前立腺の病気・症状

前立腺ガン全摘9ケ月検診結果

person 50代/男性 - 回答受付中

毎月、ここで色々とアドバイスを受けている者です 2025年3月に前立腺ガンを全摘手術し12月に9ケ月検診を受けて来ました 尿漏れについては以前から尿漏れが酷くてここの先生方に色々とアドバイスを受け薬を試してみては?と言われました 主治医に尿漏れの多さと9ケ月経っても尿漏れが酷いので薬の件を話したところ「クレンブテロール錠10μgを処方され朝夕2錠ずつ服用するようになりました 服用して2週間経ちますが尿漏れの量は減りた パット数が今までは4〜5枚だったのが今は2〜3枚です ただ年末年始で仕事も休みな為、身体を動かす事も減り、座ってる事が多かった為ある程度、尿を溜められてトイレで排尿出来ました 薬についての質問ですがこの薬はただ単に尿漏れを抑える為だけのものなのでしょうか?薬の服用をやめたらまた元に戻ってしまうのでしょうか? それと、PSA値ですが1ケ月検診時0.15 3ケ月検診時0.15 6ケ月検診時0.15 9ケ月検診時0.20となりました 主治医には12ケ月検診時の数値まで様子を見ると言われました 徐々に数値が上がって来ているので心配なのですが今すぐ何かをしなくても良いものなのでしょうか? 長文になりすいません よろしくお願いします

1人の医師が回答

前立腺がん 小線源手術後の尿閉

person 60代/男性 - 解決済み

64才男性。 1.前立腺がん(PSA:30.669)のため、評判がよい遠方のクリニックでトリモダリティ実施。 昨年11/24に、このクリニックで小線源手術(シード84個、放射能量892MBq)を実施。 2.手術後、尿が一杯になる時だけ、ほぼ出なくなる尿閉となる。 昼間も出にくいが、一杯になる前に少しずつ出すことができるので問題なし。 夜間は、起きると尿が一杯になっており、ポタポタとしか出ない。このため、ほぼ寝ない。 クリニックへ電話したが、「よくあること。昼間出るなら問題なし」と看護師から言われる。 3.夜間が非常に苦しいため、地元の総合病院を受診。 自己導尿を教えてもらい、現在まで毎日、最大1日7回程(元々夜間は頻尿)、自己導尿を実施。 4.12/24にクリニックを予定通り受診。 尿閉を伝えたが、「この線量で尿閉はありえない。今まで経験ない。」と言われる。 前立腺30ccで大きい、エコーでは残尿なしとのこと。 薬は、今までのシロドシンに加え、デュタステリドを追加された。 「自己導尿は、地元の総合病院に今後も依頼して」と言われた。 5.今後、地元の別の総合病院にて、1/19から外部照射(39.6Gy×22回)を受ける予定。 質問 1.今回の小線源の放射線量では、普通、尿閉しないのでしょうか? 2.この尿閉は、いつ頃治ると思いますか? 治らない場合、手術になりますか? 3.シロドシンが尿閉の原因となっている可能性はありますか? (てんかん持ちなので、数年前からテグレトールも服用中) 4.手術後、約1ヶ月で白血球が減少(3700)しましたが、問題ないでしょうか? 白血球はどのくらい下がっても問題ないのでしょうか? 5.今後の外部照射で、更に尿閉が悪化する可能性がありますか? 6.1年程前から、大便が1日10回以上出ます。(下痢ではない。) 消化器内科を受診したいのですが、放射線治療のため、大腸が弱くなり大腸カメラは危険と 聞きました、本当ですか?

