呼吸器・ぜんそく・禁煙

喘息時のプレドニゾロンの量について質問です。

person 10代/女性 - 回答受付中

もうすぐ12歳になる娘ですが一ヶ月前に2年ぶりに喘息になりました。毎度ですが咳も無く軽度だった為、病院の吸入だけで治まって、その夜も喘鳴など無かったので薬も使いませんでした。(処方されたのはフルタイドと発作時用にメプチン) そして一ヶ月ほど経った一昨日の朝から喘鳴が始まり、深夜には少し強いゼーゼーになったので昨日の朝に市民病院を受診しました。今まで診てもらっていた先生ではなく初めての先生でした。そこで初めてプレドニゾロンを処方されました。1日6錠というのが多い気がしたのと、過去にも副作用が出た事が多々あり(ホクナリンテープ、モンテルカスト、キプレスチュアブルで手の震えや硬直)心配になって調べました。 長くなりましたが質問です。ガイドラインでは日に0.5mg〜1.0mg/kgで体重が27kgしか無い華奢な娘には最高でも27mgですが30mg処方されているのは許容範囲ですか? また、分3と書かれていたのに分2なのも大丈夫でしょうか? 体格が小さいのと副作用が出やすい為、気になって質問させて頂きました。お忙しいところ恐縮ですが、ご回答の程よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

肺がん検診 左下肺結節影疑い

person 60代/女性 - 回答受付中

62歳母の事で相談させてください。先日健康診断で胸部レントゲン検査と喀痰検査を受けたところ、左下肺結節影の疑いがあるとのことで、1ヶ月以内に精密検査を受診するよう通知が来ました。説得するのに時間がかかり数ヶ月空いてしまったのですが、今日普段通っている内科で再度レントゲンを撮って診ていただいたところ、何もないとの事でした。 調べたところレントゲンでは肺の全体を細かく確認することはできないため、精密な検査をするのなら呼吸器内科でCTを取る必要があると目にしたのですが、母は髄膜腫で脳外科でCTを頻繁に撮っているので被ばくを恐れてか、しばらくは呼吸器内科を受診してくれそうにありません。内科で先生から何もないとの事でしたので、様子を見ても良いのでしょうか。肺結節疑いとのことでしたが、偽陽性ということで良いのでしょうか。髄膜腫(良性とのこと)がある人は肺や全身にもでき物が出来やすいことなどはありますか? 他界した父がベビースモーカーで5年前まで喫煙していました。また母の伯母が肺がんで他界しております。内科の先生に何もないと言っていただいたのですが脳の事もあるため、なかなか安心できません‥。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

呼吸が苦しくて寝れないです。

person 20代/男性 - 解決済み

少し長いですが最後まで読んでいただけると幸いです。 二十代後半ですが、3日前11/8の早朝(5時頃)に喉が急に痛くなり目が覚めました。 寝付けなかったのでトローチを舐めながら横になりました。 その日の昼過ぎから37.7の発熱し、喉の痛みや痰、だるさがあり、きつかったので家にあるロキソプロフェン、カルボシスステイン、トローチを飲みましたが、夜に熱を測っても37.6の熱。 翌日の11/9、朝の5時半に少し息苦しさで起きました。 その時は大きめの痰が絡んだので出したところピンクっぽい血痰。 ですが、熱はすっかり下がって37.1。 これから上がることはありませんでした! 昼頃、内科で検査したところインフルコロナは陰性でした。 喉は若干腫れていて頭痛、だるさがあり、痰は絡みますが咳は出ません。 息苦しかったのですが酸素も充分取れているので急性な咽頭炎かな?と思われ、クラリスロマイシン、カルボシスステイン、カロナール、トローチが出されました。 だるさがあるので安静にはしていました! その翌日の11/10、朝の4時半に息苦しさで目覚め昨日より息苦しさが増した気がしました。 横になるたび息苦しく寝付けなくずっと起きてました。 座ったり立ったり、ソファに体を預けて寝るとだいぶマシですが、横になったら息苦しいです。 ヒューヒューなどの音無しです。 少し怖かったので病院行こうと思いましたが定休日だったので、薬で様子見ることにしました! その翌日の11/11、また息苦しさで夜中3時半に目が覚めました。 それから寝ようしても息苦しさで寝れません。 横向きになると心臓が挟まれてるような、仰向けになると胸を押さえつけられてるような圧迫感。うつ伏せになると少し楽なように感じましたが長くうつ伏せしていると、少し苦しかったです。 それから横になると息苦しいので寝れず、怖くなりましたので夕方内科へ行きました! レントゲンでは影無し、血液検査は当日分かる簡単な項目、酸素、全て問題無しでした! 心不全や大きい病気はその内科ではないんじゃないかな?と言われました。 ですが、息は苦しいのは事実です。 モンテルカストと気管支拡張剤のテープをいただきましたが飲んでも、横になるともう上から抑えられたような、横向きになると胸を挟まれてるような。そんな感じがして息苦しいです。 今は座ってても少し圧迫感があります。 この息苦しさ、起きたすぐはきついですが少し経つと楽なのに横になると圧迫されて息吸うのがきついです。 血痰が一回、日が経つにつれ夜中の息苦しさが少し増す、上から乗ってるような抑えられてるような圧迫感。 今日も寝るのが怖いですが、寝てみます。 何か分かられる方よろしくお願いします。

