肝臓・腎臓・その他臓器

誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 - 回答受付中

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

2人の医師が回答

ミオグロビン尿かヘモグロビン尿が1か月以上続いているが??

person 40代/女性 - 回答受付中

40歳 女性 IGA腎症発症して25年が経過 最近まで鮮血はー タンパクは+1前後で推移しております。 鮮血は生理の時以外はずっとマイナスでした。 腎臓内科と違う町医師にかかり、尿検査をすると鮮血が2+、その医者が尿を外注して調べてると同じ尿なのに鮮血(赤血球)は基準値内となりました。 結局、簡易検査ではミオグロビンヘモグロビンに反応して2+となったのであろうとの判断でした。それから1か月後にその医院で同じ簡易検査をするとやはり2+となりました。 その医院はしばらく様子を見ようと言う事に。 ミオグロビン尿ヘモグロビン尿がそんなに続くことってありますか? ミオグロビン尿ヘモグロビン尿がいつからなのかは不明です、腎臓内科では赤血球のみの正確な検査なのでマイナスですが、それ時に簡易検査もしておればミオグロビン尿ヘモグロビン尿に反応して鮮血が+になっていたかも?? 特に激しい運動などは全くしておりません。 他の血液検査では特に異常はありませんでした。 ミオグロビン尿ヘモグロビン尿が続く原因や精密検査が必要か?などなど教えてください。ちなみに今日の尿検査ではタンパクはマイナスでした。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

血液、尿検査の結果について(蛋白分画キャピラリなど)

person 60代/男性 - 回答受付中

先生方。いつもお世話になっております。 先日体調不良(腹痛がありました。便秘によるモノか結構きついモノがありました)が続くため比較的大きな病院を受診しました。 診察の後、胃カメラは昨年の7月頃(異常なし)、大腸カメラは昨年の10月頃(ポリープ切除)にして頂きましたので、来年に入ってから行ってはどうかとの事で、今回は採血採尿と腹部の単純CTを撮影して頂きました。 結果は血液検査は尿酸値と中性脂肪、コリンエステラーゼがやや高値、癌のマーカーは異常なし、CTは脂肪肝があるとの指摘で、来年初めに再度受診して診察の後大腸カメラを行う事になりました。 検査結果が渡された際に気になったのが、表題の『蛋白分画キャピラリ』という項目です。 この中でALBが51 β2が8.2 γが19.7とそれぞれ数値が高かったり低かったりしました。この事は何も説明されず、今回は特に気になる事は無い。経過観察も特に必要ないとの説明でした。 この検査は何のため行われる検査なのか、またこの数値では何かある可能性があるのか気になってご質問させて頂きました。 お忙しいとは存じますが、ご教示頂けましたらありがたく存じます。 よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

マイコプラズマ、薬疹、肝臓の数値について

person 30代/女性 - 回答受付中

子供からマイコプラズマがうつり肺炎になってしまい、2週間程熱が下がらず抗生剤を変えたところ3日後に全身に薬疹が出てしまいました。 熱と倦怠感もあった為入院、その際の血液検査で内科の先生からは特に何も言われなかったのですが肝臓の数値が高い事が気になっています。 32歳女、154センチ48キロ、お酒は一滴も飲みません。 ピルを服用していてサプリメントも飲んでいます。 【入院前11月20日採血】 AST 61 ALT 59 LDL 319 γ-GTP 120 【入院中11月28日採血】 AST 79 ALT 128 γ-GTP 91 LDH 313 TP 5.9 ALB 3.1 HDL 27.2 LDL 114.9 TG 183 病院が違う為、採血項目が違うので比較対象にならなかったらすみません。 マイコプラズマや抗生剤の服用で肝臓の数値が上昇すると知ったのですが、このくらい上がるものでしょうか? 薬疹が出たのが11月24日で現在は消えています。 熱は11月13日から28日まで出ていました。 退院したのは11月29日で咳の症状は落ち着いたのですが、倦怠感がなかなか抜けずいつも通りの生活に戻る事が難しいです。 肝臓の数値が高いからでは?と思ってしまったのですが… 採血の結果に退院後に気付いたので入院中に質問することができず、こちらにて質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

