認知症・介護(2024年)

アルツハイマー型認知症の日常生活について

person 70代以上/女性 -

満91歳の女性。 7年前にアルツハイマー型認知症の診断を受ける。 その後、特に、服薬もその他治療も行わず、現在に至る。 なお、健康診断(介護上の留意点)では、高度短期記憶障害あり、とされていて、会話の直前の内容を忘れます。例えば、ヘルパーさんの名前を繰り返し、聞きます。 最近の状況としては、以下の通り。 (1)最近、食事量が減少していると共に、食べやすいスポンジケーキ、牛乳+ココア、バナナなどを欲し、おかゆや副菜を余り食べなくなりました。 (2)また、昼夜逆転ではなく、1日中、ほとんど寝ていることがほとんどです。 (3)膀胱炎でもないのに、夜間にトイレに行く回数が尋常ではなく、また、1回トイレに行っても、直ぐにまたトイレにいくを繰返します。そのうえで、おしっこが出ない出ないと言っています。転倒リスクもあり、トイレまで家人が付き添うため、家人が寝不足となります。 (質問) 1.これら(上記(1)、(2)、(3))は、アルツハイマー型認知症による症状と考えてよいのでしょうか?特に、3.については、何か、対処法があるでしょうか? 2.年齢も高齢ですが、今後、認知症の進行が少しでも遅くなるように、周囲が心がけるべきことがあれば、ご教示ください。

4人の医師が回答

脳梗塞後、血管性認知症ではないと言われました。脳幹と視床のつまりでは記憶障害などは起こらない?

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の父の認知症について質問です。11月に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちていると言われました。現在は退院しておりますが下記の症状が出ています。 ・聞いたばかりのことを忘れてまた聞く ・食洗機にお皿が少ししか入ってないのに洗おうとする ・食洗機にお皿を入れようとしたら洗い終わった食器が入ったままだった。食器を取り出すべきだが、出さないまままま汚れた食器を入れた。(きれいな食器を取ってから入れようというとっさの判断ができない。遂行機能障害?) ・複雑な話の理解度が落ちる ・多少言葉が出にくくなる ・やや反応が遅くなる ・意欲の低下 ・体に力が入りにくい ・父の兄の死を忘れかける(退院直後に1度だけありました。それ以降はこのレベルの大きな物忘れはないです) 主治医からは「記憶を司る前頭葉にはつまりがないから脳梗塞のせいで起こる認知症(血管性認知症)ではない」と言われましたがそういうものなのでしょうか?MRI画像では脳の真ん中のあたりにつまりがありました。 調べると視床を損傷した場合でも記憶に影響が出たりとっさの判断ができなくなることはあるようなので疑問に思いました。血管性認知症であってもアルツハイマーなどが併発してる場合が多いことは存じております。

3人の医師が回答

認知症の薬を使わなくても良いのでしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳の父の認知症について質問です。11月中旬に脳梗塞になり入院しました。脳幹と右の視床に小さなつまりがあるラクナ梗塞です。入院中から記憶力と注意力が落ちてると言われました。 12月頭に退院した直後は父の兄の死を忘れかけていました。聞いたばかりのことを忘れてまた聞く、食洗機の使い方を間違える、言葉が出にくくなる、複雑な話の理解度が落ちる、ぼーっとして反応が遅くなるなどの症状も出ました。 現在は兄の死を忘れるほどの大きな物忘れはありません。病気をする前ほどではないですが反応も早くなってきましたし、言葉も出てくるようになりました。ただ他の症状は続いていて、特にさっき確認したことをまた聞いたり…は1日に1回ほどあります。 主治医に相談したところ入院して刺激がない生活を送ったせいで認知症が進んだのだろう、家で家族と過ごすうちに刺激を受けて徐々に改善したのだろう、MRIの画像では前頭葉は詰まっていないから脳梗塞のせいで発症した認知症ではない、薬までは必要ない、生活の中で家族が刺激を与えてあげて下さいと言われました。 「脳梗塞のせいではないならアルツハイマーの可能性が高いのでしょうか?進行しないかどうか気になるのですが…」と聞くといや血管性認知症ということもあるんですけど…と煮えきらない返事でした。 血管性認知症なら脳梗塞が再発すると悪化してしまうので再発の予防が第一、アルツハイマーやレビー小型認知症なら徐々に進行するが薬で進行を抑えられる、血管性認知症だとしてもアルツハイマーなど他の認知症が混ざっているケースが多い…という認識でした。血管性認知症でないとするならアルツハイマーなどの可能性が高くなりますし進行する以上薬で早期治療する方が良いのではないかと思ったのですがそこまでする必要ないのでしょうか?まだ改善する可能性があるから様子見するということなのでしょうか?

3人の医師が回答

母親が頑固になりました

person 70代以上/女性 -

先生方お疲れ様です。 病気という程では無いかもしれませんが、相談させてください。 現在。78歳の実の母親と暮らしております。私は50歳未婚で、兄は52歳です。兄は別居しており未婚です。父親は私が2歳、兄が四歳の時にガンで死別しており、居ません。 なんとか母子家庭ですが、成人して、仕事をみんなしてますが、最近、78歳の母親がちょっと変です。 家族に思いやりがなくなったのと、自分の意見に固執します。 母子家庭なので、まぁ、多少ワガママなのは仕方ないかもと思ってましたが、最近ちょっと酷いですね。 私(50歳)が体調悪くて寝ていても。兄に正月料理送らねばならないから、買い物行ってとか、荷物のラベル書いて荷物出してきてとか言います。(別に兄も正月料理送れとは言っていない。むしろ普段通りで良いと言っている) こっちは体調悪くて休んでるのに、お構いなしで、怒ると、私は何も悪いことはしていないと怒ります(挙げ句に私に暴力ふるうことを示唆します)。母親に暴力をふるうと腕力的には勝つのですが、大変な事になるので、しませんでした。話にならないので、体調悪い中買い物したり、荷物出しては来ましたが、これは老化によるものでしょうか?今後このような傾向が酷くなってきたら、病院で、診察を受けさせるべきでしょうか?その場合は、何科が良いでしょうか? 身内のゴタゴタで申し訳有りませんが、教えていただけますと助かります。

5人の医師が回答

41歳胃全摘後7年 急激な認知低下

person 40代/女性 -

2018年に胃を全摘し、2022年からフェジンやメチコバール等で貧血を治療していました。 復帰した2019年〜不摂生で1日に2食、 砂糖多めのカフェラテ(投薬時を避けて)を1日に3杯を7年程していました。 その間何度か逆流性食道炎になり ドカ食いや、急激な血糖値の上昇がある飲み物の常飲について注意されました。 特に糖分多めの飲料が止められず、慢性的に血管に負担をかけていたと思います。 貧血の治療ですが、ヘモグロビン8を行ったり来たりと芳しくなく、 しかも静注後に、時折重い副作用で41度の高熱、強い背中・膀胱の痛み、頻尿、関節痛が出ました。 医師に「月経量が多過ぎる可能性がある。 11月の注射で11にあがったので、今後は経口の鉄剤とB12だけでよいかも」と言われ、 今年の11月に産婦人科でミレーナ(避妊リング)を装着してもらいました。 また、関係性は不確かですが、術後重度の猫座になり、首肩の痛みが我慢できなくなったので、最近出来たばかりの整骨院に行き、11月に20代の整体師になりたての方に、頭蓋骨と頚椎にドリルの様な強い振動を3回当てられました。 その後、12月前後から気になる症状か現れるようになりました。 1耳が遠くなり家族からテレビの音がうるさいと言われる →耳鼻科での検査異常なし 2部分的に頭の血管がつーんとするような痛みが時折出る →脳神経外来のMRIで異常なし 3運転中、一瞬意識消失する →目をつむり腕を上げた時に左右違った 4極端な物忘れをする ・勤務先の正式名称を忘れる ・車のキーを有り得ない所に置いて約束に1時間遅刻 見つけてもそこに置いた記憶なし ・家族に言われても、ああそうだったとならない ・段差に気付かず右折し事故を起こす所だった この脳の痛みと物忘れの進行の原因と対策について、助言を頂けないでしょうか。

