がん(癌)・腫瘍

トリプルネガティブ乳がん

person 60代/女性 - 解決済み

今年4月11日に相談させていただいた62歳女性です。 4月28日に手術が終わり、病理結果が出ましたので、再度相談お願い致します。 腫瘍は一つに固まってるのではなくて、組織を分断して調べて何個も(正確な数字は忘れたが6〜8個くらい)それらを合計したら85mm×61mm×13mm リンパ節転移は4個とのことで、ステージは3C との事でした。  初見では2B(がん保険に提出した書類見たらそう書いてあった)だったので相当ショックでやられています。やはり手術まで2ヶ月近くも抗がん剤治療ストップしたのが原因でしょうか?  ただ、核グレードは1、組織学グレードは2ということで、トリプルネガティブにしたら進行が遅いタイプで(ki67=10)(初診では30)、再発あるとしたら5年後くらい(早くて3年)と言われて、良いのか悪いのかもう一つわかりません。  また抗がん剤の効果判定は1a とのことで、治療中のエコーでは効いているとの事でしたが、判定はそうではないようです。 (抗がん剤治療が中途半端なまま手術したからなのか、それとも薬自体が効いてないのか?多分前者かなとは思うのですが)  それ以上に不安なのがAC療法で、6月2日からの予定ですが、また間質性肺炎やアナフィラキシー起こしたりするのではないか?またリンパ節転移も結構あり、抗がん剤後に放射線治療もします。余計に肺炎になるん違うやろかと悪い事しか考えられず、鬱が再発しつつあります。  こんな状況ですが、一体私はいつまで生きられるのでしょうか?  長文駄文失礼致しました。

2人の医師が回答

腹壁デスモイドについて

person 50代/女性 - 回答受付中

昨年12月に生検の結果、腹壁デスモイドがあると伝えられました。(同年4月のCTでは無かった。)その時は、とりあえず経過観察となりましたが、先月4月のCTで二回りほど増大しているとの事。現在は1.5センチ×2.2センチほど。今ならメッシュなしで手術が出来るからと手術をすすめられました。しかし腫瘍内科医はデスモイドは手術しても再発リスクもある事、また消えたり成長止まる場合もある事から手術をすすめる感じではありませんでした。 確かに、今後大きくなり手術が大きくなるのは避けたいですが、今の段階で様子見をするのは本当に危険なのでしょうか?外科医は今ならメッシュしなくてよいが、次のCT(次は8月にCT予定)まで待つのは危険のように言いますが、本当にそうなのでしょうか。 そもそもこの外科医との信頼関係が築けなくて、信用できていません。(腫瘍内科医の言われた途中で止まったり消えたりする例があるのでは?と言うと「自分がそんなに運が良いと思うなら、そうすればいい!」と言われて相談しづらいです。) 写真を添付しておきます。色々な先生からのご意見をお伺いしたいです。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

2ヶ月続くお尻のホッペの痛み、骨転移の不安

person 60代/女性 - 回答受付中

乳ガンになって4年目 ルミナルA、ステージ1、Ki-67 10%、リンパ節転移なし、現在(アナストロゾール服用)ホルモン治療中です。2ヶ月前から右側のお尻のホッペの中央や少し上のあたりが痛く擦ったり、押すと痛く、日によっては触らなくてもじわじわ痛みます。たまにお尻の下の辺りも痛くなったり、足の指の中指、薬指、小指がしびれ痛くなる時もあります。太ももの裏は痛くないです。3日前に整形外科を受診し、右側の腰のレントゲンを4枚撮りましたが、レントゲン的には特に問題は無いとのことでした。一週間後には腰のMRIを撮ることになっています。 2ヶ月前から右側に出た痛みでしたが、最近は左にも同じようなお尻のホッペの痛みが出始めましたが、右のような強い痛みではありません。元々腰痛は4年前から慢性的に起こり、整体にも通っていますが、今回のようなお尻に強い痛みがあるのは初めてです。乳ガンにもなっており、骨転移が凄く心配で不安です。 1、整形でのMRIで骨転移があればわかりますか? 先日の右側の腰のレントゲンを4枚撮りましたが特に何もないとは言われました。2、次回撮る腰のMRIだと骨盤は写りませんか?3、お尻の痛みと足の指の痛みは言いましたがそれだと骨盤は写しませんか?4、お尻の痛みだと骨盤への転移もありますか? MRIを撮った次の日は、乳腺外科の3ヶ月に一回の定期検診があります。その時に今の状況も話そうと思うのですが、5、整形のMRIで骨転移まで診断できますか?MRIを撮る時、必ず整形の先生に骨転移の有無も聞くのですが、『整形的には大丈夫です』との答えられます。 6、癌の骨転移が心配なら、乳腺外科で調べないとだめですか? 7、初めに右側の症状がでて1ヶ月遅れで左側に同じような症状が出るのは骨転移でもありえますか? 次回の乳腺外科の定期検診では血液検査があります。腫瘍マーカーのCEA CA15-3はありますが、8、血液検査で骨転移していたら、目安になるような項目はありますか? いつも何処かが痛くなると骨転移ではないかと心配になります。

