肝臓・腎臓・その他臓器

前立腺肥大あり、尿管結石 手術

person 60代/男性 - 回答受付中

本日、尿管結石約4センチあり、前立腺肥大ありで手術しました。 石は砕いたので取り除いたのですが。 主治医から 前立腺肥大により、砕いたとき?の衝撃で出血がかなりあるとのことで。 今は止血剤を点滴?しているそうです。 で、後日、血栓ができる場合があり 血栓ができた場合、尿を出したくても出ない症状がでてくるらしく、その場合は手術が必要なので来てくださいと言われました。 手術後の説明をしてもらったのですが、 先生も次の手術があり慌ただしそうで、 もう一度看護婦さんに先生からの説明を求めたのですが、忙しくて難しいかもとのことで、こちらで相談させてもらいました。 血栓ができないようにするためには、水分をたくさん摂るように言われたのですが、1日どのくらいを目安にとればいいですか?血栓をできないようにする予防策は他にありますか? 血栓はできたとして、手術してからどのくらいの期間でできるものですか? 出血が酷いとのことですが、どこからの出血ですか? 通常の尿の色に戻り、普段通り尿がでるようになれば、血栓はできなかったと判断していいのでしょうか?

1人の医師が回答

創傷治癒や全般的な体調不良について

person 30代/男性 - 回答受付中

38歳男性です。 身長185cm67kgです。 1年前から体調不良と肌や創傷治癒について異常があります。 <症状> めまい、耳鳴り、疼痛、脱毛(全体的に皮膚が乾燥してそれと共に抜けている感じがあります。側頭部の毛がほとんど抜け落ちました)、不眠、筋肉量の定価(運動しているのですが、どんどん痩せて力が入りづらくなっています)、足の指の爪が真っ白(皮膚科では扁平苔癬と診断され原因不明)。足も他と同様に皮膚が紫っぽくなっており、常に粉が吹いているような状態で、こちらも毛が抜け落ちています。 傷については、軽い引っ掻き傷のようなものも1年以上なおりません。 添付写真のようなものが身体中にあり、数年たっても赤くなっているものがあります。 アレルギーは抗体検査の結果問題なし。 肌はステロイド外用を3ヶ月使用するも、悪化し断念。いまは何もしておりません。 また、体重が60gでタンパク質を60~80g/日で調整しているのですが、60g摂取した時の翌朝の尿が添付のもの、80g取ると泡立ちが数時間消えません。怖くて80g以上摂取できません。 <1年前の血液検査結果> 尿素窒素(BUN): 14.3 mg/dL (基準値内) • 総ビリルビン(T-Bil): 0.7 mg/dL (基準値内) • AST(GOT): 19 U/L (基準値内) • ALT(GPT): 12 U/L (基準値内) • クレアチニン: 1.00 mg/dL (基準値内) • LDL-コレステロール: 113 mg/dL (基準値内) • グルコース: 80 mg/dL (基準値内) • HDL-コレステロール: 58 mg/dL (基準値内) • TSHIFCC: 1.87 μIU/mL (基準値内) • FreeT3: 3.08 pg/mL (基準値内) • FreeT4: 1.15 ng/dL (基準値内) • 白血球数: 4000 /μL (基準値内) • 赤血球数: 471 x10^4/μL (基準値内) • 血色素量: 14.1 g/dL (基準値内) • ヘマトクリット値: 43.0 % (基準値内) • MCV: 91.3 fL (基準値内) • MCH: 29.9 pg (基準値内) • MCHC: 32.8 % (基準値内) • 血小板数: 21.8 x10^4/μL (基準値内)   ・ たんぱく尿++   ・尿PH5.0 ・亜鉛60 ・ビタミンD16 同じようなことを何度も質問するのが嫌になってきました 何か回復へのヒントを手にしたいと思っています。

2人の医師が回答

危篤からの復活について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

妻の祖母の事でご相談させて下さい。 レビー個体型認知症 パーキンソン病があり 半分寝たきりの生活をしています。 以前から腎臓に結石があったらしく その結石が詰まり感染を起こし 敗血症になり40℃の熱を出した 次の日に、血圧が50近くまで下がり 脈も常に120を越えている状態で 栄養剤を点滴で1500ミリ近く入れている 状態でも尿の出が悪く 今日にでも亡くなる可能性があると 説明をされていた状態でした。 手術は選択せず、血圧を上げる薬や 酸素、栄養剤を使用し出来る限り 様子を見る方針になり 予断を許さない状況だったのですが 今日は朝から血圧も100近くまで上がり 脈拍も90近くで安定しており 酸素も基本下がる事はなく安定していますが 血圧が基本低く、現在は 上82下30の状態です。 昨日は意識も混濁し会話も ままならない状態でしたが 今日は目を見て会話をする事ができます。 血液検査も昨日より腎臓の数値が 若干良くなっているらしく 尿も出ているようで若干 回復傾向にあるように思えるのですが これは小康状態と呼ばれる 一時的に良好に見える状態なのでしょうか。 それともこのまま以前のような 普通に話が出来る状態を 何ヶ月も続けれる位に回復する事も あるのでしょうか。