1人の医師が回答

導尿にて出血したが、再度導尿したい

person 60代/男性 - 解決済み

64才男性。前立腺がんがあり、昨年11/24に小線源埋め込み手術を実施。 実施後、尿閉となり、1日最大7回(1回200から400cc程出る)程度、自己導尿を実施。 薬は、11/24より朝晩シロドシンだが効果なく、12/28より朝デュタステリドを追加。 (てんかん持ちなので、数年前から、朝晩テグレトールも服用) 本日2:30頃、尿意で覚醒し、カテーテルにより自己導尿開始。 20cm程差し込んだが、もうすぐ尿が出そうなところで、普段より抵抗感あり。 無理に押し込んだところ、尿と共に鮮血あり。尿は血を含め50cc程出た。 尿の出が少ないので、膀胱の圧迫感が続く。 圧迫感が強いので、もう一回自己導入実施。 尿は50cc程出たが、出血はなし。カテーテル先端に3mm程の血の塊あり。 がんばれば、ポタポタと尿は出る。 質問 1.どこを傷つけた可能性がありますか? 穴が空いた可能性は?   最近、尿道は常にじわじわした痛みがあります。  2.膀胱の圧迫感が続いています。追加で今すぐ自己導入したいですがOKですか?   OKの場合、気をつける点があればご指示下さい。 3.自己導尿がNGの場合、これから急遽、病院へ行くしかないですか?   尿はポタポタとは出せます。時間をかければ何とかすこしずつは出ます。   なお、次回、病院は1/6に診察です。

1人の医師が回答

前立腺癌の治療法について

person 60代/男性 - 回答受付中

最終的に手術を行うという考えが多数の意見であるのか・本当に大丈夫かの自信を持ちたいためここに相談させて頂きました。 68歳の父についてです。 5年ほど前、前立腺癌が発覚し重粒子線治療を受け一時的にPSAが基準値以下となりました。 しかし今年の8月頃にPSAの数値の上昇に伴い再検査を行ったところ、再発をしていると診断されました。 再発後の検査・問診を進めていく中で「前立腺摘出手術」と「薬による抑制の治療」の2つがあると仰られました。 検査結果を聞く場には私も同席しておりましたが、その時の医師の方は、薬による治療は今後効かなくなる可能性を考慮して手術の方が良いというような考えを述べられたと記憶しています。 父はその後職場の人などに色々聞いて、手術は尿漏れなどの副作用があるため仕事を続けるのが難しくなるのではないかといった意見から、手術についてかなり不安を持っているようです。 私としては、医師の方が仰るように日本の平均寿命を考慮し、手術の方が良いのではないか、父の周りの知ると意見よりも多くを学ばれた医師の方の意見の方が価値があるのではと説得しました。 父としては確かにそうだなと一時納得はしてくれたのですが、医師の方があまりはっきりとした態度をとってくれない・父が手術すると決めた時はあまりいい反応をしなかった(この時は私は付き添いをしていなかったため父の主観のみです)との事から、手術はしたくないとの考えが強いようです。 私としては、医師の方は患者の意見を無理に曲げることはしてはならないため煮え切らない態度のように見えたと思っております。 以上の話を総合して、父の意志を尊重し薬による治療の方がいいのでしょうか、私の意見を父に押し付ける形で手術を進めた方が良いのでしょうか。 (父の意見を受け入れるにしても、私の押し付けるにしても、多くの医師の方がこうってるのだからという免罪符が欲しいというのが私の心情となります...。)

