不妊症・不育症

不妊治療においての免疫異常について

person 30代/女性 - 回答受付中

Th1/Th2の検査結果が、Th1/Th2比が27.2と平均の倍以上でした。 その場合、いくら良いグレードの胚を移植しても着床が難しくなるのでしょうか。 因みにですが、 1回目  5AA 2回目  6AA 3回目  5AA の、良好なグレードの胚ばかりを移植しましたが1度も着色しませんでした。 2回目の移植が陰性だと分かった後、3回目に臨む前に、子宮内フローラ検査と(ラクトバチルスイナーズ97%中97%)子宮の窓(問題なし)の検査もやっています。 イナーズが多いので、3回目までの4ヶ月間飲むサプリと膣材のダブル使いで治療していました。 (その後再検査は受けておりません) 治っているのか不明です。 また免疫検査も2回目の移植後に別のクリニックでしてもらったのですが、タクロリムスなどほ処方は保険で採った卵がある為出してもらえませんでした。 代わりに、当帰芍薬散と柴胡桂枝湯を4ヶ月飲みました。 ラクトフェリンや漢方を4ヶ月頑張って挑んだ3回目も陰性だった為、かなり落ち込んでしまっています。 あとできることと言えば、免疫を抑える方法しかないのかなと。 免疫異常はやはり、着床に大きく関わり、妨げになってしまうのでしょうか。 もしそうであれば、血液検査してもらったクリニックにどうにか頼み込んで、タクロリムスを処方してもらおうと考えております。 多くの先生方のご意見をお聞きしたいと思います。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

採卵周期に風邪を引いた。飲んでいる薬は影響ないか

person 40代/女性 - 回答受付中

体外受精の採卵周期に入る予定ですが、現在風邪の治療中のため、採卵を開始してよいか相談したいです。 昨日、生理が始まりました。明日9月14日が生理3日目で、夕方に体外受精を行っているクリニックを受診し、採卵周期の診察・治療開始を予定しています。 3日前に39℃台の高熱(最高39.5~39.6℃程度)が出ましたが、現在は解熱しており、体温は36.5℃程度の平熱に戻っています。インフルエンザと新型コロナの検査は陰性でした。 2日前に内科を受診し、以下の薬を処方されました。 ・レボフロキサシン錠500mg「サワイ」:7日分 ・PL配合顆粒:5日分 ・メジコン錠15mg:5日分 ・アンブロキソール塩酸塩錠15mg「トーワ」:5日分 現在も服用中で、レボフロキサシンはあと5日程度、その他の薬もあと3日程度残っています。 現在は熱はなく、体調は回復してきていますが、咳や痰はまだ少しあります。40代なので焦っています。 この状態で、明日から採卵周期(卵巣刺激など)を開始しても問題ないでしょうか? 特に、レボフロキサシンを服用中に採卵周期に入ることについて、生まれてきたとしたら子供に影響を与える可能性があるか、卵子の質や採卵・受精への影響、また採卵を延期したほうがよい状態なのかを教えていただきたいです。 明日クリニックでも現在の病状と服用薬について伝える予定ですが、一般的にどのように考えればよいでしょうか。

2人の医師が回答

改良パーコール法による女児の産み分けについて

person 30代/女性 - 回答受付中

【基本情報】 - 私:37歳 - 夫:48歳 - 第1子・第2子ともに男児を出産済みで、今回は女の子を希望しています 【現在の状況】 - 東京都で、産み分け改良パーコール法を実施している病院に産み分けで受診中です - もともと生理不順気味なこともあり、タイミング法より人工受精の方が効果があるかと感じています - 現在、生理後4日目のため、本日からクロミッド半錠を5日内服予定です - 26日に再受診し、場合によっては人工受精予定です - 夫の精液は冷凍保存しており、26日も場合によっては精液をとる予定です 【病院から言われていること】 - 1回の人工受精で妊娠できる確率は10〜40%程度 - その中で女児を出産できる確率は92%と言われました - 浅めの挿入や、排卵チェッカーを利用したタイミングについても助言がありました 【費用について】 - 初診で10万円かかりました - 人工受精1回あたり30万円程かかります - 着床前診断よりは安いですが、費用の負担は感じています 【相談したいこと】 - ネットやTwitterの記事を見ると、改良パーコール法はあまり効果やエビデンスがないと聞きました - 人工受精を考えていますが、改良パーコール法について意味があるのか、他院の先生のご意見を伺いたいです - 初めての不妊治療(人工受精)です。産み分けの受診の相談できる病院も少なく不安です