4人の医師が回答

認知症と精神疾患の見極め

person 70代以上/女性 -

叔母87歳、生涯独身、今年6月頃認知症に気付き12月初めから老健に入所。 一人暮らし中の主な症状は、毎日何度も電話してくる、(精神的に?)体調が悪い、それが怖くて頭を洗えない、近所の人に具合が悪いと助けを求める、警察に駆け込む、足腰も弱ってきており布団の上げ下げでフラついて頭をぶつける、病院へ歩いて行く途中に倒れて頭を切る、通院日を忘れる、公共料金支払いを忘れる…等です。 ヘルパー、デイサービス、宅配弁当などで対応していましたが、もうこれ以上は離れて暮らしながら見るのは難しいと判断し老健に入所させました。 入所後は夜中トイレに12回行く、ほとんど寝ていない、寝ていないせいで足がパンパンに浮腫む、ご飯の座席でこの人の隣は嫌と文句、寂しいと涙ながらに訴える、声を荒げる、こんな所にいたくない等、 入所して1週間くらいで落ち着いてくるだろうと考えていましたが、睡眠薬つかっても眠れず、今はデエビゴ?!に変えて少し眠れるようになったみたいです。 施設の看護師が言うには、認知症の症状だけでは説明がつかないから、精神疾患があるんじゃないか?とのことでした。 精神科受診を進められています。 そこで質問なのですが、認知症と精神疾患の違いってなんですか? 叔母が精神疾患だとするとどんな病気が考えられますか? 治療の際、認知症なのに精神科の薬を使ったら逆に悪化するとかが心配です。 ちなみに、以前からリーゼをのんでたみたいです。私たちが 関わるようになってから(ここ半年)はやめさせました。飲んでも効いてないし、逆に呂律回ってない気がしたので。 補足ですが、認知症になる前からガスや鍵を閉めたか気になって家出るのに30分とかありました。 認知症発覚後家にいた時は攻撃的な発言やわがままはありませんでした。 迷惑かけてごめんね〰️とみんな優しくて涙がでるよ〰️とか。

3人の医師が回答

79歳母の幻聴?同じ曲が聞こえる

person 70代以上/女性 - 解決済み

同居する79歳の母についてですが、1年ほど前から、寝室で寝入る時や、昼寝や早朝の寝起きなど眠りが浅い時などに、同じような歌や曲が聴こえると頻繁に訴えるようになり、近所の人が曲を聴いているのかもしれない、耳障りで眠れないなどと言い、夜中に確認するため度々起きたりしています。 夜私がリビングにいる時に、母が起きてきてそう言うので寝室に行ってみても、そのような音は聞こえません。 最近かかりつけの病院にて物忘れ検診、脳のMRIやCTなど調べましたが異常なしでした。 認知症でないと診断されたとの事。 ただ最近もの忘れなど認知機能や聴力の低下は進行しており、耳鼻科医師から中程度の老人性難聴と診断があり集音器をたまに使用しています。 数年前に肩の腱断裂になり、月に2回ほど痛み止めとヒアルロン酸注射、おくすりは頓服にロキソニンと、ベルソムラを処方されて毎日服用してます。 本人は通院や料理や掃除、近所のスーパーに買い物、ガーデニング、パソコンで家計簿やスマホなど日常の事はなんとか自分でできています。 曲が聞こえる以外は、今のところ誰かに何かを言われるなどの統合失調症のような幻聴は無いようですが。。 母のこれは何が原因なのでしょうか? 原因と治し方、診察するとしたら何科に行けば良いのか教えていただけますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

60代女性 統合失調症と診断 急に頭部の左右の揺れ、異常な睡眠に遅い動き等々 

person 60代/女性 - 解決済み

初めまして、うちの家内の事で登録させていただきました。 1964年生まれで現在統合失調症と診断され治療中です 今から7ヶ月くらい前に買い物中に、呼び掛けても返答がなく 様子がおかしいと思ったら頭を左右に小刻みに痙攣させ、それが手にも広がったと同時に気を失い倒れましたが、後ろで支えていたので頭は打っていません。 救急車を呼んでもらい病院で検査をしましたが異常は無いとの事でしたが その日をさかえに頭部が左右に揺れだし、過眠症のように食事やトイレ等以外はずっと寝てる状況です。 約2か月前にやはり小刻みに左右に揺れ一瞬気を失い救急車で病院に行き検査を受けましたが異常がないとの事でした 神経内科に行き検査やテストを受けましたが、まともな説明もして貰えず薄笑いで、介護保険もあるからと言われ終わりました。 通院中のクリニックで相談しても、認知症やアルツハイマーでは 無いからと言われます。 最近は動きものろく昨日の事も空覚えで、時おり手の震え、喋り方も少し変わりました。 服用している薬 パキシルCR錠 25mgと12.5mg ドラール錠20 1錠、バルプロ酸Na徐放錠 2錠 ベルソラム錠20mg 1錠 シクレスト舌下錠5mg 朝、晩1錠 アルプラゾラム0.4mg 朝昼晩1錠 レポセチリジン塩酸塩錠5mg 寝る前1錠 です、今、神経内科か神経外科か迷ってます私自身も鬱で通院してますので気持ち的にきついですが家内を見てるとそうも言ってはいられません。もし疑わしい病状があれば御教示頂ければ幸いです 乱文長文失礼致しました

1人の医師が回答

現在84才の母親の介護について

person 50代/男性 -

本人 ・今は自分で食事の用意が出来ている ・ケアマネージャーさんに主に電話での相談でお世話になっている ・血液が頭に上がりにくく、貧血になり横になってしまうときがあり、ゆっくりと起き上がるように医師から言われている。若い頃から糖尿病を持っている。 ・一日の大半をひとりで寝てテレビを見て過ごしている ・病状を聞くが、本人に聞いてもよくわからない。まわりの病院の先生を怒らせてしまったのではないかと気にしている ・言っていることがよくわからない、言ったことを忘れたり、言ったことがないことを言ったと言う ・とにかく心配性で、自分の健康状態を過剰に気にしている ・何かあった時は、私には連絡してこない(携帯持ち込み禁止で会社の電話番号は伝えていない)で、近所の親戚やケアマネージャーさんに連絡をしている 私の状況 ・今は朝食も作ってもらっている ・通勤1時間のところに働き、朝6時に起き帰りは9時頃になるので、朝だけ顔をあわす ・離れに住んでいて、休日も顔を合わすことが少ない ・今は亡くなった父親の遺族年金で生活できているが、母親が亡くなれば一軒家に住む収入はない ・妹がいるが、仲の悪い母親の介護を嫌がったこともあり、姪っ子の就学と共に県外に引っ越した。4年後帰って来ない場合は、一人で介護 ・妹とは父親が亡くなってから仲が悪くなり、土地や建物の財産分与も4年経つのにまだできていない。金に執着が異常で、母親が亡くなったらもめること必須。母親は私と仲が良く財産も引き継ぐよう遺言を書いている 今後のことについて ・送迎して月に一度通院しているが訪問看護に切り替えのタイミングは ・施設に入れるお金はない ・排泄がトイレでできなくなったら、どうしようもない?ひとりで簡易トイレを使用? ・ケアマネージャーさんについてもらっているので、会って、相談をします

3人の医師が回答

認知症の可能性はありますか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

昔、こちらでお世話になっていた者です。 90代父の事です。 以前より、耳が更に聞こえなくなりほぼ音としては聞こえるようですが言葉は近くで大きな声を出しても聞こえないようになりました。電気をつけっぱなしでいたり、ガスを付けていることを忘れたりが増えてきました。身だしなみもたくさん服はあるのですがなぜかボロボロの同じものを着続けます。自分がさっき発した言葉を覚えてない時もあります(これは嘘かもしれませんが昔からなのでわかりません) ただ、お金を数える事や食べ物に対する執着、決まった時間に食事をとるなどこだわりがある所は変わりません。 以前こちらでASDの可能性があると言われました。 その影響もあり、病院に連れていく事が不可能です。便秘の薬を貰いに行く事以外で病名がつく事、知らない人と会う事が大嫌いで、暴言、逆ギレをしてきます。 市役所にも相談に行きましたが、本人が行きたがらない限り難しいと言われました。 親ですから捨てる事も出来ませんしね… とも言われました。 ですが、相変わらず、舌打ちや「くそっ!」といきなり発したりこちらも精神的にも限界を迎えています。 この状態でどのようにしたら病院に連れていく事ができるのか、また病院に行って診断を受けても薬でどうにかなるものではないのでしょうか?もし、処方薬が出ても薬を飲まない可能性もあり(自覚の無い薬は勝手に辞めてしまいます)正直、もう手に負えない人格になっています。 この場合、どう対処していけば良いのでしょうか?

