心臓疾患・高血圧

心拍数・動悸について

person 30代/女性 - 回答受付中

お久しぶりです。 今回は動悸や心拍数について質問させてください。 8月頃から時たま拍動が強く感じるようになりました。特に問題もなく脈拍も正常ですし、気にならない時は気にならず、椅子などで背もたれに背中全面がついてる時に気になることが多く、浮かせて座ると特に気になりませんでしたので様子見しておりました。悪化することもなく忘れてたら気にならないくらいでした。なので今回と関係あるかは不明ですが一応。 12/16の14:30頃に椅子に座ってると今までの拍動より強いドキドキが襲ってきて心拍数を測ると125でした。(これが動悸?) その後横になり安静にしても105程で、その後少し歩くと135程まであがりました。胸の圧迫感等もありました。 息苦しさは言われてみれば?程度で会話も可能で痛みもなくなんなら走ることも出来るくらい元気ではありました。 そこから横になってると安静時心拍が80-90程まで落ち着きました。そこから3日経過してますが安静時に突然動悸のように心拍数が上がることはありませんが、 安静時は80台で立ち上がると瞬間的に125程まで上がり歩いていると115程まで下がり、直立では100台です。座ってなにかしてても100超えます。 Applewatchの心電図で分かる心房細動はありません。期外収縮もたまに感じますがこの3日間は自覚症状はありません。不整脈のようなのも心電図何回もしまくってますがありませんし自覚症状もありません。 動悸なのか拍動を強く感じることはありますが、今回の立ち上がった時の心拍数の上昇は正直意識しなければ気付かないほどです。Applewatchしてなければ100%気付かないです。 強迫性障害(疾病恐怖)なのもありパルスオキシメーターをずっと指にはめ心拍数監視してしまったりApplewatchの心電図をひたすらやってしまいます…。 ストレスや疲労は心当たりはありますが、16日以前は心拍数は安静時60-70程で早歩きで110いくかなくらいで全く問題ありませんでした。 バセドウ病持ってますが11月の血液検査では全ての項目が正常値でプロパジール1日5錠内服中です。 かかりつけ医にもちろん行く予定ですが、すぐ予約が取れないためその間これはどういう症状・病気が有り得るのかお聞きしたくて投稿致しました。 軽肥満、血圧高め、バセドウ病持ちなのはありますが16日まで全く問題無かったのに突然なったことに不安を感じております。ちなみに血圧については心拍数上がった時に測っても特に普段通りです。 心拍数は高いとは言え普通に生活している場合130になることはありません。 昨日少し軽ーい有酸素運動した際は160まで上がりました。

3人の医師が回答

脂質異常、動脈プラークについて

person 30代/男性 - 回答受付中

令和7年10月、健康診断の血液検査にて脂質項目の数値に異常がありました。 ・総コレステロール   214 ・空腹時中性脂肪    178 ・LDLコレステロール 143 それに伴い本日(12月18日)頸動脈超音波検査を行いました。 右、腕頭動脈分岐部プラーク1.7mm (前回は令和7年3月測定値1.3mm) meanIMT0.41mm C-maxIMT0.56mm 血流波形正常範囲、プラーク(−)狭窄(−) 左、meanIMT0.44mm C-maxIMT0.67mm 血流波形正常範囲、プラーク(−)狭窄(−) 甲状腺、cysts(+)max4.3mm 一部内部に石灰化認めるコロイド嚢胞 という結果でした。 【ご質問1】 今回の腕頭動脈分岐部プラークは内科的治療(内服)又は外科的治療(手術)が必要な状態でしょうか? 【ご質問2】 前回検査から9ヶ月程度でプラークが0.4mm大きくなるのは経過として不良でしょうか? 【ご質問3】 今回のプラークは直ちに脳梗塞や心筋梗塞を起こすリスクは高いでしょうか? 【ご質問4】 プラークの中でも可動性の物や低輝度の物は危険因子が高いと聞きますが今回の結果でそれがあるか分かりますか? 【ご質問5】 今回の甲状腺異常所見はどの様な状態でしょうか?