4人の医師が回答

IPMN2年間で5mm大きくなっている

person 70代以上/女性 - 回答受付中

IPMNが判明してから15年になります。13年間経過観察してましたが、病院が遠くて足腰が悪いので2023年4月のmrcp検査で経過観察を止めました。 その時の検査結果は膵尾部に多房性嚢胞性病変あり、既知の分枝型IPMNと考えます。 11x13→12x15mmと軽度増大しています。 充実成分、主膵管拡張は指摘出来ません。膵癌を疑う所見は指摘出来ません。でした。 今年の11月に消化器内科クリニック(胃と腸専門医)で膵臓の血液検査して、アミラーゼ155後は基準内でした。IPMNが気になったので、MRCP検査が出来るクリニックで先週検査しました。 結果膵尾部に主膵管と近接した約2cm大の多房性嚢胞性病変あり、IPMNとして矛盾なし。粗大な充実部は指摘出来ない。膵体部にも小嚢胞を散見、主膵管とは少し離れて見えるが、併せてフォロー下さい。 との事です。主治医に嚢胞が大きくなっているので、EUS検査をする方が良いと言われ、希望する病院を紹介しますと言われました。 3年間で徐々に大きくなって来て心配なのですが、70代でリスクあるので、EUSをせずに半年後にMRCPと血液検査だけをしようと思うのですが、先生方のご意見を宜しくお願いします。

4人の医師が回答

甲状腺機能亢進症の症状について

person 60代/女性 - 回答受付中

以前から質問している 甲状腺機能亢進症についてです。 現在、治療を始めて5か月でメルカゾールを服用しています。 この2か月は日中の眠気がひどいです。又、顔の全体に浮腫を感じ、瞼も腫れています。 視力は健康だった頃に比べると室内の明かりを暗く感じ、メルカゾールを服用し始めた当初は目の奥がかなり痛みました。 又脱毛(シャンプーの度にごっそり抜ける)を何回か(おそらく数値が下がった時に)経験し、現在は少しましになりましたが、生えてきた髪の毛はコシの無いふわふわな髪の毛で、前頭部は薄くなり地肌が透けています。 いくつかの症状は低下症に似ていると思いますが数値は正常値ではないので 亢進症の症状だと思いますが改善できるかをお伺いしたいです。 数値は上がったり下がったりを繰り返していて、直近の採血ではft4は3.41です。 発症時の抗体検査では TgAb 212. 抗TPO-Ab で橋本病(慢性甲状腺炎)とコメントがあり TRAb4.3 でバセドウ病との事です。 以前はヨウ化カリウムも服用していましたが、現在はメルカゾールだけで治療をしています。 後、橋本病の抗体とバセドウ病の抗体についての違いについてもお伺いできればと思います。 年齢は59で発症し60になったばかりです。 どうぞ宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

謎の腹痛。膵炎?心筋梗塞?子宮がん? 脂質異常症との関連は

person 50代/女性 - 回答受付中

●58歳女性、閉経は51歳です。 ●1ヶ月前から胃を中心に腹部全体に締め付けられるような強い痛みと吐き気が続いたためCLを受診したところ、カメラでは治りかけの潰瘍(生検・ピロリクリア)と、エコーで膵臓が腫れているようだとの事で、まずは服薬で様子をみることに。 ●また脂質異常を指摘され(LDL-C 200、LH比 3.7、TG103)でロスバスタチンを処方されました。※閉経してからLH比は2.2〜2.9 ●しかし胃痛は治まった?ものの腹部の痛みが発作的に発現、座位も保てなくなり再度受診したところ、アミラーゼが 1,500!ということで大病院でCT等検査しましたが 炎症反応が無く急性膵炎の可能性もつぶされ、しかし「膵臓の下に黒い影があるので後日MRI」との事で帰されました。※予約取れず来月 ●幸いカロナール500が効いたため心理的な不安も軽くなり、あの激痛から10日経った今は落ち着いています。 念のためニトロを試薬として渡されましたがまだ使っていません。検診では心電図に異常は見受けられません。 「急性膵炎と言われたのに実は子宮体がんだった」という同僚の言葉もあり(私は不正出血ナシ)、加えて勤務先からの圧もあり、原因の特定と再発防止に努めたいのですが、上記も含め考えられる可能性をご教示ください。

