前立腺

精液に薄く茶色が混じる(補足追加です)

person 20代/男性 - 解決済み

現在29歳です。補足です。 数年前から時々なのですが、精液の色が白に混じって薄く茶色っぽい色が混じる時があります。昨日の自慰は薄茶色が混じっているように見え、10日前の自慰は白に見えました。(自慰は8日に1回の割合です) 色の割合は白が8~9割で薄茶色が1割ぐらいです。 お風呂場のライトの色が電球色なので茶色のように見える事があります。 慢性前立腺炎で初めて通院したのは3年前でその時に尿検査等をして異常は無く、セルニルトンの服用を2~3ヶ月ほどで慢性前立腺炎による不快感は治まりました。 現在ですが4ヶ月前からまた別の泌尿器科で通院しており1ヶ月に1回、慢性前立腺で通院していてセルニルトンとクラシエ桂枝茯苓丸料エキス錠を服用しています。現在の精液の色が白に混じって薄く茶色っぽい色が混じる事については泌尿器科の先生には話しており、昨日の定期通院の時も改めて話をし慢性前立腺炎でもあると言われ改善には時間がかかると言われました。 また普段在宅勤務なのでどうしても運動不足が続いています。 今まで泌尿器科で尿検査(直近は2日前)・念の為の尿検査精密(直近は10日前)、血液検査(直近は4ヶ月前)・健診での内科での体全体のMRI検査(直近は4か月前)などをしたましたが異常はありませんでした。 そこで質問なのですが、 ・慢性前立腺炎が治まれば精液に薄茶色が混じる事が治まるのでしょうか? ・古い精液が混じっているという記事も見ましたがそれもあるのでしょうか? ・現状これ以上酷くなった場合は定期通院以外に受診で大丈夫でしょうか? ご回答よろしくお願いします。

6人の医師が回答

PSA の値について

person 60代/男性 - 回答受付中

66歳の男性です。 10年前から2年に1回 郵送で ろ紙に血液を4箇所 つけてPSA の検査をする検診を行っていました 。1.2から1.4の間を示していたのですが 今年は 今までとはちょっと違う業者で血液を試薬に溶かして検体を送る検診を行いました。結果は PSA が7.9でびっくりして結果が届いたその日に近くの泌尿器科に行きました。主治医はエコーを取りましょうと言って、 エコーを取りつるっとした きれいな前立腺で膀胱にも尿がたまっていない。年相応の 前立腺肥大があるかもしれないぐらいとおっしゃってました 。そしてそんなに心配しなくても良いのだが グレーゾーン なので4ヶ月後の10月にもう一度 血液検査をしましょうと いう風に言われました。4ヶ月後でも大丈夫なのですか言ったらそんなに急速に病状が悪化したりするものではない、普通の生活をして良いという回答でした。なんとなく 4か月では間が長いので不安になって主治医には何も言わずに3週間後に何年もやっていたろ紙に血液をつけて乾燥させて送る方法 の郵送検診を受けました。結果が昨日来て PSA 1.2でした。これは安心材料になるのでしょうか?たまたま 7.9が出てしまったということでしょうか?また 4ヶ月後に予約している泌尿器科での血液検査はキャンセルしても大丈夫なのですか ?それとも 予定通り行った方がよろしいですか?よろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

前立腺がん 術後再発の治療について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

70才台前半です、よろしくお願いします。 PSA10.5で生検、前立腺癌確定。CT、骨シンチで転移は見られず、今年の4月に全摘手術を行いました。グリーソンスコア4+4、T2c、精嚢浸潤なし、リンパ郭清で転移なしでしたが、術後1ヶ月のPSA 0.44、3ヶ月後が 0.53でした。CTを再度行い未検出。主治医からホルモン療法をすすめられリュープリンとビタルカミドを始めています。手術ではきれいに取れているとの話と、血液サラサラ薬(シロスタゾール)を服用しているので放射線の副作用を考えるとホルモン療法かなと思ったのですが、ホルモン療法も副作用や有効な期間が限られるということがあり放射線も考えた方が良いのではと迷いがでています。 1. 救済放射線で効果がでない人の割合はどの程度でしょうか。 2. 救済放射線の方が、最初から放射線をするより副作用が起きやすいとの記述を見たのですが、出血の副作用が起きる率はどの程度なのでしょうか。 3. 救済放射線は、前立腺全摘手術後からいつまでの期間受けることができるのでしょうか。 4. ホルモン療法開始から1~2年後から骨粗鬆症になるようですが、骨粗鬆症になると草刈りや畑仕事のような作業はやれなくなるのでしょうか。 5. 低いPSA値で検出できるのはPSMA-PETのようですが、PSAの数値がどの程度になると検出できるのでしょうか。 以上よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