3人の医師が回答

更年期の胸痛について

person 50代/女性 - 回答受付中

こんにちは! 51歳になります。 去年の夏に仕事上のストレスからか胸痛=左胸 があり、治らないので循環器へ。 ホルター、心エコー、血液検査、心電図、肺レントゲン、異常なしで、ストレス性か、お年頃かなと… そして今年の6月に新しい仕事でまたもやストレスで胸痛に…そうこうしてるうちに、同居の父が虚血性心疾患で、朝になったら亡くなってるという場面にあい、ショック、ストレス、睡眠不足等で胸痛が悪化しました。 10月には仕事も辞めて良くなったなぁと思っていたのですが、また11月に胸痛が。 風邪も引いたり、膀胱炎にもなったり、 父が亡くなってから大人は私一人、小学生一人で二人で生活が始まり、疲れや不安、緊張感など続いたせいかもしれません。 でもなかなか治らないので とりあえず循環器標榜しているクリニックへ。最後まで話も聞いてくれなくて心電図は撮りましたが、なんともないね、で終わりました…痛かったら痛み止め飲んでと。 そして今日、待つのを覚悟で去年やっていただいた循環器へ。 レントゲン、採血、心電図をまたやりましたが、心電図が、去年と比べると、少し違うかなと。特別どうってことはこれでははっきりしないからホルターしましょうと。 来てよかったな、と思いました。 ホルターは明後日取り付けますが、結果は年末年始なので年明けになるようでした… それまで不安のままかぁーと鬱々としています。 別なとこでは問題ないね 去年のとこでは、前回の心電図と違うからホルターもしようね 心電図でわかることはなんですか? 調べても怖いことしか出て来ず… いままで大きな病気もしたことないし、 胸痛も去年の夏が初めてで、それ以来なかったので… ストレス、自律神経が関係してるのはわかるのですが、ものすごく不快です。 心臓が急に止まったりとかあるんでしょうか…とも考えてしまいます、、 婦人科には通っていて、 プラセンタ注射と、加味帰脾湯は飲んでいます。あと 20代にパニックになって、ソラナックスをたまに飲んでいますが、いま、メンタルもさがっているので最近は毎日飲んでいます… 胸痛は左が主で、場所も様々な気がします。 とにかく気分悪いです。 なるべくストレスためないように 深呼吸、ストレッチ頑張ってみていますが… 痛いと怖くてなかなか。 来週 家族旅行でプールとかあるんですが、 入るのもためらっています。 リフレッシュになるとは思うので行きますが… 入るのは辞めた方がいいですよね? 長々失礼いたしました! とりあえずホルターつけてからなのでしょうが、この時点で考えられる病気ってなんでしょうか…

2人の医師が回答

最近、急に高血圧になり、その状態が続いております。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

私は現在87歳の男性です、日ごろ血圧が高めなので数年前から降圧剤として夏は「オルメサルタン錠10mg」と「ナトリックス錠11mg」、冬は「オルメサルタン錠20mg」と「ナトリックス錠11mg」を毎朝各1錠ずつ飲んでおりました、ところが今年11月になって急に外の気温が平年より低い日が多く見られたのですが、私はついうっかりして「オルメサルタン錠10mg」を飲み続けており「オルメサルタン錠20mg」に変更することを忘れておりました、その結果が影響したのではないかと思いますが、11月20日ころから軽いめまいが時々起こるようになり、何が原因かわからなかったのですが、11月23日(日)に念のため血圧を測ってみてびっくりしたのですが高いほうが203,低いほうが100を示しており、私はこのような高い血圧は経験したことがなかったのでびっくりしたのですが、その日は日曜日であり、かかりつけの医院は開いてないのでやむを得ず119番に電話して聞いたら、すぐ救急車が来てくれて病院へ搬送してくれて、総合病院の当直医の方が対応してくれたのですが、私の頭部のCTをとってくれて異状はないとのことで、めまい予防の薬をくれてそのまま自宅へ返されました、そして翌日は祝日だったので25日(火)にかかりつけの医院に行って話をしたら、「オルメサルタン錠10mg」を毎日2錠ずつ飲みなさいと言って、「オルメサルタン錠10mg」をくれました、そしてその後は毎日、朝食後に2錠飲んでいるのですが、結果としては毎朝薬を飲む前が高い方が155、低い方が82脈拍57、昼は140,80,55、夜は150,75,65くらいになるのが最近の毎日の状態です。 上記のような状態に対して先生方にお聞きしたいことは主に次の通りです よろしくお願いいたします。 1 急に上記のような高血圧になる主な原因はどのようなことが考えられます   か。 2 もし、上記のような状態が今後も続けば体にどのような悪い症状が出てく   る可能性があるのでしょうか。 3 今後私の血圧を正常に戻すためには、どのような薬を飲めばよいのでしょ   うか。 4 そのほか何か気を付けなければならないようなことがあれば教えてくださ   い。                              以上です

