肝臓・腎臓・その他臓器

前立腺がん全摘出後のフォローのCT検査で、肝臓小嚢胞を指摘されました

person 60代/男性 - 回答受付中

65歳男性です。9年前に前立腺がんの全摘手術を受け、毎年手術をした大学病院にて、年2回の造影CT検査と、血液検査で経過観察が続いております。先生いわく、導管癌という悪性度の高いがんであったことと、罹患が56歳であり、まだ若かったことで、このようなフォローが続いております。 そこで、6月初めに造影CT検査と血液検査を受診したところ、CTの読影結果に、「肝臓小嚢胞あり」というコメントが書かれておりました。診察時の主治医の説明では、小さいし多発しているものではないので、大丈夫ですと言われました。 ネットで見ると、すい臓がんは、嚢胞があることで、がんの発生率が上がるという論文発表がありました。 また、私の前立腺がんが見つかった、最初のきっかけが、前立腺に嚢胞があることで、MRIを撮ったりして、最後は生検でがんが見つかりました。 このようなことで、嚢胞という言葉には敏感に反応するようになってしまっており、今後肝臓にがんが見つかるのではないかと心配で、質問をさせていただきました。 なお、血液検査では、AST:35、ALT:32、LDH183、FIB4index::1.29でした。また、CRP:0.03でPSA:0.01と上昇しておりません。 9年も経つのに、やはり導管癌ということで、転移等が心配になっております。 ご回答くださいますよう、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

乾癬性関節炎 メトトレキサート 腎機能低下

person 50代/女性 - 回答受付中

乾癬性関節炎でメトトレキサート8mg、フォリアミン5mg服用し三ヶ月です。ここ1、2年、egfr60前後で経過。服用開始前59.1、シスタチンC0.8、egfrシス89.7。数日前のegfr53.1。シスタチンは測定なし。 尿蛋白定性は➖、尿蛋白1.3mg、尿蛋白クレアチニン補正は0.13g。 関節炎は手指、手首、足趾、足裏、アキレス腱が時々痛みますが強い痛みはなく、日常生活に支障は感じていません。エコー、レントゲンでも異常なしでした。皮膚症状は爪病変2本、手のひらの皮膚が繰り返し剥けて少し痛いです。他は左肘、左大転子部がカサカサします。頭は時々痒くなったり、かさぶたを伴わない皮疹が2、3個出来る程度です。腎機能低下を予防するためにフォシーガを開始したばかりです。今後、腎機能低下が怖く、メトトレキサートを止めて、ソーティクツやオテヅラを試してみたいです。リンヴォックは高血圧もあり、頸動脈エコーで動脈硬化軽度ありなので使いたくないです。バイオは最終手段として、まだ暫くは考えていません。ベストな治療方針を知りたいです。そして、次回は二ヶ月後の受診なので、このままメトトレキサートを服用し続けることに強い不安を感じます。御教示の程、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

起きて気付いたのですが、手に銀色の汚れが付いていてそのまま口の中を触ってしまいました。

person 30代/女性 - 回答受付中

よろしくお願いします。 起きて気付いたのですが、洗ってしまったので写真撮り忘れてしまいました。 親指から下ぐらいと人差し指にも少し 銀色の結構しっかりついていて、そのままフロスなど使って口腔ケアしたりしていたので不安になりました。 昨日の夜に缶詰を温めて食べましたが、それが原因でしょうか? ずっと考えてもそれぐらいしか銀色がつきそうなものなくて、、 味噌煮のサバ缶なので缶詰自体は銀色ですが、周りは黄色ぽいパッケージ?でした。 手につくことてありますか? 缶自体をラップしてお湯で温めました。 ラップを外して、触って着くとかてありえるのでしょうか? 銀色の付着したもののまま口腔ケアしたので不安です。 銀色の結構撮りにくい汚れて、何か想像出来ますか? 缶詰でなったことないのもあり自信ないですし、缶詰であったとして直接温めてたらまだ良かったかもしれませんがラップしてしまったので、手に着いた銀色の付着物も汚い気がして、、フロスもしたので銀色の汚れ着いたままの手でしてしまったのがすごく気になります。 HIVはまだ大丈夫にしても、肝炎などの感染症のリスクはどうでしょうか?

