前立腺の病気・症状

慢性前立腺炎について

person 20代/男性 - 回答受付中

去年の11月後半に慢性前立腺炎になりました。睾丸の不快感や射精痛、トイレが近くなってしまう症状が出ていました。 現在も治療を続けているのですが射精した際に症状が出やすくなりなるべく控えていたのですが12月に夢精した際に痛みがあり初めて痛みだったのでビックリしてしまい不安になりました。 その後、射精に対して恐怖心が出てしまい射精する頻度が極端に少なくなりました。 2月後半くらいから勃起してる状態で力が入るとジンジン痛みが出てしまう症状があり射精する際にも痛いのではないかと思い控えていたのですが3月10日くらいに夢精してしまいやはり射精時の力が入るたびに痛みがあり病院で竜胆瀉肝湯の漢方薬を出していただき様子を見ていました。4月3日に夢精した際に痛みが無かったことに安心したのですがその1日後にまた夢精してしまい痛みはなかったのですが短期間の夢精は初めてだったので少し怖くなってしまいました。 4月15日にまた夢精してしまい今度はジンジンした痛みがまた出てしまった状態です。 前立腺炎になるまでは1年間に1回から3回あるかないかだった夢精が4月では3回今年に入ってから5回も起きてしまってる状態です。自慰行為も痛みがあったら怖い恐怖心とやりたい欲がなくなってしまっている状態で2月17日から行っていません。 またいつ夢精して痛みが出るのではないかと思い寝る時も怖くなってしまっている状態です。 現在もセルニルトンと竜胆瀉肝湯を飲んでいます。 今回射精する頻度が少なくなった影響で夢精が多くなってしまっているかまたなぜ痛みが出てしまうのか悩んでいます。

1人の医師が回答

ホルモン療法経過良好、前立腺がんステージ4、治療のネクストステップについて

person 70代以上/男性 - 回答受付中

治療経過良好の前立腺がんについて、医師に治療の次のステップを提案されており、それについての質問です。経過説明→質問 となっています。 ・10月中旬、尿が出なくなりクリニックを受診 ・PSAが200を超えており、MRI画像で前立腺がんと診断。総合病院の泌尿器科を紹介 ・11月中旬、紹介先の病院にて、CT、骨シンチグラム、前立腺生検を実施。結果は以下の通りで、ステージ4で、前立腺肥大は顕著だが、前立腺にとどまっている -他臓器、骨への転移は見られない。 -リンパの腫れ、膀胱側への圧迫はあり、壁は突き破っていない模様 -前立腺生検は、一番悪い類ではない(数値を聴き落としています) ・ホルモン注射開始。PSA値は良好に推移  1)診断時:189.416  2)12月下旬:1.401  3)1月下旬:0.198  4)2月下旬:0.053  5)4月上旬:0.027 ・2月下旬で二度目のMRI/CTを実施。4月上旬の診断にて、前立腺の肥大改善が明確にあった(大体で直径約53mm→約43mm) ・治療の次のステップの提案  提案1)ダビンチ手術で前立腺を摘出  →完治は保証できない。将来リスク2~3割の前立腺再肥大による尿閉を防ぐ効果あり。    尿漏れは必ずある。  提案2)放射線治療  →効果は期待できるが完治はなし。将来の大腸内膜からの出血がリスクあり 主治医のレコメン:提案1)を推奨も、絶対推奨ではない。 以下が質問です。 質問1)提案1)、2)のどちらをお勧めになりますか?理由もお聞かせください。 質問2)”尿閉リスク2-3割を防ぐ”は手術の根拠としてやや弱いと思いました。完治の可能性があるのでしょうか。 質問3)セカンドオピニオンを聴いてみるべきでしょうか。 質問4)他、アドバイスがありましたらお教えください。

