認知症・介護

アルツハイマー型認知症。内服薬による副作用出現。首下がり症の悪化と服薬再開について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

生活背景 74歳女性 アルツハイマー型認知症の診断を受けて独居 娘は東京に住んでいて毎週実家の東北に帰省して作り置きのおかずなどを準備していて本人はそれを食べて生活している。ケアマネがいてショートステイやデイサービスを利用し、私費で時々ヘルパーを利用。 日常生活については、 トイレ、洋服の着替え、シャワー、洗髪、作り置き食事をレンジで温める、洗濯、会話は何とか出来る。外出、調理、服薬管理はできない。 質問 現在、首下がり症になっており、通院している心療内科の医師より、「首下がり症状が薬剤の可能性がある」という事で、メマリー5mgとアリピプラゾール1mgの服薬を中止してます。中止して3週間位。 1.もし薬剤の可能性あれば、3週間程度の服薬中止では影響は分かるものか?(一ヶ月位中止しないと緩和されてるかどうか分からない?) 2.鬱っぽい症状が出てきており、薬の再開について、再開した方がいいのか、すぐ再開すべきか?代替え薬はあるのか? 一般的にどうなのか。 整形も脳神経外科内科も受診して、コルセット付けるよう言われたが、本人が泣いて嫌がるから付けていない。 どんどん悪化してしまった首下がり症。最近は室内での転倒も増え、入居施設が決まるまでは、ショートステイ利用しながら、残りは娘の東京に連れていく予定。

3人の医師が回答

認知症の73歳の妹がお薬調整で入院して拘束されてから寝たきりになった

person 70代以上/女性 - 解決済み

いっ昨年からご相談させていただいてます、 グループホームはいりましたが馴染めず暴言や拒否で結局は入院しました。 その時拘束されてお薬はオランザピン5×1デパケン0.75×2を処方されてから歩けなくなりました。 その後リハビリ目的で老人保険施設に入りましたが、そこでは私達が期待したリハビリなどはぜんぜんされず、病院のときより余計悪くなりました。 お薬を減らして欲しいといっても30歳ぐらいのわかい女性医師は認知が進んでるからと言って減薬してくれませんでした。 だんだん喋らなくなり、笑顔も消えました。 最近手が震えたり、ジストニアも出てるのか、車椅子に座ってても身体がひだりに傾いたりしてます 四ヶ月めで次の施設さがしを初めてやっとオランザピン5とディエビゴ5×2になりました。 ディエビゴもやめてほしいのですがなぜかやめません。 病院でできてたことを施設ではしてくれなかったので余計悪くなったようにおもいます。 認知症だからなにしても無駄と考えてるようにおもいます。 三ヶ月で笑顔もなく、痩せてしまった様子をみると怒りのみです。 自分たちの都合でお薬でおとなしくさせてしまってるとしか思えません。 何でも認知症のせいにして私が何か言うと面会謝絶にするとまでいわれました。 私も後期高齢者ですので介護するものがいないので泣き寝入りです。 先生方のアドバイスおねがいしたく投稿しました。 ○お薬はあってますでしょうか? 以前グラマリールやリスパダール、クエチアピン、ウィンタミん、などはあいませんでした。 ○ディエビゴは必要でしょうか? 副作用は? ○お薬はやめたいのですが? 飲んでおかしくなってます。 環境に慣れずに拒否したりしてますが、二、三ヶ月して慣れてくると拒否はないようです。 お薬飲んでものまなくてもなれるまで拒否はありました 宜しくご教示御願いいたします。

3人の医師が回答

認知症 てんかん が疑わしいと考えています。

person 60代/女性 - 回答受付中

初めての質問です。 65歳の母について質問です。 2年ほど前からでしょうか、徐々に症状はあったと思います。 ただここ半年ぐらい、より症状が強くなったかと思っています。 *症状とは* ・1分ほど、意識が無いような状態になる。  口元をもごつかせ、手元は一定の動きをしています。転倒やものを落とすことはありませんが、声をかけても返答がないです。その後はすぐに意識が戻っていますが、この間の記憶はありませんし、直前の記憶?やっていたことがわからなくやっているようです。 ・物忘れ  今までよく行っていた場所がわからない 外出中の家族が家にいるのか居ないのか急にわからなくなる。会社員時代、毎月のルーティン業務のやり方がわからなくなる。話した会話を忘れる。 ・感情の起伏が激しい  悲観的、怒り、の感情が以前より強くなったと思っています。怒鳴ることも多く、乱暴な部分も増えたと思います。笑っている母を見るのが少なくなりました。 病院へ行くよう説得をしていますが、拒否反応と、会話を覚えていないため実現できていません。 病院を受診することは前提にありますが、先生方のご意見をいただけませんでしょうか。 母親の症状から、疑わしい病名をもってより強く説得したいと思っています。 *母親について* 会社員として働き続けており、24年10月に最終出勤を終え24年12月に定年退職。 仕事が無くなったことにより、社会から必要とされていない気持ち、仕事をやり遂げた誇らしい気持ち、が入り乱れているようです。 2年ほどかけて急激に痩せていて、現在は160センチ40キロほど。24年9月の健康診断では胃下垂との診断を受けました。 胃下垂かと思われる症状として、ガスが多く出る、肛門から便色の液体が漏れる(オナラをする時に漏れてるのか?)症状が認められてます。通院はしておらず、消化器内科に行くよう説得中です。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