4人の医師が回答

血精液症と血尿が同時…射精の頻度

person 40代/男性 - 解決済み

初めまして。 40代後半の男性です。 よろしくお願い致します。 今年8月上旬より、射精時の精液に赤みが見られました。 中旬には赤みが強くなり… 下旬には、完全に血だと分かる状態になりました。 他に気になる症状は出ていなかったのですが、不安もあり、確認をしようと連続した射精をしてみた所、多めの鮮血が見られた日が2日間続き… ネットで調べた所、血精液症なのかと思い泌尿器科を受診致しました。 血精液症との事で2週間服薬にて様子見となりました。 補足です↓ (数年前より、頻尿気味で気になっており、2年前に同泌尿器科を受診しています。 公衆トイレや人が居る等、気になる事があると排尿が出来ない… という事も以前よりあります。 血液検査、尿細胞診、エコー、肛門からの前立腺検査を行いました。 健診では10年以上、尿潜血は+−〜+2がでます。 また、性行為、自慰行為共に多め(1〜3日に1〜5回)(血精液症が出た頃は精神的な事から1日に4回自慰行為をする事もありました。) 陰茎内に傷が出来ている事があり滲みて痛む事もあります。 その受診の経緯もあり、血精液症に関しては一旦様子見となりました。) ここまで補足です↑ 薬の服用から2週間程経過、波はありつつも、血液は薄くなり、薬が終わる頃には大分赤みは目立たなくなっていました。 その間も、気になり確認をしたくなり、2〜3日に1度は射精行為を行う状況ではありました。 次の受診時には、陰茎にピリッとする等の症状があり、また赤い精液に戻りました。 出血は毎回鮮血です。 以降、何度か受診をしました。 また少しずつ薄く、濃くを繰り返して一ヶ月くらい経過した頃… (射精の制限はしていません) これまでで一番の鮮血があり以降、数日に渡って血尿も出るようになりました。 出たり出なかったり。 色は濃くはないですが肉眼で分かるレベル、最初のみ、終末時、全体的に、と都度違いました。 粉っぽい物が混ざってる事もありました。 その時は陰部に違和感もあり受診をしました。 点滴をしてもらい、翌日以降は大分楽になりました。 その際、細胞診もして頂きました。 その後… 白く戻り、赤みが現れ、真っ赤になるという周期を3〜4週間で繰り返していましたが… 慣れてしまい、出血があっても気にせず受診も服用もせずに放っておきました。 自慰行為や性行為等、射精行為も1〜2日間隔でした。 全く血が無いという事はまず無かったです。 そして最初の血尿から5ヶ月が経過。 今月半ばに、今までで一番鮮血が出まして… その際は、しばらく陰茎から血が出ていました。 その後より数日の血尿が続いています。 最初に血尿、最初と最後に血尿、が多いです。 断続的で不規則です。 下腹部、陰茎部にピリピリした感じがある事もあります。 受診をして細胞診を行いました。 医師より… 前立腺炎だと思うけど期間が長いから気にはなる。 ガンではないと思うけど、必要なら膀胱鏡を検討する。 現在また服薬と様子見の段階となってます。 医師の見解としては緊急性は無い様子でした。 今後、各検査は考えてはいますが… 当方の症状は一般的に重篤な方なのでしょうか。 又、射精行為が多い事が問題(心因性の部分)なのではないか… とも思っております。 何かしらの意見があれば参考にしたいと思っています。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

前立腺癌にならないために、AGAの薬を飲むことを止めるべきですか?

person 30代/男性 -

私はプロペシアを服用していましたが、添付文書に記載されている 「プラセボ投与群と比較して、高悪性度前立腺癌の発現率が高かった」 との記述が気になり、断薬しました。 しかし、AGAの進行に伴う精神的苦痛が、自分の想定よりはるかに大きかったことを痛感し、服薬を再開すべきか悩んでいます。 そこで、いくつか質問させていただきたいと思います。 ・海外では、フィナステリドという薬がアンドロゲン受容体のアップレギュレーションを起こし、なおかつ断薬後における観察期間(240〜3010日)でも変化が確認された、との報告があるようですが、このような変化は高悪性度前立腺癌のリスク増大につながると考えておくべきなのでしょうか。 ・また、プロペシアを使用していることは、去勢抵抗性前立腺癌などになりやすくなると考えておいた方がよいのでしょうか。さらに、去勢抵抗性前立腺癌に対する治療にも悪影響を及ぼす可能性はありますか。 また、私は現在、AGAの進行によって、生活において何も面白いと感じられないほど強い精神的ストレスを受けており、同時に、高悪性度前立腺癌になるリスクについても強い不安を感じています。 ・そこで、高度な知識を持っている先生方の目線で、このような私と同じ精神状態・状況に立たされたと仮定した場合、服用を再開するという判断をされますか。それとも、断薬したままの状態を選択されますか。 多くの質問をしてしまい申し訳ございませんが、どうかご回答をいただけますと幸いに存じます。

