心臓疾患・高血圧(2022年)

心房性期外収縮 ー 異なる2種類の波形の解釈の仕方について

person 40代/男性 - 解決済み

心電図データを添付いたしました。 検査機器:OMRONのHCG-8060T 心房性期外収縮を、持っております。 (とは言っても、病院の心電図検査では正常だったため、  家庭用心電計で見つけたものになります・・・ホルター心電図経験も無し) 添付写真の通り、2種類の期外収縮波形が確認できております。 例えば同検査内において期外収縮が、 1.間隔が12mm。電気信号が、他の洞調律よりも大きい。   動悸による自覚症状もある。全体の9割以上がこの波形になる。 2.間隔が13mm。電気信号が、他の洞調律と同じ。   動悸による自覚症状は軽め。全体の1割以下がこの波形になる。 【ここからが質問です】 ・期外収縮の波形の種類が2種類・・・3種類・・・4種類と増えていくことは良くないことでしょうか?  それとも問題ないことでしょうか?  (実は最近、3種類目も稀に出てきているような気がしたので、この質問をしております) ・そもそもなんで2種類の波形が確認されるのでしょうか?  (洞結節と違う部位から興奮が始まるのが期外収縮だとしたら、「この異所」が2箇所以上存在するということ?) よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

微小循環障害について

person 40代/女性 - 解決済み

冠攣縮性狭心症、ベーチェット病があります。 微小循環障害もあるということで、ベーチェット病による血管の内皮障害からくるものということ、投薬コントロールがつかず、難治性であることがわかりました。 最近、エナラプリル2.5mg 朝晩開始したらいくらか良いようです。 排卵日から生理終了まで胸部症状あり、生理直前、直後が特にひどいです。ただ、ベーチェット病がある為血栓リスクが高くホルモン療法は難しいです。 ※一年前に心筋シンチで心尖部の前壁、下壁の代謝障害とあり、その時は偽陰性と言われましたが、最近微小循環障害の所見と言われました。 もし、微小循環の虚血の場合、ここは改善する可能性はありますか? また、悪化する可能性もありますか? ※微小血管狭心症に関して、まだ先生方に広く知られていない部分もあるのでしょうか?かかりつけの先生になかなか通じず辛いです。 ※血栓リスクが高い人に対し、抗凝固剤を使用しながらのホルモン療法を行うことはいかがでしょうか? ※エナラプリルを飲み始めてから瞼の痙攣と眠気が強いです。眠気は副作用にありましたが、どうして起こるのでしょうか?

3人の医師が回答

高血圧に悩んでいます。鬱かもしれません。

person 30代/男性 - 解決済み

31歳男性。180cm/70kgのBMI21.9です。 先日の健康診断で血圧が144/85で高血圧を指摘された事をきっかけに降圧のため様々な事に取り組んでいますが、以下3点についてアドバイスを頂きたいです。 1.私自信が鬱状態の可能性があるか 2.一般的な降圧のできる事は全て行っているが、血圧が下がらないケースはあるか 3.今自分自身がするべき事は何か 健康診断結果 高血圧以外については全て正常という結果(腎臓、コレステロールなど含む)でした。 受診結果 一度循環器内科を受診したところ血圧128/75、baPWV1440,ABI 1.11で心電図にも異常が無かった事から生活習慣の見直しを推奨されました。 取り組んでいる事 週4日以上の有酸素運動✖️2ヶ月 減塩の食事(1日5g以下)✖️2ヶ月 1週間の血圧平均 安静時: 朝128/75、夜120/65 起床直後: 145/80 少し動いた直後: 130-145/65-75 満腹時: 140-160/80 不安時: 140-165/80 相談背景詳細 その後気になってしまい血圧計を購入して、毎日測っていますが、事あるごとに上140〜160台が出て不安になっています。 性格的に気にしがちなのか、一度140台が出てしまうと時間を置いても下がるどころか上がっていきます(Max165)。血圧も時間がある時は常に測っている状態が既に2ヶ月近く続き、文字通り頭から血圧の悩みが離れず、一定時間以上血圧を測っていないと不安になります。また胸が苦しい気もします。 パニック障害や鬱などにはなった事は無いのですが、我ながら異常に血圧を気にしてしまっていて、仕事中、友達と遊んでいる時も常に血圧の事を考えている状態です。

