メンタル・うつ・大人の発達障害

16歳娘のIBSガス型:セルトラリン増量(50mg→75mg)の妥当性と離脱症状について

person 10代/女性 - 回答受付中

16歳(高校生・女性) 非常に真面目で我慢強い性格 【発症・経緯】 - 高1の秋、文理選択のストレスを契機にIBSガス型を発症 - 「後ろの席の人に臭いと思われている」「バスに乗るのが怖い」など予期不安が強まり、家庭内で泣き叫ぶなど情緒不安定に(PMSの影響も疑っています) 【通院・服薬状況】 - 消化器内科を経て心療内科へ通院中 - セルトラリンを2週間ごとに25mgから開始し、現在50mgを服用中 【相談の背景・家族の懸念】 - 診察時間が約5分と短く、医師の「調子はどう?」という問いに、本人が言葉足らずで「変わらないです」と答えたところ、すぐに75mgへの増量(効果が出るまで100mgまで増量を検討)を提案されました - 同居する親から見ると家庭内での情緒面は明らかに落ち着き、改善傾向が見られます - 本人の短い一言だけで増量が進むことに不安を感じています 【お聞きしたいこと】 1. 増量の妥当性について 本人の「変わらない」という主観と家族から見た改善にギャップがある段階で、75mg〜100mgへの増量を急ぐのは一般的な判断でしょうか。 2. 離脱症状や副作用のリスク 16歳という年齢を踏まえ、増量に伴う将来的な離脱症状や減薬時のリスクはどの程度警戒すべきでしょうか。 3. IBSガス型の改善見通し セルトラリンによる治療を継続した場合、ガス症状や予期不安は今後どのような経過で改善が期待できますか。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

細切れの睡眠。1〜2時間で目が覚め、また寝てもまた1時間で目が覚めます。

person 20代/男性 - 回答受付中

ここ2週間ほど、どれだけ眠くても寝ても、1〜2時間程度の睡眠で目が覚めるようになりました。 一度起きると基本的には目が冴えている感じなので、そこからもう一度眠ることはできないのですが、もう一度寝たとしても1時間程度で目が覚めてしまいます。 目が覚めてから頑張って寝ようとしたこともありますが、1時間で目が覚めるのを3回繰り返す感じになったこともあります。 ここ2週間の生活リズムは、おおよそ朝2時〜4時ぐらいまでの2時間の睡眠と、13時から15時までの2時間の睡眠1日2回取って合計4時間の睡眠という感じになってしまっています。 この様な睡眠になったことが今までなく、脳の病気や鬱病なのではととても不安です。 これが続くと、将来的にも何か大きな病気になってしまうのではと不安です。 こうなった原因の心当たりはいくつかあります。 私は3年ほど前から、夜3時頃に寝て8時頃に目が覚める、5時間睡眠の生活でした。 いくらそれ以上寝たくてもどうしても目が覚めてしまい、上手くいけば6時間眠れることがあるぐらいでした。 6ヶ月ほど前には生活環境が変わり、電車の音がうるさい部屋に引っ越してきて、 「電車が動かない間に寝なきゃいけない」というプレッシャーから逆に夜に眠れなくなりました。 どうしても電車が止まってる間に眠りたかったので、その時に通っていた心療内科でクービビック50mgを処方していただいたのですが、それを飲み始めてから1ヶ月ほどで中途覚醒が現れるようになり、医師に相談するとほぼ話を聞かず更に強い眠剤と抗うつ剤を処方されました。 私はその医師に対し懐疑的になってしまい、その心療内科に自己判断で通院するのを辞め、クービビックも辞めました。 すると中途覚醒もなく5時間ほど眠れるようにはなったのですが、どんどんと眠る時間は遅くなりました。 2ヶ月ほどそのまま生活をしていたのですが、それから眠る時間がどんどん遅くなっていき、朝に眠り昼に起きる生活になりました。 2週間ほど前に流石に生活リズムを治さないと思い立ち、生活リズムを治すために昼間は30分〜1時間時間程度の睡眠で抑え、夜に眠気が来るように耐えました。 すると夜に眠気は来るようになったのですが、夜も昼も1〜2時間程度で目が覚めるようになってしまいました。 その結果深夜に2時間程度、昼に2時間程度の計4時間の睡眠になってしまったのかもなと思います。 長々と長文になってしまい申し訳ございませんが、ご参考になればと思います。

5人の医師が回答

強迫性障害 トイレの汚染で気が狂いそうです

person 30代/女性 - 回答受付中

元々潔癖症みたいなところがあります。 先日業者さんがトイレのスリッパを履かずに入ってその足で家の中を歩いていました。 その後次亜塩素酸水で家中を消毒しましたが綺麗になったと思えず気が狂いそうです。 いろいろあってやっと手に入れた安心できる居場所 10年住んで楽しい思い出もたくさんあるのに あれ以降床に触れないように生活をしないといけず それをやっていても気がおかしくなりそうです。 強迫性障害と思われるところがあるのでトイレをたまに詰まらせます。 いつもは自分で直しているのですが 直らない時は業者さんに来てもらいます。 過去2回トイレを溢れさせてしまったことがあり、その時もかなり除菌しましたが 最近は潔癖症が悪化しすぎて触れないことが増えて、本当に最低限のとこしか掃除できず床もしばらく掃除していませんでした。 でも一応自分の中では、トイレはスリッパを履いて入るし、汚染はトイレのエリアの中だけで済んでいると思っていました。 トイレの床は業者さんか来る前に軽く掃き掃除はしましたが、 とにかく潔癖がひどくてトイレの床にも触れられないのでしっかり拭いたりもしていません。 スリッパを履いてくださいと一声かけたらよかったのですが まさかトイレにスリッパなしで入るような人がいるとも思ってないですし、以前来た業者さんもうちのスリッパを履いていました。 やっと手に入れた安心できる居場所なのに その一瞬にして汚染されてしまった気がするし とにかくザワザワ心が落ち着かなくて気が狂いそうです。 おそらく脳が視覚優位なんだと思いますが(あくまでも自己判断) 潔癖以外のことに関しても、記憶が写真的なんです。 仕事で◯◯って言われていたらその時のことが写真のように思い出します。 潔癖に関して言えば不安感と共にショッキングな内容の写真が何度も頭の片隅にチラつくかんじです。 ホルモンバランスとか腸内環境の影響で不安感が強い時は特にそうなって潔癖がひどくなります。 その頭に浮かぶ写真を打ち消すように手を洗って そのショッキングな写真の上に手洗い写真を上塗りしようとするような感じですが ひどい時は30回とか50回ぐらい手を洗っても綺麗になったと思えません。 潔癖症になって以降トイレは私にとってとても辛い場所です。 今回も次亜塩素酸で家中を消毒することでそのショッキングな写真を上塗りしたかったんだと思います。 それでも業者さんが何も履かずに中に入ってそのまま床を歩いたこと これまでの2回溢れさせてしまったことや詰まらせてしまったこと、掃除ができなくて床もとても汚かったこと そのあたりのイメージがずっと消えずにつらいです。 大切な思い出いっぱいの家なのに 今すぐ引っ越さないと元通りの生活が送れないぐらいの感覚です。 とても苦しいです助けてください。 どうすればいいですか。