夜間頻尿について教えてください

person 50代/男性 - 解決済み

【基本情報】 - 58歳男性 - BMI32(高度肥満) - 夜勤あり(月5〜6日) 【症状・経緯】 - 夜間頻尿に10年以上悩んでいます - 毎日3回はトイレで起きます(毎日ではないが、続くときは続きます) - 小水は多く出るときと少ないときとまちまちですが、尿意はあります 【睡眠について】 - 就寝22時頃、起床6時の7時間睡眠が基本です - 月5〜6日、夜勤勤務をしています 【診断・病歴】 - 前立腺肥大症 - 睡眠時無呼吸症候群 - 高血圧(早朝高血圧) - 脂肪肝 【直近の検査結果(毎年3月の人間ドック)】 - PSA:2.2位 - ヘモグロビンA1c:5.6 - 脂肪肝あり 【服用中の薬・使用中の器具】 - ベオーバ錠50(夕食時服用) - タムスロシン(夕食時服用) - 高血圧の薬(利尿作用はないとのこと) - シーパップ(睡眠時無呼吸症候群のため) - ふくらはぎ用サポーター(毎日着用) 【泌尿器科への受診状況】 - 3ヶ月に1回受診しています - 薬の改善も今まで行ってきました 【生活習慣】 - コーヒーが好きで1日4〜5杯(夕方までに飲んでいます) - 水は1日1.5リットル位飲みます - 塩分摂取は少し多いと思います 【ご質問】 - 肥満改善(ダイエット)が夜間頻尿の改善に繋がりますか。高血圧・睡眠時無呼吸症候群・夜間頻尿がダイエットで改善するなら、まず減量を主目的に行おうと思っています - 高血圧も夜間頻尿につながりますか - 昼に飲んだコーヒーの影響はありますか - 夜勤勤務の影響はありますか

3人の医師が回答

前立腺の腫れか炎症か 肥大か

person 60代/男性 - 回答受付中

いつからかハッキリと覚えていないのですが 昨年末辺りからゴルフプレー中に やたらトイレに行きたくなり 酷い時は1Rに5回から6回位行きました。頻尿ですが しっかりでます。就寝中も0から2回程度は行きました。ただ毎回ではなく 酷い時はラウンド中に5回〜6回。暖かくなってから段々頻度は減り 今はラウンド中に0が普通です。出かたも 時間がかかり 出るまでは普通ですがジャーではなく シャーみたいな感じで 中々終わらない感じです。冬は急に催す感じで 何故か今は 膀胱に溜まるとゆうよりは先っぽに溜まる感じです。痛みは無いですが 肛門と睾丸の間がゾワゾワする感じとゆうか 高熱が出た時の尿の感じとゆうか 上手く表現が出来ないのですが 自転車や固い椅子に座るとジリっとする感じがあります。今日泌尿器科に行き 尿の検査をしました。異常なし。エコーでは多少前立腺が大きいかな、、、。肛門から指を入れられ 前立腺の感じを診られましたが 固さも問題なし。ちょっとだけ前立腺が大きいかな、、、PSA検査は2年前に人間ドッグで調べていて 1前後で問題無し。処方された薬はタムスロシン0.2 べオーバ50mです。夜間尿は余り気にならないのですが 肛門からの違和感が気になりましたが 他に何かありますか?コーヒーは昔から中々飲みます。

2人の医師が回答

高齢者の前立腺肥大の治療について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

80代の父親の事で相談させて頂きます。 今年のお正月に年始回りをした後、トイレに数分おきに行くようになり、病院に行くよう言っても大丈夫の一点張りで行かずに2週間くらい過ぎた頃、ゼイゼイ言い出したので、救急車を呼びました。結果、膀胱に尿があり得ない程溜まっていたようで、前立腺肥大ということで、バルーンカテーテル?での治療が始まりましたが、現在も自力で排尿が出来ないらしく、カテーテルを入れたまま、半年が過ぎました。入浴等のために、尿をためて置くバッグを一時的に取り外せるように、陰茎に入れているカテーテルとを切り替えて、バッグの方を取り外せるようになっているのですが、日中、バッグが煩わしいのか、バッグの方を外し、陰茎と繋がっている方に栓をするのを忘れ、尿まみれになる事もしょっちゅうで、同じく80代半ばの高齢の母親がストレスで体調を崩し10kg体重が減りました。別の病院で自己導尿?のお話も聞きましたが、普段の生活ぶりから、自分で出来るとは思えず、母親も補助するのは無理だと思います。おそらく、今後も、自力で排尿は無理で、生涯カテーテルが外れる事は無いと思われますが、これらの方法以外に対処法は無いのでしょうか?因みに、前立腺ガンの生検でガンは無し、前立腺や膀胱の内視鏡では、膀胱は悪い状態では無いとの事でした。