4人の医師が回答

認知症状のムラとせん妄 

person 70代以上/女性 -

83歳母です。 要介護1 物忘れもあり。認知症あります。 方向が分からないとかはありませんが、 慣れない環境だと落ち着かなったり、ウロウロしたり。 ストレスに弱いと感じます。 普段は家で一通りの家事はしています。 散歩、買い物などもできますが、 今まで2回程、 亡くなった人の食事を作らないとと言う事がありました。 その人は10年以上前に亡くなっているとと言うと 「えーあれは誰だったの、幻かな」と言っておりました。 かと思えばテレビを見ながらキレキレの発言をしたりムラがあります。 以前、内科医に本人がお願いしてドネペジルなど処方してもらっていましたが、 酷い副作用で今はやめています。 その様な認知症状がある時、無い時、表情が違うのです。 認知症状がある時はなんとなくボーっとした感じで、 顎が曲がっている事が多いです。 認知症状が無い時は、シャキッとした表情です。 質問させて頂きます。 1)これらは認知症の方の一般的な感じなのでしょうか? 例えば、血圧が低い、高い。身体が痛い。家族と喧嘩した等、 ストレスが罹った時に認知症状がある気がしています。 2)脳の血管が詰まっているなどあるのかなと。 3)これらのストレスを除く事により、認知機能は改善はされないくても、 進行がゆるやかにできるのでしょうか。 4)認知症状というよりせん妄の方が強い気がするのですが、どうでしょうか。 先生方、ご教示よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

向精神薬リスぺリドンの服用について

person 70代以上/女性 - 解決済み

相談お願いします 高齢の母が今年の要介護3になり、10月初めに特別養護老人ホームに入居しました 10月は特になんの問題もなかったのですが、11月中旬に2回転倒したらしく、それまで杖で歩けていましたが車イスになって歩けなくなりました 12月に眼科を受診したら、緑内障が悪化しており 右目矯正視力0.9→0.6 左目矯正視力0.5→0.06に落ちていました 10月末から向精神薬リスぺリドンが処方され飲んでいたことは、 12月になって施設から調剤明細書で初めて知りました 気持ちを落ちつかせるためとのことでしたが、統合失調症の人に使用するかなり強い薬で、副作用も強いようで、母にもそれが出てるように感じます ふらつくという副作用があり、そのせいで11月半ばに転倒したのではないかとも思われます 今はリスぺリドンは中止しているのですが、昨日施設の方から連絡があり、精神科に入院して薬を調整してもらったらどうかと言われました 精神科に入院しないなら、往診の先生が処方する向精神薬を飲んで欲しいと言われています 娘として、向精神薬も施設に入居する前は飲んだことはなく、ましてや精神科に通ったこともありません どちらも母にとって良いこととは思えなく、向精神薬を飲むことでいろんな副作用が出てきてる気がします 高齢の母にリスぺリドンのような向精神薬は必要なのでしょうか? 認知症はありますがそこまで進んでいたわけではないのに、薬を飲むことで返って悪化してる気がします リスぺリドンの副作用について知りたいのと、向精神薬を飲み続けるのがいいのか、精神科に入院するのがいいのか、どちらも選ばない選択肢はあるでしょうか? 施設に入居したら、向精神薬を飲むのはよくあることなのでしょうか?

1人の医師が回答

20代で物忘れが酷くて悩んでいます

person 20代/女性 -

20代ですが、物忘れがひどくて悩んでいます。昔から物忘れはありました。しかし、1年半ほど前から酷くなったと感じています。去年の夏、海外旅行に行こうとして居たのですが、空港でパスポートを忘れたことに気がつきました。準備してたけど置いてきた、というわけではなく、パスポートを旅行の時に持っていかなければならないということ自体を忘れていました。その事があった1週間後、電車に傘を忘れていきました。物忘れが多くて不安になったため、「明日も傘を持って家を出て無くしたら病院にかかろうかな」と思いました。次の日、傘を持って家を出ました。しかし、また電車に傘を忘れました。でも病院に行くほどでもないのかなと思ってそこから過ごしていました。ちょこちょこいろんな忘れ物はありましたが、特に大きいことはなく過ごしていました。しかし、昨日、マイナンバーと年金手帳をどこにしまったのか忘れてしまいました。元々物忘れが酷い自覚はあったので、テレビ台の下に大切な物をまとめていました。ですが、いくら探してもそのテレビ台の下の棚からマイナンバーと年金手帳が出てきませんでした。他も探しましたが、出てきません。ここ1年半で、人との予定を忘れてすっぽかしたこともあり、物忘れがひどくなっていることを不安に思っています。 1、物忘れの病院に行った方が良いでしょうか? 2、行くとしたら何科でしょうか? 私の心配し過ぎなら嬉しいですが、不安で仕方ありません。 回答よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

身体拘束の必要性について

person 70代以上/女性 -

くも膜下出血で開頭手術後、脳血管攣縮、正常圧水頭症発症、シャント術を受け現在入院中です。 くも膜下出血での入院開始から約2カ月がたちました。 入院当初から食事をほとんど摂れなくなってしまったため、鼻からチューブを胃まで入れており、栄養剤を送り込んでいます。チューブを抜かないようにとミトンをかけ手の拘束、お腹のベルトの身体拘束が始まり、このところ本人が本当に拘束を嫌がり、面会にいくと外してくれ、外せるはずだと懇願します。確かにシャント術前から、面会時に手もお腹の拘束も全て外せることがありましたが、本人がチューブを抜いてしまったことがあるとの理由で現在はミトンしかはずしてもらえません。シャント術前から少し認知機能が落ちたかな、という印象がありましたが、医師もせん妄か認知症か分からないというものの、術後1週間がたったころから精神的にも不安定で妄想めいたことも話すようになりました。 現在はリハビリ時以外はずっと拘束されており、本人は脱出したい、逃げ出したいといつも言っています。拘束により、高ストレス状態になり、食欲不振、体力筋力の低下、鼻のチューブが抜けない、拘束が外せない、の負のループのように思い、家族としてどうしたらいいのかこちらも悲しく不安な思いです。 投薬などの医療行為は全て終わっていて、食事を摂らないためだけに拘束されているのだと思うとやりきれません。拘束されていますから、本人がトイレに行きたいと言ってもオムツでするように看護師に言われます。どうしたら食欲は戻りますか?本人の好きなものも差し入れますが食べても一口程です。鼻のチューブが入っているだけで拘束になるのでしょうか。

3人の医師が回答

VSRAD検査結果について教えてください

person 50代/女性 - 解決済み

 今日脳ドッグの検査の結果を聞いてきました。 先生から言葉では少し委縮してるけど大丈夫と聞いたのですが、家に帰ってから結果を見ると総合判定「要経過観察」で脳委縮度評価は「全脳委縮はごく軽度、内側側頭葉(海馬を含む)の萎縮はほとんどみられない」でした。  先生から異常値に赤線を引いてくれたのですが VOI内委縮度=0.43 全脳委縮領域の割合=2.45  この二か所に赤線、あとやたら数値が高いのが (a2)灰白質VOI間委縮比=2.18  で、全脳委縮領域の割合と灰白質VOI間委縮比の萎縮のレベルがアルツハイマーか認知症なんじゃないかと不安になり質問させていただきました。  自覚症状はあって「名前が出てこない」「ついさっき言われた事を忘れる事がある」 只今求職中であまり意識してない部分もあるかもなのですが「日にちと曜日が出てこない」「何を探しているのか忘れて一回元の場所にもどる」 最近家族の事で心配事があってずっと考え込んで調べたり、もう一人の家族の事も考えなくちゃいけない時期だったので頭いっぱいいっぱいだからと自分に言い聞かせていたのですが、家族も物忘れが激しいと心配していて、検査結果の数値を見て方を落としてしまいました。 ちなみに認知機能検査は全問正解でした。 また人間ドックで甲状腺に腫瘍があるので半年後に病院に行って診てもらってくださいとも言われているので甲状腺の関係もあるのでしょうか? 先生は大丈夫だとおっしゃったのですが、また診てもらった方が良いのでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

