認知症・アルツハイマー

96歳の祖母が入所後急激に悪化し食事が取れません

person 70代以上/女性 - 回答受付中

96歳の祖母について相談です。 介護1で、1ヶ月前に介護老人保健施設に入所しました。 入所後1週間ほど経った頃から、夜中に突然叫ぶ・奇声をあげるなどの症状が出始め、施設医師の判断で精神症状を抑える薬の投薬が始まりました。 しかし投薬開始後から急激に状態が悪化しています。 【現在の症状】 ・目が虚ろで、表情がなくなった ・話はできるが内容が支離滅裂でまとまらない ・2週間以上ほとんど食事がとれていない ・「毛虫が見える」などの幻覚 ・不安定で落ち着きがない ・痩せてきて明らかに弱っている ・以前よく言っていた「家に帰りたい」という訴えが今はほとんどない 入所前までは、会話も普通にでき、よく笑い、ご飯も大好きでよく食べていて、ここまでの変化は初めてです。 【質問したいこと】 ・ この状態は「せん妄」の可能性が高いのでしょうか? ・投薬による副作用(特に精神薬)で逆に悪化することはありますか? ・2週間以上あまり食べられていないのは危険ではないでしょうか?点滴や入院が必要でしょうか? ・介護1の人が入所後1ヶ月でここまで急変することはよくあるのでしょうか? ・家族として施設の医師に確認すべきことや、求めるべき対応があれば教えてください。 状況が深刻で大変心配しています。 どうかアドバイスをいただけると助かります。

4人の医師が回答

突然幻覚が見えるようになった87歳の父

person 70代以上/男性 - 回答受付中

母と2人で暮らしている87歳の父が昨日の夕方から急に幻覚が見えるようになりました。 もともと足腰が悪く、杖を使って休みながら歩いていましたが頭はしっかりしておりました。が、一昨日くらいから夕方急に脚立に上がって庭のみかんを取ったり、大工道具を広げて門が壊れているから、と言い張って突然直そうとしたり、と不可解な行動をしていました。日中は普通に施設に行っていましたが、昨日の夕方になると、今度は突然子供がいる、と言ってお菓子をあげようとしたり、別の部屋にいるはずのない自分の弟がいる、と言い出したりし始めました。挙げ句、水道が壊れてると、夜中に突然起きて、母を起こしたそうです。一年前に熱で病院に入院した時せん妄になりましたが、その時の様子と似ています。 今回変わったことといえば、普段薬を飲まない健康体な人なのですが、尿が出にくくなったのでカテーテルを入れていて、毎食後、薬を飲み出したことです。処方された薬はセファクロルカプセルともう1種類あります(今種類がわかりません。すみません)こういった薬でもこのような状態になりますか?その場合、薬を毎食でなく1日一回など減らすことも可能ですか。自分がすぐ父を見に行かれない場所にいるので今回こちらに相談させて頂きました。また、病院に行く場合は何科にかかればよいのでしょうか。 どうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

ここ半年で物忘れが気になります

person 50代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。ここ半年程度物忘れが気になります。鍵を置いたところを忘れるのが2回ほど、書類を受け取ったことを忘れたのが一回、人の名前を忘れたのが一回、パスワードを忘れたのが2回です(一回忘れて変更したことを忘れていました)。最近薬の飲み忘れも増えたような気がしています。飲んだかわからなくなりスキップしているのでカレンダーを作ろうかなと思っているところです。家族の入院やインフルエンザで眠れない日々が続いたり更年期のホットフラッシュに悩んだりしています。どうもルーチン化して無意識で行っていたことをたまたま違うことをすると忘れるようです。1、これは認知症を心配した方がいいですか?2、病院より先に生活習慣の見直しをかけて様子見した方がいいですか?3、不安神経症で気が昂って眠れなくなるのでデパゲンRと頓服としてワイバックスを服用していましたが最近不安でたまらなくなるのは減ったので(昔のことをあまり思い出さなくなった)自己判断でやめましたがその影響は考えられますか?調子が良ければ絶対に飲まなくてはいけないものではないので飲まなくてもいいとは主治医に言われています。薬がなくなって2ヶ月くらいです。4、今病院に行っても診断がつかない気はするのですが受診の目安は具体的になんでしょうか?5、忘れたことに混乱して少しパニック気味になりますが軽減する方法はありますか?以上多忙中恐れ入りますがアドバイスいただけると助かります。よろしくお願いします。