4人の医師が回答

肝機能数値と状態について

person 40代/女性 - 回答受付中

10月末に会社でドックを受け、12月あたまに検診結果を受け取りました。 もともと大酒飲みでしたがここ半年ほどストレスで飲酒量が増えていた自覚はありました。しかし昨年と比べあまりにもとんでもなく悪い数値であり、エコーも脂肪肝でした。命の危険を感じ、結果を受け取った日から一滴も飲んでいません。 指示には、1ヶ月断酒後の受診とありました。 エコーは1年後とのこと。 もともとヤセ型で食事量はかなり少なく、お昼ゴハンは作り置きおかずのお弁当を普通に食べるものの夜は豆腐程度でしたが、ただこの半年ほどはおつまみに鶏皮など好んで食べていました。そのため体重も4キロほど増加しました。 白血球のこともあるので1ヶ月を待たずに早めに受診予定です。 自覚する体調不良はなく健診結果がなければ異常に気づきませんでした。 もう今後一切お酒を飲むつもりはありません…。 充分悪い状態であることは理解していますが、今の私の状態は肝硬変など命に関わる状態が想定できますでしょうか。 このままお酒を飲まないことで改善は見込めると想定できますでしょうか。 行くのなら消化器内科でよいのでしょうか。 覚悟を決めて病院に行くためにこちらに質問させていただきました。

3人の医師が回答

膜性腎症、一次性ネフローゼ患者のeGFR低下について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

75歳の父についてです。 膜性腎症と診断され、今年の3月から入院してステロイド療法を行いました。経過良好ということで10日で退院となりましたが、その後の経過で尿蛋白に改善が見られず、5月には一次性ネフローゼと診断、免疫抑制剤が追加となりました。10月には寛解と医師から言われましたが、5月にシクロスポリンを開始して以降、eGFRが悪化の一途を辿っており、このままでは近い将来に透析になってしまうのではと心配しています。 現在の内服薬は以下の通りです。 エンレスト錠200mg 1日一錠 バイアスピリン錠100mg 1日一錠 フルバスタチン錠20mg 1日一錠 フロセミド錠10mg 1日一錠 フロセミド錠20mg 1日一錠 オメガ3脂肪酸エチル粒状カプセル2g 1日一包 フォシーガ錠10mg 1日一錠 プレドニゾロン錠5mg 1日一錠 アレンドロン酸錠35mg 1日一錠 シクロスポリン錠 25mg 1日8カプセル ファモチジン錠20mg 1日一錠 免疫抑制剤とステロイドの治療経過をまとめたものを写真添付します。 お尋ねしたい点は以下3点です。 1. 治療開始前は67もあったeGFRが48まで低下したのにはどういった理由が考えられるのでしょうか? 2. 先日の受診で、ステロイドが減量となりましたが、ステロイドを減らすことでeGFRの改善が見込めるのでしょうか?それともステロイドを減らしたのには何か他の意図があるのでしょうか。 3. eGFRの改善についてはこのまま様子を見ることしかできないのでしょうか?他に何か考えられる治療があるのでしょうか。 質問が多く恐れ入りますが、どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

温泉施設にて B型肝炎などの感染リスク

person 60代/男性 - 回答受付中

B型肝炎他の感染について非常に気をつかっております。 1 洗い場の棚(シャンプーなどが置かれているところ)、時々、ヒゲそりをしたカミソリが置かれていることがあります。 万が一、カミソリの血液が棚にあったらと気をつけていたのですが。 今日、棚にメガネを置いてしまいました。簡単に水洗いしたあと、タオルでふいたのですが、その1分後に、メガネをふいたタオルで顔をふいてしまいました。目から、あるいは目の横の傷(今は血は出ていませんが完全に治っていません。写メ)から感染はあり得ますか?  顔を拭く前にタオルを見て汚れはなく、明らかな血液はなかったですが、薄まった血液があったらと心配です。 家に帰ってからタオルを確認しましたが、血液等で汚れてはおらず、タオルに血液があっても目に見えないレベルです。 目に見えないレベルの血液で感染はありますか? 治りつつあって今は血は出ていませんが、目の横の傷、目の粘膜が心配です。 2 サウナで他人の汗が気になります。念のためサウナ用メガネをしていますが、直接汗が飛んできて目に入ると感染リスクはあるでしょうか? よろしくお願いします。

