前立腺の病気・症状(2016年)

前立腺がん全摘除五後の再発について

person 60代/男性 -

11月29日の産経新聞朝刊の生活面に、10か月前に63歳で前立腺がん全摘除手術を受け、T2Cで、グリソンスコア9の患者の質問に、「がん研究有明病院」の福井巌顧問(泌尿器科)の回答が出ていました。1部分を、そのまま記載します。 「手術後の再発は、PSAが0.2を超えるとPSA再発といいます。そこから実際に画像上にがんが映るようになる臨床的再発までの期間はPSAの上昇速度により異なりますが、多くは数年を要し、再発を来してもホルモン治療が最低5年は効きます。きちんと手術が行われていれば10年生存率は90パーセント期待できます。」 私は先生の回答を読んで理解できない点が2点あります。 1点目は文中央部の「再発を来しても」の再発はPSA再発なのか臨床的再発なのか、ということです。 臨床的再発だとすれば、福井先生は「PSA再発から臨床的再発まで多くは数年以上を要し」と説明し、「再発を来してもホルモン治療が最低5年間は効く」書かれているので、両方足して10年の生存率と辻褄が合います。しかし、これは臨床的再発が起こってからホルモン療法を始めた場合での計算で、医学上、非常識です。事実、先生は文末で、「PSA再発までホルモン治療の必要はない」、つまり、PSA再発になればホルモン治療が必要だと書かれています。 逆に、これをPSA再発だとすれば、「PSA再発から臨床的再発まで多くは数年以上を要し、再発を来してもホルモン治療が最低5年は効きます」という文章はどういう意味なのでしょうか。 2点目は、グリソンスコア9の患者さんが、T2Cとはいえ「、ホルモン治療が5年は効きます」と言えるのでしょうか。私は2年程だと聞いているのですが。この点について、現在、専門家の間で常識とされているところを、よろしくご教示をお願いいたします。  

2人の医師が回答

90歳過ぎの父のPSA値上昇

person 70代以上/男性 - 解決済み

今年91歳になる父が2012年に転倒して近くの総合病院(整形)に入院した際に「血液検査」を行い、そのとき「PSA」の値が「6.62」で高いと言われました。 (2012年2月T-PSAの値です) 本年2016年11月、市の特定検診で、成人病に関してはほぼ問題なしでしたが、血便で「要再検査」となり、その際、追加で測った「PSA値」が「20.0」と高い値であると近くのクリニックで言われました。「血便」とともに「要再検査」となり、近くの総合病院に行く予定です。2012年から本年までは、PSA値は全く測定はしていませんでした。 質問なのですが、「20.0」といいますと、泌尿器科では今後はどのような診断をすすめていくようになるのでしょうか? Yahooニュースなどでは、前立腺癌が平均余命に与える影響は多くなく……アメリカではPSA検査を成人病検診から省略、という主旨の記事がありました。下手に針を刺して生検をすると癌が際立って増殖ということもあるので……という記事もありました。しかし、前立腺癌で亡くなる方も確かにいるようです。 その辺りが心配なので「一般論」の範囲で結構ですので、今後のことを参考までに教えていただければと思います。宜しくお願い致します。 また、血便は今回の前立腺となにか関連がありますでしょうか? よろしくご回答をお願い致します。

6人の医師が回答

原因不明の下腹部痛

person 20代/男性 - 解決済み

 先日、右の下腹部が痛くて、もしかして虫垂炎なのではと思い、夜間救急ヘ駆け込み、検査した所、CT画像の虫垂に空気があるので、虫垂炎ではなく、翌朝、再び血液検査と尿検査を行い、白血球もCRP値も正常で、風邪で、お腹が痛いのだろうと言われ、風邪薬を貰って帰宅しました。 その後、一旦痛みはおさまったものの、今度は右下腹部から股関節、足の付け根の方まで痺れるような感覚があり、再び同じ夜間救急に行って、以前撮ったCT画像を見せられ、前立腺が少し大きいと言われ、血液検査と直腸診を行い、前立腺炎の可能性を指摘されました。 翌朝、同じ病院の泌尿器科で診てもらい、また血液検査と尿検査をしたのですが、やはり数値は正常で、痛み止めだけ処方され帰宅しました。しかし、痛みの原因が分からないのは不安なので、調べてみたらこちらのサイトを見つけ、質問する事に致しました。 現在、気になる症状は、右下腹部、右足付け根、右の腰辺りの痺れるような痛み、違和感です。 検査では、何事もなかったとは言え、現実に症状があるので不安です…。こういった症状で、検査で異常が出ないという事は、原因は何なのでしょうか?

