前立腺

最初は5,6年前で、それ以降繰り返し継続で発症。 症状としては射精時に出血、または射精しそうになった後の最初の尿が真っ赤な血尿となり何度か排尿していると5cm位の大きめのゼリー状の血塊が出ます。2回目の尿からは血塊が全て出てしまうまではうっすら薄く赤色の尿です。血塊が全部出た後の尿は通常に戻ります。大きめの血塊が出た後は１週間位、局部に鈍い痛みが残り排尿時も痛みます。 また時々ではありますが血塊が出ないで詰まった感覚になることがあります。この時は尿が出せない状態になり２〜3時間継続。最終的に何とか血塊が出て解消されます。 今年8月に膀胱鏡で確認しましたが特に問題ないとの事でした。その後しばらく症状は出ていませんでしたが11月中旬に射精時出血してから、症状が頻発。今までより悪く、ただ勃起しただけでもその後の尿で出血することが何度も発生。出血後は血塊が出るまでいつもと同様。ちなみに最後に出血したのは12月5日。 12月12日に受診して ザルティア錠 アドナ錠 トラネキサム酸錠 を処方してもらい様子見しております。期間も短いですが、薬の効果か勃起しただけでの出血はしておりません。射精までは怖さがあってしておりません。 内服だけで治るのであれば良いのですが長期間の繰り返し出血により精神的にも肉体的にも非常に苦痛を感じております。 治らない場合には外科的に内視鏡で前立腺部尿道の出血しやすい血管を電気的に焼灼することも考えておりますが、この手術によるデメリットも多いのでしょうか？ よろしくお願いします。

以前前立腺がん監視療法でお世話になっています。 6月16日に3回目の生検を実施し、Gスコアが3＋4の中リスクになったため、治療に入りました。 6ヶ月のホルモン療法の後、陽子線治療を予定しております。 8月19日に1ヶ月のリュープリン注射とビカルタミド服用で進めてきました。 9月16日に採血を行ったところ肝機能上昇が見られたためいったん注射、服用を休止。 10月10日に肝機能が下がったため、リュープリン注射のみ再開。現在は3ヶ月のリュープリン注射。 この間のPSA数値は 7/18 12.5 8/15 7.28 9/16 1.520 10/10 0.228 11/7 0.283 12/5 0.556 数値が上昇が見られました。 この後1月10日にハイドルゲルスペーサーを入れ、2月5日から陽子線治療にはい入ります。 そこで質問です。psaが上昇する中で、放射線治療に切り替えて早めに放射線治療に入る必要があるでしょうか。担当医はこの数値であれば2月5日まで待っても転移は考えにくいとおっしゃていました。 ただ私としては転移を考えると不安でたまりません。放射線治療であればゲルを入れないので早めることは可能なようです。よろしくお願いします。

人間ドックのオプションでMRIで影があったため再検査したところ、PSAが1.46、再度のMRIでは3ミリ影がある結果でした。この状況で生検に進むのが良いかアドバイスお願い致します。

80代の父ですが施設に入所しており、要介護４で寝たきりの状態です。 先月から尿カテーテルが詰まるようになり、泌尿器科を何度か受診して処置してもらったと母から連絡がありました。次回家族である私も診察に同席するので、詳しくお話を聞いてくるのですが、事前に知識を得たいと考えています。 1.医師からは希望があればMRI検査をしたらどうかとの話がありました。MRIでわかる病変は何がありますか？家族としては高齢の父が負担になるような手術等は考えていないので、必要がないように思うのですが。 2.尿カテーテルの詰まりは今の対処法以外ないのでしょうか？ 浮遊物や結晶による詰まりは仕方ないということは承知しています。たぶん泌尿器科では洗浄？をしてもらっているようです。父は入所して3年になりますが、入所前から前立腺肥大や小さな脳梗塞や心房細動などの既往があり、尿カテーテルは4年近く留置しています。 父も施設も家族も負担にならない方法を模索しています。以上、よろしくお願いいたします。

35歳男です。 最近EDになってしまいました。 EDと前立腺が関係あると何かの記事で読みました。 近々人間ドッグがあり、オプションで前立腺のエコー検査ができるらしいのですが、ついでにやっておいた方が良いのでしょうか。

昨年の6月に前立腺の全摘をロボット手術で行いました。 当時の内容は以下の通りです。 手術前のPSA 4.3 1)前立腺内の病巣の局在と個数、サイズ 左右に多数あり 2) グリーソンスコア 生検4+4=8 →病理検査4+3=7 生検 pT2a→病理検査pT2c 3) 前立腺外進展(EPE)の有無 4) 断端陽性の有無 5) 神経線維周囲への癌浸潤pn、リンパ管浸潤ly、血管浸潤v、尿道粘膜浸潤ur 6) 膀胱壁や精嚢腺浸潤の有無 7) リンパ節転移の有無　 3)から7)に関しては問題なし その後の定期的なPSAも0.01-0.04を推移直近は0.02で問題は、ありませんでしたが、先日12月8日に人間ドックで1年前に無かった左の肝臓に影があるので要検査を進められました。 とても心配です。 転移も考えられるのでしょうか。 宜しくお願いします。

84歳男性。 細胞診で前立腺ガンステージ1と言われました。 骨シンチの結果はまだ来月聴きに行く予定ですが、それまでに手術、薬、放射線のどれにするかを決めてきてくださいと、言われました。 まだ全く生活に影響なく、太極拳や弓道を楽しんでいます。 手術した方が尿漏れトラブルや、軽くアルツハイマーの傾向と言われている症状が重くなるのではと、心配です。 高圧剤、バイアスピン、コレステロール の薬を服用中です。

早速ですが、昨年の1月グリソンスコア3+3.T2aにて小線源放射線挿入療法にて手術、2ヶ月毎のPSA数値は徐々に下がって9月に0.937先月11月には0524となっております。 その中で、2ヶ月程前より右肩、1ヶ月前より右膝下の骨辺りが、また、数日前から左の背中の肩甲骨の上辺りが痛み出しました。右肩と右膝下の痛みは夜中痛みで何度も目が覚める状態で、ロキソニンやフェルビナクなどの湿布薬を貼って我慢をしておりますが、 そこで心配なのがPSAの数値が低くても骨転移の可能性があるのかが心配です。

2022年　7月に前立腺の全摘手術を行いました。行う前のPSAは、4.4でした。癌が見られなかったので、神経を片方残しました。骨等への転移はなく、T2Cでした。その後、経過観察をしてきました。2024.6.9 PSA0.049 2024.12.16 PSA 0.106 2025.6.9 0.141 202512.15 0.249 と上昇してます。 　主治医には、まずはMRI 骨シンチの検査（2026.3.16）を行い、ホルモン注射（6ヶ月ごと 1回目は、20263.30）と放射線を1カ月〜1カ月半土日以外毎日行い、様子を見るとのことです。 　今後、考えられる治療はこれで妥当でしょうか。また、ホルモン注射や放射線の副作用はどのようなものが考えられるでしょうか 　また、医師は進行は早くないので、ゆっくり付き合っていくことが大切と言っておりました。まだ、子供も独立していないので、あと20年は頑張りたいと思っていますが、命に関わることが心配です。

慢性前立腺炎の症状で相談した前回からの続きになります。 今現在４か月目、症状は悪化しています。主訴は 陰部（会陰〜肛門周囲）が引っ張られるような不快感と鈍痛、 とくに 立位や歩行で悪化し、座っている方が楽なのでよくないとわかっていますが、 １日中座っています。（座るとつらいという話を聞くのですが自分の場合は完全に逆です） 歩くとつらいので、まともに運動もできず、１日で数回しか立たない生活。 買い物も行けないので、宅配に頼っています。 肛門付近のモゾモゾ感、肛門の前の筋が、張ってゴリゴリし、肛門から内蔵が落ちるような下に引っ張られる感覚があり、 排便はむしろ 排便中症状が楽になる傾向、便秘ではありません。 階段や歩行など振動がつらいです。 あれから病院に行きましたが、正直八方塞がりに近い状態です。 まず一度駄目もとで整形外科に行きました。骨盤底筋リリースみたいな理学療法を やってもらえるかもと思ったからです。 そこでの対応は、会陰部は専門外なので、ウチでは診れませんと言われ診察なしで 帰らされました。 次に泌尿器科にいき尿検査をし、症状を説明したところ、歩けない状態に近いのは 整形外科の範疇ですと言われました。 そして診療内科の先生にも今の状況を説明しました。 特に返事はなく同じ薬を処方されました。 どこの科に行っても今の症状はどうしようもないということを確認できました。 AIに今の症状を聞いてみたら、 骨盤底筋の過緊張、慢性骨盤痛症候群の症状の可能性が一番高いので、 骨盤底を緩める色々なアプローチを提案されました。 失礼かもしれませんが、AIの回答がまだ一番納得感がありました。 こちらにおられる先生は誠実に回答してくださる方が多いので、質問なのですが 私の症状は慢性骨盤痛症候群という可能性が高いでしょうか？ 欧米ではこの病気の場合、鍼治療が最も効果が高いみたいな論文もみたのですが、 治療方法として、薬以外に理学療法、鍼灸など何が今の私には何ができる可能性があるでしょうか？ また大きい色んな科のある大病院に行ったほうがいいでしょうか？ あるいはペインクリニックにいった方がまだ対応してもらえるでしょうか？ 自分としては病気かはどうでもよく、いまの症状が取れれば何でもいいという考えです。だからなんでも試せるものは試したいのです。 とにかく普通にウォーキングや買い物ができるくらいの状態になりたいです。 よろしくお願い致します。

