前立腺の病気・症状(2019年)

過活動膀胱に効く薬

person 60代/男性 - 解決済み

過活動膀胱の薬について質問です。 現在、前立腺肥大と過活動膀胱でザルティアとベシケアを服用中です。(夜間の尿は1回あるかないか。昼間は薬服用なしで9回程度、服用で8回前後→9回の時もある) これでは、ほとんど効いているかいないかわからないといった自覚ですが、主治医は 色々と試してみないとどれが合うかわからないとのこと。次はベタニスを試す予定です。 そこで質問ですが、 1.ベシケア、ベタニスを試してあまり効果ないなら、先生のご経験上、過活動膀胱に効きそうな薬(1回の尿量が250ccくらいになって初めて尿意を感じる、一日4~5回の尿回数になればベスト) のベスト3をあげてもらうと、どういうものがありますか? 2.やはり、同じ過活動膀胱(恐らく前立腺肥大による)でも、人によって、効く薬と会わない薬があるのでしょうか。 3.因みに、漢方は清心連子飲を2か月以上服用していますが、これもあまり効いている自覚がありません。以前に牛車腎気丸、八味地黄丸も服用した経験がありますが、 この2つは実際にどのように違うのでしょうか。過活動膀胱に一番効く漢方は先生なら何を勧められますか?、この3つ以外にもよいものがあれば、教えてください。 体力中程度以下、どちらかと言えば虚証に近いです。 

4人の医師が回答

PSA結果に対する考え方

person 60代/男性 - 解決済み

PSA検査を毎年(過去8年、8回)しておりますが、前年まで3以下、今回(今回)急に8.8になりました。 同時に検査した肝機能も数値が高い状態でした。(過去に肝機能が高くなったことはありません) 前立腺肥大はあります→約60CC。  ただ、気になるのは、検査の日の夕方から38度以上の熱が出て、夜から翌朝にかけて10回以上嘔吐し、恐らく胃腸炎かと思われますが、質問の内容は以下になります。 1.上記のように体調の悪い日に検査するとPSA値が高くなることがあるものか。 2.肝機能(GPT γ-GT)の結果もHighになっていることから、内臓機能の炎症などで、 PSA値が高くなることがあるのか 3.造影剤のMRIの検査を勧められたが、もう一度くらいPSA検査をして(前回の8.8が出た検査から3週間経過しています)、それでも高ければMRIにすべきか、今すぐ、MRIをした方がよいか(先生の独断、個人的ご意見で結構です)? もう一度PSAをする場合は、タイミングはいつ頃がよいか。 4.その後、針の生検検査をする場合、町の泌尿器科クリニックより、がん専門の病院や大きな病院での検査をした方がよいか。(生検の精度と言う意味で、実施する先生の腕前などで生検の結果が左右されるものか) 以上についてご教示いただきたく、どうぞよろしくおねがいします。

4人の医師が回答

ウレアプラズマ尿道炎からの前立腺炎について

person 30代/男性 -

8月の下旬から亀頭がピリピリと痛く排尿時に違和感がありました。 9月下旬に郵送の検査キッドで検査したらウレアプラズマ・ウレアリチカムが検出されました。(クラミジアや淋病、トリコモナス、カンジダは陰性) 病院に結果を持って行き病院での尿検査では白血球による炎症症状は見られなかったのですが、アジスロマイシン1000mg一回を服用との事で、10/4に服用しましたが効果を感じられず、10/16からジェニナックを一週間、10/23からクラリスロマイシンを一週間服用したら、その後の尿検査で陰性となり尿道炎の症状は消えました。 ところが10/24頃から会陰部や陰茎の違和感や鈍痛の症状が出てきてしまいました。 先生に相談すると、尿検査ではウレアプラズマは陰性になっているのでウレアプラズマが原因の細菌性ではなく、非細菌性の前立腺炎だろうとの事で、11/14からセルニルトンとセレコックスを服用していますが、今現在も症状に変化はありません。 こちらで他の質問を拝見していると、前立腺マッサージ後の尿検査をしないと前立腺に菌がいるか分からないといった回答を見かけますが、私の主治医は尿検査だけて判断はつくと言っています。 私個人としては、ウレアプラズマの尿道炎から前立腺炎になった印象があるので、前立腺にウレアプラズマがいないのか、前立腺マッサージ後の尿検査をしてもらっていないので不安があります。 そこでお伺いしたい事があります。 (1)前立腺マッサージ後の尿検査でなくとも、尿検査で陰性なら前立腺にウレアプラズマはいないと考えていいでしょうか? (2)もし前立腺までウレアプラズマがいってしまっていたとしても、今までの私の抗生物質の治療で前立腺の菌は消えてると思われますか? (3)自分の場合細菌性の前立腺より、尿道炎が起因した非細菌性の前立腺炎という診断は正しいでしょうか?