レビー小体型認知症で易怒性が酷い。3.5年前からアリセプト5mgを服用中

person 70代以上/男性 - 解決済み

【背景】 91才になる父に関して。母が自宅で介護。 8年前、頭を打ちくも膜下出血を起こしたのを機にうつ状態になる。その後パーキンソン病と診断されるが、5年前にはレビー小体型認知症の可能性が大との見解。3年半前からアリセプトを服用している。 【現状】 一人での歩行が困難で、一日を通し、半分眠っているような状態。食欲は十分あり。幻視は以前より少なくなってきている。しかし、タブレットで認知予防のゲームをさせると、計算能は驚くほど高い。会話は、父の言っていることが聞き取りづらく困難。 【問題】 ショートステイ時、お風呂に入れてもらっている時など、突然、介護人に対して攻撃的になって、暴言を吐いたり、掴みかかったり、噛みつこうとしたりするようになった。そのため、利用できる施設がなくなってしまった。 家族が精神科の担当医に相談したところ、レキサルティを処方してくれたが、「これを服用したら、寝たきりになる可能性が高いですよ」と警告され、結局、服用させていない。現在はアリセプト 5mgと抑肝散のみ服用。 【質問】 ネットで調べると、レビー小体型認知症はアリセプトの副作用が出やすい、易怒性はよくあるアリセプトの副作用、といった意見が散見されます。近日中に担当医と会い、アリセプトの服用を止める、あるいは服用量を減らすことについて、意見を聞きに行く予定ですが、他にどのような対処法が考えられますでしょうか?ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

5人の医師が回答

転院後は中心静脈か経鼻胃経管栄養か?

person 70代以上/女性 - 解決済み

89歳の母の今後の医療についてのご相談。 経緯からお伝え致します。 24年12/25自宅で尻もちつき恥骨骨折 急性期病院入院。初日から認知機能低下と食事を全く取らない状況続く→20年に胃癌により2/3切除済みのため食は細い 25年1/6 コロナ陽性 1/14重篤な肺炎と連絡 1/17低栄養の為、経鼻胃経管栄養開始 1/28下痢が続き栄養が取れず中心静脈開始 (鼻と併用中) 現在、完全寝たきり言葉も発する事もできない。手足の浮腫みが酷い状態。 元気な時に、延命はしないと話していたので胃ろう、呼吸器、心臓マッサージはしない事にはサイン済みです。 2/7に主治医から重篤な肺炎状態からぬけてきた。今後、経鼻栄養か中心静脈のどちらかに絞り転院先を決めてくよう、ソーシャルワーカーと方針を考えておいてくださいとふられました。嚥下機能も全くない状況でどちらかに決めても状況は変わらないとの事だと思いますが。。 本人が苦しくない方はどちらなのか。 また、終わりが見えない医療費も心配です。療養型はリハビリはしてくれないともきいています。自宅介護は考えておりません。最期はどちらの管をつけているのが良いのか。。(泣) 良いアドバイスを頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。

9人の医師が回答

70代女性の記憶障害、認知症でしょうか、それとも別の病気でしょうか

person 70代以上/女性 - 回答受付中

73歳の母に代わって質問させて頂きます。 現在、記憶障害を抱えており、それが認知症によるものなのか、別の原因によるものなのかを知りたいと思っています。 2020年あたりから物忘れがひどくなってきたため、去年の10月に脳神経クリニックで診てもらいました。物忘れの具体例は、約束を忘れる、同じことを何度も繰り返して言う、鍋を火にかけたまま外出するなどです。 クリニックでは脳に異常はないと言われたのですが、後頭部の首元の血管が細くなっているのが観察されたのでそれが詰まらないように薬(「クロピドグレル錠75mg SANIK」(朝食後1錠)と「ケタスカプセル 10mg」(毎食後3カプセル))をもらって帰ってきました。 そして、その薬を飲み始めて3日目に「世界大戦が起きているみたいに頭の中がガーッとめちゃくちゃになって」、これ以降症状が悪化し、物忘れを超えた記憶障害がみられるようになりました。 具体的な例を挙げますと、2017年に兄が癌になったのですが、自分の息子が癌になったことも、その入院中毎日病院にお見舞いに通っていたこともすっかり忘れてしまっているのです(ですが、この体験を忘れてしまったと数週間前に父に指摘されたことは覚えていました)。記憶が古い新しいに関係なく、覚えていることと覚えていないことがランダムで予想がつかない状態です。 これ以降は薬を飲むのはやめ、このクリニックには行っていません。 母の記憶障害はやはり認知症によるものなのでしょうか、それとも何か別の原因があるのでしょうか。また、クリニックの薬を飲んでから記憶障害がさらにひどくなったのは偶然なのでしょうか。母の両親を含めた家族で認知症になった人は私たちの知る限りおらず、MRI でも異常が見られなかったので、余計に疑問に思います。 乱文ですみませんがぜひご意見を頂ければと思います。