4人の医師が回答

3/11前立腺がん摘出パッド交換1日1回と減少。立ち上がり時尿漏れ夜間頻尿あり。対策ありますか。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

 趣味は山歩きです。高山植物が見たくて日帰りで週1回出かけています。長野県栂池自然園は高山植物の宝庫です。しかもゴンドラ・ロープウェイに乗り10分も歩くと自然園に着きます。埼玉県から日帰りは無理なので宿泊が必要です。山荘に連絡すると、「布団は濡らしても大丈夫です。車に載せて麓に運びクリーニングに出します。尿漏れに心配しないでぜひお泊りください。」と言われ、嬉しくなって直ぐに予約。先日2泊3日もして、出かけてたくさんの花々を見て楽しんで来ました。布団を濡らすことはなくてほっとして、スタッフの皆様に宿泊のお礼を述べました。  ところがです。花の写真を撮る時は、花を接写するためしゃがみます。すると尿漏れ少々。上り坂は尿漏れなしですが、下り坂を歩くと少しずつ尿漏れします。途中の仮設トイレでパッドを交換。山荘に着いてまずシャワーを使い全身をよく洗ってから浴槽に入り、パッドと紙パンツを交換しました。就寝時は1泊目は4回トイレへ。2泊目は3回トイレへ。毎回200~300ml位放尿していました。  手術後、排尿障害外来にも3回通い、「底筋体操」を習い自宅で励行しました。夜間頻尿は、脹脛に溜まった水分が体を横にすることにより膀胱に降りて来ると聞きました。夕食後は、畳に横になり、足を椅子の上に上げて、脹脛を摩っています。効果が少しあるのか、ないのか。事態に変化はないです。 質問します。 1 立ち上がり時の尿漏れを防ぐためのコツを教えてください。我が家は、和室ばかりで生活していますので、何とか解決したいです。 花の撮影は、望遠レンズはないので、どうしても深くしゃがんでしまいます。構図とピントをあわせるのに、時間がかかってしまいます。 2 山歩きは、トイレが少ない山は敬遠し、2時間以内にトイレがある山を選んで出掛けています。できるだけ水分補給は抑えています。下りは、万有引力が働くため、歩幅を狭めてゆっくりゆっくり歩くと良いとは思いますが、別行動の妻との待ち合わせ時刻が気になります。ついついどんどんと下ってしまいます。前回は途中トイレへ寄り、20分も遅れて待ちぼうけさせてしまいました。  尿漏れを防ぐため、山歩きの時の下り方で何か工夫はありますか。  現在76歳、山歩きが唯一の趣味で、生きがいになっています。飲酒が大好きだったのですが、持病の気管支喘息が出るようになり、かかりつけ医先生に、「山歩きを続けたければ断酒しなさい」と助言され、5年間かかってやっと断酒できました。どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

前立腺がん手術後の高熱について

person 30代/女性 - 回答受付中

73歳の父が前立腺がんの手術を受けました。今日で術後6日目です。(手術当日を含めると7日目)県で1番有名な医大に入院中です。 術後からずっと39〜40度の高熱が続いています。先程は41度も叩き出してしまいました。 父は意識朦朧として、話はなんとかできますがフラフラして体力の限界という状況です。 ここまで熱が下がらないのはおかしいということで、炎症しているかどうかの血液検査を2度行ったようなのですが、炎症の数値自体はむしろ下がっているらしく、医師も原因が全くわからず首を傾げている状況です。明日にでも熱専門の医師に相談すると言っているようです。こっちとしては大至急対応してほしいのにヤキモキします。 父は若い時に腎盂炎にかかっており、それも伝えてその点も加味して検査したようなのですが、腎臓は問題なし。膀胱の炎症でもなく、さらに尿道カテーテルも抜いても熱が下がっていません。 手首の点滴の炎症を疑い反対の手に刺し直したけどそれも意味なし。 解熱剤(カロナール)も効いてないようです。抗生物質の点滴も効果なしでした。 原因は何か他に考えられますか?! あまりに辛くて食事もほとんど取れず、ある日の夜は高熱でベッドの横で意識を失って倒れたようです。熱の痙攣などが出て多臓器不全になってこのまま死んでしまうんじゃないかと怖い状況です。助けてください…!!どうかお願いします!