2人の医師が回答

小児喘息の寛解にむけての質問です

person 10歳未満/女性 - 回答受付中

もうすぐ10歳になる女の子がいます。1歳10か月に肺炎と喘息で入院し、その後、数年間の間に5回同様の入院があります。入院した時は、娘は咳き込みは全く無く、spo2が90位にまで下がり、入院してしまうので、かかりつけの医師からは、普通は咳だけで、spo2は下がりませんよ、喘息が重いですと言われており、将来にわたり、喘息の治療を続けないといけないのかと不安を感じております。 毎晩フルタイドの吸入ステロイドをしており、普段はとても元気に過ごしており、この2年は入院はしていませんが、煙、排気ガスで咳き込みの喘息があり、メプチンエアーを使用した事はありました。成人にまで喘息を持ち越す割合は30%という記事を目にした事がありますが、やはり喘息が重いほど、大人になっても治りにくいのでしょうか?希望が欲しいと思いますが、不安です。 また、女子は思春期の生理時に喘息が出やすく、それ故に成人にまで持ち越しやすい、とも読みましたが、生理時でも喘息を起こさないようにする方法はありますか?吸入ステロイドは続けますが、なにか民間療法でも構いませんので、アドバイスを頂きたいです。

5人の医師が回答

咳が止まらなくて吐いてしまう

person 20代/女性 - 解決済み

先月一度38度の熱が出てインフルとコロナは陰性でした。 熱が出てる時と治まった時は咳は出てなかったのですが数日後から咳が止まらず今で1ヶ月弱続いています。 咳が出だしてからはとくに耳鼻咽喉科や内科には行ってませんが、朝昼夜いつでも咳が酷いのでミント舐めて一時的に止めてる状態で、夜ご飯後は必ず毎日咳が酷く全て吐いてしまいます。正直毎日吐くと分かっててご飯食べるのも嫌になり昨日から飲み物だけの生活してますがそれでも夜は吐きます。 毎日気管支がガッサガサしてる感じで発作も毎日あり、咳しすぎてお腹も筋肉痛ですし、立って咳すると腰も痛いくらいです。 過去にも酷い時半年続いたことがあります。季節の変わり目になりやすく、いつ発作が出るかわからなくて外出するのも怖いくらいです。 治療法とかどの薬がいいとかありますでしょうか、 過去に行ってもとりあえず飲み薬飲んで頑張ってと言われただけでした。 夜は余っていたモンテルカストを飲んでますがそれでも咳は出るためベッドに入ってもミントを舐めてますし、咳で不眠症なったため心療内科で相談してマイスリーを飲んでいます。

7人の医師が回答

マック症の患者が、アジスロマイシン250mg(1日1回)の単体処方を、10日間続けるのは危険ですか?

person 70代以上/男性 - 回答受付中

[ 経緯 ] ↓ 夫が1年ほど前から「 マック症( 線維空洞型 )と、肺アスペルギルス症 」の2つを患っており、数日前に、マック症の治療で飲んでいた [ エブトール ] の副作用で視神経障害が出たため、薬の変更をする事になりました。 ですが、今お世話になっている病院では、マック症は専門外で薬の調整が難しいため、以前もお世話になった事の有る、マック症が専門の他院に紹介され、1週間後(12/17)に薬の調整で専門医を受診する事になりました。 _________________________ [ 心配なこと ]↓ マック症の専門医では無い、今お世話になっている医師から、他院の専門医に受診するまでの10日間(12/8~12/17まで) アジスロマイシン 250mg (1日1回) を [ 単剤 ] で、 「 飲んでも飲まなくても良い。」 との指示を受けており、夫は飲むつもりでいます。 ですが本来は、マック症治療のキードラックであるマクロライド系の薬は、耐性菌を防ぐ為に [ 単剤で処方しては行けない ] と、以前専門医に教えて頂いたことが有り... 残り1週間の間、アジスロマイシンを飲まずに、専門医の受診を待つべきかいなか迷っています。 _______________________ ・10日間、アジスロマイシンを [ 単剤 ] で飲んだ場合、マクロライドが耐性化するリスクはどのくらい有りますか? ※夫はより重症度の高い、肺に穴が空いたタイプのマック症 ( 線維空洞型 ) のため心配です。

