(NIPT、胎児ドッグ、羊水検査など)について

person 30代/女性 - 回答受付中

夫婦共にアラフォーです。 長年の不妊治療を経て諦めたところ、まさかで自然妊娠しました。 現在妊娠9w半ばです。 嬉しい反面、不育症や男性不妊で長年苦労した事、今まで評価の高い胚盤胞を何度移植しても妊娠継続に至らなかった事を考えると不安の方が大きく、高齢な事もありNIPT検査をしたいと思っています。 妊婦健診で通っている病院に相談すると、いくつか病院を勧められました。 A. 大学病院や医療センター等の大きな施設の中にある遺伝カウンセリング外来。 臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによるカウンセリングを事前に夫婦揃って受けてからのNIPT検査実行。 もし陽性だった場合のケアも充実している。 B. 不妊治療と超音波検査による胎児診断ドッグで有名な病院。 胎児の精密超音波検査で有名な医師が行っており、20分ほど時間をかけて胎児を20項目程観察。 NIPT検査でわかる染色体異常の可能性とその他の胎児形態異常を診る。ただし遺伝カウンセリングは通院中の人しか行っていない。(私は通院歴が無いので遺伝カウンセリングは不可と思われます) まず超音波による胎児ドッグを受けて異常がないか判断し、超音波結果が良好であればNIPT検査は不要になる傾向。 この二つの病院どちらで検査するか迷っています。 お尋ねしたいのは、 1. NIPT検査で判明する3つの染色体異常は超音波検査による胎児ドッグでも割と高い確率で診断できるようですが、正確性で言えばやはり血液検査によるNIPT検査なのでしょうか? (どちらも確定診断ではないと思いますが、NIPT検査と胎児ドッグでどちらかと言えばどちらが正確性が高いのか知りたいです) 2. NIPT検査はどこの病院で行っても検査結果は同じなのでしょうか? それとも病院ごとに判断基準などがバラバラで結果の診断が違ったりする事もあるのでしょうか? 3. Bの施設はNIPTを実施する連携施設として認証されています。連携施設、というのは認証施設とどう違うのでしょうか? できれば検査前の説明や万が一陽性だった場合のアフターフォローがしっかりしている所が良いなと思っているのですが、、連携施設となるとその点が認証施設と比べてあまり対応してないのでしょうか? 4. 精密超音波検査というのはNIPT検査でわかる3つの染色体異常の可能性の他に、身体の作り等で何か異常がないか等通常の検診の超音波検査ではわからない異常等も見つけられるのでしょうか? 5. より安心したいのならば初期の段階でNIPT検査+胎児ドッグどちらもやるのがおすすめですか?それとも、NIPTだけで充分だったりしますか? 6. Bで NIPT検査をする場合、遺伝カウンセリングが受けられないかもしれないのですが、カウンセリング無しでいきなりNIPT検査を受けるのはお勧めできないでしょうか? よろしければお願い致します。

3人の医師が回答

妊婦 生の赤海老 下痢 リステリア菌可能性

person 20代/女性 - 解決済み

妊娠10週です。 1週間前に生の赤海老(海老味噌含む)を1尾刺身として居酒屋で食べてしまいました。 その日は特に症状はなく、 次の日のお昼にハンバーガーやポテトなどジャンクフードを食べました。 その後30分後ほどで腹痛があり、下痢。 3回ほどトイレに行きましたがそのあとは、落ち着きました。 元々、便秘と下痢を繰り返しやすいため、食べ過ぎや油などで起こった下痢かなと思い整腸剤をのみました。 3日目は食べる量を減らして、少量の軟便。 4日目は特に何もなく、通常通りご飯を食べました。 5日目、買い物で歩いてお腹が張り、少し満腹感があるも夜ご飯を食べました。 その後、腹痛→下痢1回のみ。 6日目、少量のご飯。その後腹痛、軽い下痢。 7日目、通常通りのご飯。特に何もなかったが寝る時間ごろに腹痛のみ。 8日目、朝腹痛あるも回復して通常通りご飯。ただ朝かは太ももに筋肉痛のような痛みあり。 外出から戻る際に腹痛(15時頃)。その後下痢3回ほど。夜お茶漬けのみ。胃痛あり。 今にあたる。ここまでで発熱などはありません。 という形で、下痢や軟便をひをまたいで繰り返している状態です。 下痢症状が出た日は基本、整腸剤を飲んでいます。 リステリア菌なのか、別の症状か。胎児への影響も不安です。 症状的に、産婦人科に相談すべきか、普通に消化器内科を受診すべきか。様子見で良いのか。 色々と不安となり、ご相談させていただきました。 経緯の説明もごちゃごちゃで申し訳ありませんが、回答頂けますと幸いです。

2人の医師が回答

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