がん(癌)・腫瘍

首のしこりについて 左側

person 20代/女性 - 回答受付中

28歳女性です。 12日(金)の夜、たまたま首を触っていたところ、左側の首(中央あたり)のリンパにコリコリとしたしこりを見つけました。 痛み、発熱、倦怠感などの自覚症状は特にありません。 翌週の月曜日に医療機関を受診し、エコー検査をしていただいたところ、「リンパが腫れている」と言われ、エコー所見もリンパ節腫脹とのことでした。 また、自分では触って分からなかったのですが、右側にも同様の腫れがあると説明されました。 診察時に喉も確認していただき、「赤い(炎症がある)」とは言われましたが、喉の痛みなどの自覚症状はありません。 念のため「腫瘍の可能性はないでしょうか?」と質問したところ、 「年齢も若く、エコー上も腫瘍を疑う所見ではないので大丈夫」と言われ、経過観察となっています。 ただ、たまたま触って見つけたしこりだったこともあり、本当にこのまま様子見でよいのか不安があります。 ・リンパ節腫脹と判断された場合、どのような変化があれば再受診すべきでしょうか ・自覚症状がなくても、追加検査(血液検査や再度のエコーなど)が必要になる目安はありますか ・現時点で悪性を強く疑う所見がない場合でも、注意して見ておくべき点があれば教えてください よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

68歳 背骨骨転移などについて

person 60代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。 三週間ほど前に相談させて頂きました。 68歳の母のことです。 今年の1月に旅行中に背骨が折れました。 転移性骨腫瘍だろうと診断を受け、5月に背骨の手術をして、原発巣を調べて治す為に一時はがんセンターで検査したものの途中でやめてしまいました。 その間に、町の整形外科や内科クリニックなど本人の意思で通っていましたが、どこのクリニックも癌だとは言わず、痛み止めやブロック注射などで帰されていました。 手術から7ヶ月ですが、その間は痛いながらも旅行に行ったりと、生活できていたのですが10月終わりか11月辺りから歩くのも痛く、食事もしずらくなりました。 今まで家族は何度も病院をすすめましたかま本人は聞く耳持たず、 うるさい!の一点張りでしたが、ついに先週の金曜に(12/12)入院になりました。がんセンターの医師の話だと、 肝内胆管癌が骨に転移してる、大腿骨にも転移、股関節や骨盤内もチラホラ転移、おまけに肺にも少し転移 と、まさに末期の状態でした。 これからは背骨の腫瘍を小さくして痛くなくないよいにする放射線をしてみますとのことでしたがまさかここまでとは医師も思わず、今日聞かされたのは、緩和ケアやそういった施設に転院、抗がん剤はつらいけどやるかやらないか、でした。 家族の意見としては、辛い思いしてまで効くかわからない抗がん剤はしないということと、もし心臓が止まった時に人工呼吸器のような延命はしないということなのですが、本人の様子が、少しおかしいのです。 せん妄なのか?自宅にいた頃はまともだったのに一昨日から発言が変になりました。 搬送された日は、普通なのに次の日は、言ってることがおかしくなりました。 がんのせん妄なのでしょうか? その場にいないはずの孫や、遠い昔の友達なども見えているようです。 昨日は疼痛コントロールのために、麻薬を入れたと医師に聞いたので、しかたないか?と思ったのですが今日は麻薬なしなのに、おかしかったです 急におかしいのも、何か影響しているのでしょうか。

4人の医師が回答

腺腫甲状腺(良質)腺腫と甲状腺機能低下症の違いについて

person 60代/女性 - 回答受付中

4年通院した内科内分泌科の先生から、甲状腺のホルモン値が安定して4年診ているので、僕の病院はこれで終了と言われ、2件目の消化器内科・外科のかかりつけ医で、自分から、一度目の病院でそう言われたが、このところ、しこりが大きくなったような気がすると言ったところ、僕も甲状腺診ているから一度検査して診ましょうと仰って下さったので、甲状腺機能の血液検査をしていただきました。そちらでは、甲状腺の血液検査と超音波エコー検査をしていただくことができました。一度目の病院でひっかからなかった、サイグロブリンの数値が非常に高いので、(4360)ng/ml甲状腺癌の疑いもあるから,僕のところではエコー検査がこれ以上見えなくて判断できないから、紹介状を書きますので、一度検査してもらって来て下さいと甲状腺の専門の病院を紹介していただきました。一度目の病院でひっかからなかった腫瘍が首の下の方に4センチあるとも言われました。4センチは大きいので細胞診をして貰って、良質か悪質の判断もしてきて貰って、結果を教えてくださいと言われました。甲状腺専門の病院で血液検査は内科、超音波エコー検査的な事は、耳鼻咽喉科で、それぞれ検査を受けました。耳鼻咽喉科の先生にお聞きしたところ、サイグロブリンの数値が高くても(4900)ng/mlそれが必ずしも癌になるわけではないと仰っていただきました。それぞれの結果が本日出まして、腺腫甲状腺(良質)腺腫という病名をいただきました。良質なので、今のところ、手術はないとのことですが、もともと20代に左側を切除していて、(良質)(美容系のことが気になるため)今回の専門の病院の先生が、もともと左側がないので、右をとってしまうと、ホルモンの薬を飲まなければならないので、まあ、良質だからしなくてもよいかなという答えを頂きました。ただ自分からこの1,2年食べ物を飲み込時に、気になることがごくまれにあって、またごくまれですが、声がつまって、言葉が出てこないとがたまにあると言ったところ、左側の鼻腔から麻酔をかけて、声帯の超音波エコー検査をそのままして下さって、自分も一緒にその画面を見ることができました。声を出すところの声帯が開くので異常はないとのことでした。自分から、先生に良質から将来悪質に変化することはあるのかと尋ねましたところ、一概になんとも言えないので、まず最初半年から初めて一年に一度のペースにできるようこちらで、検査を致しましょうと、本日結果を頂いてまいりました。血液検査は2度目の消化器内科・外科のかかりつけ医で、今後も一年に一度採血していただくことという内容で、を紹介状を書いていただき血液検査の件も一段落することができました。一度目の内科内分泌科は甲状腺の専門医なのですが、4年間甲状腺機能低下症と言われてきたのですが、本日は、腺腫甲状腺腫腺腫と診断を頂いてまいりましたので、腺腫甲状腺腫腺腫は、甲状腺機能低下症とは同じものなのかまたは、違うものかを知りたくて投稿させて頂きました。ご回答宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