6人の医師が回答

抗うつ薬服用開始後の強い意欲低下と倦怠感について。

person 50代/女性 - 回答受付中

50代 女性、高校教員です。 以前から職場のストレスが強く、動悸、胸部圧迫感、頭痛、倦怠感、早朝覚醒・中途覚醒、集中力や記憶力の低下が続いています。精神科に通院しており、ブロチゾラム0.25mgを処方されています。 10月2日からエスシタロプラム10mgの服用を開始しました。服用開始前から不調はありましたが、服用後に症状が悪化したかどうかは、はっきり分かりません。 最近は特に意欲の低下が著しく、10月11日・12日は食事以外ほとんどベッドで過ごしました。身体的には起き上がることができますが、何もする気力が湧かず、入浴、洗濯、部屋の片付けなどの日常生活にも支障が出ています。 また、以前より頭の働きが鈍くなり、仕事の処理に時間がかかっています。仕事そのものや生徒との関わりにはやりがいを感じていますが、現在の体調では勤務することに強い負担を感じます。 以下について、先生方のご意見を伺いたいです。 1. このような意欲低下や認知機能の低下は、うつ状態の症状として考えられるでしょうか。それともエスシタロプラムの初期副作用やブロチゾラムの影響が考えられるでしょうか。 2. エスシタロプラムの服用開始から11日目ですが、今後改善する可能性はあるでしょうか。 3. この程度の日常生活への支障がある場合、高校教員として通常勤務を続けることは医学的に適切でしょうか。 4. 次回の通院は10月下旬の予定ですが、それを待たずに受診した方がよいでしょうか。 5. 現在の状態について、服薬調整や一定期間の休養を検討すべきでしょうか。 可能であれば、症状の重症度と受診の緊急性について、客観的な医学的見解をいただけますと幸いです。

5人の医師が回答

不安障害の治療方針について

person 40代/男性 - 回答受付中

不安障害(転院した病院によって適応障害、全般性不安障害、パニック障害)で治療を受けています。 現在はレクサプロ15mgを2週間程度服用し、調整の際に頓服で抗不安薬を9月初旬から(ロラぜパム→アルプラゾラム→ジアゼパミム)服用しています。 また、もともと特にスマホやパソコン画面を見たり、歩いたりすると頭痛をメインに身体症状を伴っており、その後頭の感覚過敏(アロディニア)や手足の異常感覚(ヒリヒリ)や胸痛や、今は眼痛があります。 また、MRIや心臓や緑内障などは異常ありません。脳神経内科で別途片頭痛治療も行っています。 で、先日精神科にて ジアゼパムを二〜三か月連用する治療を始めたいと言われました。 私が調べた限り、 ・二〜三か月の連用によって自律神経の乱れによる身体症状の長期的な改善するというのは私が調べた限りでは、医学的根拠を確認できませんでした。 ・厚生労働省が2017年3月にベンゾジアゼピン 受容体作動薬の注意喚起を出しており、漫然とした長期使用を避け、減薬時は離脱症状に注意するよう求めています。 ・日本の診療ガイドラインではパニック症ではSSRIや認知行動療法が中心で、ベンゾジアゼピンの長期使用には慎重で、適応障害については薬物療法の期間を定めた明確な指針が十分にありません。 ・また英国NICEやWHOは、不安症に対するベンゾジアゼピンの使用を原則として短期・限定的に考え、米国ASAMは、一か月を超える定期服用では原則として急な中止を避け、慎重に減薬するよう推奨しています。 また現在、ブロチゾラム3/4錠とクービビック2錠を睡眠薬として服用していますが、ジアゼパムを追加すると、鎮静作用の重なりが生じる可能性があります。またそもそもクービビックと他の不眠症治療薬の併用については、安全性が確立されていないとPMDAの添付文書に記載されているようです。(クービビックとブロチゾラムの併用は前のクリニックからの引き継ぎです) 以上を踏まえ、私のように身体症状が強い不安障害に対して、ジアゼパムを二〜三か月連用する治療は一般的に妥当なのでしょうか? また、現在服用しているブロチゾラム、クービビックとの併用リスクや、身体依存・離脱症状への対策についても教えていただきたいです。 ほかに推奨される治療法がある場合や、セカンドオピニオンを検討した方がよい状況であれば、併せてご教示いただけますと幸いです。

4人の医師が回答

「祝日」セルトラリン服用2日目副作用

person 20代/女性 - 回答受付中

2日前よりセルトラリン25mg/1日を処方してもらい、毎晩夜21:00に2回目飲んだところです。 そうしたら今日夜中の4:00に目が覚め、脚を貧乏ゆすりのように動かしていないと落ち着かない状態になり6:00まで続きました。その後は落ち着いています。 ネットで調べるとアカシジアの症状?は、10:00ごろにはほぼなくなりました。 また、その後も頭(前頭葉?)に違和感がありそわそわして落ち着かない感覚もあり、同時に処方されたリーゼを飲んだら少し落ち着き、その後波はありましたが現在14:10ほぼ落ち着きました。 今日も同じようにセルトラリンを飲むのが怖いのですが、どうしたらいいですか? まず一旦今日飲むのか飲まないのか?わからないです。我慢すれば消失するなら飲みたいし、そもそも中止すべきなのか。 かかりつけ医、薬局ともに祝日で時間外電話も応答ないためここでご意見聞きたいです。 6月までレクサプロから途中でセルトラリンへ変更し、約9年SSRIを服用していました。今回結婚へのストレスが原因で再服薬となりましたが、このままでは仕事も手につかなくなるのではないかと心配です。 初回セルトラリン飲んだ際には会社に行くのに必死過ぎて特に大きな副作用の覚えはありません。

4人の医師が回答

後悔や不安が止まらず眠れない

person 30代/女性 - 回答受付中

以前、37週0日で息子を予定帝王切開で出産し、その日程について質問させていただきました。 先生方から、出生日について過度に心配は不要であるとお返事をいただいたにも関わらず、 いまだにもっと手術日を遅らせるよう医師に頼んでいれば、早い日程を提案されたときに、37週0日のメリット、デメリットの説明を求め、なぜその日程が望ましいのかもっと検討すればよかったなど、後悔が止まらず、産後1ヶ月以上経過していますが毎日同じことを考えて続けてしまい辛いです。 また、37週での出生児と39週以降の出生児の違いや、予後などを繰り返し検索してしまい止められず、夜間5〜6時間ずっと検索してしまうこともあります。眠らなくてはと思いますが、目を閉じると後悔が止まらなくなり、苦しくなって眠れず、結局検索をしてしまいます。 週数のほかにも、妊娠中の食事内容などを遡って問題なかったかどうかをひとつひとつ調べてしまったりと、他の不安も次々と出てきて止まりません。 強い不安は、産まれた赤ちゃんに対してだけで、自分や、2歳9ヶ月の上の子にはありません。 きちんと、産まれてきた赤ちゃんに愛情を注いで育ててあげたいのに、赤ちゃんを見るたびに不安がたくさん湧き上がってきてしまい苦しいです。 少し、メンタルに影響が出てきているのでしょうか。 赤ちゃんのことはとても可愛く、大切な存在です。産後うつの問診にも特に引っかかりませんでした。 ただ、この不安と後悔がなかなか無くならず、毎日ぐるぐると考えてしまい、つらいです。赤ちゃんのお世話をしていても、上の子と遊んでいても、家事をしていても、ずっと考えてしまいます。 どうしたらこの苦しさが和らぎ、赤ちゃんや上の子のお世話に集中できるのか、アドバイスいただけますと幸いです。

