闘病記(心臓疾患)

心臓の動悸、脈飛び(不整脈)について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

【症状の概要】 - 動悸・脈飛びが何か月かに1度、疲れているときに起こります - 一度起こると4〜5時間続きます - いつもゲップと同時に起こり、ゲップも動悸・脈飛びにずっと伴います 【これまでの経緯】 - 何年か前から、4か月に1度くらい起こっています - 前回は昨年11月ごろに2度ありました - 今回は7月になって2度目です - 前回は外出中に起こり、カフェで休んでから帰宅しましたが、やはり何時間か続きました 【病歴・既往歴】 - シェーグレン症候群があります - 普段から疲れやすく、特に猛暑時はよく、交感神経が高まって、ものすごい汗・気持ちの悪さなどが起こります(キャンディーや水分を取って少し休むと治ります) - 昨年、リウマチ科でたまたま心エコーをして、異常はありませんでした 【相談したいこと】 - こちらで同じような症状を調べたところ、ゲップを伴うのは心室性期外収縮とありました。また、期外収縮にも交感神経誘発型があるようなので、ストレス・疲れから交感神経のバランスが乱れて起こったりするのでしょうか? - 心房細動の可能性もあるのでしょうか? - 症状がある時はなるべく安静にしていた方がいいのでしょうか?入浴などもしていいのか気になっています - 念のため、循環器内科で一度24時間心電図の検査などをしてみようかとも思っています。今後の受診の必要性についても教えていただければと思います - 考えられる原因や、起こったときの対処法を教えていただければと思います

7人の医師が回答

不整脈の判断に悩んでいます

person 50代/男性 - 回答受付中

以前から、夜中から明け方の頻脈発作に悩んでおり、何度もこちらで同じような質問をお願いしております。大変恐縮です。 120-160位の頻脈が起き、徐々に収まるのがよくあるパターンですが、先週からは、目覚めてすぐに手首を押さえて脈を取りますと、極端には速くないものの、以下のような不規則な感じです。(胸部にもなんとなくモヤモヤした違和感を感じます。) トン◯トン◯トン◯トクトクトクトクトクトク◯トン◯トン◯トン といった感じで、通常のリズムから、急に数秒リズムが速くなり、すぐに元に戻り、そこから、またランダムに速めのリズムを数回繰り返します。 一回が数秒を何度か繰り返します。極端に長くは続かないように感じますが、目覚めた直後の触診ではもう上記のようになっています。(睡眠中から既に始まっているのかどうかが不明。そして毎回、目覚めると、かなり尿が溜まっています。) これは発作性上質性頻拍?細動? と不安になります。 最近のホルター検査では、数秒の発作性上質性頻拍が見えた (数秒だが、1分間に換算すると150回位の速さ とのこと)のですが、 この時は、頻脈発作のデータは捕えらず、期外収縮自体は1週間ホルターの間も、そこまで多くはなく、とりあえず様子見 と言われました。 画像は、上記のリズム不整の時ではありませんが..156/分位の頻脈発作が起きたものです。 これは心室頻拍ではないのでしょうか? P波が見えない?? アドバイスいただけますとありがたく存じます。

5人の医師が回答

胸の突っ張るような痛みと神経ブロックにつきまして

person 20代/男性 - 回答受付中

4月頃から、左胸あたりの主に突っ張るような痛みに慢性的に悩まされており、おそらく肋間神経痛と思っております。先日初めて神経ブロックを受けたりもしました。 それに関して気になることがありますので、質問させてください。 1.狭心症ではないとは思いますが、神経ブロックが狭心症の痛みや発作予防にも効果があるとすれば、その効果の持続時間はどれほどでしょうか? 神経ブロックを受けた後もまだやはり同様の痛みはありまして、ただ、神経ブロックで痛みが弱まった上でこの痛みであるのであれば、もしかしたらかなり強い痛みが生じていたりするのかなと考えてしまったりする時もあります。 2.神経ブロックの効果が出るまでには、どれくらいかかるでしょうか?一回だけではなかなかなのでしょうか? また、神経ブロックで逆に少し悪化したような気もしてしまったりしています。なぜなのでしょうか?肋間神経痛や狭心症ではありえることですか? 3.ストレスが原因で発症する狭心症もあるのかなと思うのですが、そのような狭心症はストレスがなくなれば治るのですか? 4.神経ブロックは専門医のクリニックでしてもらったのですが、注射の際にエコーはしませんでした。大丈夫なのでしょうか?経験は豊富のようなのですが。 5.体を動かすとすぐに痛みが悪化するのが筋肉や神経の問題で、体を動かして後から悪化することもあるのが狭心症という理解で合っていますか? 6.ロキソニン湿布もあまり効果がなく、むしろ少し悪化するかもしれません。 肋間神経痛か狭心症ではありえることですか? 心臓にはあまりよくないと見たこともあるように思うのですが。 いろいろ聞いてすみません。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