2人の医師が回答

Gleason 3+3、微小前立腺がんで積極的監視は可能でしょうか

person 50代/男性 - 回答受付中

59歳男性です。昨年9月のPSAは7.3、今年6月はPSA 8.73、free/total PSA比(F/T比)は25%で、MRIと前立腺生検を受けました。。MRIでは「前立腺がん疑い、cT2aN0相当」と記載されています。前立腺の大きさは約55.3×42.0×47.5mmです。 生検は13本行い、結果は以下の通りでした。 ・3本から腺がん ・がんの長さは1mm、3mm、2mm ・すべてGleason Score 3+3=6 ・Grade Group 1 ・ほかに1本はatypical glands ・残り9本はがん陰性 主治医からは、全摘手術、放射線治療、経過観察の3つを提示されましたが、各治療を選ぶ根拠について十分な説明はありませんでした。「今のところ経過観察でもよいし、手術でもよい」という趣旨の説明でした。 1) 尿失禁や勃起機能低下など、治療後のQOLを強く心配しています。現状の所見であれば、すぐに手術や放射線治療を行わず、積極的監視を選ぶことは医学的に妥当でしょうか。特に、全摘手術後に尿パッドが必要となる可能性や、一定期間ジョギングを再開できないことを不安に感じています。 2) 8月から約72日間海外に出張滞在し、10月中旬に帰国後、PSAを再検査する予定です。この間隔で問題ないでしょうか。 3) 積極的監視が不適切となる所見について教えてください。前立腺体積が約50~60mL、F/T比が25%であることを踏まえたPSA密度の評価、追加で確認すべきMRI所見、再生検の時期についても教えてください。                                    以上3点につき、ご教示くださいますようお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺癌小線源治療後の自覚症状について

person 70代以上/男性 - 解決済み

71才男です。 2025年2月に限局性前立腺癌と診断されました。 7月3日に都立の総合病院にて小線源治療(単独治療)を受け、同時にハイドロゲルスペーサーの挿入もされました。 昨日で小線源治療後丸1年が経過しました。 昨日は4回目の定期検査を受け、PSA値は0.24で経過は順調と言われています。 (小線源治療後のPSA値の推移は、2.86→0.63→0.32→0.24でした。) そこで、下記について質問させてください。 5月下旬から6月頭にかけて、下腹部の張りやガスが溜まる感じを自覚しました。 血便や排便時の異変などはこれまで特に自覚していません。 この下腹部の張りやガスが溜まる感じがする原因は、 (1) 小線源治療後の晩期合併症の直腸障害でしょうか? (2) ハイドロゲルスペーサーが体内に吸収された後に直腸が元に戻ろうとする過程での症状でしょうか? (調べたところ、この過程で違和感を覚える人がいるようなので。) (3) それとも、(1) (2)ではなく、自分自身から来る体調の変化(過敏性腸症候群など)によるものでしょうか?  (2024年10月に受けた大腸内視鏡検査ではポリープ1個を切除しましたが、その他の指摘は特にありませんでした。) 以上、ご所見をいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

前立腺造影剤MRIでは異常所見なし、生検を迷っています

person 60代/男性 - 解決済み

【PSAの経緯】 ・2016年〜2020年(かかりつけ医院):PSA(タンデム)2.30〜3.30位(資料なし) ・2021年:3.60 ・2022年12月:4.37 ・2023年3月:3.87 ・2024年4月:3.854(高感度) ・2025年3月:6.110(同) 2025年3月のPSA 6.110を受け、かかりつけ医院より総合病院を紹介され受診しました。 --- 【2025年5月 総合病院での検査結果】 ・前立腺・膀胱・腎臓周りのエコー検査:異常なし ・残尿検査(エコー):異常なし ・尿検査:異常なし ・PSA(トーソー):4.506 ・phi:24.8 ・トータルPSA:4.69 ・フリーPSA:0.82 ・[-2]proPSA:9.37 ・前立腺の大きさ:42ml → 半年後にもう一度PSA検査しましょうと言われました。 --- 【2025年11月 検査結果】 ・PSA(トーソー):4.865 → 生検をやってみてもいいと言われましたが、半年後また検査したいと伝え、生検は受けませんでした。 --- 【2026年5月 検査結果・現在の状況】 ・PSA(トーソー):6.580 ・前立腺の大きさ:44.6ml PSA上昇のため、生検を行う前提でMRI・造影剤MRIを検査しました。 何か疑わしい結果が出るだろうと思っていましたが、3週間後の結果では「異常所見なし」とのことでした。 異常所見がないと言われたため、生検をすぐ受けるか考えさせて欲しいと医師に伝え、現在決めかねています。 --- 【相談したいこと】 ・MRIで異常所見がない中で、生検を直ぐに受けるべきかどうか迷っています。 ・今回生検を受けない場合、今後はどのような経緯になるのがいいのでしょうか?

