心臓病

一時的なめまいと高血圧への対応について

person 60代/男性 - 回答受付中

【基本情報】 - 身長:172cm 体重:65kg(BMI 21.6) - 総コレステロール:147 HDLコレステロール:96 【病歴・診断】 - 1年半前に冠動脈左前下行枝の途中に50〜70%の狭窄があると言われました - 心電図、エコー、心臓シンチグラフィは異常がありませんでした - それ以降、循環器科でバイアスピリン(100mg)とピタバスタチン(2mg)を1日1回飲んでいます - 主治医からは日常生活について特に制限を受けていません 【症状の経緯】 - ここのところ母親の介護等でストレスが溜まっていました - 今朝午前中に趣味でやっているボウリングを3ゲームやって、食事に行こうとしたら、全身に違和感がはしり軽いめまいがしました - レストランで腕時計型血圧計で測ったところ、上180・下110で、気持ちも悪かったです - しばらくして落ち着いてきたので、家に帰って休養しました - 先ほど測ったところ145〜95くらいでした。気持ちや気分も落ち着いています 【相談したいこと】 - これまで経験したことはないのですが、こういったことはよくあることなのでしょうか - 大きな病気の前兆ではないでしょうか - 今日は日曜日なのですが、休日診療・救急診療に行った方がよいでしょうか

7人の医師が回答

手術後と風邪中の予防接種について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

1歳4ヶ月の男の子です。心疾患持ちで何度か相談させてもらってます。 1歳になり、体調崩したり手術があったりでまだ1歳になってから接種予定の肺炎球菌追加、5種混合追加、麻しん風しん、水痘の予防接種ができていません。 7月22日に動脈管開存症手術(結紮術)を行い、現在は少しの残存あり。そして新たに大動脈弁閉鎖不全症(ごく軽度)も発覚しました。合併症で乳び胸も少し(今は脂質制限中です。) 輸血はなしです。 経過順調。 主治医の先生に確認したところ予防接種は可能と言われました。 予防接種は別の病院での接種予定です。 そして、予防接種の予約をとった矢先 9月4日と5日に 38.5度の熱、くしゃみ、鼻水。 小児科で診てもらったところ風邪で様子見。 9月14日予定の肺炎球菌追加と5種混合の予防接種は熱がその後でなければ接種可能と言われました。 鼻水とくしゃみは未だに続いてます。特に鼻水。そして毎日機嫌が悪いきがしますが、いつも悪い日が多いので気のせいかも。身体の発疹などはないです。 長くなりましたが今回の相談は 手術から1ヶ月半くらい経っていますが予防接種は身体の負担的に大丈夫なんでしょうか。 そして、解熱して8日経過。現在はくしゃみ鼻水はありの状態でも接種していいのでしょうか。 手術後だし、風邪も治ってないし延期するべきですか。 これから色々なウイルスも流行るだろうし接種期間も遅れをとってるので、早く打っておいたほうがいいのかなという気持ちと、体調を考えて先延ばししたほうがいいのかなと悩んでいます。 あと、予防接種を受ける病院では先に5種混合、肺炎球菌。その後1週間後に麻しん、風しんの予定と言ってましたが。これも流れ的に正解ですか。 最終的には明日の予防接種の先生に相談しての決定になると思いますが、 予定通り明日受けても大丈夫そうか、そして予防接種の流れの2点。 他の先生方の意見も聞きたいと思い相談させていただきました。 よろしくお願いします。