7人の医師が回答

エスシタロプラム服用での性欲低下とやる気の出なさ、過眠傾向

person 30代/男性 - 回答受付中

エスシタロプラム10mgを飲みだして12日目になります。 今回、性欲低下とやる気の出なさ、過眠が少し気になっています。 ほかに朝スルピリド50mgと眠前エスゾピクロン2mgが出ています。 飲み始めの気持ち悪さや頭痛や倦怠感の副作用は1週間くらいで治まり、主訴の不安や緊張に関しては和らいでいる気もしています。 エスシタロプラムの前がトリンテリックスを1年半飲んでいたのですが、抗うつ・抗不安効果がいまいちだったため変更してもらいました。 トリンテリックスの前はセルトラリンを長期間飲んでいました。 1,エスシタロプラム10mgを継続していくと性欲低下ややる気の出なさ、過眠傾向は改善する可能性はあるのか。 2,エスシタロプラムを20mgに増量すると性欲低下とやる気の出なさ、過眠傾向は悪化してしまう可能性が高いのか。 3,性欲低下ややる気の出なさ、過眠傾向は、スルピリドを100mgにしてもらったり、   アリピプラゾールとかドパミン調整する薬を併用すると改善の可能性はあるのか。 教えていただけると主治医に希望を伝えるのに助かります。 以上、宜しくお願いいたします。

5人の医師が回答

高校生、抗神経薬について

person 10代/男性 - 回答受付中

17歳高校生息子です。 昨年9月より不登校になり、毎日、スマホざんまいの日々になりました。 不登校になり、イライラひどくなり、11月に初めて心療内科を受診した際に、セレネース内服液0.2%を0.3mlを処方され飲み始めていました。 夜には、ラメルテオン0.8mg、炭酸リチウム1mg、ジプレキサ細粒0.5mgを飲んでます。 そこの病院では、アスペルガーと言われました。 アカシジアが出て、セレネースをやめていましたが、2月に家で、親の言動に対して暴れたため、またセレネースを飲み始めました。 しかし、またアカシジアがでましたので、セレネースは一滴のみ、6月よりラツーダ10mgが追加になりました。 昨年11月より、昼夜逆転生活し、朝方寝て、夕方起きる感じでした。 先月より、週2回、アルバイトに行きたいと、始め、アルバイトが朝7時からですので、昼夜逆転は、少しずつ改善されています。 イライラもずいぶん落ち着いています。 学校は、通信高校に転校しましたが、行っていません。 塾には、行ってましたが、8月よりやる気がでなくなった…と言って行かなくなりました。 身体がだるく、やる気でないから行きたくない…と言い、塾にも、行かなくなりました。 心療内科をセカンドオピニオンで、2つ行ってますが、うつではない、ネット依存と言われています。 もう一方の病院で、ネット依存の、カウンセリングを5 回くらい受けましたが、全く何も効果はなく、費用ばかりが、高くかかります。 本人も行きたがらないです。 親の気持ちとして、やる気でなくなったのは、薬の影響もあるかと、少しずつ減らしたいと、先生に相談しましたら、ラツーダか、ジプレキサをどちらか一つを2週間くらいやめて様子をみたら?と言われました。 様子を見ながら…と言われました。 ラツーダを減らしてみたいと思いますが、いきなり減らしていいのでしょうか? 今、10mgを飲んでいるので、5mgに少しずつ減らしたがいいのか、どうでしょうか?

4人の医師が回答

18歳で統合失調症と診断されましたが、現在も統合失調症なのでしょうか?

person 40代/女性 - 回答受付中

12歳頃から、自分の意思とは関係なく不快な言葉が頭に浮かび、実際に口に出したり、周囲に知れ渡ったりしたのではないかと不安になる症状があります。 18歳のときに大学病院で相談したところ、医師から「強迫観念ではない」「思春期で自我が成長途中にあり、自我に穴があるため薬物治療が必要 成人したら治る可能性がある」という趣旨の説明を受けました。 当時はリスパダール1mgとセレネース0.75mgを処方され、後年取得した診療記録には統合失調症と記載されていました。 23歳以降はパニック障害や不安神経症として治療を受けています。20年以上、明らかな幻聴はありません。 現在は、不快な映像が浮かび、通りすがりの人に怪我をさせたのではないかと心配になることがあります。傷つけたい意思はありませんが、映像がリアルで現実との区別が難しく、毎日のように悩んでいます。 現在はレキサルティ0.5mgとロナセン1mgを服用しています。抗精神病薬を服用すると、思考が整理され、以前より冷静に考えられます。 なお、2剤の併用は自己判断で始めましたが、現在の主治医は把握しています。 先生にお伺いしたいこと 1. 現在の症状は、強迫観念や加害恐怖でしょうか。それとも精神病性症状の可能性がありますか。 2. 18歳で統合失調症と診断されましたが、現在も統合失調症なのでしょうか。それとも、強迫症や不安障害など別の病気の可能性がありますか。 3. 20年以上明らかな幻聴がない場合、統合失調症が寛解している可能性や、過去の診断を見直す可能性はありますか。 4. レキサルティ0.5mgとロナセン1mgの併用は、医学的に適切でしょうか。少量でも副作用などの問題はありますか。 5. 大学病院などで、現在の診断と処方について再評価を受けた方がよいでしょうか。 ご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

府民共済の重度障害の診断書について質問です。(薬の副作用など、精神神経科です。)

person 40代/女性 - 回答受付中

娘が統合失調症の強い薬をマックスまで飲んで吐いて副作用で寝たきりと車いすになりました。先生は副作用やと言ったりもしますが、たまに副作用じゃないとか、言う事がコロコロかわります。(書類は書くよとは言っています。薬は処方通りの量でほぼ最大量という意味で。他の先生にはきつい薬やと言われてました。) 副作用に関しては近所の内科いってと言われて、副作用のための点滴したり、他にも色々と介護状態になったので生活費がすごくかかります。娘のために仕事を休んでる日が多いです。 病院代(内科など)や病院にいくときの車いすでの移動も大変で、民間救急車などを利用したく、月4回の診察の往復でかなり費用がかかります。内科などは訪問診療も考えていますがそれも費用がかなりかかります。 府民共済に入ってますが重い障害になったら一括で400万円まとまって入る保障がついてます。食事、トイレ、着替え、歩行、入浴など、ほとんど何もできないのでそれは書いてもらえると思いますが、「回復の可能性と症状の固定についての意見」は、回復困難?と症状の固定時期というのは書いてくれるのか心配しています。 府民共済に診断書はどこが大事なところかききました。 (民間の保険なら障害などなった時に、今の状態を書いてもらえれば保険は一括でおりることが結構あるみたいですが府民共済は厳しい?感じもしました)が、アドバイスはもらえました。 中枢神経系または精神に障害があって、食事、トイレ、着替え、歩行、入浴など介助がいることなど、基本的に介護に該当してれば対象になる、食事ちゃんとできないとかで常時介護の対象になる、歩行なども終身常時介護に該当する。 「回復の可能性と症状の固定についての意見」のところは苦しいことを書いてもらえるなら通る確率も高いけどムリに書かなくてもいい??と。支払額を決める基準日として「障害が重くなった日(症状固定日)」は書いてね、ということだそうです。 前に府民共済に薬の副作用でと診断書を送ってもらいましたが、薬の副作用の場合は「薬やめたらいいのでは?」「他の薬にかえたらいいのでは?」と。「例えば薬の副作用でうつになって介護になるのはわかる、それでその薬をやめても、うつはかわらないと書いてもらう。」と。 薬をもっと減らそうかと先生が。しかし全部減らしてもめまいなどは治らないよ、と言ってたので、それを書いてもらったら大丈夫なのかな?とか。 (あとめまいの薬を出してほしいと頼みましたが、飲んでもあまり効かないと思うと。) ・「回復の可能性と症状の固定についての意見」については「回復困難という文言はいらないです。」と。「でも意見は書かれてないと回復すると考えてる。」と。「でも意見がなくても通らないとはならないです。」「絶対書かないと通らないわけではないです。 」と。 →ここがよくわからなくて?? ・精神だけではなく神経的なもの脳血管やられてしまってるとか。それだと症状しっかり固定できる。と。(精神だけだと固定できるのですか?→今回の重い障害として支払いはできない。) →ここも、どういう意味かよくわからなくて?? 府民共済の障害の保険はもらえるようにと思っていますがアドバイスいただきたいです。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

