検査・薬

30代男性。どの薬も効かない怠さに「ヘパリーゼ」だけがよく効果を現す理由について

person 30代/男性 - 回答受付中

 39歳、男性です。午後の怠さや食後の眠気が気になり、内科の主治医の先生に相談してみましたが「HbA1cも5.6だし・・・」と言われました。十全大補湯なども試してみましたが、眠気や怠さが比較的取れるのが不思議と薬局に売っていた「ヘパリーゼ」。睡眠時無呼吸症候群もあり、それが理由でモディオダール錠、サインバルタ錠なども処方されたことがありますが、やはりヘパリーゼのほうがよく効きます。精神科にも掛かり付けておりますが、こんな状況なので眠くなる薬は極力省いてもらっています。なぜヘパリーゼが一番効果を現すのでしょうか。肝臓水解物の入ったただの市販薬なのに・・・。低カリウムが原因でしょうか。それとも脂肪肝気味なのが最大の問題なのでしょうか。それとも最近話題の血糖値スパイク・・・?  何か変な病気が隠れていないかも心配です。食後・午後の眠気・怠さは何が原因でしょうか。朝食後は食事量が少ないからかあまり眠くならず、眠気と怠さが来るのは昼食後と夕食後が多いです。少し横になったり、少し仮眠を取ると、少しだけ怠さも取れます。精神科医は「モディオダール錠やサインバルタ錠で乗り切ってくれ」という感じですし、内科医の先生も「血糖かなぁ?」と仰りながらもいまいち原因を特定できていない様子。  仕事をするためにヘパリーゼで乗り切っていますが、原因とかヘパリーゼが効く理由だけでも知りたいです。何が体内で起こっていると考えられますか?

1人の医師が回答

ピル服用後、ふくらはぎの違和感について

person 20代/女性 - 回答受付中

6/19金曜日の夜から、生理痛、PMSの改善のために、超低用量ピル(ジェミーナ)の服用を開始しました。ピルの服用自体は、中学生の頃に生理をずらすために服用して以来です。 その日の夜、飲んだちょっと後に両足に違和感(じんじんとした感じ、足の甲や関節の痛み)を感じましたが、その日の夕方珍しく走ったこともあり、その関係の痛みかと思い就寝しました。 6/20は、ピルは血栓症のリスクもあると言うことで、適度にふくらはぎを揉みつつ、水も飲みつつ、過ごしました。昨晩のじんじんとした違和感はほとんどありませんでしたが、午後くらいから左のふくらはぎに違和感を覚えました。浮腫んでるのかなといった違和感でしたが、夜お風呂に入る前には筋肉痛の酷い版みたいな痛みを感じました。お風呂に入ったら少し和らぎ、その日は念のため着圧ソックスを履いて寝たら、今日の朝痛みは無くなっていました。(違和感はまだ若干残っています。) 足を揉んでみても左右差はなく、左の方が若干痛いような気もしますが、揉みすぎて痛いのかもしれません。 見た目で腫れているとか、赤いとかはありません。左足だけ熱いということもないです。頭の痛みや胸の痛みもないです。息苦しさは元々ピルを飲む前からPMSの症状でありましたので、正直よくわかりません。 ピルを飲み始めてすぐに血栓症になるということはないと思いますし、痛みが引いたり現れたりするのも、血栓症にしては変な気がします。心配しすぎなのでしょうか。 また仮に血栓症を疑うのならば、処方された産婦人科を受診するべきか、循環器内科に事情を話して血液検査をしてもらうべきなのか、どうするべきなのでしょうか?

