前立腺の病気・症状(2024年)

前立腺癌の治療方針について悩んでいます

person 70代以上/男性 - 解決済み

77歳男性。 限極性前立腺癌(高リスク前立腺癌)と診断。PSA16.7 前立腺生検 7/12本 GS4+5 MRI、CT、骨シンチ →転移なし cT2bNoMo そのほか、持病として次の薬を服用 血圧 アムロジビンOD、ステックゼノールA 胃 ファモチジン口腔内壊錠、アコファイド錠、マーズレンS配合顆粒  医師からは次の2択を告げられました。 1.手術(ロボット)+ホルモン療法  他の重症の患者を優先するため、手術は早くて5月か6月(半年後) 2.放射線(重粒子)+ホルモン療法 治療期間約2年間 質問1 手術が半年待つのが不安です。医師からは、半年後とすぐに手術できたとしても、あまり変わりはないと言われて いますが、半年間で転移するなど、症状が悪化することはないのでしょうか? 私の癌では、半年間待つのが普通でしょうか? 手術を選択するなら、早く手術ができる別の病院を探すべきでしょうか? 質問2 重粒子の場合、半年間、ホルモン療法し、重粒子、そしてホルモン療法といわれましたが、 すぐに重粒子はできないのでしょうか?その理由は何があるのでしょうか? 質問3 手術と重粒子、それぞれのデメリットは何でしょうか? 質問4 ホルモン療法のデメリットは何でしょうか? 質問5 手術や重粒子を終えた後、仮に再発した場合、再度、手術や重粒子はできないのでしょうか? その際、再発後の治療法は何になるのでしょうか? 手術と重粒子で治療が異なるのでしょうか? 質問6 最終的にどちらを選択するべきでしょうか? 以上、不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

「PSA検査数値に影響するもの。」の追加相談

person 60代/男性 -

前回から経過に関して追加質問です。 2021/10 1回目生検  psa4.566 2022/6  近医    psa6.48 2022/12 総合病院   psa9.542 MRI所見無し 2023/3  2回目生検 psa9.658  PHI46.4 細胞は12本中1本の標本に異      型と見られる細胞が2個見られるが4個以下の為ガンと診断はしな      い。注意しないと見落すくらい異型と書いていました。      他の11本は陰性。      この辺が釈然としませんでしたが、担当医も近医で経過観察する      よう指示。 2023/7 psa 8.28 2024/2 psa 8.82と経過して来ました。 今回 2024/12 PHIを観てみようと言うことで項目に入りました。    結果が出て92.8とかなり高い数字で担当医が55越えるとガンの確率が    7割以上ある年明けにMRIを撮り影が有れば生検と言ってます。    psaは7.22と2回目生検以降は少し下がっている気がしますがこのよう    な場合もPHIを重視して進めるべきでしょうか。また、本当に結果と    一緒にもらったペーパーにある様にガンの可能性が高いのでしょう    か。そして次は生検前にMRIが妥当でしょうか。    現在の前立腺の体積は50cc、直腸診では触った感覚は前立腺肥大の感    触で何でPHIがこんなに上がるのかとは先生も言われてました。

2人の医師が回答

前立腺癌摘出手術後の会陰部痛と再発率について

person 70代以上/男性 -

前立腺癌で何回か質問し回答頂いてる70歳男性です。 基本情報は以下です。 2023/10 PSA7.73 2024/5末に神経温存の前立腺摘出手術。 27日後病理判定では、グリソンスコ3➕4(生検と同じ)、t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後  0.08 3カ月後 <0.01 6カ月後 <0.01 次回は6カ月後です。 伺いたいたいのは以下です。 1、術後7カ月経ちましたが、会陰部痛が改善しません。術後1週間病院にいた時と痛みの感じが変わりません。ASK〰︎や他検索では同じ様な痛みの投稿等が少なく自分は例外的なのでしょうか?、他検索では術後3カ月後も続く痛みは術後慢性痛との記述が有りこのまま治らないのでしょうか?、担当先生からはどうしてもの時は、検査するから連絡して欲しい旨がありました。 2、病理については、癌は両方にあり神経温存した側に直径10mm厚さ1mmの被膜外浸潤があるとの事でした。再発についてですが、質問した所30%以上あるとの事でした。自分の下調べでは6カ月後0.01を切っていれば20%位かなと予想してましたが?。 3.前立腺癌1000例見た泌尿器科先生にチャット質問の機会が有り伺った所、psa10以下、グリソンスコア3➕4、断端陰性であれば、経験的には再発は大丈夫な気がするとのコメントありましたが?。