前立腺肥大症で、通院中の者です。服薬により、特に頻尿や夜間尿等の自覚症状は無いにもかかわらず、前立腺がかなり大きいせいか、psaが約7と高いため、MRIを撮ったところ、がんの疑いを除外できない箇所があるとのことで、前立腺生検を勧められています。1泊2日の検査とはいえ、針を刺すことで、前立腺の状態を悪くしたり、尿閉を起こしたりしないか等、なかなかふんぎりがつかないのですが、リスクが多少あっても生検を受けた方が良いでしょうか?。生検はどのくらい体にダメ―ジがあるものなのでしょうか?。 仮に受けることとした場合、尿閉等を起こさないために、生検の一定期間前に生活上、対策的にやるべきことがあれば、(スクワットやジョギングをするとか、水を大目に飲むとか?)教えていただきたくお願いいたします。

ここで何度も尿漏れについて相談を受けている者です 前立腺癌を今年３月にダヴィンチ手術により全摘しました 術後から尿漏れが酷く9ヶ月経った今現在も尿漏れの日々が続いています とは言え寝てる時や座って居る時はある程度、尿を溜める事が出来るようになって来ており尿漏れはするものの自分の意思で排尿出来るまでには回復して来ました ただ、一度排尿し出すと頻繁に排尿したくなり30分置きにトイレに行ってある程度の量を排尿します これはどうなんでしょうか？ なるべく我慢して溜める事を意識していますが普通よりも頻繁にトイレに行きたくなります 歩いてる時などはまだ尿漏れするので骨盤底筋の運動は引き続き続けています

1週間ちょっと前から残尿感、頻尿感があり泌尿器科を受診しました。過去に何回か同じような症状で受診しており、慢性前立腺炎の診断にてセルニルトンを処方されています。 3年半前に前立腺エコーをした時に石灰化を指摘され、今回の受診では石灰化の拡大を指摘されました。慢性の炎症が続いているとのことでしたが、エコーの際に他の初見は指摘されませんでした。私の方から念のためpsaの検査をお願いしました。 結果はpsa0.8で正常値でした。ただ今回亜鉛の数値が57と低く欠乏症と言われました。一緒に測った遊離テストステロン値も5.0と低く、この数値は亜鉛を取れば回復するとの話でした。因みに今年の6月に腰椎ヘルニアで整形外科にて骨盤のmriをとった際には腰椎以外に特に異常は指摘されませんでした。 私には身体症状症の持病があり、常に色々な症状に対して重い病気ではないかと過度な不安があります。未分化がんはpsaが上がらないという情報も見てしまい不安になっていますが、エコーとpsaに初見がない場合しばらく様子を見ても良いでしょうか。ご教示いただければありがたいです。

慢性前立腺炎を かれこれ30年羅漢してます 治ったり突然なったりしてます このサイトをみると 泌尿器科の先生は 抗菌薬とセルニルトンを 出してるみたいてすが 私も今年の初め いつも行ってる泌尿器科の 先生にお願いして クラビットとエルサメットを 出してもらいましたが 14日分飲みお終えたころ 肺炎になり入院しました 抗菌薬で体の抵抗がなくなったのか 薬剤性肝炎かわかりませんが もう抗菌薬は飲みたくない また一週間前再発しました 突然発症しました 頻尿とペニスの先の痛みです 今回ハルナールとエルサメットs で治そうとしたのですが ハルナールの副作用の頻脈が でて中止になりました エルサメットsと牛車腎気丸 を飲んでます と泌尿器科でウロマスター電気を してます なにかいい薬か治す方法 ありませんか ひどい時は夜も寝れません

(背景と経過) 2024.11月に前立腺がんに対し重粒子線治療を行い、来年の３月まで継続でホルモン注射の治療を行います。 泌尿器科で夜間頻尿がひどい為(夜間５回)、薬は頂いてますが、改善しない為、 １週間　骨盤底筋ストレッチをした所、夜間に２回に減りました。 骨盤底筋ストレッチを若干　やり過ぎて 股間が、若干　軽い　鈍い痛みがありま す。前回のPSA値は、0.002でした。 (質問) 明日　前立腺がんの経過観察のPSA値の 血液検査がありますが、骨盤底筋ストレッチを、やり過ぎたので、１週間程度　伸ばして検査をした方が、宜しいですか？ 機械的な刺激でも、PSA値が上がると 聞いたことがあり、 PSA値が、ストレッチで高くなっているといけないので？？？ 一般論で結構です。宜しくご教授願います。

市の前立腺がん検診を受けたところ PSA値4.28で再検査するよう通知がきました。どのような検査をし、時間はどれくらいかかるでしょうか？ よろしくお願いします。

下腹部(やや右側)に1日に数回ツーンと来る痛み(我慢できないほどでは無い)があります。 それと、股の右足の付け根辺りから睾丸の右側の下(底)付近に引っ張るような痛みというか鈍痛というか、違和感がずっとあります。 強さはまちまちで、気になる時もあれば、仕事に集中していると分からないくらいです。 下腹部も睾丸も触って痛みが増すことはないです。 睾丸の大きさも今のところ見た目では変化無いようです。 仕事柄、毎日ではないですが、しゃがんだ体制(うんこ座り)が多かったり一日中スコップ作業をすることもあります。 仕事が関係しているのか分かりませんが、前立腺癌や睾丸癌などではないかと心配ですが、場所が場所だけに泌尿科に行くのをためらってます。

以前質問したものです。前立腺癌と診断されてMRIなどの検査を行い転移がないことが分かりました。グリーソンスコアが8、T2〜3aと言われました。PSAは5くらいです。ホルモン療法と重粒子線で治療することになったのですが完治する可能性はありますか？

・日頃から頻尿の気があり夜は1-2時頃と4-5時頃の2回程度ですが昼は1時間に1回くらい行きます。あまり出ませんがなかなか切れが悪く最後の一滴まで待たないと終われません。 ・健診の時念のためPSA検査をして貰ったら3.2で特に問題はありませんでしたが頻尿なら一度泌尿器科を受診したらと勧められました。 ・そんな中突然夜中トイレに行ったら便器が真っ赤になるくらいの血尿が出、慌てて泌尿器科受診しました。血尿はその時だけでおさまりました。超音波検査、尿検査、造影CT、更には膀胱内視鏡検査もしましたが結果は前立腺が倍くらいに肥大している以外は腫瘍など特に異常なしと。血尿が出た週はゴルフ3回、飲み放題会食が3回とかなり疲れと飲み過ぎでした。前立腺肥大に伴う血管からの出血かな？と言う診断でホッとしました。 ・前立腺肥大に関してはタムスロシンを処方して貰い様子見です。 ・こんな状態でのご相談ですが、倍くらいの前立腺肥大であれば特に手術とか更に処置する必要はないと思っていいのでしょうか？ 昼間の頻尿がちょっと面倒で。 よろしくお願いします。

PSAが今10です 年々数値はあがってます 前立腺肥大症で４年近く通院していて服薬中です ２年前にMRIで異常なしで再度MRI検査し異常なしでした。 がんではなく、前立腺肥大（通常の２倍）によるＰＳＡの上昇とのことで、引き続き服薬治療と、定期的な採血検査とのことです。 とりあえず安心したところですが、ＰＳＡ値が高く前立腺がんが心配ですが、このままで良いのかご教示願います。

主人64歳についてです。 前立腺がん疑いで、昨日、針生検を受けました。経直腸的検査で、検査後の経過問題なく、日帰りしました。 そこで聞き忘れたのですが、排便後のウォシュレットは使用しても大丈夫でしょうか。 検査翌日である本日は、まだ使用しないようにしていますが、いつから使ってよいでしょうか。

PSA が高値で経過観察で泌尿器科に通院しています。 前立腺肥大とは診断されてますが、今年の数値が　 2月4.737 5月4.593　 8月4.964 12月5.251　 と、なっております。 前回位から針生検も勧められてますが 特に自覚症状がないのと、三連休がなかなか取れない事でもう少し数値が上がるようなら…と先延ばしにしていますが 一度、針生検をやった方がいいでしょうか？

psa4以上が2回続いたので前立腺のmri検査をすることになり、今自分で検査してもらうところをさがしてます。mriの検査結果としてpiradsスコアなるものが癌の可能性を判断するのに使われるときいたのですが、このスコアはどこの施設で前立腺癌のmri検査を受けようが普通でてくるものなのか、施設によるのか、検査の依頼の仕方によるのか、よくわかりません。このスコアが確実にわかる検査をしたいのですがどうすれば良いでしょうか？それとこのスコアの重要度は高いのでしょうか？ なおmri検査をやる施設は自分で決め予約は診察をしてもらっている泌尿器科がやってくれます。