2人の医師が回答

3週間ほど前から勃起後に血尿が出ます。

person 20代/男性 - 回答受付中

20代です。3週間ほど前から勃起後に血尿が出るようになりました。血の塊を伴って出血するような血尿です。血尿が出てから直ぐに泌尿器科に掛かりエコー検査、検尿等して頂いたのですが具体的な病状は分からず、尿の出始めに血の塊と血尿が出て、後の方は薄い血尿や普通の尿のように見えることから尿道からの出血で重い病気ではないと診断されました。原因としては私の血圧(平時上160)や尿を出す際に力んで出す事などが原因と挙げられたのですが、何もしていないと血が出ずに勃起をすると血が出ることから疑問に思っています。また、出血の3週間ほど前に健康診断でも検尿をしており、その際には異常は見られませんでした。現在は血圧を下げる薬と併用して出血を抑える薬(カルバゾクロムスルホン酸Na錠30mg、トラネキサム酸錠250mg)を服用していますが、出血量は変わらないもしくは微増しているように思えます。気にしているからかもしれませんが尿の頻度も以前と比べ多くなっています。相談内容としては1.他のご質問者様に似た様な例がありますが完治するのでしょうか。2.血尿が出てから放精をしていないのですがしても良いのでしょうか。3.改めて検査すべきでしょうか。ご回答していただけると助かります。情報に不備がございましたら可能な範囲でお答え致します。よろしくお願い致します

2人の医師が回答

前立腺がん放射線治療前後2年半のホルモン治療中における性機能維持について

person 60代/男性 - 回答受付中

前立腺癌(T3a、グリソン4+3、PSA10)の治療で今年の夏放射線治療を受けます。高リスクですので放射線前6か月、放射線後2年間リュープリンとピカルタミドを服用します。只今服用2か月半です。陰茎機能サポート目的でタダラフィルも処方されました。 CAB開始後1か月は勃起射精共に問題ありませんでしたが2か月目から射精にやや困難をきたし始めました。3か月目に入った現在、辛うじて射精に至りますが量がほんの僅かです。 ここで知りたい事があります。タダラフィル服用により陰茎サイズ維持サポートが図られている事は理解しているのですが、射精に関してサポートする手段はタダラフィルが全てなのか(或いは全く別物か)という事です。 一般的に薬(今回リュープリン)が原因と考えられる場合にはその要因を除去する事が解決方法であり、ならば射精が戻るには2年半後のリュープリン中止を待つしかないのか、あるいは精巣の不可逆的な萎縮、壊死を未然に防ぐための薬や手段があるのか無いのか、思案しています。何も無ければ市販のサプリメントを試すのはどうかとも考えています。勿論治療に支障をきたさないか医師とよく相談します。男性ホルモンが含まれていたら本末転倒ですので。 お詳しい先生からのアドバイスをお待ちしています。射精機能の枯渇が一番怖いです。 どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

太腿の激しい痛みについて

person 60代/男性 - 回答受付中

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療(ゴナックス注射、投薬)により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6(この一カ月前の数値が1.7)と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか?この点お教えください。

2人の医師が回答

PSA検査値の変動と前立腺肥大

person 60代/男性 - 回答受付中

2022年3月のPSA検査値が基準を上回り、その後6月の再検査では基準内でした。 2023年4月の検査も今年4月の検査も基準内でしたが毎年上昇しています。 前立腺の大きさも2022年3月の測定は51gでしたが今年4月は96gでした。 これまでの推移は 2020年   2.08 (65歳) 2021年   2.56 (66歳) 2022年3月 5.37 (67歳) エコー検査 51g 2022年6月 2.97 (67歳) 2023年4月 3.37 (68歳) 2024年4月 3.59 (69歳) エコー検査 96g 現在はタムスロシン0.1を一日一回服用しています。                     (以前は0.2でしたがふらつきがあり変更しています) 排尿回数は6~8回/日、夜間は一回行く日が月に数回程度です。 医師からは今回も基準内だが一年後に再検査をする、また基準の4.0を 超えた時点でMRI検査をする。 また、前立腺は先回より大きくなっているが形に異常は見られない。 薬は現在の生活に支障がなけれ前立腺を縮小させる薬の服用は必要ないとの事でした。 ・毎年検査値が上昇していますがMRIは基準を超えた時点でいいでしょうか? ・前立腺の大きさは2年ほどで急に大きくなるものでしょうか? ・PSAの上昇とも関係するのでしょうか? ・それと腎臓の検査値でeGFRが昨年の69→63に下がっていますが大丈夫でしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺再生検について