5人の医師が回答

ライブ会場での重低音?による心臓への負担について。

person 30代/女性 - 回答受付中

近日あるアーティストのライブに参戦します。過去3回ほど参戦して、ライブ会場での重低音?が苦手なことに気づきました。 大好きな推しや音楽を目の前にして楽しむことに夢中になっていても、心臓を直接突かれてるような、その振動?衝撃?波動?の度に、心臓が痛いような息苦しいような締め付けられるような感じに、我に返って席を離れようか悩むほどです。 聴覚過敏なのかな?と耳栓を検討しましたが、ライブで聴いた同じ音楽を、イヤホン・TV・車等では、元からまあまあな音量で聴くこともあり、ライブ会場以外での重低音は問題なさそうなので、そういうわけではないのかも…? ライブでの重低音が、心臓に負担をかけることはあるのでしょうか? あれもこれも、全ては耳からによるものでしょうか? それともやはり、床からの振動など物理的な衝撃や、耳以外から受ける何らかのものが、心臓に負担となっているのでしょうか? 後者だと、ライブを諦めた方がよいですかね…?泣 ※ 156cm/40kg、持病等は無く現在診断されているものも無いです。 ですが、今年4月からうつ病とパニ障(どちらも軽度で仮とのこと)で休職中。 心臓は期外収縮があり、2年ほど前から動悸・就寝時の頻脈(105前後)or徐脈(48前後)・立ち上がるなどのふとした時の頻脈・胸やのどの痛み・息切れしやすさ・体力筋力低下・上半身のこりや痛みやすさなどの、不安な自覚症状も増えているため、3ヶ月ほど前に、心エコー・24h心電図・血液検査等の検査を受けました。 少し肥大してる・弁の動きが気になる・NT-proBNPの数値が150近くあるが、問題ないと言われています。 それでもほぼ毎日、心臓が「ウッ」となる感じが、食事・歯磨き・入浴、ふとした時・疲れた時など、酷い時は2〜3分に1回あります。 そんな心臓です…。