7人の医師が回答

陰茎内部の痛み

person 30代/男性 - 解決済み

長文失礼致します、33歳男性です。 7月頃から陰茎の内部がツンとすると言うかジンとした痛み、不快感が続いております。 触ると上記の様な痛みが出るんですが触らなければ全く痛みは無く、特に座っている時に触ったりすると痛みが出ます。 それ以外で立ち上がってる時や走ってる時、排尿時や勃起等にも全く痛みは無いです。 生活に支障をきたす程の痛みでは無いのですが中々治らず今現在3件目の泌尿器科に通ってるのですが、3件とも共通してるのが病名は特に言ってもらえず漢方等を処方されるのですが、恐らく処方の内容からして自分の症状は前立腺炎だと思って良いのでしょうか? この前医師に「前立腺ガンとかでは無いですよね?」と訪ねたら「それは無いので大丈夫ですよと」言われました。 しかし自分はこの様な長期の症状も人生で初めてですし特にエコーや血液検査、前立腺マッサージ等の検査も無く、陰茎の触診だけでした。 その場で医師に聞けば良かったのかもしれませんが、失礼になると思い聞き返せまんでした。 自分が大げさに考え過ぎてるだけだとは思うのですがガンでは無いと言う根拠は何なのでしょうか? 後、やはり自分は前立腺炎なのでしょうか? どうか教えてください、宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

ひな夫先生に改めて質問です。

person 60代/男性 -

前回は何度にもわたり、しつこく愚かな質問を繰り返しました「悩めるジジイ」です。 あれから、再度、二つのことが気になり、厚かましく重ねてご教示を求めることになりました。 1点は、病理組織診断のpn1についてですが、先生はこれはGleason3+3=6やEPE0と比べると取るに足らないことだとご教示くださいましたので、私なりに安心しているのですが、ふと、この神経線維(周囲)が一体何処にあるものなのかが大変気になってきました。勃起神経は切除したのですが、この神経と関係あるのでしょうか。それとも全く別のものなのでしょうか。そして、この浸潤した神経は切除され、後々、再発の種になることはあり得ないと考えていいのでしょうか。 2点目は、先生は「再発したとしても進行はゆっくりだ」とご教示くださいましたが、私が、もし今再発したとしたら、ホルモン療法を始めなければならなくなるのにどれくらいの時間があるのでしょうか。 そして、私の病理組織診断結果と術後5年間PSAが0.007~0.012間で推移していること、術前のPSAが4.84であったことを含めて先生が判断されたとしたら、早ければ約2年で効果がなくなるというホルモン療法が、私の場合、何年くらい有効だと予測されるでしょうか。答えにくい、身勝手な質問なのは十分に承知のうえで、前回の先生のご誠実さに甘えてあえて質問させていただきました。 何卒、具体的なご教示をよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎の悪化、右側下腹部に違和感。

person 30代/男性 - 解決済み

いつもお世話になってます。 慢性前立腺炎と診断されて5年程患っております。 5年前にエコー検査と尿検査しか実施しておらず非菌か否かはわかりません。 それ以外には受診の都度、顕微尿検査してもらっておりますが毎回異常なしとのことです。 ここ3か月程安定せず毎月受診をして薬を頂き2週間程レボフロキサシンを服用後と今は毎食後にセルニルトン2錠のみを服用しております。 今回ご質問したいことは3点ありまして、 1.実は以前から調子悪い時などにしゃがむ(うんこ座り)や右側の足をあげて下腹部とももを近づける動作をすると痛みや不快感などいつも前立腺炎の症状のある右側前立腺?膀胱?あたりに腫れぼったい感じというか異物感を少し感じます。(違和感あたりを手で触っても何もないです) これは前立腺が炎症起こして腫れているからそのように感じるのでしょうか? 2.最近悪化しているせいか腰あたりや尾骨付近も痛みがありますが前立腺炎の症状でもあてはまりますでしょうか?(腰付近は整形外科にてX線で異常なしでした) 3.以前はあまり長く悪化してたことがなかったので慢性前立腺炎ではなく前立腺がんなどになってないかなど心配してますが可能性はありますでしょうか? 直接診察されているわけではないので断定はできないとは思いますがご回答いただけたらと思います、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺肥大症に伴う薬について