5年ぶりに会った72歳の姉の歩き方にショック。老人科受診を推めるべきでしょうか。

person 70代以上/女性 -

1. 72歳の姉と5年ぶりに対面、老化のスピードに驚愕。キャリーケースをひいてはいたものの、歩いてくるのを見てどこか怪我をしているのかと思うほど、ゆっくりそろそろと歩いているのに驚きました。久しぶり我が家に来て、玄関の前の段差(30cm) を登るのに驚き、おびえ、立ち止まり、私たち(主人71歳、私67歳)はこんな高い段差で大丈夫なのか、と聞かれました。私は疑問にも思った事がなく逆にまさかのその初めての質問に驚きました。少し前に電話で彼女が「風呂場で足元がふらつき危ないので、私も手すりはつけた方がいいかも。」「今日は足の調子が良くないので外出を控えた。」などと言っていたので少し引っ掛かっていたのですが、昨日会ってみて点と点が線で繋がったと感じています。2. 以前の状態。10年以上前より、駅の階段を降りるのも手すりなしではダメで、大変遅くおそるおそる。観光バスのステップの乗降もガイドさんに心配されるほど。元々大変運動神経が悪い方だったので、そのせいかとも以前は思っていました。(すでに老化が始まっていた?)3. 体重減少のツケでしょうか? 肥満だった姉は医者からダイエットを勧められ、ここ5〜6年で15kg以上痩せた模様。(急激老化、フレイルの原因かとも思うが。)4. 老人科の受診が適切でしょうか?一人暮らしの姉の状態を少しでも改善させるため、または介護年齢を少しでも遅らせる為に、老人科の受診を推めたいと思いますがどうでしょうか。ただ、若い時から双極性障害を患って、発症、寛解を繰り返しいます。秋口より躁状態(鬱も混じっているが)が顕著ですので、寛解を待ってこちらから何らかのアクション(受診の推め、それが適切ではなければ、何らかのアドバイスをする)を取る方が良いと思っています。

7人の医師が回答

88歳の母、誤嚥性肺炎後について

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳の母、10/26に誤嚥性肺炎とのことで入所中の施設から近隣の病院に入院しました。肺炎が落ち着いてきた10日目ぐらいから飲水訓練を始めたところまた発熱したため以降は抹消点滴のみで今に至っています。2日前の12/13に医師と面談したところ、今後口からの摂取は難しいので、今後をどうするか決めたいとのこと。5月に尿路感染症で入院歴があり、その際、施設の看護師より、入院をきっかけに食事が取れなくなってしまう場合もあり、その際は中心静脈栄養か胃瘻になる場合が多い。最近の趨勢では胃瘻はあまりやらないので中心静脈栄養になると思うので、頭に入れておいてくださいといった趣旨のお話を受けていました。なので、今回もそういう流れなのかと思っていたところ、胃瘻はお勧めしません。中心静脈栄養にしたところでそれなりのリスクもあるし今の抹消点滴と比べても余命は変わらないと説明されました。 予想外のお話で驚きました。抹消点滴をして6週間以上経過しているので、このままでは歳を超すのも厳しいのかと思っています。しかし、医師の話では、中心静脈栄養に変えたところで長らえるわけでは無いとのこと。高齢でもあり急変の覚悟はしてきていましたが、予想外の展開に動揺しています。中心静脈栄養をしても変わらないというのなら、このままの状態で看取りに入っていくのが望ましいのでしょうか? ちなみに、認知症があり、娘の私を識別はできません。親族であるという認識があるようで笑ったり少し言葉を発したりしていました(入院前)。大腿骨頸部骨折してからはずっと車椅子で過ごしていました。既往症としては高血圧はあります。糖尿はありません。 よろしくお願いします

5人の医師が回答

アルツハイマー型認知症の薬について

person 70代以上/女性 - 解決済み

85歳母親について質問です。10月に神経内科を受診し軽度のアルツハイマー型認知症と診断されました。 最初2週間ドネペジル塩酸塩OD錠2mgを服薬し、その後診察を受け特に副作用が無かったため5mgに増え1ヶ月服用中です。 以前から体がだるいとかフワフワするとか色々ありましたが上記の薬を飲み始めてからひどくなったような気がしています。一日中横になっていたり、以前は何とか行かれていた買い物も怠くて行かれないということが増えてきました。またお風呂も今まで自力で入っていましたがあがってから怠くて歩けないと言い出しシャワーで済ませることもあるようになってきました。 お聞きしたいのは 1、認知症の薬と今まで飲んでいた薬の飲み合わせで症状が出ているのか。それとも副作用なのか。 2、他の原因があるのか。例えばパーキンソン病等 以下が一日に服薬している薬です。 朝 バイアスピリン錠   ジャヌビア錠   ベタニス錠   ファチモジン錠   ドネペジル錠 夜 アムロジン錠   ファチモジン錠 寝る前    フルニトラゼパム   デエビゴ錠 食間 オースギ大黄甘    草湯エキス 近く神経内科の受診の予定もありますが、それまで薬を飲み続けていいのか、病院に相談した方が良いのかわからず質問させて頂きました。宜しくお願いします。

2人の医師が回答

ご飯が食べられなくなり今後のことについて教えてください

person 70代以上/女性 -

施設に入所していた認知症の89才の祖母が、ご飯が食べなくなり寝てばかりいるため施設から病院に行き誤嚥性肺炎になりました。 医師からは、今後、食事は難しいと言われて胃瘻にするのか等、今後のことを話し合いたいと言われました。数週間前までは、一応食欲もあり、ご飯もしっかり食べていたようですが、急にこのような状態になり心がついていきません。 施設の方曰く、インフルの予防接種を打った後から寝てばかりが増えたとおっしゃっていましたが、打たない方が良かったのかなと思ったりして、心がしんどいです。高齢者だから打っても打たなくてもインフルエンザは怖いしと思いますし。選択を間違えたのかとか考えてしまいます。 まだ、本人が認知はあるけれども多少の意思疎通が出来る為、もう何もしないでくれとも思えずどうしたものかと思っています。だからといって苦しいのも嫌だしと悩みます。担当医は、鼻からの栄養も苦しいからあまり薦めないとおっしゃっていました。もう口からは無理でしょうか。鼻からの栄養も胃瘻ということになるのでしょうか?実際に苦しいのでしょうか?? どれくらいなのかも含め教えてください。長生きしてほしい元気でいてほしいと思うのですが、心がついていきません。

4人の医師が回答

80代寝たきり母親の余命について(誤嚥性肺炎とパーキンソン病により入院中。2年経過)

person 70代以上/女性 -

一般論で構いませんので、余命について教えてください。 【背景・状況】 私の母親(80代)は、元々パーキンソン病の症状が進んでいたこともあってか、2年前に誤嚥性肺炎で入院後、口から食べることが出来なくなり、経鼻経管栄養にて今も障害者病棟で、ずっと2年間入院中です。半年前までは多少の起き上がり、少しばかりの受け答えが可能でしたが、この直近3カ月は週1ペースで面会に行っても、いつもずっと寝ており、体をゆすっても全く目を覚ましてくれません(夢でも見ているのか、何か呟いてはいます)。最近は、抜管防止のミトンが外され、ビーフリード輸液と書かれたものが腕に繋がれていました。 【お聞きしたいこと】 ずっと寝ている(体をゆすっても、目を覚ましてくれない状況が直近3カ月間も続いている)のは、老衰により死期がかなり近い(あと1~2カ月程度?)という風に捉えるべきなのでしょうか? ※ちなみに1か月前、医師からは「肺炎になっても抗生剤ですぐ治る状況なので、まだ体力は残っている」と電話報告を受けていますが、余命については話を受けていません。本来は医師に確認すべきでしょうが、余命の確認だけを理由に医師と面談依頼するのも抵抗があるので、一般論で構いませんので、教えてください。