9人の医師が回答

上室性期外収縮頻発でのカテーテルアブレーションについて

person 40代/女性 - 回答受付中

先月より胸痛で、循環器内科受診し、ヘルベッサーR、ベラパミル、ホルター心電図で16000回の上室性期外収縮頻発のため、サンリズム、べプリコール、ツムラ柴胡加竜骨牡蛎湯ためしました。心室性は就寝中に350回3連発あり。 しかし、どんどん悪化し、意識失いそうになり、息苦しくなることも多くなり、救急搬送されました。救急でアブレーションもあるときき、別の循環器内科受診し、一旦リセットしてビソプロロールを服用しています。 意識失いそうになった症状が、心房頻拍などではないかと、再度ホルター心電図検査をしました。解析に3週間待ってます。薬を服用しての検査なのでどれだけ出てくれるか心配です。 ただ、ある程度わかるだろうとのことで、検査してもらいました。  ビソプロロールを服用していますが、酷い時は2回に1回脈飛びをしています。単発のうちは心配することないとは言われていますが、ずっと検査をしているわけではないし、数が頻回なので、心房細動や、他の不整脈への移行が不安です。 アブレーションの話も出まして、心房頻拍、心房細動なら対応してもらえそうではあります。 移行が心配なのと、薬飲んでいても期外収縮は結構でているので、早めにアブレーションしたほうがいいのか、早くしたところで、また同じ症状がでてくるなら薬はあまり効かないが、このまま様子をみたほうがいいのかがわかりません。 1、上室性期外収縮頻発のみは数が治療の場所が多く、難しいと聞きますが、アブレーション対象で治療可能でしょうか。 2、おそらくですが、紹介されるのであれば、大学病院になるかと思うのですが、上室性期外収縮頻発だけでも治療してもらえるものでしょうか。10000回以上でもたいしたことないと、治療されないケースもあるとききました。 3、上室性期外収縮頻発のアブレーションでどれくらい完治(もしくは正常な数)が見込めるものでしょうか。 4、上室性期外収縮頻発のアブレーション後に他の不整脈が出るかもしれないとのことでしたが、心室性の連発を持っているのですが、こちらなどが悪化する可能性はありますか。 5、アブレーションしても、数年後に同じように16000回になることも多いですか。 6、こういったアブレーションは回数の制限はありますか。 7、最初にあった胸痛については、確定診断はされていないのですが、アブレーションしても大丈夫でしょうか。心臓エコー、心電図、血液検査はしてもらってます。 8、心室性などの場合はアブレーションで良好な結果が出ることが多いように思います。 私の場合のようなケースでも早めにアブレーションするほうが結果はよいでしょうか。

5人の医師が回答

徐脈頻脈症候群と洞不全症に対する治療法

person 70代以上/女性 - 回答受付中

80代(前半)の母の事でご相談があります。 先日、最近動悸とめまいがするとの事でかかりつけの病院に受診しました。 エコーや心電図血液検査等で特に問題が見られず大丈夫だと言われたのですが、帰宅途中に意識が無くなり、数秒身体が痙攣してから私の声掛けで少しずつ意識が戻りました。 病院に戻りそのまま入院となり次の日に急遽アブレーション手術を行いました。 1年半ほど前に1回目で今回は2回目になります。術後の説明で多分このまま大丈夫だと思いますとの事でしたが、その次の日の夜また、心拍が3秒ほど間があくことが3回ほどあったようです。その後は昼間などないようです。 ペースメーカーを勧められているのですがご質問があります。 1、9ヶ月ほど前に癌の治療で膵頭十二指腸切除術を受けていますが、今後の治療を考えると(今は経過観察)ペースメーカーはカプセルか従来型か、どちらが良でしょうか? 2.医師には、痩せているのでカプセル型を勧められています。 カプセルは位置が難しかったり、本来の心臓の動きは従来型の方がしやすいと調べると書かれていました。 それでもカプセル型の方が良いのでしょうか?また、上の心房だけ動かすタイプでも大丈夫なのでしょうか?上手く連動しないとふらつきなどがあると書かれていました。 3.発作がどのくらい続くと脳に悪影響があるのでしょうか? 4.入院してから、ギザギザのような飛蚊症の症状があるのですがMRIが受けられなくなる前に頭のMRIを撮っておいた方が良いですか?(入院前自宅で頭を柱にぶつけたようです) 5.MRI対応のペースメーカーと言われていますが、通院している癌の病院では基本的に入れている方はよっぽどの事が無ければほとんど撮っていないと言われました。MRI対応とは言っても実際はそうなんでしょうか? 6.循環器の主治医の先生は、日本不整脈心電学会が認定する不整脈専門医の資格はないようです。病院の中の医師にはいるようですが、気にしなくても良いでしょうか? 7.アブレーションの手術をしてから少ししか間もなくペースメーカーの手術をしても身体に悪影響はないのでしょうか? 間をあけないほうが良いのでしょうか? 8.ペースメーカーのカプセル型は取り出せるとの説明がありましたが、そうなのでしょうか? 以上になります。 ご回答どうか宜しくお願い致します。 主治医から説明があるようなので、できるだけ早めにお伺いできれば幸いです。