5人の医師が回答

血圧の薬を服用する基準について教えてください

person 40代/女性 - 回答受付中

よろしくお願いいたします。 先日片側の手足に痺れがあり、心配で脳神経科を受診しました。 色々な検査をし、結果が出るまで血圧を測定するようにとのことでした。 1週間後に血圧手帳を持参し、結果を聞きに行ったところ、脳に異常はないとのことでした。 ですが、血圧が高い時があるので、更に今後1カ月続けて測って結果次第で薬の服用をとのことでした。 先生曰く、血圧が高いときは、まずは血圧の薬を飲んで下げてから生活習慣を見直し、その後血圧の数値が安定したら薬を辞められるとのことでしたが、 現在の日々の血圧の数値で薬服用を考慮するということに、少し驚いています。 ただ、今年の夏に血圧を1か月くらい測っていたときよりも、現在の方が総合して高め(特に下の血圧)だなという感じではあります。 先生によってさまざまな考えがあると思いますし、素人の自分の考えはかなり知識不足なところがありますので、高血圧の薬の服用に関して、さまざまな視点から教えていただけたら助かります。 とりあえず、最近測った血圧の数値を記載します。 上•下•脈 の順に記載しています。朝晩、それぞれ2回測っています。 •朝 137•82•94 134•80•91 晩 124•85•78 121•87•79 •朝 123•80•79 119•84•83 晩 132•86•78 119•85•84 •朝 128•87•81 117•85•79 晩 139•87•92 142•88•100 •朝 124•82•86 112•75•87 晩 120•88•80 126•84•80 •朝 132•92•86 130 •81•77 晩 130•87•87 121•84•80 •朝 145•97•86(緊張していました) 135•96•89 晩 128•78•87 126•78•88

5人の医師が回答

週に数回、ドドドドドッ。不安と恐怖で辛い日々・・

person 50代/男性 - 解決済み

40代後半に健康診断で心雑音を指摘され、2つの病院で診察したら僧帽弁逸脱で軽~中程度の逆流があるが、その際は心肥大などもなく、心機能には特に問題なしとなり経過観察となりました。1年に一度の診察を言われておりましたが、30代より不安神経症・強迫神経症を患っておりまして、極端に病院での診察が怖いこともあり、その旨、病院に伝えたら、体調に変化がなければ無理してこなくても大丈夫ですよ、と言っていただいたこともあり(本当は行くべきです・・すみません・・)、診察には行っておりません。ただ、会社の健康診断で、上室性期外収縮や洞性頻脈、心雑音は指摘されました。ただ、40歳より山登りを中心として頻繁に体を動かす仕事に就いたこともあって、53歳の現在も体調は変わらず、ほぼ毎日の軽い筋トレ、週に数回の1時間早歩き、月に何度かの山登りも快適にこなせており、最近では以前は出来なかった懸垂も7回ほどできる体力がつきました。  そんな中、一つだけ悩みがあります。それは、ドドドドドッとなる不整脈があることです。上室性期外収縮は30代の時に24時間ホルターで発覚しましたが、特に気にしなくてよいといわれ、長年付き合ってきましたが、40代に入ってからでしょうか、この症状に気づきました。このドドドは、1年を通して波があり、少ない時で月に数回~皆無で忘れた頃にくる程度から、多い時で週に数回の程度で起こります。時間にして一瞬~8秒くらい、2年前に1度だけ10数秒がありました。脈拍にして3回~10回くらいが多く、平常時の倍くらいの130~150くらいの規則的な速いテンポの脈になり、最後にドックンとに戻ります。特に苦しいとか、めまいとかの症状はないのですが、最近急に不安になり、恐怖と焦りにさらされて余計に誘発しているようで悪循環です。そこで、少しでも不安を払拭いたしたく、質問なのですが、 〇これは危険性の高い不整脈でしょうか? 〇週に数回は発生頻度として多いですか?カテーテルとかの手術の必要はあるのでしょうか? 〇私は春先とか初冬に期外収縮の自覚が増える傾向がありますが、それと比例して、この不整脈も増えるのでしょうか? 〇仕事が忙しい時とか、強い怒りや不安、焦りを感じた際に起こることが多いのですが、ストレスとかとの関連性はありますか? どうぞ、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

冠動脈にステント留置後も、翌日から胸に痛みや息苦しさ有り。冠微小循環障害では?診察急ぐべきか?