4人の医師が回答

81歳 入院手術したら暴言暴力がすごいです

person 70代以上/女性 -

母81歳が大腸がんで手術しました。人工肛門。認知症あり 11月22日 手術 23日 アタラックスP 不眠時 24日 アタラックスP 不眠時 25日 宗教団体に連れてこられた。暴言暴力。 15時、23時セレネース 26日 手術前の母に戻るが、ぼーっとし、目がうつろ、眠そう。 27日 14時、23時セレネース 暴言暴力 28日 寝る前デエビゴ25 暴言暴力 29日 寝る前デエビゴ25 暴言暴力 30日 寝る前デエビゴ25 暴言暴力 12月1日 寝る前デエビゴ25 暴言暴力 夕方、手術前の母に戻る 2日 寝る前デエビゴ25 23時 セレネース 暴言暴力 3日 寝る前にデエビゴ25 ブロチゾラム0.25 不眠時 暴言暴力 4日 寝る前 デエビゴ25 ブロチゾラム0.25 不眠時 暴言暴力 5日 寝る前 デエビゴ25 ブロチゾラム0.25 不眠時 暴言暴力 かなり荒れる 上記は看護師より睡眠薬、安定剤の情報です。母の様子は面会可能な2〜3時間の様子。看護師さんの話しだと夜中は大声あげたり、暴力もあったそうです。 途中から妄想(宗教団体)はありません 手術を担当してくださった外科の先生は最初のうちはせん妄とのことでしたが、今はせん妄は精神科になり、精神科がこの病院にはないので…との話。先生から施設の話があり、これから施設探しにはいります 1 上記の様子で、せん妄なのか認知症の進行なのかわかりますでしょうか? 2 穏やかな性格が暴言暴力。精神科にかかり、元の性格に戻るでしょうか? 3 施設に入り、施設から精神科を受診したいと考えておりますが、精神病院に入院し暴言暴力を押さえてから施設入居がよいでしょうか? 母を受診していないので、判断が難しいと思いますが宜しくお願いします

3人の医師が回答

ベンゾジアゼピン系向精神薬と脳への影響について

person 30代/女性 -

ベンゾジアゼピン系向精神薬(抗不安薬や睡眠薬)を連用していると、認知症のリスクが上がると一時期言われていましたよね。 しかし最近の研究では、ベンゾジアゼピン系薬剤と認知症は関係ないという研究結果も出てきたとか…。 ネットの情報ですと、 「脳MRI画像の検討からは、ベンゾジアゼピン系薬剤の現在の使用は、横断的には海馬、扁桃体、視床の体積の減少(萎縮)、縦断的には海馬の加速度的な萎縮、および海馬ほどではないが扁桃体の萎縮と有意に関連することが示された。こうした結果を受けWolters氏らは、「これらの結果は、ベンゾジアゼピン系薬剤の長期処方に注意を促すガイドラインを支持するものだ」と結論付けている」 との記載がありました。 素人なので分かりませんが、認知症とは関係ないのに脳は萎縮する、というのは矛盾に聞こえてしまいます。 私は現在ベンゾジアゼピン系薬剤、抗不安薬と睡眠薬を服用しています。 量も多い方です。 アルコールやタバコは飲まないし吸いません。 2年前くらいの脳MRI検査では、医師からは年相応だと。海馬も異常なし。しかしその頃には既にベンゾジアゼピン系薬剤は長いこと服用している状態です。 何を信じて良いか分かりません。 実際のところ、ベンゾジアゼピン系薬剤を服用していると前述したように脳に影響があるのでしょうか? また、認知症のリスクはどうなのでしょうか? よろしくお願いいたします。 38歳女性

3人の医師が回答

81歳母精神病?仮病?

person 70代以上/女性 -

81歳母不定愁訴?認知? 精神科、脳神経外科の先生にご相談 母独居夏より記銘力障害が目立ち脳神経外科を受診 MRI.認知検査以上なしの結果、老人鬱では?と言われ紹介状頂き精神科予約 毎日の呼吸困難・検体間・希死念虜・不定愁訴にて 救急車で救急搬送される 数日検査するが身体的には以上なし退院 一人になると情緒が不安定になり不安感がまし 日常生活が困難 毎晩娘夫婦の自宅に泊まる 反面こだわりも強く家事家の整理はきちんとやってる ずーっとかまってあげてたら情緒も安定し普通に運転も買い物可能 ただかまってあげないと ご飯の食べ方がわからない、薬の飲み方がわからない、といいだす。 短期の記憶障害はあるが 道筋、考える力はあり 一人になる相手してもらえないと悲観的な言動を吐いてしまう 赤ちゃん帰り、かまってちゃんです。 介護してる私が倒れそうです。 母本人は施設に入れて一人になりたくないの一点張り ケアマネは基本的には施設は介護ではないので部屋は一人 精神科ドクターは 精神病院に入院しましょう 治す?目的より 家族が倒れるのでプロに任せたら?て 入院したら 認知が出てしまいそうで わざとわかってて 赤ちゃん帰りなら カウセリング受けたらよくなる? 精神科でも色々検査されましたが認知ではない 鬱でもない 赤ちゃん帰り 心身症・神経症と言われてます。 困り果ててます。 息苦しくいと言いだし過呼吸になり 痙攣もしだす、毎日、落ち着いたら車で自宅に帰る 老健にいれるか 精神科に入院させるか 私が頑張ってずーっと寄り添うか悩み中です。

2人の医師が回答

経腸栄養剤のカロリーについて

person 70代以上/男性 -

90歳の父、コロナ発症で入院後胃ろうを作り、半月前よりホームに入所。病院の説明では、入院中認知症が進み、思うようにリハビリが出来なかったとの事で、ほぼ寝たきりの状態でしたが、経腸栄養剤ラコールNF(半固形)を一日あたり1500キロカロリー投与しておりました。現在入所しているホームで元気を取り戻し、一日3~4時間は車いすで過ごせる状態になりました。ホームには在宅訪問医療型の病院から2週間に一度のペースで往診があるのですが、昨日で3回目で、往診の度先生は異なります。入所時往診の先生は、痰が多いのは経腸栄養剤のカロリーが多すぎるせいではないか?という判断で栄養剤を1500キロカロリーから1350キロカロリーに減らされました。しかし半月経過後も痰の量は減りません。昨日3回目往診の先生は、ホーム常駐の看護師からの「最近更に活動的になり、今にもベッドから立ち上がりそうになっている」という話から、活動的な人はカロリーを少なくした方がよいと、1350キロカロリーから1200キロカロリーに減らして処方してきました。 ただでさえ、この4か月間で体重が3キロ以上減っているのに、また、最新の血液検査ではアルブミン値が2.8、総タンパクも基準値以下なのに、低栄養に陥って全身状態が悪くなって負のスパイラルに陥るのではないかと不安です。活動的な人はカロリーを少なくした方が良いという根拠も分かりません。まるで栄養を削いでしまって抑制をかけようとする考え方ではないかと思ってしまいます。1回目往診の先生は父の首をもたげる力が強いのを見て、色々で出来るようになるのではないかと仰ったので、歩くリハビリも受けさせたいと家族は考えております。 質問は90歳、153センチ、45キロの離床時間有りの父に栄養剤1350~1500キロカロリー(出来たら1500)は問題ありますか? カロリーと痰に相関関係はありますか?