1人の医師が回答

前立腺炎はどれぐらいで良くなりますか

person 50代/男性 - 解決済み

一昨日の午後からトイレに行っても少し残尿感があるように思っていました 夜になって、急に、今まで感じたことがないくらいの悪寒がし、夜中に38.5度の熱が出ました コロナかインフルかと思って、15時ごろ自宅で検査キットで検査をしましたが陰性 熱は39度以上で、鼻水や咳の症状はなく、解熱剤も効きません 熱があるためあまりトイレに行かなかったのでが、おしっこをすると引っかかるような感じがし少ししみる気もして、残尿感も強いです ネットで症状を調べると前立腺炎が近そうなので、近所の泌尿器科で見てもらいました おしっこに血と白血球が混じってて、前立腺も3倍ぐらいに腫れているとのことで、前立腺炎の可能性が高いと言われ、クラビットとハルナールをもらいました 毎日夕方に1錠ずつ服用のため、昨晩1回分しか飲んでいません。熱は昨夜は39度ぐらいありましたが今朝は37度台になりました。おしっこの違和感もほぼなくなりました。 年末なので、金曜日にもう一度来るようにといわれました。ただ、ばい菌の検査結果は間に合わないかもなので、症状をみて薬を考えるとのことでした。 熱があってフラフラだったので、あまり詳しく聞けなかったのですが、前立腺炎はどれくらいで治るのでしょうか? お正月明けまで、ばい菌が特定できなくても大丈夫でしょうか? ばい菌としては何が考えられるのでしょうか? あと、今日おしっこをする前に気づいたのですが、白いさらさらの汁のようなものが少しだけ尿道から出ていました。前立腺炎の症状としてあることでしょうか? 下着は普通に洗って大丈夫でしょうか? 熱が下がればお風呂に入って大丈夫でしょうか? 家族にうつすみたいなことはないでしょうか? よれしくお願いします

4人の医師が回答

PSA 相談 5回目 確定診断

person 50代/男性 - 解決済み

以前何回も相談させて頂き、ご回答いただきました先生方、ありがとうございました。 最終的に主治医の勧めでフィージョン生検を行いました。 結果18本中5本陽性  グリソンスコア 4+3 T2 と悲しい結果となりました。 転移はこれから調べます。 上記により監視療法は適用外だと思ってはいます。 転移がないと仮定して、 今後の治療で後悔したくなく、相談させて下さい。 52歳なので、今後の寿命と再発時治療を考えてダビンチ手術を第一に考えています。 しかし尿失禁は気になるところです。主治医はロボット手術数がかなり多い先生なので、任して下さいと言われています。もちろん魔逃れないのはわかっています。 重粒子線や自費でHIFUも視野にはいれているのですが、再発時に手術が出来なくなるもしくはリスクが高い手術になるとなると決めかねてしまいます。 (質問) 年齢的に寿命を考えるとやはり、手術が1番有効となるのでしょうか? また、グリソンスコア4+3 T2 転移無し で監視療法は危険なのでしょうか? よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり(セルニルトン) 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 (慢性前立腺炎の症状あり) R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 (慢性前立腺炎の症状あり) エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 (慢性前立腺炎の症状ほぼなし) 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