5人の医師が回答

78才 母 食欲低下で食べられない

person 70代以上/女性 - 解決済み

他県在住の母親のことでご相談です。 母と父の2人暮らしです。 1年位前より物忘れが目立つようになり、 物忘れ外来を受診、複数の脳梗塞の跡が見つかり、脳血管認知症と言われました。 家事など慣れたことができなくなり、意欲低下ひどく、抑うつ症状もあったため、セルトラリン50mg/日服用。 あとは去年腰椎圧迫骨折もあり、骨粗鬆症の薬も飲んでいます。 飲み始めて一年くらいたちますが、抑うつ症状の改善見られず、一日中うとうとしていることが多いです。カギの掛け方や、服の着方など、日常生活動作が分からなくなっている為、認知症状は進んでいます。 デイサービス等を嫌がる為、リバビリはできず、通院以外の外出は全くないです。 うつの薬としての、セルトラリンは今後必要なのか疑問です。服用を継続するべきですか? 又、母の身長は149センチ、体重29.6キロです。食欲なく、少し食べてすぐ残します。好きな甘いものは好んで食べますが、 明らかに栄養不足です。通院は整形外科と物忘れ外来のみですが、内科を受診し、 高カロリー飲料などを処方してもらったほうがいいですか? 父は毎日少しでも食べさせるのが大変で介護が大変と言っています。自己摂取はできます。 アドバイスよろしくお願いします。

3人の医師が回答

93才アルツハイマー型認知症の母ついて教えていただきたいと思います。

person 70代以上/女性 - 解決済み

脳神経内科に通院中、処方されていたメマンチン塩酸塩OD錠20mgとトリンテリックス錠10mgから2023年12月にメマンチン塩酸塩OD錠とセルトラリン25mgに変更になっていました。 ところが2024年12月施設入所とともに、地元の内科に転院したことを期に診療情報提供書を提出したにも関わらず、メマンチンとトリンテリックス10mg、セルトラリン25mgと、抗うつ剤が2種類出されていました。 施設入所時は、歩行器で移動でき、噛み合わない時もありながら、会話のキャチボールができていました。 入所後3週間目位から急に元気がなくなり、傾眠状態が多く、排泄の意思表示も出来ず、食欲もなくなってきたと施設から連絡があり、薬の蓄積によるものかもしれないから、トリンテリックスとセルトラリンをやめてみたいと言われて、その時に初めて抗うつ剤を2種類飲んでいたことがわかりました。 インフルエンザの流行から、面会禁止となり、2週間後に面会した時には、抜け殻のような状態になっていて、ショックを受けました。 抗うつ剤を中止して今日で、15日目になりますが、少しずつ面会時の表情が良くなり辻褄は合わないながら、言葉が出るようになって来ました。 このような状態変化は、抗うつ剤の副作用や影響がありますでしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

物忘れか多く認知症ではないか心配

person 40代/女性 - 解決済み

40代ですが1年ほど前から物忘れが多く心配です。 忘れていて思い返したり、他人に指摘されたら思い出せるのがほとんどなのですが、 最近、子供の学校の制服のジャケットが破れており縫おうとした所今回破れた所のすぐ近くが以前にも破れていて縫ってありました。 私が縫った記憶が全くないため、子供に聞いたら前に破れたから縫ってくれたじゃんと言われましたが聞いてもやはりうっすらとも思い出せません。 もう一つあるのですが、子供の通帳を私が預かっており、子供のお小遣いを1週間ほど前にATMへ入金を頼まれていたのでそろそろ行こうと思って通帳を保管している袋を見たら通帳がありませんでした。 すると子供が自分で入金行くから袋から持って行くねと私に言って持って行ったけど通帳を戻すのを忘れていたそうです。 お小遣いを預かり入金を頼まれた話までは鮮明に覚えているのですが、子供が袋から通帳を持って行った会話は全く思い出せません。 1週間前の話なのに、聞いても全く思い出せないなんて大丈夫なんだろうかと、、、 自分が気づいていないだけで色々な事を忘れて仕事でも迷惑かけているんじゃないかと心配になります。 よく単なる物忘れなら、他人に指摘されたりすると思い出せるが認知症だと全く思い出せないと聞くのでもしかしたら私もそうなのではと思い不安です。 認知症でなくとも、単なる物忘れでもこのようなすっぽり思い出せないことはあるのでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