5人の医師が回答

1ヶ月続く咳。フスコデが全く効かない。

person 10代/女性 - 回答受付中

14歳中学生女子です。 11/7にインフルエンザにかかり、すぐに解熱しましたが、咳がどんどん酷くなりました。 何度もかかりつけに相談して、日赤病院まで行きましたが、1ヶ月経っても咳が良くなりません。 CT検査で、肺炎気管支炎、副鼻腔炎はなし。マイコプラズマ陰性です。 メプチン、抗生剤、プレゾニドロン、キプレス、吸入、メジコン、フスコデと何を服用しても治らず、咳のし過ぎで胸が痛くなりコルセットを使用しています。 食事時、お風呂、急な温度変化に特に反応している気がします。(何もなくても、咳は出ています) 咳はオットセイのような重い咳で、一日中していますが、寝ている時だけはあまり出ません。 心因性咳嗽は咳の音などから、否定されています。 とりあえずフスコデで少しずつ良くなると言われましたが、全く咳が減りません。 このままフスコデを飲み続けて、様子をみるしかないのでしょうか? 学校にも行けず、フスコデの副作用か便秘で食欲も減り、1ヶ月近くになり、本人もかなり精神的に参っています。 ご意見いただけたら幸いです。助けてください。 宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

73歳夫 間質性肺炎の急性増悪により気道内挿管の人工呼吸器7日目 次のステップについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

表題通りの状況下におります。 質問は、【気管切開の措置に於いては、家族が選択出来るのか?】という点です。 →侵襲的人工呼吸器を付けた気道内挿管をしてしまったら、回復の見込みがほとんど無い場合でも、自動的に気管切開へ治療として進んでしまうのでしょうか? ICUに入って治療でのNPPVでは、あまりの辛さに本人の意思で、挿管を希望したらしく、深夜にその措置となった旨を聞かされました。私的には、抜管が難しいものの、まだ増悪が終息さえすれば…離脱も可能性があると考えていました。  本日、ステロイドパルスの2クール目が終了し明日から休薬3日を診て、次のステップがどうか?という時点です。 酸素投与量も65%→35%まで下がり、心拍も60〜80、動脈血圧も130ー60辺りを推移し明らかに数日前の状況より数値だけでは回復の兆しが感じられています。しかしながら、現実は厳しいと理解しておりますが、この状況から回復が見込まれない場合、気管切開は、選択の余地なく進められてしまうものなのでしょうか?日本の安楽死が認められていないからこそ、最期の選択が大切ですが、挿管してしまった現時点では、その選択の余地はないという解釈で間違いありませんか?

4人の医師が回答

発作的な咳が続き、慢性化が心配です

person 50代/男性 - 解決済み

11月21日(金)頃から咳が続いております。発熱はありません。最初は鼻水の症状から始まりました。 昨年尿閉を発症し、前立腺肥大症の治療を続けていることから、まずは泌尿器科クリニックを11月24日(火)に受診し、モンテルカスト、クロフェドリン、アンブロキソールを7日服用しました。 しかし咳がおさまらず、つらいため、12月1日(月)に呼吸器科クリニックを受診しました。肺のレントゲンは異常なし、呼息のFeNOの値は24と、27以下の正常値で、デキストロメトルファン、カルボシステイン、フェキソフェナジンが処方されました。 その後も咳が改善せず、鼻水や痰が喉に流れこんでいる状況が続いたことから、12月5日(金)に耳鼻咽喉科を受診しました。カメラで鼻の奥を検査したところ、鼻水が多くあり、黄色の鼻水も残っていたことから、抗生剤(トスフロキサシントシル)、ムコダイン、モンテカルスト、ビラノアが処方されました。 抗生剤の効果か、鼻の症状は多少改善したように思われますが、発作的な咳が依然として続いています。喉の奥からこみあげてくるような咳が、一度始まると1分弱ほど続き、体力をかなり消耗します。 咳が悪化するタイミングは、朝起きた時、食事をするとき、会話するとき、夜寝るときなどです。夜間は咳の症状で何度か起き、睡眠が妨げられています。 このまま咳が続き慢性化するのが心配です。症状を改善するために、今後何科を受診すべきでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