4人の医師が回答

健診結果の心筋虚血と不安症

person 50代/男性 - 回答受付中

7月に健康診断を受け8月に結果が郵送されました。心電図において要精密検査心筋虚血又は疑いありと記載され健診結果欄には心臓病が強く疑われますとありました。心臓に関しては10代の時に不整脈を起こして以来ですが、毎年健康診断は受け心臓に関する指摘は今回が初めてです。私は不安症を抱えており今回の結果に驚き直ぐ循環器内科で再検査(レントゲン、エコー、心電図)をしました。結果はレントゲン、エコーは問題なく心電図で引っかかり医師から詳細はCT造影検査になると言われ造影剤の不安とアレルギー(湿布によるアスピリン喘息、鎮痛薬による血圧低下の感覚や胃の不快感、歯科麻酔の血圧低下や胃の不快感、アトピー、低血糖など)があり急を要するかお聞きしたらそれはなく、掛かりつけ心療内科で相談して先の検査を決めたいと伝え、食事や運動に制限はなく経過観察でも良いと仰ったのでそうする事に。ただこの前日ぐらいから胸の違和感痛み、息苦しさが何となく出始め気になりました。その後心療内科に行き医師に健診からの流れを説明し胸の症状を伝えると恐らく健診の結果を受け過度の不安(症)があると脳の誤作動、過剰に防衛本能が働き症状が出やすいのだろうと。健診の弊害とも仰っていました。その後日併設する内科でも健診でもう一つ腎尿路疾患も指摘されていたので血液検査、尿検査をし(その後の結果は尿タンパク±H)先生にもここまでの経緯を話し眼底検査を勧められました。目の動脈硬化、血管については脳や心臓の病気に繋がるものとして自身の体調や不安に対しCTよりは負担がない事から翌日眼科へ行き眼底検査を受けてきました。結果は網膜の血管に異常は見られないと眼科医師。それを聞いて肩の荷がおりた感じがしたのですが、ここまでの日々毎日の様に胸の症状は息苦しさを中心に出てはいて今日までもまだ症状は出続けています。ただ普通に歩く、自転車を漕ぐなど軽い運動で胸が痛むなどはなく、出やすいのは体を動かさない時、座っている時が主になります。先週からは就寝中に歯の食いしばりで神経の抜いていない上奥歯に痛みが強く出て歯科医で抜歯をしなければならない事も告げられました。これも重ねて私にとっては不安の種が増えまた胸の症状に繋がってしまっているのでは?と強く不安を抱いてしまいました。現状、胸の息苦しさなどの症状は心臓(心筋虚血)によるものでなく、やはり私自身の意識無意識の不安から出ているからでしょうか?御意見お願い致します。

7人の医師が回答

下肢の症状と循環器系の疾患について

person 60代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。何年も前から軽い下肢動脈瘤と言われていましたが(両足。特に右が酷いです。)、着圧ソックスを履くとしんどさが出て何も対策していませんでした。血管が特に浮き出て小さな瘤状になっているのは右脚の方です。むくみも両足に靴下の跡は残る程度にあります。数ヶ月前から右足首の内側辺りが紫になっているのに気づきました。細かい血管も見えます。 ここ一ヶ月程は歩く時、足取りが重くなるというか足を運ぶのが両足共に重いです。 ここ数週間はふくらはぎが筋肉痛のように痛みます。普段通勤で駅までの往復の徒歩(計30分)以外は長時間のデスクワークなので、ちょっと歩くだけでも筋肉痛なのかなと気に留めていなかったのですが、長く続いているのと、ネットで見ると「下肢動脈瘤」の他にも「閉塞性動脈硬化症」「肺塞栓症」など怖い疾患が沢山出てきて驚いています。 このような症状で、最初に生活上で気をつけることはありますか?家でふくらはぎを伸ばしたり揉んでセルフケアで様子見て良いでしょうか? 履くと妙にフワフワ浮遊感が出るのですが、それでも着圧ソックスは履くべきですか? ちなみにNT-proBNPは2023年は125以下正常で、60でしたが、2025年は125以下正常で132と高くなっていました。この位なら問題ないとは言われましたが。 心不全を防ぐにはどうしたら良いでしょうか? 下肢動脈瘤や閉塞性動脈硬化症などの疾患と関連ありますか? 受診はどのタイミングで行けば良いでしょうか? どうぞよろしくお願いします。

5人の医師が回答

マルファン症候群についての質問です。

person 50代/男性 - 回答受付中

両親、両親の親やその祖父母にいたるまで背の高い家族はいません。 父171Cm 、母153Cm、妹160Cm、私だけ186Cmあります。 手の長さは195.5Cmもあります。 小さい頃から背が高く、常にクラスの中で1位か2位でした。中学2年生の頃 一時期伸びがにぶって何人かに抜かれましたが、また抜き返して、高校2年生のときには186になり、それ以降は、身長はもちろん、歯や顎やその他の部位も変化はありません。50代になった現在も186Cmです。 小さい頃から背筋力や握力などの力も強く、握力は今でも70Kg超えています。運動能力も高く、小さい頃からスポーツ万能で、どのスポーツも人より早く上手くなり、いわゆる 運動神経抜群でした(今もです)。 足のサイズは27.5Cmですが、手の大きさ(手首のシワから中指の先まで)は22Cmあります。 脚の長さは、ズボンの股下80Cm、脚の長さ88Cmなので、ふつうかと思います。 視力は、小さい頃から近視と乱視があり、高校生くらいまでだんだん悪くなり、0.2くらいで止まって、今もそのままです。メガネやコンタクトレンズを作るときに、何度も眼科で診察をしましたが、水晶体異常を指摘されたことは一度もありません。 心電図での異常を指摘されたことは一度もありません。胸部レントゲンでも、一度もありません(ただし、胸部レントゲンは、心臓や血管関連の検査ではなく、肺の検査のためのレントゲンですが)。 持病も何もなく、大きな病気や怪我になったこともありません。ただし、健康診断で もう30年ちかくの間ずっと脂質異常(中性脂肪高め、悪玉コレステロール高め)を指摘され続けてはいます(要観察の数値ではありますが)。家族や親戚に心臓病や脳卒中などの人はいません。 家族が背が低く、私だけで背が高いこと、手が長いこと、手が大きいことをずっと気にしてはいて、昨日たまたまネットで調べてみたら、マルファン症候群という遺伝子異常の病気があり、その症状に一部あてはまり、かつ、子にも遺伝することを知ったため、心配になりました。ご所見を伺えれば幸いに存じます。