82才の母親が最近怒りっぽくて困ってます。

person 70代以上/女性 - 解決済み

82才の母親ですが最近怒りっぽくて悩んでます。87才の父親に対してだけです。 父親は5年前に認知症と診断されました。 今は週に三回デイサービスに行っています。今のところ自分のことは自分で出来ているほうです。姉夫婦と一緒に住んでいます。とにかく父親にイライラしてるのが周りから見ても分かるほど。何か父親が聞いても、怒りながら答える感じです。一番気になるのは食事のとき。 ちゃんと左手で茶碗持ちなさい!ちゃんとこぼさないで食べなさい!など とにかくずっと指摘してます。 時々実家に行って一緒に食事をしてますが、母親の父親に対する態度を見てると父親が可哀想で仕方がありません。 単なる父親に対してのイライラなのか。 まだ自分の事が出来てる程度なのに、あの態度だと、今後父親がもっと認知症がすすんだら、母親は父親にどんなふうに接するんだろうかと不安が耐えません。 もしかしたら、母親が怒りっぽくなったのは、母親も認知症の始まりなんでしょうか?母親に検査を受けてほしいけど、素直に聞き入れてくれるか、もしかしたらショックを受けてますます父親にきつくあたるのではないか?でも、もし認知症の初期症状なら早く母親も治療を始めた方がいいのではないか。色々悩んでます。 この症状は認知症の可能性もあるんでしょうか?父親に対するイライラをどうしたら和らげてあげられるんでしょうか。

4人の医師が回答

ピロリ菌感染・酸素不足・抗がん剤使用後のリーキーガット症候群・SIBOなどでの認知症の対処法

person 40代/女性 -

私は40代前半ですが、ここ数カ月深刻な認知症の進行があり、 職場上司や家族からも、記憶力判断力の著しい低下について指摘を受けています。 以下4つの理由が原因と予想していますが、 今後どのように治療改善すればよいか教えてください。 1 胃全摘による猫背・貧血・舌小帯短縮症での脳へ長期間の酸素供給の低下 8年前癌で胃の全摘手術をしました。 その後数年間、術後の激痛が長引き重度の猫背になりました。 また、生まれつき舌癒着で産まれ、切り離す手術はしたものの、切除が足りず舌小帯短縮症と言われています。舌を上に上げるとハート型になり、常に話しづらさ、呼吸のしづらさがあります。 2 SIBOまたはリーキーガット症候群  食事をするとお腹の張る これは胃がないという理由もありますが、ひどく張ったり張らなかったりということもあり、抗がん剤を使用したことによるRGSかSIBOではないかと思っております。 3 ピロリ菌の脳への感染 現在は、胃以外にもピロリ菌が感染すると言われており、アルツハイマーの脳にはピロリ菌やスピロヘータなどが存在すると知られているそうですが、私はピロリ菌に感染していたのでその可能性が高いです。 4 高血糖状態で、脳が糖尿病状態 胃がないため容易に血糖値が上がってしまい、脳でのインスリン抗体性が高まっている 以上4つの高齢が理由以外の原因での認知症の改善方法を教えてください。 オゾンガス注腸療法を行っている病院は地方には見当たりませんでした。 自分でできる運動、食事は行っているので医療行為などでお願いします。

2人の医師が回答

認知症が疑われる場合の対応

person 70代以上/女性 - 解決済み

【対象者】 90歳の母のことです。一人暮らしで、要支援1、週一回デイサービスに行きます。よく読書もします。私(娘)は、できるだけ週一回帰る、毎日朝と夜にメールか電話をして様子をみるようにしています。 【症状】 日常生活は今のところなんとか送れていますが、物忘れがひどくなってきました。例えば、昨日こうしようねと決めたことを、今日になって、あれってどうすることになったんだっけ?と聞いてくるようなことが頻繁になりました。予定や決めたことはカレンダーに書いて、分からなくなったらそれを見てね、とは何度も言いましたが、電話で話したときに私に聞いてくる感じです。 【困っていること】 ここからが相談です。物忘れ外来などで検査して、治療できるなら早い方がいいのではないかと、地元かかりつけ医に状況を説明しましたら、 ・年齢を考えると認知症は誰でもあるから、気にしない方がいい ・認知症に薬はないし、今のこの状態は、すでに初期ではなく、もう遅いので、症状を遅らせるという治療段階ではない。 ・結論として、気にしても仕方ないから、病院は行く必要なし と言われました。 ほんとうに、このままなにもしないことが最善策なのでしょうか?かかりつけ医の考えが一般的なものなのでしょうか?娘としては、何かできることがあるのではないかと不安で仕方ありません。いろいろなご意見をお聞きしたいです。 ・

6人の医師が回答

甲状腺全摘後の認知障害について

person 50代/女性 - 解決済み

56歳女性です。昨年12/11に甲状腺乳頭癌のため甲状腺全摘+リンパ節郭清(左側)を行いました。経過良好ですが、反回神経麻痺のため、まだ声がでにくいです。 術後約2週間で仕事復帰しました。 この頃凡ミスをしたり、物忘れがよくあるような気がします。昨日久しぶりに離れて暮らす長男と電話した時に、お正月でのでき事ですっかり記憶が抜け落ちていると実感することがありました。言われてみれば、そうしたような…といった感じです。主治医の先生からは、認知について問題起きるかも…とは聞いていませんが、ネットで調べると、甲状腺機能低下症で認知症のリスクがあると記述がありました。そもそも、甲状腺全摘は甲状腺機能低下症ということですか?このまま物忘れがひどくなれば仕事もできなくなる…と思うと怖くてしかたありません。今はチラージン、ワンアルファ、乳酸カルシウムを飲んでいます。もともと混合性不安抑うつ障害で、セパゾン、トリンテリックスを服用しています。 このまま認知症になるのでしょうか。生きているのがつらいです。また、どう対処していけばいいですか?ご回答よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