3人の医師が回答

「前立腺がん 生検検査について」の追加相談

person 50代/男性 -

59歳男性です。 健康診断でPSAが徐々に上昇してきたため泌尿器科を受診しました。 【PSA経過】 ・3.0 → 3.6 → 4.89 ng/mL 【その他】 ・フリーPSA:0.57 ・Free/Total PSA比:12% ・前立腺肥大なし ・夜間頻尿や排尿障害などの自覚症状なし MRIではPI-RADS1(明らかな病変なし)でしたが、主治医にPSAの推移とFree/Total PSA比も考慮し、生検を勧められました。 【生検結果】 ・12本中1本のみ陽性 ・陽性コア内のがん占有率:約5% ・グリソンスコア3+3=6 ・Grade Group1 これからCT検査を予定しています。 主治医からは ・監視療法 ・前立腺全摘術 ・放射線治療 が選択肢と説明されています。 そこで先生方にお伺いしたいです。 1.夫のような症例では、現在のガイドラインや先生のご経験では、監視療法を第一選択として勧められる症例でしょうか。 2.59歳という年齢を考えると、早期に手術や放射線治療を受けるメリットはどの程度あるとお考えでしょうか。 3.生検ではGrade Group1でも、全摘後にGrade Group2以上へアップグレードする可能性は、このような条件ではどの程度あるでしょうか。 4.MRIがPI-RADS1で、12本中1本・5%のみ陽性という所見は、アップグレードや進行リスクを比較的低く考えてよい所見でしょうか。 5.先生ご自身、あるいはご家族が夫と全く同じ条件だった場合、監視療法・手術・放射線治療のどれを選択されますか。その理由も教えていただけると幸いです。 6.夫のような症例で監視療法を選択した場合、「治療のタイミングを逃して後悔する可能性」はどの程度あると先生はお考えでしょうか。現在のエビデンスも踏まえて教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺PSAの上昇による今後のフォロー

person 70代以上/男性 - 解決済み

昨年の2月にPSAが4.44になりMRI検査を受け以下の所見でした。 <所見情報> ・前立腺辺縁域には拡散制限域なし。 ・前立腺移行域には両葉にT2WIで様々な信号の結節が散在する。 ・前立腺横径は64mm大に腫大。 ・腹水なし、撮影範囲内の消化管や骨に特記所見なし。 <診断情報> ・前立腺腫大、肥大結節が疑われるが必要に応じて造影MRIでも精査を とありました。 主治医からは現状は問題ないと思われるので一年後にPSA検査をし また大きく上がったら再度MRIで今回と比較でみていきましょうと言われました。 その今年の結果でPSAが上昇をしています。 2026年2月 (71歳) 5.12  一年で 0.68上昇 PSAD 0.053 2026年6月 (71歳) 5.49  4か月で 0 .37上昇 PSAD 0.057 これまでのPSA推移とエコーで測定した前立腺の大きさは 2021年   (66歳) 2.56 2022年3月 (67歳) 5.37  エコー検査 51g 2022年6月       2.97 2023年4月 (68歳) 3.37 2024年4月 (69歳) 3.59  エコー検査96g PSAD 0.046 2025年2月 (70歳) 4.44 PSAD 0.05 現在は治療としてタムスロシン0.1を服用していますが 最近、尿の回数が増えたのと出の悪い時があると主治医に相談したところ 一日に2回の服用を進められました。以前(3年前位)は0.2を服用していましたが ふらつきの症状が出たために半分にしています。 自覚症状のIPSSスコアは13くらで中等症レベルだと思います。 今回、PSAが連続して上昇しているため主治医からは数値が安定しないのが気になる 再度のMRIも検討したいが1年半しかたっていないので半年後にもう一度PSA検査を して判断したいと言われました。 今回お聞きしたいのは ・今年のPSAの上昇は心配なレベルでしょうか?  PSADを計算してみましたがこれも徐々に上昇しています。 ・今後PSA値がどこまでの上昇で普通はMRIの再検査になるでしょうか? (70代の上限が6.5位と聞いたことがありますが) ・昨年MRIで問題が無くて1年から2年で疑いが発見されるのでしょうか?  もし発見されても初期でしょうか? ・PSA検査は半年間隔でよいでしょうか? ・タムスロシンは朝昼に分けて服用しても問題ありませんか?  副作用は軽減されますか? よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

検査等で特に異常が無かったのに尿道出口付近が時々染みる

person 20代/男性 - 解決済み

現在29歳です。 現在ですが ・1年前に慢性前立腺炎 ↓ ・一度治ったが先週また慢性前立腺炎(射精時の痛み・精液の白に混ざって薄茶色のようなものが見える) ↓ ・今週月曜日に泌尿器科を受診、尿検査で異常無し、レボフロキサシン500(5日分)とセルニルトン(30日分)とクラシエ桂枝茯苓丸料エキス錠(30日分)を処方してもらう 明日でレボフロキサシン500を飲み切るのですが、先週と比べて染みる症状はほぼ無くなったものふと一瞬尿道出口が染みる事が1日1~2回ほどあります 去年は尿検査を年に3回と血液検査を1回、今年は今週月曜日の尿検査を含めて4回、また今年の2月に血液検査と体全体のMRIをしましたがいずれも異常はありませんでした。 そこで質問なのですが、 1、この慢性前立腺炎はしばらく続くのでしょうか? 2、現在ですが自慰を10日に1回しています。それ以上自慰を我慢すると夢精してしまうのでこの頻度です。ですが、最近は射精時に尿道に痛みを感じます(射精後の排尿で痛みは消えます) 現在はレボフロキサシン500のおかげで不快感は無くなりましたがまた数日後に自慰をする時に痛みを感じるのかなと思うと不安です。 しばらくはこの不安と付き合っていくしかないのでしょうか? 3、セルニルトンは5月下旬から飲んでいますが効くのに時間がかかるのでしょうか? (あまり効果を感じられていない状態です)