5人の医師が回答

不妊治療 男性不妊について

person 30代/女性 - 回答受付中

2023年(33歳)から不妊治療を始め、人工授精6回顕微授精1回しました。2024年に顕微授精で妊娠し、2025年に無事出産をしました。 保険申請のため診断書を病院から出してもらうと男性不妊と書かれていて不思議に感じました。 私自身、卵巣機能がうまくいってなかったり、卵子が育つのに時間がかかったり、子宮内膜症があるので子宮が後屈していて、癒着しているかもしれないという話でした。卵管造影では詰まりはなく、子宮内フローラも問題なかったです。 主人は2022年にも一度精液検査をしたことがあり、その時は異常なしでした。年齢の事もあり不妊治療に移って、人工授精が始まると目に見えて分かるほど数値が下がっていきました。男性不妊外来を受診し、エコーや血液検査をしてもらいましたが、特に異常がなかったです。特に原因が分からなかったので、補中益気湯という漢方を1ヶ月飲み、翌月の顕微授精で妊娠しました。 1)主人の精液検査の結果を見ると、数値が悪いのはわかるのですが、不妊治療に対してのプレッシャーなどは考えられますか?婦人科の先生は精子は毎日作られるものだから毎月低いのはあまり考えられないと言っていました。やはり男性不妊になるのでしょうか? ちなみに仕事がシフト制なので、日勤、夜勤、休み、のサイクルが不規則です。なので睡眠サイクルも毎日バラバラです。 2)2人目を考えているのですが、自然妊娠は難しいのでしょうか?不妊治療が心身ともに疲れたので自然に任せたいと話しているのですが、難しいのでしょうか。 3)内膜症が見られるので、婦人科からピルを提案されましたが、2人目を考えていると伝えると桂枝茯苓丸を出してくれました。漢方は妊娠していても飲めるから妊活していても大丈夫と先生は言っていましたが、調べると妊娠するとあまり飲まない方が良いとも書いていました。妊活中なら飲み続けても大丈夫なのでしょうか???

