泌尿器

前立腺生検後の尿閉について

person 60代/男性 - 回答受付中

この度、前立腺生検を゙受けたところ、尿閉となり、カテ―テルを入れました。しかも生検の翌日経過も良く自力で排尿できたため生検時カテ―テルを抜いて数時間後のことです。私は前立腺がかなり大きいので針を差した影響でしょうか?。生検の12日後に゙検査結果説明の受診があるので、その時に抜去できるか確認して処置するとのことでした。帰宅翌日は尿が自然に流れ出るというのではなく、これから排尿したい。出るぞという明確な意識があって排尿するのですが、その時に焼けるような痛みがあり、パンツの中に一部の尿が漏れ出てしまいます。尿は少し赤く濁っており、赤っぽい固形物も見られたます。また、管の挿入部が接するパンツの部分には常に血がついています。カテ―テルを抜いた後すぐ入れたり、また、12日間も入れていて、尿道や陰茎の組織は大丈夫なのでしょうか?。なによりも排尿時の痛みに12日間も耐えられる自信がありません。手前勝手ですが、生活面でも大変困っています。なるべく早い時期にカテ―テルを抜かずに自力排尿できるかの確認方法はないものでしょうか?。主治医と交渉して、痛み止めでももらうしかないのでしょうか?お知恵がありましたらお願いいたします。

1人の医師が回答

ウレアプラズマ陰性後の慢性前立腺炎、骨盤痛、座位で悪化

person 30代/男性 - 回答受付中

半年前にウレアプラズマに感染しました。その頃の症状は排尿痛、膿のみでした。抗生剤を数種類服用しウレアプラズマ陰性になりましたが、症状が切り替わるように睾丸痛に変わりました。その後もウレアプラズマが陰性ですが、まだ菌があると考えて抗生剤を1ヶ月以上飲みましたが症状はあまり変わらず、複数回PCR検査で陰性、精液でも検査しても陰性でした。その内、症状が睾丸痛、陰茎痛、会陰部痛、脚の痺れ痛みに変わりました。特に座ると痛みが出ます。 性感染症の専門医の方にはもう精液でPCR検査して陰性であればもう菌はいない。感染の後遺症、感染契機の慢性骨盤痛症候群CPPSだと診断されました。 泌尿器科に通い、そこでも陰性後菌がいなくても症状は残る人はいるとのことで慢性前立腺炎の治療としてトアラセット、竜胆瀉肝湯、セルニルトンを服薬。 もう一箇所泌尿器科に通い、直腸診で前立腺に痛みがなく、恐らく陰部神経に異常があるのではないかと診断されました。 その後はペインクリニックにて仙骨硬膜外ブロック注射を行いました。どれも明確な症状の改善はありませんが、時間経過でほんの少しづつ改善しつつあります。ですが、半年経っても症状はまだ根強くあります。 当初の症状の睾丸痛はほぼ無くなりました。発症1.2ヶ月目は立っていても痛い状況でしたが、今は座る時のみ会陰部、陰茎痛、脚の痺れ痛みが出ます。ドーナツクッションを使っており、使用しても座るとすぐに脚の痺れがあり長時間座ると会陰部、陰茎痛が発生、脚の痺れが痛みに変わります。立つとすぐに症状はなくなります。 完治は難しいのはわかっていますが、クッションなしで普通に椅子に座れるようになりたいです。 骨盤底リハビリや鍼治療、ウォーキング、水泳などをしようと思っていますが、改善の見込みはありますでしょうか? 客観的な意見を頂きたいです。

1人の医師が回答

背中左が突然激痛、血尿+3、CT腎臓両方腫れ、石なし

person 40代/女性 - 回答受付中

突然背中の左側に激痛がはしり、ぎっくり腰かと思いましたが痛みの鋭さが全然違うと感じ循環器へ受診しました。 血尿+3で、痛い部分が背中から腰にさがってきたこともあり、尿管結石をうたがわれCTを取りましたが石がどこにもうつりませんでした。 ただ、両方の腎臓が腫れており、特に痛む方と反対側がより腫れてるとのこと。 また尿検査をしてすぐにCTをしたにもかかわらず膀胱に尿が溜まっているので、膀胱炎ではないかとのことでした。 膀胱炎の自覚症状はありません。 一時的に痛みがひいたので、じゃんじゃん水を飲んでおしっこをたくさんしてくださいと漢方を処方されたのみで帰宅しました。 その後食事もとれ家事もでき、うそのように普通にできてましたが、数時間後またきつく痛みだしました。 痛いところは最初のところよりさがった腰の部分でまた激痛という状況です。 何がどうなってるのか、ただ腎臓が腫れてるだけでそんなに激痛がはしるのでしょうか。 もしくはCTにうつらない石というのが存在するのでしょうか。診察時には痛みが引いていたのでその辺りの説明も特に受けることなく。 再診する予定ですが、ご意見をお聞かせいただきたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