10人の医師が回答

トリプシンが少し高めです。

person 60代/男性 - 解決済み

先日血液検査をしました。 少し膵臓が弱ってますね、と医師から言われました。 ・トリプシンが588で少し高め(基準値210~570) ・アミラーゼが95で基準内 ・リパーゼが50で基準内 ・亜鉛が64で低値 でした。 他、 ・GOT18 ・GPT18 ・ガンマGTP14 ・HDL49 ・LDL128 ・血糖87 ・クレアチニン0.81 でほぼ問題無いようです。 ただ医師に言われたのが、「下痢が続く」との言葉、確かに当てはまる部分があります。 3年ほど前に下痢が続き大腸内視鏡検査を行なったのですが、その時は「異常なし」との診断でした。 以降も下痢ではなく、軟便で1日あたり3~5回程度の排便があり、少し当てはまる部分もあるのかと思います。 来月エコー検査の予約を入れましたが、何か不安があります。 生活環境(食事等)でアドバイスがあればお願いしたいと思います。 なお、10年ほど缶ビール1本、焼酎の水割り1~2杯を、ほぼ毎日飲酒していました。昨年の今頃から禁酒し、アルコールの摂取を辞めるのと同時に体重が70キロから65キロに徐々に1年かけて減りました。(禁酒の影響だと思います。)

3人の医師が回答

他人の血液付着からB型肝炎感染などは?よろしくお願いします

person 60代/女性 - 回答受付中

家族が靴屋さんで自分の靴を買ってきました。 買ってきて、出して一度履いてから家に帰った後に 私が玄関でその買った靴を何気なく見たら中の足を入れる場所に血液のような汚れが付着しており 本人に聞いたところ 初めから少し汚れていたということで気にしていないようで 履いてみたそうです。 私はその汚れが最初からあったので、お店で他の人が履いてみたりした時に、 今は裸足の人も多いので誰かの血液がついていたのかと思ってその血液が 感染力の強い B 型肝炎ならと非常に心配しています。 買った本人は気にせず 履くと言って今も履いています。 その汚れ の上に乗せた靴下も家に帰っても脱がずにそのまま家の中を歩き回って靴下を脱いだ後も 洗濯物のカゴに入れて洗濯機に入れる際 洗濯機の縁につけるようにして入れています。 その靴下に汚れが付着していた場合家の中を歩いたり 洗濯機の縁に触れて洗い終わった 洗濯ものをその汚れのところにつくのですが、 タオルなども 一緒に洗ったりしていますが そのタオルなども使用して大丈夫でしょうか? 床も拭き切れず そのまま歩かれたのを家族も孫も歩いたり 、裸足で歩いたり 子供が食べ物を落としてそれを食べたりしていますが大丈夫か心配しています。 靴の中に着いた血液から靴下や裸足の足をとおしてまた 裸足で履いた場合 そのまま家に持ち帰り さっきも言ったように洗濯機に入れた時に洗濯機の縁についてそのまま家族の下着や タオルなどを触れて干した場合 そのタオルなど 下着なども使用しても大丈夫なのでしょうか? よろしくお願いします

18人の医師が回答

出血した人からの血液からの付着で B 型肝炎 感染は?

person 60代/女性 - 回答受付中

猫のボランティア 施設で猫に引っかかれて 腕から血を出した人がいて血が出た部分を もう片方の手でこすりながら血液が手に付着しているにもかかわらずそのまま 手洗いや 消毒 やらなどせずに作業をされていました。 手指に血液がついたまま 共有のドアノブを触ったり、ホウキやモップなどを血液のついた手で触り その後 私もそのドアノブをさわったり 同じモップを触り使用したりしています 。 その血液がついた部分を 私も手で触っていますが その方が感染力の強い B 型肝炎だったらついた血液から感染しないか とても心配しています。 その方が血の付着した手で触ったプラスチック製の血液の染み込まないファイルが 私の靴下にあたり その靴下のまま 自分の靴を履いたりしていますが その靴はこのまま洗わずに使用しても大丈夫でしょうか? 家に帰って その血液の付着したままの靴下で家の中を歩いたりしてもそのまま他の家族がそこを歩いたりしてもやはり大丈夫でしょうか? ドアノブを共有して触って 自分のカバンの中からスマホを取ってスマホを操作したり ペットボトル飲料の蓋を開けて飲んだりもしています。 そのまま帰宅する時に車のドアノブや車のハンドル シートベルトなども同じく 触ってしまいましたが大丈夫でしょうか?

