高血圧

現在服用中(心腎保護含む)の降圧剤及び利尿薬の今後について

person 50代/男性 - 回答受付中

以前、「ナトリックス錠1の半錠(0.5mg)の隔日服用について」 で相談させていただいた者です。 以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか? (経緯について)  血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している  現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、2週間前から服薬していた  ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。  昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台も多発)に休止した経緯があるのですが、  2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、  ナトリックス錠を再開した経緯があります。  今回も2週間近く経った昨夕から急に血圧上昇(170/120)となり、  焦って夕方のカルベジロール服用、および休止中のナトリックス錠を半錠服用して横になり  1時間ちょっとして血圧測定したら、今度は200/130となり救急を要請しました。  服薬から2時間近くして150/95くらいに下がっていたため、帰宅しすぐに寝るようにしました。  今朝も140/100くらいで、休止中のナトリックス錠を今日も再開し、朝の服薬を済ませました。 (主な既往歴) 171cm/99kg 男性50歳  ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功)  ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院   →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。    1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50%以上に回復。  ・数年前にHbA1cが7.0になりいったん6前半まで下がったのですが、昨年前半また再発したため、   昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)   →HbA1cは5.4に改善 (服用薬)  ・朝のみ:エンレスト錠200mg x1       ミネブロOD錠5mg x1       フォシーガ錠10mg x1       ユリス錠1x1       ナトリックス錠1 x0.5 ※先週(7/15)から休薬中(平均血圧が低めであったため)        ➡休止2週間近くで、昨夕から血圧急上昇。昨年11月下旬も同様だった  ・朝夕 :カルベジロール10mg x1  ・朝昼夕:メキシチール100mg        ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続  ・週1回:マンジャロ7.5mg (その他補足)  ・降圧効果が高く低血圧気味だったせいか、クレアチニン値が高くeGFRは40台    ※慢性腎不全ではありますが、ナトリックス錠休止時はeGFRが55くらい    (尿検査ではタンパク尿なし)  ・数年前からCPAP管理中(AHIは基準値以下で良好)  ・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中  ・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態  ・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、   1週間前からウォーキング1h以上週5継続中  ・コロナ前まで10年以上、お酒をかなりの量を飲み続けていたが、   現在は数カ月に1~2回で、数杯程度(肝機能は現在AST/ALTは20前後で良好)

7人の医師が回答

降圧剤の尿酸値への影響について

person 60代/男性 - 解決済み

60歳男性、BMI26人間ドックを毎年受診していて、15年前からかかりつけの内科医院で降圧剤バルサルタン80mg1日1錠の服用で血圧は冬でも上140下80までで推移してきました。 尿酸値は高めですが、ここ30年間7.0〜7.2ぐらいで毎年変わりませんでした。  今年冬から血圧上150下90をオーバーしだしたので、オルメサルタン20mgとカルシウム拮抗剤を併せて1錠ずつ服用始めましたが、夏に近づくと上100下70以下となり、目眩を感じるようになったため7月現在、オルメサルタン1錠だけとしています。血圧コントロールはできているのですが、最近、足首の腫れがなかなかひかないので整形外科を受診する機会があり、その時行った血液検査で尿酸値が8.5となっていて「痛風など治療を考えなければならないレベル」と言われ、些か驚き質問させていただいている次第です。 お伺いしたいことは、今まで夏の人間ドックで測定してきた尿酸値(7前半で安定)が急激に上昇したことと半年ほど服用してきたオルメサルタンによる影響があるかどうかです。 老化や生活習慣不摂生、肥満、運動不足などは自覚しているのですが。 また、8月上旬に定例の人間ドックを受けます。 関連既往症としては、血管病はなく、尿路結石2回破砕、痛風はなしです。