85歳膀胱がん治療について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

60代で1型糖尿病を発症し、その後76歳の時に心臓弁膜症の手術をし、79歳から人工透析をしている父のことについてお願いします。 ここ数年、膀胱がんを繰り返し、6回目の手術後、BCG注入の治療を6回終え、本日3ヶ月検診でしたが、再発が確認されました。 透析しているとどうしても膀胱がんは再発しやすいとはきいていますが、また来月7回目の手術となるそうです。前回の手術後、次に再発したら膀胱摘出しかないが、体力的に持たないと言われていました。 が、今回再度手術をするという選択になったようです。浸潤性のものでは無いということだと思います。 もう透析をして長いので、膀胱は萎縮しているそうですが、放射線治療の選択肢はありませんか? 来月手術後にまたBCG注入治療を再開するそうですが、放射線治療も効果あるとネットで見ました。 膀胱摘出は不可なので、もし進行すれば、そのまま温存治療しかないと思います。 高齢であること、長年の透析患者であることを加味して、放射線治療は選択肢としてあるかどうかを知りたいのです。 何か参考になることがあれば、なんでも構いませんのでよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

3週間続く頻尿と残尿感

person 40代/女性 - 回答受付中

48歳主婦です。 12月24日から頻尿になり徐々に悪化し大して尿が膀胱に貯まっていないのにトイレを我慢できなくなり、間に合わずに少量漏れてしまうようになりました。 その後旅行で1日2万歩近く歩く日が4,5日続き、その間もずっと尿意に苦しんでいました。 夜寝ているときは漏らすこともなく、途中でトイレに起きることもありませんが、 起き上がるとすぐに尿意を感じます。以前はあまりトイレに行かない人でした。 排尿痛はありません。尿は濁っていると言われると確かに少し濁っているかな、、と思う程度です。温めたり、横になったりすると尿意が薄れる時もあります。 症状が始まる前に思い当たることは12月18日頃から「骨盤底筋を鍛えれば背中の硬さが取れる」というような動画を見ながら太ももの付け根にテニスボール位のボールを挟みぎゅっと力を入れるようなトレーニングを毎日やりました。数日お尻と内ももが筋肉痛になるくらいやってしまいましたが、筋トレなら普通かなと思っていました。12月20日から夫が不在で食生活や睡眠時間が乱れた事も頭にあります。1月8日から生理が始まり11日に終わりましたが、尿意はまだ残っていて、外に出るのが怖いくらいです。 外に出て動き回る事を少なくしたせいか、少し改善されているような気がするのですが不安で仕方ありません。 考えられる原因と何科を受診し、やるべき検査等を教えていただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

尿道から出血とPSA検査

person 50代/男性 - 回答受付中

初めまして。 今年50になる男性です。 出血は下着に血液が付着していました。 そして、排尿したら最初はピンクで、血の塊みたいなのが出た後は透明で、出終わりまで透明でした。 昨日泌尿器科を受診したところ、腹部エコーで膀胱、前立腺をみてもらいました。(尿の出方も説明) レントゲンで結石も確認。→尿管に無し 結果、前立腺36g 肥大症有り 悪性なし、 膀胱悪性なし。 尿検査 異常なしでした。 プラスPSA血液検査と、尿細胞診を をやりました。検査結果は後日。 PSA問題なければ様子見で行きましょうと言われてクリニックを出たのですが、ネットで見たところ射精後は上がると見ました。 ここで、PSAですが、自慰行為を頻繁にしており、毎日2回くらい射精しております。 実は前日もその前もずっと射精しての採血だったので、正しい数値が出ないのではないかと思っております。 こちら再度禁欲後に採血した方が良いでしょうか?(病院にすぐ申し出る) どれくらい数値に影響あるか知りたいです。 また前立腺36gはどれくらいの重症度の肥大でしょうか。 尿のキレは悪く、力まないと最後出しきれなかったりします。 ちなみに10年くらい前には頻繁に同じように出血して、その際は血圧も高く、診断としては、 慢性前立腺炎で鼻血みたいなものといわれました。 降圧後は出なかったですが、自慰を頻繁にするようなったら出血いたしました。