3人の医師が回答

Dupan-2信頼性

person 70代以上/男性 - 回答受付中

人間ドッグで3年ほど前に、膵のう胞ができていることが判明しました。 その時の医師の説明では、「おそらく良性であるので経過を見よう」と言うことでしたが、今年1月の人間ドッグで、低悪性が疑われる13ミリメートルほどの塊(単なるのう胞ではないと医師は判断)が見つかり、膵体尾部切除術を勧められました。 人間ドッグで、長年(10年以上)癌マーカーCEAとCA-19-9を見てきましたが、CEAは上限値の6割ほどで変わりませんが、残念ながら、CA-19-9は偽陰性のようです(値0.1)。 今回、初めてこのようなことがあることを知り(自分で調べた)、医師にそのことを尋ねましたが、「その通りだ」というだけで、DUPAN-2を勧めるようなことはありませんでした。 そこで、質問ですが、DUPN-2を調べるのはそんなに難しいことなのか(検査できる病院は限られているのか)、また、今から検査して、その値が低ければ、もう少し考えてから手術を受けてもいいのかをお尋ねしたいと思います。 また、膵臓の半分と脾臓を切除するということになると、もしこれが良性であった場合に大変な後悔をすることになるので、膵中央切除術ができるような病院にセカンドオピニオンを求めた方がよいのかについても、ご意見をお願いします。

4人の医師が回答

太もも内側付け根のしこりについて

person 30代/男性 - 解決済み

先ほどくつろいでいる時に何気なしに左太もも内側の真ん中あたり(付け根から指3本ほど下の所)を触れたらしこりのようなものを発見しました。 大きさは1センチより少し大きめな感じで指先で掴もうとしてもしこりが逃げるような感じで掴みきれない感じです。 周りの肉ごと摘むと中にしこりのようなものを確認できます。 しこりの辺りの皮膚をよく見てみると肉眼でも多少分かるくらいの腫れがあります。また腫れの真ん中に点のような突起?みたいなものがあり周りはセルライト?のような縦の筋のような皮膚の浮きが見えます。反対の足には見当たりません。 2週間ほど前に脱毛で剃刀で剃った時にはなかったと思うのですがもともとあったのかは曖昧です。(その時は無かったと思います) 調べると怖い病気が出てきて不安だったのでお尋ねしました。 汚いですが画像も添付しますので大変申し訳ございませんが見てください。 もちろん診察しない事には分からないのは承知ですがよく聞くリンパ腫などなのでしょうか? またこの場合はどこの病院に診察に行くのが良いですか? 不安で一気に眠れなくなったのでよろしければ教えて下さい。 よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