6人の医師が回答

「35歳、健康診断の結果について、今後の治療や注意点のアドバイスを頂きたいです」の追加相談

person 30代/女性 -

昨年の同じ頃に受けた健康診断の結果について相談をし、この時に先生方にアドバイスを頂いたことを意識して1年過ごし、先月今年の健康診断を受診しました。 その結果、血圧109/66、BMI18.6、心電図は正常範囲内となりA判定、LDLコレステロールはまだ高めではあったものの150から124に下がりB判定へ、胃カメラでは現状維持となりました。アドバイスありがとうございました。 今回の健康診断を受けた結果について気になることがありご質問させてください。 1.前回の上腹部超音波検査では指摘なしでしたが、今回肝臓s7肝腫瘤を指摘されました。コメントには1年に1回は検査を受けてとあります。初めての指摘で不安があり消化器内科でも見てもらうと「肝血管腫に見えるがはっきりとはしていない。ただ、健康診断でも1年後とあるし急いでCTをするのはやり過ぎにも感じる。でも心配なら6ヶ月後に大きさに変化がないか見てみてもよい」との事でした。先生の判断に任せようとは思うものの、去年はなかったのに急に指摘されて心配です。これが実は悪性のものであるとか急に悪くなると言った可能性は低いのでしょうか。ちなみに、血液検査で肝機能の指摘はなく、アルコールは普段飲みません。 2.コレステロールの数値が健康診断では124でしたが、実は別の症状で健康診断の1ヶ月ほど前にかかりつけの内科で血液検査をした時は100くらいでした。また、その際血小板が19くらいで過去に検査した時に比べて低く心配していたのですが、健康診断では25でした。 気になったのは、検査方法によって血液検査の数値に違いがでるものでしょうか。それとも、このくらいは誤差の範囲内なのでしょうか。 健康診断は結果が数週間後にくるものですが、かかりつけの内科は検査後1時間以内には結果がわかる血液検査方法です。 アドバイスいただけますと嬉しいです。

5人の医師が回答

心不全の悪化?パニック障害?

person 70代以上/女性 -

母(85)です。 一昨年弁膜症、下肢閉塞動脈瘤の手術、昨年末ペースメーカーを入れました。他に糖尿(HbA1c5台で10月から薬無し)です。 BNPが300位が今年の春頃からグンと上がり最高で1200弱位になりました。 ペースメーカーの脈拍を7月に60→70にしてから少しずつ下がり今回700台になりました。 良くなったように思う反面、車に乗ったり、天井が低いスーパーなどで苦しいと言うことが増えました。またペースメーカー入れる前はお風呂にも入れてましたが、シャワーでも終わると息苦しいとしばらく横になるのでお風呂に入れることも止めてます。最近は前までは何ともなかった歯医者、美容院でもとても苦しくなりました、 弁膜症術後の入院中に下肢動脈瘤になり突然の足の痛さにパニックになりしばらく気を失うほどだったようで、その辺りからもし1人の時に同じように命に関わることが起きたらと不安になり1人になるとパニック障害(未受診)のように脈が12~130位早くなって私が駆けつけるまで長いと数時間続くこともあります。 車や美容院や歯医者、シャワーなどは脈が早いと言うより息苦しいと言う感じのようです。 その時は沢山ゲップを出します。元々呑気症があるようで何十年も前から空気のゲップを出しますが最近は1日の大半は出してるのではないかと思うほど出します。 また食事の量も減っていてご飯粒が受け付けなくて好物のパンだけ少し食べます。 1、BNPが前より良くても数値は高いから息苦しさは心不全の悪化でしょうか? 2、パニック障害放置は悪化のみですか? 3、息苦しいと空気のゲップを沢山出しますが心臓に関連しますか? 4、食欲低下と食後の消化が遅いようですが高齢だと起こることですか? 5、両足の裏がしびれて1枚貼ったようで弾性ソックスを履き始めましたが1日何時間位履けば良いですか?