7人の医師が回答

多剤服用・脳血管変化による認知症の悪化について

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の母親の短期記憶低下・人物誤認について質問します。糖尿病、高血圧、脂質異常症、うつ状態の既往があります。 母親が先日「あなたは誰の子」と聞いたり、11月から遠方に住んでいる兄弟と私を間違えたり、存在しない人が自宅に来たなどと言うようになりました。日中の一定期間を覚えていない事も多いですが、一緒にいるとしっかりコミュニケーションは取れます。 かかりつけに内科と精神科がありましたが、10月から同じことを繰り返し聞いたり言ったりするようになり、夕方から夜にかけて不穏になることもあったため、服薬状況を確認したところ、朝食後テルチア配合錠AP、エナラプリルマレイン酸塩錠5mg、バイアスピリン100mg、グリメピリド錠1mg、ロスバスタチン錠5mg、トラゼンタ錠5mg、メトグルコ錠250mg、ウルソデオキシコール、メコバラミンが内科から処方、ロラゼパム0.5mgが精神科から処方されていました。 昼食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパムが処方、夕食後はメトグルコ、ウルソデオキシコール、メコバラミン、ロラゼパム、デュロキセチン30mgが処方されていました。しかし、ロラゼパム、デュロキセチンを長期間独断で頓用にしており、大量に余っている状態でした。10月中旬に精神科を受診、MRI検査の結果、梗塞は認められず、両側大脳半球白質病変がやや目立ち、右側頭葉に陳旧性微小出血あり、海馬の萎縮は軽度という結果でした。 その後、内科にMRIの結果を報告し、ウルソデオキシコール、メコバラミンの処方を止め、毎食後ニセルゴリンが処方され、ロスバスタチン錠5mgを昼食後服用に変更しました。 ロラゼパムとデュロキセチンも処方とおりきちんと服用させたところ、不穏がなくなり、同じことを1日に何回も言ったりすることはなくなったのですが、上記のような状態となりました。 先日精神科を受診し、アリセプトを勧められましたが、朝食後の薬が多すぎるため、昨日からアリドネパッチを寝る前に貼ることになりました。 ゾルピデムは夜間頻尿で眠れず1ヶ月間毎日服用しています。 ゾルピデムを他の眠剤に変更するべきでしょうか。多剤服用による副作用の可能性もあるかと思いますが、薬を止めさせることもできず、認知症の悪化を心配しています。