精巣腫瘍、抗がん剤治療後の経過観察について

person 20代/男性 - 回答受付中

21歳息子が1年5ヶ月前に精巣癌になり、非セミノーマステージIで予防の為の抗がん剤治療 1クールをするかどうかを悩み、以前こちらで相談した者です。 脈管侵襲が不明瞭ということでBEP療法 1クールを行い、 副作用は一般的なものでそこまで酷くもならず、退院後も元気に大学生活を送っております。治療後1年3ヶ月が経ちました。あの時とても悩みましたが、再発率が下がり安心感も得られましたしやったよかったと思っています。 術後補助療法を行ったわけですが、その後の経過観察CT検査の頻度について質問です。 術後補助療法後5月・8月・11月・2月と3ヶ月毎にCT検査と血液検査をしております。 ⚫︎術後補助療法を行った場合も3ヶ月毎のCT検査は妥当なのでしょうか?放射線量の被曝などが気になります。術後補助療法なしでの経過観察の場合の 1年間は、3ヶ月ごとのCT検査をすると以前何かでよんだことがありますが、術後治療をした場合も3ヶ月ごとのCT検査は必要ですか? 息子の場合は、予防のため抗がん剤をやったので、被曝のこともあるのでもう少し間を空けてもいいのでは?と思っております。 ⚫︎また、例えば血液検査のみで、そこで異常ありの数値が出た場合のみCT検査をするという経過観察のやり方はできないのでしょうか? 術後補助療法後のCT検査頻度について、こちらの先生方の考えを教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

肺がんの手術を1ヶ月後に受けるのですが、現在の体調を医師に伝えられなかったので、不安な気持ちです。

person 70代以上/女性 - 解決済み

私は75歳の女性です。13年前に肺がんのステージ1で1.9cmの左肺癌の手術をしました。かなり大きく切ったので、手術後の痛みがピリピリ今でもあります。2019に再び、左肺に4ミリの肺がんが見つかり、前回の手術後の痛みと、年齢的に手術に耐えられるか等、経過をみたいと思い手術をためらっていました。2019年から半年に一回手術をした病院に経過を診て貰って、癌が9ミリまで大きくなってしまい、手術を受ける決心をしました。そして昨日手術を担当する医師に面談をして来月末に手術をして頂く段取りになりましたが、その面談の時に現在の私の最近の体調を伝える事が出来なくて、このまま手術を受けて大丈夫なのか、とても心配です。 13年前の手術した左の傷跡がピリピリ痛いのですが、2年くらい前から左の乳房も痛みがあり、胸の中心部(食道)も痛く夜寝る時もいつもさすっている状態です。かかりつけの先生からは高血圧、橋本病、の薬服用しています。逆流食道炎や良性突発性めまい頭位症もあります。昨年、乳癌 検査と胃カメラ検査をして何も無かったです。来月早々に手術する時の麻酔医の医師と面談があるので、その時に現在の私の身体の痛みを相談しても良いでしょうか。分かりづらい文章ですみません。 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

肺がんの再発、原発か転移か?各々の治療方法

person 70代以上/男性 - 回答受付中

先日来相談させていただいている79歳男性です。 2022年12月に左肺がんの手術を行い(ステージ2b)ましたが、2026年1月にリンパへの転移が見つかり、ペメトレキセド+カルボプラチンの抗がん剤治療を行いました。4回の予定でしたが、腎臓の数値が思わしくなく2月18日を最後に3回で終わりました。その後はタグリッソを服用してます。 2月18日のクレアチニン1.63, eGFR32.4,でしたが,4月20日には1.45, 36.9, 5月18日には1.54, 34.5になっています。 5月12日にPET-CTを受け、18日に結果報告を受け、新たな転移の症状はなくリンパへの集積も低下しているとの結果で安心したのですが、同日に受けたCTで右肺に白い影がみられるといわれました。 同日の血圧検査でCEAは1.9, シフラは1.0でした。 質問です。 1)先生からこれは癌だあるとすれば転移ではなく原発の肺がんかもしれないといわれましたが、なぜその様な判断ができるのか?、また直前にPET-CTを受け異常はないと診断されていたのに、その白い影(或いは癌)を見つけることができなかったのでしょうか? 2)もし癌と判断されたら、出来るだけ早くの手術と考えているのですが、原発でも転移でもその対処に違いがありますか? 3)手術となれば、その後の抗がん剤治療がまた必要となりますか? 前述したように腎臓の数値が良くないので、腎臓への影響を心配しています。 三週間後に再度レントゲン、CTを撮る予定になっており、どのような結果になるか心配なのですが、事前に心構えをしておきたく、先生方のアドバイスをいただければ幸いです。