4人の医師が回答

血圧が高く頻脈と動悸があります。

person 30代/女性 -

1週間前に子宮内膜ポリープ切除術を受けました。静脈麻酔下で、子宮内膜掻爬術を施行しています。術前は血圧110/70程度でいつも通りの血圧でしたが、麻酔後130位まであがり、術中は140位だったそうです。麻酔下では血圧は下がるそうですが、高かった為、内科に相談する様に言われていました。 手術後の経過は良好で出血も少なく痛みも軽かったです。 手術1週間後位の頃に仕事中にイライラすることがあり、動悸と血圧が上がる様なのぼせ感があり、仕事後に血圧を測ると150/100位まで上がり頭痛と少し気持ち悪さがありました。 その後もしばらく下がらないため内科に行きましたが、塩分を控える様にと、睡眠をしっかり摂る様にと言われて、また1ヶ月後に受診する様に言われています。 その後2日経過していますが、血圧は相変わらず高く、動悸もあります。脈も早く安静時で100程あります。 疲れも感じ、仕事後、家に帰ってからの家事が辛くなりました。途中で少し横になり、少し眠ってしまい、夜中は動悸と喉の渇きで目が覚めてしまうこともありました。 休暇に入り少しゆっくりできたので、動悸と頻脈は少し落ち着いてきましたが、血圧は相変わらず高く不安です。 寒い時期なのでヒートショックなど二時的な病気も心配しています。 とりあえずは、自律神経の乱れもあるのかなと考え、病院もお休みですので飲酒は控え、気分転換と休息を取る様にしようと思っています。 甲状腺系や内分泌系の疾患も心配なところです。 年末年始で病院間お休みですので、不安になり、今回質問させていただきました。 以下の3つにお答えいただけると幸いです。 よろしくお願いします。 1.緊急性は高いでしょうか? 2.受診をする科は何科が良いでしょうか? 3.今できる対策としては何かありますか?

5人の医師が回答

人間ドック結果、心電図所見と成人病、脳動脈瘤について

person 50代/男性 - 解決済み

50歳男性です。 人間ドックでいろいろ引っかかりとても不安です。 血圧や糖尿病、コレステロールなどは今後じゅうぶん気をつけます。 煙草は3年前にやめました。 お酒は毎日焼酎の水割りを2杯です。 単身赴任で不規則な食生活でしたが、今後改善させます。 年明けに病院を受診したいと思っていますが、年末年始とても不安です。 特に6心電図と8脳動脈瘤が怖いです。 (6と8以外でも)どういったものか、年明けまで様子を見て良いか、気をつけることがあれば教えて下さい。 1.眼底検査でB (両)高血圧、動脈硬化の変化疑い 2.代謝系(糖質)C(経過観察1年後) 糖負荷60分 188(180未満が基準値) 3.代謝系(脂質)B 総コレステロール 257(140〜219) LDL 131(60〜119) HDL 96 (40〜119) 4.総ビリルビン C6(半年後経過観察) 2.3(0.2〜1.2) ※以前、受診にて体質性黄疸と言われたことがありますが、昨年1.5、一昨年1.6より急に増えました。 5.血圧C6 141/91 6.心電図C 洞調律 左脚前枝ブロック ※昨年と一昨年は、洞調律と非特異的心室内伝導遅延、左軸偏位、を指摘されています。 7.動脈硬化検査C PWV動脈硬め 右1785 左1878 ABI正常 右足1.21 左足1.19 8.脳ドックC MRIとMRAで脳動脈瘤 ※2年前のMRIとMRAでは異常なしでした。 一部だけでも構いません。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