5人の医師が回答

危篤状態からの死亡について

person 70代以上/女性 - 解決済み

亡くなる時に、少し心残りがあるのでご意見をお願いします。 94歳の祖母が亡くなりました。 認知症で夏に食事が取れなくなり、中心静脈栄養で過ごして4ヶ月後に病院で亡くなりました。 死因は肺水腫と書かれていました。 食事が取れなくなった夏にも肺水腫と言われており、心不全もあり、ネフローゼ症候群とも言われていました。 ●危篤時の経過です 危篤と言われて立ち会うと、意識もなく血圧も60を切り、尿も出なくなり、下顎呼吸で刺激にも反応なく、spo2が70台、いつ亡くなってもおかしく無い状況でした。医師からは今夜が目処だろうと言われました。 酸素4リットル、中心静脈栄養も1日1000入っているのに、尿が前日400しか出てないので肺にも水が溜まって亡くなるとの説明でした。 しかし、状況が夜になると血圧が80から100まで一旦戻り、声をかけると目が動くような状況でした。しかし、尿は全く出なくなり、呼吸も下顎呼吸で少しゴボゴボ苦しそうな危篤状態でした。 そこから、数時間でまた血圧も60を切り、意識も無くなり、反応が無くなりました。足も水が溜まって来たのか浮腫み出して、チアノーゼも出て来ました。 医師が危篤状況から24時間経った頃に中心静脈栄養を今までの半分で1日500にしました。酸素は4リットルでした。尿出ず。 そのままの状況が続き、家族も危篤が2日目に差し掛かり、本人が頑張ってくれてるのは嬉しいけど苦しいなら早く楽になって欲しいと思うほどでした。 次の朝も危篤が続くようなら、浮腫んでしまう点滴をやめた方が本人は楽では無いかと思い、思い立ったのが夜だったので、次の朝病院に相談しようと思ったその日の朝に亡くなりました。 そこでご意見をお願いします。 危篤状態が48時間近く続きましたが、点滴や酸素を続けた事で変に苦しい状況を延ばしていないかご意見ください。

2人の医師が回答

父の認知症の進行が気になります

person 70代以上/男性 -

83歳の父がおり、アルツハイマー型認知症と診断されており、ラクナ梗塞と歩行障害があることから脳血管性パーキンソンニズムの可能性と脳血管性認知症の合併の可能性も指摘されています。先日のMRIの結果では、脳萎縮が歳相応以上に進行しているとのことです 以下の症状があり、認知症はいままでは軽度と言われていました。 ・時々、手や身体に力が入らなくなる(ここ最近) ・疲れやすい(数年前から) ・便秘や頻尿(1年ぐらい前からトイレが間に合わなくなることがあり、リハビリパンツを履いています。) ・昼間も居眠りすることが多い(数年前から) ・記憶障害(数年前から比較的最近のことを忘れる) ・理解力、判断力の低下(数年前から) ・日付曜日等の見当識障害(数年前から) ・時々むせがある。 ・歩行障害(小刻み歩きでバランス取るのが難しい。長い距離歩けない。時々、歩いていて止まれなくなる時がある。自宅の階段は、這うようにしてやっとの思いで登っている。) なお、ここ最近以下の症状も見られるようになり、認知症が中等度まで進行している可能性は、ありますでしょうか? ・半年前から場所の見当識障害(家の中で部屋を間違えたり、トイレの場所が分からなくなることが時々あり。自宅近くの道路の区別が出来なくなる時あり。) ・全てではないが、過去の記憶が分からなくなっているときが先週末にあった。 ・夜中に失禁していることあるが、本人に自覚がない。日中私が見ている限りでは、トイレ以外の場所で用を足すことはない。 なお、辻褄が合わない時がありますが会話はでき、息子の私の心配をすることはあります。時事ネタにも今も関心持っています。

3人の医師が回答

37歳、過去の記憶があまりありません。

person 30代/女性 -

過去の記憶が、他の人と比べてありません。 37歳女性ですが、友達や家族と思い出話をしていても「え、そんなことあったっけ?」と他人の話を聞いているように感じますし、家族との出来事、旅行、ここ1年の大きな出来事の記憶すらハッキリと覚えていなくて自信がありません。 これまで行った旅行先も、「行ったことあるよ!」と言えないレベルの記憶力で、どこに行った、というのはもちろん覚えていますが、どんな感じだったか、何をしたか、どんなことがあったかなどはは深い霧の奥にある感じです。写真を撮っていて見返せる場面だけが、私の中の記憶として残っているのではないか、というレベルです。3年前に産んだ第三子の出産ですら、看護師さんが撮影したスマホの動画でかろうじて記憶をとどめている感じです。 これまで「他の人よりも過去を忘れてしまう」と自覚をしてきました。その原因として自分では、 •辛い事などを忘れてストレスから自分を守るための自己防衛機能として、重要じゃない記憶を忘れている(幼少期からの家庭不和や現在の状況など、一般よりもストレスは多い気がします) •人よりも頭のメモリーカードの容量が少なく、上書き保存されてしまう •子供3人を育てながら仕事をしていて毎日が目まぐるしく、今が精一杯で忘れてしまう 等と思っていました。 仕事では常にメモをしているため、そこまで不便はしていませんし、日常生活でも物忘れで困ることはそこまで多くありません。人並みだと思っています。 ただ、先日母と話した時、「前から心配していたけれど、一度病院でみてもらったら?流石に30代でそんなに忘れてるのは普通じゃない気がするよ。」と言われました。 病的なレベルなのでしょうか。 病院に行くとしたら、何科でどんな検査をしますか?

7人の医師が回答

60代母が糖尿病コントロール不能からの脳血管性認知症疑い

person 60代/女性 -

いつ:2024年8月頃から どこで:地元 誰が:母(以下本人とする) 60代実母 パートで働いている 2型糖尿病持ち(コントロール不能、本人は2018年からと言っているが実際にいつからなのか不明、2018時点HbA1c9.9、2024時点でHbA1c17.0、1度も改善せず) かかりつけ医Aは糖尿病の入院を勧めるも本人は頑なに断る メニエール病持ち(本当にメニエール病かは不明) もともと発達障害や境界知能っぽいところがある、テレビの簡単な配線すら覚えない 何を、どのように、なぜ ・車の運転が以前と比べておかしい 一定速度を保てない ブレーキが遅い センターラインに寄りすぎる →指摘すると激昂する ・感情失禁あり ・金銭感覚異常 本人の夫の口座から金を勝手におろして使う ・尿失禁あり ・身だしなみ感覚の欠如 下着姿で洗濯物を外に干しにいく 化粧をしなくなった ・物の扱い方が乱暴になった ・物忘れあり 本人親友との約束を忘れる ・SMSの文章が最近稚拙になった ・部屋が散らかっている ・たまに呂律がちょっと回っていない ・以前と比べて常に怒ったような表情になっている ・ここ半年ぐらいで暴食を隠さなくなり常に何か食べている、以前は隠れ食い 本人曰くストレスを発散するために食べているとのこと ・徐々にではなく、この半年ほどで一気に症状が進んだ ・調子の良い時もある、まだら症状 すでにかかりつけ医A、認知症医B、脳神経内科C(MRI担当)に連れて行っています MRIでは 1.脳血管が大分細くなっている 2.まだ問題ないが腫瘍のような影がある とのこと AとCは認知症ではなく、過食の精神病であると診断しています。Bの診断はまだです。本人が最初から非協力的なのでスピーディに動けません。 投稿者は脳血管性認知症にしか思えないのですが、アスクドクターのみなさまはどう見ますか?

6人の医師が回答

90歳認知症(アルツハイマー型)要介護2の母親について

person 70代以上/女性 - 解決済み

2019年に脳の検査でアルツハイマー型認知症と診断され、高血圧もあり近所の総合病院でドネペジル/ジルムロ/アムロジピンをここ何年も出されて飲んでいます。 それとは別の病院(脳神経内科)で柴胡桂枝乾姜湯/リボトリール0,5mg/オランザピン2,5mg×2錠を出されています。ツムラの漢方薬はずっと飲んでいて、何回か飲み薬が変わり一年前からリボトリールを飲み始め、1カ月前からオランザピンを飲み始めました。 幻覚や幻聴が少し見られ、かなり大声での独り言が日中続き(大声でずっと怒っている寝言も酷いため)トラゾドンからオランザピンに薬が変わりました。 オランザピンに変えて3週間は独り言や寝言もだいぶ良くなったものの、ここ1週間は1日中眠そうで(目にも精気がなく)布団でも椅子でもウトウトすることが多くなり、また夜中に徘徊一歩手前の症状が何度も出てきたり、寝ている時ずっと痰が絡んでいるようないびきをかいたり、昨日に至っては身内の者が寝かしつけに部屋に入ったら目と口開いたまま意識が一時的に飛んでいたと言う事でした。 ここ1週間で色々な症状が出てきたのはオランザピンのせいではないかと思い、兄嫁にもそれを言ったのですが「1カ月前から飲んでるから関係ないと思う」と言われ。 ですが、オランザピンの副作用に意識障害や眠気が強く出るとあり、薬が合わないのでは、と。 脳神経内科の先生の意見が聞きたく、こちらに書き込みしました。 ちなみに私は実の娘ですが同居しておらず、兄夫婦が二世帯住宅で面倒を見てくれています(私も年間50日くらいは実家に行きますが)基本的には兄嫁がいつも母の面倒を見てくれていて、薬をもらっている病院2箇所も兄嫁が付き添いで行ってくれています。