10人の医師が回答

下肢静脈瘤について、血栓症などの心配

person 20代/女性 - 回答受付中

カテゴリが分からずすみません。 以前も一度質問させていただいたのですが、最近またふくらはぎに痛みと熱っぽさがあるため、改めて相談させていただきます。 約1年前に左ふくらはぎを超音波検査で診てもらい、「膝裏から約25cmの範囲で、太さが約6mmある」と言われました。 現在も左ふくらはぎの血管が青っぽくポコポコと浮き出るのですが、症状が出るのは主に立っている時です。立っているとズキズキとした痛みがあり、血管が浮き出て熱を持っています。 一方で、横になっている時は熱感もなく、見た目もほとんど目立たず、痛みもほぼありません。 このような症状は下肢静脈瘤によるものなのでしょうか? 調べると「下肢静脈瘤はあまり痛みが出ない」と書かれていることもあり、ズキズキとした痛みがあるため少し心配しています。 一度病院を受診した方がよいでしょうか? 前回手術出来るよとは言われましたが、必要かわからず迷っていました。 また、関係ないと言われることもありますが、血栓症の可能性も心配しています。現在の症状でその可能性は考えられるのでしょうか? 症状が続くようであれば、痛みなどもあるため、手術などの治療も検討した方がよいのか、ご意見をいただけると嬉しいです。

6人の医師が回答

高血圧の薬の飲み方・選び方

person 50代/女性 -

5年ほど前から人間ドックで150/90が出るようになり、減塩により130台ぐらいまで落とせました。塩分に注意しつつも130-150と少し戻りつつありました。数か月前に多忙と睡眠不足だった時に初めて閃輝暗点を発症、その時の血圧が200/100ぐらいまで上がったため治療開始。閃輝暗点予防としてミグシス5mg 2錠/日を2週間、その後血圧を継続して測定し160-180/80-90が続いたため、ニフェピジン 20mg 2錠/日を処方され飲んだところ、2錠飲み終えた時に100/70まで下がりふらふらしてしまったため、次の日から自己判断でしたが1錠/日に変更しました。先生にも相談し今は朝1錠の処方となりました。体調により夜に140-150ぐらいまで上がることがありますが、130-140あたりで収まっています (夜高めだった時に1錠飲んだのですが、朝100の数字…) 少し高めながら数字的には落ち着いてきましたが、気になるのは1錠でも薬を飲んだ後ふらふらするので薬が急に効きすぎている、私には強いのではと感じています。飲み始めたばかりなので慣れると言われた一方で、薬の種類を変えるかもう少し弱い分量でコントロールできないかとも思っており、他の先生方のご意見も伺いたくご相談させていただきました。よろしくお願いいたします。

9人の医師が回答

ビソプロロールフマル

person 50代/女性 - 解決済み

先月血圧が初めて188/115になり、頭圧迫感、吐き気、動悸が酷く、10年程前に脳の手術をした関係で脳出血が心配で救急受診しました。点滴で血圧も下がり、脳外科主治医にも相談し循環器専門医の受診をしました。 普段の血圧は大体135/98前後、朝は低めです。今まで血圧関係の薬の服用は全くなく、今回受診した循環器医師の処方で血圧管理でビソプロロールフマル2.5mgを朝1回でのみ始めました。 初日、2日目の2回服用でダルさで動けなくなり、医師に相談し半分に割り服用となりました(2.5の半分)。半量で約1週間飲んだのですが、一昨日、胸や肩や背中の違和感が始まり、息が苦しいような心臓が痛いような疲れて落ちつかない症状が一日中続き、昨日は自己判断で1/2を更に半分に割り1/4の量で飲んでみました。同じ違和感は出たのですが外出は出来るくらいでした。胸の違和感は気にしない様に我慢しています。 このまま来週末の受診まで1/4で飲み続けてよいか、すぐに受診し主治医に相談する方がよいかアドバイスお願いいたします。血圧は130/75の間におさまり、突然上がることも無くなりました。下の血圧はいつも90以上ありましたが70前後に落ちついています。血圧が下がり過ぎると脳梗塞を起こす血管があり、脳外科の主治医から120/80で血圧が下がり過ぎない様に管理してもらう様に言われております。