■ 現在の状況 ​発症の経緯: 12月6日に飲酒（ビール数杯）後、翌日よりひどい頻尿が発生しました。 ​前回の受診: 12月8日にかかりつけの泌尿器科を受診し、尿検査、直腸診の結果、前立腺炎と診断されました。 ​現在の治療: 処方された前立腺炎の薬を服用開始して本日で3日目です。 ​症状の現状: 服用開始後も頻尿がおさまらず、加えて新たに腰痛が出現し、不安が増しています。​オシッコの勢いはあり、 毎回まとまった量がでてる状態。 排尿痛なし、色からすると血尿にはなってないようで、薄黄色です。 ■ 過去の通院歴（前立腺炎の診断） この泌尿器科には、令和6年の2月、4月、5月、令和7年の2月、10月、今回12月の計6回通院しており、毎回尿検査、直腸触診をしてもらい、毎回結果は、前立腺炎との診断でこれまできました。 ​■ 12月8日の診察時の医師とのやり取り ​私から前立腺がんの心配とPSA検査の希望を伝えました。 ​医師からは、「触診で少し硬い部分もあるため、まずは前立腺炎の薬を服用し、2週間後の12月22日にエコー検査と尿検査を行いましょう」との指示を受けています。 ​■ 今回アドバイスをお願いしたい点 ​前立腺がんの可能性について、過去の通院・直腸診の履歴と、現在の「頻尿の改善なし」および「新たな腰痛の出現」という現状から見て、前立腺がんの可能性はどの程度考慮すべきでしょうか？ ​新たに出現した腰痛は、前立腺炎の症状と考えてよいでしょうか？ それとも、症状の悪化を懸念し、2週間後の予約を待たずに通院を前倒しすべきでしょうか？ ​お忙しいところ恐縮ですが、ご意見とアドバイスをいただけますと幸いです。

主人64歳のことです。 本日昼から、前立腺がん疑いで針生検を受けることになっており、昨夜、指示のあった下剤センノシド2錠（24ミリ）を服用して就寝しまして、今朝、まったくいつも通りに排便があったのですが、これでよかったのでしょうか。 もともとまったく便秘のない、朝食後に排便のある体質で、今朝もその通りになったのですが、下剤そのものの効果というか影響が全く体感できていないそうです。強い蠕動運動や場合によっては腹痛などあるかと身構えていたのですが、無ければ無いで本当に効いたのかと心配です。

2年前から評価、ご教示をいただいています。術前は、PSA4.5 グリソンスコア4+3=7 T病期 T2a 癌の大きさ1cmでした。生検では14箇所中、2本に癌がありました。術後の病理診断では、癌は3か所で切り出し34カ所中.10カ所に浸潤、増生認むepex(判定不能)、rm1(0.2mm1カ所 グリソンスコア3+3=6)、癌の大きさ10mm、psa値1カ月後0.097に3ヶ月目に0.006未満、以後2年間0.006未満を維持しています。この癌の評価と推測される非再発率のご教示願います。

前立腺癌で約２カ月前に小線源療法を受けました。 質問は性行為についてです。 性行為時射精感はありますが、全く精液が出ません。 違和感をすごく感じます。 治療前は射精感もあり精液も出ていました。 物理的な治療の影響なのか、または放射線の影響なのでしょうか？ 治療後時間がたてば改善するのでしょうか、また放射線の放出量が少なくなれば改善するのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

年齢は62歳です。2024年12月に前立腺癌のため全摘手術を受け1年経ちました。　その後の病理検査の結果は癌は摘出した前立腺の中に留まっていて、癌は全部取りきれたとの診断でした。ちなみに神経は両側温存しました。その後、理由あって他の病院に移って2025年1月PSAを測定したところ、0.09でした。その病院の医師の見解としては、 PSAが高めなのは手術で前立腺の成分を多くの残したのが原因ではないかと言う事でした。その後は、 2025年4月PSA0.11 2025年6月PSA0.09 2025年9月PSA0.12 2025年12月PSA0.14 と言う結果です。 医師の見解としては、前立腺の成分が多く残っている場合は、こういう動きになる場合があるが、上がり方が緩やかなので癌の再発ではないかもしれないが0.2を越えれば再発と判断して、ホルモン治療が必要になるかもしれないとの事でした。「ホルモン治療をすると男性ホルモンが減って体のいたるところに不調が出るのではないか？」と質問すると60代なので男性ホルモンがどんどん出る状況ではないので心配する必要はないとのことでした。私は根治が望めると思うので、救済放射線治療のほうが良いと思いますが、どちらが良いでしょうか？あと、このPSAの動きは再発を覚悟したが良いでしょうか？

3月に前立腺のMRIの異常で4月に生検を受け異常なしの結果。6月よりデユタステリドカプセル0.5、タダラフィル、シロドシンを飲み始めた。psaの数値が9月8.9 11月6.7 12月12.5です。アボルブを飲んだらpsaが半分になり下がるはずなのに上がっています。ガンの可能性はどのくらいですか？またガンだとしたら早期でしょうか？回答よろしくお願いします。

以前相談した事があります。前立腺癌の経過観察についてです。この度過去に経験したことのないPSA値が出ました。担当医は若ければ生検を進めるが、この数値だと癌の確立は５０パーセントと言われ、高齢である事（８２歳）を言って従来どうり経過観察にしてもらいました。 その後これで良いのか心配になりまして相談させてもらいました。 経過 2019/9/12　5.06　　　　　　2022/11/5　6.74　　　　　2024/11/30　7.99 2020/8/24　4.64　　　　　　2023/6/1　 5.96　 　 2025/5/29　 8.22　　　　 2021/9/16　6.14 　　　　 　2024/1/4/　6.96 　2025/11/20　11.9 2022/3/24　6.60　　　　　　2024/7/4　8.81　　　　　　　　　　　　　　　　以上

前立腺の末期と言われて治療を受けていますが、がん再発の診療の後、基本的なゴナックス注射に併用して何種類かの追加ホルモン療法をするたびに食欲不振になり現在は朝から吐き気が出たりして何も受け付けない日も多くなりました。 体重は一か月前より10キロ減 なんとか食欲を取り戻す方法はないのでしょうか？ 先日からイクスタンジ錠の服用は中止しております。

排尿障害(常時排尿時痛•頻尿、尿閉1回)があって前立腺肥大症の手術を検討しています。 現在、前立腺の体積は約30mlで、膀胱内部に突出した状態です。また、膀胱に肉柱形成もあります。 今のところ、希望順に水蒸気治療(WAVE)、蒸散術(PVP)、核出術(Holep)が候補です。 お伺いしたいのは、 （1）核出術(Holep)について 「くり抜いた腺腫を膀胱内に移動する際に内尿道括約筋を処置するため尿失禁が起こりやすい」と聞きましたが、それは永続的なものでしょうか。 （２）水蒸気治療(WAVE)について ・正常な組織と見分けて腺腫を重点的に狙って治療できるものでしょうか。 ・施術前と比べて、前立腺の体積はおおよそ何割ぐらいになるのでしょうか。 （３）蒸散術(PVP)について 膀胱内部に腺腫が突出していると排尿を妨げやすいと聞きますが、その場合、排尿障害の改善についてはWAVEとPVPのどちらがより効果的でしょうか。 （４）術後、排尿障害のうち排尿時痛(尿量)は改善するとしても、膀胱の柔軟性もある程度は回復して蓄尿量が増える見込みはあるでしょうか。(腹圧排尿を繰り返すうちに排尿筋が発達して、膀胱の柔軟性が低下して蓄尿量が減少することが頻尿の一因になると理解しています) 以上、どうぞよろしくお願い致します。

痛みはそんなに強いものではありませんが尿管結石でしょうか？または前立腺炎？わからないですがまだ支障をきたしていないのでまだ様子見しようかな考えてます。便は出ますしおしっこも出ます。きつい服を着てるからでしょうか？最近寒いので毎日着てます。それと気になる事となると血圧が上で133 下で82です。

50才男性です。前立腺がんと診断され、手術すべきか放射線治療で良いのか悩んでいます。T2c(前立腺左右両側)、N0、M0(リンパ節、遠隔への転移なし。グリーソンスコア8です。 できれば手術は避けたいと思っています。 放射線治療に通院は可能です。 よろしくお願いします。

前立腺生検を受けるべきか悩んでいます PSA 6.9月　7.88 6.12月　7.58 7.3 月　5.02 7.7月　7.02 7.10月　S2.3PSA 68% 7.11月　点滴MRI 5段階評価中　4 昔から下腹部違和感がありセル二トンを飲んでいる これは前立腺針生検をした方が良いのでしょうか？ デメリットも考えあまりやりたくありません よろしくお願いします

前立腺ガン全摘手術を9/25に行ないました。再発しないように乳製品や牛肉・豚肉の摂取を控えるようにしています。お伺いしたいのは、アルコールや鶏肉・卵などの摂取についてはどのように考えたら良いのか教えて頂きたくよろしくお願いいたします。

先日も質問させて頂きました。先日、人間ドックにてPSA4.3で要検査となりました。時系列は2021年2月3.3。2023年2月3.3。2024年3月3.9。2025年11月4.3です。人間ドックの問診の際に紹介状をもらい翌日に泌尿器科を受診し血液検査の結果PSA4.8でした。その後MRI検査の結果カテゴリー3で生検予定です。 質問1.人間ドックの日PSA4.3、翌日に泌尿器科PSA4.8でした1日で0.5も上昇するのでしょうか？ 質問2.MRI検査の結果カテゴリー3とは癌の可能性が高いのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