3人の医師が回答

父親をちゃんと通院させるには又入院や支援介入増やすべきなのか

person 70代以上/男性 -

父親は以前より家族に振り回す事が多い コロナ禍が始まった頃に 影響でうつ状態に成って 現在に至りMRIなども撮りましたが認知症ではなさそうで ■病状 通院に対しては連れてって欲しい発言が頻回で 母親もメンタルにやられ始めている 昨年の大病して入手手術後からめまいあり搬送される事が何度もあった 再び最近ふらふら多いまた一時期自害行為もあったり(刃物等) 最近通院に対してもこっちが連れて行きたい時に限って行かない、薬飲まないの発言 精神科※、内科※、総合病院(泌尿器)に通院中 ※=薬だけ対応許可済 数回精神科は家族が薬のみの対応に成っており ■通院 めまいなど件もある為 本人を見せる必要があるが、連れて行きたい時に限って行かない 先日の内科はやっと ■入院 通院病院は内科系など入院設備はあるものの 精神科は隣町などの紹介する病院になる為、1度目は母親の承認覚悟できず(子供に迷惑不安)、2度目は本人が同席していない為お流れ成っており 後は最悪紹介病院入院可能日へ直送 ■支援 周2回介護外の通所、周1訪問看護は入れています ■生活状況 たまに買い物など連れ出す事もありますが通所以外は寝てばかりで 最近は母が食べる事も減り必要最低限しか購入してなく 母が見てない所で何でも漁りまくる為冷蔵庫閉鎖や食べれる物は隠しました 提供出来る時間以外は自分で数分のコンビニなどで買うなどしてとは行っていますが まだおかず出来てないのにごはん盛りだして騒ぎたてるし食べる物が無いなら調味料まで手を出す始末 ■困ってる事 訪問看護の人も通院の後押し支援して頂けそう、新たな入院や介護支援など入れると拒否られた際デメリットもあり難しい 入院や介護保険などの支援を強制的にでも進めたり母親にも支援介入すべきなのか‥

3人の医師が回答

84才の認知症の母のことです

person 70代以上/女性 -

84才の母は、認知症になり、施設に入所して2年なります。 入所した頃は認知があやふやなところはあるものの、人の話に反応したり笑ったり、杖を使わず歩いたりしていました。排泄も少しの介助は必要なものの、自立できていました、 今は、食べ物を食べる意欲はありますが、歯ブラシの使い方などはわからなくなってきており、車椅子で生活するようになり、立って歩くことも最近はなくなってきています。排泄も然りです。 昨年度夏から、血液検査で肝臓の数値が良くないことから、飲んでいる薬の整理を徐々にしたそうです。(入所前からかなり種類のを飲んでいました。)その整理された中に、ドネベジルが入っていました。 ずっと飲んでいないことを先ほど知り、立てなくなるなど認知症の度合いが進んでいるのはそのせいもあるのでは?と思っています。 再開させてほしい旨を話しましたが、認知が進んだら薬は飲まさない、と言われました。ネットなどで調べると、食べ物を食べない、寝たきりのときは飲まさない、とあったので、まだその時期ではないと思います。 肝臓の数値の方も考えて、もう飲まさないほうがいいのか、少しでも認知機能を保たせるために飲ませることを交渉したほうがいいのか、悩んでいます。 アドバイスをよろしくお願いします。

5人の医師が回答

80歳の母。点滴のみの余命。ビーフリードのみ

person 70代以上/女性 -

80歳の母の事です。 少し認知症気味でしたが、生活に不便な事はありませんでした。 しかし食が細くなり5ヶ月で20キロ痩せました。 大きな病院の紹介状をもらい検査しました。 入院の検査結果は悪い所は特に無いが薬のアルミが喉に引っかかってしまっていたそうです。内視鏡で取りました。 しかしその後高熱が出て肺炎になり… あれよあれよと物忘れも酷くなり、オムツになり点滴だけで病室で寝ているだけになりました。 暴れたり大声で騒ぐ事もあるようで個室に移され身体は拘束されています。 入院してもうすぐ1ヶ月で… 来週転院になります。 ビーフリードと言う点滴だけで 生かさせられている感じです。 質問1 胃瘻や鼻から栄養を入れる治療はお断りしてます。 20キロ痩せました。(体重40キロから20キロ}からのビーフリードだけの栄養でどのくらい生きられるものでしょうか。 質問2 点滴栄養のみから1ヶ月弱の今、話しかけるとたくさん言葉を発します。 血液検査もCTも心拍数も悪い所ありません。足も手もよく動かせます。 しかし次の病院からは看取りの話も出ました。やはり点滴だけだと1ヶ月、2ヶ月の覚悟は必要ですか? つい最近まで一緒に食事や買物に歩いて行ってた母親がこんなになってしまい悔しいです。でも転院前に家族で心の準備をしたいのでアドバイスお願いします。

6人の医師が回答

物忘れの不安があります。

person 30代/男性 -

最近、少し前の出来事を一瞬思い出せないことがある気がします。例えば、5分ほど前にトイレにいったのにあれ?さっきトイレに行ったよな?と一瞬考えた後に思い出すような感じです。 ネットで調べてみたところ、思い出せるのなら問題ないと書いていたので安心していたのですが、少し前にすごく不安になることがありました。 というのも先日、コンビニで買ったはずのパンを次の日に探していて結局見つからないことがありました。 レジに並ぶ前にさらっと入れた気がしたので買ったかどうかがそもそもあやふなところでして、勘違いしていて買っていなかったんだとその時は思ったのですが。 それから何日も経ってから、ふとそのパンは実は買った日に食べていたようなことを思い出しました。1週間ほど前のことなので絶対とは言い切れないのですが食べた気がしていて、そうなると食べたことさえ忘れていたことになるので一気に怖くなってしまいました。 普段は人に指摘されたりすることもありませんし、日付が分からないこともないのですが、、 病気の可能性もあるのかそれとも気にしすぎなのでしょうか。ねで認知症チェックなどを行いましたが、特に問題はありませんでした。

9人の医師が回答

介護付き老人ホームの帰宅願望と精神薬

person 70代以上/男性 -

86歳父親の事で相談します要介護2、慢性膵炎、一年前に膵管にできていた膵石は、とれています後糖尿病と高血圧、歩行においては杖で歩行足はしっかりしています。トイレは、尿が間に合わず、廊下失禁、一度、お風呂のマットの上で大便をして気が付かないまま風呂に入ったりしました。母親が腎盂腎炎とGSBLと甲状腺腫瘍、膵臓には、膿疱、怒ったりして母親84歳が、介護鬱からパニック障害になりデパスを服用、補聴器をしていますが、大きな声で怒鳴られたりしてびくびくして救急車でパニックになり運ばれる事数回、入院してから父親は家事ができないので、レスパイト入院から老健へ、帰宅願望がきつくて自宅に帰りたいと騒いでたので、老健から介護付き老人ホームに入所しましたが家に帰りたいといい、玄関は、二重ロックになっているものの、非常口階段の出入り口は、ロックカバーしているものの強くこじあけたら、あくそうです。火事の時避難出来ないと困るそうです。自宅には、息子いるが日中仕事で家で父親を一人にはできず火の始末が父には、危ないので帰宅はさせられません。施設から自宅までは歩いて40分GPSを考えましたがこれは、本人が持たないとわからないので意味があるかといわれれば、疑問です。精神薬をあばれたら使ってコントロールするのには、同意しましたが、施設にきていた医師は、今はまだ落ち着いているので出す必要はないとのことでしたが、どうしたらよいのでしょうか?施設側は、一度家族が面会にきて父を説得したらどうかといわれましたが、今迄再三説得してもなしのつぶてで怒りだす始末、自分は、なんでもできるといいつづけていますが、お風呂 空焚きも心配です。私は、県外、帰宅もできずで父の施設代が、21万、これは、父母の二人分の年金を上回っていますので、とてもじゃないけど、母親の施設代までは、出すことも出来ず、このままでは、家族が疲れて倒れてしまいそう