70代祖父進行胃がんについて

person 70代以上/男性 - 回答受付中

72歳祖父が先月中旬に胃カメラで進行胃がんと診断されました。 1年半前から貧血と倦怠感ムカつきの症状がありかかりつけ医で胃カメラをしたところその時は問題なしでした。貧血が9.5でした。 それからも貧血はずっとあって、基準値ギリギリ下回ったりって感じでした。 食欲も旺盛な時と波があったり、しんどそうな時と元気そうな時の波もありました。 そしてかかりつけ医からの紹介で大きい病院に行って胃カメラをすると進行胃がんでした。すごい大きいらしいです。体重も1年で6-7kg落ちました。 転移は造影CTしかしてませんが遠隔転移はありませんでした。 手術するにあたって、今日外科で見てもらったのですが膵臓にくっついていて境目がないらしく抗がん剤を先にして手術検討になりました。 これって膵臓に転移しているってことですか?くっついてるって浸潤ってことですよね? リンパ節転移とかもしてるんでしょうか?可能性として。 根治は難しいのでしょうか? 手術となれば胃は全摘でしょうか? すみません質問攻めで....。 ネットで調べるとステージ3-4ってでてきたし心配で心配で仕方ありません。 今は元気に仕事にも行ってて食欲も旺盛です。長生きして欲しいです( ; ; )

5人の医師が回答

肺腺癌における、せん妄の症状について詳しくお聞かせ下さい

person 70代以上/女性 - 回答受付中

8年前にEGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水(癒着術)がありこれまで、 ジオトリフ、T790M変異によりタグリッソ、 ABCP療法(アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル)、 ペメトレキセド+ベバシズマブ併用、 タグリッソ再投与、ナブパクリタキセル、ジオトリフ再投与、にて治療を行い、現在は、TS1を3ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留(血性)もあり治療済。 1週前に突然言葉が出ない、アー、ウーなど言葉は発しても何を言っているか分からない、喋ろうと言葉は発するものの意味が分からないことが時折あります。今は多少言葉が出にくい時もありますが、ある程度会話できる時もあります。 院内はCT(造影剤アレルギーで単純CT)のみで、検査で脳転移も少しありそうです。 症状から原因は「脳転移」によるもの、「血栓(5ヶ月前位から Dダイマーは高値)」かとも思ったのですが、日により変動し言葉に改善も認められることもあるので、主治医から「せん妄」と考えられると言われています。 ・肺腺癌で発現するせん妄で、上述のような言語に関する症状が出るものでしょうか? 個人的には血栓や転移の影響かもしれないとも思い不安でなりませんのでよろしくお願いします。 ・せん妄の場合、どのように治療していけば改善しますか(現在はオランザピン服用)?

3人の医師が回答

耳の後ろリンパの腫れ

person 40代/女性 - 回答受付中

46歳女性です。10年以上前に自己免疫性膵炎の疑いで画像診断(MRCP)をしてきましたが変化なく現在は膵臓(内科)は終了し、igg4の値が高いため膠原病内科にてフォローして頂いてます。症状はないため1年に1度の通院。 2日前に顔周りは毎日触っていますが、その時に左の耳の後ろ指3本目くらいの場所が丸い形でリンパが腫れているのが分かりました。左右触ってみると左は明らかに腫れがありますが痛みはありません。また炎症するような風邪や虫歯、耳の炎症もありません。 他に大きな気になる症状もありません。 腫れていない右側も良く触ってみるとまん丸い形のリンパがあるのが分かりますが、左側はその丸い形が1.5から2センチくらいに大きくしたサイズです。(触った時の首の向きにより変わるので難しいです)感触は硬くはないけれど柔らかいとも言えない感じです。 こちらで調べてみると『リンパ腫』の可能性や一応無症状で過ごして来ましたがigg4(自己免疫性)関連でもあるのかな‥など、、 どのような事が考えられるか、また急ぎ検査した方が良いかどうか教えて頂きたいです。 心配性なため不安でいっぱいです。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