3人の医師が回答

母に認知症と思われる症状があるが病院に行ってくれません

person 70代以上/女性 - 回答受付中

79歳の母に認知症と思われる言動が多々見られますが病院に行ってくれません。 認知症と思われる症状は以下の通りです。 ・口座暗証番号忘れる ・日にち曜日を何度も聞く ・昼に一緒にスーパーに行ったことは覚えていてもいざ買ったものが食卓に並んでも初見の反応をする ・数時間前にお金を渡されたこともどこにしまったかも思い出せない ・ネットスーパーの宅配を頼み月に16万円使用し重複した買い物をしていた ・賞味期限の管理ができない ・ご飯を食べたか忘れることがある ・私からバカと言われたと姉に怒って言うがそもそも言っていない(一度だけ) ・私達含め他人が言ったことが自分の意見意思かのようにすり替わる 認知症とストレートに言うのはよくないというネット情報を目にしたため、地域包括支援センターにも相談し、健康診断目的で連れ出すのはどうかと助言をいただきましたが、そもそも病院嫌いが過ぎてそれも行ってくれません。 病院には末っ子の私を産んで以降一度しかかかったことがないと言ってました。 風邪も引いてるのをほぼ見たことがなく薬も飲んでいませんでした。 病院や医者、薬に強い抵抗があり、薬なんか飲んだら頭がおかしくなると言います。 母がおかしいと気付いたのは昨年末に父が倒れ4ヶ月近く入院の末、最終的に看取りましたが、その関係で実家に頻繁に帰るようになったからです。 また隣家と折り合いが悪く25年ほど前から嫌っており、隣家に威嚇の意味で換気扇のフードをバンバンと杖で叩き大きな音を出したり臭いんだよと大きな声で言ったりします。 そういった行為が認知症によるものか前からのものかは不明ですが認知症が進行した時にさらにエスカレートする可能性も心配しています。 極度の外反母趾や自転車から落ちてお尻を強打して治療もしていないので杖でかろうじて歩くぐらいしか出来ず、ウォーキング等の運動も絶望的です。 母はもう認知症を発症しているのでしょうか。それともMCIでしょうか。 なにか対策や医者にかかる方法はないのでしょうか。 何十年も前からボケないようにとクロスワードや間違い探しの本をやったり小説を読むのは継続しています。 朝起きたらカレンダーの昨日の日付に斜線を引いています。 火は消し忘れたら怖いからと電子レンジ調理に何年か前から自身でシフトしています。 調理と言ってもレンジで魚や野菜を焼く等ですが。 ゴミ捨ても曜日さえ認識すればゴミカレンダーを確認して間違わずに出しています。 元々物が溢れているのが嫌いで家の中は整理整頓されています。 ストレートに認知症の可能性があるから病院に行こうと言っていいのでしょうか。 喧嘩になりうるせえだのほっとけよと言われますがそれでも病院受診を強行してもいいのでしょうか。 ご飯を食べるとむせるようにもなっていて誤嚥性肺炎もあるのではないかと思っています。 なのでそちらに関しても病院に連れて行きたいのです。 家でできる対策や何か現状を打破するいい方法はないでしょうか。 子供は私と姉だけで、毎週末スーパーに連れて行き一緒にご飯を食べたりしていますが 万が一どちらも動けないと一気に母の生活は破綻してしまうと思います。 どうか御教示ください。 よろしくお願いいたします。【dementiaについての質問】

4人の医師が回答

睡眠薬の影響かなのか、12時間ほど眠り、昼から歩けないといって動けません。

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳の父です。認知症です。1週間前に、かかりつけにしていた医師から薬の処方がなくなりました。不眠が酷く、薬剤調整のための入院もしていましたが、1日3時間ほどしか眠りません。退院して3ヶ月の間の、薬も退院した時のままでした。そして先週診てもらい、「最近薬を口から出すんですよね」と、こぼすと、「飲んでも飲まなくてもいい薬なんで出しません」と言われ、処方されませんでした。結局医師に対しての不信感がつのり、色々探して違う病院でみてもらうことになり、火曜日からその薬を飲ませ始めました。火曜日21頃飲ませましたが、全くきかず朝方2時間ほど寝ただけ。 水曜日同じ薬を19時頃飲ませました。その後ずっと寝始め25時頃トイレに行くと言って起きましたが、ふらつくのでオムツでしてもらいまた、すぐ寝て結局お昼12時まで寝ていました。起きましたが身体が動かず、手がわずか動くだけでした。本人も立てないと言い、ベットに寝たままでした。薬を飲んでから24時間経ち、ようやく足が少し動き出しましたが、歩くまでいかずです。この身体が動かないのは薬が効きすぎていたのか副作用なのかわかりません。薬は、デエビゴ5mgヒルナミン5mgゾルピデム5mgです。 この半年3時間以上寝ることはなく、入院しても変わらずの中、こんな長く寝るのはびっくりし、また、体が動かないことも驚いています。 ただ、夜になり、薬を飲ませるとまた動かなくなるかもしれないので心配です。父は今「寝られない」といい、ウトウトしては起きるを繰り返しています。今夜は薬を飲まさない方がいいですか?明日はこの薬を出してくれた病院に行きます。今夜を乗り切るお知恵をください。