期外収縮が頻発します

person 60代/男性 - 解決済み

3年前くらいから期外収縮が増えて、昨年7月に心房粗細動の診断を受けて、8月にパルスフィールドアブレーションの手術をしました。その後再発はしてなさそうですが、期外収縮が続いています。寝てる時の頻脈(100程度で割とすぐに下がりはしますが)もたまにあります。 術後3ヶ月に24時間ホルターと10ヶ月経過後に一週間ホルターを行いました。 3ヶ月のところでは、上室性が1000回出ており、10ヶ月のところでは多い日で心室性が3000回、少ない時は1000回くらい出てるようです。再発はありませんでした。 質問ですが、心室性期外収縮は、今回のアブレーションでは治療してないので、治らないのはわかりますが、前より増えてる気がします。これは何か理由がありますか? もう一つは、未だに上室性の期外収縮も出てるので、これは再発に繋がる可能性が高いのでしょうか? 特に寝てる時に期外収縮何出ると目が覚めて、生活の質がとても悪くなります。 期外収縮がある時は、胸も詰まってる感じがして、そこから心配もあって落ち着かない事が多いです。 主治医は、寝てる時の方が多いけど、数的には治療の対象では無いので、ということで経過観察です。ビソプロロール0.625を飲んでますが、医師からは飲んでてもいいというレベルでやめても構わないという事でした。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

期外収縮と更年期の関係性

person 40代/女性 - 回答受付中

先日、産婦人科でホルモンチェックをしました。 1年生理がなったので、閉経だと思っていましが、どうやら、まだ少し女性ホルモンがあるので、まだ閉経ではないかもしれないと言われました。 今が更年期のピークだと言われました。 更年期が終われば期外収縮も治るのでしょうか? 閉経後あと5年、閉経後は女性も心筋梗塞になりやすいとネットで見ました。 この調子だと、私も心臓疾患になってしまうのか?不安になる時もあります。 期外収縮も更年期と共に出てきた症状です。 心エコー、24Hホルダー、血液検査、レントゲンで異常はありませんでした。 自律神経はボロボロでした。 ストレスや焦りがなければ、期外収縮は感じません。 期外収縮は1日1万回以上だと治療すると言われ、なにも治療はしていません。 感じない日は全く感じず、何かストレスや焦り不安があると、心拍数が上がり、必ず期外収縮が出て、2段脈3段脈になります。 出だすと集中して出る感じです。 それに焦ってしまい悪循環なのかもしれません。 特に薬もないので、じっと落ち着くのを待っていると、自然に落ち着きます。 最近それに慣れてはきました。 これからの人生ずっとこんな感じなのでしょうか? 何事もなければ、気にはなるけれど治る時を待ちますが。 不安や恐怖が長引いた場合、なかなか治らなくなったら不安だなと最近思ってます。 私の場合、満遍なく1日中期外収縮が出るというよりは、何が気持ちの変化で集中的に出て、その気持ちが落ち着けば治る。 その間、めまい、むくみ、胸痛、、息切れ、失神は一度もないです。 今までも、長くて20分くらいです。 気分的には、その後なんとなくモヤモヤしてしまいますが。 期外収縮の時、脈を取ると2段脈や3段脈でバラバラに感じてしまいます。 心房細動だったらどうしようなんて、思ってしまう時もあります。 父が心房細動などで、メンタル的にも苦しんでいるのを見ているので、私もそれで不安になっている感じもします。 期外収縮が出る時は心拍数が上がっている時なので、集中的に出るのは心臓に負担でしょうか? 仮に、100回集中的にもし出たら、負担ですか?

7人の医師が回答

85歳ペースメーカー患者の心臓壁穴と逆流する弁手術と膵臓のポリープのMRI検査について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

【症状】 - 10〜15メートル歩くと苦しくなり、立ち止まって深呼吸をしてまた歩きます 【病歴・診断・治療の経緯】 - 僧帽弁の逆流手術 - ペースメーカー埋め込み手術 - 三尖弁の逆流が発覚 - リード線の位置が悪く手術の難易度が上がり、医師のトレーニングが必要と言われ、それを待ちつつ定期受診をして約10か月放置状態 - 息苦しさを訴えエコー検査で壁に穴が発見される - 壁保護の薬を飲み始めて1か月経過 - 現在は経過観察とのこと - 同時に膵臓にポリープが見つかり、MRI検査の予約を入れました 【現在の生活・活動状況】 - 週1回、デイサービスでプールに入っています - 大股歩行など負担のかかる運動はせず、ジャクジーなどでゆっくり過ごしています - 日々のスーパーへの往復はバスを利用しています - 重い荷物をゼーゼー言いながら持ち帰ってくることもあり、たまに配達サービスを利用しています 【相談したいこと】 なかなか心臓の手術の話が進まず、セカンドオピニオンを希望して他の術式や見解を求めて家族が今動くべきなのか、迷っています。本人は悩みながらもどうしたものかと不安げに話します。

4人の医師が回答

発作のような動悸について

person 40代/女性 - 回答受付中

5年程前からヘモグロビン値の低下と共に(12→10→10→8)年に数回、110〜160bpm(スマホアプリで計測)の動悸が起きるようになりました。不快感はあるものの、10分〜30分で解消し、生活に支障はありませんでした。 その後、貧血の症状が突如表面化し、激しい動悸が止まらず(110〜140bpm)歩行や飲食も困難になりました。検査の結果、子宮粘膜下筋腫疑い(手術後の病理検査でポリープ)となり、リオナ錠を3ヶ月服用し貧血数値が改善した所で、レルミナ錠を服薬し始めましたが副作用が酷く、2ヶ月で中止し下半身麻酔による筋腫摘出手術を受けました。 ここまでの治療等で、これまで経験した事がなかった動悸が4回あり、 共通して 1.心臓が強く躍動している体感がある 2.夕方頃に起きる 3.特に前後は運動などしておらず、軽い作業等の途中で「ドクン」と突然始まる。 4.ほぼ1時間続く 5.頻尿になる 6.ベラパミルを服用しても続く (bpm値は下がるがrpmは高い?) ※恐ろしくて発作時はbpm測れておりません、、、 ※4回のうち2回は貧血悪化直後、月に1度2ヶ月連続。残り2回は手術直前、手術後に月1回2ヶ月連続。 貧血が重くなった直後(発作前)に心エコー、ホルター心電図は受けておりますが、異常無しと診断を受けました。 現在、術後1ヶ月程が経過しているのですが、麻酔の副作用で寝込んでしまったのと、発作への恐怖から引き籠り状態に陥り、生活に支障が出ております。 ネットで調べると「発作性頻脈症」とも症状が近い気がしているのですが、発作が起きている時でないと原因を調べるのが難しいとあり、検査では特定困難なのか伺いたいです。 また、貧血と急激なホルモン変化で自力神経もおかしくなった自覚があり、自律神経失調症で、一時的にこのような発作様の動悸が出た患者さんはいらっしゃいますでしょうか? おられましたら、回復経過等もお伺い出来れば幸いです。