person 40代/男性 -

48歳(男) 今年の3月頃以前から悩んでいた夜間頻尿について 泌尿器科に相談に行きました 超音波など諸検査をして頂き前立腺肥大症であると 診断を受けました (41歳~数年前立腺炎で薬を飲んでました) 50歳以上から肥大症はなると聞いていましたので 疑問点をぶつけました すると 肥満(171cm 95kg)と前立腺炎からひどくなった 可能性とあとはわからないとの聞きました 処方された薬はベタニス錠25mg タムスロシン塩酸塩2mg なぜか先生の診断が信じられず他の泌尿器科へ するとやはり前立腺肥大症気味とのことしかしその先生は 「薬飲むか?」と言われ年の為タムスロシンのみ処方されました 今度は漢方専門医者を訪ねると ケイシブクリョウガンカヨクイニンと八味地黄丸料を処方され ました。 現在は初めの医師のところでベタニス50mg(25から上がる) とタムスロシンを飲んでます ちなみに今までの検査は、超音波検査3回 尿細胞診 毎回泌尿器科ではくわしい尿検査  肥大が収まってきたら血液検査(年内) ここでご質問です 1.2件目の泌尿器科医師はベタニスは偽薬なので   飲む必要はないと言ってましたがその通りでしょうか 2.前立腺肥大症は肥満と関係しますか 3.漢方だけの服用でも効果ありますか 薬のおかげか夜間頻尿は少しずつよくなってます 宜しくお願い致します。

12人の医師が回答

前立腺がん全摘除後のPSA検査について

person 60代/男性 -

私は5年前に前立腺がん全摘除手術を受け、現在、手術を受けた大学病院で3か月に1度、PSA検査を受けています。数値は0.007~0.012の間で推移しています。  数値がやや高めなので、心配であり、病院での検査のちょうど中間の時期に、自費で近くの医院でPSA検査を受けています。 その医院はSRLという検査会社に依頼をしており、検査方法は「前立腺特異抗原PSAタンデム CLEIA]と報告書に記載されています。  今回、たまたま(株)メディックという別の検査会社のことをインターネットで調べたところ、新たな事実を知り、非常に驚いています。 (株)メディックでは「前立腺特異抗原PSAタンデム CLEIA」という項目とは別に「高感度PSA CLEIA]」という項目の検査も受けているのです。 私は高感度PSA検査をと、医師にお願いして採血してもらい、報告書を渡されていたので、てっきりSRLという日本一の検査会社の高感度PSA検査を受けているものと信じていたのですが、メディックでは「前立腺特異抗原PSAタンデム」の上に、更に「高感度PSA」というものが存在しているいうことは、私が自費で受けていた検査は実は高感度PSA検査ではなかったということになります。事実、ビッグ3の他の検査会社、BMLとLSIメディエンスでは高感度PSAという項目があるのです。(CLIA法ですが) 勿論、メディック、BML,LSIとも、一般的な前立腺特異抗原PSAの検査項目はあります。 そこで、お聞きしたいのは「前立腺特異抗原PSAタンデム」という検査と「高感度PSA」という検査はどう違うのでしょうか。 高感度PSA検査の方がより敏感で、下3ケタの数字をより正確に検出するということは予想できますが、それ以上のことは分かりません。 勝手なお願いで申し訳ありませんが可能な限り、出来るだけ詳しく、そして具体的なご教示をよろしくお願いいたします。 検査に詳しい先生のご教示をお願いいたします。