甲状腺濾胞癌の全摘後の肩の痛みについて

person 40代/男性 - 回答受付中

3年前に甲状腺濾胞癌で全摘後、放射線治療(アイトソープ)を行い、現在経過観察中です。 現在まで特に転移はみられず、先月11月中旬にも診察を受けサイクログロブリン値も正常でした。 ただ、10月下旬ごろから肩の痛み(腕を一定以上回すと痛みあり)があり、整形外科を受診しレントゲン撮影をしたところ、骨に異常はなく、肩関節炎との診断を受け、痛み止めと湿布で様子を見ています(あまり効果なし)。 思い当たる節としては、16キロほどある子どもを一日中抱っこしていた、フットサルで接触があったなどです。 現在は、薬がなくなったため、オンライン診療で他院を受診し、再度違う痛み止めで様子を見ている最中です。ただ、痛み止めを飲んでも効かない場合は、経過観察を受けている病院でフォローアップをした方が安心とのアドバイスも受けました。 濾胞癌の場合、わずかに肩にも転移する可能性があると書かれていることもあり、少し心配しています。しかし、最近受けた血液検査ではサイクログロブリン値も上がっておらず、また受診してもなとも思ってしまいます。 今の症状としては、以前より少し痛みが強くなっていて、何もしないときは少し気になる程度、踏ん張ったときにかなり痛みがくる感じです。 このまま整形外科でいいのか、甲状腺の専門病院に念のため最受診するかアドバイスをいただきたいです。

1人の医師が回答

76歳男性、前立腺癌について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

76歳になる父ですが、泌尿器科クリニックで最初は少量の血尿があり受診し、その際は前立腺肥大が疑われ服薬しており、今まで前立腺癌の検査はしたことなかった為、今回検査をしPSAの値が35以上との事で、本日紹介状を持って総合病院を受診し血液検査と触診をして頂き恐らく癌だと言われました。 来年早々にMRIと生検の予定なのですが、調べたら35と言う値がかなり高いので進行度が早い、そして転移の可能性も高いと見受けし、来年まで待たずに検査出来るのなら早い方がと思ってるのですが、そこまで急ぐ事はないのでしょうか? あと、数値と触診で癌と言われたら、やはり癌なのでしょうか? とても心配です。 PSA35だと、癌の場合は転移してる可能性も高いのでしょうか?そしてステージだとどれくらいになるのでしょうか? よく仕事から帰って同じ姿勢で寝ていると足が固まって激痛で動けなくなったりもしていて、ただの血行不良なのか、骨か他の臓器の転移があるからなのかも心配です。 しかし、この症状はここ最近始まった訳ではなく、結構前からの症状です。 病院からは今後MRI→生検とする予定ですが、PET検査や腫瘍マーカーなどはしなくても宜しいのでしょうか? 解らない事だらけで何か出来ることがあればと、こちらに相談させて頂きました。 長くなり大変申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

65歳の妹、乳がんステージ4で家族として手術の判断を求められていますが決断できません。

person 60代/女性 - 回答受付中

65歳の妹(身障者)ですが2024年5月頃、左側乳房下部の乳がん、4~5cmが見つかりました。胸部CTで肺に2~3ミリの無数の転移が確認されステージ4と診断されました。肝臓への転移はなく、胃、小腸、大腸への転移は不明。初診時の腫瘍マーカーは11(正常値は5以下)。痛みなどは本人がうまく訴えられないため不明な部分はあるが、日常生活は普通にできていました。 ホルモン療法(ベージニオ)を1年半続けた結果、乳がんサイズは半分に小さくなり、肺の転移も数が少なくなりました。今の症状は、食欲があり、体重減もなく、日常生活もできています。(添付画像は上が初診時と下が現在の肺) 今回2025年12月の診察で主治医からは、ホルモン療法の効果が確認された今が原発巣切除の最後のチャンスなので家族として手術をするか否かの判断を求められています。今後ホルモン療法の効果がなくなってきて、状況が悪化したときは手の打ちようがないと言われています。手術の目的は、命の長さは変わらないが、乳房の症状が出て苦しむことをなくしておくことと言われております。 家族としては、手術により肺転移が刺激されて悪化して逆効果になったりしないのかとか、一方では手術をしなければ原発巣が大きくなって痛みで苦しむのではないかとか迷いがあって、決断できません。そこで他の先生のアドバイスも受けたく相談いたしました。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