10人の医師が回答

膵臓の石灰化に関して。

person 50代/男性 - 回答受付中

51歳男性 膵臓の石灰化に関して教えて頂けますでしょうか。 右のみぞおちの痛み、右の背中の違和感があり 近所の総合病院を受診し、単純CTを撮影しました。 30分位してからCT画像を見せてもらい結果を説明してもらいました。 説明では、膵臓の膵頭部に一か所の石灰化があるとの説明を受けました。主治医の先生いわく、石灰化はあるが以前(一か月前)の血液検査でアミラーゼの数値が問題無いので膵臓は炎症していないとの事。 それと膵臓の実質、全体に広がるびまん性の石灰化が無いとの事で、これは慢性膵炎にはあたらないと説明を受けましたが、膵頭部の一か所の石灰化だけでは本当に慢性膵炎にはならないのでしょうか? いろいろとネットで慢性膵炎の事を調べると怖くなるような事しか書いてないので、すごく不安でしかたありません。 自分なりに考えたのですが、膵頭部は右側にあるので、石灰化で膵臓が炎症して右のみぞおちが痛むのではないかと思っております。 どうか、ご意見頂けますでしょうか。 それと、膵臓の一か所の石灰化の原因は慢性膵炎以外でも何か原因があるのでしょうか? 不安が強く、今回相談させて頂きました。 お忙しいところ恐縮ですが、 先生方のご意見をいただけると大変助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

便の変化、体重減少、良性の膵臓腫瘍

person 50代/女性 - 回答受付中

いつもお世話になります。最近便が浮くようになったなぁと思っていたところ、ここ数日、便とともに油が便器いっぱいに広がることが2日続けてあり、本日は油は広がりませんでしたが、緑がかった薄い茶色の光った(油っぽい泥っぽい) 便でした。便は毎日何十年もチェックしているのですが、薄茶色っぽい緑っぽい色は初めてで、緑黄野菜を多食しますが、その場合は黒っぽい緑ですが、今日は少し違った緑でした。2019年に他の目的で撮ったCT スキャンでたまたま膵臓に腫瘍が見つかり、大学病院で遺伝子検査も含めた精密検査をしたところ、癌化が全く心配のない腫瘍と言うことで、それ以来受診はしていません。ここしばらく、食欲が以前ほどなく、体重も58キロから54-55キロ位まで減りました(身長163センチ)。1日2食程度、ヘルシーな間食(フルーツ、ナッツ、砂糖小麦粉牛乳を使わない自家製おやつなど)できるだけ食べるようにはしています。最近おならもかなり臭いので、腸の菌のアンバランスはあると思います。体重減少を避けるために無理して食べるので、胃が痛くなったりもします。7月の定期検査での血液検査は、Hb1ac, リパーゼ、アミラーゼ、ビリルビン等すべて正常でした。質問は、5年前に心配なしと言われた膵臓腫瘍を持つ者がこのような症状が出た場合、まずは主治医に血液検査をお願いする場合に、どの項目を検査(またはリピート)お願いしたら良いでしょうか? 90%以上の確率で大腸癌を検出できる検便を3年前にやり正常でした。これもリピートしたほうが良いでしょうか?他にはいかがでしょうか?最近12-13時間勤務、家庭での問題、趣味や運動を優先してしまって睡眠時間が4-5時間、ストレスはかなりあり、疲れています。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

再度、こちらの検査結果と、次回の検査について教えて下さい。

person 60代/女性 - 解決済み

9/7に、血液が混じった唾液の人と食べ回しをした事が心配で、かかりつけの消化器内科で  11/19にこちらの検査をして頂きました。 9/30 乾布摩擦タワシの使い回しによる傷 10/13 ピアスの傷が少し出血、滲出液もでている状態で、使い回しの綿棒による耳ツボマッサージ 11/20 血液かもしれないものを赤切れの手で触る の心配もあとから出てきて、不安になり、こちらでご相談させて頂きました。 色々な先生方のご意見を合わせて考えると、 最後の11/20から3ヶ月後にHBs抗原と、HBVーDNAを調べると確実であると言う認識に至りました。 11/19の検査では、HCV-RNAというのを調べて頂いていて、ネットで見ると、これは、C型肝炎ウィルスの数がわかる遺伝子検査のようですが、B型肝炎ウィルスの遺伝子検査はなく、IgMーHBcをして頂いていました。この時HBVーDNAを検査しなかったのは何故でしょうか。 次回の検査では何の項目をお願いすればいいでしょうか。婦人科の定期検診の時に、血液検査をお願いしようと思っています。 9/7〜11/20の出来事の内容では、B型肝炎 C型肝炎に関する検査だけでよろしいですか? 調べた方がいいものの項目を教えて下さい。 孫がいて、日常接触するので、心配があり、 ここまで考えています。

3人の医師が回答

誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 - 回答受付中

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

3人の医師が回答

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