高齢の母。水頭症の疑いアリと診断された件

person 70代以上/女性 - 解決済み

高齢(87歳)の母の件でご相談(確認)です。 昨年末に転倒して以来、頻尿と認知症(物忘れ)の度合いが急に悪化しました。 先日、心配になり脳神経外科で諸々検査しました。 結果は水頭症の疑いが強いとのこと。 来週に紹介状をもらい、大きな病院で手術を含め今後の治療法を決める予定です。 ちなみに 年末来の頻尿と認知症の進行については 水頭症の影響の可能性はあるとお医者さんに指摘されております。 さてここで質問です。 認知症の進行として ・水頭症によるもの に加えて、アルツハイマー型の認知症を同時に併存することはあるのでしょうか。 あるとしたら、それは普通にあることなのでしょうか? というのも…もし水頭症の治療ができても、別にアルツハイマー型の認知症がひどければ、あまり水頭症の治療には意味がないような気もします。 そもそも、脳の検査の段階で、水頭症とアルツハイマー型の併発は判別できるものなのでしょうか? 先日の検査の段階で、担当の先生に確認すればよかったのですが、ちょっと気が動転してお話するのを忘れてしまいました… 以上、少しでもいいので、専門の先生から知見をいただければ幸いです。

1人の医師が回答

アルツハイマー型と前頭側頭型認知症の混合タイプ 徘徊や興奮状態を落ち着かせるには

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳になる父は、約5年前にいろいろな検査を受け、アルツハイマー型と前頭側頭型認知症の混合型であるとの診断を受けました。現在はアリセプトのみ服用しています。失語があるため、言葉によるコミュニケーションは難しいのですが、家族の顔などは分かり、簡単な言葉、暑い、寒い、痛い、などの言葉は理解できています。時々、特に夕方、徘徊をしてしまうこと(かなりの健脚です、対策はしていますが何度か警察沙汰にもなりました)、夜間に起きてなかなか寝ないこと、普段は割とおとなしいのですが自分の意志と違うことをされたり、慣れない場所に行くとかなり興奮状態となり、まれに暴力をふるうことがあります。以前主治医に抑肝散を処方してもらいましたが、味が苦手らしく1、2回で服用してくれなくなりました。現在施設入所を考えていますが、お試しで利用したショートステイではかなりの興奮状態となり、夜9時頃から深夜まで施設内をずっと歩き回ったそうです。施設入所のためには、このような認知症による徘徊や興奮状態を抑える薬を服用する必要がありそうなのですが、このような症状の場合はメマリーは効果があるでしょうか?また、主治医の先生の判断で今までメマリーは処方されなかったのに、メマリーを処方してもらえるかこちらからお願いしてもよいものなのでしょうか?(父は便秘がちで、便秘薬と前立腺肥大の薬も服用しています) もう1点は、2年ほど前に、父が夜間頻繁に起きてしまうため、一時的にクエチアピンを服用したところ、朦朧としてふらついてしまったことがあるため、家族はメマリーやそのほかの抗精神病薬を服用させることをためらっています。よく施設入所するために薬調整する、ということを聞きますが、メマリーや抗精神病薬を服用することで家族の顔もわからなくなる、というような副作用はあるものなのでしょうか?

1人の医師が回答

高齢の父親が認知症にならないか心配

person 70代以上/男性 - 解決済み

90代の父について、老年期、認知症、医師の仕事に詳しい先生にお尋ねしたいです。 父は長年医師として働いていましたが職場の都合で退職となりました。年齢の割に若々しく70代くらいの見た目で、頭脳明晰なタイプで「元気なおじいさん」という感じの人です。しかし、退職がきっかけで認知症になってしまうのではと心配です。(父は医師、質問者は一般人) というのは、数年前体調不良でしばらく自宅療養したときに、記憶力がガクッと低下してつい先日話したことを忘れたり判断力も鈍くなるなど認知症のようになってしまったのですが、職場復帰したらシャキッと元の人格に戻りました。やはり社会生活の刺激があったほうが人間はしっかりするのだと思います。しかし、退職したので外出しない生活になるとまた療養時のようになってしまい、これが続くので本当に認知症になってしまうのではと心配です。 職場があれば、105歳まで現役医師として活躍した東京の某医師のように天寿までかくしゃくとしていられるのではと思われます。 働いていたのは老健施設で急性期病院で働いたことがないので選択肢は狭いですが、このような父が医師として出来る仕事があれば最適と思いますが、何かあるでしょうか? 臨床の仕事でなくても医師のキャリアを活かしてできる何らかの社会的な活動はあるでしょうか? ずっと医師だったので、シルバーセンターに登録して軽作業するような事は向かないと思います。

