60代母の心不全について
person60代/女性 -
現在64歳の母についてですが、一年前から突然の息苦しさにより受診し、心不全と診断されました。
その時点ではNT-proBNP9000代、LVEF29%、レントゲンで胸水あり(肺は真っ白でした)であり、入院には至りませんでしたが内服薬が開始となりました。
いわゆるファンタスティック4(ビソプロロール、ジャディアンス、エプレレノン、エンレスト)とアゾセミドを内服しています。
心不全に至った原因が分からず、心電図、エコー、冠動脈造影CT、MRI、PETまでやりましたが原因不明との事です。
不整脈なし、弁膜症なし、虚血なしで、心サルコイドーシスを疑っていたようですがそれも否定的との事です。
もともと高血圧がありアムロジピンのみ内服しておりましたが、血圧コントロールはだいたい140/80で比較的良好だったように思います。
それ以外に持病はありません。
結果的にはこの1年内服薬のみで経過観察しており、順調に回復し2ヶ月前にはNT-proBNPは140、LVEFは40%代まで回復しておりました。
しかし先週旅行に行き食べ放題を食べ、暑かったので水分を少し多く取ったせいか顔が丸く浮腫み、今週の検査ではNT-proBNPが600まで上がっていたとのことです。
・やはり心不全の原因を突き止めるために、心筋生検まで行ったほうが良いのでしょうか？
・一度心不全になると5年生存率50%と予後が悪いと書かれており、たった1、2日の食べすぎで一気に検査結果が悪くなりとても心配しています。一度の食べすぎでこんなに心不全が悪化するものでしょうか？
私自身薬剤師をしており、多少の専門用語は大丈夫です。
循環器の先生方よろしくお願いします。
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