1人の医師が回答

慢性前立腺炎とPSA

person 60代/男性 - 解決済み

慢性前立腺炎で質問させていただいている61歳男性です。 前にも書きましたが、PSAの推移を記載しておきます。52歳2・6、53歳2・0、54歳2・0、55歳3・5、56歳で、4・3⇒前立腺炎があったので抗生剤を飲み検査したら、3・5に下がり、57歳、やはり抗生剤を飲み検査で、2・95、58歳、抗生剤を飲み3・3、59歳、抗生剤を飲み、3・32、そして昨年9月、抗生剤を飲み、4・07。その後、念のために、昨年12月にMRI検査を受け、異常所見なしでした。 本来ならば、その半年後に再度PSA検査をすべきですが、ちょうどその頃から、慢性前立腺炎が悪化し、鈍痛がひどくなり、抗生物質を長期間飲んだり、炎症を鎮める薬を何種類も飲んだりして、苦痛の日々が続きました。それだけ炎症が悪化したならば、PSAを計っても高値が出るのは決まり切っていて、炎症が治まってから検査しようと延ばし延ばしにしていて、一年が経過してしましました。さすがに、1月にPSA検査をするつもりです。 慢性前立腺炎の状況は、治療を続けており、痛みは軽減したものの去年PSAを計った時と比べると完璧ではありません。前立腺の体積は50ccあったのですが、アボルブを半年服用し33ccにまで小さくなりました。昨年のPSA検査時と比較すると、前立腺体積は減ったが、炎症は治療中という状況で、PSAを計ってもどう判断したら良いのか分かりません。アボルブを服用半年だと二分の一の数値が出るとのことですが、炎症が残っている分、かなりの高値になると考えた方が良いでしょうか?痛みの程度はだいぶ軽減しています。個人差があって難しいと思いますが、なにか指標になることがあれば教えてください。

4人の医師が回答

前立腺がんについての相談です。

person 70代以上/男性 - 解決済み

平成26年1月にPSA 262にて前立腺がんの告知を受けました。その後ホルモン療法と食事療法にて0.07まで数値が下がりましたが平成28年からホルモンを止め断食療法の医師の指導を受けましたが1年後にはPSAが80を超え膀胱に浸潤してしまいました。その後その医師から離れ再度ホルモンを療法に戻しました。新たの医師の指導の受けイスクタンジとエストラサイトを週に1カプセルとブドウ糖阻害薬フォシーガを毎日飲用したとこPSAも1を下回りことができました。現在は月曜と木曜に週2カプセル飲んでいます。ほかの部位の腫瘍マーカーは全て正常値です。本年の6月にはPSAが0.995まで上昇したので更なる療法を求めて免疫療法を受け始めました。2週に1度の点滴6回の1クール終了時点で0.255まで下がりました。その後点滴を月1度にしたところPSAが0.454まで上昇してきました。医師は点滴を2週に1度に戻すかホルモンの量を増やすか考えるように申します。泌尿器科の主治医の医師の診断ではエコーの影なし触診では正常の前立腺の柔らかさとのことです。最後になりますが点滴を2週に戻すかホルモンを増やしたら良いのかご意見を賜わりたく相談させて頂きます。