6人の医師が回答

心房細動疑いの発作と、その後に自覚する脈の乱れについて

person 40代/男性 - 回答受付中

47歳男性です。 8月28日未明、突然動悸と脈の乱れが起こり、約6時間続きました。Apple Watchでは心房細動の通知が複数回あり、起床時には心拍数が一時190前後になりました。 その後クリニックを受診し、心房細動について説明を受け、専門病院への紹介となりました。専門医受診まで期間が空くことが不安だと伝えたところ、抗凝固薬を処方され、現在服用しています。 8月28日の長時間の発作以降、同様の長時間の発作は現在まで再発していません。 一方、以前から時々「トントトトトン」という短い脈の乱れを感じることがありました。 最近、この症状が続いている最中にApple Watch心電図を30秒間記録できたものが、添付画像の2と3です。2と3はいずれも記録中の30秒間ずっと脈の乱れを自覚していましたが、Apple Watchの判定は「洞調律」でした。 また、この症状は片膝をついて前かがみになった姿勢で起こることがあり、立ち上がると通常の脈に戻りました。 6月頃から、朝・昼・晩にコーヒーを飲むほか、昼に緑茶、さらに仕事中の水分補給として濃い緑茶を約600mL飲む生活が続いていました。夏場の肉体労働で発汗も多い環境です。 現在はカフェインを完全に断っています。 カフェインを中止して2〜3日目までは、添付画像の2と3のような連続する脈の乱れを自覚することがありましたが、その後は減少し、現在は同様の連続する脈の乱れは感じていません。 質問です。 1. 添付画像1の8月28日の心電図は、心房細動を疑う波形でしょうか? 2. 添付画像2と3は、症状を30秒間ずっと自覚していたにもかかわらずApple Watchでは「洞調律」と判定されています。この波形は心房細動ではなく、期外収縮(連発を含む)などを疑う波形でしょうか? 3. 添付画像2と3の症状が前かがみの姿勢で出現し、立ち上がると通常の脈に戻ることには何か意味がありますか? 4. カフェイン摂取量の増加、夏場の暑熱、発汗・脱水などが、添付画像1の発作や画像2と3のような脈の乱れを誘発した可能性は考えられますか? また、カフェインを完全に中止した後に画像2と3のような症状が消失した経過は、誘因を考えるうえで参考になりますか? 5. 8月28日の発作以降、同様の長時間の発作が再発していない場合、一般的にはホルター心電図・心エコー・血液検査などで状態を確認してから、アブレーションの必要性を判断することもありますか? 6. 脳梗塞リスクが低い患者の場合、初回の心房細動疑いの発作後に処方された抗凝固薬は、一般的にどのような情報をもとに継続・中止を判断しますか? なお、肉体労働をしていますが、以前と比較して作業能力が低下したという自覚はありません。