1人の医師が回答

前立腺炎の症状、検査について

person 30代/男性 -

はじめまして、婚約者(今回相談したい男性、年齢:31歳)がアメリカ人で、日本語が少し不安なところがあるので代筆させていただきます。 今年3月、今までと変わらず少量のアルコールを飲んだり少し脂っこい食べ物を食べていると、翌日性行為の後に激しい痛み、尿道からの出血があり、歩行が3.4日程非常に困難になりました。そしてその日から初日のような激しい痛みまでは無いものの、現在の12月になっても前立腺の痛みや違和感は毎日変わらず感じています。 泌尿器科には2件行きましたが、どちらの医師からも同じ緑色の薬の処方、ストレスを受けない、アルコールを控えるようなどの指示、細菌検査:指を肛門に入れる(陰性)を受けました。(血液検査はせず) どちらの医師からも、(当時学生だったため)学生だから座ってばかりだからでしょうと言われましたが、そんなことはありません。また、ガンの検査やもう少し精密な検査を希望しても『若いから必要ない』『しなくていい』と、受けさせてくれませんでした。 現在もまだ症状が一向に良くならず続いたままですので非常に不安です。また、『前立腺炎』と言われましたが自分的にはあまり納得がいっておらず、検査はしなくてもいいと判断されましたが自ら希望してMIR検査と血液検査、また何か他に受けられる検査があれば受けたいと思っています。 症状からどのようにお考えになるか、また病院での診察や検査はこの年齢で、このような症状では不可能なのでしょうか? よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺癌放射線治療予定夫の主治医を変えて欲しいと、言ってもいいでしょうか

person 60代/男性 - 解決済み

60歳夫の主治医を変えて欲しいと思っています この考えは正しいでしょうか? 60歳夫前立腺癌 2024年7月29日 PSA6.59人間ドッグにて T3a 左閉鎖リンパ節、左腸骨、左恥骨転移疑い グリソンスコア8 現在ホルモン療法中 10月30日リュープリン 4週間継続 11月20日リュープリン 3ヶ月継続を注射 3月から放射線療法予定 2月12日MRI予定 現在この様な状況にあります。以下のような主治医への不信感が有り、主治医の変更を希望しようとと思っています 1 癌と診断され治療については手術を勧められる。しかし、色々調べて放射線療法もある事を知りその事を聞くと、放射線療法でもいいですよ。治療成績は同じくらいですと。 治療方法についての選択肢を示して欲しかったです。 2 放射線療法の治療範囲を前立腺のみにするか転移も含めた範囲にするかの決定においてセカンドオピニオンを行った。 その時にホルモン療法中のPSAの値の評価は行っているか?と尋ねられたが直前の採血と間違ってしました!と答えたがよく考えるとしていなかった。ホルモン療法が効かない癌もあるのでそれは必要と言われた。 不安になり調べたらリュープリンの前に採血はしたが診療明細を見てもPSAは調べていないようだった。 2回目のリュープリンの時も採血はしていない。 そこで、不安になり先生に電話したところ受付の人経由で聞いて貰ったのですが、では1月22日に採血して診察しましょうと、先生が仰っていると予約を入れてくれた。 これで、私の主治医への不信感はMAXになってしまいました。もし、薬が効かない癌なら手遅れになってしまうのではないか・・と。 今度相談窓口が有るので相談しようと思っています。 この今の主治医の対応は普通でしょうか?私が不信感を抱くのは間違っているでしょうか?よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