3週間ほど前から、下腹部の違和感と鈍痛があります。痛みは鈍痛と表現したように我慢ができないほどの痛みではありません。また、この部位を押したら痛みがひどく感じるということもありません。ガスが溜まってはるようなことがあり、おならがよく出ましたが、消化器内科でガスコンを処方してもらってからは軽減しています。便通は毎日あります。 このような状況なので、腸の問題ばかり考えていたのですが、以前、慢性前立腺炎と診断されたことを思い出しました。以前の時もそうでしたが、排尿時に問題等は今回もでていません。 このような症状ですが、泌尿器科で診てもらったほうがいいでしょうか。

40歳男性です。 AGA治療としてデュタステリド、ミノキシジル外用使用してます。 最近、オナニーのときに、陰茎の左側が少し痛いです(表面ではなく中の方の気がします) 嫌な痛みなので、癌などの大きな病気が心配です。 デュタステリドの影響は考えられそうですが、そのような副作用はありえますでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月　0.009 2024年3月　0.009 6月　0.010 9月　0.011 12月　0.009 2025年　3月　0.007 　　　　6月　0.008 　　　　9月 0.010 本日のPSAは前回と変わらず0.010でした 前立腺全摘手術から約2年3ヶ月が経過しました。 切除断端が陽性だったので常に再発が 心配です 次の検査は3ヶ月後の来年3月です 今の段階での再発する確率はどの位でしょうか？ よろしくお願いします  

前立腺癌全摘出手術後の病理診断結果がグリソン4+3、尖部断端陽性、V1、精嚢浸潤なし、リンパ郭清なしでした。術後46日目からアジュバント放射線治療をVMATで行いました。PSA測定推移は生検検査時25年7月9.25、術前ビカルタミド2ヶ月服用し9月手術、術後1ヶ月（35日経過）の10月PSA0.054、放射線治療終了12月（70日経過）でPSA0.079でした。次は放射線終了後2ヶ月経過にPSA検査を行う予定です。PSAの値が少し上がってますが再発の可能性を示唆していますか？予後はどうなることが予測されますか？

宜しくお願い致します。11月中旬に前立腺針生検を実施。明らかな血尿は5日ほどで収まりました。生検2週間後に初めた射精をしたのですが、白に茶色が混じっているというレベルではなく、まさに全体が茶褐色でした。びっくりしたのと怖くなったのとで、その後射精はしていません。お聞きしたいのは、生検後あまり射精をしないでいると(今のところ1回しかしていません)、血が固まったり、それによって尿道が詰まったりというような何かしらのトラブルが起きる可能性はありますか。茶褐色であっても、何回も射精をした方が早く治りますか。色々と心配なので、ご回答お願い致します。

７３歳・男性です。 以前、前立腺炎をやったときに、触診で前立腺がやや大きくなってるかなという所見をいただきました。 前立腺炎が治ってからも、やや頻尿気味で、夜間も1回は起きるのが普通になりました。 最近、急に尿意を催したかと思うと、ちょっとだけ漏れてしまうことがあったりします。 これ以上、前立腺を大きくしないためには、どんなことに留意したらいいでしょうか？ また、普段座っていることが多いのですが、一時間に一回は立ち上がって歩いたりするほうが良いといわれるのは何故でしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

57歳　T3aN0M0です。 前立腺癌の放射線治療（IMRTや小線源治療）の前に、ホルモン注射（ゴナックス）を行っていますが、PSAの数値の下がりが鈍い場合、新規ホルモン薬（イクスタンジ、アーリーダ、ザイティガなど）は使えないのでしょうか？ そして、万が一、放射線治療前にPSAが上昇してきた場合は、去勢抵抗性扱いとなり、IMRTや小線源治療は、断念しないといけないのでしょうか？ （とあるトリモダリティの病院には、去勢抵抗性の患者は対象外と書いてありました。）

その後、今年の11月にMRIとPSA検査を受けたところ、MRIの結果は左辺領域の病変の増大はなくDWIでは高信号が不明瞭になっていることから　PIRADSカテゴリーは4から3になりました。PSAは 6.02、phiは56.2と高い状況にあります。前立腺肥大はあります(54ミリ)。 以上の状況で再度の生検の必要性についてどう考えたら良いでしょうか？しばらくは厳密な経過観察でよいとも先生からは言われていますが、若干心配ではあります。 　　

2024年１月にHolepにより前立腺肥大症の手術をうけました。 以後残尿感、頻尿、もなく尿の出も改善され順調に推移していましたが本年の１０月初旬ごろより残尿感や膀胱近辺の違和感を認識するようになりました。 執刀医の先生にも相談しましたが尿検査の数値も全て正常でエコー検査での残尿もないことから様子見ということになりましたが症状は有ります。 術後１年数か月経過後にこのような症状が出る理由としてどのような可能性が推察されますでしょうか。

77歳です。前立腺がんになり治療を受けています。PSA5.2　グリソンスコア4+3です。 ホルモン療法を3か月、その後放射線治療に入る予定です。 ホルモン注射はゴナックスです。その副作用についての質問です。 ホットフラッシュが起きることは事前に聞いていました。1日10回くらいおきる感じです。 心配なのは寝ていて朝方が多いのですが、体全体が震えます、3分から5分くらいで収まっています(脈は60～65くらいです。震えが起きているときは血圧は高くなっているようです) これも副作用の一つでしょうか。以前から血圧の薬と不整脈の薬を飲んでます。 よろしくお願いいたします。

度々の相談、よろしくお願い致します。 前回までの経緯後、私の性格上詳しく調べて頂きました。 S2.3PSA 74% (自費) 造影剤MRI PI-RAD S 4 (保険) と言う悪い結果となってしまいました。 今後、生検に移るのですが UroNavウロナビ　 と言うMRI画像と超音波画像の融合で行う生検があるのを知りました。 ただ病院が遠いので悩んでおります。 1)癌の可能性は極めて高いと思われますか？ 2)4ヶ月で大きくなった可能性はありますか？それとも造影剤による鮮明による写り込みだと思いますか？ 3)ウロナビでなくても、採取はできると思いますか？ どうぞ、よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり（セルニルトン） 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 （慢性前立腺炎の症状あり） R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 （慢性前立腺炎の症状あり） エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 （慢性前立腺炎の症状ほぼなし） 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

度々の相談、よろしくお願い致します。 前回までの経緯後、私の性格上詳しく調べて頂きました。 S2.3PSA 74% (自費) 造影剤MRI PI-RAD S 4 (保険) と言う悪い結果となってしまいました。 今後、生検に移るのですが UroNavウロナビ　 と言うMRI画像と超音波画像の融合で行う生検があるのを知りました。 ただ病院が遠いので悩んでおります。 1)癌の可能性は極めて高いと思われますか？ 2)4ヶ月で大きくなった可能性はありますか？それとも造影剤による鮮明による写り込みだと思いますか？ 3)ウロナビでなくても、採取はできると思いますか？ どうぞ、よろしくお願い致します。 下記、時系列です 52歳男性 R7 8/12 精子に血液が混じり、泌尿器科を受診。 以前から慢性前立腺炎あり（セルニルトン） 念の為、PSAをしました。 結果は6.5でした。 MRIを撮りまして、癌の所見なし、肥大もほぼ無し。 （慢性前立腺炎の症状あり） R7 9/29 2回目PSA 結果は4.1でした。 （慢性前立腺炎の症状あり） エコーで肥大なしを確認 主治医の見解 45日後の検査で数値が2.4下がるのは、癌の可能性は低い R7 11/10 3回目PSA 結果は5.2でした。 （慢性前立腺炎の症状ほぼなし） 主治医の見解 一応下がり傾向で8月のMRIで癌所見なしなので、あまり心配しなくて良い。 R7 11/19 S2.3PSA 74% 11/29 造影剤MRI PI-RAD S 4

退院後1週間経ちます。 車の運転で、お尻が痛いので、エアジェルの厚めのクッションを敷いて、車を運転したのですが、 すぐに急にお腹から胸あたりに下から込み上げて来る感じがして、とても不快感で、運転できなくなりました。 すぐに運転を変わってもらい、自宅に戻り、横になりました。 椅子に座っていてもお腹の締め付け感が少ししているのですが、 尿漏れ体操と足の筋力体操、軽く歩く事は毎日続けています。 この気持ち悪い感覚は、何でしょうか。 とりあえず、抗不安薬のソラナックスを1錠飲みましたが、手術した接合部分が外れたとか、何か悪い事が起こっていないでしょうか？

60代/男性 - 2025/11/13 よろしくお願いします 63歳 前立腺癌 t2anOmO グリソン4＋4 術前 psa9.5でした。 ◎癌•腫瘍 昨年8月 トリモダリティ治療を行いました。 小線源治療の前にホルモン治療6ヶ月 おこないました。 術後のホルモン治療はありません。 治療後 3ヶ月目 0.04 5ヶ月目 0.5 8ヶ月目 1.37 12ヶ月目 1.37 15か月目（現在）1.56 15か月目は他の医療機関です。 以上がpsa の術後推移です。 再発の可能性は如何でしょうか？