夜中に突然脈が速くなる。心房細動

person 50代/女性 -

今年の5月から期外収縮がひどくなり9月の夜中に突然脈が速くなり120以上 頻尿 寒気 体の力が抜ける感じなどの症状から救急で夜間受診をしました。病院につき診断図 脈拍をはかる装置をつけ血液検査の結果が出るまで待っていました。その間も頻尿 頻脈がずっとあり 胸につけた装置の警報アラームがずっと鳴っていました。結果は心房細動でした。サンリズム メインテートをもらい頻脈は治りました。次の日に受診をして心電図を取りましたが次の日の心電図にも心房細動の波形が出ていたそうで その日からメインテート イグザレルトを処方され飲んでいます。その後受診で血液検査 心エコー 心電図の検査をしてもらいました。スマートウォッチを購入し毎日計測していましたがその後も毎日1分間に10回くらい期外収縮がありました。がここ1か月何故だか分かりませんが感じる期外収縮がピタッと治り快適な日々を過ごしていました。が昨晩夜中にトイレに起き布団に戻ると 以前の救急で行った時のような頻拍が始まりました。脈をはかってみると90.100を行ったり来たりしています。(普段は60台です) メインテートを飲んでいるのでこのような数字ですが飲んでいなければもっと早いのではと不安になり 深呼吸や氷水を飲んで様子を見ていました。アップルウォッチで何回か計りましたが心房細動は出ていません。30分くらいで徐々に良くなっていきましたがその後胸がムカムカしました。 質問ですが 1. 9月に起こした心房細動の発作は発作としては大きなものだったのでしょうか? 2. 昨晩の症状はなにの病気が考えられますか? 3. 昨晩のような症状があって場合 すぐに受診をした方が良いですか?夜間の場合 救急でも受診をして方が良いですか? 4. その後心房細動の症状は出ていませんが何年もでない場合も薬は続けていくのでしょうか? お願いします。

5人の医師が回答

昨晩の突然の腹痛、下痢と頻脈不整脈との関係

person 60代/男性 - 解決済み

昨晩9時半過ぎ頃から少し腹痛があるなという感じで布団に10時半頃入り入眠すると、しばらくしてかなりきつい下腹が痛み、30分ほどの間に3回下痢をしました。(最初の1回は普通便) 2回目に便器に着座したらこれも突然動悸を感じて、貼付心電図を撮りました。 3回目のトイレの後、ワソランとリーゼを服用して暫く胸部の重さを感じながら入眠し、午前4時半に起床しました。腹痛下痢と不整脈の関係は心筋炎の入口との指摘もありますが、かなり不安を感じています。今起床後、まだ少し下腹の違和感が残っていて、排便したらかなり緩い便が出ました。 持病はアブレーション3回実施して、再発繰り返しています。血圧も少し高く治療中、逆流性食道炎の治療も行っています。 アジルバ20ミリと5日前からラフチジンを飲み、不整脈は頓服でワソランとリーゼで対応しています。(12月初めに頻脈が出て、先週までメインテート1.25ミリを飲んでいました) 起床時今朝の血圧は140/100 脈拍は83で不整脈表示はありませんでした。 質問ですが!腹痛と不整脈が同時に出たのは初発の心房細動粗動以後初めてだったので、心筋炎などの疾患の不安がありますが、先生方のご見解を伺いたいと思います。 また、今晩血液検査(一般的な血液検査と心不全マーカー NT-proBNPの結果)の結果を聞きに通院予定です。年内最終診察日なんですが、心電図など改めてチェックをお願いした方が賢明でしょうか? どうぞ、よろしくお願いします。

5人の医師が回答

23日頃から横になると息苦しく、胸の痛み(主に左胸)もあります。今は胸の痛みだけあります。

person 40代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 精神疾患とシェーグレン症候群の持病を持っている者です。 23日頃より、横になると息苦しく、胸の痛み(主に中央左寄りが多いです)があり、身体を起こすと息苦しさは楽になり、寒さが厳しかったので、以前にも同じ様な事がありましたが、様子を見ていたら治ったので、今回も様子を見ていました。 ちなみに、17日に通院をしましたが、それ以降は大した外出もなく、風邪ぽくはありまたが、微熱と頭痛位で咳はなかったので、持病のシェーグレン症候群の症状だと思われますので、コロナでの息苦しさは無いと思います。 26日辺りから息苦しさはなくなったのですが、胸の痛みは取れず、横になって体勢を変えても痛みます。 今夜になって、身体を起こしても左胸が痛む(心臓を握られてるかの様な、ギュッと締め付けられるような痛み)様になり、悪化してるのでは…?? と思う様になりました。 痛みはずっとではなく、数分で収まりますが、また痛む…の繰り返しです。 動悸も感じ易くなりました。 ネットで調べたら心臓弁膜症や狭心症の症状に近い症状も該当してる様に思います。。 ただ、ストレス性の可能性も考え、頓服で処方されたデパスを追加で服用したりしてますが収まりません… もう年末年始で医療機関が休みに入る間際ですが、寒冷によるストレスなどと考え、年明けまで様子を見てイイものでしょうか? 今日中に医療機関に受診した方がイイ、緊急性のある可能性と考えた方がイイのでしょうか…? ご回答宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