3人の医師が回答

3時間ほど前からストレスによる胃痛があります

person 30代/女性 - 回答受付中

【診断・治療の経緯】 - 機能性ディスペプシアと専門外来から診断されています - 精神的なものだろうと言われています - 心療内科にも相談しています 【症状について】 - 夜に横隔膜周辺の緊張が強くなり、みぞおちが痛くなり始め、段々と痛みが増し、最終的には苦しすぎて痛みに耐えられなくなり救急車を呼んだことが2度ほどあります - 胃カメラをしても胃の状態は悪いわけではないようです - 病院に行ったりすると急に強張りが取れていき、数分で痛みが完全に治ることもあります - 朝の5時〜8時になると基本的には痛みが取れていきます 【現在服用している薬】 - メイラックス 1mg:1日0.5錠(毎日) - ソラナックス 0.4mg:頓服 - エチゾラム 0.25mg:横隔膜周辺の筋弛緩作用を目的に緊急用として1〜2錠(試しに渡されており、まだ飲んだことはありません) 【今回の経緯(旅行中)】 - 旅行中、少し緊張によるストレスを抱えながらもソラナックスを飲むなどしてやりくりしていました - 17時(食事前):ソラナックス1錠服用 - 21時(就寝前):ソラナックス1錠服用 - 0時(胃の強張りや横隔膜の張り見られ始め起きた):ソラナックス1錠服用 - 2時半ごろ:みぞおちの痛みで再度起きてしまいました 【ご相談したいこと】 - 既にソラナックスを24時間以内に3錠飲んでいる状態で、エチゾラム1錠を飲むことが一般的に危険ではないかお伺いしたいです - ソラナックス4錠目を飲むことも考えましたが、それで治らない場合、どんどんエチゾラムを飲むハードルが上がっていくように思い、どうすべきか悩んでいます - 旅先なので救急車を呼ぶわけにもいかず、何卒よろしくお願いします

7人の医師が回答

オルメテックからエンレストへの変更

person 60代/男性 - 回答受付中

【背景・経緯】 - 以前「心臓カテーテル治療後の脈拍数増加」で相談させて頂いたものです。 - 今回は、心臓カテーテル治療後、降圧剤としてオルメテックからエンレストへ変更されたことについての相談です。 【服薬の経緯】 - 心臓カテーテル治療直前血圧も高かったため(白衣高血圧の傾向あり)、治療翌朝からオルメテックを処方され、2日間(入院中)服用しました。降圧剤以外、エフィエント、キャブピリン、リバロを処方されています。 - 血圧があまり下がらなかったため、3日目(退院後)からオルメテックをやめてエンレストを飲むように指示され、服用を始めました。 【現在の症状・体調】 - 治療直前やオルメテック服用後よりは多少血圧が下がりましたが、それほど下がっていないような気がします。 - 退院後、息苦しさを感じたため治療した病院に行きましたが、心電図や酸素濃度等に問題なく、性格的に神経質なので精神的なものと言われました。 - その後、安心したためか息苦しさは少し無くなり、様子見しています。 - さらにその後、気がついたのですが舌に口内炎までは行かないですが、白い苔のようなものが出ました。痛みはありません。写真添付 【気になっていること・相談したいこと】 - ネットで、ACE系?降圧剤からエンレストに変える場合は36時間空けるべきという内容を見つけました。それを守らないと息苦しさや皮膚の浮腫等の副作用が出る場合があるとのことです。 - やはり息苦しさや舌の白い苔のようなものは、オルメテックからエンレストに急に変えたために起こったものと考えればよいでしょうか? - このままエンレストを飲んで大丈夫でしょうか? ご意見をいただければ幸いです。

4人の医師が回答

妊娠中の軽度貧血と鉄剤副作用について(次回受診までの過ごし方)

person 30代/女性 - 解決済み

【基本情報】 - 妊娠24週 【採血結果の経緯】 ■ 6/4(女性内科) - Hb 10.8 g/dL - MCV 89.0 fL - 血清鉄 105 μg/dL - コリンエステラーゼ 206 U/L - 総蛋白 6.2 g/dL - アルブミン 3.5 g/dL → 体重増加が少なく(妊娠前から採血時点までで約+1kg)、コリンエステラーゼ・総蛋白・アルブミンが低めであったことから、内科では「まず食事量を増やして栄養状態を改善しましょう」と指導されました。この時点では鉄剤の処方や服薬指導はありませんでした。 → 栄養相談も受け、炭水化物やたんぱく質を意識して摂取量を増やしていた結果、体重も少しずつ増え始めていました。 ■ 6/18(産科健診) - Hb 10.6 g/dL - Ht 31.7% - RBC 357万/μL - MCV 88.8 fL - フェリチン:未測定 → Hbが下がっていることから、産科医師よりクエン酸第一鉄Na 50mgを朝夕2錠ずつ(元素鉄200mg/日相当)処方されました。 【現在の状況】 - 鉄剤200mg/日を服用中 - 服用後の副作用:胃の張り、胸焼け、便秘傾向の悪化 - 副作用により、せっかく増やしていた食事量が再び減ってしまっています - 便がかなり黒くなっていますが、経口鉄は吸収率に限界があり、吸収されなかった鉄が便中に排泄されることがあると聞いています - 薬剤師さんには「副作用が強い場合は100mg/日程度に減らすという考え方もあると思う」と言われましたが、主治医にはまだ相談していません - 再来週に産科と内科を同日に受診予定です 【補足】 - 貧血への対応が必要なことは理解しており、鉄剤治療そのものに抵抗があるわけではありません - 特に困っているのは、栄養状態改善のために食べるよう努力していたところ、鉄剤開始後に食事が入りにくくなってしまったことです - 吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです 【質問】 現在のような状況で、受診までの約2週間をどのように過ごすのが一般的に望ましいでしょうか。 1.副作用があっても処方どおり元素鉄200mg/日を継続した方がよいのでしょうか。 2.食事量低下や便秘悪化がある場合、50〜100mg/日程度に減量して様子を見るという考え方は一般的に許容されますか。また、経口鉄は吸収率に限界があると聞きますが、200mg/日と50〜100mg/日で期待できる効果に大きな差はあるのでしょうか。 3.フェリチン未測定でHb 10.6 g/dLの場合、再診までの短期間は貧血改善と栄養状態改善のどちらをより重視して考えるべきでしょうか。 4.今回の検査結果だけで鉄剤量を判断するのが一般的なのでしょうか。それとも追加で確認した方がよい検査はありますか。 鉄剤を中止したいわけではなく、必要な服用は受けたいと考えています。 吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです。