前立腺がん重粒子線治療後(2年9ヵ月)のPSA上昇について

person 50代/男性 -

2022年3月に前立腺がん(初期レベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり)を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0~2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか?」と聞かれ「お酒を4~5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問1 お酒や性行為などの影響でPSAが4程度上がったりすることがあるのでしょうか? 質問2 バウンスでPSAが4程度上がったりすることもあるのでしょうか? 質問3 再発の場合でも今まで緩やかに下がっていたのが3ヵ月で4程度も上がることがあるのでしょうか? 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺癌全摘出後6ヶ月、尿漏れが改善しません

person 60代/男性 -

以前質問させていただきました。 ロボット支援下前立腺癌全摘出後6ヶ月が経とうとしていますが、尿漏れが改善していません。むしろ悪化しているような気もします。 トイレで放尿する際は止めることができますが、歩いているときにポタポタと漏れ続くときがよくあり、そういうときは漏れを制御することが全くできず漏れ続きます。また、座っていて立ったときや、お風呂の椅子に座った時に、(腹圧なのでしょうか)膀胱から尿が陰茎内の尿道に「ぐにゅー」っと押し出されてきます。尿漏れの量は日によって、また、活動によって異なりますが、数時間で100ccプラス/マイナス50ccといった感じです。パッドは念のため出勤時は200ccを、そうでない場合は120ccをつけることにしています。なお、幸い睡眠時は尿漏れはごく少なく20ccのもので足りています。 勃起神経は温存、骨盤底筋体操も毎日欠かさず行っています。原因は神経の問題でしょうか。これから改善の余地はあるのでしょうか。また、薬物療法や人工尿道括約筋の埋込といった方法があるようですが、今後これらの治療の適否、合併症等についてご教示をお願いします。

2人の医師が回答

前立腺ガン摘出後の尿漏れについて&スターフォーマープロの使用について

person 70代以上/男性 -

7月下旬にダビンチ手術で全摘出手術を行いました。なお、前立腺肥大で通常の方より3倍近くあったと聞きました。入院期間12日間、退院して4カ月18日になりました。 就寝中は2~3回目が覚め尿を出します(合計で500㎖前後)、この時は手術前と同じくらいの勢いで出ます。常態としては、掃除などで動いたときに自分の意志に関係な、漏れます。尿漏れパット必須の状態です。また座椅子等に座りテレビ等見ているときは、1時間30分前後我慢でき、自力で尿が出せます。また、長距離バスに乗り1時間30分位我慢できますが、降車時に力が入り我慢できず漏らしてしまいます。自転車で降りるときも、同様に我慢できなくなります。 手術し5か月近くになります。毎日、骨盤底筋体操を行っていますが、今後の改善が不安です。 もう1点は、先日テレビの健康番組で振動で、骨盤底筋が強化されると放映されました。ネット記事である泌尿器科で導入PRされていましたが、効果と危険性についてあれば教えてください。(スターフォオーマプロ) お忙し中、長い質問で恐縮です。ご教示お願いします。

1人の医師が回答

恥ずかしながらも前立腺炎かなと思い投稿しました

person 20代/男性 -

結論から言うとネットで調べた限り 前立腺炎というのが可能性があると思いましたが 詳しくわからなかったのと、今の自分の症状と当てはまるものがなくて詳しく知りたいと思ったので投稿します 今の自分の症状が射精時のみ痛みが走ります 特に射精時に痛みがある部分が陰部の付け根のところです 射精後はあまり痛みは感じません(多少の痛みを感じることはあります) ただ放尿時、放尿後に至っては全く痛くないです 毎年尿検査はするのですが、今年も含め一度も引っかかったことはありません 性感染の可能性はほぼないと思います (ただ性行為以外でも感染することがあると聞いた事あるのですがその場合どんな状況下で感染する可能性があるか知りたいです) 生活習慣に関しては少し栄養偏ってたり 最近だと塩分を取りすぎてしまってたかなくらいです 症状が現れたのはハッキリと覚えてないのですがここ最近で気になり始めました 私生活に影響があるほどではないのですが強いて言うなら座ってる時に陰部がズキズキと痛む時があります(立ってると痛みはありません) もし急ぎで病院行った方がいいのであればすぐ行こうと思います その場合どの病院に行って受診したらいいか教えていただけるとありがたいです 長文失礼しました 回答をいただけると助かります。

2人の医師が回答

精液に血が混じる症状が1年半続いています。これは慢性前立腺炎なのでしょうか?