3人の医師が回答

排尿痛

person 40代/男性 - 解決済み

海外在住(アジア) 48歳(男) 毎年夏場になると夜間頻尿がでるので 本年7月27日の帰国時に泌尿器科受診 前立腺肥大症とのことでタムシロンとベタニス を処方されました。 夜間頻尿は少し改善されましたが 前立腺肥大症の受診に懸念を覚え他の泌尿器科 受診 軽い前立腺肥大症と言われ念のため 尿細胞診を実施 (尿細胞診は問題なし) その先生は、症状がなければ薬を飲む必要はなし と言われましたが、念のためタムシロンだけ 処方されました その後9月初旬帰国 最近になって、軽い排尿痛と座るとペニス自体の 違和感があります。見た目の血尿はありません そこで、ご質問したいのはこの排尿痛とペニスの違和感 はなにか怖い病気なのでしょうか? というのも赴任先には泌尿器科はなく内科医も看護士のみ です帰国は予定では年末までですが しばらく様子をみていいのでしょうか 宜しくお願い致します 体重94kg 身長171cm 2月に健康診断で尿検査 超音波検査 7月泌尿器科で超音波検査・尿検査 8月泌尿器科(別の)超音波検査・尿細胞診       尿検査 (3回) 前立腺肥大症との結果(2件共に) 前立腺のPSA検査は前立腺肥大の経過がよく なってきたらしましょうと言われました 現在は、妻から市販の漢方薬で八味地黄丸 (クラシエ)とケイシブクリョウガンカヨクイニン (ツムラ)を送ってもらい日に2回飲んでます また、3年ほど前まで前立炎で薬ものんでました 気にしだすとずっと気になります

12人の医師が回答

前立腺肥大の薬治療

person 50代/男性 - 解決済み

59歳男性です。 6~7年前から前立腺肥大の診断を受け、MRIなど撮り、前立腺癌の疑いはないのですが、現在前立腺の大きさが50cc、残尿が60cc~85ccあります。月に一度、近所の泌尿器科へ通っておりますが、手術はまだ考えておらず、薬で治療しています。 今までは、最初ハルナールを使いましたが、立ちくらみなどがあり、ハルナールはやめ、ウブレチドとザルティア5ミリグラムを飲んで、残尿量50ccをキープしておりましたが、試しにウヴレチドを止めてみて、4~5か月で、残尿量が上がってきたので、またウブレチドを再開しようと思います。 今後の薬治療ですが、ハルナールやフリバスのような薬、または、アボルブのようなホルモン治療薬を使った方が、有効なような気もするのですが、いかがお考えでしょうか? 立ちくらみがハルナールより少ない薬もあるのでしょうか? また、ホルモン治療の場合、精力減退、勃起不全になるのでしょうか? 肝機能障害などの副作用も心配です。 そのようなリスクを考えても、使った方が良いでしょうか? お考えをお聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

17人の医師が回答

前立腺肥大について

person 40代/男性 - 解決済み

カテゴリーを間違ったので再度質問させていただきます。 かかりつけ医でエコーによる前立腺サイズを測定していただきました。 45歳の時は25ml、先日48歳で33mlに増大しておりました。 30代半ばから若干頻尿気味で精神的なものかもしれませんが少し尿がたまると我慢できる範囲ですが尿意を感じるようになりました。 あとここ何年か椅子に長時間座ると会陰部に不快感を感じたり、排尿後に会陰部に灼熱間を感じるようになりました。 そのことから前立腺炎による肥大ということもありえますでしょうか? 医師は特に排尿障害がないようなら様子見でいいと言われました。 約3年で8mlも増大していることに不安を感じます。 いずれもっと肥大して尿閉になってしまうのではないかと・・ 医師は特に症状がない以上アボルブは処方できないと言われました。 このまま大きくなるのを経過観察するだけでは精神的に苦痛です。 イソフラボン、亜鉛、ノコギリヤシ等のサプリは気休めでしょうか? 前立腺は肥大したものは小さくはならないと言われてます。 何とか現状を維持、改善するような方法はないでしょうか? よろしくお願いします

18人の医師が回答

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