2人の医師が回答

骨粗鬆症の治療について

person 60代/女性 - 解決済み

10年前に乳癌になりホルモン剤を10年 服用して6月に治療が終わりました 骨粗鬆症に8年前になり乳癌の薬を 飲んでいたことと骨密度が57%なので プラリアの注射とエディロール0.75 を飲んでました そのときに腰椎57%大腿骨90%です 8年後腰椎は67% 大腿骨103%です 病院を近くに変えることになりましたが その病院の先生はボナロンに変更と エディロール0.75になりました この病院での骨密度の検査は腕です 腕はTスコア91%あるのでそんなに 低くないと言われましたが大腿骨が 低くいのが気になります そこの病院は腕でしか骨密度測定しない 大腿骨と腰を測らないため大丈夫か まだ変わったばかりなので他に転院 して腰と大腿骨を測れる病院に変わった のがいいのか?どうか悩んでます それとエディロールを服用で去年 尿管結石に半年の間に4回なり 服薬中止後エディロール0.5に変更 その後は大丈夫でした 今の整形はエディロール0.75になり 尿管結石のことも話しましたが そんなに変わらないからと言われ 0.75を服用していましたが昨日 お腹が痛みがありまた尿管結石に なったのではと思います このまま飲み続けても大丈夫なのか 心配です 長くなりましたが宜しくお願いします

7人の医師が回答

19歳の娘の血液検査結果と鉄サプリ開始後の経過についてご相談

person 10代/女性 - 回答受付中

日本在住の19歳の娘の血液検査の結果と、鉄分のサプリを始めて2週間の経過について、先生方のご意見をうかがえればと思いご相談いたします。 【経緯】 この1年ほど、娘には次のような症状が続いています:体や関節のあちこちの痛み、出たり消えたりする微熱、いつもより多めの抜け毛、慢性的な疲労感、そして1年以上前から胸(ときどき腕の上のほうまで広がる)に出たり消えたりする発疹。生理周期は正常です。生活面では、睡眠時間が短く不規則になりがちで、朝食を抜くこともあります。 ループスを疑い、リウマチ科で詳しい検査を受けました。結論は、自己免疫疾患(SLEを含む)は陰性で、はっきり低かったのは鉄のみ、というものでした。 【主な検査結果】 ・フェリチン:8.7 ng/mL ・ヘモグロビン:12.5 g/dL ・MCV / MCH / MCHC:83 fl / 25.6 pg / 30.9%(軽度の低色素傾向) ・白血球:5,130 /µL、血小板:約205,000、リンパ球:約36%(血球減少なし) ・赤沈:2 mm/時、CRP:0.05以下 ・自己抗体(ANA、抗dsDNA、抗Sm、抗RNP、抗SS-A、抗SS-B):いずれも陰性 ・クレアチニン:0.63、eGFR:102 ・尿蛋白・尿潜血:陰性 ・AST / ALT:13 / 8、HbA1c:正常 ・結核感染検査(IGRA):陰性 【気になっている点】 受診時には「自己免疫の所見はなく、鉄が低い」というご説明をいただきましたが、鉄補充や経過観察についての具体的なご指示はとくにありませんでした。そこで自分でも調べてみると、生理のある19歳でフェリチン8.7、軽度の低色素傾向、抜け毛もある状態は、かなり低いように見受けられます。 【始めた対応】 キレート鉄(鉄ビスグリシネート、鉄として約25〜36 mg)を1日1錠、朝、空腹時にビタミンC(オレンジジュース)と一緒に。お茶・コーヒー・乳製品とは2時間以上あけています。ビタミンD3は継続、睡眠の規則性と毎日の朝食も整えるよう取り組んでいます。 【2週間で変わったこと】 出たり消えたりしていた微熱が、ほぼ消えました。痛みや髪については、まだ判断するには早いです。偶然の可能性ももちろんあります。 この状況全体について、先生方のご意見をお聞かせいただけますと幸いです。日常生活で気をつけたほうがよい点などもあれば、お教えいただけますと助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