4人の医師が回答

循環器科より精神科なのでしょうか

person 30代/女性 - 回答受付中

現在、一瞬「ぐわん」とする動悸と、それに伴う身体症状に悩んでおり、今後の治療方針や医師の見解についてアドバイスをいただきたいです。 【現在の状況と症状】 ・動悸:一瞬感じる程度で長くは続きません。以前、1分程度続く不規則な動悸もありました。 ・伴う症状:動悸自体は一瞬ですが、その後に胸苦しさ、胃の不快感、だるさ、えずきなどの身体症状が続きます。 ・精神面・生活:仕事のストレスはなく、うつ症状やパニック症状もありません。1~2ヶ月ほど調子が良く動悸もなかったため、突然の不調に戸惑っています。 【検査結果と循環器科での見解】 ・検査内容:心電図、心エコー、血液検査はすべて異常なし。 ・24時間心電図(ホルター心電図):モビッツII型の波形が認められましたが、欠落時間や回数が少なく、失神やめまいを伴わないため「経過観察・処置なし」と診断されています。症状自体の発現時も大きな問題はないと言われています。 ・循環器科の対応:再度動悸で受診した際、循環器的な疾患としては症状が当てはまらないため精神科を勧められました。「1分程度で収まる不規則な動悸では対処のしようがない」「モビッツII型があるため動悸を抑える薬は処方できない」と説明を受けています。 【現在の服用薬】 ・抑肝散加陳皮半夏 ・柴胡加竜骨牡蛎湯 【ご相談したい点】 1. このような状況で精神科を受診し、お薬(抗不安薬や自律神経を整える薬など)を処方してもらうことで、症状の改善が期待できるでしょうか。 2. 循環器科で言われた「1分程度の動悸には処置ができない」「モビッツII型があるため動悸を抑える薬は処方できない」という見解は妥当でしょうか。 Apple Watchで心電図や心拍を測りますが、洞調律で脈も60後半〜80前半です。 200とか行ったことはないです。 以上の内容でアドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

持続性心房細動です1ヶ月続いてます5日後にアブレーションします遅かったですか

person 70代以上/女性 - 回答受付中

13年前の58歳から 肥大型心筋症です 10年前に心尖部を削る手術をして 不調なく普通に暮らせてましたが 今年の春から発作性心房細動が 1ヶ月起き位に発生し 先月の11日より 現在 1ヶ月続いてます 心臓血管外科の掛かり付け医は 心房細動は怖くないからと リクシアナ、ピソノテープ、ピルシカイニド、イコサペント酸 などで大丈夫そうでした 動悸、息切れとかなかったのですが 階段を上がると 肩甲骨辺り、両胸のピンポイント痛など 生活に支障が出てきたので 不整脈科に紹介状を書いてもらい あらゆる検査をして5日後に アブレーションをする事になりました 平地を歩くのは問題ないのですが 家の13段の階段を上がると肩甲骨、胸がしばらく少し痛い感じがあります、 これは心房細動のせいでしょうか? アブレーションをするのが 遅すぎましたか? 不整脈科の先生は イコサペント酸エチル粒と ピルシカイニドは中止! 余計 心房細動が起こるように言われました 症状は背中と胸だけで 苦しいとか動悸、とかは ありません 宜しくご意見頂きますよう お願い申し上げます

8人の医師が回答

心不全の薬についてなど

person 70代以上/男性 - 回答受付中

84 歳の父です。2007年発作性心房細動による 心原性脳梗塞で右麻痺があります。ペースメーカーが入っています。 2012年頃から 心房細動は薬により収まっていましたが、コロナ後に、2024年1月から持続性心房細動です。 現在 心臓に関する薬は、スピロノラクトン25mg 1日1回、エンレスト 100mg 1日2回、エリキュース2.5mg 1日2回、ビソプロロール 1.25mg 1日1回。 その他 ラミクタール(症候性てんかん)、ラベプラゾール、レバミピド、ロスバスタチンを服用しています。 心拡大で、スピロノラクトンのみ→エンレスト 50mg 追加→エンレスト100mg に変更となっています。 スピロノラクトン25mg (2024年5月から服用)の影響か、髪の毛の薄毛(地肌)のところから毛が生えてきたり、脇毛が減ったり、胸が膨らんできたり、陰茎が短くなっている(本人談)と、 副作用のようなものが見られます。 1、写真、胸が膨らんでいるに見えますが、スピロノラクトンの影響でしょうか(女性化乳房? お腹も出てますが高齢で姿勢が悪いため。162cm、 56.5キロです) 2、スピロノラクトンの影響で、陰茎が短くなることはありますか 3、スピロノラクトンの女性ホルモンの副作用(胸が膨らむ、陰経が短くなる他)があっても、日常生活に支障がなければ、このままスピロノラクトンを飲んでおいた方が良いのでしょうか 4、このまま続けて飲み続けても、大丈夫でしょうか 5、心臓に対する効果は、 ケレンディアの方が良いのでしょうか 6、ただ 利尿効果はスピロノラクトンの方が良いとも聞きます。 父の場合スピロノラクトン、セララ、ケレンディア、どれが良いのでしょうか