2人の医師が回答

タイミング法から人工授精へステップアップ

person 30代/女性 - 回答受付中

現在30歳の夫婦です。 5年近く低用量ピルを服用してましたが、妊活の為6月下旬に服用をやめました。 低用量ピルは、多嚢胞性卵巣があるため服用。 本題ですが、不妊専門の先生からタイミング法から人工授精を勧められているのですが、まだタイミング法をとって一周期目が終わったばかりなので悩んでおります。 これまでの主な検査内容です。 ・フーナーテスト、問題なし。 ・卵管造影検査、問題なし。 ・テストステロン、0.78ng で数値高め。 ・抗ミュラー管ホルモン、27.10ngで数値高め。 ※PCOSの人は数値高く出てしまうらしいと聞きました。 ・夫の精液検査、直進運動率が正常域より下。他は特に問題なし。 ・その他、ビタミンD、亜鉛、鉄分の不足はありませんが、BMIが17.5で体重、筋肉量も少なく、水分を保持する力がないです。 色々とサプリは飲んでますが、PCOS対策として、ミオイノシトールを摂取しています。 以上です。 本題の話に戻ります。 一周期目はレトロゾール2.5mgを服用しましたが卵胞が育っておらず、クロミッド50mgを服用したところ、卵胞が16mm育ち(2つ卵胞がありました)、その後uFSH注用150単位「あすか」を打ち、タイミングをとった後にHCG3000単位Fを打ちました。 タイミングはお互いの体調やタイミングが合わず、本来なら3日間とる予定でしたが1日だけでした。 結果は陰性でした。 先日、生理がきて出血が終わりましたので診察をしてもらいましたが、その際に先生から「(内診後に)自発的に卵胞を育てることができない」「タイミング法から人工授精を検討してもいいかもしれない」と言われました。 その後、夫と相談しましたが「今年の12月か来年の3月まではタイミング法を望む」「難しいなら1月くらいからでも人工授精」という話になりました。 一周期目終わったばかりなので、タイミング法から人工授精への話が出てくると思っておりませんでした。 先生の判断だと私に妊孕性があまり無いタイプだと思い、早めに言って下さったかもしれません。 ただ人工授精は子宮内腔まで良い精子を注入するという方法で、体外受精の様に身体的にハードルが高い訳ではないのでタイミング法にこだわる必要もないのかな…と思いました。 しかし夫は誰かの力を借りて受精するよりタイミング法をとる気持ちが強いと話をして感じました。 まだ12月頃まではタイミング法で考えているのですが、年齢的な事や私のPCOSもあるので長々と考えない方がいいのでしょうか。 余談ですが、夫とは月に2、3回しか仲良ししてませんがもっと積極的にした方がいいでしょうか。 先生からこの日にしてねという日以外はしてないです。 日頃からキスやハグのスキンシップは多い方ですが、なぜかそういう気分になれません。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

移植前なら生ものをどこまで制限する必要があるのか

person 40代/女性 - 回答受付中

現在、凍結胚移植に向けてホルモン補充周期中で、生理3日目です。 内膜の厚さを確認して移植日を決定し、その後プロゲステロンを開始する予定です。 生理14日目頃にイタリアンでの会食を予定しています。これまでの周期では生理18日目頃に内膜を確認して移植日を決めることが多いため、会食日はまだ移植前になる可能性が高いです。 妊娠すると生肉を控える必要があると思うので、移植前に牛肉のタルタルやミディアムレアのステーキを食べてもよいのか知りたいです。 1 胚移植前であれば、タルタルやミディアムレアなどを妊婦と同じように避ける必要がありますか? 2 移植の数日前に生肉を食べてトキソプラズマ等に感染した場合、移植後の妊娠に影響する可能性はありますか? 3 生肉などの食事制限は、いつから始めるのが医学的に推奨されますか?移植前/移植当日/妊娠判定後など 本日主治医にも確認したところ、「移植前は特に食事を制限する必要はなく、気になるなら食べなければよい、移植してからもアルコールだけ飲まなければ良い」という説明でした。一般的にはどのように考えればよいでしょうか?

4人の医師が回答

ヘパリンを使用するかどうか 抗リン脂質抗体症候群について

person 40代/女性 - 回答受付中

2025年に第一子を出産しました。 2024年に流産2回(うち一回は染色体異常)のため不育症の検査を受けバイアスピリンを27週まで飲んでいました。 今回第二子妊活のためにA病院にて再度検査をしました。ループスアンチコアグラントSCT比が2年前は1.17、今回は1.16でした。 ヘパリンは必要ない、全然引っかかってないからバイアスピリンだけで充分とのことでした。こちらの病院では血液検査をしてすぐにラボに回してるから?正確だとのこと。 ただ別の病院Bをセカンドオピニオンで受診した際は1.21で数週間空けて再検査をすすめられました。こちらではよほど再検査の数値が低くない限りヘパリンを使うことになるだろう、分娩する直前まで使う可能性が高いと言われました。 病院によって見解が違うので悩んでいます。私のような数値1.16〜1.21でヘパリンを使う場合の方が多いのでしょうか? また病院Bでは分娩までヘパリンを使うと言われるほどだったのに、ここまで違いがあるものでしょうか? 子どもが居ながらの妊活、さり妊娠糖尿病もあり、注射が増えるのは避けたい、でも流産はもっと避けたいので、悩んでいます。