10人の医師が回答

「血圧が高いどうしたらいいですか?」の追加相談

person 50代/男性 -

母親が6/14に救急で夜はこばれて、点滴をうってかえってきまして、翌朝は回復しまして先生のいいつけどおり耳鼻科にいきました。検査したところめまいが強く出るデーターがでてるのでめまいどめのくすりをもらいました。2週間たってまた耳鼻科にいったのですが、またでるかもしれないので3週間分3日ぐらい前にもらいました。昨日の夕方母がめまいがするといいだし寝かせました。吐き気はないとのことでした。耳鼻科でもらってる薬を飲ませなした。7時頃おきてめまいがおさまったといってまたねましたが、夜中の3時にトイレにおきたのできいたらめまいはないが足がふらつくとのことトイレまでやっとあるいてるかんじです。朝9時に寝ていたのでたずねたらめまいがする足がふらつくとのこと。耳鼻科に電話したら一週間前にMRIをとりにいったら咳が発作がおきて中止になったときいたがMRIをとったほうがいいとのこと。様子見でいいかかかりつけの内科についれっていって点滴をうけたほうがいいかきいたら「まだ2日でしょ・・」とはっきりしない回答で内科は対応してくれるなら聞いてみてとのことでした。母は私が子供の頃から目が回ってはいて救急車で運ばれることが度々あり、2020年に総合病院に運ばれたとき耳鼻科に回され良性発作性めまい症と診断されました。MRIは10年前に一回受けて異常なしでした。咳に関してはリウマチでオレシアを月一回打ってるのでマック症とぜんそくとの呼吸器科の診断でした(1週間前)モンテルカストとメジコンのほかにスピオルトを処方して様子みとなりました。今現在頭痛なし手足は動くしびれなし。ろれつは回る。おきるとくらくらするあしがふらつく。血圧149-75 体温36.0です。様子見でいいでしょうか?それとも午後からかかりつけの内科につれっていたほうがいいでしょうか?過去に何度も同じ症状でつれていくと点滴もしくは短期入院さえてくれます。今後の対応はどうしたらいいでしょうか?

9人の医師が回答

ナトリックス錠1の半錠(0.5mg)の隔日服用について

person 50代/男性 -

掲題の件についてご相談させていただけますでしょうか。 以下既往歴のため長期間多剤服用中で、最近は夏場が近いせいか、 平均血圧が日中、上90台/下70前後くらいとなっています。 少しぼーっとした元気がないときが時々あるため、利尿薬の減量を検討したいと考えています。 既に、ナトリックス錠1を半錠で処方されているため、これ以上分割できないと思うため、 1日おきに半錠を服用する案が、実際の医療現場で普通に行われていますでしょうか? 昨年、主治医に同様に夏時期に上の血圧が80台が発生することもあり、 いったんナトリックス錠1の毎朝半錠のみ中止したのですが、塩分感受性が高いせいか、 上の血圧が140~150台に上昇しており、完全に中止はリスクが高いと考えています。 以上、上記内容について専門的な観点からアドバイスいただけますと幸いです。 (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院  →本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2%。   1ヶ月入院後、現在も投薬治療中 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg)  →HbA1cは5.5に改善 (服用薬)  朝のみ:エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1  朝夕 :カルベジロール10mg x1  週1回:マンジャロ5.0mg

5人の医師が回答

閉塞性動脈硬化症 でしょうか?