5人の医師が回答

拡張型心筋症でICD作動と薬剤、カテーテルアブレーション、造影剤心臓MRI

person 60代/男性 - 回答受付中

以下の事実関係に基づいて以下の質問です。私は67歳男性で、拡張型心筋症で約17年前にICDを植え込み2度の交換手術をしています。10年位前までに2回の発作がありATPで治療が成功しています。2回目の作動後に薬を増量してからは、時々あった危険な不整脈はありませんでした。しかし、今年の5、6、8、9月に連続で発作が起こりICDが作動しました。内容は、心室頻拍(VT)に対して電気ショック(カルディオバージョン)の作動でした。状況は、片手に荷物を持ち200~300m歩いた後ゆるやかな坂道を上がりきった時が2回、平坦な道を連続で500mぐらい注意深く歩いた時が1回、家の階段を早めに上り切った後に1回。その内の1回は意識消失。後はいずれも意識がありましたが、1回は電気ショックが3回続けてありやっと正常に戻りました。2回目の後にICDの設定をATP7回の後のショックから5回に変更しました。処方されている薬は以下のものです。カッコ内の単位はすべてミリグラムです。1,アンカロン 朝1錠(100)・夕0.5錠(50)、2,ソタロール 朝夕2錠((40×2)×2)、3,ジャディアンス 朝1錠(10)、4,ビンプロロールフマル 朝夕1錠(2.5×2)、5,エナラプリルマレイン 朝夕0.5錠(2.5×2)、6、スピロノラクトン 朝1錠(25)、7,フロセミド 朝0.5錠(10)、8,プラバスタチン夕 1錠(10)。主治医からは、これ以上薬は増やせないと言われています。血液検査の主な指標では、eGFRが8月で50(過去も50前後で推移)、総蛋白が6月で6.1、アルブミンが7月で3.6、NT-proBNPが6月で700(500~900ぐらいで推移)です。また、心臓の駆出率(EF)が29.9%です。今は、発作に脅えながらすべての行動に最新の注意を払っています。安静時には発作は起きていません。毎日の血圧は、上が80前後~100前後、下が60~70前半です。これら事実関係の中で、主治医は選択肢としてカテーテルアブレーション手術を提案してきました。また、心臓の現在の状態を知るためにカドリ二ウム造影剤による心臓MRI(現在のICDはMRI対応)も受ける予定です。これまでは主治医の先生にすべてお任せできましたが、さすがにこれだけの発作が起こって、私も、今の状況や薬、検査、手術について素人なりに調べてみました。そこで質問です。1,「心機能も腎機能も悪いなりに依然と変わらないので発作の原因は薬害ではないか?薬の飲みすぎではないか?」各薬の効能や副作用を調べると、重複したものも多々あり降圧剤や利尿剤が効きすぎではないか、どの程度必要なのか疑問です。かなりの低血圧や利尿効果により心臓への血液流入が少なくて、そこに運動負荷があった場合に、私の心臓だと血液流入を早く増やそうと一気に脈拍上昇が起こり心室頻拍までいくのではないでしょうか?2,「カテーテルアブレーション手術の必要性?」この手術について調べましたが、心房細動には効果が大きいようですが、私の場合は心室です。危険性や効果を考えた場合に、今、どうしても必要かという疑問です。3,「心臓MRIの必要性と危険性?」MRIにより心臓の詳しい情報が得られることはわかりますが、カドリニウム造影剤は、病院の同意書にも腎機能障害がある患者(eGFR<60)は腎性全身性繊維症の危険があるようです。私の場合は当てはまります。アブレーションを受ける前提ならまだしも、そうでなければ、検査の必要性に疑問を感じます。先生方の参考意見をお聞かせください。よろしくお願いします。

7人の医師が回答

右肩甲骨から真ん中あたり背中の突然の鈍痛、冷や汗が出る耐えられるけど、今まで感じたことのない痛み。

person 50代/女性 - 解決済み

【最初の症状】 - 仕事中(お客様訪問中)に急に痛みが起きました - 意識を失う程ではないが、冷や汗がうっすら出る。耐えながら「もっと酷くなったら救急車を呼んでもらおう」「内臓かな?」と考えていました。 - 約15分程で痛みは治まりました - 痛みが治まった後、普通に車を運転しました 【受診のきっかけ】 - 急に痛みがあったこと、15分程で治まったた事。背中という部位が気になったことが受診のきっかけです - 旦那さんが大動脈解離になっているため、背中の痛みは怖いと認識していた。 - 症状は無くなっていましたが、脈が飛ぶような感覚が最近気になっていた事もあり(更年期の症状だと思って受診はしていない)循環器内科へ受診しようと思いました 【初回受診(救急外来)】 - 病院受付時間にギリギリ間に合わず、救急外来の受診をすすめられました - 胸部CT、X線、血液検査を受けましたが、特に異常はありませんでした 【翌週月曜日:循環器内科を改めて受診】 - 胃ではないかと後日胃カメラ検査をすすめられました - 同時に24時間心電図検査 - 胃カメラ・心電図検査の結果を聞く為 本日病院に行き、心エコー検査を受けました どの検査も異常なしでした。 【検査結果を待つ間の症状】 - 前回とは違う背中の痛み(筋肉痛のようなもの)がありました - なんとなく息苦しい感じ、違和感がありました 原因がわからず不安ですが、 ストレスなどが原因なのでしょうか? 他の臓器との関連はなのでしょうか? 経過観察で、また症状が出たら受診してとの事で診察終了のようです 毎年健康診断で 腹部エコーはしてます。 腎臓に結石と、石灰化は指摘あり 経過観察。 受診はしていません。 胆嚢にのう胞あり。受診は特にしていません