2人の医師が回答

フェントステープ1ミリ導入について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

お世話になります R8.3月に腫瘍マーカー、CTなどから横行結腸癌と診断された92歳母の事で相談申し上げます 未告知です 家へ帰りたいとの本人の強い希望から、在宅緩和ケアを決心しました 現在、往診、訪問看護、訪問入浴、訪問リハビリを利用しています 診断と退院から2ヶ月が経過し、食思不振と微熱(38℃弱)、倦怠感、腰痛などの訴えがあります ですが週1回孫がきて食事を摂るのを楽しみにしており、唯一その日は車椅子にのり家族で食卓へつきます 何も食べれない事が多いのですが、食卓を囲むのが母の唯一の楽しみとなっています 本日医師からフェントステープ1ミリを始めるよう指示がありました イレウスや疼痛に対する鎮静目的のようです 介護人の私が感じることとして 今のところ時々腹痛を訴える程度で 疼痛はさほど酷くないように感じています  腸の動きは弱いと言われていますが少量の軟便もあり、イレウスも今のところは大丈夫です 介護人としましてはフェントス導入による副作用、 例えば嘔気、眠気、意識障害などの方が心配で先生方のご意見を頂戴したいと思っています また、導入にあたり0.5ミリでなく1ミリからが妥当なものかどうかとも… どうか ご教示賜りますようお願い申し上げます

4人の医師が回答

前立腺癌、ゾーフィゴ治療の影響や副作用について

person 60代/男性 - 回答受付中

60歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。

腸骨、リンパ節、肺に転移があります。
癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 しばらく0.03近くで推移していたPSAがジワジワと上がり出し、2を超えた辺りで腸骨転移部分が痛み出し、2025年11月上旬から放射線治療を実施。 
5回の照射後、2週間後には痛みがほぼ引き、PSA値も1.6まで下がりましたが、そこから2ヶ月でまた転移した骨が痛み、PSA値が5に上がりました。 MRI撮影したところ、放射線照射部以外の腸骨周辺に癌が広がっており、2026年2月よりゾーフィゴ治療を開始。 この時点で幸い、骨転移以外の癌は大きくなっておらず、イクスタンジの服用も併せて開始。 現在、4回のゾーフィゴ注射済。 PSA値は現在30近くまで上がりましたが、アルカリフォスファターゼ値は順調に下がっているため、現状、骨転移にゾーフィゴは効いているという判断です。 ゾーフィゴ1回目より胸のむかつき症状が出ましたが、3回目注射後2週間程度で骨転移部分が痛み始めました。 ゾーフィゴの副作用で「一時的に骨の痛みが強くなることがある」と聞きましたが、痛み始めて1ヶ月経過しても痛みは変わらず。 また、この痛みが始まってから下腹部が少し腫れたような感じになっています。 (赤くただれたりしているわけではなく、少しむくんでいるような、ポッコリした感じです) そして何故か陰茎の先の皮が普段の倍以上厚くなった感じもします。 胸のむかつきには漢方、腰骨の痛みにはツートラムを処方され、なんとか乗り切っていますが、本日突然血尿が出ました。 朝一番の尿で薄いピンク色だったようです。 血尿はその1回きりで今のところ出ておらず、慌てて病院で尿検査もしましたが、尿検査でも特に血尿はなく「様子見で」と帰されました。 質問1 ゾーフィゴの副作用である骨の痛みがこのように1ヶ月以上続くことはよくあることなのでしょうか? このまま6回目まで注射継続により痛みは引くのでしょうか? また、もし引かない場合、ゾーフィゴ注射完走後に外部から放射線照射で痛みを消す治療はできるでしょうか? 質問2 ゾーフィゴ治療によって下腹部が腫れたり皮が厚くなったりするものでしょうか? 質問3 癌と診断されて治療開始をしてから現在に至るまで、血尿が出たことはありませんでした。 ゾーフィゴ治療が影響し血尿が出ることはありますか? また、ゾーフィゴとは関係が無い場合、どういった事が考えられるでしょうか? 本日臨時で病院に行ったため、いつもと担当主治医が異なり、あまり詳しいことは質問できず、 次回主治医の診察まで10日以上あるため、取り急ぎ質問させていただきました。 ご回答いただけると幸いです。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