50代女性 仕事上での部下の態度について

person 50代/女性 - 解決済み

こんにちは。 私は仕事でコンビニなリーダーをしています。 現在、スタッフの事ですごく悩み精神的に辛いです。 自身の失敗や不始末を棚に上げ、「冷たい」「いじめられている」と被害者ぶって罪悪感を抱かせる行為。当欠や接客不良を棚上げし、店長の指示無視で休日朝に「いじめ」「うなされている」等の精神的圧迫LINEを送信。 精神的威暇・態度による嫌がらせ (視覚的・態度による威圧)指導時にポケットに手を突っ込む、「休め」の姿勢で煽るなど、言葉を使わず圧迫感を与える行為。正当な指導時、反省を見せず「両手をポケットに突っ込み」「休めの姿勢」で挑発・威暇対応。(複数スタッフが目撃・激怒) 業務外・時間外の心理的圧迫 (プライベート侵害)休日に不必要な連絡や不快・不安を煽る内容を送りつけ、休日の精神的安寧を害する行為。休日の朝の時間帯を利用し、個人的な一方的主張と強い心理的揺さぶりを伴う長文メッセージを送付。 事実の歪曲・嫌味の言いがかり (自己弁護と反論)正当な業務連絡や注意に対し、「嫌味に聞こえる」「煽られた」と被害妄想で言い返し、責任転嫁する行為。「残業」等の正当な業務連絡・事実報告に対し、「嫌味に聞こえる」「煽っているのはそっちだ」と逆ギレして反論。 外部(店長)へのコソコソとした被害者アピール 自分都合で当欠や問題行動を繰り返してきたにもかかわらず、裏で店長にだけ連絡をして「自分はいじめられている可哀想な存在」として立ち回ろうとしています。 まとめるとこのような事が起きており、今は食事も喉に通らず本当に自分が憔悴してしまっています。

3人の医師が回答

パニック発作で休職中です

person 20代/女性 - 回答受付中

20代の娘が春先に満員電車内でパニック発作を発症し、半年ほどロラゼパムを服用して通勤していました。発症前は仕事に追われて部屋の中も荒れて休みの日も外に出ないようになっていました。 しかし、夏頃から不安感が増し、社内の会議中にも同様の症状が出始めて現在は休職中です。電車に乗る前、または調子が悪くなった場合更に服用していたため、実家に帰ってきて殆どが車移動のため、薬はほとんど服用していません。 家にいれば落ち着いていますが、時々急に今後が不安になるようで泣き出したりします。 本人は普段から不安感が人より強めなのもあり、心理カウンセリングを受けたいようですが、今の診療内科ではそれがなく、また遠いためとりあえずオンライン診療を受けましたが、親としては転院して実家近くの病院に通院してくれた方が安心なのですが、本人はまだ仕事をやめて実家のあるあたりで再就職を考えるかどうかも未定のようです。 実は娘が小さい頃から発達障害があるのではないかとずっと悩んできました。学生時代に少しトラブルがあった際、娘に診断を受けてみないかと話したところ嫌だと泣かれたため、そのままになりました。(小さい頃から匂いや刺激に弱い、人と交流するのが苦手、不注意が多い、自己管理が上手くできない、自己開示も苦手など) お聞きしたいのは薬の服用はこのままの形で大丈夫かどうか、カウンセリングを受けた方が良さそうか、また今後のために発達診断を受けた方が良いのかどうかです。夫は診断を受けたからといって結局変わらないと言いますが、わたしは受ければ生き辛さの原因がわかって良いのではないかと思うのですが。

4人の医師が回答

発達障害と学力って どのくらい関係ある概念ですか?

person 30代/男性 - 回答受付中

精神科や心療内科を受診すると 質問票に学歴などの記入 また、診察室で 学校を卒業したかなどの質問がされる事があります ウェクスラー式知能検査なども学校の試験と変わらない点もあると思います また、発達障害の本には ことさらに 漢字が書けない事や 逆に成績はいいけど、困った子などが、誇張されて書いてあったりします 発達障害の診断などに 学力って関与しますか?  基本的に日常生活に 困るかどうかだと思いますが 詳しく教えて下さい 東大卒弁護士で発達障害の方にお会いした事もあります ちなみに、自分は書類や書籍などを読む(語彙)等に困った事はありません ただ、頭の回転やキレは少し人より遅いかなとも、感じた事はあります 社交性はないと思います 参考資料 検査時年齢(26歳) wais-3 IQ 言語性IQ 125 動作性IQ 119 全検査IQ 119 群指数 言語理解(VC)  116 知覚統合(PO)  112 作動記憶(WM) 135 処理速度(PS) 86 下位検査 言語性下位検査 単語 14 類似 14 知識 11 理解 14 算数 13 数唱 18 語音整列 16 動作性下位検査 絵画配列 11 絵画完成 12 積木模様 10 行列推理 14 符号 8 記号探し 7 回答は特に急いでいません

4人の医師が回答

車を運転中に「軽く接触したのでは?」と過度な不安に陥る事がよくある場合、精神的な病気を疑うべきか?

person 50代/女性 - 回答受付中

<質問の背景> 仕事・家庭にて車が必須なので、長年にわたり頻繁に運転していますが、安全運転を心がけており、現時点で無事故・無違反です。 一方で昔から、運転中に「軽く接触したのでは?」と過度な不安に陥って頭から離れなくなる事が、年に数回(昔からのトータルで数十回)あります。 接触の不安に陥るシチュエーションは大体決まっており、「細い道or見通しの悪い交差点」などの「低速・徐行運転」が求められる箇所において、(死角から予期せぬ形で)「サイドミラーやサイドガラスから、自転車や人が、急に見えた」場合に、「もしかして軽く接触したのでは?」と過度な不安を感じてしまいます。 ⇒実際に接触音や衝撃感覚は皆無なので、その都度、不安を瞬時に押し殺して、そのまま走行しています(反転して現地確認する事もあるが、急停止やキョロキョロする方が、交通量の関係で逆に危ない時もあり、そのまま立ち去る事も多い) 【質問その1】 自転車や人が急に見えて驚く事は、運転手なら誰もが、何度も経験する事ですが、 接触音や衝撃感覚が皆無にも関わらず、「軽く接触したのでは?」と過度な不安に陥って頭から離れない事がよくあるなら(頻度:年に数回)、何か「精神的な病気」を疑うべきですか? 【質問その2】 受診経験はゼロですが、もし精神科・メンタルクリニックに通えば、上記の接触に関する「過度な不安」に陥る事に対し、軽減が期待できますか? ★いつも上記の事案が発生するたびに、「根拠のない不安は99%杞憂だ!」と自分に何度も言い聞かせ、1~3日経つと「自然に不安が和らぐ」というサイクルを繰り返しています。 このような自己流では無く、精神科・メンタルクリニック(処方されるお薬)に頼った方が、医学的にも一層の改善が期待できますか?