person 60代/男性 - 回答受付中

<現症状と原因推測> 大学病院で心臓の一般的な各種検査(異常なし)後、心臓造影CTで冠動脈に狭窄部が見つかり、ステント2ヶ所2本留置。しかし、その翌日以降も、毎日、ステント留置以前と比べて、程度や継続時間は1/2程度になったが、胸に痛みや息苦しさが有ります。 小職は、この状況を、冠動脈(小職の狭窄部の血管は一般人よりも太いと言及された)の心筋梗塞の可能性は排除されたが、症状(胸に痛みや苦しみ有り)の根本原因は、状況から素人ながら、最近認知され出した、冠微小循環障害CMD(ガイドライン「冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療」2023年3月10日発行のP52参照)と推測します。 (<症状と治療の経過>参照:カルシウム拮抗薬の服用中止後、約1週間後、症状が発症) <症状の詳細> 現在の症状:胸をえぐるような軽い痛み、と、軽い息苦しさ 継続時間:毎日、朝起きて晩寝るまで約15時間では、(症状有り2~3時間+症状無し3~2時間)×3回 症状が有る時間:テレビ視聴時、机に向かい時等の安静時。特に決まった時間は無い 症状が無い時間:入浴中、1時間のウオーキング等体を動かしている時、就寝時、起床時 ステント留置前との比較:症状の痛みと息苦しさは、程度で1/2、継続時間で1/2 <質問・お願い> 手術担当医や看護師には、上記症状を伝えましたが、けげんな顔で、様子を見てと言われました。主治医には話せていません。次回の主治医の予約診断は、2026年1月12日(月)ですが、早めに予約無しで再診を受けた方が良いか、もう少し悪化したら再診を受ける方が良いか、ご指導お願い致します。 <小職の身体、採血検査> 67歳、男性。身長176cm、体重84kg、血圧135/90mmHg、血糖値(血清)115 mg/dl、HbA1c(NGSP)5.3%、中性脂肪169 mg/dl、HDLコレステロール56 mg/dl、LDLコレステロール122 mg/dl、LDL/HDL比2.2 クレアチニン1.18mg/dl、糸球体濾過量(推算値)48ml/min/1.73m2、C反応性蛋白(CRP)0.37 8/14(木)、前立腺全摘除術実施 <1日の処方薬> 狭心症用:バイアスピリン100mg×1、エフィエント3.75mg×1、ランソプラゾール15mg×1、アトルバスタチン10mg×2 高血圧用:テルミサルタン錠40mg×1、シルニジピン5mg×1 高尿酸血症用:フェブキソスタット10mg×1 お通じ用:マグミット250mg×3 <症状と治療の経過> 2025年9月22日以前:降圧剤でアムロジピン(カルシウム拮抗薬←血管拡張作用)5mg×2/日服用 2025年9月23日以後:腎機能低下のため、アムロジピン→シルニジピン5mg×1/日服用へ変更 2025年10月始め:胸に痛みと息苦しさの症状が出る 2025年10月24日:大学病院で、採血(BNP、心筋トロポニン)、心電図、胸部レントゲン、心臓エコー検査を実施し、異常なしを確認 2025年10月末:胸に痛みと息苦しさの症状が無くなる 2025年11月18日:大学病院で、心臓造影CTを実施→冠動脈の一部に狭窄部確認 2025年11月26日:再度、胸に痛みと息苦しさの症状が出る 2025年12月9日:心臓カテーテル検査で、狭窄率90%の2ヶ所確認(他に狭窄部無し)し、手術へ移行しステント留置 2025年12月10日:手術翌日から、現症状の軽い胸に痛みや息苦しさが有り