3人の医師が回答

もの忘れ?記憶障害?について

person 30代/男性 -

今年37歳になる夫のことで相談です。 元々、記憶力が悪く、例えば会話内容を全く覚えていないことは日常茶飯事です。(その際の忘れ方は、こういうこと会話したよね?といっても、あぁそういえばそうだった!とはならず、きれいさっぱり抜け落ちているとうか、なかったことになっています。) 今日は、昨日の出来事を4日前に起こったことだと言い出しました。 具体的には、 昨日の午前中、発熱が続いていたので、夫が発熱外来をみずから電話で予約。その後、単なる風邪だと思うし、家事はできるくらいの体調だから、やっぱり病院に行きたくないと言い出し、自分で電話してキャンセルしました。 (その後、午後から妻の私に高熱が出てしまい、まず夫に病院で検査してきてほしい(私は発熱後まだ時間が経過していないので)とお願いし、検査にいったらインフル陽性でした。なお、イナビルを服用し、インフルの症状は夫婦とも落ち着いています) これだけの流れがある話なのに、今朝、4日前に病院予約したけどキャンセルしたうんぬんかんぬん…と言い出し、それ昨日の話でしょといっても、え?となり…。あ、そうだった、間違えてたとはならないと言っています。言われてみたら昨日だったのかもしれないなぁはっきりはわからないなぁという感じのようです。 元々物忘れはひどいですが、ここまできたか…と衝撃を受けています。 インフルの影響はあるのでしょうか? 若年性アルツハイマーなどの病気は考えられますでしょうか?

4人の医師が回答

父73歳、認知症のお薬について(徘徊)

person 70代以上/男性 -

73歳の父の認知症が進行し、この度、介護度区分変更で介護度5が出ました。 足腰はまだまだ丈夫で、昼夜問わず室内を徘徊、物をいじってしまいます。夜は睡眠導入剤の処方で少しマシにはなりました。 最近はデイサービスやショートステイを利用していますが、その際、施設で勝手に他の利用者の部屋に入り、人の所有物を取って来てしまったり、施設の観葉植物の葉っぱを破ってしまったり、掲示物を剥がしたりなど、もちろん本人に悪気はありませんが、このような問題となる行動もあります。 そのため、スタッフの見守りが不可欠で、それが原因で施設利用を断られる場所もありました。 そこで質問なのですが、これらの行動は薬で調整することはあるのでしょうか? 以前、認知症専門のかかりつけ医に家での徘徊を相談した際、「足腰が丈夫な証拠!薬で大人しくさせちゃうと、足腰も弱って車椅子になっちゃうよ。」 と言われ、それよりも環境を整えることを勧められました。 しかし、施設でも問題があることを考え、父の徘徊は本当にそのままでいいのか疑問です。 確かに暴力行為等はないですし、穏やかな性格です。やはりこういう場合は薬はあまり処方しないものなのでしょうか?

6人の医師が回答

若年生認知症による病識の低下と言っていいのか

person 20代/男性 -

すみません、先程の質問の追加です。 質問の後認知症を気にしていませんでしたが認知症に似た症状が起こる様になりました。 ・手袋を仕舞ったにも関わらず手袋を仕舞ったのかを確認してしまう。 ・頻尿気味  ・目で追っていた虫が突然消える ・記憶の一部が途切れる(後々思い出す) ・いつか自分が認知症になった20代としてTVに出るんじゃ無いかと妄想する誇大妄想 ・掴んだ物を1日によく落としてしまう ・弁当を包んであるナプキンのほどき方がわからなくなった(なんとかほどける) ・手足のこわばり ・電車の中でコーヒーの匂いやお好み焼きやたこ焼き屋が近くに無いにも関わらずそれらしき匂いを感じ取ったりする幻臭。 ・何度も同じ事を繰り返して言ってしまう。(同じ話をしたのは覚えていてその度に同じ話をしてすみませんと言う) ・病識の低下 ・就寝中に午前1時などの変な時間に起きてしまう ・度々過去に楽しかった物をはっきりと思い出す。 ・前頭部に頭痛 ・いない筈の人間がいるかの様に記憶に刷り込まれる  ・判断力の低下 ・痰が透明なのに血の味 ・幻覚なのかどうか確かめる為に写真を撮ったりして写真に写り混んでいるにも関わらず、写真に写っている物が自分にしか見えない幻覚なのではと考えてしまう。 これらはストレスでしょうか?それとも認知症、あるいはMCIの初期症状でしょうか? 幻視、幻聴、幻臭、幻味に悩んでいます、助けてください。