4人の医師が回答

脈が速くなったり遅くなったりする

person 30代/女性 - 回答受付中

以前より質問させて頂いております。 1年半ほど前の12月に心房細動の主従1回目をしております。 その後、なんだか脈が変だな?と思う時はありますが発作自体はApple Watchや定期診察で異常はでておらりません。 今回の質問したい状況としましては、本日の昼食事、後2.3口を残すところで急に脈の上昇を感じました。この時で110-120ぐらい。 Apple Watchで心電図も測りましたが110-120で洞調律でした。経験上脈の乱れというよりは一定の速さで脈が速くなっている様子。 その後普通の脈よりは少し早い80-90辺りで洞調律、また速くなり110-120と20分ほど繰り返しました。 普段の脈は50-60辺りです。 その中で以前にも経験した速くなっている途中に気の遠くなるような感じ、脈が落ち着く時には手足や舌のちょっとした痺れを感じます。 また、一度倒れそうと思った時に血の気の引くような感じがして連続して心電図が撮れませんでしたが40-45ぐらいの脈がありとてもしんどかったです。 手術をしてからなんかおかしいなと感じる事があっても大丈夫でしたが、初めて再発かな?ヤバいかもと感じたのが初めです。 そこでお伺いしたいのが 1.脈が一定で速くなったり遅くなったりするのは心房細動の再発でしょうか? 2.脈が速くなっている途中に気の遠くなるような感じ、脈が落ち着く時には手足や舌のちょっとした痺れを感じますがそれは何故でしょか? 3.一度倒れそうと思った時に血の気の引くような感じがして連続して心電図が撮れませんでしたが40-45ぐらいの脈が一時的にあったのは大丈夫でしょうか? 4.ここ最近、子供の部活動のチーム移籍で肉体手にも精神的にもしんどく緊張やストレスが多かったのですが脈の乱れの原因として考えられますか? 5.次の定期診察は12月ですが早めに受診した方がいいでしょうか? 今は通常通りになって問題ないのですが、これから症状がなければ予定通りの受診で大丈夫ですか? 以上、先生方のご意見・ご教授をお願い致します。

6人の医師が回答

冠動脈CT検査後の受診経過および全身病態に関する現状整理と課題

person 60代/男性 - 回答受付中

- コロナ禍の頃より、めまい、頻拍、期外収縮、激しい頭痛、異常な体力の衰え、胸痛を自覚し始める - 胸痛は労作時・安静時に関わらず覚える - 昨年、胸痛の精査および糖尿病・肝機能のモニタリング目的で糖代謝外来を受診。心臓由来の可能性は否定され、アムロジピンのみ処方される - 約2ヶ月前、多量の飲酒および炭水化物の大量摂取を契機に、下肢の脱力、めまい、立ち眩み、血圧低下(収縮期100mmHg未満・拡張期60mmHg近傍)、安静時脈拍の低下(通常65→50近傍)が顕在化し現在も継続 - 従前血圧:自宅140-90程度 - 従前安静時脈拍:62以上 【検査結果】 ■ 心エコー検査(一次診断) - 大動脈弁の無視できないレベルの逆流を認める - 二次診療施設へ冠動脈CT検査を依頼 ■ 冠動脈CT検査(二次診断) ※記憶とメモに基づく数値・部位 - RCA(右冠動脈 #3付近?):75%狭窄 - LAD(左前下行枝 #6):90%以上狭窄 - LAD(#10):90%以上狭窄 【病院とのやり取りで気になっていること - 検査から結果説明までに2日間放置(様子見)が可能であった背景があるにもかかわらず、具体的なリスク評価の根拠が示されないまま「今夜一泊でカテーテル検査(CAG)をしますか」判断を求められたことに対し、不信感を抱いている - 山形という地域の医療従事者不足の背景を一定程度推察しつつも、インフォームド・コンセントが十分に尽くされず「こうします、何か?」という高圧的・または説明を省略したアプローチに心理的抵抗がある 【既往歴・現在の服薬 ■ 循環器系 - 高血圧(アムロジピン5mg服薬中) - 上室性頻拍(50歳頃発作で確定) ■ 代謝・肝・腎系 - 境界型糖尿病(HbA1cは従来6.0%以下で推移、直近の大学病院検査で6.4%) - 脂肪肝・肝機能障害(30代より、γGTPは過去に500超、現在は200以下に低下) - 左腎盂結石(過去、先月経過観察終了) - 胆石(摘出済み・経過観察終了) ■ 精神・神経・整形系 - うつ病(精神障害者保健福祉手帳)およびADHD疑い - 睡眠障害に対しレキソタン、レンドルミン、マイスリーを処方中 - コンサータは動悸自覚のため1年前に自己断薬 - 左三叉神経帯状疱疹(過去に入院・神経ブロック治療) - 慢性副鼻腔炎(30代より、マクロライド小容量療法不応、現在増悪中) - 左足甲の開放骨折既往(第2〜4指・第2〜3関節間、第4指欠損、下肢筋力低下・感覚異常) ■ 嗜好品・生活習慣 - 喫煙歴:15歳〜、現在1日約20本 - 飲酒歴:15歳〜、ビール大瓶3〜4本、アルコール依存症疑いの指摘あり 【現在の状況・背景 - 山形県から神奈川県川崎市への転居(引越し)準備の真っ最中である 【相談したいこと - 冠動脈の主要枝に複数かつ高度(90%以上)の狭窄が存在するリスクについて、過小評価でも過大評価でもなく、正確なリスクグラデーションを把握したい - 現在の引越しスケジュール(山形から首都圏への移動)を考慮した際、地元でこのまま侵襲的検査・治療を完結させるべきか、あるいは首都圏の専門病院(大学病院や循環器病センター等)への紹介を経て、引越し後に包括的な管理のもとで治療を計画するべきか、慎重な比較検討が求められている - 今の狭窄度から見て、安全に移動できるタイムリミットの目安を知りたい