アジルバ10とタムスロシン0.2の併用について

person 70代以上/男性 - 解決済み

高血圧と慢性腎臓病で長年アジルバ10を服用しています。今年初めより前立腺肥大のタムスロシン0.2を毎朝同時に服用はじめました。夏前頃から兆侯はあったのですが、最近午前中の散歩中とか散歩後(1時間約5キロ)気が遠くなり倒れそうになることがあるので、血圧を測ったところ、2日続けて69/48,63/45と非常に低い数字が出ました。かかりつけ医に相談したところアジルバを半分にして様子見して、すぐに大学病院の腎臓の定期検査があるのでその時主治医の先生と相談することにしました。相談の結果普段の血圧が上下とも安定しているのでアジルバは休薬することになりました。1週間ほど休薬しているのですが、下の血圧は80前半と多少上がったものの、上の血圧は普段は120代ですが、このところ140を超えてきました。年内の主治医の診察日が終わってしまったので年明けまで診察を受けられず 1,同時服用をやめてアジルバは朝、タムスロシンは夜にする,2アジルバを半分にして様子見る、3アジルバは休薬を続けて様子見る。どれが良いかあるいは別のやり方があるかご教示いただければ幸いです。ちなみに休薬中の散歩後の血圧は上が100代前半、下は60代です。

4人の医師が回答

続く不整脈緊急性あるか

person 50代/女性 - 解決済み

3年前に脈が飛ぶ症状があり、循環器で24時間ホルダー、エコーなどの検査をしました その時は心臓には特に異常なしとのことでしたが不整脈が多いのと血圧が高いということでビソプロロール2.5mg 朝1 が出ています 血液検査は4月以降まだしておりません 1月の予定になっています 症状は落ち着いていてごくたまに不整脈が出る、出てもすぐにおさまる感じでした 関係ないと思いますが、10日ほど前に朝、首の痛みと吐き気があり、整形に、行こうかと思いましたが吐き気があったので先に脳神経内科の先生のところに行ったところ血液検査、脳CTで大丈夫、寝違えと言われましたが首の痛み、背中?肩こりはまだあります 吐き気はありません 運動不足はあると思います 相談したいことなのですが 3日前より時々脈が飛ぶ症状があり 今日は朝から脈が飛ぶ症状が長く続いていてなかなかおさまりません 胸の少しの不快感はありますが、痛みはないです 今ストレスになっていることがあるので それが原因かなと思うのですが このまま様子見でいいのか  朝飲んだビソプロロール2.5を今もう1錠追加して飲むか 年末であすで病院も休みに入るので行ったほうがいいか悩んでいます 緊急性がないならできれば行かずに、と思っているのですが心臓なので不安になりご相談させていただきました よろしくお願いいたします

1人の医師が回答

胸の辺りの鈍い痛み。狭心症でしょうか

person 30代/女性 - 解決済み

数日前に、一日のうちで何度か胸が鈍く痛むことがありました。時間は10分以内には収まり、でもまた同じように痛むのが何度か繰り返されました。痛むのは主に胸の左または真ん中あたりでした。 以前にもチクッとした痛みを感じることは何度かあったのですが、今回は全く別物の痛みで、 ズーンとした痛みで、横になっていても痛かったです。痛みの強さは、強い痛みではなく、痛くてとても気になるけれど普通にはしていられる程度の痛みです。痛みの場所はなんとなくこの辺りという感じで、ピンポイントではありませんでした。動悸はありませんでしたがなんとなく息は吸いづらく感じました。 ネットで調べていると不安定狭心症というものかと思ったのですが、その恐れはありますでしょうか。 2年前の健康診断で不完全右脚ブロックの診断があり、また、半年くらいストレスで週3〜4回程度夜中にマクドナルドを大盛食べるという不摂生をしてしまっていたので、今更ながらとても不安になっています。 一度病院にかかった方が良いでしょうか? また、狭心症の場合、このような症状は治療しない限り何度も続くのでしょうか?このまま同じ症状が現れなかったら、狭心症ではないと考えてよいのか知りたいです。

6人の医師が回答

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