4人の医師が回答

チラーヂンS25μgを一ヶ月服用、効果出ず

person 20代/女性 - 解決済み

妊娠希望です。 以前TSH 2.58 mIU/L(それより前に受けたブライダルチェックでは3.07)だったため、チラーヂンS25μgを8月4日頃から服用しています。 その前に、化学流産(7月26日頃に出血)を経験しました。 今回、約1か月チラーヂンS25μgを服用した状態で血液検査をしたところ、TSHが3.130 mIU/Lと、前回の2.58から上昇していました。 服用について、医師からは「朝食後」と指示されていますが、1か月の間に何度か夜に服用したり、水以外の飲み物で服用したことがあります。また、食事との時間が近かった日もあったと思います。 抗TPO抗体は10、抗サイログロブリン抗体は17でした。 1.チラーヂンS25μgを約1か月服用したのにTSHが2.58→3.13に上昇したのは、服用時間や水以外で飲んだことなどによる吸収の影響は考えられますか? 2.化学流産後にTSHが上昇したこととの関連は考えられますか? 3.妊娠希望の場合、TSH 3.13は治療・調整が必要な値でしょうか? 4.今後は医師の指示どおり、毎朝食後に水で服用して再検査を待つという対応でよいでしょうか? 5.チラーヂンを飲みながら妊活してよろしいでしょうか。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

帝王切開瘢痕症候群の手術

person 30代/女性 - 回答受付中

帝王切開瘢痕症候群と診断され、腹腔鏡手術を勧められています。本当に手術を受けるべきなのか、第三者の先生のご意見を伺いたく相談しました。 過去に帝王切開を受け、その後、妊娠・流産を2回経験しています。現在2人目を希望し、約2年間妊活を続けています。 帝王切開瘢痕部は1.8mmと薄く、腹腔鏡手術を勧められています。また、帝王切開後の癒着がかなりあり、子宮が腹壁に癒着して本来の位置から腹壁側へ牽引されていると言われています。大腸については、本来ある位置で牽引されていると言われていますが、具体的な癒着の有無や原因は自分では分かっていません。 排卵期には、排尿と同時に下腹部が強く引っ張られるような、かなりきつい引きつり感があります。 また、体調を崩した際にイレウスになったことがあり、現在の癒着や腸管の位置・牽引と関係があるのかも気になっています。 担当医からは「かなり難しい手術」と説明されており、癒着剥離による臓器損傷などのリスクについても説明されています。そのため、生命に関わる合併症や死亡まで覚悟すべき手術なのか、非常に不安です。 一方、以前MRIでは妊娠について問題ないと言われたこともあり、手術をせず妊娠を目指せないのか、手術による新たな癒着のリスクも含めて迷っています。 さらに、約2年間妊活を続けてきましたが、最近は「本当に2人目が欲しいのか」自分でも分からなくなっています。「ここまで頑張ったのだから、2人目を作るべきなのでは」「ここで諦めたら後悔するのでは」という気持ちもあり、大きな手術を受ける理由が純粋な希望なのか分からなくなっています。 【質問】 1.子宮が腹壁に癒着し牽引され、大腸が本来の位置で牽引されているという状態は珍しいのでしょうか? 2.この状態は、過去のイレウスと関係している可能性がありますか?将来的な腸閉塞リスクにも影響しますか? 3.将来のイレウス予防や妊娠のために、今のうちに癒着を剥がしておくメリットはありますか? 4. 瘢痕1.8mmの場合、妊娠前の手術は一般的に必要でしょうか?手術せず妊娠を目指す選択肢はありますか? 5.今回のような難しい手術で、重篤な合併症や死亡のリスクはどの程度でしょうか? 6.手術による癒着剥離のメリットと、新たな術後癒着などのデメリットをどう比較すべきでしょうか? 7.手術を受ける前に、高度な癒着剥離や帝王切開瘢痕症候群を多く扱う施設でセカンドオピニオンを受けるべきでしょうか? 画像や診察所見が必要なことは承知しています。手術をする・しないの両方の選択肢について、医学的なメリット・リスクを率直に教えていただけると幸いです。