3人の医師が回答

メキシチールの副作用の可能性について

person 50代/男性 - 回答受付中

1カ月以上前から断続的に発生している心室性期外収縮頻発に関して、 何度か質問させていただいていた者です。 2週間前から追加服用となったメキシチール100mg x3(朝昼晩)のおかげか、 先週から動悸や期外収縮の症状は体感としてかなり落ち着きました。 ただ、メキシチール服用後の1週間後にあたる先週後半から、 午後特に夕方あたりから数時間、喉や舌の奥が脱力感により呼吸しずらい感じとなり、 痰を切ることで凌ぐような状況がずっと続いている状況です。 また、舌の先端が少し痺れを感じるような気もします。 上記状況は主治医にお伝えし、昨日かかりつけを受診して実施した、 メキシチール血中濃度の血液検査結果待ちの状況ですが、 掲題のとおり、メキシチールの副作用の影響があったりしますでしょうか? 上記症状発生が、メキシチール服用開始の1週間後あたりからで、 他に思い当たる節がないので、関係があるのかと考えています。 (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50%以上に回復。 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)  →HbA1cは5.5に改善 (服用薬)  朝のみ:エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1  週1回:マンジャロ7.5mg ★先々週金曜(7/10)から、メキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加 ★ナトリックス錠1 x0.5は先週から休薬中(平均血圧が低めであったため)

8人の医師が回答

不正脈と一瞬のグランとなる目眩

person 40代/女性 - 回答受付中

【既往・経緯】 - 1年前に24時間心電図を実施し、上室期外収縮と洞不全症候群があると言われた - その際「そこまで心配はないのでまた1年後に」と言われた - 以前からかかっている循環器科では「あなたの眩暈は心臓からではないと思う(失神がないから)」と言われ、紹介状は出してもらえなかった - その後MRIと耳鼻科を受診しましたが異常はないと 【現在の症状】 - ここ3週間、安静にしている時に起きる「グランと落ちるような眩暈」が1日に何回もあり眩暈が起きた際にApple Watchで測ると波形がガタガタで全く撮れず、10分後ほどに測ると「異常は見られません」になります - 以前からの眩暈持ちでもあり、耳石の眩暈も重なってきており、体勢を変えるとグルンと回る眩暈もします - 特に心配しているのは一瞬の「落ちる眩暈」 【本日の受診内容】 - 大きな病院で検査を受けました - 血液検査は問題なかったです - 眩暈が頻繁に続いていることから、1週間のホルター心電図を装着して帰宅しました(結果は8/13) - 心エコー撮影中にも眩暈が起き、看護師さんに「不整脈が結構出てたよ」と言われました 【相談したいこと】 - 結果を待っている間も毎日眩暈と不整脈が続くと思うと心配でなりません - ホルター心電図の結果(8/13)を待つ間も大丈夫なものでしょうか? - 見解をよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

60代母の心不全について

person 60代/女性 - 回答受付中

現在64歳の母についてですが、一年前から突然の息苦しさにより受診し、心不全と診断されました。 その時点ではNT-proBNP9000代、LVEF29%、レントゲンで胸水あり(肺は真っ白でした)であり、入院には至りませんでしたが内服薬が開始となりました。 いわゆるファンタスティック4(ビソプロロール、ジャディアンス、エプレレノン、エンレスト)とアゾセミドを内服しています。 心不全に至った原因が分からず、心電図、エコー、冠動脈造影CT、MRI、PETまでやりましたが原因不明との事です。 不整脈なし、弁膜症なし、虚血なしで、心サルコイドーシスを疑っていたようですがそれも否定的との事です。 もともと高血圧がありアムロジピンのみ内服しておりましたが、血圧コントロールはだいたい140/80で比較的良好だったように思います。 それ以外に持病はありません。 結果的にはこの1年内服薬のみで経過観察しており、順調に回復し2ヶ月前にはNT-proBNPは140、LVEFは40%代まで回復しておりました。 しかし先週旅行に行き食べ放題を食べ、暑かったので水分を少し多く取ったせいか顔が丸く浮腫み、今週の検査ではNT-proBNPが600まで上がっていたとのことです。 ・やはり心不全の原因を突き止めるために、心筋生検まで行ったほうが良いのでしょうか? ・一度心不全になると5年生存率50%と予後が悪いと書かれており、たった1、2日の食べすぎで一気に検査結果が悪くなりとても心配しています。一度の食べすぎでこんなに心不全が悪化するものでしょうか? 私自身薬剤師をしており、多少の専門用語は大丈夫です。 循環器の先生方よろしくお願いします。