60代男性、肝機能障害と生活習慣の見直し

person 60代/男性 - 回答受付中

身長172cm、体重60kgの60代前半男性です。去る11月の健康診断で「肝機能障害を認めます、3か月後に再検査を受けてください」との指示が出ています。来年2月上旬くらいに再検査を受けるつもりでいます。 基準値を超えているのは生化学検査で、腹部超音波の肝臓所見は異常なし、肝炎ウイルス(-)、CRP=0です。     2025/11  2024/12  2023/11  2022/09 AST  45     27     30    23 ALT  68     36     33    19  γ-GTP 168    68      57    23  (ALP 81    68      67   59)   昨年以前と今年の生活上の違いは、日課のランニング距離です。平日は4km程度で変わりませんが、今年は土曜5km→10kmに、日曜5km→10km(2月~5月)→15km(6月~7月)→10km(7月~8月)→20km(9月)→10km(10月)と増やしてきました。とくに検診を受けた日の2日前までに10km走を3日続けています。 飲酒量はワイン1合/日(週1休肝日)で変わりません(月に数回の会合時は2合とかになっていると思います)。 健康診断後は土日は5kmとして、飲酒も控えています。9月の終わりごろから右わき腹後ろ側がしくしくという違和感がありましたが、いまは違和感はありません。 そこでお尋ねしたいことは、 ・3か月5kmと断酒という生活を続けて検査を受けるのがよいか? ・(願望として)10kmと1合にして検査を受けるのはどうでしょうか? ・再検査で生化学検査の数値が収まってきたら20km(途中休憩を入れたりスピードを落としたり)を再開してみたい。 ・肝機能はとにかく肝硬変を防ぐことと理解していますが、今年の健診結果(とくにγ-GTP)は生活習慣の見直しが必要なレベルでしょうか? (ネット上の情報) アスリートの原因不明の肝障害について| γ-GTPの数値が高い意外な原因 

2人の医師が回答

CA19-9高値 肝嚢胞、膵嚢胞について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

77歳の母ですが、以前から軽度上昇していたCA19-9が104で高値になり、精密検査を受けました。 大腸カメラ異常なし、子宮筋腫有り、腹部エコー•MRI•造影剤CTより、肝嚢胞(以前からあった物がだいぶ大きくなっている)、膵体部にできものがあり腫れている、との指摘でした。 肝嚢胞については、水を抜く事もできるが、お腹に衝撃が無い様、気をつけながら経過観察との事で、膵体部のできものについては、今の所膵がんと決める程では無いとの事で、背中や腰が痛ければ受診で、経過観察となりました。 お聞きしたい点は2点です。 肝嚢胞の水をぬく処置は、高齢者には、かなりの負担になるのでしょうか。 膵体部のできもの→膵嚢胞であれば、経過観察で良いのでしょうか。 膵がんは、症状が出てからでは遅いと聞きますし、膵嚢胞も種類によってガン化する物もあると知り、心配です。 母は、嚢胞の種類も大きさも、先生からお聞きしていない様なのですが、画像から、主治医の先生は、嚢胞の種類など既にご判断されているのでしょうか。 それとも、大学病院で、超音波内視鏡などの追加の検査をお願いした方が良いのでしょうか。 次回の受診が2月との事で、それまで何もしないままで良いのか、とても不安です。 遠方に住む母からの相談で、画像などの詳しい情報が無いのですが、アドバイスを頂けないでしょうか。