9人の医師が回答

うつ復職後の体調の波

person 20代/男性 - 回答受付中

成人した息子(現在は一人暮らし)について相談です 息子は以前、うつ病で約8か月休職し、復職後は2年5か月ほど勤務できていました。しかし、再び体調を崩して4月から休職し、8月末に復職しました。 復職後、9月は週15時間ほど働き、10月からは週4日・1日4時間の勤務を予定しています。息子とは毎日電話で連絡をとり長話もします。10月の結婚式参加後は比較的調子よく予定通り勤務を終えていました。でも、先週末金曜日の夜の電話では、本人は「体が重くてしんどい」「どうしていいのかわからない」「明日受診日だから先生にありのままを話そうと思う」と話し受診して、連休明け火曜は仕事休んで受診になった、と言ってました。体調には波があり、比較的元気な日もあれば、疲労感が強い日もあります。 9月には旅行に行き、10月初めには友人の結婚式にも出席しました。9月の旅行のあとは疲れが強くなっているようにも感じました。食事や入浴はできています。本人は職場に迷惑をかけていると感じているようで、昨日は「転職しないといけないのか」と言ったので元気になってから考えたいいよと話してます。。また、「また休まないといけないかもしれない」と昨日言ったので。、再び休職が必要になるのではないかと思っています。 また、てんかんのような発作の既往があり、抗てんかん薬を服用しています。服薬は継続していますが、神経内科への受診はしばらくできていません。そのことを復職前に相談して精神科の主治医から紹介状を9月中旬に出してもらっており、本人が予約を入れる予定でまだできてない現状です。 医師にお聞きしたいこと 1. 旅行や結婚式など、普段より活動した後に疲労が長引くことはありますか。また、どのくらい休めば回復するものなのでしょうか。 2 現在の状態は、再び悪化して休職が必要になる前兆なのでしょうか。それとも、復職後の調整期間に見られる一時的な不調の可能性もありますか。 3 家族として、本人にどのように声をかけたらいいかと思うことも度々です。 息子が再び安定して働き、以前のように楽しく会話できる日々に戻れるのか、不安に感じています。今の段階で気をつけること,できることをアドバイスをいただければ幸いです。

5人の医師が回答

パニックなのでしょうか

person 20代/男性 - 回答受付中

20代男です。 ココ最近パニック発作のような症状が続いています。 症状の経過 元々3月頃から原因不明の不調が続いており、自律神経失調症と診断されています。一度無痛性甲状腺炎と診断されたことがあったのですが、数値が収まっても結局不調は治らずでした。 最近は特に動悸に対する不安が強いです。そのためか、ちょっとしたことでも不安に感じたり緊張したりして、パニックのような症状を感じます。 例えば、3月から寝て過ごす日が多かったため現在はリハビリのために運動を行っているのですが、時々強度を間違えて運動してしまい、運動後に強い息切れや動悸を感じることがあります。息切れを認知すると、段々と緊張してきて脈が速くなり、脈が130程が続きます。元々動悸を抑えるためにビソプロロール2.5mgを飲んでいる状態でもここまで上がります。2,30分横になってようやく収まります。 本日も、自宅でリラックスしていた際、突然体調の悪さとソワソワを感じて、気がついたら同様の頻脈がしだしていたことがありました。やはりビソプロロール飲んだ状態で脈130程度が数十分。胸がジーンとする感じや身体の震えなどがあり、なかなか収まらなかったため念の為救急で見てもらいましたが、心電図検査では異常なしとのことで帰宅しました。帰宅後には動悸も落ち着いていました。 このような症状が続いています。段々と発作の頻度や不安の強度も高まっているように感じます。 以前は病院に受診の際も待合室で待っているだけでソワソワしてパニックの前兆のようなものを感じるので大変です。 やはりパニック発作でしょうか…。その場合、心療内科受診までどう対処していればよいでしょうか。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

中3女子不登校、うつ病診断、ミルタザピン内服について

person 10代/女性 - 回答受付中

中3女子で突然の登校時の吐き気、頭痛から不登校になり、3ヶ月後に精神科で疲労によるうつ病と診断、寝つきの悪さと食欲不振に対してミルタザピン7.5mgを処方されました。ただ、家では元気で休日は1日友達と出かけたり、修学旅行へも行き、部活へもある程度行けていたため、眠気が強くなるのを恐れてミルタザピンを飲まずに経過をみていました。食事は7〜8割くらいは摂れています。寝つきの悪さから睡眠時間が後ろにずれて生活リズムも崩れていたため、小児科で睡眠剤を処方してもらい、ラメルテオンを2週間内服した所、久しぶりに学習に向かう、放課後学校へ行くなどできるようになりました。睡眠剤を飲み切ってからも調子は良かったのですが、1週間ほどすると日中の眠気が強くなり、夜間寝てても日中何時間も寝たり、寝ても寝ても眠い状態が続くようになりました。最近夜に精神的にあまり良く無いとの訴えが本人からあり、小児科医から睡眠剤を飲み終えたあと、飲まないでいたミルタザピンを試してみるのも良いとアドバイスがあったため、昨晩から飲みはじめてみました。まだ飲み始めではありますが、昨晩寝てから14時間くらいして起こし、ご飯を食べさせたあと、また眠っています。昨日まで弾んでいた会話も続かず、無表情でひと言ずつ受け答えするだけだったので不安になっています。 今のような状態でミルタザピンを飲むのはどうなのでしょうか。小児科医からは余り怖がらず試しに飲んでみて良い薬だとアドバイスをもらい、精神科医にも飲んでみて合わなければやめていいですよと言われていました。どのくらい様子を見ていたら良いのか不安です。 私から見ている限りでは、ラメルテオンの内服の方が良いのではと感じますが…。 精神科医に以前相談した時は、医師としてはミルタザピンをお勧めするだけですが、絶対に飲んだ方が良いというわけでは無いですとのことでした。 住んでいる地域では、年齢的に受診できる精神科が限られていて他にないため、他の先生の意見を聞かせていただけたらと思います。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

不眠改善の相談と発達障害の可能性

person 20代/男性 - 回答受付中

20代男性です。 <不眠> 1.幼少期から眠りが浅い傾向があります。少し寝る環境が変わったり、ちょっとした日常生活の不安要素・ストレス(難しい仕事をどうやってこなすか等)があると、途端に寝つきが悪くなります。 具体的には、起床6時間前に寝床に入っても、横になった状態で上記の不安要素や寝る環境などが変わると覚醒状態になってしまい眠れず、1時間半程度しか眠れなかったり、最悪の場合一睡もできずに朝を迎えたりすることもあります。 2.心療内科に不眠の件を相談した結果、マイスリー(5mg)やデビエゴ、ラツーダを処方してもらいました。デビエゴやラツーダはあまり効果的でなく、マイスリーであれば効果があり、継続的にマイスリーだけを処方してもらっています。 マイスリーを服薬することによって、寝床に入ってから30分程度で強制的に眠れるようになり、一睡もできない事態は避けられるようになりました。 しかし、マイスリーの副作用で、起床に時間がかかったり、日常生活で常にウトウトしてしまったりする、頭がボーっとして人の話や指示がうまく理解できない・すぐに理解できないことがあります。 マイスリーは極力服薬しないようにはしていますが、「マイスリーがないとまた眠れないのではないか」と心配になり、連日服薬することになったりしてしまいます。 <発達障害の可能性> 3.上記で少し説明させてもらった「人の話や指示がうまく理解できない・すぐに理解できない」件については、マイスリーの服薬を始める前から傾向はありました。マイスリーの服薬を始めたことによって、人の話や指示をうまく理解できないといったシーンが少し増えた状況です。 4.マイスリーの服薬前の話ですが、 特に学生時代はよく「理解力がない」と言われたり、社会人になっても仕事の指示内容が複雑・長い説明とかだとすぐに理解できずに困った経験があります。説明を1から聞いていても、内容が理解できなくなると途中から他の情報(自分の好きなこと等)が頭に入ってしまい、余計に理解できなくなったりすることもあります。他、目の前で起きた状況を具体的にわかりやすく説明したりするのもスムーズにできなかったりすることもありました。 4.幼少期(5歳くらい)においても、病院で医師がいる前で色がついた積み木を、カードの絵の通りに揃えるようにした記憶がありますが、今思えばウエスクラー知能検査だったのではないかと思います。小学生時代も授業の内容がすぐに理解できず、特別支援クラスで国語と算数だけワンツーマンで先生に教えてもらった経験もあります。 5.基本的に慢性的に人の指示を聞くことや状況を言語化するのが困難な日々が続いていますが、突発的に「頭が冴える」ような状況になります。人の指示が普段より理解できる時間が早くなったり、人に対しての説明やコミュニケーションも普段よりうまくいくことがあります。傾向としては、いつも夕方頃に一時的に「頭が冴える」ような傾向があります。 改めて説明文を書いてみても、発達障害の可能性が大いにあり得ると考えられますが、 ・日常生活を障害なく送るうえでは、心療内科などで薬を処方してもらうことによって解決策のひとつになるか、仕事やコミュニケーションに対して苦労しないで済むようになりたい ・不眠とどうやって向きあっていくか(今のままマイスリーを服薬しているだけでいいのか) ・いきなり「頭が冴える」ような状況はどうして起こるのか この3点を先生方にアドバイスいただければ幸いです。