6人の医師が回答

発作性上室性頻拍症、カテアブ手術の勝率と大きめ子宮筋腫

person 40代/女性 - 回答受付中

【相談内容】 産婦人科・循環器内科の先生方へご相談です。 48歳女性です。PSVT(発作性上室性頻拍症)のカテーテルアブレーション治療と、子宮筋腫の手術方針および優先順位(兼ね合い)について悩んでいます。 【情報・経過】 年齢: 48歳(ホルモン検査で閉経はまだ先とのこと) PSVT(発作性上室性頻拍) 7年前から動悸があり、先月の発作時心電図で確定診断。 発作頻度(パルスオキシメーターの記録)以前は年1回(10分程度)⇒2023〜2025年は年2、3回 ⇒ 今年はすでに3回(直近で5月・6月に心拍数185〜230を2〜3時間)。 子宮筋腫: 2月に10cm(腹痛あり)⇒ 6月に14cmへ増大(MRI済)。他に小さい筋腫も1つあり。 担当医が毎回変わり「手術は五分五分」「手術なし」と意見が割れている状況。 最近レルミナを服用開始。 【先生方への質問】 1. アブレーションの成功率について 確定診断時、動悸のような胸の苦しさ、の回数も含めて「上記より2〜3回多め」に医師へ申告してしまいました(後日購入した家庭用心電図では正常と出たため除外)。 実際の頻度(直近2ヶ月のみ月1回ペース、最大心拍230、2〜3時間)であっても、カテーテルアブレーションによる誘発や根治は十分に期待できますでしょうか? 2. 治療の優先順位について 将来的に子宮摘出術を行う場合、全身麻酔や手術時のリスク軽減のために、事前にPSVTのカテーテルアブレーションを受けておいた方が安全でしょうか? 3. 子宮筋腫の治療方針について 48歳という年齢、14cmというサイズ、増大ペースを考慮すると、一般的には手術か逃げ切りかどちらが多いのでしょうか?閉経してもさほど小さくならないという人もいて、デスクワークの仕事や普段の食事でもお腹が苦しく担当医の意見がバラバラで悩みます。 お忙しいところ恐縮ですが、一部でもご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

不整脈(心室期外収縮)について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

過去何回か不整脈について相談した事がありますが、再度相談します、私は2012年4月に心筋梗塞を発生して、カテーテル手術でステント挿入して、現在も3ヶ月に定期的に診察を受けて元気に過ごしていますが、2016年に心房細動が見つかり、心筋梗塞(循環器内科)の総合病院の不整脈科でアブレーション手術を受けましたが、2018年ごろから不整脈が発生して、かかりつけ病院で24時間心電図ホルダーを装着して不整脈は心室性期外収縮で問題無いと言われましたが、治らずアブレーション手術をした総合病院の不整脈科の診察を受けましたが同じく期外収縮で問題無いと言われましたが、カルベジロールを服用しても改善せず、循環器内科の先生に心臓から来る血管の疑いで、カテーテル検査と造影剤で検査しても、異常無しでした、その後昨年の初めから不整脈科の先生に脈が早いので、プロバフェノン150mgを朝夕1錠服用してから治り、一週間心電図装着でも問題無いので薬の服用だけで通院の必要は無いと4月に指示されていましたが、一昨日より一日中不整脈があり、簡易心電図器で30秒で2から3回不整脈が発生します、かかりつけ病院に相談すると不整脈は誰でもある、病気の内に入らないと言われました、今後どうすれば良いか相談します

6人の医師が回答

自律神経失調症でしょうか?

person 20代/男性 - 解決済み

2023年以降身体の不調があり、今でも続いています。 2023年 以下の症状が出ました。 ・階段を登ると息切れ、胸が苦しい ・頭を心臓より低くすると脈が飛ぶような感覚がする →美容室で髪を洗うときなど ・腕や手が痺れる、チクチクする ・熱はないのに、身体が発熱したような感覚になる ・動悸、めまい ・喉のつまり感 新卒で仕事になれない時期で、自分で自覚できるほどストレスがありました。 家族にあった際も、精神的に病んでいる人の顔だと言われました。 私の性格的に、周りを気にしすぎてしまうタイプで、お客様や同僚の目を気にしすぎてしまいます。また、〇〇になったらどうしようというような思考も多く、自分の中で反芻してしまう癖もあります。 2023年、2024年は色々なクリニックを回り、 心電図やレントゲン、頭部のMRIなどをしましたが 検査結果に特に異常は見られませんでした。 2025年にも上記症状があったため、 24時間のホルター心電図、レントゲン、トレッドミル検査などを行いましたが、特に異常は見られませんでした。 ※ホルター心電図に関しては、その時だけ症状が出なかった可能性もあります。 これらの検査結果を受けて安心したからかわかりませんが、一時的に症状が収まりました。 2026年 胃の調子が悪くなり、胃カメラをした結果 逆流性食道炎と診断されました。 胃腸の消化能力も落ち、半年しないくらいで体重が6キロほど減りました。 薬を飲みながらストレスケアや生活習慣を少しずつ整え、胃の調子は戻りました。 ただ、ここ最近になって以下の症状が出ています。 ・寝返りを打つときに動悸、胸や背中の痛み、つまり感 ・腕立て伏せの強度が上がったときに、脈が飛ぶ感覚 ※以降は身体の状態を見ながらやっています ・暑いところに行ったり、上着を来て暑くなると動悸 →冷房の効いたところから外に出たりすると 仕事柄、不特定多数の人と関わるため、日常的に不安やストレスを感じている自覚はあります。 また、このような症状が出るかもしれないと無意識に考えすぎてしまい、リラックスできていないのかもしれません。 長くなりましたが、このような状態の場合、 心臓などに何か疾患がある可能性が高いのか、 自律神経の乱れによって多数の症状が出ているのか、 先生方の見解をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