手術後1か月半経過。一部皮膚が白く未だ体液が出る創部の自己処置(次回診察日までのつなぎ方)について

person 40代/女性 - 回答受付中

◆ご相談 次回診察日までに、処方されている薬(プロスタンディン軟膏0.003%)がなくなりそうです。 担当医からは「皮膚ができるまで乾かさないように」と言われています。 ワセリンを塗る、近所の皮膚科で同じものを処方してもらう、などを考えていますが、他に良いやり方があればアドバイスをいただけますでしょうか。 予約の割り込み変更が難しく、また重篤な患者も多いので、この程度の事象であれば自分で1週間ほどしのいで来週の診察日を迎えたく、こちらでご相談させていただきました。 ◆患部の状態 乳頭(乳管の出口と、乳頭の付け根下側の切開創)から体液が出てきます。量は少なく、1日1回のガーゼ交換時に黄色い液体が軟膏と混ざった状態でガーゼについている程度で、手術直後と比べれば少しずつ量は減ってはいます。 体液なので臭いはしますが、膿のような強い悪臭ではありません。 発赤・発熱といった感染の兆候はありません。 乳頭付け根下側の3mm×5mm程度の皮膚が、白くふやけたような状態になっています。 ◆経緯 乳癌のため、11月初旬に内視鏡で乳頭乳輪温存全摘出術+センチネルリンパ節生検を受けました。乳頭内乳管切除はしておらず、ティッシュエキスパンダーを挿入しています。 術後2~3日の時点で乳頭の表皮が真っ黒になっていました。術後2週間で黒い皮膚は脱落し、今は脱落後のピンク色(真皮?)の上に元の乳頭の色(カフェオレ色)の皮膚ができつつあり斑になっています。

1人の医師が回答

せん妄発現時の肺腺癌への治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

EGFR変異陽性、ex19欠損の肺腺癌ステージ4、胸水(癒着術)がありこれまで、 ジオトリフ(2.5年)、 T790M変異によりタグリッソ(2年)、 ABCP療法(アテゾリズマブ、ベバシズマブ、カルボプラチン、パクリタキセル)を1年、 ペメトレキセド+ベバシズマブ併用を7ヶ月、 タグリッソ再投与(3ヶ月)、 ナブパクリタキセル(2ヶ月)、 ジオトリフ再投与(1.5ヶ月)、 にて治療を行い、現在は、TS1を3ヶ月程度使用しています。最近、胸水、心のう水貯留(血性)もあり治療済。 1週前位から言葉が出ない(言葉は発していても何を言っているか分からない)ことが時折あります。今は少し改善しています。 脳転移も少しありそうですが、日により変動もあるため、主治医からは脳転移や血栓などによるものというより「せん妄」と考えられると言われています。今はTS1は休薬中です。 せん妄が発現するような状態では肺癌の治療ができない、控えた方が良いものでしょうか? 治療する場合も、新たな治療というよりは、TS1またはタグリッソの再々投与になりそうです。 今後もできる治療はしたいと思っていますが、どうすることが良いか心配に思っています。

2人の医師が回答

乳がん術後1年後の乳房の張りと痛みについて

person 50代/女性 - 回答受付中

浸潤性乳管がん ホルモン受容体陽性HER2陰性 ステージ1 左乳房部分切除から1年が経ちます。二カ月前くらいから傷を中心に突っ張ったような張り感がありそれに伴う張りと軽度の痛みがあり、さすると楽になりますが随時感じます。張っているため反対の乳房に比べ少し大きく、先日受診したところ放射線の影響じゃないかとのことでした。 ・PETCT→転移や再発は無し ・肺のCT→左乳房に少し浮腫あり(呼吸器内科受診中でたまたま撮りました) ・放射線科を受診(7月下旬に照射は終了)→照射後にあまりそういうことはないんだけどと。創部が少しピンク色に発赤しているのでロキソニンを処方してくださり一週間程内服していますが、一時張りは落ち着いたもののまた張ってきて痛みも続いており不安です。 張り感が出る方はあまりいないようですが私の乳房に何が起こっているのでしょうか… 現在アリミデックスとTS-1を8月頃から内服中です。放射線の影響も考えられますか?他に考えられることはありますか? 最近下肢の浮腫が夜になると強くなりそちらも心配です。 腫瘍径1.7ミリ リンパ節転移なし 断端陰性 脈管侵襲あり 核異型度グレード3 組織異型度グレード3 Ki67 25% オンコタイプDX 32でddEC(2月より4クール) 長くなりましたがご意見よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