4人の医師が回答

入眠できない日が多くしんどいです

person 30代/女性 - 回答受付中

【現在の処方(9月25日以降)】 - ジアゼパム錠5mgアメル - ゾルピデム10mg(マイスリー) - トラゾドン25mgアメル - ベルソムラ15mg - ラメルテオン8mg(追加) 【これまでの経緯】 - 数年前から睡眠薬を処方してもらっています - 上記4種類で約1年ほど落ち着いていました - 5月:職場が変わり業務内容が合わず、1週間ほど眠れなくなりました - 主治医に相談し、ベルソムラが20mgに増量されました - 朝10時までしんどい、眠れない日もあれば眠れる日もあるなど睡眠時間がバラバラだったため、1ヶ月ほど飲んでいたベルソムラ20mgを2週間ほどニトラゼパム5mgに変えてもらいました - ニトラゼパム服用中は日中の頭の重さがひどく、ベルソムラ15mg・20mgと効果がそんなに変わらないのに日中すごくしんどかったです - 7月:もとの4種類(ベルソムラ15mg)に戻してもらいました - 7月以降:入眠自体できるのが月に10日ほどになりました - 8月・9月も入眠自体できず、朝方に夢を見るという日が多くなりました - 入眠できない日が多く日中眠たいため、ラメルテオン8mgを追加で出してもらいましたが、あまり効果がありません - ラメルテオンを飲んで入眠できた日、目が覚めた際に立ち上がると感じたことのないようなだるさとふらつきがひどかったため、それ以来飲んでいません - 主治医に相談すると「今まで寝れてなかった分そうなっている」と説明がありましたが、今までに3回ほど飲みましたが効かないと翌日体がしんどいです 【現在の症状】 - 入眠自体できない日が多い(月に10日ほどしか入眠できていません) - 入眠できない日は朝方に夢を見ることが多く、日中眠たいです - マイスリーを飲んだあとにすぐ寝れない日が多いです - ラメルテオンを飲んで入眠できた日が一回ありましたが今まで感じたことのないような体のだるさ、転びそうなぐらいの体のふらつきがあります - どの薬を飲んだ日も入眠できた際は何回か目が覚めてトイレに行くようにしています(一度起き上がったほうが体がしんどく、再び眠れるためです) - マイスリー以外の薬を飲むと12時ごろには眠たくなります - 朝9時台には散歩、朝食をとっています -夜は12時台には寝るようにしています。 - 仕事6月に辞めました 【相談したいこと】 - 7月にニトラゼパムからベルソムラに変更してから入眠できなくなったのは、ニトラゼパムからの離脱作用でしょうか?以前の弱い薬に変えたからでしょうか?眠れない日が多いのはもとの薬に戻してからひどくなっています。 - 薬の組み合わせが良くないのでしょうか? - 主治医からは「体内時計が乱れている」と説明がありラメルテオンを処方されましたが、朝の散歩もしており体内時計がすごく乱れているわけでもなさそうに感じています 最初は眠れてない日が多いと焦燥感がありましたが今は憂鬱な気持ちがあります。 どうしたら良いでしょうか?

4人の医師が回答

軽度うつ病やセルトラリンについて

person 40代/男性 - 回答受付中

軽度のうつ病とパニック障害と診断され、今後の治療方針について相談したいです。 もともと不安感や胸のザワザワ感、動悸などの症状があり、精神科を受診したところ、セルトラリン25mgを処方されました。 しかし、服用開始の翌日くらいから、強いソワソワ感、落ち着かなさ、動悸、ほとんど眠れない状態、何もやる気が起きない状態、「自分が自分ではなくなるような感覚」が現れました。 特に自分が自分ではなくなるような感覚が非常に怖く、服用前よりも明らかに症状が悪化したように感じました。 3日間服用したところで主治医に相談し、セルトラリンは中止となりました。 現在はアルプラゾラムと睡眠薬を処方され、2週間ほど経過観察することになっています。 現在も不安感が出ることはありますが、常に症状が強いわけではありません。夜も睡眠薬を飲まずに普通に眠れる日が結構あります。 また、仕事への意欲はありますし、これまでどおり仕事や予定をこなしたい気持ちもあります。会食や旅行などにも参加したいですし、実際に人と話して楽しいと感じることもあります。 現在一番つらいのは、気分の落ち込みよりも、突然出てくる不安感や胸のザワザワ感、また悪化するのではないかという不安です。不安が強いときにはアルプラゾラムを服用して対処しています。 正直なところ、軽度のうつ病という診断自体もまだ受け入れきれていません。 特に、セルトラリンを飲んだことで症状が大きく悪化した経験から、別の抗うつ薬でも同じような副作用が出るのではないかと怖くなっています。 仕事への意欲もあり、日常生活もある程度送れているため、できれば抗うつ薬を服用せずに治療したいと考えています。 そこで、以下について教えていただきたいです。 1.セルトラリン服用直後の強い不安やソワソワ感、離人感のような症状は、SSRIの初期副作用や賦活症候群の可能性がありますか?中止後、通常どのくらいで落ち着くのでしょうか? 2.軽度のうつ病とパニック障害の場合、抗うつ薬を使わず、認知行動療法や生活習慣の改善などで回復を目指すことは可能でしょうか? 3.現在のように、アルプラゾラムを必要時に使用し、睡眠薬も必要に応じて使いながら経過観察する治療方法は適切でしょうか?依存性についても心配しています。 4.セルトラリンで強い副作用が出た場合、ほかの抗うつ薬でも同じような症状が出る可能性は高いのでしょうか? 5.仕事への意欲があり、楽しいと感じることもあり、日常生活を送れている場合でも、抗うつ薬による治療を優先すべきなのでしょうか? 6.現在の症状は軽度のうつ病とパニック障害として考えるのが適切でしょうか?不安症状が中心の別の状態である可能性はありますか? 薬を絶対に拒否しているわけではありませんが、できることなら薬に頼りすぎず、今までどおり仕事や社会生活を続けながら改善していきたいです。 抗うつ薬を使用しない治療の可能性や、今後の適切な治療方針について、専門的なご意見をいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