2人の医師が回答

1ヶ月前立腺炎が治らない

person 20代/男性 -

29歳の男です。 先日、泌尿器科を受診し前立腺炎と診断されました。処方された薬を飲んでもあまり症状の改善が見られません。 前立腺炎と診断された経緯について以下にまとめます。 11月半ばに性風俗を利用      ↓ 2日後ペニスの左上あたりに痛みを感じる      ↓ 2、3日痛みが続いたため泌尿器を受診      ↓ 尿検査と触診で特に異常はないとのことで 薬の処方等されず様子を見ることになる      ↓ 数日後睾丸にも痛みを感じるようになり 別の泌尿器科を受診、精巣上体炎との診断 ミノマイシン3日分を処方される      ↓ ミノマイシンを飲み切った後再度受診し、 クラミジア、淋病、マイコプラズマ陰性のため、一旦治療終了      ↓ 2週間ほど経っても痛みが続きまた別の泌尿器科を受診、抗生物質の点滴とレボフロキサシン1週間分を処方される      ↓ 飲み切った後再度受診し、腹部エコー検査で前立腺に炎症があると判明 現在は処方されたセルニルトン錠と竜胆瀉肝湯を飲んでいますが、あまり効果を感じません。 日常生活で気をつけるべきことや他に効果が期待できそうな治療法等ありましたら教えていただきたいです。

1人の医師が回答

前立腺がん小線源治療後の人間ドックや検査

person 60代/男性 -

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason 3+4 StageB1(T1cNOMO) 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 昨年10月~今年7月にかけて、前立腺がんに関し、生検、重粒子治療、小線源治療、小線源治療に使用する純チタン製カプセル(シード)に対するアレルギー等について質問・相談した者ですが、今年9月末から3泊4日入院し小線源60個程度留置し、続いて11月中旬には中リスク用の併用治療である外部放射線照射(SBRTによる5回照射)を無事に終え、昨日、治療後初のPSA検査し数値は、生検後の最高値6から昨日は2程度まで下がりました。 ついては、このASK Doctorsで不安に駆られた私の相談に真摯に丁寧に何回も医学的助言を頂いた諸先生にここに心より御礼申し上げます。有難うございました。 お礼とともに下記質問したい次第です。小線源治療病院にも下記を聞こうと思っていますが、今日は休診であり、昨日の診療では下記質問(1)(2)(3)は思いついておらず質問しませんでした。(昨日の診療では、当方が4年前の実施を最後に以降は実施していない大腸内視鏡検査について質問したところ、治療後半年は控えるようにと言われたので、大腸内視鏡検査可能なのは11月から6ヶ月後の来年6月以降ですね。) (1)来年1月に毎年恒例の人間ドック(以下を含む、胃カメラ検査、及び、上半身(肺あたり)のCT検査。)受けますが、特に問題無いでしょうか? (2)今年12月末に造影剤使用しないCT検査(大動脈~腹部動脈を検査)を受ける予定ですが、特に問題無いでしょう? (3)今年12月中に以下の予防接種受けること検討中ですが、問題無いでしょうか?     インフルエンザ、コロナ

1人の医師が回答

70代男性、前立腺ガン治療(小線源治療後)について。

person 70代以上/男性 -

70代男性、前立腺がんの診断を受け、今年10/8に小線源治療を行いましたが、 退院後直ぐに排尿障害に見舞われ、尿漏れが頻繁にあるので、紙パンツを履いていましたが、 仕事に影響もあった為、予定外予約で診察をして貰い10/31から薬がシロドシン4mgに 変わりましたが、その後尿漏れに変化はなく、12/12、同病院の循環器 (期外収縮で通院)での診察日の血液検査で、肝臓の数値が高い(AST96.ALT68)と 言われましたが、これまで肝臓の数値を指摘された事はどの科でもなかったので (ちなみに糖尿病もあり、同病院に通院しています)お酒も飲めないので、心当たりもなく、 シロドシンの説明書を見てみたら、副作用に肝機能障害とあり心配になった為、 泌尿科に電話しましたが、担当医が出勤日ではなく、看護師も先生に聞かないとわからないとの事でしたので、急遽再予約を入れ、12/22に予約が取れましたが、シロドシンは三日程やめていた所、昨夜から、排尿時にかなりの痛みが出て、尿が殆ど出ないと言う事です。 これはシロドシンを3日程飲まなかったせいなのか、 それとも、シロドシンとは関係なく、違う原因で排尿痛が起きているのか? (細菌?小線源治療の影響?) 本人が我慢できるなら、このまま、22日の診察まで我慢した方が良いか? 緊急的に違う泌尿科に行き、細菌の検査をしてもらった方が良いか? とても悩んでおります。 それと、シロドシンは22日まで飲んでた方が良いのでしょうか? アドバイス宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