1人の医師が回答

前立腺がん再発治療と仕事について

person 50代/男性 -

59歳10ヶ月男性 2025.3 ダヴィンチ手術 psa10.0精嚢浸潤有り、リンパ節の一つが腫れているとだけ言われました。グリソンスコア4➕5 です。 3ヶ月おきの血液検査で検出限界以下の0.007位下が続いていましたが、今年2月に0.007、5月に0.015と動いてきました。状況から見て今年のうちに再発との診断が下ると覚悟はしています。 質問1 4月に担当の先生が代わりあまり予測的な事は答えてもらえないのですが、今後の治療の方向性を、教えて下さい。 質問2 母親、姉が卵巣がんで、姉はBRCA1陽性です。 私は検査はしていませんが、1つ目のホルモン剤が効かなくなったタイミングでの検査でよろしいでしょうか 質問3 どこかのタイミングで、他の病院でPSMA-PETで画像診断を行い、場所を早期に特定して放射線治療を行いたいと考えましたが可能でしょうか 質問4 定年延長に伴い、来年は役職解任となり働くのが普通ですが、今年のうちに、週5か週3か、退職を選択しなければなりません。毎年更新なのですが、一度週3にすると、週5には戻れません。 今後の治療を踏まえてアドバイスいただきたいです。 稚拙な内容で申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎について

person 30代/男性 -

2026年3月中旬に性行為を行い、3月末に排尿痛と会陰部痛、尿道から膿が出るようになり泌尿器科に受診しました。 尿検査を行い、尿の濁りと白血球が多く認められました。 4月頭に性病検査も行い、クラミジアやマイコプラズマ等は陰性でした。 その後も尿検査を行いましたが原因菌がわからず、症状が悪化するだけでしたので、4月中旬に抗生剤(レボフロキサシン)を処方していただきました。 1週間で尿検査から白血球がなくなり、念のため、さらに1週間レボフロキサシンを処方していただきました。 排尿痛や膿はなくなりましたが、会陰部痛だけが残り、5月上旬に同じ泌尿器科で、たまに症状が残ることがあるとのことでセルニルトンを1ヶ月分処方していただきました。 しかし、症状は良くならず5月中旬頃から会陰部痛や臀部、ふくらはぎ外側(左脚が痛む日や右脚が痛む日も)が痛むようになり、6月上旬に別の泌尿器科に受診しました。 するとおそらく慢性前立腺炎ではないかと言われ、レボフロキサシン2週間分とセルニルトン2週間分処方していただき10日経ちましたが、今のところ良くなりません。 以上が経緯です。 ふくらはぎまで痛むのですが、これは慢性前立腺炎なのでしょうか? 何か良い薬や漢方薬等ありませんか? なかなか治らなくすっきりしないので、慢性前立腺炎のことばかり調べたり生活の質が下がっています。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

慢性前立腺炎と尿検査について

person 20代/男性 - 解決済み

現在29歳です。 現在ですが、本日、慢性前立腺炎の症状に当てはまるものがあったので以下の薬を処方されています。 ・セルニルトン(3週間分) ・レボフロキサシン(7日分) 僕の慢性前立腺炎当てはまるものとして ・時々精液の白に混ざって薄茶色のようなものが見える ・時々ある射精後や射精時の尿道の痛み(射精後に排尿すると治ります) ・デスクワークでほとんど座りっぱなし ・たまに尿道出口と下着が擦れると不快感がある あとはごく稀に排尿後に尿道の先端(亀頭先端)が一瞬ズキっとするなどがあります。 そこで質問なのですが、 1、去年に年に3回尿検査を受け異常は全く無く、最近は4月下旬と3週間前と本日に尿検査を受けて異常は無く、さらに今年2月に全体血液検査と体全体のMRI検査を受けましたが異常はありませんでした。 ここまで検査をして異常が無かったのですが、他の泌尿器の症状(慢性前立腺炎以外)は現在無いものと思って大丈夫なのでしょうか? また、本日の泌尿器科で尿を念の為精密検査に出してみましょうとの事で精密検査の結果が1ヶ月後に結果が分かるのですが、尿の精密検査で他の症状などが出てくるなどがあるのでしょうか? 1ヶ月不安で仕方ないです、、 2、現在先月から本日までの間にセルニルトンを3週間分飲んでいます。今日からさらに3週間分飲むのですがセルニルトンの長期服用による副作用はないでしょうか?いまのところ変わった症状はありません。