person 40代/男性 -

49歳男性です。1年半ほど前より精液に血が混じる。それより前から尿の勢いが無い 精液は、茶褐色のものだったり、鮮血(鼻水に鼻血が混じったような色)に近いようなものだったり、瘡蓋のような血の小さい粒が大量に混じっていたりと比較的状態が良くても、正常な綺麗な精液は出ず、小さな血の粒が少量は絶えず混じっています。射精時なんとなく違和感があります。痛みというか、射精が弱く全て出し切っていない感じ(毎回血が出るという不快感で精神的にそう思っているだけかもしれませんが)射精前に出るカウパー腺液は肉眼では血は混じっていません。無色透明です。血の塊の大きくなったものが射精後の恐らく尿道に残っていたものが排尿時に排出される際には尿道に異物感を感じることがあります。 排尿は、勢いも悪かったり良かったりしますが、勢いが無いことの方が多いです。たまに急激な尿意を催すことがあるが、まれです。残尿感があるときに、残った尿を意識的に排尿すると、肛門と睾丸の間あたりにツーンという痛みを感じることがある。。夜中にトイレに起きることは無い。水分はカフェインものも含めて比較的多く取ります。冬場でも2リットルくらい。トイレの回数は数えていませんが普通の人より多いと思います(ほぼ毎日無糖コーヒーを400 ml飲みます) 半年くらい前に、PSA検査、尿検査、レントゲン、MRI、エコー(睾丸)行いましたが、特に数値に異常は無く、前立腺の大きさも年相応ということで、直腸診はやっていません。 直近では2ヶ月ほど前に尿検査を再度行いましたが血液の反応はなし正常とのことでした。 慢性前立腺線では無いかということで、セルニルトン錠のみを以来ずっと処方されていますが、一向に症状は改善される感じがしません。このままでずっと症状が続くのも、特に血が混じる方に関しては精神的につらいです。これは本当に慢性前立腺炎なのでしょうか?

2人の医師が回答

前立腺がんホルモン治療の副作用

person 70代以上/男性 -

何度かお伺いしている70代男性です。 現在、重粒子線治療前のホルモン治療を受けています。ビカルタミドの服用、ゴナックスの注射を2ヶ月実施した後、肝機能の検査数字が悪化(ALT26→101、AST30→59)したため、1ヶ月間ホルモン治療を中断しました。その後、ALTは53、ASTは37へ改善したため、今度は、ゴナックスに変えてリュープリンの注射(24週間用)を受け、数日経過します。(ビカルタミドは引き続き中断したままです。) リュープリンに変えたせいか、頻尿で苦労しています。ひどい時は30分程度、長くても1時間はもたない現状にあります。 以下、ご教示願います。 (1)この頻尿状態は、リュープリンの副作用でしょうか。リュープリンには頻尿がよく発症するのですか。 (2)この頻尿は、いわゆる過活動膀胱のことですか。あるいは、副作用特有の別の原因でしょうか。 (3)対策としては、過活動膀胱の薬を服用すれば良いのでしょうか。 (4)こういった薬は長期間継続服用しても問題はありませんか。 (5)排尿を無理やり我慢することを繰り返していると、膀胱本来の機能を低減させてしまうという悪影響はありませんか。 以上、よろしくお願い申しあげます。

2人の医師が回答

排尿痛 下腹部会陰部不快感 尿白濁などがあります

person 40代/男性 - 解決済み

以前も相談させていただいてます。 今年の4月に、排尿痛 下腹部不快感 会陰部不快感鈍痛 頻尿 尿白濁 足の裏の痺れ灼熱感などの症状が出ました。現在の症状は当時を10とすると3くらいを前後している感じです。良くはなりましたがやはりスッキリしないです。泌尿器科では10回程度尿沈渣をしていて、全てにおいて異常はありません。エコーと直腸診も異常なしです。膀胱癌や前立腺癌が心配でしたので、PSA検査を希望しましたが、症状や尿沈渣の結果から全くする必要ないと先生から言われております。薬はセルニルトン、竜胆瀉肝湯、タムスロシンを服用しています。 最近、気になる症状が1つあります。立ったまま左に体を倒すと(ラジオ体操のように)下腹部に鈍痛を感じます。腹筋なのか内臓なのか自分では判断がつきません。じっとしていれば感じませんし、右に倒したり腹筋をしても感じません。おならが以前より増えたと思います。押すと若干不快感があります。左側の腰痛を若いころから20年も患っています。 そこでお聞きしたいです。 ・癌の心配はしなくていいでしょうか。 ・尿白濁は、決まった時間帯ではありません。酢を入れると透明になります。月に何回もありますが、心配いらないでしょうか。検査時は透明なので心配してます。 ・体を倒した時の下腹部の鈍痛は、今回の症状に関連しているのでしょうか。消化器科などを受診したほうが良いでしょうか。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺肥大手術後の症状について教えて下さい。(特に切迫頻尿について)