射精時に出血、または射精しそうになった後の最初の尿が真っ赤な血尿

person 50代/男性 -

最初は5,6年前で、それ以降繰り返し継続で発症。 症状としては射精時に出血、または射精しそうになった後の最初の尿が真っ赤な血尿となり何度か排尿していると5cm位の大きめのゼリー状の血塊が出ます。2回目の尿からは血塊が全て出てしまうまではうっすら薄く赤色の尿です。血塊が全部出た後の尿は通常に戻ります。大きめの血塊が出た後は1週間位、局部に鈍い痛みが残り排尿時も痛みます。 また時々ではありますが血塊が出ないで詰まった感覚になることがあります。この時は尿が出せない状態になり2〜3時間継続。最終的に何とか血塊が出て解消されます。 今年8月に膀胱鏡で確認しましたが特に問題ないとの事でした。その後しばらく症状は出ていませんでしたが11月中旬に射精時出血してから、症状が頻発。今までより悪く、ただ勃起しただけでもその後の尿で出血することが何度も発生。出血後は血塊が出るまでいつもと同様。ちなみに最後に出血したのは12月5日。 12月12日に受診して ザルティア錠 アドナ錠 トラネキサム酸錠 を処方してもらい様子見しております。期間も短いですが、薬の効果か勃起しただけでの出血はしておりません。射精までは怖さがあってしておりません。 内服だけで治るのであれば良いのですが長期間の繰り返し出血により精神的にも肉体的にも非常に苦痛を感じております。 治らない場合には外科的に内視鏡で前立腺部尿道の出血しやすい血管を電気的に焼灼することも考えておりますが、この手術によるデメリットも多いのでしょうか? よろしくお願いします。

1人の医師が回答

今年から発症した慢性前立腺炎の件です。現在も悪化中で3回目の投稿です。

person 50代/男性 -

慢性前立腺炎の症状で相談した前回からの続きになります。 今現在4か月目、症状は悪化しています。主訴は 陰部(会陰〜肛門周囲)が引っ張られるような不快感と鈍痛、 とくに 立位や歩行で悪化し、座っている方が楽なのでよくないとわかっていますが、 1日中座っています。(座るとつらいという話を聞くのですが自分の場合は完全に逆です) 歩くとつらいので、まともに運動もできず、1日で数回しか立たない生活。 買い物も行けないので、宅配に頼っています。 肛門付近のモゾモゾ感、肛門の前の筋が、張ってゴリゴリし、肛門から内蔵が落ちるような下に引っ張られる感覚があり、 排便はむしろ 排便中症状が楽になる傾向、便秘ではありません。 階段や歩行など振動がつらいです。 あれから病院に行きましたが、正直八方塞がりに近い状態です。 まず一度駄目もとで整形外科に行きました。骨盤底筋リリースみたいな理学療法を やってもらえるかもと思ったからです。 そこでの対応は、会陰部は専門外なので、ウチでは診れませんと言われ診察なしで 帰らされました。 次に泌尿器科にいき尿検査をし、症状を説明したところ、歩けない状態に近いのは 整形外科の範疇ですと言われました。 そして診療内科の先生にも今の状況を説明しました。 特に返事はなく同じ薬を処方されました。 どこの科に行っても今の症状はどうしようもないということを確認できました。 AIに今の症状を聞いてみたら、 骨盤底筋の過緊張、慢性骨盤痛症候群の症状の可能性が一番高いので、 骨盤底を緩める色々なアプローチを提案されました。 失礼かもしれませんが、AIの回答がまだ一番納得感がありました。 こちらにおられる先生は誠実に回答してくださる方が多いので、質問なのですが 私の症状は慢性骨盤痛症候群という可能性が高いでしょうか? 欧米ではこの病気の場合、鍼治療が最も効果が高いみたいな論文もみたのですが、 治療方法として、薬以外に理学療法、鍼灸など何が今の私には何ができる可能性があるでしょうか? また大きい色んな科のある大病院に行ったほうがいいでしょうか? あるいはペインクリニックにいった方がまだ対応してもらえるでしょうか? 自分としては病気かはどうでもよく、いまの症状が取れれば何でもいいという考えです。だからなんでも試せるものは試したいのです。 とにかく普通にウォーキングや買い物ができるくらいの状態になりたいです。 よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