person 60代/男性 - 回答受付中

現在64歳です。 2021年11月 某病院の健診にてpsa 4.14      同12月 経直腸エコー 前立腺34.7g  MRI 移行域結節疑い     PIーRADSスコア3 2022年 2月 経会陰式生検で12ヶ所陰性  いずれもほぼ同様の所見で、線の増大、軽度の炎症細胞浸潤が認められるとのことでした。 病院の主治医からは、psaは今後上昇してくと思われる。10ngを超えてたらまた来てくださいとのお言葉をいただきました。 その後 他の診療所にてフォロー中ですが、 2022年8月 psa3.2 2023年2月 psa3.58 2023年9月 psa3.97 経腹部エコーで前立腺       38ng 2024年3月 psa4.92 次回 3ケ月後のフォローとなりました。         同一の検査機関での結果が上昇傾向にあるので不安です。 1先生方は再生検はどのくらいの値でするのが適切とお考えになられるのでしょうか。 2わたしの倍加時間を考える際のベースはpsa4.14ngでよろしいのでしょうか。 3約7ケ月でpsaが約1.0ng上昇していますが、psavの考え方もご教示いただければと存じます。 4現行私のpsadは0.13ということでよろしいのでしょうか? いろいろ質問して恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。

1人の医師が回答

難治性マイコプラズマジェニタリウムの悪化

person 30代/男性 - 解決済み

今39歳ですが30歳の時からマイコプラズマジェニタリウムを患ってます。慢性前立腺炎と診断されました。 この9年間は数年に一度の頻度で症状が再発して、そのたびにアジスロマイシンを処方されて症状がなくなったら経過観察の繰り返しでした。 なお、29歳の時に別の感染症治療でミノマイシンとクラビットは副作用発現したため、それ以降服用したことはないです。 以下時系列的です。 初診 2024年3月2日 右睾丸の痛みが数日続いていたため、近くの泌尿器科受診してエコー検査と尿検査したところ、エコー検査では右睾丸に若干の腫れがあるとのことで尿検査も異常がありました。 わたしが過去にミノマイシンでめまいを起こし、 クラビットでじんましんの副作用の経歴があったことから、お医者さんは過去に副作用がなかったアジスロマイシン1mg(250mg×4錠)を処方されたのでその日のうちに飲み切りました。 受診二回目 2024年3月16日 尿検査をおこなったところ添付の通りの結果の通りで改善しました。 この時の自覚症状はほぼ問題なしでしたが、たまに尿道先から膿がでる程度でした。 追加でアジスロマイシン1mg(250mg×4mg)を処方されたのでその日のうちに飲み切りました。 受診三回目 2024年4月4日 尿検査をおこなったところ、添付の通りの結果となり悪化しました。 なお、ほんの若干の睾丸の痛みはありましたが辛くはなかったため、この日は薬処方なしで帰りました。 また同時にこの日はマイコプラズマジェニタリウムとトリコモナスの検査をしていただき結果待ち状態です。 現在 右睾丸の痛みと会陰部の灼熱感をときどき感じております。 質問: 具体的な今後の治療法として何が考えられるでしょうか。。妊活もできないため、前立腺除去といった方法はあるのでしょうか?

1人の医師が回答

71才の夫のことです。

person 70代以上/男性 - 解決済み

夫が、2021年11月に前立腺癌と診断されました。PSAは10,5、GS7でした。4月に手術の予定になり、それまでホルモン療法を受けました。4月末に手術を終えた詳しい検査の結果、GSは9だったと言われました。断片陽性はなかったそうです。その後は3ヶ月ごとのPSA検査で0,018が続き、良好に過ごしてきましたが、今年の3月末の検査で、0,033と数値が上がっていました。このまま上がっていく可能性が高いのでしょうか。PSAが0,2を2回超えれば再発認定で治療を始めますと言われました。だとすればその後の治療はどのように受ければよいのでしょうか。放射線治療も選択肢にありますでしょうか。GS9なので、ホルモン療法も長く効かないのではと心配です。最近はARATというもうひとつ上の段階のホルモン療法があると伺いました。従来のお薬が効かなくなってから次の段階に進めばよいのか、最初から強力なお薬に進めばよいのか、主治医の先生とお話することになったときに、ある程度の予備知識と要望をお話できるようになっていたいと考え、こちらの先生方にご相談させていただきました。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