乳がん術後抗がん剤治療中の再発転移の可能性について

person 30代/女性 - 回答受付中

1年前よりトリプルネガティブ乳がんの治療をしています。 術前抗がん剤を半年してから手術の予定でしたが、キイトルーダによる副作用が出てしまい、術前抗がん剤は前半の薬剤の1クールしかできず、副作用の治療が落ち着いたのちに10月に手術となりました。 その後今年1月よりAC療法、4月よりドセタキセル単剤投与(パクリタキセルにアレルギー症状がでたため)をしていて現在3クール目まで終了しました。 直近の投与の際に、1年ぶりに腫瘍マーカーの検査をしました。 その結果、 ・CA15-3(上限31.2) 21.2 ※1年前は13.8 ・CEA(上限5)2 ※1年前は1未満だったかと思います という状況でした。 主治医からは基準値内のため様子見で大丈夫と言われましたが、その他の血液検査でも気になる箇所があります。 1. Caがドセタキセルを始めたころから上昇していること Ca(基準値8.8~10.1)が直近の値で10でした(ドセタキセル2回目から3週間) ドセタキセル1回目から1週間:9.3 ドセタキセル1回目から3週間:9.9 毎回測られている項目ではありませんが、手術までの平均は9.2~9.3でした。 ネットで見てみても上がる原因が限定的のため、骨転移なのではと不安です。 強いて言えば術後抗がん剤を始めてから水分摂取量が少なくて、特にドセタキセルを始めてからは口腔内の痛みもあり1日の食事以外の水分が800mlくらいのことが多いです。ここ数回は血液検査まえに100mlほどの水分摂取をしています。 ただこれくらいの水分不足?でCaの値が上がるのかが分からず、水分不足だとアルブミンが下がるようですが正常値ですし、やはり骨転移なのかなと… 2. ALPの上昇 ALP(IFCC)基準値38-113 キイトルーダの副作用の治療のため8か月ほどプレドニンを服用していました。 術後12月よりようやく0mgとなりましが、5mgを切ったあたりからALPが上昇していました。 プレドニン5mgを服用しているときは一番低い時で基準値以下の29でしたが、そこから最大91まで上昇して、2月に入ったあたりから徐々に下がり、ドセタキセル1回目が終わった1週間後には55まで下がっていました。 それがまた徐々に上がり始め、直近値で64です。 ALPも骨転移があると上がりはじめると知り、怖くてたまりません。 ALPが再上昇し始めたころからLD(基準値124-222)も上がり始めて、それまでは基準値以下の120あたりだったのが166まで上がっています。 ALTやASTは上がったり下がったりしていましたが、ALTが基準値上限23のところ直近が28で微増しています(ASTは基準値内です)。 ドセタキセルを始めてからとくに1回目はジーラスタ注射を打たなかったこともあり、細菌感染からの発熱でアベロックスを1週間ほど服用したり(4日ほどで解熱しましたが念のため)、2回目はジーラスタ注射をしたものの発熱し同じくアベロックスを服用したので、肝臓が少し疲れているのかもしれないのですが… まだ術後抗がん剤治療中なのに、あと一回でそれも終わるというところまできて、再発転移かもしれないと思うと悶々としてしまって… 主治医からは何も言われてはいないものの、家に帰るとぐるぐると考えてしまい、相談させていただきました。 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

慢性膀胱炎と下肢リンパ浮腫患者です

person 70代以上/女性 - 解決済み

4年前から慢性膀胱炎の為にエブランチルカプセルと抗菌剤とで治療を受けています。朝晩の導尿を始めて二年程経ちます。リンパ浮腫は子宮頸癌術後に発症して40年以上。現在は半年に一度の受診と浮腫の急な増大時などでお世話になっています。 最近、尿の白濁や下腹部痛が抗菌剤では治まりにくくなって来ました。先生は、なるべく薬は飲まない方が良いとおっしゃいますが月2回ほど飲んでいます。 今、リンパ浮腫の足の対応に悩んでいます。昼夜の圧迫をしていますが朝起きるとすぐにサーッとリンパ液が足の付け根から太腿に流れ落ちるのが分かります。朝食と洗濯機をセットしたら急いで横になり足を高くして休まないといけないほどです。最低限の家事も痛みと疲労感とで支援のお世話になっています。 これは体力の低下や膀胱炎が関係しているのでしょうか?リンパ浮腫の手術はしていません。年齢のことも考えると仕方の無い事でしょうか? 泌尿器科クリックの先生はこの先どうなるか教えてはくれません。また知るのが恐いとも思います。 リンパ浮腫クリニックの先生は強めの圧迫を勧められますが、ひどく腫れた時には返って痛みが増すことがあり、自分で調整しています。 両方合わせての判断ができずに困っています。総合病院に代わった方が良いのでは?と言う方も居られ、悩んでいます。どうか宜しく御指導お願いいたします。