PSAの検査の数値が昨年の倍の４．６でした。 MRIの検査を受けましたところ、光るところが１か所ありました。 生検の検査をしてがん細胞か調べるとのことです。 私としてはずっとPSAの数値が２前後と低くがんの可能性は低いと思って生検を受けたくないのですが受けたほうが良いですか？ もう少し様子見をしてもう一度PSAの検査してからでもいいのではと思っているのですが先生の見解をお願い致します。

今年の2月に限局性前立腺癌と診断され、7月に小線源治療(単独治療)を受け、同時にハイドロゲルスペーサーの留置処置を受けました。 現在は経過観察中の70才です。 今日で治療後151日を経過します。 合併症の症状としては、現在、頻尿(特に夜間)と軽い尿意切迫があり、タムスロシンを服用しています。 11/7に小線源治療後の2回目の定期検査でPSA値0.63で主治医からは経過は順調と言われています。 件名の件ですが、昨年の12月から乗車を控えておりましたが、主治医から乗車再開の許可が得られました。 主治医からは特に条件は指示されませんでした。 自分なりに調べて、肉厚で中央部が穴あきのサドルに変えたり、ハンドルやサドルの高さを調整して前傾姿勢を減らし、前立腺や陰嚢に少しでも負担をかけないようにたつもりです。 乗車目的は専ら近所への買い物程度です。 ここで質問させてください。 上記以外でこのようにした方がよいということがありましたら、ご意見をいただきたいと思います。 よろしくお願いします。

父のことでご相談です。 【父のプロフィール】 ・70歳男性 ・既往：糖尿病（今年6月指摘）、前立腺肥大・前立腺炎 ・仕事：現場系の肉体労働 ・喫煙歴：30年前まで喫煙、その後禁煙 ・現在：禁酒中 【検査経過】 ●PSA ・2024年12月　市の検診：1.8 ng/mL ・2025年6月　血尿と排尿症状で受診：17 ng/mL 　→CTで前立腺肥大、前立腺炎疑いと言われクラビット内服 ・その後：4.5 → 4.0 → 6.7 ng/mLと変動 （正確な日付は手元で確認可能です） ●糖尿病 ・初診時HbA1c 9.0％ → 現在までに 9 → 7 → 6 → 5.8 → 6.2％と改善 ●その他 ・CT、腹部エコー、血液検査一式でHbA1cとPSA以外大きな異常なしと言われています。 ・泌尿器科医からは「来週PSAがさらに上がれば前立腺MRIを検討」と説明されています。 ・現在、肉眼的血尿はありません。 【線虫がん検査（N-NOSE）】 市販のN-NOSEを自己検査し、「要精密検査（癌の可能性があります）」という結果でした。 説明書では、 ・全身のがんリスクを総合評価するが、部位や有無の確定診断はできない ・早期がんにも反応しうる とあります。 この結果を見て父は、 「全身にがんが転移した末期かもしれない」「特に膵がんなら終わりだ」と強く思い込み、 神様に祈ろうと言うほど不安が強くなっています。 【お伺いしたいこと】 1.前立腺肥大・前立腺炎（血尿あり）・糖尿病といった良性疾患や炎症だけでも、 N-NOSEが「要精密検査」と出ることは臨床的にあり得ますか？ 2.PSA 1.8→17→4.5→4.0→6.7 ng/mLの変動は、 前立腺炎／肥大で説明可能な変動でしょうか？ それとも前立腺がんを強く疑ってMRI・生検を急ぐべきレベルでしょうか？ 3.CT・腹部エコー・血液検査済で、 「PSAがさらに上がればMRI」という主治医の方針は一般的に妥当でしょうか。 膵がんを強く心配している場合、追加で腹部造影CTやMRIを検討すべきかも知りたいです。 4.現状の検査所見だけで「全身転移の末期がんの可能性が高い」とまでは言えないのでしょうか。 　それとも、より強く精査を急ぐべき状況と考えるべきでしょうか。 父の不安を少しでも整理するため、専門家の先生方のご意見を頂きたいです。

陰部・陰茎の痛みが激しく、１年半にわたって泌尿器科にて、各種漢方薬、タダラフィル、セルニルトンを処方されてきましたが、一向に改善されません。 泌尿器専門の鍼灸も効果なく、原因はメンタルではないか？　とのことで、精神科にてパキシル錠を１年近く処方されてきていますが、これも効果が見られません。 残る手だてはどのような手法がありますでしょうか？

約1ヶ月前に、前立腺肥大のHolepレーザー手術を受けましたが、残尿感、頻尿、血尿などに悩まされ、4日前に更に悪化したので検査したところ炎症反応があるとのことで、レボフロキサシンという抗生剤を7日分処方されました。今日4日目ですが、改善する様子がなく、20~30分くらいの排尿間隔になってしまい、ピリピリした残尿感もキツくて、ときどき血尿も出て辛いです。専門の先生のご意見をお願い致します

◇　前立腺癌放射線治療後の後遺症について教えてください。 　　放射線治療は、計5回の治療を行いました。 　　その後の症状ですが、おしっこは出ますが、結構、勢いが弱くなっています。 　　夜間のトイレの回数が、平均４回です。 　　あと、殆ど、勃起しなくなっています。 　　以上、放射線治療後の症状ですが、ありうることであって 　　致し方ない事でしょうか。 　　教えて下さい。お願い致します。 　　

こんにちは。 70歳の父ですが、6月に前立腺がんと診断され、10月に手術を受けました。 先日1ヶ月後のお話を聞きに行ったのですが、グリソンスコア8、癌も大きかったようで、リンパ浸潤、血管浸潤有りと言われたそうで、かなり落ち込んでいます。 今後、慎重にPSA検査を行い経過を見ていく必要があると言われたそうなのですが、血管に浸潤してしまっているといことは、転移の可能性が極めて高いと言うことなのでしょうか。 また、今後の治療としてはどのように進んでいきますか。 次回の検査予定は1月下旬です。 それまでとても不安です。 よろしくお願い致します。

よろしくお願い致します。 先日、相談させていただきました件ですが精子に血が混じっていたため泌尿器科を受診しました。 PSA検査は異常なしで後日、膀胱に尿を溜めてのエコー検査の後、尿検査とエコーによる残尿検査をしましたがどれも異常なしでした。 セルニルトン錠を処方していただき服用していますが、その後は精子に血が混じることはありません。 ただ、股間のあたりが時々ズキズキしたり鈍痛があります。 8日に再度、尿検査をする予定ですがこの検査で異常がなければ問題ないと思って良いのでしょうか？ 何かアドバイスがありましたら、よろしくお願い致します。

80代男性、末期前立腺ガンです(全身骨転移、リンパ転移あり)。 先日尿閉から、急性腎盂炎となり、尿道に留置カテーテルを設置していたのですが、左足のむくみがひどく、また尿が出にくくなりました。受診したところ、リンパ転移の影響からまた尿閉となり、さらに腎臓、肺に水が溜まり始めているとの事から再度入院となりました。 腎後性腎不全と診断され、腫れのひどかった右の腎臓だけに腎瘻を設置しました。 その後、腎瘻からはかなりの尿量がありますが、尿道からはあまりでない状況となり、尿道カテーテルは外すことになりました。 質問としては、片側のみの腎瘻で大丈夫なものなのでしょうか？ 今回もまたまずは、泌尿器の治療と言うことで、ガンの治療関連についてはおいおいに・・・と言われています。 これはもう末期で先がないからこういう処置をとられているのでしょうか？

1週間くらい前に尻餅をついた際、会陰部にちょうどものが当たってしまいました。その時は痛いなーと思い1時間ほどで痛みはおさまりましたが、最近になり会陰部に痙攣、睾丸、鼠径部、下腹部に違和感や鈍痛が出てきて排尿も以前より勢いがなくなっています。 前立腺を痛めたり、近くの神経や血管に深刻なダメージを負ってしまったのではと大変不安に思っています。 ちなみに会陰部の違和感はそれ以前にも今回ほどではないものの少し感じることはありました。 大変不安で思っておりますが重篤な状態はこういった経緯を辿るものなのでしょうか。 変な質問で申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。

前立腺癌全摘後の会陰部痛で何度も質問してる者です。 2024/5末　全摘手術　PSA7.73、GS3＋4、　　　　　　　 t3a、断端陰性。 psa推移は、 27日後　　0.08 3カ月後、6カ月後、12カ月後、18カ月後 　0.01以下 術後18カ月後も痛みが少ししか改善しません。当初の内容は寝床中は術前と同じ感じが、立ち上がり歩き出すと会陰部に突起物かトゲがあるような強い痛みを感じるでした。 手術元でのCTやMRIでも分からず。尿道内に黒い影があるが手術前から有り変わってないとのことでした。総合病院のペインクリニック科を紹介して頂き、先生は 1、あまり聞いた事がない。 2、立ち上がり臓器が動く事で骨盤底筋かどっか引っ張られんじゃないか。 3、最初の1カ月は朝夜タリージェ5mg 2カ月目からは朝タリージェ7.5m、ディロ　 　キセチン20、夜タリージェ7.5mgで約50日　　　　　　　　　　 　服用中です。強い痛みがやや強い違和感に変わってます。 18カ月目に手術元で添付の画像を見て頂いた所、縫ったあたりらしく糸が溶けるはずだが、 でした。 以上の事から、 1、画像(痛み付近に小絆創膏)に対する見解をお願いします。 2、投薬や時間によって直る可能性があるのでしょうか。 3、GS3の比率が90%、4の比率が10%でした。GSは一括りですが予後は比率によって異なるでしょうか。 ※整形外科にある立MRIを検討してます。