頻尿、尿漏れ、など排尿障害があり昨年末頃から悪化しています

person 70代以上/男性 - 解決済み

排尿の勢いがなく、頻尿、尿漏れなど排尿困難で困っています。 2週間前に泌尿器科を受診し尿検査、残尿やエコー検査した結果年齢の割にはそんなに悪いところはないと前立腺肥大症と診断されました。薬はシロドシン4mgを60日分処方。以下のことにつきご意見など教えて下さい。 1シロドシン4mgを飲んだその夜ベッドからトイレに行こうとしましたが、めまいふらつきがひどく立ち上がれませんでした。2mgにすればのみ続けられますか? 飲み続ければ何日くらいで効果が期待できますか? 2前立腺肥大症と断定できますか?前立腺炎或は膀胱委縮、膀胱炎などの可能性はありませんか? 自分で排尿量計測をしました結果、朝昼とも100ml前後の尿量で一定しています。時々会陰部付近に違和感や不快感があります。 3散歩ヨガなどの運動を積極的に行うと改善できますか? 4毎日排便はありますが便秘気味です。排尿困難とかんけいしますか? 5慢性腎臓病でステージ3bです、排尿困難と関係しますか? 12年前前立腺がん放射線治療をしましたが関係ありますか?    以上よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺がん、PSA再発後の治療法選択

person 60代/男性 - 解決済み

60台後半、男性です。標記の件でご相談致します。 2018年ダビンチにて前立腺全摘手術を受けました。 病理結果・・がん細胞はギリギリ被覆内、G/S:3+4=4,病期T2CN0M0       神経両側切除、EPE・RM・ly・v・Pn・svすべて(ー) PSAは術後すぐに0.008以下になり、その後微増が続き、術後4~5年の頃、 数値が上下し、ほぼ停滞(0.119~0.190)その後、2024年1月に0.228,同4月に0.257 でPSA再発となりました。術後5年9カ月経過です。 主治医からは救済放射線かホルモン療法を勧められましたが、私の判断は保留とし 3か月後に受診の予定です。 質問1:救済放射線療法は3~5年で50%位の方が再度PSA上昇となり     それなりの副作用もあるようですが、重篤な副作用としては、     どのような内容で発生%はどの位ですか?  質問2:救済ホルモンの副作用はどのような事が予想されますか     また去勢抵抗性についてですが、私のような経緯の場合は     どのように予想されますか?     間欠、休薬もありなのでしょうか? 質問3:上記どちらを選択するか、悩んでいます。     放射線は完治も期待できるが、副作用も心配、     ホルモンも去勢抵抗性、が心配。     結論として私のケースはどちらが向いているのでしょうか? 色々、質問しましたが、ご回答の程、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺ガンの疑い等不安です

person 60代/男性 - 解決済み

2年前に125mlの巨大前立腺肥大でPVP手術を受け、術後はすこぶる調子も良かったのですが、2ヶ月前ぐらいから、やや尿のキレが悪くなり、下着が濡れることが度々あるようになりました。 でも、頻尿でも出が悪い感じはありません。 今日、2年目の定期検診で尿の勢いの検査は昨年より悪くなり、前立腺肥大の時はPSAの数値も10以上が10年続いていたのが、手術後は5に下がり一年前は3.2まで下がったのが、今日は6.5まで上がりました。 原因は不明だが3ヶ月後に再検査と言われました。 帰宅後、不安からトイレに行っても尿の出が悪く、何度も行ってしまいます。 このまま、出なくなったらどうしようかと心配です。 昨日までちゃんと出ていたものが、突然出なくなるなんてないですよね。 2年前に完全に出なくなるまでには相当の長い道のりがありました。 たった2年で前立腺肥大が元に戻るのは考えにくいとしたら、何が考えられますか? 恥ずかしい話ですが、手術により逆行性射精になり、何度もマスターペーションをしてなんとか出ないかと、やりすぎた事は関係しますか? 少しナーバスになり溜まってもいないのに、トイレに行きたくなり、ほんのちょっとしか出ないのを見てまた、不安になります。 次回の3ヶ月先まで待つのが適切でしょうか?