3人の医師が回答

首のしこり 痛みあり

person 30代/女性 - 回答受付中

3週間前くらいから徐々に右耳下腺近くの首のしこりが大きくなり、1週間前くらいには痛みも出るようになりました。 首下から横に沿って6センチくらい腫れを感じ、痛みもあります。 微熱は、4日前までは37.3くらいで、 ここ2日は37度以下になります。 耳鼻咽喉科にてファイバーカメラとエコーをしたところ、腫瘍のようだが、悪性のものかは分からないとのことで、様子見となりました。 エコーでは、数個うつっていた丸の中は真っ黒でした。 亜急性壊死性リンパ節炎か悪性リンパ腫か、それ以外か、とのことで、血液検査をしたところ、 LDは299と高値だが、 白血球3400 CRP0.5 AST32 ALT34 であるため、悪性リンパ腫を積極的には疑わないと言われました。 ですが、消えないシコり、首あたりまで痛くなる痛みに怖さを感じます。 薬はプレドニゾロンを服薬するように処方されました。 本当に、悪性リンパ腫を疑わなくて大丈夫なのでしょうか? 余命やら、転移や治療について悪い方向にばかり考えてしまい、食欲もわきません。 怖さでどうにかなりそうなので、申し訳ございませんが、ご意見をくださいますよう、宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

右首上部のしこり様のものと痛みについて

person 60代/女性 - 回答受付中

右首の上の方、あごの下から3cmくらい下あたりに、押さえると痛い部分があります。最初は触りすぎたせいかと思い、頻繁に触るのはやめていますが、朝は何もなかったですが、今は少し触るとコロコロした玉のようなものがある感じがします。その横にもコリコリしたしこりのようなものがあり、押さえると痛いです。痛む場所は2か所くらいあります。見た目には大きく腫れている感じはありません。 耳の後ろには以前から湿疹があります。また最近、上前歯を少し見せて頬を上に上げるような顔のストレッチを1日に何十回もしていたため、首やあご周辺に力が入っていた可能性もあります。 昨年、右首の痛みで整形外科を受診し、レントゲンで頸椎椎間板症と言われました。首の骨のすき間が狭く、下から3番目あたりがつぶれているような説明でした。ただ、今回の痛みは首の上の方で、以前の頸椎の痛みとは少し違うように感じています。 写真を添付します。わかりやすいように、痛いところに、ほくろのような黒い点をつけました。この黒い所を押さえると痛いです。 悪性のリンパや腫瘍ではないかと心配です。 この症状はリンパ節、筋肉、頸椎由来など、どの可能性が考えられますか。受診するなら耳鼻咽喉科か整形外科のどちらがよいでしょうか。急いで受診すべきかも教えてください。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