子宮頚がん、デブダック副作用、腰痛

person 40代/女性 - 回答受付中

私の妻は現在デブダックで治療中です。 現在4回目が終了しました。3週間ほど前から、数分歩くと腰が痛くて歩けなくなり、休憩すればまた歩けますが数分歩くとまた腰が痛くなる状況です。ただ、筋トレが好きで、ジムには休憩しながら歩いて行き、筋トレをしても痛くはないそうです。 筋力も、一般的な女性平均よりもあります。ただ、息切れはします。 ヘモグロビン8.6の貧血なのが息切れの原因でしょうか?それとも、デブダックの副作用でしょうか?肺の癌は、この前のCTでも、特別デカくなってません。 ただ、化学療法は1年半ほど続いてますので、それが息切れや腰の痛みの原因かわかりません。放射線治療したので筋トレはあまりよくないから筋トレが原因かもわかりません。腰のマッサージは気持ちいいそうです。 テブダック副作用は、  よく言われる目の乾燥は小  血便は2週間ほど続く  鼻血もあり       食欲だけはあります。なくなる事があり ません。 治療歴は以下のとおりです。 ◾️2024年4月、子宮頚がんステージ3    (原発6.7センチ、リンパ節転移) ◾️2024年5月〜6月、化学放射線療法 ◾️2024年7月、肺転移 ◾️2024年8月、肺転移はあるが原発消失 ◾️2024年8月〜2025年1月   TC療法+アバスチン+キートルーダの4種を6回投与(5回目のあとのCTである程度肺は消失、リンパ節は縮小) ◾️2025年2月〜5月、キートルーダのみを6回投与後のCTで肺が少し大きくなったのと、骨転移ではないが鎖骨近くのリンパ節に転移ありキートルーダを中止 ◾️2025年7月〜8月、シスプラチン+イリノテカンの投与を2クール後のCTで効果なく中止 ◾️2025年10月〜現在、テブダックを3週間おきに4回投与し、3回目投与の1週間のCTで、6月の状況と変化なし。 現在、ヘモグロビンは8.6まで下がったが、輸血までは必要ないそうです。腫瘍マーカーは、あまり変化ありませんが、SCCだけ基準値超えの3.1あります。 いろいろな情報すみませんが、何かわかれば教えて下さい。

1人の医師が回答

腹部にあるシコリの様な物について

person 50代/男性 - 回答受付中

54歳男性。 2年ほど前から皮下腹筋?腹直筋?に時々軽い痛みが走るようになり、場所は右肋骨の1番下から1センチ下で身体の中心から5センチ辺りです。 見た目は何も無く触るとシコリの様に丸くなく、索状と言うか筋状?の様な2センチ位の細長い感じで皮膚の直ぐ下の浅い所にあります。 普段は痛みもなく触ると認識は出来ますが、時々自発痛があり、その時触ると痛みます。 昨年6月に総合病院の整形外科を受診して、触診してもらいましたが確認出来ず、その場で腹部エコーするも確認出来ず、後日腹部単純MRI検査するも確認出来ませんでした。 1年半経った今現在も上記症状があり、筋状のシコリの様な物は少し長くなった様な気がして、鳩尾にも同様の症状が増えました。 1)今年の10月に別件で腹部造影CTをしたのですが、異常ありませんでした。 仮に私の痛みが出る場所に腫瘍や肉腫の様な物があるとすれば腹部造影CTで何かしらの指摘はされますか? 2)受診しますが、皮膚の直ぐ下なので、皮膚科?それとも形成外科?再度整形外科? 3)考えられる可能性のある疾患は? 4)索条、筋状の様な物に最初に気付いてから2年程経過してますが、仮に癌だとしたら他の症状も出ますか?

2人の医師が回答

乳がん MRIについて

person 30代/女性 - 回答受付中

乳がんMRIについて質問と相談です。 私は現在36歳で、29歳の時の健康診断で両乳房に良性のしこりが見つかり、半年ごとにそのしこりが大きくならないかなどの経過観察をしていました。 2022.2月 32歳時 2024.5月に出産をして、11月に断乳 35歳時 2025.7月にマンモをしましたが まだ母乳がでてしまったため、 エコー検査のみで検診を受けていました。 今月12月に生理後もずっと左胸だけ張っていて、生理前のように押すと少し痛い状況だったため、受診したところ、やはりエコーでは何もうつらなかったのですが、先生が触診した感じしこりはないが、なんか違和感があるとのことで、マンモでは痛そうということで造影MRIをしました。 そこで次の受診予定よりも早く先生から連絡がきて、MRIの結果がきて、病気がありそうだから早めに連絡しました。と電話がきました。電話ではしこりがあったから、がんの可能性も念頭においてということで、都内の有名な病院に師匠?の先生がいるらしく、紹介されました。 そこで質問なのですが、 1.MRI画像で悪性か良性かの判断はある程度できるのでしょうか? 2.エコーで全く当たらないのに、MRIでうつるがんもあるのでしょうか? 3.それは初期の小さなものが写ることが多いのか、末期のようなものも発見されるのか、お伺いしたいです。 4.一番心配しているのは、 いままでずっと検査をしていたのに、発見されずにいたしこりだったら、もう何年も気づかれてないから、手遅れじゃない?と思うからです。 触った感じ、しこりはないですが、 乳首真上の乳腺?が板状に固くなっているところがある感じがします。 可能性でいいので、統計的にどのようなものがMRIでしか発見されないか、末期がんなどの可能性もあるか、伺いしたいです。

2人の医師が回答

高齢(91歳)の父の前立腺がんへの対応について、ご教示をお願いします。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