自律神経失調後の残る息苦さと労作時頻脈について

person 30代/女性 - 回答受付中

8月初旬の環境変化(転職、引越し、長時間通勤開始)に伴い、8月下旬から通勤中に激しい動悸、息苦しさ、立ちくらみ、立ち上がれないほどの体調不良が出現しました。 普段から積極的に運動し、体力には自信があり既往歴もありません。(迷走神経反射は過去に数回経験あり) 精神的なストレスの自覚や疲労はありませんでしたが、睡眠時間が通常より1時間短い状態が続いていました。(不眠症状なし) ​内科、呼吸器内科、循環器内科にて各種検査を行いましたが器質的異常はなく、過労ストレス・自律神経起因の症状との診断で1ヶ月間休養しましたが自宅でも強い身体症状(動悸、頻脈、意識が遠のく感覚)が出て改善しませんでした。 そのため、休養を継続しながら9月下旬より心療内科にてセルトラリンとセパゾン(頓服)の服用を開始しました。 ​【現在の状態・変化】 ​改善した点: セルトラリン服用開始から2週間、以前のような激しい動悸や発作的な状態は減りました。 ​残っている症状:​日常生活における「息苦しさ」が継続している。 ​少し歩くだけ(軽い労作)で心拍数が通常より高く上昇し、強いしんどさを感じる。 ​※現在も精神的な疲労はなく、身体的負荷もかけていません。睡眠障害なし。 ​【質問したいこと】 ​SSRIの効き方のプロセスについて 動悸が先に改善し、息苦しさや少しの動作での頻脈・しんどさが残っている状態ですが、このままSSRIの服用を継続(または増量・調整)していくことで、これらの症状も段階的に改善していくものでしょうか? ​息苦しさ・労作時頻脈の原因について 心臓等の検査で異常がない場合、この「少し歩いただけで心拍数が上がる・しんどい」という症状も、過剰な交感神経の緊張や自律神経の乱れ、あるいは静養による一時的な体力低下として、SSRIの服用や経過観察の範囲内と捉えて良いでしょうか? ​今後の見通しについて もともと体力があった患者がこのような経過を辿る場合、一般的にどのくらいの期間(数ヶ月〜半年など)を見込んで治療や回復のリハビリを進めることが多いか、ご意見を伺いたいです。

4人の医師が回答

パニック障害 空手の稽古中に発作が出ないか心配

person 30代/女性 - 解決済み

【基本情報】 - 全般性不安障害・パニック障害の治療を7年ほど継続中 - B型作業所に通っています - 今年5月ごろから、かつて趣味だった空手を再開しています 【服用中の薬】 - レキサルティ 1mg・0.5mg 1日1錠 朝食後 - ロフラゼプ酸エチル 1mg 1日1錠 就寝前 - アルプラゾラム 0.4mg 1日3錠 毎食後 - クービビック錠 25mg 1日1回 就寝前 - イミドール糖衣錠 25mg 1日12錠 朝夕食後 - トラゾドン 25mg 1回1錠 不眠時 - ベルソムラ 10mg 1回1錠 不眠時 - アルプラゾラム 0.4mg 1回2錠 不安時 かつてはイフェクサーやレクサプロを服用していました。 主治医からは薬物療法の限界と言われています。 【現在の状況】 - 主に散歩やショッピングなど一人で行動している時、パニックとまでは行かずともそわそわ感・不安感を感じる時があります - 比較的すぐに元に戻りますが、それが気になってしまい予期不安が治りません - 小さな不安が生じた時でも、後々それが気になり「やはり自分はダメなんだ」と感じてしまいます - 5月からかつて趣味だった空手に週一回1時間稽古していますが、毎回軽い緊張と動悸がします 【相談したいこと】 毎週空手に行くごとに小さな発作や緊張感が走ります。パニック発作の対処法や不安との付き合い方をお伺いできればと存じます。

3人の医師が回答

8歳暴言暴力の対応について

person 10歳未満/男性 - 回答受付中

八歳男児 ASD ADHD併存 知的障害なし普通級です。 以前相談させてもらったことがあります。 二年生一学期暴言暴力が家庭だけでなく学校でも出はじめ 二学期から不登校、家で暴れておりましたが、児童精神科でリスパダール、コンサータ飲みはじめて安定3学期から再登校しております。 三年になり1学期は波はあるが登校、夏休みは非常に落ち着いていました、コンサータ自体も飲んでも飲まなくてもあまり変わらない?感じもあり、休みの日は休薬することもありました。二学期開始早々学校の小トラブルもあり、不安定化、徐々に暴言暴力が家庭で再燃しております。 朝晩が荒れることが多く、コンサータの効きが悪くなった?という感じがします。今は体重27kg(開始時21kgくらい)くらいでもともとコンサータ18mg内服しております。リスパダール を朝晩一回ずつです。 前は夜間入眠困難強かったですが今は早く寝ます。 学校のストレスが一番のトリガーだと思いますが、話を聞いても思い違いや勘違いが多いこと、おそらく学校で非常に我慢をしているのか学校への忌避感が強くいきたくないと言ってます。 本人としては去年のように不登校になりたくないという気持ちといきたくないという気持ちで揺れ動き、ストレスが強く、些細なことで暴れます。 去年の流れを見ているとまた不登校なり家で暴れる日々に戻りそうだなと思います、 今の状況、内服変更や増量で良くなるものなのか、ただイタチごっこで薬の量が増えるだけなのか、 本人の思い違いというか学校への忌避感がよくならないといつまでも辛いだけだと思います。 親としてサポートできることも少なく、何をどう声をかければ分かりません。 去年自体は学校ストレスと、母子分離不安が被って一線超えた感じ(児童精神科では母子共依存言われてます)ですが 今は分離不安は減り学校ストレスがメインだと思います、学校ストレスの解消?でまた母子依存が悪化している印象です。 親として(私は父)どうすればよいのか、アドバイスお願いできたら嬉しいです。

4人の医師が回答

めまい恐怖と抗不安薬について

person 40代/女性 - 回答受付中

49歳女性です。めまい、耳鳴り、難聴があります。20代から発症して、耳鳴り、難聴は固定してしまって治りませんが、めまいは良い時も悪い時もあります。基本的にはふわふわぐにゃぐにゃしたゆっくりとまわるようなめまいで、ぐるぐるまわるようなめまいはありません。めまいが起こり始めると、血の気の引くようなかんじがして頭がゾワゾワして落ち着きがなくなり、一度過呼吸で全身が痺れました。それから精神科でパニック障害と診断され、SSRIを処方されましたが吐き気がひどく嘔吐恐怖があるので飲めずに、相談したところ、抗不安薬だけでも大丈夫ですよと言われ、6年間、毎日ではないけどアルプラゾラム0.4を一日1錠飲んでいます。ここ最近6月ぐらいから毎日飲んでしまって(めまいが毎日起こり、パニックになりそうになるため)薬をやめたいとは思っているのですが、ここ1週間ぐらい、ついに薬が効かなくなってきてしまいました。今までは朝飲めば次の日の朝まで大丈夫だったのが、朝飲んで3時間ぐらいすると血の気が引いてきてパニックっぽくなってしまいます。とても苦しく、何もできなくなってしまいます。体にものすごく力が入って肩や首がガチガチになり、頭痛がしたりします。 近いうちに処方してもらってる精神科を受診しようと思いますが、薬の種類を増やしたり、強い薬に変更とかになるのでしょうか?それでも楽になるなら今はそうしたいと思うほど辛いですが、また薬をやめられなくなるかと思って不安です。とにかくめまいが怖くて不安が強くなり、毎日が辛いです。どうしたらいいのか、どこへ行けばいいのかもわからなくなってしまいました。よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