頻尿と腰痛の悪化について(前立腺炎の診断とがんの可能性に関するご相談)

person 50代/男性 -

■ 現在の状況 ​発症の経緯: 12月6日に飲酒(ビール数杯)後、翌日よりひどい頻尿が発生しました。 ​前回の受診: 12月8日にかかりつけの泌尿器科を受診し、尿検査、直腸診の結果、前立腺炎と診断されました。 ​現在の治療: 処方された前立腺炎の薬を服用開始して本日で3日目です。 ​症状の現状: 服用開始後も頻尿がおさまらず、加えて新たに腰痛が出現し、不安が増しています。​オシッコの勢いはあり、 毎回まとまった量がでてる状態。 排尿痛なし、色からすると血尿にはなってないようで、薄黄色です。 ■ 過去の通院歴(前立腺炎の診断) この泌尿器科には、令和6年の2月、4月、5月、令和7年の2月、10月、今回12月の計6回通院しており、毎回尿検査、直腸触診をしてもらい、毎回結果は、前立腺炎との診断でこれまできました。 ​■ 12月8日の診察時の医師とのやり取り ​私から前立腺がんの心配とPSA検査の希望を伝えました。 ​医師からは、「触診で少し硬い部分もあるため、まずは前立腺炎の薬を服用し、2週間後の12月22日にエコー検査と尿検査を行いましょう」との指示を受けています。 ​■ 今回アドバイスをお願いしたい点 ​前立腺がんの可能性について、過去の通院・直腸診の履歴と、現在の「頻尿の改善なし」および「新たな腰痛の出現」という現状から見て、前立腺がんの可能性はどの程度考慮すべきでしょうか? ​新たに出現した腰痛は、前立腺炎の症状と考えてよいでしょうか? それとも、症状の悪化を懸念し、2週間後の予約を待たずに通院を前倒しすべきでしょうか? ​お忙しいところ恐縮ですが、ご意見とアドバイスをいただけますと幸いです。

1人の医師が回答

前立腺癌の再発の判断

person 60代/男性 -

年齢は62歳です。2024年12月に前立腺癌のため全摘手術を受け1年経ちました。 その後の病理検査の結果は癌は摘出した前立腺の中に留まっていて、癌は全部取りきれたとの診断でした。ちなみに神経は両側温存しました。その後、理由あって他の病院に移って2025年1月PSAを測定したところ、0.09でした。その病院の医師の見解としては、 PSAが高めなのは手術で前立腺の成分を多くの残したのが原因ではないかと言う事でした。その後は、 2025年4月PSA0.11 2025年6月PSA0.09 2025年9月PSA0.12 2025年12月PSA0.14 と言う結果です。 医師の見解としては、前立腺の成分が多く残っている場合は、こういう動きになる場合があるが、上がり方が緩やかなので癌の再発ではないかもしれないが0.2を越えれば再発と判断して、ホルモン治療が必要になるかもしれないとの事でした。「ホルモン治療をすると男性ホルモンが減って体のいたるところに不調が出るのではないか?」と質問すると60代なので男性ホルモンがどんどん出る状況ではないので心配する必要はないとのことでした。私は根治が望めると思うので、救済放射線治療のほうが良いと思いますが、どちらが良いでしょうか?あと、このPSAの動きは再発を覚悟したが良いでしょうか?