person 40代/女性 -

高血圧による脳出血で入院し、退院してからなのですが、リハビリで麻痺は残らなかったのですが 両方のふくらはぎの痛みに悩まされてます。 長時間立ち仕事をしている時のような痛みです。 実際脳出血になる前は立ち仕事をしており、そのような痛みはよく経験してました。 が、今は自宅でのリハビリ等しかしてないためふくらはぎがそんな痛みになる理由が分かりません。 動いている時も安静時もふくらはぎが痛いです。 枕などで少し足を高くすると楽だったりしますが、基本的に完全に痛みが消えることはありません。 仕事をしていないので、かなり体力と筋力は落ちて、体重も5キロは落ちました。 血圧の薬で血圧は安定していますが、 足が痛いのが気になります。 前回の受診の時に言えば良かったのですが、別の手続きもしていたので伝え損ねました。 次の受診は1週間以上先です。 家の中での作業が出来ない訳では無いのです。歩けないわけでもないのですが、 痛くて積極的に動く気になれないのがより血流を悪くして痛むのかとか、色々考えてしまいます。 脳卒中の後遺症で左腕の痛みが残り、左向きて左下にして眠れないので、寝る時はどうしても、右下で体が固定されます、それによって、股関節や下になる足の血流も阻害されている気がして最初はそのせいで足が痛いのもあると思っていました。 しかし、痛みが続くので心配になり質問させて頂きました。 閉塞性動脈硬化症 の可能性はありますでしょうか?

7人の医師が回答

スモールハート 低血圧による体調不良

person 30代/女性 -

31歳です。私は元々低血圧で通常でも血圧が60の90程度で低い時は47の82くらいの時もあります。 普段は血圧が低くても特に問題ないのですが、寝不足や疲れ等で自律神経が乱れているような時は動悸や胸が重たい様な感じがしたり耳が詰まってこもってしまう様な症状が出る事があります。 この所家を新築し引越しや行事が続いた事もあり上記の様な体調不良に加え食事中にクラクラする症状も出た為近所の病院を受診し、血液検査、尿検査、心電図、胸部レントゲンをして頂き数値など特に異常は無しでしたがスモールハートの指摘がありました。また、正常値内でも低めの数値がありタンパク質不足を指摘されました。 現在は積極的にタンパク質を摂る事を心掛け現在3週間程度経ちました。食事中にクラクラする症状は治まりましたが、まだ引越しが片付かない事もあり寝不足で上記の症状はまだあります。また最近は動いた後に座ると耳が詰まった様になることが多いのですが、起立性の低血圧は聞いた事あるのですが座る場合も症状が出る場合もあるのでしょうか?因みに座っとから少しすると症状は治まります。何か他の病気の場合も考えられますでしょうか? 低血圧による症状改善には他になにか対策がありましたら教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

下の血圧が高い状態を改善するには

person 60代/男性 - 解決済み

60才の男性です。 下の血圧が平均90〜100〔上の血圧は130〜140〕の間を10年?それ以上長期間続いており,特に下の血圧が高いのが気になってます。 同年代の女性が下の血圧が高く急に脳出血で倒れ入院したと聞いたこともあり 急に脳出血や心臓の病気で倒れるのではないかととても心配してます。   内科の先生には下の血圧は運動で下げるしか無いと言われてます。 仕事が忙しく,なかなか平日運動ができません。 日常できることあれば教えてください。 通勤は電車で2時間です。 電車の中でできることがもしあれば。 今後どのような病気の可能性,日常気を付けること,治す方法あればお教えください。 (補足) 血圧と関係しているかですがお酒を飲むと少しふあふあする感じがあり少し気持ちが悪くなることがあります。 そのような症状は何科に診ていただいたら良いのでしょうか? 脳のMRIで見ていただいたら先天的か後天的か分からないが小脳萎縮と指摘されたことがありお酒が原因かも?と診断されたこともあります。 左耳の内耳が腫れやすい,あまり良くないと耳鼻科で言われ過去メニエ-ルになったこともあります。 (しばらくメニエ-ルの症状は出てません) とりとめなくなりましたが ご助言いただけますと大変ありがたいです。 よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