person 60代/男性 - 解決済み

62歳の男性です。 10年来、前立腺肥大で過活動膀胱の症状で、切迫頻尿と閉尿で悩まされており、薬での治療をしてきましたが、改善がみられず、今年10月末にグリーンレーザーで前立腺肥大の手術をしました。前立腺は相当大きかったらしく、2時間以上かかり、出血も多かったとのこと。 その後、順調でしたが、11月上旬に閉尿になり、再度内視鏡で中の組織を取る手術をしました。その際に壊死した組織や、血塊などを取ったそうです。その後、普通の生活を始めたましたが、歩き過ぎたり、少し負荷をかけると血尿が出て、2回ほど膀胱内視鏡と点滴で処置をしました。 12月に入りようやく血尿も止まり、12/2に勢量検査をしたところ、尿の勢いも戻り、40歳位の勢いに戻ってるとのこと。次回は12/24に再度膀胱内視鏡な予定です。 ただ、最近、手術後は尿の回数も少なかったのですが、また切迫頻尿が戻ってきて、尿の回数も10回〜12回/日(夜間は1回)になり、特に強烈な切迫感で悩んでます。 お聞きしたいのは下記です。 1 、手術後1ヵ月経ったくらいで、このような症状はあるのでしょうか?またこれは治るのでしょうか? 前立腺肥大と過活動膀胱は別物なのでしょうか? (今日病院いったところ、せっかく尿の勢いが戻ってるので、軽い薬をとベタニスを処方されました)  以下は頻尿とは別ですが、 2、あと、性行為や自慰行為はもう行ってもいいのでしょうか? 3、いままでトライアスロンなどやっており、運動は1ヵ月は安静と言われており、そろそろ動き出したいのですが、ランニングや水泳は強度を落とせばいいでしょうか?(血尿が怖い) よろしくお願いします。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎の治療について

person 30代/男性 -

過去にクラミジアに感染し、 ジスマロックとグレースビットの投薬で治療し、陰性化したのですがそれ以降に慢性前立腺炎の症状に悩まされています。 症状は排尿後の微かな痛みや、太腿や陰部の違和感、頻尿などです。 ずっと症状あるのでなく数ヶ月に一度ストレスを感じた後に症状が再発してしまいます。 心配性なので、気になると更に悪化する気もしてます。 以下質問です。 1:慢性前立腺炎の細菌性か、非細菌性か判断に困っています。 クラミジア、琳菌、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、尿培養、トリコモナスは数回・別医療機関の尿検査で3回検査しましたが否定されています。白血球増加もない状況です。 ただ検査前に前立腺マッサージはしていなかったので尿検査をスルーしてしまっているだけで以前罹ったクラミジアなど、前立腺に移行した可能性ありますでしょうか? 2:細菌性の可能性あるならセルニルトンに加え、抗生物質での治療も相談しようかと思っているのですがグレースビット(シタフロキサシン)も慢性前立腺炎に効果はありますでしょうか? 同じニューキノロン系のクラビット(レボフロサキシン)は効果の欄に前立腺炎と記載あったのですがグレースビットは確認出来ず。 記載ないだけで効果期待できるか また効果ある場合1回100g(50g×2)を朝晩の1日2回飲むなら何日ぐらい飲むべきかもご教示頂けたら幸いです。 ※上記の量なら1週間程度と記載している泌尿器科のサイトもあれば、別の抗生物質なら6週と書いてるサイトもあり。 以上です。 何卒よろしくお願いします。