6人の医師が回答

肺血栓塞栓症の判断と循環器科に行った方が良いのかの判断を

person 50代/男性 - 回答受付中

前回はお世話になりました。 現状は変わらず24時間苦しんでいる状態です 先月11日に突如胸の圧迫感と呼吸がちょっと苦しい感じ 24時間ある寝れない感じはずっと心臓が地味に動いてる感じ(動機?)です。 15日に突如右足の先に腫れというかむくみというかの違和感と痺れがで始めてそこから現在も続いています そしてその数日後に急にその腫れが引いて胸に何か動いた感じがしたので病院に行ったのですが(その時は救急からの総合内科)胆石だけが言われてスルーされた感じです。 16日に救急に行き胆石と診断 その後の病院で入院をお願いする(胆石は数個あり症状は昔からでていたので手術 ただ体感症状は軽い感じを感じました) さらに今月1日に胆石入院用の胃カメラ、心臓のエコー、肺活量、腹部エコー、心電図、MRCPを取ってその日に脾臓の腫れが酷く総合内科に見て貰いましたがそのまま何もなく鎮痛剤のみで帰された現状です。 そこで胆石では右足の痺れはあまり見られない事 痺れが現状でも取れてない事 足先のむくみが日によって微妙に違うこと 圧迫感等々で微妙に疲れやすい事、寝れない事により体力低下してる事、食事を取る事への恐怖で体重が減っている事  そして胆石が詰まった症状にしては胆嚢が肥大化してない事や炎症も無い事から胆石由来の症状ではなく最初の救急で持ってた胆石に決め打ちされて原因がまだ潜在化してると思っている事(そもそも24時間発作は経験も無いのでそこも疑問) などから肺血栓塞栓症を疑っていますが 血液検査の結果の紙を見る限り行われて居ないようです。(DダイマーやPaO2の項目がない多分胆石関係のみに絞っているのかも?) 自分で色々必死に調べて心電図などから心臓に問題があまりないのと胆石はしびれには影響しないこと 胆石発作にしては胆嚢の肥大や炎症が無い事から肺血栓塞栓症を疑っています。(家でほぼ座っている環境なので) 最近結構病院に行っていたり救急の窓口を使ってしまっているため医師も微妙な顔をしているのもわかり病名を指定して診てもらって良いものかを悩んでいます。 診て貰う場合は循環器科が良いのか?その時は病名を気になるからと伝えて良いのか?というのが質問になります。 医療資源を消費してしまう負い目もありますし かと言ってこのまま体感できる程弱っていくのもきつい状況です(現状も10分経たせるのも辛いです) 胆石決め打ちで全て他の可能性がスルーされてそうな感じがするので困ってたりします。 胆石の時の血液検査の結果を参考に貼っておきます 早急に必要ならその病院は午前中のみ受付なので明日か(その場合他の病院予約してるのでずらす形)か明日に行こうとは思ってます。 早めにお返事を頂けるとありがたいです。 写真以降のデータはMCVとMCHが上限よりちょっと高め後は平均です(ヘマト、MCHC 分布幅、PLT 白5分類 好塩基球 好酸球 好中球 探求 リンパ球)1枚しか貼れないため犯行に 患者が可能性ある病気を調べてそれを投げないと死ぬ可能性すらあるのかとちょっと思いつつありますが命を掛けた戦いな気もするのでプロとしての意見を頂けるとありがたいです。 お医者さんへの依頼の仕方や連続診断の可否、検査への細かい質問は良いのか 血栓の可能性の有無 胆石のみへの決め打ちへの苦情など言って良いのかをプロとしての意見として頂きたいです 切羽詰まってるので乱文失礼しました。

1人の医師が回答

潜血尿が続いていることについて

person 20代/女性 - 回答受付中

現在24歳です。3歳の時に、熱性痙攣で搬送されてそのまま数日入院した際の尿検査で蛋白尿と潜血尿が出て以来、年に1、2回ほどの尿検査で経過観察をしています。蛋白尿は入院時に出てからしばらくして落ち着き、それ以来出ていなくて、潜血は出たり出なかったりです。ここ数年検査をさぼってしまい、さすがにと思い尿検査をしに行ったら潜血が+だったため、腎臓内科を受診しました。腎臓内科受診から3ヶ月間の検査結果は、 8月 潜血2+ 蛋白尿なし     血液検査問題なし    エコー→腎臓付近?の血管が狭くなってるところがある 11月上旬 潜血+ 蛋白尿なし 血液検査問題なし(eGFR 92) 11月下旬 潜血2+ 蛋白尿なし 血液検査問題なし(eGFR 102) 11月上旬の血液検査でigaの数値なども見てもらいましたが問題なしでした。先生からは、潜血は出てるけど腎機能は全く問題ないからはっきり腎臓に病気があるとは言えない。蛋白尿も出ていないから腎性生検もまだしなくて大丈夫だし、定期的な受診も1年後とかで大丈夫。と言われました。私的には、今まで出たり出なかったりだった潜血尿が連続して出続けていると言うことが気がかりで、慢性腎臓病などが心配なのですが、蛋白尿が出ていない、血液検査の腎機能も問題ないとすると今潜血が続いているのは慢性腎臓病などよりも、エコーで見てもらった際に見つかった血管が細くなっててそこが原因で潜血が出ている可能性の方が高いのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