4人の医師が回答

18歳、男子、血圧が高い

person 10代/男性 - 回答受付中

18歳大学生の男子です。 昨日、献血をする際に血圧を測ったところ、 上が172、下が90だったとのこと。 複数回計測しましたが概ね上記のような数値だったとのことですが、献血はできたそうです。 (今まで複数回献血しています) 夏頃から上の血圧が130超えているというような話はありましたが、特に気にしておらず、日常生活は通常通りでした。 めまいやふらつき、動悸、痛みなどは特にないとのことです。 普段の生活で親として気になる部分は ・就寝が不規則で寝不足の状態が続いている ・休日は一日中寝ていることが多い ・疲れやすい ・以前から辛いものを好んでいる ・肉の脂などは好まないものの、濃い味が好み ・食事が不規則 朝食は小学生の頃から摂らず、大学生になってからは昼食もあまり食べたくないとのことで、空腹で夕方何か口にするか、夕食を多めに食べる状態です。また深夜にインスタント食品などを食べることも増えています。 (朝食を食べなくなったのは、当時内服していた薬の副作用によるもので、それ以降ほとんど食べることがなくなりました) ・4月から大学生になり、運動量が減り3〜4kg太りました。 両親とも低血圧ですが、祖父の1人が血圧を下げる薬を服用していました。 何が原因かわからず困惑しており、念のため受診しようかと思っていますが、何科を受診したら良いのでしょうか。また普段の生活で気をつけることなどありますでしょうか。 よろしくお願いいたします。 *既往歴 膀胱尿管逆流症(完治) ADHD診断済み(長期、複数の内服歴あり、現在は内服なし)※食欲減退の副作用ありを内服

8人の医師が回答

大動脈弁狭窄症の手術の追加のご質問まで

person 60代/男性 - 回答受付中

前回 追加のご質問が、質問期間が終わってしまった様で、お礼も含めまして出来ずに大変失礼いたしました。 アドバイスとても感謝しております。 あらためて追加のご質問致します。 経緯 大動脈弁狭窄症の重症 開胸手術を行います。心電図 心エコー検査 動脈硬化検査 通常の血液検査 造影剤CT検査結果で、さらに重症。弁置換手術から動脈を交換する手術に変更 持病で鮮血の血尿、切れ痔、口腔内の血豆、過去の手術で血腫が何回か出来て大変でしたが、ワァーファリンを使用することで、出血性疾患の、出血、血腫が出来きないかご相談までが前回までのやり取りです。 止血検査の薦めをいただきました。手術する先生に御願いすればよいのでしょうか?何科ですか?大学付属病院内で検査できますか? 集中治療室での生活について 寝ている状態で、お薬を服用や、喉がかわきやすすく便秘予防にお水を多めに飲みたいのですが、看護師さんが、介助してお水を飲ませてくれるのでしょうか? 集中治療室での排泄  トイレはどうなるのでしょう? 心配なのは大便の方で、排便を極端に我慢せざるを得ない生活が長年続いたため、便意が弱くしか感じらず、過去に腸の病気もあり、人が1回で排泄出来る大便の量を3~4回に分けて排泄する状態です。一度した後、また、次の便がしたくて出たり、急に我慢できずに漏らす、夜中に急に排便したりと、日常生活でも苦労してます。胃腸科の医師からお腹の調節するお薬を処方されていますが、スムーズに排便が出来ません。 この様な大便の排泄状態で、集中治療室で、排泄の管理をしていただけるのかとても不安です。 担当医師に脊柱管狭窄症の痛みとしびれが仰向けで寝ていると、ひどくなるので心配な旨を伝えた処、身振り手振りで、身体を左右に転がすような仕草をされました。 看護師さんが、定期的に身体の体勢を変えてくださるの事なのか、 自分で左右に体勢を変えてよいのか わからないです。 あお向けでいなくても、寝姿勢は自分で横をむいても大丈夫なのでしょうか? 今度の入院で、脊柱管狭窄症の症状が寝ているとひどくなると整形外科の先生に言われました。 薬を増量か別のお薬も追加するしかないとのこと。 担当医師に伝えたら、手術で胸をきるので、強い麻酔が身体に効いているので、大丈夫とのことでした。 2週間ぐらい集中治療室での生活とのお話でした。 2週間の間ずっと、麻酔がきいてるのでしょうか? 麻酔がきれたら、脊柱管狭窄症の痛みやしびれでとてもつらくて、寝ていられないと思います。 その時はお薬を増量してもらえますか? 手術方法について 弁置換から大動脈を交換に変更とは 弁の交換手術はしないのでしょうか? 交換する動脈に新しい弁が、ついているのでしょうか? ワァーファリンを服用すると 青汁、野菜、海藻とか食べれなく旨が、ネットでお薬の注意事項に記載されていました。虚弱体質でしたが、青汁や野菜、穀類を中心にした食事に10代後半から変えて、そのお陰で体質が変わって長年、元気に生きてこれました。 かかりつけ医の先生に手術後の食事が心配で、相談しましたら、納豆はダメだけど、青汁や野菜は大量に食べすぎなければ心配ないですから、神経質にならなくて大丈夫ですとのことで、少しほっとしてます。 他に食べてはいけないものはありますか?身体に良い食べ物を食べられないのはとてもつらいです。手術後 食生活の変更で、かえって、不健康にならないか心配です。 ワーファリンはずっと飲み続けないと行けないのでしょうか? 以上 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