「6月から続く強いだるさと疲れやすさについて

person 50代/女性 -

50代女性です。 持病として橋本病、子宮筋腫、統合失調感情障害があります。 毎年6月頃に体調を崩しやすく、7月頃に回復することが多いです。 今年は5月末に膀胱炎になりました。その後、ライブ参加や陶芸の会、複数の通院など外出の予定が続きました。 6月に入ってから疲れやすさとだるさが強くなり、横になって過ごす時間が増えています。 昨日は歯科受診に行けましたが、今日は外出が難しいなど、日によって体調に波があります。 階段や坂道では息切れを感じることがありますが、平地では比較的歩けます。休むと落ち着きます。 食事や水分は摂れています。体重減少はありません。 1月の人間ドックでは胸部レントゲン、心電図、肺機能検査に大きな異常はありませんでした。 また、ふくらはぎの痛みや、足に小さな赤い点状の発疹があります。訪問看護師には保湿して様子見でよいと言われています。 今週、心療内科と内科を受診予定で血液検査も予定されています。 このような症状は、膀胱炎後の体力低下や疲労の蓄積、橋本病、貧血などが関係している可能性はあるでしょうか。受診まで様子を見てよい状態でしょうか

9人の医師が回答

昨日から喘息の治療。喘息と同時に違う病気も発症しているのではないかと不安。

person 50代/女性 -

1週間前から喘鳴あり市販の風邪薬を飲んでいたが酷くなった。 昨日、喘鳴、呼吸苦が酷く病院へ。 喘息との診断で点滴してもらう。 点滴後手足の痺れがあり、不安から来るものなので時間を置けば落ち着きます。との説明で帰宅した。 また、気管支拡張剤の貼付薬、吸入薬、痰切り薬を処方して貰っている。 その後、 呼吸に関しては、だいぶ楽になり、少ししんどい。程度に改善した。 でも、 1、手足の痺れ、震えが続いている。たまに頬骨から首辺りまで痺れる。 2、動悸、息切れして、横になっても、座っても、とにかくしんどい。 3、半年に1回の職場の健康診断で2回続けて高血圧と言われてる。 4、頻尿。特に夜に酷い時は1時間に1回 5、夜寝れない。眠たいのにウトウトしたら数分で目が覚める。朝方にようやく長く寝れたと思っても30分程度。 6、食欲がなく、夜にアイス食べたら吐いた。それ以外は丸一日何も食べれていない。 7、口の中が乾く とにかく、主訴はこれとないですが、とにかくしんどい。とにかくしんどい。としか言いようがありません。喘息と同時に違う病気も発症しているのではと。考えてしまう。 同時期に違う病気が出る事があるのか、どんな病気が考えられるのか知りたい。 昨日から喘息の治療を始めた所なので、喘息なので仕方がないとこのまま様子みておくべきなのか。 このまま、このしんどさが続いくのか、治らないのでは。と思うと不安で仕方がありません。 どんな病気が考えられるのか分かるだけでも安心なので知りたいです。

7人の医師が回答

血圧測定恐怖症です。降圧剤を飲んだ方がいいのでしょうか?

person 50代/女性 -

56歳女です 心気症や不安障害の気があります 昨年末頃に閉経してまさに更年期の症状にやらてるところです 若い頃から頭痛持ちで酷かったので5年ほど前に頭痛専門外来を受診 そんなに血圧高いと思ってなかったのですが、白衣血圧症もあって高かったのでちょうど良いのではと先生に言われオルメサルタン5mgを飲み始めました そこから酷い頭痛は本当に減りましたが、不安障害のせいか血圧を測るのが怖くなるようになってきました ただ最近血圧が低くなってて朝に測ると上100〜110台下は60〜70台で、夜とか100切ったりすることもあり、先生に相談したところ一度飲むのをやめることになりました やめてからだんだん上がってくるようになって、今朝は何回測っても140台で、夜も130台とかになったりします 出来ればクスリやめたい自分ですが、毎回測る度に高かったらどうしようと不安な気持ちになり結局高くでて落ち込んだりするくらいなら再度オルメサルタンを飲んだ方が良いのかと葛藤してます ドキドキしたり不安にならなければ120台くらいです 先生は朝昼晩の平均を見てずっと高いようならまた考えましょうと言っています

9人の医師が回答

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