高齢(91歳)の父の前立腺がんへの対応について、ご教示をお願いします。 <ご教示いただきたい事項> (1)クリニックの主治医の方針について ・クリニックの主治医の方針は、通常の一般的なものでしょうか ・年齢を考えると、無理な治療ではなく今の生活の質を維持できる治療が望ましいと考えています。 ・がんが除去できて、今後も、元気で生活できるのが一番ですが、がんは除去できても、副作用で一人暮らしができなくなるなど生活の質が下がるのは望まないところです。 (2)本人への告知について ・現状の受診間隔で対応可能な薬物治療であれば、告知せず、というやり方もありえますでしょうか。 ・父の年齢や心配性の性格を考えると、前立腺がんであった場合に、告知しない方が良いと思い、クリニックの結果説明の際の主治医への説明の仕方等のお願いをしてよいか悩んでいるところです <父親の状況> ・91歳 一人ぐらし(要介護1 で デイケア、訪問介護の介護サービスをけています) ・前立腺肥大で、7~8年間前に、大部分を手術で除去 ・2ヵ月に1回、内視鏡で尿道拡張 ・持病として、心不全、高血圧、高コレステロール、骨粗しょう症、以前小さな脳 梗塞(当時も今の症状なし)等がありますが、いずれも内服でコントロールできて おり身の回りのことは一人でこなしています。 <泌尿器科クリニックでのお話> (現在の状況) ・2ヵ月前の血液検査(PSA検査)で11.334ng/mL〈基準値(4.0以下)〉という結果が出た。 ・直腸診と経直腸エコーを実施したところ、触った感じと形の崩れから前立腺がんの疑いがある。 ・地域の中核病院でMRI検査を受けてもらい、説明は、当クリニックで行う。 (今後の見込みについて) ・年齢を考慮して、リスクを伴う前立腺の生検は行わない。 ・MRI検査の結果、前立腺がんの治療が必要と判断すれば、薬物療法での治療を行う。 ・前立腺がんであっても、PSAの数値が11程度であれば他の場所には拡がってはいない。 ・前立腺がんは進行が遅い。 ・薬物療法を実施する場合でも0、3か月に1回の注射と内服なので、現状の受診間隔等(2か月に一度)を変えることなく、5年間程度はがんをコントロールしながら、今と変わらない生活を送ることができる。 ・年齢(91歳)を考えると前立腺がんが原因で亡くなることは心配しなくてもよいかと思う。

3人の医師が回答

肺腺がん 髄膜播種 タグリッソ耐性後の治療

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代前半 母のことで相談させて頂きます。 4年前に、肺腺癌ステージ3A、(EGFR陽性、エクソン19欠損)にて肺の部分切除。その2年後に小脳転移にて放射線治療、その半年後に癌性髄膜炎、水頭症と診断されタグリッソ治療を開始しました。一時はPS4まで下がり、意識もほとんど無い状態でしたが、タグリッソの効果で順調にPS2まで回復しておりました。  2ヶ月前より、再び意識レベルが落ち始め歩行もままならない状況となり、検査の結果、癌性髄膜腫症、水頭症の悪化と診断されました。 現在PS4まで下がり、医師より、これ以上使える薬は無く緩和治療への移行を勧められました。 家族として、母の最期の時を覚悟しており、少しでも穏やかにと思う一方、何か他に使える薬は無いのかと日々考えております。  ここで相談なのですが、タグリッソの耐性がついている状況ではありますが、医師からは飲めるまで飲み続けましょうと言われました。それならば、タグリッソの代わりにジオトリフへの変更は無謀でしょうか? 懸念する事は、効果がない事、副作用でしょうか? 幸い、母は食欲はあり嚥下などは問題ありません。タグリッソ40mgでも、ほとんど副作用は無く、今は便秘で困っているくらいです。  何かアドバイスいただけると幸いです。  

4人の医師が回答

基底細胞癌の手術後の経過

person 20代/男性 - 解決済み

私本人ではなく29歳の男性ですが、9月頭に鼻にできた基底細胞癌を手術をしました。 癌のところの真ん中の黒い点が結構筋肉近くの奥まで陥没?しており、手術で取る際1回くり抜いた後、奥にも黒い点があると言われもしそれも癌細胞だった場合外科手術になると言われてました。ただ、検査結果は出血してかさぶたになっただけで違ったので再手術なしで手術は終わりました。 結構深くくり抜いたのですが、自分の皮膚ではなく人工の皮膚をかぶせて、自分の皮膚がでてきたらそれが溶けてなくなって治っていくと言われてたみたいなのですが治りが遅く、 今この状態なのが問題ないのかと、真ん中に出来ている横線部分が少し黒っぽい見えるので、再発、もしくは取りきれてなく進行しているか不安で相談させていただきました。 前回11月頭に受診した際はまだ皮膚がまだちゃんとしてなく黒っぽい部分もでてなかったので様子見で、次回は3月頃の受診予定と言われています。 仕事お休みが今の時期当分取れなくて病院には行けそうもないです。 治りが遅いと言われていたのですが、再発、進行の可能性があるかお意見頂けたらと思います。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