1人の医師が回答

エコー検査で前立腺種大、石灰化と指摘がありました

person 30代/男性 -

以前も相談した者です。 37歳になりますが、先日人間ドックで腹部エコーを受けたところ、尿が溜まっておらず不鮮明であり判定できないが、画像ムラがあり、前立腺に嚢胞や、石灰化した部分がある。このように映ることは30代ではあまりなく、泌尿器科でMRIなど撮影してもらった方がよいのでは、と言われました。本日ドックの結果が返ってきて、前立腺は「腫大、石灰化、嚢胞像」で、泌尿器科で精査してくださいとの判定でした。昨年度も、同じく尿が溜まっていなかったので不鮮明となったのですが、そのときはエコーを撮り直して「軽度腫大、嚢胞」で経過観察との判定でした。 自覚症状としては、排尿後のチョロっと漏れが起こりやすいことや、比較的尿が近いこと、排尿後、たまにピリッとした痛みがあることがあります。1回の尿量は少なくはなく、出にくいということもあまりありませんが、コーヒーやお酒など利尿効果のあるものに関わらず、飲み物を飲むとけっこう早くに尿意を感じます。尿意は座り姿勢の時に起こりやすく、何かに集中している時などは感じない時もあります。 泌尿器科での精査には行こうと思うのですが、5年ほど前から同様の症状で泌尿器科は受信しており、直近では2年と少し前に前立腺の触診もしてもらい、特に異常な所見はなく、慢性前立腺炎との診断でした。 そこで質問なのですが、 ・以上のような経過から、腫大や石灰化といった今回のエコー検査の結果の原因は、主にどういったことが考えられるでしょうか。どうしても前立腺癌や前立腺肥大ではないかと不安になります。また、2年連続で尿が溜まっておらずエコーが不鮮明となったことについても、何らかの異常の可能性もあるのでしょうか。 ・前立腺肥大であったとしたら、子供を望んでいる場合、影響があるでしょうか。 すみませんが、ご回答よろしくお願いします。

3人の医師が回答

前立腺全摘後の経過観察

person 50代/男性 - 解決済み

前回も、質問させて頂いたのですが 昨年、1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3+3が2本、3+4が2本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4+3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3+4だったのですが、今回4+3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 12月6日の術後3回目の検診も0.009でした。 次から3ヶ月後のにしましょうと言われて 3月6日に検診しました 結果は変わらず0.009でした。 医師からは、経過は順調ですよと言われました。 しかし 6月 0.010 9月 0.011 0.001づつ上昇してましたが 先日、12月4日に検診があり 0.009で下がってました。 不安だったのですが、ちょっと安心しました。 主治医は、この位の数値の動きはあまり気にしないでも大丈夫ですよと、おっしゃって ました。 被膜外浸潤はなかったのですが、ギリギリ 断端陽性だったので、不安でした。 手術から約1年と3か月が経過しましたが 再発する可能性は、どのくらいありますか? よろしくお願いします    

2人の医師が回答

シドロシンOD錠4mgとデュタステリドカプセル0.5mgの副作用とお勧めの尿急性失禁薬について

person 50代/男性 -

5年間の前立腺肥大、過活動膀胱、頻尿、切迫性失禁の患者です。 9月に前立腺MRI検査を受け9mmの膀胱癌の疑いあり尿路鏡検査を経て経尿道的膀胱腫瘍切除術施工。表面的腫瘍で悪性度合、リスクも低く術後は経過観察です。 その際、前立腺生検も実施、悪性所見なしの見解ながら肥大は5cmで要治療との説明あり、下記薬の処方を受けました。 ・セルニルトン(過去に飲んだ事あり、副作用無し。効果は多少感じる) ・ベオーパ(以前より継続的服用中、副作用無し。効果は多少感じる) ・シドロシンOD錠4mg(排尿効果多少あり、逆行性射精の副作用あり) ・デュタステリドカプセル0.5mgAV「JG」(胸の張りあり) ■質問 処方された後、担当医の診断は未だ受けておりませんが、第三者のお立場の見解を伺いたいです。 ・シドロシンは射精障害あり。一滴の射精も出ません。 射精の頻度高い人の方が前立腺癌になる確率は低いとの記事を読んだ事あり。頻度の高い射精は前立腺癌の予防にもなるとも思いますが、逆流した精液は膀胱内で悪い方向に影響しませんか? また類似薬で射精障害発生率の低いハルナールもあると思いますが、シドロシンの方が前立腺の薬としては効くのでしょうか? ・デュタステリドカプセルに関しては、飲んで2日で乳房が腫れた事と、以前アボルブを飲み、乳首が下着に当たるだけで痛くなった経験もあり、現状、服用を止めてます。 前立腺を小さくする為に副作用がある中で飲むメリットはあるのでしょうか?飲み続けても4cm以下にはならないとの見解を聞いた事があります。 ・これからの寒い季節、寒さをゾクと感じた瞬間に尿意を感じ、我慢するのが非常に困難な状態です。ベオーパもあまり効きません。冷え性用の薬を飲めばいいのでしょうか? いい薬はないでしょうか? 以上、ご回答お願い申し上げます。