4人の医師が回答

前立腺PSA数値の見方と対応方法

person 60代/男性 -

前立腺PSA値の質問です。2017-10-25 A病院人間ドッグ PSA:7.694(数値高)→2017-12-22 B病院検査 生検 病変なし。数値高い(教えてもらえない)→2018-06-21 B病院検査 10.3(数値高い)治療無し,対応無し→2018-07-02 転院:Cクリニック前立腺専門医:フリーPSA/トータルPSA比14.0,トータルPSA3.71,フリーPSA0.52→2018-07-30 Cクリニック生検 病変見つからず,異常なし。→2019-01-21 Cクリニック PSA(前立腺特異抗原PSA:高感度)1.490(基準値変更) → 2019-02-26 A病院人間ドッグ PSA 1.760(基準値変更)→2019-07-10 Cクリニック PSA(前立腺特異抗原PSA:高感度)1.793 → 2019-08-24 D市役所検査 PSA 2.40 ng/ml 異常なし(従来型数値) 以上のデーターです。質問1は,PSA数値従来型 1~4.00の計測と新システムの2本があるということですか。質問2.新システムの数値基準とか見方が,本やWebなどにもありません。担当の先生も不明確で,今の数値ならまずよいと言われました。新システム基準の数値の見方を教えてください。質問3.PSA値はこのように大きく変化するものでしょうか。質問4現在,前立せん肥大があるということで,1日1回,ザルティア5mg,ハルナールD 0.2mgを飲んでおり調子は良いですが,飲み続けてもよいか,量を減らしたり,やめるといけませんか。お手数かけますが,詳しく教えてくださいお願いします。62才男性

2人の医師が回答

前立腺がん高リスク群の解釈について教えてください

person 50代/男性 - 解決済み

前立腺がんの分類についてお尋ねします。夫は58歳で、PSAが数年前から4以上あり高値でしたので、経過観察をして来ました。2年前にPSAが10を越えたので、生検しましたがマイナス。その後経過観察をしてきましたが、今年七月にPSA19になり10月に20を越えました。MRIにもぼんやり影が写ります。14×6ミリ、MRIコメントには、リンパ節異状無し、精のうは保たれているとのことで癌だとすればT2AN0と書いてあります。これから生検ですが、がんであったとしてもまだ初期と思っていたのですが、色いろ調べると、PSAの値からは低リスク群ではなくすでに、高リスク群に該当していて唖然としました。そんなに状態は悪いということでしょうか。定期的に経過観察をきちんとしてきたのに、10を越えて生検してマイナスだったとしても、その後2年間医師は傍観していただけに見えて、怒りすら覚えます。それとも、これはよくあるパターンなのでしょうか?そんなに悲観しなくても大丈夫なのでしょうか。追い詰められて、とても苦しいため、失礼な言い方をしていたら申し訳ありません。冷静なアドバイスをいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

前立腺肥大のお薬及び治療について

person 50代/男性 - 解決済み

52歳男性です。 今年の4月に続き9月に再度血尿が出た為、膀胱内視鏡の検査をしました。 幸い膀胱癌ではないとの事でしたが、前立腺肥大で血管が膨張して赤くなっているのでこれが原因でしょうとの事でした。 また、前立腺の大きさは40mlぐらいですが、膀胱側に突き出ていて膀胱を押しているとの事でした。普段の尿意が我慢できない感覚もこれが原因と思われます。 約5年ほど前からPSAが高く定期的に検査していますが、4月5.9、8月5.5でした。4月に前立腺のMRIもとっており前立腺癌は見られないとの事でした。 私の現在の状況ではまた血尿が出ると思うのです。現在はザルティアを処方して頂いており、残尿検査では25ccとの事で主治医からは薬があっていると思うと言われでいます。 質問は 1、私の状況で以前こちらでもおすすめ頂いた事があるアボルブというお薬が前立腺を小さくする効果があるとの事でしたので上記のような血尿にも効果があるのでしょうか?また尿の切迫感も無くなるのでしょうか? 2、アボルブはEDの副作用があるのでしょうか?またアボルブを処方してもらった場合、ザルティアと併用した方がいいのでしょうか? 3、また他におすすめのお薬や治療法があるようでしたら教えて頂ければ幸いです。 以上の質問ですが何卒よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

小カテゴリ一覧

医師に相談して
不安を解消しましょう!

医師に相談する