白血球の数値やCRPが高く、白血病ではと思っている

person 60代/女性 - 回答受付中

全身エリテマドーデスとIg A腎症に罹患しています 12月3日に何かの細菌に感染したようで、ノドが焼けるように痛くなり、熱も39度まで上がってしまいました が意識はハッキリしていたので救急に連絡をしたら安静にしてカロナールとPL顆粒を飲んで水分を補給して様子を見てくださいっ言われ、次の日に熱も下がりましたがノドが痛いのはなかなか治らず、ダルくて微熱もちょっと続いてたので甲状腺の病気かなと思い、本日、甲状腺専門の病院で診ていただきました 結果はエコーも異常はなく血液検査の甲状腺の項目もまったく異常はなく甲状腺に関しては心配ないとハッキリ言われたのですが、白血球が9770と高く、CRPも1.76と高いので心配です 全身エリテマドーデスの主治医のところで11月の末に血液検査をした時はやはりCRPは4.01もありました 今日は下がってはいましたが、8月ごろまでは0.05ぐらいだったのに、10月ごろから0.31とか0.78に上がってきていますめまいもしますし、ダルイし、全身エリテマドーデスのせいかとも思っていますが、この今日の検査結果表から白血病と疑う所見があるか教えていただきたいのです よろしくお願いします

4人の医師が回答

鎖骨リンパ節肥大について

person 40代/女性 - 回答受付中

【持病について】 ・5歳の頃に特定ITPを患い、18歳で脾臓を摘出。その後血小板の数字は安定。 ・24歳の頃に膠原病を発症。シェーグレン症候群の診断。ただし、最近8年間はほぼ寛解状態で頭痛や関節部の痛みが時々出る程度。 ※34歳の時、一時悪化した際の治療でプレドニンで副作用があった。ただし、うろ覚えだが点滴↔︎口径薬に変更し副作用は改善した。 【医師による病気の説明】 一般の感染症、オウム病、菊池病、自己免疫疾患による影響、悪性リンパ腫の可能性がある ※ちなみに発熱前に鳥カフェに行きました。あと、娘も風邪を引いてました。 【経緯】※全て12月の話です 1日 夕方に38.5度の発熱 2日 夜に鎖骨上のリンパ腫れを確認(4cmほどの肥大化、痛みあり) その後、1日〜4日まで38.5度の発熱、リンパの痛み腫れ、倦怠感が治らないため、4日に内科を受診。翌日紹介状を持って、大きな病院に行く事になった。 5日 病院では検査中に待ち合わせ室で倒れた為、即入院となった(医師の話では迷走神経反射との事) 5日 夕方から39.5度を発熱し、10日まで高熱が続く。 ※5日は血液検査、CTなどの検査を行った。その際、副鼻腔炎(自覚症状無し)血尿(レベル3)があった。生理は直近には無かった。 6日? 一般的な抗菌剤を投与を始める 8日 鎖骨リンパ節に細胞診(針)を行う。 あと、後日検診の結果、副鼻腔炎は自覚症状が無いなら問題無し、血尿は確認されなかったと報告を受け原因は不明だが心配しなくて良いとの事でした。 9日? 一般的な抗菌剤の効果が出なかった為、オウム病に効く抗菌剤に変更 11日 37.5度 リンパの腫れは気持ち小さくなった気がする 12日 36.6度 抗菌剤が効いたのか、自然軽快したのか不明だが解熱する。リンパの痛みもかなり改善している。 ・細胞診の結果報告があった 悪性リンパ腫の可能性は限りなく低いとの事。ただし、何が原因か不明だが、菊池病の可能性が高いと言われた。 13日 36.6度 調子は1番良い 抗菌剤は15日まで継続する予定。 ※点滴の痛みに耐えれなくなったため、本日から口径薬に変更。 15日 リンパ節切除の説明を受ける予定 【こちらで聞きたい事】 ・今後どういう治療がベストなのか? ・細胞診(針)の信用性 ※担当医は結果が陰性だったため、悪性の可能性は限りなく低いと言ってましたが。。 ・鎖骨上リンパ節生検をするべきか?する場合のメリット、デメリット。 ・生検切除の時、局部麻酔ではなく、胃の検査をする時の様な意識レベル(ぼーっとする様な状態)で手術を受けたい。 ・リンパ節を取った後(完治後)の生活への影響 正直、まだ悪性リンパ腫の可能性があるのでは無いか考えており、とても不安です。 担当医と上手くコンセンサスが取れていないのも原因の1つです。 ストレスも強い為、早く入院から通院に早く切り替えたいです。 セカンドオピニオン的な回答を聞きたいです。色々書いて申し訳ございませんがご確認をお願い致します。

2人の医師が回答

86歳の母が肺がん疑いの診断を受けました。今後の対応のご相談です

person 70代以上/女性 - 解決済み

86歳の母親の件です。  介護度4の認定を受けており現在特別養護老人ホームにおります。健康診断で肺がんの疑いありとの診断を受けました。目立った症状もなく体調は安定していますが、気になることといえば、今年5月に特養に入所するまで喫煙していたこと(入所後は喫煙せず)、1年前くらい前に37度超の微熱が1か月ほど続いたこと、ここ4~5年で徐々に体重が減少し50キロから40キロ程度まで落ちていること、最近声がかすれていること、などがあります。持病はリウマチ、あと若い頃に甲状腺を切除していますのでチラージンを服用しています。  レントゲンとCT検査の結果、担当医師からは、レントゲンで右下肺野に約3cmの腫瘤影、CTでは右下葉胸膜に接した腫瘤を認め、サイズは32×23cmほどで肺がんも否定できない、との診断、また、たとえ癌であっても高齢のため手術適応が難しい、との所見をいただいており、現在は経過観察中です。  つきましては、添付画像をご覧いただき、改めてほかの先生にも、がんの可能性がどのくらいだと思われるのか、また、今後の対応(経過観察のままで良いのか、それとも治療を選択したほうが良いのか、その場合高齢者にはどのような治療法があるのか等)はどうすればよいのか、アドバイスをいただければありがたいです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