2人の医師が回答

前立腺癌PSA推移と再発時の治療選択について

person 50代/男性 -

こんにちは、以前も何度か質問させていただいております59歳の前立腺癌患者です。 3年前にPSA4.05で発見、PSA4.7で全摘。GS3+4、pT2cN0M0、断端陽性、外腸骨静脈にリンパ節が癒着のためリンパ節郭清はできず。 術後PSA推移は 2023/5/10 0.075 2023/6/7 0.05 2023/9/6 0.099 2023/11/29 0.132★検査機関が違う 2024/2/2 0.157★検査機関が違う 2024/4/25 0.167★検査機関が違う 2024/8/13 0.135 2024/12/4 0.16 2025/6/4 0.179 2025/12/10 0.191 2026/5/20 0.191 となっていてPSA上昇は時と主に緩慢になっていて、ついに直近は上昇なしとなり、意外にも術後3年再発なしとなりました。次の検査は11月を予定しています。 主治医は ・神経をしっかり残したから残存組織によるPSA放出の可能性も捨てきれない ・この推移なら仮に再発判定となってもサルベージ放射線をするのは0.4くらいまでにすればよい ・断端陽性だから放射線は効くだろう ・しかし時間に余裕がありそうなので、もし再発判定となった場合、短期(3か月~6か月)の内分泌療法で様子をみたいと思うがどうか? と言っておられます。 私個人は根治の可能性が上がるので生化学再発判定されたら時を待たずに放射線をしてしまいたいと思っていました。しかし、後で色々考えた所、ホルモンで様子を見るのもありかもと考え始めてます。というのは、リンパ節の外腸骨静脈との癒着があったことを思い出したからです。これは全摘手術の5年程前に外腸骨静脈を手術をしていたからで、ひょっとすると骨盤内で腸なんかにも癒着があるかもしれないと。その場合、放射線の影響を大きく受け合併症リスクが高まるかもしれないと考え始めました。もしかすると主治医もそこを懸念しているかもしれないなと考えてます。 質問は3点。 1.私が再発に至らない可能性も結構ありそうか? 2.再発の場合、治療選択について主治医の提案をどう思われるか 3.私はトレイルランの趣味があります。ホルモン療法での骨粗しょう症による影響はどの程度懸念されるか 以上、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

前立腺肥大の手術 等について

person 60代/男性 -

65才現役会社役員 長期の入院はできない状況です。 現在、前立腺体積80cc 5年以上薬物治療(Dステリド Tフィル 漢方H剤 服薬中) 。 以前服薬した薬の副作用による逆行性射精も治らないままです。 今年に入りストレス過多もあり前立腺体積がどんどん増えている感じです。 3月に急性腎盂腎炎を発症し 入院、10日の抗生剤治療で腎炎は治りましたが、前立腺肥大による水腎症等の発症を心配しており、前立腺肥大の手術を早期に行うべきかと考えています。 排尿の状態は、まあまあ調子よく排尿できる時が8割方ですが、最近は夜一時的に出なくなる場合があります。 完全尿閉になった事はありません。排尿の状態は日によりまばらという感じです。 また、切迫排尿になる場合は結構あります。 質問 なるべく早く前立腺肥大手術をするべきか?いつ位までにするべきか? 手術しない場合、合併症で水腎症のリスクはどれくらいあるか? 近隣で水蒸気手術Wをしている病院があり候補として考えていますが、現状の評価と適応の制限はどういう状況か? 他の選択肢としてホルニウ R核出術とP/C R蒸散術を考えています。 アクアも当初期待しましたが近隣にない事等もあり今は除外しています。 ※やはり近隣の病院を優先したい。 ※上記の状況からしてどの手術がよいかアドバイス願います。

4人の医師が回答

膀胱鏡による焼灼手術と尿道狭窄拡張手術後の排尿について

person 70代以上/男性 - 解決済み

先日、血尿についてご相談させていただいたものです。 9年前の前立腺全摘、6年前の放射線治療の後遺症と見られる血尿で縫合部の1cm手前に見られる新生血管を焼灼、結合部付近の狭窄を削って拡張した。 手術後2週間、カテーテル抜いて11日、最後の出血1週間経ち血尿、パッドへの滲みはなくなりました。尿の色も黄色緑茶の薄い色です。 5日前まで尿意があってトイレまで我慢できなくベッド横で採尿いたのが徐々に2階の寝室から1階のトイレ迄我慢でき、その後採尿コップ準備まで、今は焦ることなくゆっくりトイレで排尿出来る。ただそれ以外で何かしようと動けばダダ漏れで蓄尿して無い。今は採尿カップに700ml強とパッドに700cc以上と半々です。 質問は、トイレ迄我慢できる様になって来たのと同時に比例して排尿に腹圧が必要になって来たのと尿の勢いが無くダラダラと漏れる感がある。特に尿量が5-60ml以下の時症状が強い。 これは尿道が狭くなって詰まり気味になって来たのでしょうか? もう少し我慢して蓄尿した方が良いか?7/3再診日まで待たない方が良いか? 再診まで気をつけること、確認する事など教えてください。