5人の医師が回答

心室頻拍なのか不安を感じている

person 30代/女性 - 回答受付中

【症状の経過】 36歳女性です。 10年以上前から、期外収縮による「脈が飛ぶ」ような動悸があります。脈が飛ぶ感覚は日常的にありますが、脈が乱れた後に頻脈となる発作は年4~5回程度です。 今回、起床直後に脈が飛ぶ感覚があり、その後、脈の乱れから頻脈になったように感じました。症状が出ている間に、Apple Watchで心電図を記録しましたので添付します。 【これまでの検査結果】 循環器内科で以下の検査を受けています。 ・心エコー:機能的異常なし ・2週間ホルター心電図:発作性上室性頻拍(PSVT)を認めず ・通常の心電図、採血、胸部レントゲン:実施済み 2週間のホルター心電図では今回のような発作は起こらず、症状が出ている時の心電図は記録できませんでした。 【今回の懸念】 今回、かかりつけ医にApple Watchの心電図を見てもらったところ、他の脈の乱れについては「問題なさそう」と言われました。 一方で、画像の左下部分の脈については「少し心配」と指摘されました。 この左下部分が具体的に何を示しているのか、今回の症状と関係があるのか、危険な不整脈の可能性があるのかを知りたいです。 また、仕事も忙しく、長時間のデスクワークをする必要があります。そのような時期に、仕事を続けながらどのような生活をすればよいのか、具体的な注意点も知りたいです。 【確認したいこと】 1. 今回の心電図は、具体的にどんな不整脈が疑われますか?「左下が少し心配」というのは何を意味しますか?治療や薬は必要ですか? 2. 2週間のホルター心電図で発作が記録できた場合はどう対応しますか?逆に記録できなかった場合は、次にどうしますか? 3. 不整脈が続きやすい時期は、仕事をしながらどんな生活をすればよいですか?カフェインや飲酒、タバコは控えています。 4. また発作が起きた時に楽になる姿勢と、どのような場合に受診・救急受診すべきですか?

5人の医師が回答

ちょっとした動作ですぐに動悸が出るようになりました。

person 30代/男性 - 回答受付中

【症状の始まり】 - 10日前、パチンコ屋で遊技中に心拍の動きが不規則になったような感覚があった - 椅子から降りて横に座り込み、呼吸を落ち着かせた - その際に少し冷や汗をかいた 【これまでの受診経緯】 ■ 1回目(10日前の翌日・救急) - 大型病院に救急で受診 - 検査内容:心電図、レントゲン - 結果:異常なし - 対応:「経過観察で」とのことで帰宅 ■ 2回目(今週日曜・救急搬送) - 就寝時(3時頃)に急激な心拍の上昇を感じ、救急車を呼んだ - 搬送先は1回目と同じ病院。搬送時の心拍数は140だったと救急医の方に聞いた - 検査内容:心電図、心エコー、血液検査 - 結果:問題なし。一応不整脈の症状が出ていたとのこと - 対応:心拍を落ち着かせる薬を点滴をしていただき、後日改めて診察を受けられるようカルテを書いていただいた ■ 3回目(昨日・外来) - 検査内容:心電図、心エコー - 結果:異常なし - 担当医の方からは「年齢も併せて考えると心臓の病気である可能性はかなり低い」と言われた - 対応:処方箋はなし。万一に備えての胸部CTの予約だけ取っていただいた 【現在の症状】 - 昨日の診察以降、この一日半の間に動悸がどんどん酷くなってきているように感じている - 動悸が起きる場面: - 階段を登っただけ時 - 就寝前と起床直後 - 割と平坦めな道を歩いた時 【気になっていること・相談したいこと】 - ネットで調べたところ「ストレスや自律神経が原因で狭心症と似た症状を起こすことがある」との情報を見た - 3度検査しても異常が出ないので、自分が過剰に気にし過ぎているだけなのか?とも思っているが、正直かなり不安を感じている - 受診している病院には循環器内科担当の方が月水金しかいらっしゃらないとのことで、明日また改めて救急で受診する予定ではある - 不安を感じているのであれば、今すぐにでも救急で受診するべきなのか?