2人の医師が回答

レトロゾールの内服について

person 30代/女性 - 解決済み

1人目の妊娠はクリニックでフェマーラ、デュファストンと受診時の筋肉注射(名前は忘れてしまいました)で妊娠、出産しています。 先月に排卵検査薬を使用して自己流でタイミングをとりましたが、今月に入り少量の出血(おりものシートで足りる)があり生理が来たため不妊治療のクリニックを予約しました。 しかし出血はその日に止まり生理2日目は出血が全くなく生理3日目には茶おりがほんの少し出ていました。生理3日目にクリニックを受診しレトロゾールを処方されました。 飲み始める前に念のため排卵12日目の朝一のトイレでチェックワンファストで妊娠検査をするとかなり薄いですが陽性の線が出ました。(早くの検査は推奨されていないことは承知しております) この薄さだとおそらく偽陽性や化学流産で妊娠の可能性はないと思います。生理4日目の現在、下腹部左右どちらかの痛みが時々あり薄い茶オリがごく少量時々あります。 Hcgが残った状態や子宮内膜が厚い状態でレトロゾールを内服すると卵胞の育ち具合や着床率に影響が出ると聞いたことがありますがこの状態で飲み始めていいのでしょうか? 今回診察のみで尿検査やエコーはしていません。高温期が下がっているので妊娠の可能性はないとのことです。私も妊娠はないと思っています。 生理なのであれば早く内服が必要なのは理解していますが、生理の出血がしっかりないことが心配なのと詳しい説明がないまま薬の処方で終わってしまったため不安がとれずこちらで相談させていただきます。 検査薬は受診後に使用したのでで先生には伝えていません。 本日はクリニックがお休みで内服をどうするか悩んでいます。 基礎体温と検査薬を添付します。検査薬は排卵から12日目に早期検査薬ではなく、普通の検査薬を使用したものです。

1人の医師が回答

不妊治療 フィナステリド 胎児や子ども、周囲への影響

person 40代/女性 - 回答受付中

旦那さんがフィナステリドを内服しています。 フィナステリドの殻を台所のゴミ箱に捨てています。そのゴミ箱の袋がゴミを捨てる時に破れていました。 その袋から少し水が外に漏れててゴミ箱の中や床に付着していました。気づいた時点で拭きましたが、何か影響はありますか? なぜかと言うと、ゴミ箱の中に新しいゴミ袋を入れており、ゴミ捨てをした後、ゴミ箱の中に入れてるゴミ袋を1枚取り出して、セットしています。 また上記内容のエピソードがあった後で、旦那さんが、台所のゴミ袋をセットした手で脱衣所のゴミ箱の袋もセットしています。そのため、脱衣所のゴミ箱やゴミ袋にもフィナステリドの成分が付着している可能性があります。脱衣所のゴミ箱にゴミを捨てた際、ゴミ箱から足に水滴が飛んできた感覚がありました。 もし水滴が飛んでいたら、薬の成分も付着してる可能性があります。 この場合は、足を洗った方が良いか洗わなくても気にする程度ではないのかアドバイスを頂けますか? 今後、自分や周囲の人(子どもや胎児、新生児など)に薬の影響はありますか?