心室性期外収縮の今後のリスク及び投薬について

person 60代/男性 - 回答受付中

いつもお世話になっております。 よろしくお願いします。 2026年春頃から胸部の圧迫感、動悸のようなものがあったので6月にホルダー心電図を行いました。 結果、心室性期外収縮(4.500回、PVC負荷4%)。時々3連発はあるが長々とは続いていない。心エコーは正常なので心配無用と言われました。 そして、ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mgを49日分処方され、以降圧迫感は時には感じるものの全体的には和らいだように思われます。 つきましては、下記によりお聞きします。 なお、投薬前後の血圧、脈数をまとめました。 投薬前  血圧上134、血圧下88、脈数81 投薬後  血圧上128、血圧下81、脈数71 それぞれ30回分(15日× 2回) 5年前にもホルダー心電図を行い800回、負荷0.6%でした。 質問1 6月時の診断では「持続性不整脈は無かった」という理解でよろしいでしょうか? 質問2 心筋症が心配となるのはPVC負荷が何%からでしょうか? 質問3 心室性期外収縮が起こると今後心房細動や心房性期外収縮となるリスクが高くなるものでしょうか? 質問4 私のケースでは、今後ずっとビソプロロールを飲む事になるでしょうか?もしくは、一定期間投薬して様子をみるものでしょうか?それであれば何ヶ月毎でしょうか? また、投薬しなければPVC負荷が上昇し続ける事もあるのでしょうか? 以上となります。よろしくお願いします。

7人の医師が回答

マルファン症候群について

person 10代/男性 - 解決済み

17歳の息子について、マルファン症候群について気になる点がありますので、アドバイス頂ければ幸いです。 高校生になってから急に背が伸びて現在176cm54キロです。中学3年の時は156cmでした。それに伴い、最近軽い漏斗胸を指摘されマルファン症候群が心配になっています。 気になる点 軽い漏斗胸(整形外科医曰く本当に軽い部類) 視力 両眼とも0.1(背が伸びるまでは両眼1.2でした。眼科で見てもらったところ水晶体は全く異常なしでした(散瞳剤なし) 背が伸びた時に腰に肉割れができた。その他の部位には全く無し リストサインはギリギリ指先がつく程度 サムサインは陰性 見た目は異常にガリガリな感じはない 筋トレしているが肉がつきにくい 昔から運動神経は良い方 循環器内科(マルファン専門医ではない)で心エコーの結果、ごく軽度の三尖弁閉鎖不全の指摘あり、動脈の異常は無いとのこと。医師にマルファンの可能性について聞いたところ、全体的な外見から疑わしいものは感じないとのこと。部活(バスケ部も制限無し) 両親の家系で心臓突然死した人はいません。 母親は全く異常ないと思いますが、父である私は現在50歳180cm体重82キロです。漏斗胸はありません。足は普通くらいの太さですが上半身は細いです。近視ですが、過去に水晶体亜脱臼等指摘された事はありません。人間ドッグで心臓も年一回エコー、CTしていますが、指摘された事はありません。50歳の現在まで手術歴もありません。 22歳と20歳の姉がいますが、マルファンに見られるものは無い様に思います 中学3年時の写真も添付いたします マルファン症候群に当てはまるところがあり、この猛暑の中毎日部活動もしており不安になっております。先生方のアドバイスよろしくお願い申し上げます。