乳がんステージ4 皮膚浸潤、出血

person 70代以上/女性 - 回答受付中

70代2年半前にステージ4のホルモン陽性乳がんの申告を受け、ホルモン療法を行い当初あった胸水、脳転移消失となりましたが、その時点でリンパ、骨転移ありでした。マーカー値も正常になったものの半年前より憎悪あり、あっという間に皮膚浸潤が全体に広がり滲出液、出血を伴うようになりました。反対側の胸、背中、首にも表面上のしこり、発赤が著名です。 痛みは緩和ケアが入っており、コントロール中です。 質問したい点は、続けてきたホルモン療法が打ち止めとなるタイミングにきており、今後緩和のみで対応となります。出血が増えていますが、現在他の臓器への転移がないためADLは確立しています。今後出血が止まらなくなった場合などに応急処置として電メス焼却や放射線の緩和照射などで対応することもできる、というお話を受けました。現在の病院では緩和ケアが入院施設を持たないため、自宅近くの緊急処置ができる規模の緩和ケアを併用して兼ねることを検討中です。その際、乳腺科をもつ緩和ケアの病院と乳腺科をもたない緩和ケアの病院では乳腺科がある方が良いのでしょうか?特段乳腺科の治療を終えての転科になるので関係ないものでしょうか?

3人の医師が回答

咽頭全摘手術 頸部郭清術後の転移について

person 50代/男性 - 回答受付中

55歳男性  ■これまでの経緯 2024年4月 咽頭がん治療開始 T4aN2bM0(抗がん剤 放射線治療) ※右側に腫瘍 2025年1月 再発 2025年3月 咽頭全摘 頸部郭清術 空腸を使った遊離再建 甲状腺右側摘出 2026年1月 シャント発声手術予定 ■現在の状況 1 仕事も睡眠も問題なく、仕事もスポーツも旅行も楽しみ、アクティブに過ごしている。 2 左側頸部リンパ節と思われる場所(頸動脈の前側 あごの骨の下あたり 触るとコリコリする場所)のコリコリが、2か月ほど前から少しずつ大きくなってきている。(お赤飯の豆程度の感覚) 触った感じは、少し尖った腫瘍という印象。押すとリンパ節と一緒にぐりぐり動く。 痛みはないとのこと。 3 コリコリの下あたりの位置(甲状腺?鎖骨とコリコリの間) 5cm四方ほどがとても固い。 放射線照射、咽頭全摘後、頸部が全体的にカチカチに硬かったのですが、だいぶ改善されてきた。しかしこの数週間で、張りがでてきて固くなってきている気がする。 4 1か月前の定期健診で超音波でチェックしてもらったが 通常の範囲内の大きさなので問題ないと言われた。 前回再発した際、超音波、CT、生検すべて陰性だったのに、2か月後に陽性と言われた経緯があり、心配でならない。 ■質問事項 A 次回の検査が1か月後の予定だが、その前に検査予約を入れたほうがよいか。 B 検査してまた陰性だった場合、この腫瘍は他にどのような懸念があるのか。 C 仮に転移だった場合、どのほうな治療になるか C シャント手術はできなくなるのか 以上アドバイスお願いいたします。

1人の医師が回答

大腸がんステージ1 PET検査は有効?

person 40代/女性 - 回答受付中

内視鏡検査で13ミリのポリープがみつかり切除。一部癌化していたことと、深かったということでCTをとる。血液リンパに症状は見られなかった。ただし粘膜下層までいっているのでステージ1との診断。深かったため周辺を手術で除去したほうがいいだろうとのこと。その前に、深さが1ミリをこえていないか調べるために、ポリープを再検査してもらえるところにあたってもらっている段階です。わかるのに1ヶ月近くかかると言われています。1ミリをこえていなければ手術の必要はないとのこと。 よくわからないのが、ポリープの中でその深さを調べられるものなのでしょうか?1ミリをこえていないかを調べるのは体内なのではないのかな?というのが素朴な疑問なんです。 病院の先生も層は人によって厚さも異なるとおっしゃられていたので。 そこで癌にはPET検査というものがあることを知ったのですが、今回のような場合PET検査は有効でしょうか?ネットで見ると小さすぎるとわからないもののようなものであることも感じます。 セカンドオピニオンもネットで調べてみたのですが、セカンドオピニオンは治療方法を検討するためのもののようにも書いてありました。 ポリープの検査結果を待つしかないのか、体内で検査して、早く手術の必要性があるのかを調べることはできないのかを教えていただきたいです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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