ステロイド吸入の継続について

person 10代/女性 - 回答受付中

10歳の娘ですが、6歳の時に睡眠中に苦しそうに呼吸をして救急で搬送されました。 基幹病院で喘息との診断で、ステロイド吸入を開始しました。以降は地元の小児科での管理となりました。 それから4年、フルタイド100ディスカス吸入を続けています。 ステロイド吸入を続けること自体、免疫を抑えることに怖い思いがありますが、加えて私が非結核性抗酸菌症を罹患しており、同じような体質、環境下にあるため、その罹患リスク増加や、万一非結核性抗酸菌症となっていた場合に禁忌とされているため、非常に心配になっています。 娘はハウスダストやイヌ、ネコ、スギ、ヒノキ、カモガヤなどのアレルギー持ちでアトピーもあります。 以前に小児科にステロイド吸入はまだ続けるのか聞いたところ、アレルギーもあるので簡単には辞められないとのことでした。 ただ、検査は最初の1年はピークフロー検査をしていたものの、それ以来はその他のものも含め診察以外に検査はされていません。 喘息発作は6歳の時の最初の時以外起きていません。 アレルギー持ちである場合、喘息発作は起きていなくても、ピークフロー検査とかをしてステロイド吸入をやめたり減量したりするのは難しいのでしょうか。

7人の医師が回答

咳き込んだ時の息苦しさ

person 60代/女性 - 回答受付中

10月末の風邪から始まり、耳鼻科で診察を受けましたが、咳や痰の絡み、声枯れ、咳をした時に気道の狭さを感じるような息を吸う時の苦しさがあったため、11月上旬に呼吸器内科に受診したところ、咳喘息と診断されました。その後声枯れや痰の絡みが続き、こちらのサイトでも相談させていただいた際、耳鼻科再診のアドバイスがあったため、11月20日頃耳鼻科に再診したところ、咳喘息ではないとの診断で、鼻からカメラで確認し痰の絡みがまだあるので、2.3週間くらいは声枯れが続くとの診断を受けました。その際、呼吸器内科の薬を服用していたため、耳鼻科の先生にに見てもらったところ、呼吸器内科の服用を継続するよう言われました。呼吸器内科からの処方は、レルベア100、デキストロメトルファン臭化水素、カルボシステイン、モンテルカストです。その後も声枯れがひどくずっと続いてましたが、今週月曜日にレルベアがなくなり、吸入しなくなった翌日から、少しずつ声枯れが良くなってきたので、副作用だったのかなと思っています。(現在はその他の薬がまだ1週間分ほど残っているので服用してます)声枯れは良くなってきたものの、未だに治らないのは、たまに咳こんだ時の吸う息苦しさです。咳は日中はほとんど出ず、たまに出るくらいで長くは続きません。ただ夜寝ている際、2回ほど息苦しさで起きます。気道の狭さを感じる息を吸う時の苦しさです。その時の咳も長くは続きません。今は残りの薬を飲んでいるだけの状態ですが、また呼吸器内科に行った方がいいのでしょうか。耳鼻科の先生は咳喘息ではないと診断でしたが、この息苦しさは何からきているのでしょうか。次はどうしたらいいのでしょうか。長々と申し訳ありませんが、ご教示お願いします。

4人の医師が回答

運動後から血の味がします

person 30代/女性 - 回答受付中

昨日一昨日と動画を見て、激しいダイエット動画を15分ほどしました。 一昨日も昨日もやっている最中から口の中に血の味がしました。(持久走のときにする感じです)一昨日はその後しばらくすると血の味はなくなったのですが、昨日は寝る前にしたのでそのまま寝てしまい、朝起きても血の味?というか匂いがします。血痰は出ていませんが、激しい運動後特有の咳(痰が絡まってるわけでも空咳でもない)もたまにでます。肺も痛いような気がします。 もともと実は持っていた肺がんの症状が誘発されてしまった可能性もありますか?? 2年前からたまに肋骨が痛く(圧痛があります)、そしてさらに稀に胸を締め付けられるように肋が痛いというか嫌な感じがすることがあります。 CTを取ってもらい、他の臓器には特に異常はなく胃カメラも大腸カメラも行いましたが異常はありませんでした。 昔から持久走のあとや長時間縄跳びをしたり水泳をしたりしたときなどよく血の味?匂いがすることはありましたので気にしておりませんでしたが時間を置いても無くならないので不安になってしまいました。 月曜日に人間ドックなのでそこで肺がんCTもしてもらう予定ですが覚悟が必要かと思い、ご質問させていただきました。 拙い文章で恐縮ですが、先生方お力をお貸しください。

5人の医師が回答

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