抗うつ薬の中止に伴うめまい(離脱症状の疑い)と今後の対応についてのご相談

person 20代/女性 - 回答受付中

通院している心療内科の主治医の診断に不安があり、相談させてください。 【経緯と処方歴】 ・昨年8月から喉の異物感と嘔吐反射があり、耳鼻咽喉科では異常なし ・今年4月から心療内科を受診し、以下の通り服薬を継続。また、薬の副作用で吐き気やホルモンバランスの乱れ(不正出血等)もあり、現在は婦人科も並行して受診。 <直近の処方歴(心療内科)> ・4月3日:イフェクサーSR(37.5mg)、ロフラゼプ酸エチル(1mg)、ドンペリドン(10mg) 開始 ・4月24日:イフェクサーSR(75mg)へ増量、抗不安薬がタンドスピロン(10mg)へ変更(眠気の副作用が酷かったため) ・5月12日:抗うつ薬がデュロキセチン(20mg)へ変更(朝の吐き気が強かったため)、抗不安薬がロフラゼプ酸エチル(1mg)へ戻る(手汗の副作用が出たため) ・6月9日(直近):抗うつ薬(デュロキセチン)が処方から外れ、ロフラゼプ酸エチルとドンペリドンのみになる 【相談したい症状と経緯】 直近(6/9)の診察で、主治医の判断により急に「抗うつ薬(デュロキセチン)」が中止。しかし、デュロキセチンをやめてから、フワフワ・ホワホワとした強い浮動性のめまい(気持ち悪い感覚)が出現。 以前、薬を飲み忘れた際にも全く同じめまいが出たことがあり、個人的には「抗うつ薬を急にやめたことによる離脱症状」ではないかと疑っており、病院が診療時間外だったため、かかりつけ薬局の薬剤師に相談すると「抗うつ薬をやめたことによる離脱症状が出る方もいらっしゃるし、出ない方もいらっしゃる」とのこと。前々回の診察から前回の診察までの日数が早くなり手元の抗うつ薬が余っていることを伝え、飲んだ方が良いのか質問、翌日先生に確認後、ご連絡しますとの回答。 【主治医の対応と現在の状況】 相談した翌日、薬剤師経由で主治医に「手元に余っている抗うつ薬(デュロキセチン)を飲んだほうが良いか」と確認したところ、主治医からは「それは抗不安薬(ロフラゼプ酸エチル)の副作用が出ているため、抗不安薬をハサミで半分に切って飲むように」と指示。 しかし、以下の理由から主治医の判断に疑問を感じている。 1. ロフラゼプ酸エチルはこれまで継続して飲んでおり、その間はめまいは全く出なかった。 2. 指示通りロフラゼプ酸エチルを半分にして飲んでいるが、めまいは消えない。 3. 薬剤師さんからの電話での伝わり不足があり、私の勘違いで、指示された抗不安薬ではなく「余っていた抗うつ薬」を間違えて半分に切って服用。しかし、それを飲んだところ、強かったホワホワとしためまい感が明らかにマシに。 4. 以前にも薬の種類が変わった際(服薬時間が朝に変わった際など)、「強い眠気が出る副作用」や「服用時間の変更」について主治医から一切説明がなく、薬局で薬剤師から聞いて初めて知って驚いた経緯があり、元々不信感を持っていた。 【質問】 1. 誤って抗うつ薬を服用したことでめまいが軽くなった点も含め、現在のめまいはデュロキセチンの急な中止による「離脱症状」の可能性が高いか? それとも主治医の言う通り「ロフラゼプ酸エチルの副作用」というケースも考えられるのか。 2. そもそも、デュロキセチンのような抗うつ薬を、減薬の段階を踏まずにスパッとやめることは、一般的な治療として妥当なのか? 3. 主治医に対して不信感が募っており、転院を考えているが、客観的に見て転院を検討した方が良い状況か? 毎日のめまいで体調も優れず、どうすべきか悩んでいます。