前立腺摘出で退院後1週間になります。 入院中や退院時に処方された、酸化マグネシウムで便を柔らかくと言われました。 今のところ、日に1、2回の柔らかめの便通があります。 この薬は1週間の処方で、次回の診察は1ヶ月後となっています。 この薬はもう飲まなくても、大丈夫でしょうか。 便秘をした場合には、市販薬で出来るだけ便を出した方が良いのでしょうか？ 便が腸内で固まると良くないと聞きました。 手術前は、たまに便秘を2、3日しましたが、大抵は毎日便通がありました。 よろしくお願いいたします。

67歳です。前立腺癌と診断されました。PSA6、T2aNOMO(11本中3本hit)、グリソンスコア8、転移無し。治療法として全摘又はホルモン3年放射線2ヶ月の提案ありました。ホルモン/放射線治療の場合再発しても手術困難との事。私としては再発のリスクが少ない方法がbestです。がホルモン療法の副作用(発汗、体力減退、骨粗鬆症等)も心配です。勃起障害は気にしません。又小線源治療が良いとのネット情報も有りどれが良いのか迷ってます。アドバイス宜しくお願いします。

前立腺がん(高リスク)の放射線治療が7月3日に終え、以後3月毎にリュープリン注射を打っていいます。昨年の11月22日から注射を始めており、医師からは最低1年半(来年の5月)は必要と言われています。しかし副作用で筋力が落ち、よく転ぶようになりました。散歩等で筋力増を図っていますが、効果が出ません。PSAは0、03です。注射は一旦休止して様子を見ることは可能でしょうか。

はじめまして。よろしくお願い致します。 55歳　男性 慢性前立腺炎　有り 令和7年5月　PSA 6.7 8月　PSA 4.5 MRI 癌所見なし 11月　PSA 5.6 主治医の見解は経過観察で良い 11月下旬に念の為、S2.3PSAを依頼しました。 結果　75% と高い数値が出てしまいました。 主治医に生検を勧められました。 この状況でどうすれば良いか悩んでおります。 1. 経過観察 2. 造影剤MRI 3. 生検 S2.3 の信憑性など分からないので、どうかご教示の程、よろしくお願い致します。

先日、毎年受けている人間ドックでPSA4.3で再検査になりました。現在46歳、2021年PSA3.0。2022年PSA3.0。2023年PSA3.5。2024年2月PSA3.9。2025年11月4.3で再検になり病院でエコー検査にて少し前立腺に黒い影有りでMRI検査になりました。尿検査は問題ありませんでした。あと少しだけクレアチニンが高いといわれ1.1です。 癌の可能性が高いでしょうか？

9月の終わりに前立腺針生検で、14本の細胞を調べていただきました。結果は癌細胞は無いとのことでしたが、血尿が3週間ほど続き、医師からは射精は、血尿が止まってから１週間後にして下さいとのことでした。11月の中旬と本日、射精をしたのですが、茶色の精子でした。今度の診察は、5カ月後で、このまま、様子を見ていても大丈夫なのかと心配です。アドバイスの程宜しくお願いします。

86歳の父の治療に関してです。 81歳時、PSA27でホルモン療法を１年半、ビカルタミドが0.02まで下がりましたが、じわじわ上昇し0.8になり重粒子線治療を開始、終了したのが2024年10月です。 PSAが一時下がりましたが、2025年9月に1.18に上った為、抵抗性前立腺がんとの診断で、イクスタンジを１日2錠服用し、0.23まで下がりました。2回目採血も同じく0.23です。 リュープリンも併用で先日打ちました。 そこで質問です。 イクスタンジ服用し2カ月で、2回目採血でPSA0.23までということは、この数値が限界を表し、1年もしくは２年で2.0を超えてしまうのでしょうか。 その場合は、次の治療として更に強いホルモン剤に治療に移るのでしょうか。 今父は、体力があり元気ですので、このタイミングで抗癌剤治療をした方がよいか、また抗癌剤で完全にがん細胞が死滅するのかご教示ください。

90歳の父親が前立腺癌のため、今年3月、6月、9月にニュープリンを接種して調子よかったのですがPSAの値が9月の時点では4だったのが10月で15に上がっていました。腰痛があるのでMRI検査をした所、胸椎腰痛に骨転移がありエンザルタミド、トラマール、ロキソニンが処方されました。11月に採血したところPSAが24に上がっていて、エンザルタミドをエストラサイトに変更になり、トラマールも倍量になりました。痛み具合は寝ているときや椅子に座ってしまえば大丈夫ですが、立ち上がる角度によって痛みがあります。昨日までは大丈夫でしたが今日から幻視が現れています。無いものが見えたり、ここは何処か？と聞いたりしてます。薬が代わってからこんな状態になっています。食欲もかなり落ちました。 治療方針の件でお尋ねですが、他に放射線で痛みの緩和は期待できないのでしょうか？今のままだとどんどん悪くなっていくような気がしてなりません。病院も大学病院に変わりたいと思い、紹介状をお願いしましたが、門前払いになるからと言われています。 何かお知恵がありましたら教えてください。どうしたら一番よいのですか？

前回もご相談させていただいた60代男性です。 その後、骨シンチグラフィーおよび造影CT検査を受け、骨転移・臓器転移はいずれも認められませんでした。 明日主治医と治療方針を検討することになっています。 前回ご指摘いただいた点について主治医に確認しました。（以下、口頭説明のメモのため一部表現が正確でない可能性がありますことご了承下さい） ■T分類（T2a）の根拠について ・泌尿器科の臨床分類では、MRI画像で確認された病変部位と、該当部位の組織検査結果に基づいて決定するとのこと ・両葉から癌が検出されても、画像上の「主病変」が片側であれば T2a とする場合がある ■現在通院中の病院の治療体制 ・選択肢は「前立腺全摘手術」か「IMRT（強度変調放射線治療）」の2つ ・院内にはダヴィンチ（ロボット手術支援）が2台稼働 ・主治医は手術を推奨している ■主治医が説明した手術のメリット ・根治性が高い ・摘出組織による詳細な病理検査や遺伝子検査が可能 ・将来的な個別化治療に有用な情報が得られる ■治療についてのご相談 前回の先生からのご回答及び他の方へのご回答「迷ったら放射線治療」と書かれていたこと、また術後のQOLを考えるとやはり手術ではなく放射線治療を第一に考えています。 私は事業主のため長く仕事を休むことが難しく、出来る限り短期間で完了し、かつ入院を避けられる治療を行いたいため、ネット情報を元にではありますが、現時点では重粒子線治療またはSBRT治療を検討しています。どちらも通院可能な範囲に病院があります。 ただし、事前のホルモン治療や金マーカー・スペーサー挿入のための短期入院が必要とする記述もあり、以前の前立腺生検後の副作用(多分一般的なものであるとは思いますが)結構辛かった経験もあるため、これらの処置に対しても不安があります。 ■お伺いしたい点 ・重粒子線治療とSBRT治療のそれぞれのメリット・デメリット 　（効果、安全性、治療期間、前処置の負担、合併症のリスクなど） ・短期間かつ無入院または最小限の入院で完結できる治療法が、他にあればご教示いただきたいです。 　（例：短期IMRT、寡分割照射など） また、先生ご自身が同じ条件（T2aN0M0、Gleason 4+3、60代）で治療を選ぶ場合、どの放射線治療を選択されるか参考までにお聞かせいただけると大変ありがたいです。 長文となり恐縮ですが、ご教示いただけますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

前立腺生検の結果、ターゲット部分の1本よりグリソン3+4、7ミリとのことでした。 治療に関してメリットデメリットを考え、外照射(VMAT)にしようかと思いますが、他臓器への影響はどれぐらいあるのでしょうか。 また、スペーサや金マーカの留置によるトラブル、照射期間中の前処置など教えていただきたいです。

四年前に前立腺癌の小線源治療を受け、経過観察中です。PSAの値は順調に下がっていたのですが(最低値は0.307)、1年半ほど前から少しずつ上がり始め(最大値は1.035)、半年前からまた少しずつ下がりはじめています。直近(25年8月)は0.681まで下がりました。 微妙なところですので、PSAの値は正確を期したいと思っています。私は週末の土日に自転車を一時間半ずつ乗る習慣があり、できればこれを継続したいと思っています。 自転車に乗るとPSAは上がるといわれていると思いますが、自転車乗車とPSA検査の間はどれくらいの間隔をあければよいものでしょうか。2～3日か、4～５日か。あるいは一週間以上は空けなければいけないのでしょうか。 また、射精もPSAの値に一定の影響を与えると思われますが、射精後PSA検査までにどのくらい間隔を空けなければならないでしょうか。 どうぞ、ご教授のほど、よろしくお願いいたします。