3人の医師が回答

LDHの高い数値とヘモグロビンの減少について

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になります。 人工透析患者です(20年弱) 経緯を書きます。 一ヶ月前からヘモグロビンが低くESAの増量しても下がる。ダーブロック始めても下がる。フェリチン(311)やTSAT(51)などは高め。 2週間前ヘモグロビン(7.5)になり600ccを2回に分けて輸血→10.4に上昇(輸血はヘモグロビン6台になるとするみたいだがフラフラで倒れたりしたので早めに輸血してもらいました) ESAは中止、ダーブロックのみ1日1錠飲んでます。 本日、血液検査をした結果、ヘモグロビン9.4まで下がる。LDHの数値もいままで150〜170前後だったのに400↑になる。 血便の検査は陰性、肝臓のほかの数値も基準値。リンやカリウムも正常値。血圧130/80台。 自覚症状はほぼなく、多少フラフラするなぁ〜ぐらいはありますが、更年期だからそれかと思ってました。 これはどこか悪くなってるのでしょうか?LDHの高い数値と輸血したのに数値が下がるのは何か関わりがありますか? ドクターには様子見と言われ、いままでLDHの数値が高い数値になったことはないので心配になりました。一時的なものならいいのですが、輸血があまり良くなかったのでしょうか?

4人の医師が回答

慢性腎臓病と低血圧について

person 60代/男性 - 回答受付中

CKDで数年前から、ヘルベッサー30ミリ、エンレスト50ミリを飲んでおり、Cr1.2程度、eGFR47程度で推移していました。今年3月から、ジャディアンス10ミリを追加。 血圧は、115-75程度で推移。 しかし、9月くらいから頭がふらふらするようになり、血圧が100を切っています。 このため、主治医とも相談し、ヘルベッサーをやめました。 しかし、低血圧は変わりません。 今般、血液検査で、Cr1.35 eGFR 42 BUN22(従来17程度)となりました。 脱水にならないように、毎日、食事以外に2リットル以上の麦茶を飲んでいますが、ジャディアンスの利用作用もあってか、2リットル以上の頻尿、多尿です。 減塩のため、相当努力もしていますが、今回の検査でさらに腎機能悪化しており残念です。 1.利尿で血圧下がっているとしても、ジャディアンスはやめられないですよね。 2.エンレストは、やめたほうがいいのか。(主治医は50ミリでは、減圧しないといってます。) 3.お茶の飲みすぎなのか。 4.低血圧は、椅子に座って95―65くらいですが、寝て測ると115-70程度なのです。どっちの血圧で判断すればいいのか? ウォーキングなど、腎臓に良かれと思うことはやってるのに、低血圧が腎臓によくないと聞き、どうすればいいか。プチパニックです。

4人の医師が回答

摂食障害の娘の肝機能障害

person 20代/女性 - 回答受付中

20歳の娘、うつと摂食障害(拒食気味)で数年治療中です。最初の心療内科でエスシタロプラムを処方され3年程服用、その間1度も採血はしませんでした。 摂食障害も併発し身長145体重31まで減少し今年の1月にクリニックを転院。初診時の採血でAST60台ALT160台程度(はっきり覚えていませんが)の肝機能障害がありました。 摂食障害の体重減少によるものだろうとエスシタロプラムは継続、リーマス錠を追加で飲み始め、食事を取るようになり体重は35kgまで増え4月頃にはAST ALT共に正常範囲を少し出るくらいまで改善しました。 体重の変化はありませんが8月の採血でまた悪化してAST210 ALT100程度に上がり大きな病院に紹介されました。 同月に大きな病院に受診し詳しく採血、肝臓のエコー検査を受けました。 エコーは異常なし、AST83 ALT162に少し改善。 薬剤性の可能性が高いと言われましたが少し様子を見て、10月の採血でも結果は横ばいだった為、10月末からリーマス錠を中止しました。 本日採血で受診すると、AST81 ALT200にまた上昇 リーマスは関係なさそうとゆうことで今週末に抗うつ剤を変更してもらう予定です。 リーマスを切ったのに数値がまた上がったこともすごく心配です。 また、何もしなくてもこんなに数値は変動するものなのでしょうか。 消化器内科の医師は今のところまだ様子見てもいい数値を仰っていましたが、正常範囲からかなり外れているのでこのまま改善しなかったらどうしようと不安で一杯になってしまっています。 抗うつ剤による肝機能障害もそこまで多くないとゆう情報も見たことがあり、祈るしかありませんがとても不安です。 乱文ですみませんが何かご意見をいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