心臓神経症と慢性疼痛への処方につきまして

person 20代/男性 - 回答受付中

現在、胸の痛み(突っ張るような痛みだったのが、イレギュラーな業務がきっかけとなってか圧迫感や息苦しさに変化)から循環器科などで検査などしたのですが目立った異常はなし(微小血管狭心症の可能性は否定できないが)とのことで、心臓神経症と診断され心療内科を受診しています。 ssri(ジェイゾロフト)と抗不安薬(セルシン)を処方され、実際に胸の痛みは良くなっているように感じています。副作用は多少お腹の気持ち悪さや、多少の眠気という感じかなと思います。 また、最近は心療内科を受診してはいなかったのですが、以前受診していた際には特定不能の広汎性発達障害があると言われています。 そこで気になっていることがあり、質問させていただきます。 心臓神経症であれば不安から症状が出ているということで、セロトニンを増やすssriが処方されているということは分かるのですが、自分は今まで慢性緊張型頭痛やそれに伴うアロディニアの可能性、長引くむち打ちなどの慢性疼痛に長年悩まされてきました。なので、そのような痛みの神経回路を抑える効果もあるサインバルタなどがとても気になっています。ただし、主治医にはノルアドレナリンを増やすと不安が悪化する可能性もあると言われており、今はssriを服用しています。サインバルタは不安にも効果があるとなっているとは思うのですが、ノルアドレナリンが過剰になると不安に良くないというのも分かってはいます。 今までも、サインバルタなどにそのような効果があるというのは知っていたりもしたのですが、ある発達障害で有名な医師の本に、発達障害には基本的に抗うつ薬や抗不安薬は禁止と書いてあったりして抵抗がありました。ただ、今回ssriや抗不安薬を服用せざるを得ない状況になり服用してみたところ、そんなに問題はなさそうに感じており、サインバルタを試したい気持ちがより強まった次第です。 1.実際のところ、心臓神経症が治まるまではssriがよいでしょうか?その後にサインバルタに変えるのもよいのでしょうか?その場合、ssriはどれくらいの期間服用する必要があるでしょうか?現在服用を開始して3週間ほどで、胸の痛みはほぼ気にならないほどになっているのですが、まだ時期尚早でしょうか? 2.また、発達障害でも抗うつ薬や抗不安薬を使うのは普通のことですか?発達障害でも、セロトニンやノルアドレナリン、ドーパミンの作用は健常者と同じですか?薬に過敏であるとは感じています。 3.抗うつ薬を服用する際にアクチベーションが心配だったりもして、今回は抗不安薬も併用していたからか大丈夫だったのですが、アクチベーションは服用開始から2週間が過ぎればなくなる場合もあるのですか? 4.心臓神経症と肋間神経痛の見分け方はありますか?以前まで突っ張るような痛みが主だったときは肋間神経痛かなと思っていたのですが、両者は客観的に見てわかるものでもないと思いますし、どのようにして見分けられるのでしょうか? ssriや抗不安薬が効いているということからも、やはり心臓神経症なのでしょうか? また、圧迫感は主に胸の左側なのですが、胸の中心部や右側は胸肋関節炎の状態であるようです。 5.後頭神経痛に伴うアロディニアの場合は、持続時間としてはどのくらいなのでしょうか?後頭神経痛は瞬間的な痛みであることが多いと思うのですが、そうなるとアロディニアも瞬間的なのでしょうか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

セルトラリン25ミリグラムの副作用

person 70代以上/女性 - 解決済み

メンタル科で、ストレスで起こる呼吸苦に、セルトラリン25ミリグラム、1日1回を処方されました。 しかし、吐き気の副作用があるSSRIとしり、飲めないでいます。 数年前SSRIの薬でものすごく吐き気がひどく、日常生活ができなくなり、吐き気で凄い苦しみました。その時の主治医からは、SSRI禁止と言われました。そしてトリプタノールを処方してもらいました。 その事を今回の主治医にも伝えてありますが、弱いのを飲んでみましょうと処方されてしまいました。また、トリプタノールと同じですよとも言われました。 家に帰り、SSRIと知り、改めて以前の吐き気の苦しみを思うと、どうしても飲めません。 ものすごく吐き気に敏感なのです。 帰宅してから、メンタルの看護師に電話して聞いてもらいましたが、心配なら、飲まないでもいいですと先生に言われました。今、セルシン5ミリグラムを1日3回飲んでますが、それでは呼吸苦の発作に効かなくなってしまいました。つまり効かない薬で様子をみなさいと言う事です。 呼吸苦もものすごく辛いので、どうしたら良いかわかりません。 吐き気で24時間苦しむ気持ちにもなれません。 セルトラリンの吐き気はどのようなものでしょうか。 この薬にきく吐き気止めは有るのでしょうか。

5人の医師が回答

60歳代の女性、心配性?

person 60代/女性 - 解決済み

妻(60歳代)のことで相談いたします。 ・外出時、戸締りなどの確認が心配になる。ガス栓を止めロックをかけた後に、ガスコンロに手を持っていき、火が出ていないことを確認する。玄関のかぎをかけた後、指差し呼称、さらに数歩歩きだした後に戻って再確認するといった行為が、ほぼ毎日ある。「できることなら、家ごと持って出かけたい。」とも話していた。 ・外出時の排尿・排便が心配。もしも失禁してしまっては大変という気持ちが募る様子。実際に失禁したことはない。(排尿に関しては泌尿器科から過活動膀胱薬の処方あり。排便に関しては、時々便秘気味になり市販薬を飲むことがある。) ・外出すると、トイレがある場所ではトイレに入っておくという様子。 ・エピソードとしては、映画を鑑賞中に排尿が心配になり途中退席し憔悴。帰路の電車では、1~2駅ごとに下車してトイレに行く様子であった。また、先日は、スポーツ観戦前、会場に向かう電車の乗換駅でおなかの張りを感じ、トイレに数回立て続けに行く。結果として観戦を断念し、帰宅途中の電車でも数回途中下車しトイレに行く様子。以来、映画や観劇、スポーツ観戦などができなくなった。  このように、日常生活の中で、心配が高じてコントロールが難しくなる場面があります。心療内科への受診などにより、本人が楽になるのではないかとも考えております。 ご指導のほど、よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

中途覚醒その他諸々症状があります

person 20代/女性 - 回答受付中

最近の体調について相談です。 最初は、過眠・朝からの疲労感・肩こりがありました。特に、じっと座っていたりすると体が重くてきついのですが、動き始めると普通に動けるような感じでした。 その次の週になると、疲労感や肩こりはほとんどなくなった一方で、寝付きが悪いことと中途覚醒が目立つようになりました。 さらにその次の週は、寝付きの悪さは少し改善してきたものの、中途覚醒と口渇が目立つ状態が続いています。日によっては何度も目が覚めることがあります。 また、生理も予定より遅れており、まだ来ていません。 強い気分の落ち込みや何も楽しめないという感じはありませんが、時々、不安感や焦燥感が出ることがあります。食事も、食欲不振があるため食べなきゃ!と思って食べてます。 興味関心については、自分の好きなインフルエンサーの動画はチェックしたりゲームも気が向いたりはしています。 思い当たることとしては、これまで就活・実習・卒論などが続いていて、睡眠時間や生活リズムがかなり不規則になっていたことです。それらが一段落して、急にストレスから解放されて長期間の休みに入ったため、その反動のようなものが出ているのかなとも考えています。 このように、過眠・疲労感・肩こり→寝付きの悪さ→中途覚醒というように症状が変化していくことはあるのでしょうか? これはストレスや生活リズムの乱れ、自律神経の影響などでも起こるのでしょうか。それとも、うつ病などの可能性も考えたほうがいいのでしょうか? この症状が出て2週間ぐらい経った時、不眠の症状は残るものの一時的に回復してライブに行ったり旅行に行ったりしました。その時は目立つ症状なく食欲も戻ってごく普通でした。ですが、旅行から帰って来て3日ほど経ってまたこの症状が出ています、、。

5人の医師が回答

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