宜しくお願い致します。 6月にPSA6.8。8月にPSA 6.05。8月にMRI 検査で「前立腺癌の可能性あり」との診断。今月、総合病院にて前立腺針生検を実施。本日、結果がわかり、19本針を刺し悪性所見は認めない…でした。MRI 検査の画像をクリニックにて私も見ましたが、前立腺内部に小さな丸っこいものが映っていました。にもかかわらず、悪性所見なしという結果は、よくある事なのでしょうか。又、そうだとしたら、この丸っこいものの正体はなんなのですか。癌ではないとの結果で安堵した為、医師にその丸っこいものの正体を聞くのを忘れてしまいましたが、癌でなければ放置でも問題ないのでしょうか。ちなみに前立腺針生検は、MRI 撮影・超音波検査融合画像法にて実施しました。又、私自身、前立腺肥大症(通常の1.5倍のサイズ)です。今後は年に1回程度、血液検査をして、PSA が10を超えたら再度、生検を検討しましょうと言われました。

1年ほど前に前立腺がんの中リスクと診断されブラキセラピーを受けた60歳代男性です。 その後は順調に過ごしてきましたがここ2か月前くらいから排尿の際に尿道に痛みを感じています。頻尿や切迫尿はありませんが少量の排尿の時に痛みを感じます。これは手術後の後遺症としては稀に起こることなのでしょうか？よろしくお願いいたします。

88歳の父の前立腺癌の治療について前回も質問させてもらった者です。 80代前半からビカルタミドでPSA値を1以下に維持していたのですがここ2年前から上昇してきて薬の再考をして、最近フルタミド→ニュベクオを服用していました。 PSA値は3.765からひと月で1.335までに下がりましたが、その間に体調を崩し2週間ほど入院して一旦ニュベクオを休薬し体調を整えている間にPSAは4．150まであがりました。 ニュベクオを飲んだら食欲が減退するようなので様子を見ながらニュベクオ朝晩一錠ずつから再開予定です。 父は転移がない限局性の前立腺癌なのですが、このままニュベクオを服用しないとPSA値はどんどんあがり転移が始まるのでしょうか？ 父の場合は治療しなくても良いラテント癌だったのでは？と考えるときもあります。

２年4か月前に上体精巣炎になり泌尿器科を受診しました。 そのときは抗菌剤等（レボフロサキシン タムスロシンOD錠）の服用で15日ほどで完治ましたがその日から本日までずっと下腹部痛が続いています。当時、受診時に前立腺の触診もしましたが異常はないとのことでしたが触診は耐え難い痛みではじめて翌日まで血尿が続きその後止まりました。 痛みの場所はへその下8cmの真ん中、恥骨あたりでしゃがんだり身をかがめたりすると特に痛みを強く感じます。寝ていても仰向けだと重い感じの鈍い痛みで目が覚め、横に体を向けると少し楽になります。またトイレに行った後も少し楽になります。 昨年は大腸のカメラをしましたが特に異常はありませんでした。医師からは「前立腺炎」と言うことで現在も泌尿器科でタダフィル錠とセルニルトン錠を貰って治療中なんですがこんなに長く痛みが続いているのにこの2年4か月、エコー検査を1回しただけで患部を見ることもありませんでした。何か他の病気ではないかといつも心配です。ほかに考えられる病気はありますでしょうか？またこの病院は変えた方が良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

PSA数値 23年8月4.94 24年1月7.8 25年1月7.6 25年3月5.8 25年4月生検10本中1本陽性 3＋3＝6低リスクぜんりつせいがんでした 監視療法 25年8月6.8. 25年11月4.8 でした。引き続き監視療法中 PSA数値が低ければ 26年4月に生検をせずに監視療法を 継続でも大丈夫でしょうか

2024年12月に尿閉が発生し、前立腺肥大症の治療中のところ、のどの痛み、セキなどのカゼの症状があります。薬の服用で注意すべき事項があればお教えください。 現在、タムスロシン、タダラフィル、ミニリンメルト、デュタステリドを服用中です。 2024年12月の尿閉発生前も、頻尿の治療として、2024年9月頃までベオーバなどを服用したことがあります。その後、服用をやめてしまったのですが、2024年11月中にカゼの症状が2度発生し、総合感冒薬、抗生物質などを５日間×２回服用しました。総合感冒薬が尿閉の原因になりうるとの話も聞いたことがあり、前立腺肥大の治療中のカゼ薬などの服用をどうすればよいか悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

2024年12月に尿閉が発生し、シロドシンから服用を始め、その後、タダラフィル、ミニリンメルト、デュタステリドが追加されました。逆行性射精の副作用の観点から、担当医にシロドシンの服用回避を相談したところ、１週間前からシロドシンをタムスロシンへ変更しております。担当医は尿閉の再発の可能性が少し高まることを気にしておりましたが、私の希望で変更することとなりました。シロドシンからタムスロシンへ変更したことにより、尿閉再発リスクはどの程度高まるものでしょうか。よろしくお願いいたします。

73歳の男性です。 夜間頻尿が続くためで10日前に泌尿器科を受診し当日尿検査、エコー検査、血液検査を行い、排尿日誌を3日連続で記入して、3日前に再度受診し、検査結果の説明を受けて薬を処方されました。シロドシン錠４ｍｇとイミダフェナシンＯＤ錠0.1ｍｇ　朝・夕食後各1錠です。しかし、これらの薬を服用後翌日から突然、射精時に精液が出なくなりました。 勃起してオーガズムには達するが、射精不能で精液が全く出なくなりました。 ※前立腺肥大(癌)予防のため自分で強制オナニーを行い週1回程度射精しております。 薬が原因だと思っていますが、改善方法等、先生方のご所見とご教示をお願いいたします。

9月3日に前立腺ガンの全摘手術(開腹)を行い、9月13日に退院しました。10月31日PSA 0.024 相談したいのが、下腹部あたりから変な匂いがします。最初、若干の尿漏れがあったので、その匂いかなあと思いましたが。風呂あがりでも同じような匂いがします。傷口は、へそからしたに18cmで赤い線があります。 匂いの原因が分からず心配で、他人に、匂ってないか心配です。次回、病院は、1月23日に、尿検査とPSA値を測定します。

前立腺摘出と周りの神経やリンパ節の摘出も行いました。 先生から男性機能は全く奪われる　と聞きました。 退院後すぐに、夢で射精感があり、どくどくいってしまった感覚がありました。 ボッキはないですが、こんな場合精子はでないはずなのに、感覚だけ生まれて、精子？液体がどこかに溜まってしまう異常な事ではないのでしょうか？ 気にしなくて良いのでしょうか？

以前、慢性前立腺炎と診断された事があります。ただ最近は症状は落ち着いて、通院しておりません。２日前、急に会陰部に強い痛みと軽い排尿痛が出て、様子を見ていました。しかし今日の午後になって、発熱38.7℃、関節痛、悪寒、頭痛、激しい咳の症状が出てきました。急性前立腺炎またはコロナやインフルの可能性も有りそうな気がしております。現在、会陰部の痛みは軽くなりました。まず、何科を受診すべきでしょうか？

1昨年PSA値が基準値を超え、MRI検査等の結果前立腺肥大で現在投薬治療及びPSA経過観察中です。 11月中旬に痔出血があり受診、肛門直腸鏡等の検査で痔と診断され、2週間朝夕2回の座薬処方(11/24まで)及び良い機会なので12月11日に人生初の大腸内視鏡検査を行いますー出血はティッシュに薄く付くぐらいで、翌日にはありませんでした。 ちょうど、12月15日に年1回のPSA検査がありますが、座薬や直腸鏡・内視鏡などの挿入による前立腺への刺激でPSA数値への影響はあるのでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いします。

地方総合病院の泌尿器科で針生検により前立腺がんと診断される。その時のPSAは21。６か月間ホルモン治療を行い、その後大学病院で放射線治療を行う方針に決まる。まずホルモン剤（リュープリン）１か月有効を皮下注する。１か月後PSAを再検査するが、値は21でまったく下がっていない。主治医はPSAが上昇していないから大丈夫と言って、６か月有効のリュープリンを皮下注した。リュープリン皮下注１か月後PSAがまったく下がっていないことが不安であるが、そういうことはよくあることですか？

PSA4.8でMRI検査を経て6日前に前立腺生検検査を受けました。 生検検査後は殆ど血尿もなく5日が過ぎたのですが、今日になって突然はっきりとわかる血尿が出ました。 膀胱付近の違和感は以前からあり、今も続いていますが、血尿は初めてです。 生検検査後にしばらく何もなくて数日後に血尿が出ることもあるものでしょうか? 生検検査結果は明後日にわかる予定なのですが、生検検査よりも検査対象の前立腺疾病(癌の可能性)による血尿のほうが可能性高いでしょうか。 明後日に先生にお会いする予定なのでいずれにしてもそこでわかると思いますが、不安でこちらに相談致しました次第です。 何卒宜しくお願いいたします。

20年位前に前立腺癌が見つかり手術、その後、ホルモン療法をしてきました。 最近になりpsaが4.0位までに上がり薬に対して耐性が出来たのではと飲み薬を変えてフルタミドを飲むようになりました。 飲み始めてしばらくして下痢をするようになりました。（薬を休むと下痢も治ります。） 治療としては他にリュープリンを６ヶ月毎に打っています。 毎日下痢になるのは体力的に厳しいので今後どうすべきか悩んでいます。 そこで ・リュープリンだけでは効果は少ないのか？ ・フルタミドに変わる副作用の少なめの薬はないものか？ ・80代後半でもPSAの上昇には積極的に対処した方が良いのか？ 　高齢者は無治療でも...というような話を聞いた事もあります。 以上、お答えいただけるとありがたいです。

