「前立腺がん 生検検査について」の追加相談
person50代/男性 -
59歳男性です。
健康診断でPSAが徐々に上昇してきたため泌尿器科を受診しました。
【PSA経過】
・3.0 → 3.6 → 4.89 ng/mL
【その他】
・フリーPSA：0.57
・Free/Total PSA比：12％
・前立腺肥大なし
・夜間頻尿や排尿障害などの自覚症状なし
MRIではPI-RADS1（明らかな病変なし）でしたが、主治医にPSAの推移とFree/Total PSA比も考慮し、生検を勧められました。
【生検結果】
・12本中1本のみ陽性
・陽性コア内のがん占有率：約5％
・グリソンスコア3+3＝6
・Grade Group1
これからCT検査を予定しています。
主治医からは
・監視療法
・前立腺全摘術
・放射線治療
が選択肢と説明されています。
そこで先生方にお伺いしたいです。
1.夫のような症例では、現在のガイドラインや先生のご経験では、監視療法を第一選択として勧められる症例でしょうか。
2.59歳という年齢を考えると、早期に手術や放射線治療を受けるメリットはどの程度あるとお考えでしょうか。
3.生検ではGrade Group1でも、全摘後にGrade Group2以上へアップグレードする可能性は、このような条件ではどの程度あるでしょうか。
4.MRIがPI-RADS1で、12本中1本・5％のみ陽性という所見は、アップグレードや進行リスクを比較的低く考えてよい所見でしょうか。
5.先生ご自身、あるいはご家族が夫と全く同じ条件だった場合、監視療法・手術・放射線治療のどれを選択されますか。その理由も教えていただけると幸いです。
6.夫のような症例で監視療法を選択した場合、「治療のタイミングを逃して後悔する可能性」はどの程度あると先生はお考えでしょうか。現在のエビデンスも踏まえて教えていただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
前立腺がん 生検検査について
よろしくお願いします。
59歳男性
PSA4.89でMRIのPI-RADS「1」
しかし生検を受けました。
生検でがんを指摘されることはあるのでしょうか。
person_outline相談者さん
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