47歳女性、MCHと白血球数の減少が気になります

person 40代/女性 - 解決済み

お尋ねいたします。 今年9月の健康診断で、MCHと白血球数が下限を下回っていました。 毎年受けている健康診断で、確認できる6年前から、特に白血球数が減り続けているようです。    白血球数(基準値31~84) MCH(基準値28.0~34.0) 6年前   46           29.5      5年前   40           29.4 4年前   36           29.4 3年前   33           29.1 2年前   35           29.7 1年前   31           28.3 今年    28           27.6 健康診断の際に医師からの説明では特に心配するようなことは言われなかったのですが、色々調べていて膠原病の可能性はないかと心配になってきました。 他にはクレアチニンはずっと高めで0.7前後です。 ヘモグロビンA1cも6年前から5.2や5.4で、今年ついに5.6になっていたので、最低限ですが毎日20分の運動と、朝は必ずサラダを食べてから食事する、ということを始めました。大食いではありません。太ってもいません。 更年期に入ったこともあり、去年から特に皮膚の乾燥を感じ、保湿に努める毎日です。 それと2~3か月前から急にひどい切れ毛が出だし、束で切れている部分が気づくだけで4か所以上あります。最初に発見した頃より増えて心配なので、こちらは皮膚科で見てもらおうと思っています。できることは無いかもしれませんが…。 いずれ病院に行こうとは思っていますが、以上から、おおざっぱな言葉になりますが膠原病の可能性はあるでしょうか。 年齢も好発年齢のようなので、不安です。 どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

右腰に急につるような痛みが出てまだ違和感があります。筋肉痛?腎臓?

person 40代/女性 - 回答受付中

今朝、湯船に入って屈んだ直後、右腰に急につるような、つかまれるような、ピンポイントにじわっとくる痛みが出ました。強めの痛みは1〜2分でおさまりましたが、その後も筋肉痛のような鈍痛、違和感残っています。 半年くらい前にぎっくり腰になったことがあります。整形外科では大腿骨にトゲ?ができている(左右どちらか覚えていません…)、すべり症気味と言われました。その時は腰全体が痛く立ち上がる動きが大変だったのですが、今回は動けます。押すと打ち身を触った時のように痛い部分があるので筋肉がつったのかなと思いました。 ですが、気になって周辺を触っていたところ、右脇腹を押すと痛むことに気づきました。触らなければわかりませんが、 右の腎臓には、人間ドックで以前から結石があると言われています。私は腎臓が前方に位置しているのか、昔から腎臓を触れることができます。若い頃から引きつれを感じることがあったので遊走腎だと思っていましたが、太って標準体型になってからも腰や叩くと響いたり、時々軽い引きつれや違和感を覚えたりすることはあります。人間ドックで結石があると重だるさや違和感が出ることがあると聞いていたので特に気にしないで何年も過ごしています。 今回の症状は腎臓結石が影響しているのでしょうか?腰の痛みが出てからも尿は出ています。 長くなり恐縮ですが、よろしくお願いします。

5人の医師が回答

急性肝性ポルフィリン症について

person 40代/女性 - 回答受付中

4年前に乳がんステージ3C(トリプルネガティブ)になり抗がん剤、放射線、手術などを経て現在経過観察中です。 抗がん剤が終わった頃からよく腹部の激痛(失神する程の痛み)冷や汗、嘔吐、下痢、便秘を繰り返すようになりその際手足の痺れや湿疹も出るという状態で何度も消化器科にかかりましたが何も改善がありませんでした。 今年の4月に大腸内視鏡検査をし、ポリープを2個取りましたがそれ以外は所見がありませんでした。深夜から明け方の寝ているときに症状がよく出るため医師から過敏性腸症候群では無さそうだと言われています。 今日も1時間前(深夜2:20)に痛みで目が覚め冷や汗と気を失うほどの腹部の激痛で嘔吐と下痢をし、1時間ほど苦しんだ後上下から出し切って軽快してきました。 定期的に気絶するほどの痛みが来ることに耐えられずあれこれ調べてる際に「急性肝性ポルフィリン症」というものに行き着き。症状が全く同じでした。 しかしこの病気の診断は発作が出ている最中の尿検査か血液検査及び遺伝子検査とのことで 私の発作は大抵が深夜帯ですし 失神しそうな激痛なので発作中に病院に行くとしたら救急車以外は無理ですし 仮に救急車で病院に行っても尿検査などとてもできる状態ではありません。 この苦しみから逃れるために どうしたら正確な診断をしてもらうための検査をしてもらえますか?

1人の医師が回答

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