人間ドックで、PSAの値がここ数年1.5程度だったのが2.65で、プロペシアを服用しているため数値を倍にして見ると正常値を超えているとのことでした。また検査に影響があることを知らずに前日に射精していました。 お聞きしたいのは、 ・プロペシアは毎日は服用しておらず、2日に1回で通常の半分の量しか服用していませんが、それでも倍にして見る必要があるか。 ・射精の影響の可能性を考えて、1週間程度あけてから、かかりつけ医で再度PSA検査をしてもらうか、すぐに泌尿器科で検査を受けた方が良いか。 ・その場合、閉所恐怖症のためできればMRIは避けたいのですが、他の検査方法でも可能か。 ということです。よろしくお願いします。

私は67才の男性です。私は前立腺肥大症で、前立腺の大きさは現在66mlです。また腎機能も低下していてeGFRが50%程度です。現在泌尿器科でユリーフを処方されていて朝晩１錠ずつ飲んでいます。また私は過活動膀胱で、現在夜中に2～4回トイレに起きています。しかしこれから寒くなってくると５～8回は夜中にトイレに起きる様になります。当然熟睡できず、日中は眠いです。以前担当医にこのことを話して何か良い方法はありませんかと聞いたところ、ベオーバを処方していただきました。すると夜中に起きることもほぼなくなり、よく眠れる様になりました。しかしその後病院で残尿量を測定したところ、具体的な数字は教えてもらえませんでしたが、かなりの残尿量があった様でベオーバの処方を止められました。その後再び夜中に何度もトイレに起きるようになり、そのことをまた医師に訴えたところベタニスを処方されました。しかし、このベタニスを飲むと数日で尿が出なくなり自分で飲むのを止めざるをえませんでした。自分は再び夜中に何度もトイレに起きていることを話し、以前飲んでいたベオーバの方が良かったことを訴えましたが、医師はベオーバを処方してくれませんでした。この夜中に何度もトイレに起きることについては医師は余り問題視していないように思えます。しかし、夜中に何度も起きて睡眠時間が余りに短いと、自分も歳ですので認知症が進行しないかと心配です。前立腺は手術をして片づけて、過活動膀胱の治療に専念した方が良いでしょうか。しかし医師からは手術は体に大きな負担になると言われたことがあります。今後どのように対処すれば良いかご教示ください。

前立腺小線源治療を受け一カ月経ちました。 現在排尿毎に便意を感じ排便しようとしますが、出なかったり出ても少量だったりです。 排尿時に便が漏れそうな感覚があり、それで排尿を途中でを我慢するようになっています。 直腸が過敏になっているのでしょうか？ 外出時には困ってしまいます。 この症状は、時間がたてば改善するのでしょうか？ また早く改善する為には何に気を付けたら良いでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

2点ほど質問させてください。 最近、尿を出した後の残尿感（絞ると数滴出るほど）や射精後のカウパーのようなものが1時間ほど止まりません。 私はマイコプラズマジェネタリウムに感染し治療に6ヶ月ほど有しましたが何か関係があるのでしょうか。 治療後感染機会が一度もないまま再燃という状態を現在までに8回程繰り返しています。 現在完治していますが、数日たつとまた繰り返しそうな雰囲気があります。 薬は２種類併用したりとかなり強いものをいろんな種類出してもらっていました。 また、マイコプラズマにかかる前はカウパーが射精後に大量に出たり、残尿感は感じていませんでした。 1.マイコプラズマジェネタリウムの再燃の原因は何なのでしょうか。（自費で菌の耐性を調べましたがどの薬にも効くと出ていました） 仕事で疲労やストレスが原因なのでしょうか。 2．射精後のカウパーがとまらない現象については前立腺肥大と関係があるのでしょうか。 勃起後や射精後に尿を出すと尿道が初めだけ痛いです。 常に出ているわけではなく射精後や勃起後にのみ大量にでます。 こちら2点を質問させてください。

今日人間ドックで精密検査の案内が来ました。 思えば1年ほど前から尿の切れが悪いなぁ、老化かな、なんて思いながらそのままにしていました。今は小の時は人より長く便器の前に立っていますし、ス本に収めた時にパンツをこえてしみでる時もあります。用を足した後、トイレットペーパーで尿道を拭いて残尿を出してからズボンに収める事も日常化していまして、でも歳だからこんなこともあるか、程度に思ってました。 いざ病名がつくと怖くなっているのですが、今後はどのような検査と治療になっていくのでしょうか？教えてください。

71歳の男子、前立腺のPSAが高かったので定期的に受診していました。数値が3か月後に6.7から8.7になり、MRI検査の結果、前立腺がんの疑い60％と言われ、入院して生検を受ました。結果はまで出ていません。もしがんなら、どういう治療をすれば、妊孕性を保つことが可能しょうか。変な話ですが、独身で今は相手はいませんが、将来結婚して子供がほしいと夢みています。

PSAが今10です 年々数値はあがってます 前立腺肥大症で３年近く通院していて服薬中です ２年前にMRIで異常なしで再度MRI検査予定です 前立腺がんが心配です、ご見解をお願いします

57才、男性です。 先日、高感度PSAの検査を実施して 7.473の測定値でした。過去の測定値は 2021年1.692 2022年1.842. 2023年2.978 2024年は実施なしでいずれの年も10月の 実施です。今回高値がでてしまった為大学病院でMRIの検査をすすめられました。 質問は2件あります。1、検査実施前40時間程前に性交がありました。測定値が高く出てしまう可能性はありますでしょうか？ 2、検査実施半年前ほどからトイレが非常に近くなり1日15回程度排尿してます。 30分で排尿することもあります。また、毎回ではないのですが我慢できず失禁ギリギリに感じるが少し時間が経つと長時間ではないですが我慢できることもあります。このような症状は前立腺肥大でしょうか？ 前立腺がんでないことを願い質問させていただきました。よろしくお願いします。

前立腺がん放射線治療後9年経過。 昨年は0.016 くらいの底値を維持。 先日の検査で0.033でした。 心配になります。 二月に一度0.029にはなっています。 今更再発傾向になりますか？

前立腺肥大で排尿障害があったため、毎朝後タダラフィル5mgを内服しています。内服してから3カ月以上経過してますが、排尿障害は再発しておらず、症状はコントロールできている状況です。アボルブなどの縮小させる薬は内服していません。今のところ手術の希望もなく、このままデイリータダラフィルを継続することを希望しています。とは言え、内服による腎臓への負担もできるだけ小さくしたいです。クレアチニンやeGFRの値が悪いわけではありませんが、これからの長期の内服を考え、タダラフィルを5mgから2.5mgへ減薬したいと思っています。減薬して、症状再発しないか様子を見るのは現実的でしょうか。症状再発すれば5mgへ戻し、再発しないのであれば2.5mgでやり過ごしたいです。

前立腺癌による摘出手術をダビンチロボット手術にて行います。 以前から血流サラサラの薬クロピドクトルを約10年飲用してますが、医師より手術2週間前から 止めるように言われてます。 今回のロボット手術は頭を下げて行うようで脳梗塞や心筋梗塞などの併発を心配してます。 お薬を2週間程止めて手術中、手術後の後遺症などが心配です。 担当先生に相談した所手術優先なので担当医でないのではっきりした回答頂けませんでした。 以前に症状なく小さな脳梗塞が発症した経緯もあり、ご相談致します。 よろしくお願い致します。

退職後２年、67歳男性です。 ２か月前、健康診断専門機関で２年振りに総合的健診をし、採血で初の前立腺検査も受けたら「PSAの値が4.65、２次検査を受けるように。まず地元でいい」と言われました。 そこでかかりつけの循環器内科に相談、その先生が信頼できそうという泌尿器科を複数リストアップ、近くの腎泌尿器科１軒を選んで受診しています。 そこでのエコー　→　別の画像専門のクリニックでのＭＲＩを経て「生検が必要。前立腺の上の方があやしい」と言われています。 因みにその先生がわかりやすく示した感覚的な悪性の可能性は５段階中４とのこと。健診、エコーでは肥大かがんか不明でしたが、肥大ではないニュアンスと受け止めました。 生検はそこで肛門から行え、今から１か月後の予定にしています。 ところが、生検や前立腺がん手術をした知人が２人いて 「肛門は痛いだけで不正確。別の所で前からの検査がいい」「自分は肛門からの検査で見逃され進行した。前立腺の上の方は一層採取しにくい」「希望なら伝手でがんセンターを紹介できる」と強く助言されました。 なお、がんセンターではないものの、私は近くの大学病院で別の科に通院しており、そこに泌尿器科もあります。 そこでお伺いです。今のクリニックで別の方法の説明はなかったのですが、よそに変えて前からの方法がベターでしょうか？その場合、新しい医療機関をどう選べばいいでしょうか？ また、前からがよいとして、今の泌尿器科からスムーズに移るにはどう言えばいいでしょうか？ 長くなりましたがよろしくお願いします。