4人の医師が回答

全身性エリテマトーデスの疑い

person 30代/女性 - 回答受付中

発熱 4月下旬から約2か月にわたり、寒気を伴う38℃以上の高熱を繰り返しています。 発熱日: 4/24、4/30、5/3、5/6、5/13、5/20、5/24、6/3、6/6、6/10、6/12、6/14、6/16、6/17 直近: * 6/17 17時頃:38.5℃、強い倦怠感、中指関節痛 * 6/18 朝7時:37.0℃、頭痛・倦怠感継続 発熱時は毎回強い寒気があり、その後大量の発汗をして解熱することが多いです。 ⸻ 主な症状 * 強い倦怠感 * 朝起きるのが非常につらい * 起き上がる際に全身が固まったように痛い * 首の痛み * 肩の痛みが持続 * 頭痛 * 発熱時に首のこわばり(項部硬直感)がある * 吐き気、胃のむかつき * 食欲低下、体重減少 * 立っているのがつらいほどのふらつき * 重いものが持てなくなった(子どもの抱っこなど) * 顔のむくみ * 尿量減少 ⸻ 全身状態の変化 * 原因不明の体重減少がある * 夜間の発汗(寝汗)がある * 夜の寝つきが悪い * 昼間の眠気が強い * 発熱への不安から予定を立てにくい * 気分が落ち込みやすい * 1〜2年前はあざや発疹ができやすかった時期があった *現在、発疹等の皮膚症状はなし ⸻ 受診状況 昨日、リウマチ・膠原病内科を受診し、血液検査と尿検査を実施しました。 医師からは、 * 感染症の可能性は低そう * 膠原病の可能性を調べる検査結果が約1週間後に判明する と説明を受けています。 ⸻ ◎ご質問 (1)現在の症状から、全身性エリテマトーデス(SLE)の可能性はありますか? (2)SLEやその他の膠原病が疑われる場合、今後どのような検査(自己抗体検査、補体検査、画像検査など)を追加で行い、どのような流れで診断が確定していくのでしょうか? (3)私の症状で特にSLEを疑わせる所見と、逆にSLE以外の病気を考えるポイントがあれば知りたいです。

3人の医師が回答

イベニティ接種後の副作用が心配

person 70代以上/女性 - 回答受付中

ここ数年かかりつけ医で4ヶ月に1度手のレントゲンで骨密度を測っていましたが、毎回イエローZONEを行ったり来たりで、YAMの70%を落ちてはいかずあまり心配していませんでした。 腰痛もあり、今回大きな病院で腰椎と大腿骨を測ったところ、大腿骨の骨密度が0.389g、若い人と比較した値は49% − 4.5 SD、同世代と比較した値は70% − 1.7 SD。 腰椎1234の骨密度は 0.735g、若い人と比較した値は74% − 2.3 SD、同世代と比較した値は98% − 0.1 SDでした。 40歳以降に2回骨折しており、父親も大腿骨骨折をしています。 甲状腺機能亢進症歴40年、現在も投薬中。 2017年心房細動、2019年心性期外収縮、心室頻脈で2回アブレーションをしています。 6月4日に骨粗しょう症と診断され、イベンティーを接種しました。 接種後数時間胸苦しさあり。 歯は上下3本を残し義歯です。接種2日後にたまたまだと思いますが、残っている歯の歯茎が腫れたので歯科へ行きました。2ヶ月前に抜いた歯の芽が極少し残っていて除去してもらいました。 イベニティ接種後、1週間後位から左の太ももの付け根が痛み出し(右も少し)心配でたまりません。イベニティの副作用にそれがありました。 今思うと腰痛で牽引にだいぶ通って腰を両側から圧迫したのも良くなかったかも、、、といろいろ思っています。 何より骨密度がこんなに低くて、骨粗しょう症と診断されたことが大ショックで、今は外で誰かにぶつかられるのではないか⁈転倒するのではないか⁈と、外へ行くのも怖いし家の中でも転ばないかと心配でたまりません。 来月後半には私が介護しなくてはならない家族が帰宅する予定なので、さらに混乱しています。 イベニティの効果はそうすぐには期待できないようですし、何しろ不安でいっぱいです。 接種後胸が苦しくなったのと、今ももの付け根が痛いなど副作用ではないかとこの上なく心配しています。 来月始めがまた接種なのですがそれまでどんな気持ちでいたらよいかもお教えいただきたいです。 どうぞ宜しくお願いします。

6人の医師が回答

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