房室結節リエントリー頻拍の再発について

person 30代/女性 - 回答受付中

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は  115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬(リーゼ)を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲:54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮(PVC)を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査(心エコー)  左室駆出率(EF):約74%  左房径:38mm  壁厚:9mm台  拡張能:正常  弁膜症:指摘なし ・血液検査  BNP:正常範囲(23.7)  その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

40代の心房細動の治療について

person 40代/男性 - 回答受付中

◾️概要 ・48歳男性、基礎疾患無し。体脂肪率22.2%、BMI25.2(肥満(1度))。元々痩せ型だったが30代から太り始め何度かダイエットで10数キロ減量とリバウンドの繰り返し。昨年12月から10キロ減量。 ・30年ほど前からあがり症を発症。10年ほど前からプレゼン等で極度の緊張で動悸が起こるためインデラルを頓服として使用。 ・30年ほど前から1年〜数年に一回めまいの症状あり。その際、動悸等の自覚症状は無し。また30年ほど前から左脇下付近にチクチクする痛みあり。当時病院にかかった際は肋間神経痛と診断。 ・Apple Watchで睡眠時に心房細動の兆候の通知があり、個人クリニックの循環器内科でホルター心電図検査をしたところ、検査した72時間のうち1回深夜3時頃に10分間心房細動が起こっていることが確認された。家族の話では睡眠中に時々無呼吸となっている旨指摘あり。心房細動に関する自覚症状は無し。なお、最近飛行機に乗った際、飛行機がかなり揺れ、その際ドキドキして、AppleWatchの心電図で測定したところ心房細動の兆候の通知あり。 ・CHADS₂スコアは0点。心エコー、血液検査はかかったクリニックでは未実施。 ・最初にかかったクリニックでは同級生が半年前に不整脈から心不全と脳梗塞を併発して亡くなり心配している旨伝えたところ、ホルター心電図検査前に心房細動の通知があった際の頓服としてリバーロキサバンOD錠15mg「バイエル」の処方あり。ホルター心電図検査で心房細動の確認がされた後、タンボコール錠50mgを朝晩一回2週間分処方あり。 ・根治を目指すのであればカテーテルアブレーション治療が必要な旨説明あり。 ◾️相談事項 今後の治療方針について、経過観察又は血液検査や心エコー、より長期間のホルター心電図検査等の追加検査は行わず、投薬を開始して問題ないものでしょうか。 また根治のためカテーテルアブレーション治療ができる病院の紹介の話があったのですが投薬治療を行わずにカテーテルアブレーション治療を行うのは一般的でしょうか。 40代の心房細動の標準治療について知りたいです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

左胸が痛みます、心臓系、筋肉系の区別できるものですか?