14人の医師が回答

膠原病と肝機能障害について 血液検査結果

person 40代/女性 - 解決済み

2年半ほど前から、突然軽微ながら肝機能数値の上昇があり、また戻ったりを繰り返していました。 ALTが48になった時と最近もエコーと肝炎ウイルス検査はしていますが、どちらも問題無しでした。 先日、初めて血液検査でIgGが1720ある事を指摘されました。 その後念のため、近所の内科で追加の検査をしたところ、抗核抗体40倍、抗ssa陰性(1.0)、抗ssb陽性(19.1)でした。 こちらの先生には、ssb陽性はシェーグレン症候群だと思うから、肝臓内科ではなく膠原病の専門医のところへ行くように言われました。 今後受診予定ですが、その前にとても心配なのでいくつか質問させてください。 1. 今のところ乾燥などの自覚症状は無いのですが、ssb陽性ということは今後自覚症状が出てくる可能性が高いのでしょうか? 2.ssaは陰性なのですが、ssbはシェーグレン症候群の場合のみ陽性になる抗体なのでしょうか? 3. この肝機能の異常も、シェーグレンによるものと考えられますか?それとも、自己免疫性肝炎のためにssbが陽性になっている可能性もあるのでしょうか? 4. この程度の肝機能異常の場合、ステロイドの副作用の方がデメリットとして大きい様な気がするのですが、この程度でもやはり肝生検をして治療を検討すべきなのでしょうか。 この程度の数値が何年も続くと、いずれ肝臓には大きな影響が出てくるのでしょうか? 3年前の異常がなかった頃は40台だったALPも、70と徐々に上がってきています。

5人の医師が回答

リブレの測定結果について

person 20代/女性 - 回答受付中

幼少期は喘息で、今は起立性調節障害と、発達障害の診断を受け、それぞれの病院に通っています。 特にそれまで血糖値について指摘を受けたことはなく、血液検査での血糖値は81〜83くらいが多かったのですが、食事内容によって体調不良になりやすいことや、昔から悪夢しか見ないこと等低血糖を疑うことが多く、Freestyleリブレ2を使ってみることにしました。 好き嫌いはないのですが、炭水化物を避ける傾向があり、身長153センチ、体重42キロに対して、炭水化物の1日の摂取量は100〜150gと少なめです。そんなこともあり、高血糖は一切ありませんが、やはり疑っていた通り低血糖時間がとても長く、目標範囲時間を見てみると、低血糖が約25%となっていました。 特に夜、寝る前に牛乳180mlを飲んでから寝ても、0〜7時(目覚める瞬間)までほぼずっと50〜60台。さらに昼間でも、食後2、3時間経つと血糖値スパイクの有無にかかわらずそこからずっと低血糖。 大抵は食べて回復するのですが、普通の食事やラムネを食べても全く血糖値が上がらない日もありました。 比較的血糖値を保ちやすいもの&回復しやすいものは今の所、牛乳、ナッツのようです。 また、全粒粉(100g)や小豆玄米ご飯(0.5合)でも血糖値スパイクを起こしやすく160〜180まで急上昇。炭水化物を増やすと、低血糖の時間や血糖値の値自体が酷くなるようです。 糖尿病では無いと思うのですが、これは健常者でも有り得ることなのでしょうか…? (簡易血液検査で、肝臓、腎臓、甲状腺の異常はなし。中性脂肪が55、悪玉コレステロールは脂質多めの食事にも関わらず86、善玉コレステロール89) 画像はいちばん酷かった日のものです。朝ごはん(400kcal)、間食(ラムネ)、昼ごはん(400kcal)と、ちゃんと食べていましたが夕ご飯に玄米ご飯を食べて血糖値スパイクを起こすまでビクともしませんでした…