1人の医師が回答

「PSA値が1年で急上昇」のさらに追加相談

person 50代/男性 -

以前相談させていただいた、夫のPSA検査数値が急上昇していた件のさらに続きです。 2021年1月 1.455 2022年2月 1.36 2023年1月 1.38 2024年2月16日 10.09(検診結果、即病院へとのこと) 2024年2月21日 11.6 直腸診なし 投薬なし 本人の自覚症状なし エコーはやったがなにもいわれなかった ↑ここまで前回までのご相談 --------------以下新規-------------- 「3/26 総合病院泌尿器科でMRI検査の結果、スコア1かいっても2程度でがんの可能性は低い  しかし念の為PSAを測ったら19.7。 」 相変わらず泌尿器の自覚症状も炎症も肥大もないようですがあまりに急上昇が続くので針生検をすることになりました。以下質問させてください。 (1)以前のご相談時に、もし炎症があったばあいに生検をやると敗血症などリスクがあるとのご忠告をいただきましたが、この状態での針生検は妥当でしょうか。(ばあいによっては他の病院にも相談したほうがよいのでしょうか。) (2)MRIガイド下で針生検する病院もあるとききましたが、その方がよいでしょうか(MRIでうつらないならあまり意味ないのでしょうか)。 (3)PSA値からいえばがんの確率は高いそうですがMRIでほぼ問題ないばあい、がんの可能性と『悪性度』についてはどのようなご見解になりますでしょうか。 ご回答いただけましたら助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

私は前立腺癌ですが3度目の生検を受ける理由について?

person 60代/男性 - 解決済み

まずは簡単に経過からお話します。 1, 2020,02,27 T-PSAの数値が高い(4.998)との事で入院~前立腺癌の1度目の生検を受ける。(1人目の担当医にて) 2, 結果報告~前立腺癌判明する。~ 今後は監視療法を続けるとのことで現在に至る。 3, 以降T-PSA の数値は 2021,04,15(2.766) 2021,10,07(4.150) 2022,01,06(3.955) 2022,04,07(4.087) 2022,07,07(3.874) 2023,01,05(3.424) 2023,12,14(3.956) 2024,03,07(4.693) 以上、現在にいたる。 4, 2021,02,24 最初の生検から1年が経過したとの事で入院~2度目の生検を受ける。(2人目の担当医にて) 5, 結果報告~前立腺癌は検出されなかったとの事ですが癌が治った訳ではないとの事です。 6, そして今回の 2024,04,26 入院~3度目の生検を受ける予定になっております。(3人目の担当医にて) すでにMRI の検査を受けまして~白い点があるのを確認しました。 7, 経緯は以上ですが、私が心配な事柄は以下の通りです。  1, 前立腺癌であることは既に判明しおり、監視療法を続けている中で特に異常もないようですが、生検の理由は?  2, 施術の際に癌細胞が損傷して転移の危険性はないのでしょうか?  3, 今回も 3人目の担当医の御指示ですので従がう予定ではおりますが、以上の様な疑問と心配があり、素直に   生検を受ける気になれません。  4, 直接担当医に質問すれば良いと言われるかもしれませんが、気まずくなりそうで聞くことができません。  ※ 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎・精巣上体炎の治療のための抗生物質の服用について

person 20代/男性 -

去年の夏から睾丸に違和感があり、11月に精巣上体炎だと診断され、レボフロキサシン500mgを1×5日分処方されました。最初は改善したのですが、徐々に症状がぶり返してしまいました。 2週間ほど前、夜突然前立腺の痛みと排尿時の痛み、高熱になったため受診したところ急性の前立腺炎だと言われました。レボフロキサシンが効かなくなったことを伝えるとミノマイシンを処方されました。 その時に尿検査と尿培養検査を行い、尿検査では細菌・白血球の存在が認められました。 現在は急性症状は落ち着きましたが睾丸の違和感があり前立腺がたまにピキピキします。 尿培養検査の結果が出て、細菌は大腸菌でレボフロキサシン・ミノマイシン耐性があるみたいです(ミノマイシンについては別の科で飲んだことがあるのでそのためかもしれません)。 先生によると、慢性症状は治りにくいため、症状が辛くなったら新しい種類の抗生物質を飲むようにするが、さらに耐性が獲得されると困るためなるべく抗生物質は飲まないようにしてほしいと言われました。一応、辛くなった時のために抗生物質は出されました。 ですが、半年後から海外に長期間行くことを踏まえるとできれば完治させたいです。また、感染性だと思うので対応が遅れてさらに治りにくくなるのではないかという心配もあります。 今それほど症状は強くないのですが、抗生物質を飲んでしまっても良いのかどうかについてご相談したいです。 抗生物質は、「オーグメンチン配合錠250RS (375mg)」と「アモキシシリンカプセル250mg」の2つで、どちらも1日3回7日分です。 ※どうやらこの2つの抗生物質にはどちらもアモキシシリンが含まれているらしいのですが、一応同時に飲んでも大丈夫かについても確認したいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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