ホルモン療法経過良好、前立腺がんステージ4、治療のネクストステップについて
person70代以上/男性 -
治療経過良好の前立腺がんについて、医師に治療の次のステップを提案されており、それについての質問です。経過説明→質問 となっています。
・10月中旬、尿が出なくなりクリニックを受診
・PSAが200を超えており、MRI画像で前立腺がんと診断。総合病院の泌尿器科を紹介
・11月中旬、紹介先の病院にて、CT、骨シンチグラム、前立腺生検を実施。結果は以下の通りで、ステージ4で、前立腺肥大は顕著だが、前立腺にとどまっている
-他臓器、骨への転移は見られない。
-リンパの腫れ、膀胱側への圧迫はあり、壁は突き破っていない模様
-前立腺生検は、一番悪い類ではない（数値を聴き落としています）
・ホルモン注射開始。PSA値は良好に推移
１）診断時：189.416
２）12月下旬：1.401
３）1月下旬：0.198
４）2月下旬：0.053
５）4月上旬：0.027
・2月下旬で二度目のMRI/CTを実施。4月上旬の診断にて、前立腺の肥大改善が明確にあった（大体で直径約53ｍｍ→約43ｍｍ）
・治療の次のステップの提案
提案１）ダビンチ手術で前立腺を摘出
→完治は保証できない。将来リスク2～3割の前立腺再肥大による尿閉を防ぐ効果あり。
尿漏れは必ずある。
提案２）放射線治療
→効果は期待できるが完治はなし。将来の大腸内膜からの出血がリスクあり
主治医のレコメン：提案１）を推奨も、絶対推奨ではない。
以下が質問です。
質問１）提案１）、２）のどちらをお勧めになりますか？理由もお聞かせください。
質問２）”尿閉リスク2－3割を防ぐ”は手術の根拠としてやや弱いと思いました。完治の可能性があるのでしょうか。
質問3）セカンドオピニオンを聴いてみるべきでしょうか。
質問４）他、アドバイスがありましたらお教えください。
泌尿器科分野 に限定して相談しました