3人の医師が回答

鬱病と若年性認知症の違いについて

person 60代/男性 -

65になる父が定年退職後、不眠、不安感などから家の中を徘徊するようになりメンタルクリニックでうつ病と診断されてもうすぐ一年になります。 同居している母によると、物忘れが酷くなり、夜中の1時に「6時だよ」と起こしにくるなどとかなり様子がおかしく認知症の症状もあるのではと疑っています。 そこで検査を受けて欲しいのですが、本人が頑なに拒否しています。 家族がやったこと ・かかりつけのメンタルクリニックに電話で相談したが、認知症の診察はできないので他へ行ってくれと断られた ・腎臓が片方なく、定期検診に通っている担当医に事情を伝えて診察中にCTを提案してもらったが拒否して帰宅(CTやMRIが怖いそうです) ・前立腺肥大の経過観察の為の別総合病院に相談の電話したところ、本人がキャンセルしていた 若年性認知症だと長い戦いになると思うので一刻も早く診断を受けて欲しいのですが、他に手立てはありますでしょうか? また、腎臓が悪いと認知症リスクが上がると聞いたのですが本当でしょうか? 本当に家族が崩壊しそうなので、何かアドバイスがありましたらよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

抗コリン薬と認知症発症リスクについて

person 60代/男性 -

65歳男性、睡眠改善のためにクエチアピン50ミリグラムとルパフィン10ミリグラムを数年にわたり毎日服用しています。先日認知症特集の雑誌に、クエチアピンもルパフィンも抗コリン作用があり認知症発症リスクと高めるとありました。母が強度の認知症をわずらったので、とても気になります。また、最近物忘れが気になるので長谷川式認知力検査をしてもらい結果は27点と境界スコアでした。医師は大丈夫、気にしすぎる方がよくないと、一蹴されました。医師が問題ないと処方してますし、この組み合わせは、気にせずに飲み続けてもいいでしょうか、それとも認知症リスクを気にして何らかの対策を打つべきレベルのリスクでしょうか?ちなみにデエビゴ、ベルソムラは悪夢がひどくて続けられませんでした。ロゼレムは効果がなかったです。気になってルパフィンをやめてクエチアピンを25ミリグラムに減量しましたら、眠りは悪化して5時間睡眠で中途覚醒3回くらいのレベルですが何とか生活できますので、このレベルにしたら、認知症リスクは、気にせずに続けて服用してもいいレベルと考えていいでしょうか?主治医は、問題ないの一点張りなので、これ以上相談できません。ですので、こちらで相談させていただいております。お医者さんを変えるのも考えたほうがいいのでしょうか?また、対策すべきである場合、どのようなことがあるかお教え願います、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

高齢者の物忘れ、喉の痛み、倦怠感、睡眠障害、体重減少、視界不良などの症状と認知症との関連性について

person 70代以上/女性 -

75歳になる母が今年の春頃に検査をした際、医師から血糖値が少し高かったことを強めに指摘され、甘いものを取らないように気をつけて以降、物忘れ、喉の痛み、倦怠感、睡眠障害、体重減少などの症状が見られるようになりました。 特に物忘れの症状が気になりましたので、MCI検査、MRI検査、海馬検査、長谷川式簡易知能評価を行ったところ、MCI検査のみ少し悪い結果でしたが、それでも年齢相応の評価とのことで、8月1日時点では認知症ではなく物忘れの症状ですと言われました。 また、海馬の状態は年相応で、急に海馬が縮まることは考えられないと言われましたが、物忘れが少し進んだため9月にメマリー錠の量を5mgから10mgに増やされました。 あと、寝起きに視界にモヤがかかることがありましたので眼科にも行きましたが、結果は異常なしでした。 はっきりとした診断結果を得られず、処方された薬を飲んでもどの症状も改善しないので大変心配しているのですが、この先どのような治療や検査をすればよいのか、症状から考えられる病気についてご意見伺いたくご相談させていただきました。 現在脳神経外科より処方されている薬はチサニジン錠1mg、イコサペント酸エチル粒状カプセル90mg、メバロチン錠5 5mg、アリセプトD錠5mg、ガスモチン錠5mg、メマリーOD錠10mgです。 各検査結果は以下の通りで、最初の検査で指摘された血糖値は101mg/dL、hba1cは5.6%です。 かかりつけの婦人科では甘いものをたべても問題ない数値とのことでした。 ・MCI検査:D 評価 リスク値1.62 ・ブイエスラド アドバンス:VOI内萎縮度1.31、全脳萎縮領域の割合3.06%、VOI内萎縮領域の割合25.95%、萎縮比(VOI内/全脳)8.48倍 ・長谷川式簡易知能評価:MMSE 25/30、HDS-R 26/30 ご意見いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