2人の医師が回答

睾丸痛みがあった、1日〜2日

person 40代/男性 -

お世話になります。 40代男性です。 金曜日朝に突然左睾丸に痛みがありました。 常に睾丸を蹴られている感じで、歩くのも痛かったです。 日中は徐々に治りましたが、夜になっても痛みが残りました。 風呂に入って温めたら大分良くなりそのまま就寝しました。 本日も歩いても痛くないものの、若干の痛みが残ったため泌尿器科に行って尿検査とエコー検査しました。 触診された時は痛みはあるものの腫れはなしで慢性前立腺炎ねという感じだったのですが、昨日歩くと痛かった旨を伝え、エコー写真を見たあと様子が変わり、エコーに液体が写っていたため、何らかの炎症跡があったため、抗生剤(シタフロキサシン)を処方されました。 先生も私も急いでいたので、肝心の病名を質問しなかったのですが、上記の話から、精巣上体炎でしょうか精巣炎でしょうか? 細菌が原因でしょうか?ストレスや冷え性など慢性前立腺炎の原因も影響していますでしょうか? 去年は左睾丸に同じような痛みがあり、2時間程度で治りました。(慢性前立腺炎と診断されました) 熱はずっとなく、また今は触っても全く痛くないため、本当に精巣上体炎だったのか疑問を持っています。

1人の医師が回答

PSA値の上昇・前立腺癌の可能性

person 50代/男性 - 解決済み

50歳男性です。 2024年10月の人間ドックでPSAが基準値を超えた為、MRIと生検をしました。 生検の結果は、以下のとおりです。 「1-8)のうち、7)の一部(中央)で、2相性のやや不明瞭な腺管をみる。10個中、8個の腺管では、34BE12陽性細胞がみられず、cancerの可能性は否定できない。」 3ヶ月毎の、PSA検査で経過観察してさらに上昇すれば、再生検することになりました。 [PSAの経過] 2022年1月:1.4(2.8) 2022年8月:2.04(4.08) 2024年9月:4.04(8.08) 2024年10月:4.10(8.20) 2021年12月からフィナステリドを服用している為、()内が実際の数値と思われます。 なお、5年ほど前から前立腺炎と思われる、血精液と下腹部の違和感が4ヶ月毎に症状が出ており、泌尿器科でセルニルトンとタダラフィルを毎回症状が治るまで服用していました。 軽度の前立腺肥大と頻尿、残尿感もあります。 1.このような状況で、前立腺癌の可能性は、どの程度あるでしょうか? 2.現状のPSAの上昇は前立腺炎の影響の可能性もありますでしょうか? 3.再度生検となる、PSAの数値・上昇幅等の目安があれば教えて下さい 4.フィナステリドはこのまま服用を継続しても問題ないでしょうか? 次回、2025年1月PSA検査の予定ですが、不安で仕方がないです。 ご意見よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺肥大手術後の残尿について

person 60代/男性 -

昨年の9月に前立腺肥大により完全に尿閉となり、今年の6月にレジューム 治療をして改善すると思ったのですが、約5ヶ月半経った現在も自己排尿はできるようになったものの残尿がかなりあって当初期待していたほど効果がありません。現在は一日に3回から4回自己導尿をしていて薬も続けています。排尿はその時によっても違いますが多い時で1回200cc〜250cc、残尿は200cc〜250ccあります。残尿は多い時で300ccもあります。 先日同じ病院で膀胱内視鏡をやった結果、手術で膀胱の出口はある程度広がったものの前立腺がまだ膀胱の方に飛び出している、あと膀胱が収縮する力が弱ってるので残尿があると思われるので自己導尿をするしかないとのお話です。 再手術をして残尿が減るかどうかはやってみないと分からないとの事でした。 自分としては自己導尿をやめたいので再度CVPやholepを行って残尿を100cc以下にしたいのですが、やってみないと分からないとのドクターの説明なので迷っています。 そこで質問ですが「再手術をする前に膀胱の収縮機能を検査して、膀胱に問題がない様なら再手術をする等の良い方法はありますでしょうか?」 再手術をしても今と変わらないのであれば意味がないので再手術に踏み切る前に何か良い方法があればアドバイスを頂きたく。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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