1人の医師が回答

20代での泌尿器についての質問です

person 20代/男性 - 解決済み

現在29歳です。 現在ですが、慢性前立腺炎の薬(セルニルトン・クラシエ桂枝茯苓丸料エキス細粒)を3週間前から飲んでおり、1ヶ月分処方されています。 その時に尿検査と触診を受けましたが特に異常はありませんでした。 ただ慢性前立腺炎の症状に当てはまるものがあったので上記の薬を1ヶ月分処方されています。 当てはまるものとして ・時々精液の白に混ざって薄茶色のようなものが見える ・時々ある射精後の尿道の痛み(射精後に排尿すると治ります) ・デスクワークでほとんど座りっぱなし あとはごく稀に排尿後に尿道の先端(亀頭先端)が一瞬(3秒ほど)ズキっとするなどがあります。 そこで質問なのですが、 1、あと少しで慢性前立腺炎の薬を飲み終えるのですが慢性前立腺炎はどのぐらいの期間で治るのでしょうか? 2、去年だと年に3回尿検査を受け異常は全く無く、最近は4月下旬と3週間前に尿検査を受けて異常は無く、さらに今年2月に全体血液検査と体全体のMRI検査を受けましたが異常はありませんでした。 ここまで検査をして異常が無かったのですが、他の泌尿器の症状(慢性前立腺炎以外)は現在無いものと思って大丈夫なのでしゃうか?

2人の医師が回答

性行為時の前立腺からの出血

person 20代/男性 -

【現在の症状】 性行為の後に血尿が出ました(射精は伴っていません)排尿時に血の塊が尿道に詰まる感覚があり、少しずつ力を入れて約3分かけて排尿している状態です。 2〜3回目の排尿で通常の尿色に戻ります【既往歴・経過】 約3年前にも全く同じ症状で泌尿器科を受診しました その際、膀胱鏡検査・触診を実施しましたが、膀胱内に異常はなく、前立腺肥大も認められませんでした 担当医からは「前立腺の毛細血管の鬱血および破綻が原因」との診断を受けました 当時はセルニルトンとアドナを処方され服用、その後性行為を行っていない為効果があったのかはわからない。 今回、約3年ぶりの性行為で再び同様の血尿が出現しました 【質問したいこと】 今回も前回と同じ原因(前立腺毛細血管の鬱血・破綻)と考えてよいでしょうか。 再受診の必要性や、自宅で様子を見てよい目安があれば教えてください。 自分で調べたところ、フィナステリドが同様の症状に有効との情報がありました。 ただし前立腺肥大症の診断がない場合でも、この症状に対して保険適用での処方は可能なのでしょうか。 再発予防のために、生活面で気をつけるべきこと(性行為の頻度・水分摂取・避けるべき習慣など)があればご教示ください。

2人の医師が回答

前立腺癌全摘 ダヴィンチ お礼

person 50代/男性 -

以前より前立腺癌の相談を何度もさせていただきました。 今回はご報告とお礼になります。 また1つ質問です。 まずは今回何度も質問をさせて頂き、迅速なご回答に大変感謝しております。 ありがとうございました。 3/5にダヴィンチにて前立腺癌全摘出しました。 R7.8からのPSA時系列は、6.5 4.5 5.3 4.2 で手術直前のPSAは3.7でした。 生検では左のみ 4+3 数箇所 摘出後の病理ですが 左側のみ4箇所病変あり 右側1箇所(極小) (3+4 1箇所 3+3 4箇所) 精嚢切除 右のみ神経温存 浸潤なし 精嚢浸潤なし 断端陽性なし 転移なし 病理で右に極小が1つ見つかりました。 右側神経温存しましたが、問題になる個所ではないと診断でした。 1ヶ月後のPSAが0.8と不安で過ごしていましたが、3ヶ月後には0.025まで落ちました。 とりあえずほっとしております。 右神経温存が悪さをしてなかったようで安心しました。 質問です 1.右にも病変があったのに右神経温存したことが今後影響する事は可能性としてありますか? 2.リスク分類ですが、ダミコ分類学だと高リスク NCCN分類だと中リスク となるようですが、どちらよりだと思われますか? 3.今後の生活において注意しておいた方が良い高度などありますか? よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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