88歳の母親、突然、今朝からスマホの文章が打てなくなる

person 70代以上/女性 - 解決済み

88歳の母親です。別居で1人暮らしですが、身の回りのこと、近所との付き合いも普通に暮らしています。 lineが生きがいのようなもので、本人も、ボケ防止を兼ねて、毎朝起きた時の挨拶、日々の出来事を日記のようにつづって、私と弟との3人のlineグループに送ってくれており、近所の隣人とline交換しています。 毎朝、起床時に「おはよう起きました」と朝一番に送ってくれ、その後、日に何回か出来事や思ったことを送ってきています。 昨日の夜も、昨日の隣人とのやり取りなど詳しく送ってきました。 しかし、今朝の内容は「おはよ」「た」「おらろさくさ、ばま」とか文章にならないおかしな内容になっており、どうかしたのかと思っていました。 14時頃、本人から電話があり、「自分がおかしい」「lineの打ち方がわからない」など話しています。 昨夜から今朝にかけて「頭痛がある」「顔がしびれる」「手足がしびれる」「言葉が出ない」などの症状がないかと聞きましたが、これはないようです。 好きなスマホのlineが打てないので、かなり落ち込んでいる様子です。 一昨日は、家に出向き、行事や買い物を一緒にしたりと、まったく変わった様子はありませんでした。 一昨日に、懸案だった母の父親の墓じまいの法要を行い、先週は当日に来たものに配るためのおこわ作り、花を自分で勝手花束作り、当時の墓掃除用の支度、などかなり頑張ったことと、おわった安心感からかとも楽観していますが、 突然にこうしたことがトリガーとなりアルツハイマーを発症することがあるのでしょうか? 本日、夜に行って様子を見ようと思いますが、どう対処してようかと戸惑っているところです。 電話があった際には、本人が不安にならないよう、話ができるから大丈夫だから、スマホでなく話したいことを紙に書いてみてと言っていますが、本人も自分の症状に対して戸惑っているようです。 まず、何をすべきでしょうか? よろしくお願いいたします。

12人の医師が回答

レビー小体型認知症の幻覚について

person 70代以上/女性 -

79才の母がいます。 2022年7月からドネペジル5ミリグラム服用しています。 幻覚は70才くらいから見えていました。 なんとか上手に付き合ってきたのですが、今年に入り、幻覚が日常生活にかなり影響を及ぼしていて、部屋の中に何十人もいる。誰かが寝てる、トイレにいる等々、日中は、ずっーと私達には見えない人達と話しています。 ここ最近は誰かが家に入って暴れていると警察を呼んだことも。 同じ年の父が母の介護をしているのですが、はじめは幻覚を否定してはいけないと本で読んだと、一生懸命否定せず、触ってみせたり、気をそらしたりさせてましたが、あまりにもしつこく、警察沙汰を起こす母にキレてしまいました。それから母は、父に対して距離を置くようになり、益々幻覚達と話すようになり、父に迷惑かけている私なんて死ねばいいんだと言う始末。 離れて暮らしている私にも仕事等関係なしに1日何十件も電話をかけてきては、子供達が可哀想、この子達がご飯を食べてないのに私だけご飯を食べられないとか人が寝てるからベッドで眠れない等、父が母の相手に疲れて無視をし始めると私に電話をかけてきます。 主治医とは話をして、今月から朝と晩それぞれ「抑肝散」1包飲むことになりましたが、幻覚が悪化しています。 漢方薬を処方されるとき、主治医にはこれを飲んでも劇的に良くなることはないですとは言われましたが、悪化するとは言われていなかったので、母との相性が悪いのか、どう判断して良いか分かりません。 この漢方薬が効かなければ、次は強い薬を出すしかなく、それを飲むと、1日ボーッとするだけになってしまうと言われて、絶対飲ませたくない!と思ってしまいましたが、今の母は幻覚に囚われて手がつけられません。出来るだけ長く母には家で過ごして貰いたい。でも父がストレスでおかしくなってしまうかもと父が心配です。施設にはまだ入れたくありません。 幻覚を抑える何か違う方法はありませんか? どうぞアドバイスをください。