小細胞肺癌治療中、リウマチ悪化と治療併用について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

76歳の母について相談です。 現在、ステージ4の小細胞肺癌で治療中です。 治療内容は、 ・イミフィンジ(デュルバルマブ)1500mg ・カルボプラチン 440mg ・エトポシド 140mg を使用しています。 1クール21日で、 イミフィンジ+カルボプラチン+エトポシドを投与し、現在4クール予定です。 もともと関節リウマチがあり、 ・エンブレル注射 ・リウマチ内服薬 を使用していましたが、抗がん剤治療開始後に中止となりました。 現在、リウマチ症状がかなり悪化しており、 ・全身の強いこわばり ・太ももまでの痛み ・握力低下 ・痛みで夜眠れない ・電気湯たんぽを持つのもしんどい 状態です。 現在は、 ・ロキソニン ・睡眠薬 を使用していますが、十分眠れない状態です。 血液検査では、 ・CRP 7前後 ・炎症反応高値 と言われています。 呼吸器の先生からは、 「リウマチ科でステロイド相談してみては」 と言われましたが、 リウマチ科の先生からは、 「ステロイドは肺炎や感染症リスクがあり勧めにくい」 と言われました。 質問したいことは、 1. イミフィンジ使用中は、エンブレルなどのリウマチ治療は基本的に難しいのでしょうか? 2. 癌治療中でも、QOL維持のためにリウマチ治療を併用するケースはありますか? 3. 少量ステロイドは、この状況で選択肢になり得ますか? 4. 痛みと炎症を和らげる方法として、他に考えられる治療はありますか? 5. リウマチの炎症が強い状態を続けることによる体力低下も心配しています。どのようなバランスで治療を考えるべきでしょうか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

膵臓由来と思われる正体不明の腫瘍について

person 50代/男性 - 回答受付中

<2025/8> C肝治療の事前確認でCT検査を受けた際、大動脈の横あたり?の空きスペースに大きめの物体が見つかりました。 一部は大動脈から枝分かれしている太めの血管に巻き付いているとのことです。 igg4疾患が疑われるとのことで総合病院で検査を受けましたが異常なしとのことで、しばらく経過観察になりました。 <2025/12> 再度CT検査を受けました。 ほとんど変化は無かったんですが、末端が膵臓に接しているように見えるため膵臓癌の可能性アリとのことで、検体の採取を行うことになりました。 <2026/1> 入院してEUS-FNA検査を受けました。 結果、癌細胞は検出されず、念のため受けた腫瘍マーカー検査も反応なしでした。 ですが膵臓癌の可能性が捨てきれないとのことで、再度検体の採取を行うことになりました。 <2026/3> 再度入院してEUS-FNA検査を受けましたが、結果は変わらず。 施術を担当された先生曰く「膵臓由来の物体であることは間違いない」とのことですが・・・ とりあえず再度様子見になりました。 <2026/5> CT検査を受けたところ、一部が僅かに大きくなっているように見えるため、担当の先生からもう一度検体の採取をしたいと言われました。 同じところから採取しても結果は変わらないんじゃないかと思ったので先生に提言し、背中からいけないかどうか確認してもらってるところです。 以上のような状況なんですが、この物体の正体について心当たりのある先生がいらっしゃいましたら返信をいただきたいです。 あるいは、正体を特定してくれそうな病院,診療科,先生がいらっしゃいましたら教えていただきたく。 病院で出してもらったCTの画像を1枚添付しておきます。 私にはどれが問題の腫瘍なのかイマイチわからなかったりするんですが・・・ よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

胃がんESD切除後の結果確認について知るべき大事なところを教えてください。

person 60代/男性 - 回答受付中

61才夫の胃癌ESD術後の相談になります。来週術後初めての内視鏡をして主治医の診察の予定です。3/10にESDを受けました。3/18確定診断書に中分化型管状腺癌T1a N0 M0 と記載がありました。4/13に主治医から病理検査後の結果の話を聞きました。癌は2.5センチで少し飛んでいたので6センチ✖️6センチ切除しました。未分化が少し混ざっていましたが、この場合は分化型優位で見るので追加手術は合併症などリスクもあるし、変わらないし、いいかなと言われました。病院で記載された書類のT1a 、N 0、M0 の意味が分かりません。またこちらで先日、病理検査結果ではUL0 又は1 pT1a 又はb、HM0、VM0、Ly0 、V0 、等を確認した方がよいとのアドバイスを頂きましたが、病院の診断書とは別の内容しょうか。英文字の読み方や意味も分からないまま、今度先生にどう確認するべきか悩んでいます。4/13の先生との話では、ほとんど質問することが出来ませんでした。今度はきちんと話を聞いて理解納得したいと思ってます。未分化が混ざっていてもESDで経過観察することは一般的なのか又、 再発の危険性が低いのか低くないのかまだ分かっていないことが多くて悪いことばかりを考えてしまいます。このまま経過観察で大丈夫かどうかも含めて、先生方のアドバイスをよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