8人の医師が回答

頻脈誘発性心筋症と拡張型心筋症の違い

person 40代/女性 - 解決済み

2024/3〜・月平均2回の発作性AF(持続時間は数時間、心拍数80〜120) 2025/4〜7・月平均6〜7回の発作性AF(持続時間は16〜24時間、心拍数120〜150) 2025/8〜10中旬・1日おき〜2日の半持続性発作性AF(持続時間16〜36時間、心拍数120〜150) 2025/10中旬〜・持続性AFに移行 2025/10下旬・持続性AFが1週間以上続き、足の浮腫み、息切れ、仰向けで眠れないなどの症状が出現し、循環器病院の救急外来を受診→うっ血性心不全と診断されて入院 入院時EF35%、BNP187、バセドウ病発覚(TSH0.003、FT4→3.3、FT3→9) eGFR90台、K正常、特筆すべき異常は他になし 11中旬に退院(薬はDOAC、テルミサルタン、ジャディアンス、インデラル、メルカゾール、ヨウ化カリウム丸、アゾゼミド) 退院前日、甲状腺ホルモンFT3が3.2と基準値内に入る、心拍数70〜80台 11/下旬・退院後に持続性AF一旦停止(洞調律)も2日で再発 退院後、甲状腺のみ大学病院で診てもらうよう紹介状持参で受診→ヨウ化カリウム丸のエスケープが心配とのことで中止、メルカゾール3錠のみに変更 12/3 循環器病院で心エコー、EF40% 12上旬・甲状腺ホルモン再上昇(FT3が8台)BNP460、脈のコントロール不良 インデラル→ビソプロロール2.5mg開始 12中旬〜2026/1浮腫み、息苦しさ酷くなる、体温がエラー〜32〜33度と低下 脈のコントロール不良でビソプロロール5mg増量で息苦しさ悪化 2026/1中旬・循環器病院受診で胸水多、心拡大、浮腫み悪化で再入院→EF30%、BNP209〜400台、ビソプロロール中止→インデラルに戻る 2上旬退院、息切れ等なし甲状腺まだ高め、体温戻る 2中旬・突然持続性AF→持続性AFL1:2持続 2下旬・循環器主治医が大学病院の甲状腺主治医に「バセドウで不整脈のコントロールに難渋している、どうにかなりませんか」と手紙を書き、甲状腺主治医がメルカゾール増量 3/3循環器受診・BNP447 3/9突然持続性AFL→持続性AFに移行、心拍60〜70になる 3/15突然持続性AF停止(以降発作性含めAFなし) 3/17循環器病院受診・BNP123.7、洞調律確認、甲状腺ホルモンFT3、4が基準値内となる 4/14・BNP69.6 5/26・BNP50.2、利尿剤減薬 7/7・BNP34.0、利尿剤減薬 上記と並行して甲状腺ホルモンもTSHが上昇してきています。 循環器の前主治医(異動)が頻脈誘発性心筋症ではないか?といい、現循環器主治医と 甲状腺主治医は甲状腺だったんですね、と言っていましたが個人的には拡張型心筋症などが心配です。 循環器主治医は「TICかDCMかは後になってみないとわからないのですよ」と言っていました。 4/14のレントゲンで主治医が「心臓は小さくなってきています。もうレントゲンやめましょう」といい、5/26には「心電図も良くなっています。もう心電図もやめましょう」となって現在の状況は不明です。次回9月の受診もエコーの予定はありません(心電図は診たいとのことで実施予定) 経緯が長くなりましたが、TICかDCMなのか(BNP、EFなど)はどう違うのでしょうか?通常エコーはどのくらいのタイミングでするのでしょうか?

5人の医師が回答

更年期の自律神経失調症かもしれない状況でもペースメーカーがいるか

person 50代/女性 - 回答受付中

はじめまして。 5歳の時に心房中核欠損で手術し治りましたが、洞結節不全?になり不整脈&徐脈体質。40を下回る時もありますが、ずっとそれで生きてきたので無症状。今もダンスや登山をしています。 2年前からふわっとしためまい症状があり、近所の内科を受診。更年期の自律神経失調症と思うからとグランダキシンを処方され、飲むとすぐ治りました。 年に4~5回ストレスを感じた時に同じ事があり、都度グランダキシンを飲めば治っていました。 今月50歳をきっかけに検診のつもりで、10年振りぐらいに新しい循環器内科を受診したところ、右心房の微量の逆流と、脈拍が50~90の上下を繰り返しているのでと伝えられ、24時間ホルターを予約。 そこから数日間すごく動揺&ストレスで急にめまいを感じ、グランダキシンを飲むも、装着した日に今までで一番強いふわっとした症状を3回ほど感じ、行動記録に書きました。 検査の結果、そのタイミングで最大7秒脈がとんでいる、ペースメーカー必須と言われました。 強いストレスが関係しているのでグランダキシンで様子をみたい、自律神経失調症からくるものかもと伝えましたが、因果関係無しと言われました。 ホットフラッシュもひどく更年期真っ只中です。リードレスペースメーカーを勧められていますが、年齢的にまだいやです。 ご意見よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

息切れと動悸について

person 50代/女性 - 解決済み

2ヶ月程前から歩く、階段を登る、重いものを持つ、座ってバイオリンを弾く(オーケストラでバイオリンを弾く職業)トイレなどで息切れと動悸がどんどん酷くなりめまいもするようになった。 先日とくに酷くなり、左胸と肩甲骨に痛み、左手の痺れもあり、大学病院の救命部で血液検査、心電図、エコー、レントゲンの検査を受けたが異常なしとのこと。 精神的なことが多い、階段の息切れは過呼吸では?と言われた。 次の日の本番で演奏時息切れがし、お客さんに向かって4度立って座ってを繰り返したら、酷い動悸と息切れとめまいでしばらく動けなくなり、仕事に支障が出て困っている。 しばらく呼吸して休むと楽になる。 仕事の時はレキソタンとインデラルを服用していて、今まで脈が早くなったことはない。 横になると頻尿になるが、足のむくみが少し軽減するように感じるがすぐ戻る。 夜も二度ほどトイレに行く。 仕事に支障が出て非常に困っています。 精神的なものだとしたら処方されるお薬はあるのでしょうか? インデラルとレキソタンを多めに飲めばいいでしょうか? 休みの日はレキソタンもインデラルも飲んでいませんが、飲めばよいでしょうか。 非常に困っています。 近所の循環器クリニックはどこも直近で予約が出来ないでいます。 よろしくお願いいまします。 健康診断では頻発性心室性期外収縮、散発性心室性期外収縮、T波平低、第1度房室ブロック、左軸偏位で、経過観察が続いています。