2人の医師が回答

体外受精、自然周期での移植時の体調不良(熱)について

person 30代/女性 - 回答受付中

8月8日に月経が始まり、自然周期で移植予定となりました。 卵胞の進みが悪く、筋肉注射を併用し卵胞を育て24日にhcgの注射を打ち、エストラーナテープを貼り、26日の朝からデュファストンとワンクリノンも開始しました。 ※31日のお昼が移植予定となりました。 ただ、子供が保育園でRSウイルスをもらってきて自宅保育をしていた結果、私にもうつりはじめは咳と鼻水だけだったのですが、28日の深夜発熱し39度くらいまであがり、持っていたカロナールを服用しました。その後日中は服用せず過ごしてましたが微熱は続き、夜また熱が39度近く上がってきたので服用し、結局31日の夜中3時までは38.5度あり、6時には36度台になっていました。 31日の夜中時点の38.5度はもう寒気とかはなく、「あー最後の熱だろうな」と思える感じでだるさはありませんでした。 咳や鼻水はあったものの、熱はなかったので移植には望みました。 ※熱が深夜まではあったので若干ふらふらする感じは午前中まではありました。 可能性が低いといわれるのが怖くて担当の医師には聞けてはいませんが、実際このように直前まで熱があったりすると移植率はかなり下がりますか。 それとも移植時は、平熱になってから7時間以上経っていたので特に問題はなさそうでしょうか。 一応、4月からプロバイオティクスIII、ラクトフェリン、マルチビタミン(葉酸入り)などを服用しており、子宮内は整えてはいました。 今回、RSウイルスに対してはカロナール以外は服用していません。 移植は昨日でしたが、9/1の今も軽く鼻水と咳はあります。 特別気にしなくていいならいいのですが、判定日までどうしても気になってきてしまい、、。よろしくお願いします!

2人の医師が回答

胚盤胞凍結時の胚の分け方(1本あたりの胚数)について

person 30代/女性 - 回答受付中

不妊治療で顕微授精をおこなっており、数ヶ月前にはじめての採卵をしました。 6個の受精卵が胚盤胞にまで育ちましたが、卵巣過剰刺激症候群のリスクが高いためすべて凍結し、凍結融解胚移植を行っています。 これまで3回、4AA胚や4AB胚をいちどに1個ずつ移植しましたがいずれも着床せず、次は4回目の移植になります。 4本目のストローには3個の胚が入っていて、グレードは4BBや4BCです。 はじめから不思議に感じてはいたのですが、これを使うときが近づくにつれてどうして3個まとめて凍結したのかと強く疑問に感じるようになりました。 複数胚移植は最大2個と認識しております。すると3個まとめて凍結・融解したら、融解失敗でもしない限り、使える胚1個がほぼ確実に無駄になるのではないですか? 1個1個2個2個で分けていたら私は3回目移植から2個移植したでしょうし、1個1個1個1個2個でもよかったと思います。 クリニックでもこんど質問しようとは思っているのですが、そのとき感情的にならずに話すためにも一般的な凍結の考え方を知っておきたいです。 専門の先生方からみて、この凍結方法にはどういう意図が考えられるか、教えてください。

1人の医師が回答

採卵時のOHSSについて

person 30代/女性 - 回答受付中

治療・採卵の経過 35歳で AMHが4.1という数値の中で、PPOS法(ホルモン剤を併用する方法)による卵巣刺激を行い、注射(オビドレル)を使って採卵しました。15個採卵しました。 発症・入院の経過 採卵から6日後、急にお腹が激しく痛くなり、仕事中に救急車で運ばれて入院しました。両方の卵巣が約12cmに腫れ、お腹に水が溜まる「重症のOHSS(卵巣過剰刺激症候群)」と診断され、9日間入院しました。入院中は血栓を防ぐ注射や点滴などの治療を受け、途中から肝臓の数値が高くなることもありましたが、無事に退院しました。 現在の悩み・不安 退院後、クリニックに状況を伝えたものの、あまり深刻に受け止められていないように感じられ、次の移植を軽く勧められてしまいました。あのような激しい痛みや入院をもう二度としたくないため、とても不安で慎重になっています。 質問事項 これほど重いOHSS(卵巣が12cm腫れる、肝機能が一時的に悪化するなど)を経験した場合、体の状態(卵巣の大きさや数値など)が「どうなったら安全に移植に進んでいい」と言えるのでしょうか。 AMH4.1という体質や今回の経過を踏まえ、次の移植のとき、またOHSSにならないためには、どのようなことに気をつければよいでしょうか。

2人の医師が回答

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