4人の医師が回答

血管性認知症 薬による嚥下機能低下 胃ろう造設

person 60代/男性 -

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。2年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を3〜4回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 1.胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか? 2.嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか? 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

4人の医師が回答

2週間ほど前から話す内容が支離滅裂で繋がらない

person 70代以上/女性 - 解決済み

去年の九月、私の妻のお母さんがくも膜下出血で倒れ手術をしました。 手術は成功し、手足にも後遺症は無く、水頭症になったりもしましたが病院で対処をしっかりしていただき大丈夫でした。 意識も日にちと共にだいぶしっかりしてきたのですが、この 2週間くらい前からお母さんの言動の支離滅裂ぶりが少し酷いのです。 術後、今まで少し会話が繋がらない時はあったのですがその辺りの症状も少し良くなってきていた気がしたのですが、妻の話によるととにかくこの 2週間前くらいからその程度が急に酷くなったといいます。 私も実際にその状態を見たのですが、特徴としてはある一つの同じ話題を毎回必ず話します(多分本人の中では話した事がリセットされてる?感じです。) そこから急に会話の途中で全然違う話題に、なんの前置きもなく切り替わったかと思えば、そこからまた更に違う話題に。 そして最終的には一番最初に話していた、毎回必ず出す話題に戻ってきますが、会話は全くその間繋がってません。 そしてとにかく一方的によく喋るようになった印象も受けます。 手術を受けた病院に先日診てもらったところ、回復しているがその方向が違っているという謎の返答をもらったそうです。 この症状は一体なんなのでしょうか。 認知症の一種のようなものですか? 全くわからないので、もし、これから対処法があればその方向性も含めて教えていただきたく思います。 よろしくお願い致します。

6人の医師が回答

認知症の母親の「困った行動」をやさしく見守ることができません

person 70代以上/女性 -

79歳認知症の母親の介護をしています。認知症の治療で通院もしており デイサービスも週5日利用をしていますが、徐々に症状が進行してきました。 それに伴い言動に頓珍漢な部分が増え、食材を食器棚にしまう(食器を取り出すときに判明)、冷凍食品を冷蔵庫にしまって溶かしてしまう、真夜中に食事の支度を始めたり(朝だと勘違いをしているなど)、その都度やんわりとたしなめたりしていますが、注意が頭に残らず 同じことを何度も繰り返します。 さすがにこちらがイラついてしまいきつく注意をすると今度はへそを曲げ、注意をするこちらが意地悪なのだと反論して来ます。 認知症患者の周りの人は怒らず、穏やかに対応するべきといいますが (きつく注意をすると悪化するとも聞きました) 日常生活がめちゃくちゃになっても、周りが自己犠牲でフォローして認知症患者の 好きなように行動させていくほうがいいのでしょうか。 今の我が家の状態では好きなようにさせれば、私の生活が母のフォローだけでつぶれてしまいます。良い対策を教えていただけないでしょうか。

5人の医師が回答

若年性アルツハイマーの可能性、予兆

person 30代/女性 -

昨日、ずっと悩んで見ていた息子のTシャツをネットで購入。 購入画面に切り替わると、一昨日同じ息子のTシャツを購入していた... そこで気づいたが購入した記憶が無い。 ただ一昨日購入しようとした際に、最後にクレジットカードのCVVを入力して下さいとあり、夫のカードだった為、夫にメールで確認しー 旦中断した。 一昨日の何時にやったか分からないが、CVVを入力したら、確認画面に切り替わるのか確かめようとしCVVを入力した気はする... 切り替わるのかな?と思っていたのは確か。 だが、購入したと記憶には無い。 息子の服を何枚か同時に違うサイトや店でも買っていて、息子のズボン昨夜18時に届くから届いたらTシャツを買おうと思っていた為、届きネットで購入しようとしたら2枚購入していた。 昨夜、同じ服を2枚買った事に若年性アルツハイマーなんじゃないかと焦りと不安と怖さで 試しに同じサイトでCVV入力をしたら、すぐに購入画面に切り替わった。 なので自分では、試しにCVVを入力した際に購入していたのかなと不安だから思いたいが... ズボンが届き次第購入しようと思っていたのと、CVVを入力したら確認画面になるのか確かめようとしていた気持ちがある。 若年性アルツハイマーの可能性でしょうか?? 怖くてYouTubeのMMSEは全正解 ただ、2ヶ月前にやったのと同じ3つ覚える単語は一緒だったから覚えていたが.... 昨年5月末にmriは異常なしたが1年以上経ってるし不安でなりません。 月曜日から金曜日までの何してたかは多少抜けてる部分はあるがほぼ覚えています。 昨日何していたか、朝、昼、晩ご飯も覚えて言えます。 最近息子の習い事の変更もやったっけ?みたいな事はあり