3人の医師が回答

「強迫性障害か認知症かわからないし、今辛いです。」の追加相談

person 40代/女性 -

元々、強迫性障害と思われる症状があり、戸締り確認や、その他色々な強迫性障害と思われる症状があると自覚しています。病院に行っていないので、診断された事はありません。2年前の出産後すぐに、娘が夫の子ではないんじゃないか?という考えがぐるぐる頭の中でしてしまい、夫には兄弟がいるのですが、夫ではなく夫の兄弟の子なのではないか?となってしまい辛かった時期があり、DNA検査までしました。検査結果は夫が生物学的父親で、その時期は検査をした事でスッキリ不安は解消されたのに、あるドラマの中で自分の子の父子鑑定を行うシーンを見てから、2年前と同じ、夫の子ではないんじゃないか、夫の兄弟の子ではないか?となり、安心しようとDNA鑑定の結果を見直しましたが、兄弟のDNAは似ていると聞いた事がありまして、鑑定を見ても兄弟はDNAが似ているから、本当は夫の兄弟の子なのに、夫の子だという鑑定結果になってしまったんじゃないかとなり、全く安心出来なくなりました。今朝、認知症かと疑う症状があり、不燃ゴミの日をずっと水曜日と思ってたのに、木曜日だと人から指摘され間違っていた事に気づいたので、本当は認知症で夫の兄弟と関係を持った事を忘れているだけではないかとなり、何が正しい記憶なのか分からなくなります。認知症で夫の兄弟と関係を持った事を忘れてるだけで、今このように「夫の兄弟の子なんじゃないか」とぐるぐるしている考え(「夫の兄弟の子なんじゃないか」)が事実ではと不安になります。認知症でしょうか。また、もしご存知でしたら教えて頂きたいのですが、鑑定結果で子の生物学的父親は夫という鑑定でしたが、兄弟のDNAが似ているからといって、兄弟の子なのに夫の子という鑑定は出たりしないでしょうか?鑑定に使用した検体は夫と私と子供の分だけで、夫の兄弟の分はありません。あと、認知症のセルフチェック方法あれば教えてください。辛いです。

5人の医師が回答

強迫性障害か認知症かわからないし、今辛いです。

person 40代/女性 -

元々、強迫性障害と思われる症状があり、戸締り確認や、その他色々な強迫性障害と思われる症状があると自覚しています。病院に行っていないので、診断された事はありません。2年前の出産後すぐに、娘が夫の子ではないんじゃないか?という考えがぐるぐる頭の中でしてしまい、夫には兄弟がいるのですが、夫ではなく夫の兄弟の子なのではないか?となってしまい辛かった時期があり、DNA検査までしました。検査結果は夫が生物学的父親で、その時期は検査をした事でスッキリ不安は解消されたのに、あるドラマの中で自分の子の父子鑑定を行うシーンを見てから、2年前と同じ、夫の子ではないんじゃないか、夫の兄弟の子ではないか?となってしまい、安心しようとDNA鑑定の結果を見直しましたが、兄弟のDNAは似ていると聞いた事がありまして、鑑定を見ても兄弟はDNAが似ているから、本当は夫の兄弟の子なのに、夫の子だという鑑定結果になってしまったんじゃないかとなり、全く安心出来なくなりました。そして、今朝更に、不燃ゴミの日を木曜日なのに水曜日が不燃ゴミの日と勘違いしていた事に気づき、本当は認知症で夫の兄弟と関係を持った事を忘れているだけではないかとなり、何が正しい記憶なのか分からなくなります。認知症で夫の兄弟と関係を持った事を忘れているだけで、今このように「夫の兄弟の子なんじゃないか」とぐるぐるしている考え(「夫の兄弟の子なんじゃないか」)が事実なんじゃないかと不安になります。認知症なのでしょうか。また、もしご存知でしたら教えていただきたいのですが、鑑定結果で子の生物学的父親は夫という鑑定でしたが、兄弟のDNAが似ているからといって、兄弟の子なのに夫の子という鑑定は出たりしないでしょうか?鑑定に使用した検体は夫と私と子供の分だけで、夫の兄弟の分はありません。 あと、認知症のセルフチェック方法あれば教えてください。辛いです。

4人の医師が回答

67歳 軽度認知障害 アルコール性認知症の可能性

person 60代/男性 -

67歳の主人の件で何回か相談した事があります。体重減少、倦怠感、慢性的疲労感、イライラ感、不眠、夜間頻尿、物忘れ等の症状。体重減少での心配は悪性腫瘍等の疾患。消化器内科で超音波検査、大腸内視鏡検査、腹部エコー実施。胆嚢に良性のポリープ有。あと甲状腺機能低下症の疑い有り治療必要無し。夜間頻尿で泌尿器科受診。前立腺肥大や治療必要な疾患無し。精神的なストレス等が体重減少、頻尿の原因可能性有りで心療内科受診の提案あり。物忘れは3年程前位から一時的な健忘、夜間痙攣等有りで脳神経内科の受診歴あり。アルコールが原因との診断を受ける。今年の2月を最後に夜間痙攣発作は今のところ無し。物忘れが酷くなってきて6月頃に脳神経内科を受診、認知機能検査やMRI等の検査け、軽度認知障害、アルコール性認知症の可能性と診断。飲酒はほぼ毎日。アルコール依存症では無いと思っている。飲むと直ぐ真っ赤になる体質。今年7/7から2ヶ月完全に断酒。以降、1週間に1回4%のビール350mlを1本飲む。今現在また断酒。心療内科と脳神経内科受診可能なクリニック通院でビタミンB剤を処方してもらう。体重増加無く、また減り気味。物忘れや記憶障害も酷くなる。予定を覚えてられず、近い間に起きた事を覚えていない。軽度認知障害で飲める薬があるり検査必要だが、アルコール性認知症可能性と診断されている為、再度検査してくれるかわ分からないとの事でした。日に日に覚えて居られない症状が進行している気がします。認知症とストレスや自律神経失調症等の症状が同時に起き身体的な不調が増している可能性はあるのでしょうか?あと認知機能が半年も経たない間に悪く急激に進行する事はあるのでしょうか?うつ病や自律神経失調症とははっきり診断されていません。不安でたまりません。

4人の医師が回答

80代母の認知機能が急低下してきたので現状と対策についてアドバイスがほしい

person 70代以上/女性 - 解決済み

80歳母の認知機能が急低下してきました 9月以前は昔とほとんど変わらない状態でした 母:高血圧(循環器科に通い現在は最高120~140維持)/痩せ型/不眠/便秘/冷え性/三半規管の損傷で嗅覚と片耳が著しく低下/3年間に夫・兄・従姉妹と親しい人を亡くす/友人1人/家事洗濯と車の運転可能/ 病院を嫌がる母と私で何度も激しい口論になり、かなり精神的ショックを与える 物忘れが去年は月に1~2回、今年は2~3回になり、10月は20以上ありました 11月は減って5回です 「財布がない」「○○がない」から探してくれという訴えが多い 8月下旬からアミロイドβを抑制するとされる某乳酸菌飲料を飲ませてましたが逆に10月から物忘れが急増したので数日前に中止 10/31・11/15・今日の3回、家族を他人として扱う見当識障害が出ました 「(家族と)別の人がいるような感覚」らしいです いずれも精神的ショック(大事な財布をなくして探しまわった等)の後で「訳がわからなくなる」感じです 11月初旬に脳神経外科のMRI検査で「4大認知症ではない」「脳萎縮がやや強い」「大きな脳の病気なし」「MMSE23点」「MCIの真ん中くらい」「薬は必要なし(血液検査で甲状腺ホルモンが少し低いとわかったのでその薬は服用)」「経過観察でよし」と診断され、それに従っていますが、できれば改善や予防についても指導してほしいです 私ができる範囲で数カ月前から計算ドリルや間違い探しの本で勉強・嗅覚トレーニング・一緒に旅行・なるべく話すなどをしています 市が行ってる認知機能改善エクササイズの集いにも参加予定です 相談としては「患者の状態をどう捉えているか」「1ヶ月半前まで普通でMRIでも重度な病変はなかったのにこれ程急悪化するのか」「改善させる方法」についてアドバイスを頂けたら幸いです

3人の医師が回答

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