2人の医師が回答

前立腺肥大症の手術について

person 60代/男性 -

排尿障害(常時排尿時痛•頻尿、尿閉1回)があって前立腺肥大症の手術を検討しています。 現在、前立腺の体積は約30mlで、膀胱内部に突出した状態です。また、膀胱に肉柱形成もあります。 今のところ、希望順に水蒸気治療(WAVE)、蒸散術(PVP)、核出術(Holep)が候補です。 お伺いしたいのは、 (1)核出術(Holep)について 「くり抜いた腺腫を膀胱内に移動する際に内尿道括約筋を処置するため尿失禁が起こりやすい」と聞きましたが、それは永続的なものでしょうか。 (2)水蒸気治療(WAVE)について ・正常な組織と見分けて腺腫を重点的に狙って治療できるものでしょうか。 ・施術前と比べて、前立腺の体積はおおよそ何割ぐらいになるのでしょうか。 (3)蒸散術(PVP)について 膀胱内部に腺腫が突出していると排尿を妨げやすいと聞きますが、その場合、排尿障害の改善についてはWAVEとPVPのどちらがより効果的でしょうか。 (4)術後、排尿障害のうち排尿時痛(尿量)は改善するとしても、膀胱の柔軟性もある程度は回復して蓄尿量が増える見込みはあるでしょうか。(腹圧排尿を繰り返すうちに排尿筋が発達して、膀胱の柔軟性が低下して蓄尿量が減少することが頻尿の一因になると理解しています) 以上、どうぞよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

前立腺全摘手術後約2年3ヶ月

person 50代/男性 -

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3+3が2本、3+4が2本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4+3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3+4だったのですが、今回4+3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月 0.009 2024年3月 0.009 6月 0.010 9月 0.011 12月 0.009 2025年 3月 0.007     6月 0.008     9月 0.010 本日のPSAは前回と変わらず0.010でした 前立腺全摘手術から約2年3ヶ月が経過しました。 切除断端が陽性だったので常に再発が 心配です 次の検査は3ヶ月後の来年3月です 今の段階での再発する確率はどの位でしょうか? よろしくお願いします  

2人の医師が回答

PSA 相談 4回目 画像訂正

person 50代/男性 - 解決済み

度々の相談、よろしくお願い致します。 前回までの経緯後、私の性格上詳しく調べて頂きました。 S2.3PSA 74% (自費) 造影剤MRI PI-RAD S 4 (保険) と言う悪い結果となってしまいました。 今後、生検に移るのですが UroNavウロナビ  と言うMRI画像と超音波画像の融合で行う生検があるのを知りました。 ただ病院が遠いので悩んでおります。 1)癌の可能性は極めて高いと思われますか? 2)4ヶ月で大きくなった可能性はありますか?それとも造影剤による鮮明による写り込みだと思いますか? 3)ウロナビでなくても、採取はできると思いますか? どうぞ、よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり(セルニルトン) 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 (慢性前立腺炎の症状あり) R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 (慢性前立腺炎の症状あり) エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 (慢性前立腺炎の症状ほぼなし) 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

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PSA 相談 4回目

person 50代/男性 -

度々の相談、よろしくお願い致します。 前回までの経緯後、私の性格上詳しく調べて頂きました。 S2.3PSA 74% (自費) 造影剤MRI PI-RAD S 4 (保険) と言う悪い結果となってしまいました。 今後、生検に移るのですが UroNavウロナビ  と言うMRI画像と超音波画像の融合で行う生検があるのを知りました。 ただ病院が遠いので悩んでおります。 1)癌の可能性は極めて高いと思われますか? 2)4ヶ月で大きくなった可能性はありますか?それとも造影剤による鮮明による写り込みだと思いますか? 3)ウロナビでなくても、採取はできると思いますか? どうぞ、よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり(セルニルトン) 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 (慢性前立腺炎の症状あり) R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 (慢性前立腺炎の症状あり) エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 (慢性前立腺炎の症状ほぼなし) 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

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