4人の医師が回答

89歳の母ですが、精神的な不安定が顕著になって困っています。きて

person 70代以上/女性 -

89歳の母のことでご相談です。 5年ほど前に脳梗塞を発症しました。その後、リハビリを頑張り左手の麻痺は快復しましたが、左足が不自由となり、それまでは杖を使って歩けたのが、ほぼ歩けなくなり、トイレもベッド脇にポータブルトイレを置き、家庭内介護をしてきました。 ただ、3年前頃から持病の糖尿病が悪化。夜間の頻尿もひどくなり、家庭内での介護に限界を感じ、介護サービス・ショートステイを繰り返してきました。 そんな中で、昨年3月、介護施設のショートステイ利用時に大腿骨骨幹部骨折を負わされオペを行い、全治3ヶ月と診断されました。 その後、8ヶ月のリハビリを行い、かなり快復ししましたが、入院中に乳がんが発覚。ホルモン治療を現在も継続中。昨年12月退院後、別の介護施設に短期でお世話になっていましたが、頻尿の程度がひどくその施設では面倒みきれないと言われ、泌尿器科を受診し過活動膀胱の薬物治療を開始しました。 ところが年明け1/6に同施設内で発熱。救急搬送され、インフルエンザと診断され、1週間の入院後、一昨日に一時帰宅することとなりました。 明日からまた別の施設に行くことになっておりますが、ただ、今まで施設に行くことにあまり難色を示すことのなかった母ですが、ここ2日ばかりもう施設に行きたくと訴え続けており、感情の起伏が激しく、対応に困っています。 昨年からの長期入院や頻尿、事件による精神的ストレスなどが主な原因かと思われますが、短期記憶が飛ぶ、同じことを何度も繰り返すなど認知機能の低下は否めないと感じでいます。 糖尿病と乳がん、過活動膀胱の治療は同一病院で行っています。服薬も10種類を超えてるなかで、あらためて精神科の受診をすべきか悩んでいます。苦労した母には穏やかに過ごしてほしいとの思いでご相談させていただきます。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

84歳の母親がせん妄状態にあります。

person 70代以上/女性 -

84歳の母親が、1年半前から認知症の薬ドネペシルを朝5mmg飲んでいます。 心不全も何年か前に起こしてカテーテルをして治療をしてから今は通院で薬を服用しています。 最近はそちらの具合も良好で、いつも寝る前にゾルピデム5mmgとエチゾラム0,5mgを1錠ずつ飲んでいますが、寝れないとエチゾラムをもう1錠飲んでいましたが、去年の夏終わり頃から、朝まで起きないと問題は無いのですが、途中で起きてしまうと、居ないはずの人が居るとか雨戸から人が見えるとか言い出しました。 しまいには20年前に亡くなった父が何処に行ったとか言い出して、薬が切れる時間までおかしな事を言ってますが、薬が切れる頃には元に戻ります。 調べると、その2つの睡眠薬は、あまり良くないらしくエチゾラムだけにしました。 年末は昼間等も何も問題はなかったのですが、年明けに完全に眠れない日が続いたら 日中もたまにせん妄が混じった感じになっています。 調べると、脱水状態もせん妄の引きがねになるとの事で、今はそちらの対応もしています。 原因は、なんでしょうか? 調べると、せん妄はすぐに悪くなるけど、認知症は急に昨日今日で悪くなる事は無いとの事ですが。

3人の医師が回答

中心静脈の穿刺部位変更

person 70代以上/男性 - 解決済み

86歳の父親について、昨年7月末にコロナ感染で入院し、それからコロナ完治しましたが、3週間ほど絶飲食していたこともあり、刻み食再開後に誤嚥性肺炎、真菌カンジダ感染があり、11月より右内頸静脈からエルネオパ2号を点滴しています。 今回相談したいのは、本日面会に行くと右大腿静脈からの点滴に変更されていました。 以前より2ヶ月以上穿刺しているので交換?はあるかと思っていたのですが、看護師に聞くと「今日、首から外れているのに気付いて、先生が足からの点滴に変更しました」と。 外れていたということは今日気付くまでの間は点滴が入っていなかったのか?と聞くと「点滴は入っています」とのこと?! よく理解ができませんでした。 完全に抜けていたわけではないという理解であっているでしょうか? また、以前も尿路感染、真菌感染もあったことから陰部近くへの変更は感染リスクが高いように思うのですが、同じ頚部からは再穿刺はしないものでしょうか。 そもそも外れていたと普通に言われたことに驚いたのですが、よくあることなのか等、各位の知見からの気付きがあればご教示頂きたくお願いいたします。

5人の医師が回答

若年性認知症ではないか心配

person 50代/女性 -

 ここ一か月数回ですが、慣れた行動を一瞬迷ったり、間違えたりする事があり、若年性認知症が心配になりご相談させていただきました。 心配になった事は  毎日使っている洗濯機の洗剤補充のマークを洗剤量調整の方だと思い、画面操作して、勘違いに気づき、洗剤補充をした。  コンロの火力調整のノズルを一瞬、これ 何だっけと思い、すぐに思い出した。  何度も作っている料理を2週間ぶりに作った時に手順を一瞬迷った。 具材→小麦まぶす→卵液に漬ける→焼くの手順の小麦をまぶす所をあれ、小麦粉まぶすんだっけと一瞬考えてしまった。すぐに思い出しました。 普 若年性認知症のHPなどを見ると、生活習慣や慣れた仕事などの手順がわからなくなったり、仕事が遅くなるなどの記載があり、普段より家事や料理の手順などは全て頭に入っていてあまり考えなくても手早くこなしていて、上記のような事ははじめだったので、もしかして、認知症の初期は慣れた操作を一瞬ど忘れする事が増えて、操作出来なくなって行くのではないかと思い、若年性認知症が心配になりました。 認知症場合は初期でも操作を思い出せない、一瞬迷ってもすぐに思い出すようでしたら、 認知症の心配は要らないのでしょうか。 ネットなどで受ける認知症検査や長谷川式では全く異常はなく満点でした。脳ドックは11月に受けて、脳の萎縮などの指摘は受けていません。