輸血してもあげてもいいでしょうか

person 70代以上/男性 - 解決済み

父(88歳)が骨髄異形成症候群です 重度の貧血から、今年3月に入院し診断されました 最後の輸血は、4/2に行い、その後退院しました 在宅介護をしながら週に一度ネスプ注射を5回うけましたが、効果はみられませんでした (5/9 最後のネスプ注射を受ける ヘモグロビン値 4.2) 5/12に発熱し3日ほど続いたため、在宅介護も限界と判断し、有料老人ホームに入所しました ホームで解熱の点滴をうってもらい、熱は下がりました 今は傾眠傾向がみられますがなんとか過ごしています しかし、重度の貧血のため衰弱が激しく、しんどそうです。 (ホーム入所前の主治医からは、余命2か月くらいだろうと言われていました) 兄弟で話し合い、最期の輸血から2か月近く経っていることと、 延命は父を苦しめるのではないかということで退院してから輸血せずにきました。 しかし、ホームに入ってからの主治医から、輸血をしてはどうかと勧められました 延命のためではなく、余命を少しでも楽にすごせるようになるため、とのことでした。 ここで、輸血をしてあげてもいいでしょうか? ご意見をお聞かせください

8人の医師が回答

すりガラス状陰影の変化の有無と、経過観察or手術の判断について

person 60代/女性 - 回答受付中

2024年4月初めに、最寄りのクリニックでたまたま受けたCT検査で、18mmのすりガラス状陰影(充実部分のないPure GGO)が右肺下葉(位置は、右肺下葉S6 葉間胸膜直下)で発見されました。その後、同年7月のCT検査でもすりガラス状陰影に変化がないので、2025年1月から、総合病院で6ヶ月おきにCT検査を受けて経過観察を続けています。主治医はAAHか上皮内がん(AIS)と見ており、葉間胸膜直下という位置でもあることから、主治医からは手術を勧められています。 以下、総合病院の放射線医による読影レポートです。毎回、読影医は異なっています。 2025年1月  右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(19mm大)や内部性状に有意変化ありません。 2025年7月 右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(20mm大)や内部性状に変化ありません。 2026年1月 右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(20mm大)や内部性状に変化ありません。引き続き経過観察ください。 2026年5月  右肺下葉S6 葉間胸膜直下のGGOのサイズ(21mm大)や内部性状に変化ありません。引き続き経過観察ください。 しかし、主治医は、今年1月と5月のCT画像を見て、葉間胸膜の辺りに白い部分があると変化を指摘しました。2026年1月のCT画像では1mmちょっとの点のような白い部分があると。また、5月のCT画像ではもう1つ点のような白い部分があり、2つの白い点を結ぶと6mmくらいあるとお話しされていました。確かに、白い部分があるように見えました。主治医に「白い部分というのは、明らかな充実部分ですか?」と聞いたところ、「それは切ってみないとわからない」との回答でした。 しかし、読影レポートでは、主治医が指摘したこの変化は一切指摘されていません。 
 以下、質問になります。 右肺下葉S6 葉間胸膜直下GGOが発見されてから、2年が経過しましたが、 1.測定上の誤差を考えれば、GGOのサイズや性状に、この2年間、変化がないということでしょうか?(総合病院でしたCT検査に限定すると、最初の検査時より2mmの増大はありますが、これは誤差と考えていいでしょうか?) 2. サイズや性状に変化がない場合、読影医がレポートで書いているように、まだ経過観察を続ける余地があるということでしょうか? それとも、主治医が指摘したように白い部分が充実部分の可能性があることを考えて、すぐに手術した方が良いでしょうか? 3. 読影医は毎日たくさん読影を行っているので、詳しくは画像を見ていないと主治医は言っていましたが、そうなのでしょうか? 読影医は白い部分を見逃していたということでしょうか? それとも、読影医は白い部分は充実部分ではないと判断し、変化なしと読影レポートに書いたのでしょうか? 4. 念のため、お願いしてPET-CTも受けさせてもらいましたが(主治医はPET-CTの必要はないという判断でしたが)、手術をする場合、PET-CTの結果を見てからということになりますか? 先生方のお考えをお聞かせ願えれば幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

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