2人の医師が回答

前立腺癌放射線治療後の局所再発に対するサルベージ治療などについて

person 60代/男性 - 回答受付中

現在、62歳で前立腺癌の治療中です。 8月にPSA4.6で、MRIと針生検で前立線がんの診断を受け、12月から1月下旬まで、某大学病院で放射線治療(IMRTの寡分割照射20回)をうけています。 8月の病理診断結果は、前立腺生検12本中3本(占拠率40%、5%、5%)に小線房状に浸潤する腺癌を認め、グリソンスコア3+3=6 GG1 cT2aNO 骨転移なし、低リスクということで事前、事後のホルモン療法は行っていません。 そこで質問ですが、 1点目は、私の前立腺癌は低リスクということですが、再発の可能性はどれくらいあるのでしょうか? 2点目は、前立腺癌放射線治療後の局所再発に対する救済治療の選択肢は、ホルモン療法のみになるのでしょうか?また、その効果は何年続くのでしょうか? 3点目は、ホルモン療法の治療効果がなくなると去勢抵抗性前立腺癌に移行するということですが、余命はどれくらいになるのでしょうか? 3点目は、近年、前立腺癌放射線治療後の局所再発に対する救済として、ロボット手術や小線源治療を行うことができる選択があるようですが、それは標準治療(保険適用)なのでしょうか? 現在、放射線治療中で、毎日の治療を頑張るべきなのに、将来の再発のことをくよくよと考え、今更ながら治療の選択肢についても後悔するときがあります。すみませんが、ご教示くだされば幸いです。

2人の医師が回答

20代 陰嚢、会陰部や太ももの付け根、腰の違和感や痛み

person 20代/男性 - 解決済み

20代男性です。 先月末に右側の陰嚢の違和感を感じ泌尿器科に受診し、触診を受け睾丸炎としてクラビットとレバミピドを1週間服用しました。 その際は良くなったのですが、服用が終わり3日後に同じ症状が出ました。受診できるタイミングがなく、症状が出てからから5日後に受診しました。その際には右側の陰嚢の違和感や鈍痛、太ももの付け根や内側の痛み、下腹部、骨盤や腰の痛みがありました。 受診後、クラビットとレバミピドに加えてカロナール200mg×2を2週間分頂いて服用を始めました。 服用を始めた夜に左側にも違和感が出てきました。 それにより、下半身全体の違和感が凄く、夜も眠れず辛いです。 腫れていたり、硬くなっている様子は無いように感じます。 以前、尿検査と血液検査、CTやエコー検査をして慢性前立腺炎と診断されています。 お聞きしたい事は ・考えられる病気 ・このまま様子を見るか、受診するか ・受診するなら同じ医療機関か、別の所か ・普段通りに仕事してよいか、それとも休んで安静するのが良いか 質問が多いと思いますが、回答をよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

頻尿、残尿感のみの症状で過活動膀胱なのですか?

person 60代/女性 - 回答受付中

年末ぐらいから頻尿と残尿感があります。夜間頻尿はなく一度もおきません。 年末だったために、最後の土曜日にやっている病院にいき、このまま急性膀胱炎になると困るのでといい、診察を受けたところ、尿はキレイでしたが、年末を考慮して先生も抗生物質を出してくれました。結果、つーんとした痛みや濁り尿がでるような膀胱炎にはならなかったため抗生物質はのんでおりません。年明け、早速、専門の泌尿器科を受診しましたが、 やはり尿はキレイで何の反応もないとのこと。 この日、尿を出してしまったのでエコーは残尿量しかしてません。 先生の結論は、過活動膀胱では?ということで、ベオーバ錠を処方され、のみはじめて5日間、まだ効いてる感じはありません。 症状としては、頻尿(1日に10回~12回)、毎回ではないけど残尿感のみで 尿意切迫感や尿漏れはありません。夜間頻尿もありません 尿意は30分くらいで、すぐ行きたくなる時もあれば、2時間くらいは感じない時もあり ムラもあります。 尿意を感じてから、1時間は我慢でき、もっと我慢できる時もあります。 先生が我慢して、、、というのでできるだけ我慢しています。 我慢しないで、そのたび、トイレに行っていたら一日の回数はもっと増えるかと思います 質問は (1)症状が頻尿と残尿感のみで過活動膀胱といえるのでしょうか? 頻尿と残尿感のみだと膀胱がんの可能性もあるとネットでみてとても怖いです泣 (2)このまま、トイレを我慢する訓練していていいのでしょうか? 運動習慣が20年くらいあり(週5日ジムがよい)、 骨盤底筋が弱ってきてるとは考えにくいです (3)次の診察は10日ぐらい先なので、それより前にいくべきか? セカンドオピニオンをうけるべきか? 毎日毎日、何をしていても、トイレのこと、尿意を我慢していること、 過活動膀胱ではなく、別の病気ではないか??? ということしか考えることができず、とてもつらいです よろしくお願いします<(_ _)>

2人の医師が回答

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