4人の医師が回答

心電図の内容について

person 50代/女性 - 回答受付中

質問よろしくお願いします。 ※上から1,2枚目が最新の正常時。3枚目がちょっと前の失神後の心電図です。 ・1 1枚目の心電図で2のp波(?)のあたりがちょっと変わった盛り上がり方をしているのは問題ないのでしょうか。 ・2  2枚目の心電図で医師のコメントが「なんだかびろーん(?)と伸びている感じがある」というものでした。(QT延長はありませんでした)どういう意図か尋ねたところ「伸びてる感じがある」「でももともとそういう波形なのかも」ということでしたがよくわからずやや不安です。T波の後のU波が盛り上がっていなくて平坦という意味でしょうか? 何か疾患の所見や器質的異常があるわけではないですか? ・3 3枚目は薬剤性QT延長疑いで失神から約一時間後の心電図です。V3で医師が丸で指示してくださったU波はこれは陽性U派でしょうか。この丸印以外でも陽性U派の所見はありますか?(失神から一時間後で説明は頭に入っていません)陽性の多くはカリウム欠乏と聞きますが虚血もあったのではないかと不安です。また、V2~V4に陰性U波の所見は見られませんか? V2のT波(?)のあとの下向きの山は何だろう?と気になります。 ちなみに発作後の検査ではカリウムは下限ぎりぎりでした。 目盛りが見づらくすみませんがよろしくお願いします。

4人の医師が回答

脈飛びへの自分でできる対応策について

person 50代/男性 - 回答受付中

2ヶ月前に、自転車通勤時の動悸について質問させていただきました。その後は、あまり脈拍を上げず、常に90ー100程度で脂肪燃焼させるようにゆったり走るようにしましたら、動悸は起きなくなりました。しかし、あまりの暑さに自転車通勤を控えて1ヶ月強が経過し、体重が2.5kg増加してしまいました。そのタイミングで、時々脈飛びが出てしまい、何も手につかなくなるようなことはないながら、不意に押されるように飛ぶためとても不快です。特にわずかな緊張(スーパーで買い物や混雑する電車)ですと明らかにボコボコと増えます。循環器科で心電図を受けましたが20秒の間は出ず、聴診器では機械的なものが出ていますねということでお守りとしてβ遮断薬(以前も処方いただきましたが、飲んだことはありません)を処方いただきました。質問ですが、この不快な症状に自分で対応する方法はありますでしょうか。脈が速い時は止まっている時間も短いので不快度は低いのですが、自宅や職場で脈が65ー70くらいの時は、長いのと次の脈が強いのでうっ!と口に出ることもあるくらい不快です。冷たい飲み物や息堪えは効果ありませんでした。瞑想や呼吸法、ヨガなどで自律神経を鍛えるのは効果あるでしょうか。減量にも取り組み、涼しくなれば自転車も再開予定です。

7人の医師が回答

労作時だけ息が上がり、泡状痰が出て安静で消える症状について

person 70代以上/男性 - 解決済み

高齢者の症状について、一般論としてお伺いします。 階段昇降やトイレ往復などの労作時や、 起きて座るだけの軽い負荷でも、 ・白い泡状の痰(粘度が低くサラサラ、塩味を感じることあり) ・息上がり(苦しいと訴える) が必ず生じます。 軽い負荷では白い泡状痰が多く、 負荷が強い時には血?が混ざったサラサラの痰が出ることがあります。 痰を排出するまでは非常に苦しいと訴えがあります。 痰が排出されるまでは横になれず起坐姿勢になりますが、 痰をすべて吐き出すと速やかに楽になります。 起きて座っているだけでも上記の症状が強くなることがありますが、 仰向けで休むと速やかに改善します。 安静時は呼吸苦も痰も一切ありません。 症状が出た時の痰の写真を添付しています。 上は負荷後に苦しくなった時の赤の痰です。 下は軽い負荷の後に出た白い泡状の痰です。 また、負荷がかかった時は脈圧が広がり、上記の症状が出ます。 安静にすると脈圧が縮み、痰の排出や息切れも止まります。 安静時の心臓の検査(心電図・心エコー)では特に異常はなく、 呼吸器の検査でも大きな異常はありません。 これまで複数の循環器で検査を受けていますが、 安静時の検査ではいずれも異常は指摘されていません。 労作時(負荷)の専門医の診察は受けていないため不明です。 一般的な経過としてご教示いただけますと助かります。 このような「労作時だけ一時的に起こり、安静で完全に消える症状」は、 一般論として、後に定型的な肺うっ血/肺水腫へ進行することが多いのでしょうか。 (補足) 3年前からの病気で寝たきりとなり急激に痩せてから症状が出始めました。 現在は半年前に完治していますが、労作による苦痛により寝たきりが続くため、 ふくらはぎの筋肉がほとんどなくなった状態からのようです。 服薬は現在まったくなく、 アルコールや喫煙の履歴もありません。

4人の医師が回答

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