6人の医師が回答

異常なダルさで寝たきりのことも。甲状腺低下症が気になってます。

person 50代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。 帯状疱疹になった後、pmsになり早期閉経後(BMI17)から 長年、異常なダルさ、冷え、関節痛、不眠が続いております。 先日は初めて手が数日間むくみました。 更年期のホルモン治療では関節痛と不眠が少し改善のみで、ダルさと冷えは治りませんでした。 寝たきりのことも多く大変辛い状態です。 貧血、肝臓、腎臓などに大きな問題はないそうです。 脈は60~75。 母は橋本病でチラージン服用。 下記は血液検査データです。 チラージン治療は始めて良さそうですか? BMI14のためチラージンで更に痩せると命に関わらないか、 骨粗鬆症が悪化しないかも気になります。 ご見解をお聞かせ下さいませ。 宜しくお願い致します。 14年前:TSH 1.6 / FT3 2.6 / FT4 1.2 13年前:TSH 4.788 / ft3 3.4 / ft4 1.39 11年前:FT4 1.99 / FT3 3.47 / TSH 0.908 / このとき橋本病の気があると医師に言われる 11年前 : ft4 1.7 / ft3 3.1 / tsh 1.41 / コルチゾール3.7 / anti-tg 356 / anti-tpo 5
52歳 : ft4 0.85 / ft3 1.98 / tsh 1.838 / 総コレステロール226 7年前:TSH 5.23 / FT3 2.7 / FT4 1.3 /コルチゾール18 / ldl-cho165 6年前:TSH 1.424 / FT3 3.2 / FT4 1.7 / 総コレステロール 230 /ldlコレステロール147 1年前:TSH 1.650 / FT3 2.62 / FT4 1.23 / 中性脂肪 150 / 血清グルコース139 / HbA1c 5.3 エコーは受けていません

5人の医師が回答

感染症治療中は高カロリー輸液が出来ないのでしょうか

person 70代以上/女性 - 回答受付中

94才の母についてご相談させていただきます 退院した日の夜から発熱が10日ほど続いていたため、別の病院に緊急入院いたしました。 尿培養から、耐性のある緑膿菌が+3検出され、恐らく尿路感染症だろうと言われました。 嚥下障害のため、頸のCVカテーテルから高カロリー輸液を投与していたので、念の為抜去してすぐに反対の頸に入れ替えました。 カテーテル先の培養から、表皮ブドウ球菌が僅かに検出されたということで、尿路感染症と合わせて治療をしていました。 治療中、入院時に入れ替えたCVカテーテルが1ヶ月経つから感染予防のため抜去しなくてはならないからと、新たに右肘下からPICCを入れました。 ところが、日に日に腕が腫れ上がって出血もしているので主治医にお聞きしたら、刺激によるものだから問題ないと言われました。 なかなか解熱もせず、プロカルシトニンの数値も基準値外でしたが、長く抗生剤を使用するのは常在菌に良くないからと抗生剤を中止するも結局解熱しないことやCRPの数値も上がってきて、抗生剤を再開するという繰り返しでした。 その間、敗血症にもなっていたようです。 その後、詳しく検査してもらいたいため感染症専門の病院に転院いたしました。 そちらで検査した結果、右上腕に大きな血栓がありそこに菌が付いている血管性静脈炎が原因だろうと言われ、抗生剤は引き続きテイコプラニンを使用して治療することになりました。 転院するにあたって移動の面から、高カロリー輸液を一旦中断いたしました。 転院先の病院に入院した初日は、ソルデム3Aが投与されたので、初日だからかな?と思っておりました。 しかし、次の日は、ラクテックD500が投与されておりました。 いつになったら高カロリー輸液を開始するのかと思いながら、入院8日目になってもラクテックD500のままです。 医師によれば、感染症の経過を見ていると言われしたが、転院前の病院では治療中もずっと高カロリー輸液が投与されていました。 以前感染症に罹ったときも、このようなことはありませんでした。 低カリウム血症もありますし、ビタミンも何も入っていないような点滴がいつまでも投与されることに非常に不安になっております。 感染症治療中は例えアルブミンが低く衰弱しているような状態でも、高カロリー輸液を投与しないものなのでしょうか? 感染症治療中、長期に渡ってラクテックDを投与し続ける理由は一体何なのでしょうか? また、膝から太ももにかけて内出血のようなものも出来始めておりましたが、これは何なのでしょうか? どうぞよろしくお願い申し上げます。

11人の医師が回答

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