12人の医師が回答

統合失調症の認知機能障害について

person 50代/女性 -

私の妻は、約4年前に統合失調症による幻聴が酷く陽性症状となり、 1ヶ月程度入院により、治療をしました。 入院後は薬を飲みながら療養し、レキサルティを2mg服用してきました。 今まで何度かご相談させて頂きました。その節はありがとうございました。 統合失調症としては、安定期にあると思いますが、 諸々の脳の認知能力が4年かけて低下してきており、 最近は、生活記憶がほぼできず、印象が無いと、 5分前のことも忘れてしまします。 さっきパンを焼いて朝食を食べたのに、またパンを焼こうとしたり、 携帯を置いた場所をすぐに忘れ、しょっちゅう探し回っています。 また、2桁の暗算ができず、1桁がやっとの状況です。 家族の誕生日、自分の年齢も覚えていない状況です。 若年性認知症を疑い、主治医に相談して、 MRIと血液検査をしてもらいましたが、 特に異常はなく、可能性はレキサルティの長期服用となり、 当面2mg⇒1mgとして様子を見ている状況です。 若年性認知症の可能性があるのでしょうか。 また、レキサルティの長期服用が原因の場合、減量すると、 認知能力が戻ってくるのでしょうか。 以上、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

皮下点滴や点滴の量の変更について

person 70代以上/男性 - 解決済み

84歳の父。もともと脳血管性パーキンソン症候群ですくみ足の症状があり2年前から車椅子、嚥下障害により一年前から流動食となっていましたが昨年9月に誤嚥性肺炎で入院、その後回復し回復期リハビリ病院に3カ月入院しました。(たん吸引しながら)リハビリ病院に入院後すぐ流動食がまずいという理由で本人希望で抹消点滴にして1週間後に嚥下機能検査したところ経口摂取が難しいため胃ろうかポートか経鼻栄養を勧められました。もし胃ろうなどにしてリハビリしてももう経口摂取は無理とのことで本人がこの後口から食べられることがないなら胃ろう等したくないと気落ちし10月中旬から末梢点滴のみで過ごしてきましたが退院時期となり抹消点滴とたん吸引に対応している施設を探して(食べるチャレンジもさせてくれるとのことで)決めたホスピス施設に入居したところ、初日に突然抹消点滴だと針が抜けた時大変なことになるので皮下点滴にしたい、とか点滴の量が多く(今1500cc)たん吸引が1日8回で多すぎるので1000ccにしたいといわれ、とりあえず1000ccにしたところまだ多いのでもっと減らしたいと言われています。施設を決める時には抹消点滴やたん吸引の回数を伝えた上で受け入れ可能とのことだったので決めたのに入居したらこのようなことを言われ、早く亡くなって欲しいのか、手をかけたくないのかと疑ってしまいます。このような対応は普通でしょうか?今からでも介護医療院などの病院に戻すことを考えた方がいいでしょうか。

4人の医師が回答

母の認知症による暴言・暴力がひどくなっています

person 70代以上/女性 -

まもなく91歳になる母のことでご相談致します。2年ほど前にレビー小体型認知症だろうと診断されました。その後、妄想、特に物や金銭をとられたという妄想が一時ひどかったのですが、現在は以前ほどひどくはなくなってきました。ですが、ここ半年くらいはカプグラ症候群というのでしょうか、私・娘がもう一人いてその子を取り戻してくると言って出てゆこうとしたり、私が娘ではない、その本当の娘を隠して会わせないようにしている悪人だと言って、激しく食って掛かってきます。暴言もひどいです。先日は私を突き飛ばし、私自身が頭と腰を強打して、一時動けないほどになってしまいました。何度も髪の毛をつかんだり爪を立てたり、殴ったりしてきますので、とうとう警察に連絡して来ていただき、何とか事なきを得ました。  長くなって申し訳ありません。現在、認知症の専門医にはかかっておりまして(コウノメソッドの実践医)、次のような薬を頂いておりますが、あまり効果がないようにも思えます。 クエチアピン12.5mg x2回、抑肝散化陳皮半夏2.5g、半夏厚朴湯2.5g、ハロペリドール0.75mg、イーシー・ドパールx2錠、フェルガード一日2回  イーシー・ドパールはパーキンソン症状がありますので、出してくださっています。 母の状態はいい時もあるのですが、ここ2週間ほどはかなり攻撃的で、どうしようもないような感じがしております。警察の方は入院を考えた方がいいのではと勧めてくださっていますが、このような状態の場合は、やはり入院治療が望ましいでしょうか? なお、先月まで2か月ほど介護施設に入ってもらっていたのですが、スタッフや入居者にも暴言・暴力を何度か振るったとのことで、自宅に先月引き取ってきたところです。今後どうするのが望ましいか、もしご意見を伺えれば幸いです。