person 30代/女性 - 回答受付中

かれこれ1時間ほどまえからずっと左胸の、体の中心部側の緑の線が胸だとしたら、赤丸部分の、特にオレンジで囲んだあたりに痛みを感じてます。 きっかけは携帯で写真を撮ってる時から痛み始めました。 緑の線の外側も痛む瞬間があります。 呼吸をすると痛いので安静にしてても痛いなと思ってます。 痛みの強さは一定です。アイスを食べた時も痛いなと思いました。 息苦しさや圧迫感は今の所ないです。呼吸の苦しさもない。ただ痛いだけと言った感じです。呼吸止めれば痛くないかんじですが… 左側、胸となると心臓が心配になりました。 1時間も痛みが変わらない、呼吸で痛い、息苦しさがないなら筋肉や骨由来なのでしょうか? 確かに今日左肩にショルダーしてました。そして胸が痛くなる前にのどの左側に腫れを感じて気にしてました。その後携帯で写真を撮り…変な力が入ったのか… 心臓と筋肉系、どちらを疑うべきですか? 呼吸しても痛いので不安ですが、筋肉や骨が動けば痛いよなと思ったり… 何か区別できるポイントありますか?先生方は緊急性かんじますか? 痛みは持続性がありますが痛みの強さはいまのところ変わりません

5人の医師が回答

先月、心筋梗塞の治療を受けて

person 40代/男性 - 回答受付中

先月17日に循環器内科で心筋梗塞と診断され緊急で手術をしました。 17日の三週間前から胃が握りしめられたような痛みがあり、症状がでると30分以上動けなくなるくらいの痛みで、胃が痛いと思っていたので消化器内科に通い薬をもらっていたのですが、一向に治らず。もしかして心臓かもと思い循環器内科に行ったところ発覚しました。(胃の痛みだと思っていたのは心筋梗塞の症状でした。トロポニンiは異常値でした) 幸い完全に血管が詰まる前でカテーテルからバルーン治療、ステント留置していただきまして詰まった部分は解消されました(造影剤での画像確認を医師とともにしました) 術後は特に痛みもなく退院も3日ほどでできまして、仕事も普通にしていいとの事でした。 仕事に戻り(飲食店の調理場で重労働とはいかないまでもわりと体は動かします)仕事中は症状出ないのですが 最近になり、夜中寝ていると心臓のズキっとした痛みで目が覚めたり、くつろいでる時に痛みというか、つるような感覚がしばしばでてきまして。 すぐ治るは治るのですが。 心筋梗塞の時のような臓器を締めあげられるような痛さはないです。健康時にはこのような症状はなかったです。 なお、昨日、定期検診で病院に行った際に、血液検査、心電図、レントゲンは撮っていただき、検査結果的には問題ないそうです。 その際、医師に今の症状を伝えたところ、様子見でいいかなぁとおっしゃってました。 ここで何を聞きたいかと申しますと、 もう少し詳しく検査をした方がいいのかを聞きたいと思っています(症状を三週間も放置してしまったので心臓にダメージが残っていないかも不安でして) その際は別の病院に行ってもいいのでしょうか? ちなみに医師に出された薬は欠かさず飲んでいます。 どうかご回答の程よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

産後の頻脈について 

person 20代/女性 - 回答受付中

産後から心拍数が高くなっています。 自覚症状(動悸、息切れ等)は全くなく、出産後入院中に熱が出て心拍数が高くなり、ホルター心電図で管理されていたため偶然気付きました。 現在はApple Watchを付けております。 24時間ホルター心電図、心エコー、レントゲン、血液検査(ヘモグロビン値、甲状腺)は検査済みで異常なしです。 産後数日でBNPは61でしたが、血圧も高くその際は貧血かつ炎症もあったため、妊娠に伴うものだろうと言われておりま す。今後再検予定です。 (現在は血圧は正常、貧血も回復しています。) ・横になっていれば、50〜60台 ・座っていると70〜90前半 ・立っていると90後半〜100台 ・歩いてると100台〜110前半 特に、駅の階段を登ると150近く心拍数が上がるのですが、息切れしません。そんなことがあるのでしょうか。 階段を登りきると、心拍は徐々に下がります。 産後なので疲れやすさは少しありますが、普通に日常生活は過ごせます。 特にスポーツはしていませんが、毎日ウォーキングしています。 この心拍数の高さでこのまま過ごしていいのでしょうか。 自覚症状がないので、運動の限度もわかりません。

4人の医師が回答

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