7人の医師が回答

心電図での脈の異常について

person 50代/女性 - 解決済み

50歳女性です。 網膜動脈閉塞症で片目に視覚欠損があります。 発症時に頚動脈や下肢の静脈のエコー、ホルター心電図、脳のMRIを行いましたが原因がわからず、そろそろ1年が経ちます。 今も動悸が続いており、念のためホルター心電図をした所、一度だけですが脈が140超える時間があったようです。 その時間は記憶の中では昼寝していた時でした。 数年前に一度自宅で心房細動の通知が出たことがあったのですが(Apple Watch) それ以後一度もありません。 先生から症状が出た時じゃないと捉えられないから動悸が出たり続いた時に受診するよう言われ帰りました。 するとしたらと、カテーテルの話も出ましたが、積極的にするという感じではありませんでした。 一番ひどい時は激しい動悸と冷や汗が出て、160超える脈が2時間位続きましたが、その時は病院に行ったら落ち着き心電図には異常はありませんでした。 血栓が出来た原因は心臓だったかもしれないと言われましたが、結局のところはっきりわかった訳ではありません。 自分では何も対処出来ない感じでしょうか? 脈拍が一時早くなるのは、どういう状態なのでしょうか? 一度血栓が出来て網膜動脈閉塞症になっているので、もしこれが原因ならまた血栓が出来るのかと思うと怖くなります。 脳や肺じゃなくて目で良かったねと言われましたが次があったらと思うと不安になります。 網膜動脈閉塞症の発症時は血栓溶かす薬は飲み続けるリスクが高いからと2か月で終わりました。 このまま症状でるまで様子見と言われても不安が残ります。 動悸が起きても脈が100以下の時、 脈が100程度の時、110以上の時、持続時間など目安はありますでしょうか? こういう時々起こる頻脈と動悸はどういう症状というか、どういうものなのでしょうか? よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

ブルガダ型心電図(サドルバッグ)について

person 40代/男性 - 回答受付中

今年の健康診断で心電図の指摘をいただき病院を受診しました。そこで心電図、レントゲン、エコー、ホルター心電図をおこない、ブルガダ型心電図(サドルバッグ)と所見をいただきました。レントゲン、エコーは特に問題なし、ホルター心電図も波形に変化は特にないとのことでした。 今回は、上記を踏まえて皆様にご教示頂きたいことがあり、投稿させていただきました。 (ご確認) ・なぜなってしまうのか  →先天性の異常? ・悪化していくのか ・悪化しないようにするためには  →食事時、環境等 ・日頃から気をつけること ・亡くなる可能性はあるのか ・今後、現場作業への異動を希望しているが大丈夫か  →現在は空調の効いた室内でデスクワーク中心、希望先は空調なしの現場作業(基本的に動き回る、しゃがみ・立つ等の動作有り、15kg程度のものを持ち上げたり有り) ・悪玉コレステロール等の影響は関係あるか  →LDLコレステロールが基準値より高い状態です ・筋トレしてよいか  →腕立て伏せ、腹筋が主 ・市販の解熱剤でおすすめは? ・その他注意事項あればご教示ください (自身について) ・祖父の兄弟の息子(5親等)が家から外に出た際に急に亡くなった(心臓起因)  →それ以外は聞く限り無し、両親の曽祖父母は不明 ・動悸は今まで気にしたことはなかったが、記憶にはある(少なくともひと月に1回はある気がする) ・6月にめまいはあったが、動悸を伴っていたかはわからない 以上となります。 長文とな大変恐縮ですが、何卒よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

心房細動のカテーテルアブレーション(3回目)を受けました

person 50代/男性 - 解決済み

お世話になっております。 先日心房細動のカテーテルアブレーション(3回目)を受けました。 まだ3ヶ月経過していないので、現時点は様子見と認識しています。が、改善している実感はあります。 ・1回目を受けるまでは持続性で立ちくらみや不整脈による不快感が辛かった。 ・3回目を受ける直前は発作性。  月1,2回程度の不整脈と軽い立ちくらみのみ。 ・3回目の後(現在)は不整脈や立ちくらみを全く感じていない。 で、3回目(今回)のアブレーション直前は、月1,2回程度の不整脈だったので、 「今回は手術中誘発薬で不整脈が再現出来なかったのではないか、焼却出来なかったのではないか」 と勝手に予想していました。 ですが、手術直後主治医の結果説明では、 ・誘発薬によってあちらこちらで不整脈が発生した。(手術時間が5時間以上かかったそうです⋯) ・兎に角発生箇所に対して焼却した。 ・途中、心房頻拍があった。 ・(あやふやなのですが、説明時「僧帽弁」という言葉が出た) のようです。 上記内容に関して、3点質問させて下さい。 1.誘発薬によって、心房頻拍が発生することはありえますか? →普段、心房頻拍の認識がないです。  運動時の脈拍100以上の頻脈は認識有りますが⋯ 2.「誘発薬で心房細動や心房頻拍が発生」 = 「発生した箇所は全て異常である」 でしょうか? →普段そこまで不整脈が発生しなかったこととの矛盾を感じています。(私の心臓はどうなってるのかと⋯) 3.一般的に、僧帽弁は心房細動や心房頻拍と関係しますか? →半年前の人間ドックでは、「僧帽弁逆流、左房拡大、左室肥大(いずれも軽微)」との指摘あり。僧帽弁はノーマークでした⋯ いずれにしても、主治医の説明内容を正確に理解できていないので(汗)、次回外来時に改めて質問するつもりです。ただ勉強したいので、教えて下さい。何卒よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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