1人の医師が回答

77歳になる義母の年賀状

person 70代以上/女性 -

最近77歳になる義母が心配です。 ご意見を伺わせてください。 ◎同じ話を何度もする 同じエピソードトークを何度もしてきます。話の途中で「さっき聞いたよ。◯◯って言われたんだよね」と気付けるように伝えても、そうなのよそれでねと話を続け、最後まで話し切らないと気が済まないようです。それが1日に何度か起きます。 昔話も同じ話を何度もしてきます。こちらが知っている話だと伝えても、最後まで話し切ろうとします。 ◎情緒不安定 昔から心配性で、ストレスフルな人だったのですが。最近拍車が掛かっている気がします。 先日夫が義母からの電話で、義父への注意をしてほしいと言われたのですが。内容的に義父だけでなく義母にも注意が必要だったため注意したところ。義母が怒り出し、なぜか夫が学生の頃の反抗期の話などを持ち出し、会話が成り立たない状態になったそうです。夫も怒り強い口調で言い返して、言い争いになり。義母は大泣きして電話に出なくなったそうです。 後から義母に聞いたところ。味方になってもらうはずが上から目線で注意されて腹が立ったそうです。自分でも大声で泣いたことにびっくりしたそう。自身が不安定だと感じ、心療内科で薬を処方していただいたとのこと。 ◎咄嗟に走って転ぶ 帰宅中、家にもうすぐ到着するという時に。自宅への食品配送のタイミングと重なり、咄嗟に急がなきゃと思い走ろうとして転んだそうです。 本人は「たくさんの荷物を持って突然走り出すなんて、自分の年齢を忘れていたのかしら」と言っていました。 ◎年賀状の文章が重なっている 届いた年賀状が変でした。 義母が縦書きで、義父が横書きでメッセージが書いてあるのですが。2人の文字が完全に重なっているためほぼ読めない状態です。 義父と義母、どちらが後から書いたかは不明です。 宜しくお願いします。

6人の医師が回答

ジプレキサと物忘れについて

person 70代以上/女性 -

75歳の母親なのですが、20年くらい前から嫉妬妄想があり、7年程前から心療内科に通っています。クスリはジプレキサが主で、頓服のような感じでロラゼパムも服用しています。まだ妄想はありますが以前程キツく出る事は減っています。私も何年間か心療内科に付き添っていましたが仕事もありここ2年くらい母が1人で通院しています。 つい先日、先生が私にも一度来てほしいとの事で行ってきましたが、前回母親が1人で行った時に、お米や柔軟剤が減っていると先生に伝えたらしく、ジプレキサの量が増えたようでした。飲み忘れもありしっかり飲むように言われていました。以前私が付き添っていた時に、年末に妄想が酷くなると伝えていた事もあり、それもあって増えていたのかもです。 先程父親から連絡があり、母の物忘れがひどいとの事でした。 元旦に実家に集まっていた際、お雑煮を母が作ってみんなで食べたのですが、お雑煮を作った事を忘れていたり、年賀状を書いたのに書いた覚えがないと言ったり(それは一軒の事だけですが)、おせち料理もいつも作っていたものを作ってなかったり。 元々忘れっぽい人ではありますが、認知症なのか、それともジプレキサの量が増えた事で副作用的なものなのか教えていただけるとありがたいです。 一応心療内科でも相談するつもりです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

アルツハイマー型認知症の日常生活について

person 70代以上/女性 -

満91歳の女性。 7年前にアルツハイマー型認知症の診断を受ける。 その後、特に、服薬もその他治療も行わず、現在に至る。 なお、健康診断(介護上の留意点)では、高度短期記憶障害あり、とされていて、会話の直前の内容を忘れます。例えば、ヘルパーさんの名前を繰り返し、聞きます。 最近の状況としては、以下の通り。 (1)最近、食事量が減少していると共に、食べやすいスポンジケーキ、牛乳+ココア、バナナなどを欲し、おかゆや副菜を余り食べなくなりました。 (2)また、昼夜逆転ではなく、1日中、ほとんど寝ていることがほとんどです。 (3)膀胱炎でもないのに、夜間にトイレに行く回数が尋常ではなく、また、1回トイレに行っても、直ぐにまたトイレにいくを繰返します。そのうえで、おしっこが出ない出ないと言っています。転倒リスクもあり、トイレまで家人が付き添うため、家人が寝不足となります。 (質問) 1.これら(上記(1)、(2)、(3))は、アルツハイマー型認知症による症状と考えてよいのでしょうか?特に、3.については、何か、対処法があるでしょうか? 2.年齢も高齢ですが、今後、認知症の進行が少しでも遅くなるように、周囲が心がけるべきことがあれば、ご教示ください。

4人の医師が回答

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