5人の医師が回答

若年性アルツハイマーの予兆について

person 30代/女性 -

昨日、ずっと悩んで見ていた息子のTシャツをネットで購入。 購入画面に切り替わると、一昨日同じ息子のTシャツを購入していた… そこで気づいたが購入した記憶が無い。 ただ一昨日購入しようとした際に、最後にクレジットカードのCVVを入力して下さいとあり、夫のカードだった為、夫にメールで確認し一旦中断した。 一昨日の何時にやったか分からないが、CVVを入力したら、確認画面に切り替わるのか確かめようとしCVVを入力した気はする… 切り替わるのかな?と思っていたのは確か。 だが、購入したと記憶には無い。 息子の服を何枚か同時に違うサイトや店でも買っていて、息子のズボン昨夜18時に届くから届いたらTシャツを買おうと思っていた為、届きネットで購入しようとしたら2枚購入していた。 昨夜、同じ服を2枚買った事に若年性アルツハイマーなんじゃないかと焦りと不安と怖さで 同じサイトでCVV入力をしたら、すぐに購入画面に切り替わった。 自分では、試しにCVVを入力した際に購入していたのかなと不安だから思いたいが… ズボンが届き次第購入しようと思っていたのと、CVVを入力したら確認画面になるのか確かめようとしていた気持ちと色々がチグハグしていて… 若年性アルツハイマーの可能性でしょうか?? 怖くてYouTubeのMMSEは全正解 ただ、2ヶ月前にやったのと同じ3つ覚える単語は一緒だったから覚えていたが… 昨年5月末に脳mriは異常なしだが1年以上経ってるし不安でなりません。 月曜日から金曜日までの何してたかは多少抜けてる部分はあるがほぼ覚えています。 昨日何していたか、朝、昼、晩ご飯も覚えて言えます。

7人の医師が回答

身体のピク付きは薬のせいか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

70歳の主人の事で。8年ほど前にアルツハイマーの診断を受けてから、65歳で仕事も完全に辞めて、介護認定も受けて、介護サービスを利用する毎日です。5年前から症状も半年単位くらいで進んでいます。3年前から24時間オムツ、日常の生活全般は介助なしでは成り立たない暮らしを送っています。去年くらいから歩くのもやっとになっていますが、目が見えにくくなっていて、怖くて動けないという感じもあります。足腰は確かに弱ってきてますが、怖いとか痛いとか、そう思う時は動くのを嫌がりますが、かなりの力があります。段差も自覚あれば、スッと足が上がります。なので、やはり脳の進行状態からきていると思い、脳神経外科の先生に脳に刺激を与えるような処方を提案したところ、半年前に、マドパーを飲み始めました。他には、毎朝シロスタゾール、夜にメマンチン、を飲んでいました。その頃から身体が時々ピクピクと軽い痙攣のような症状がありました。2ヶ月前に、マドパーからアマンタジンに変えるという事で、朝晩飲んでいます。最近は身体のピクつきが、増えてきたようにみえます。薬との因果関係はあると思いますか?または、パーキンソンなど他の病気などもある可能性はあると思いますか? 日中の動きは、薬を飲んでる方が少しは違うのではと思いますが、その辺はよく分かりません。もし、脳の動きを少しでも良くするとしたら、他に良い薬とかはありますか? ザックリですが、先生方の見解を聞きたいです

3人の医師が回答

認知症なのか。(硬膜下血腫の可能性)

person 70代以上/女性 -

83歳実母のことです。 ここ半年くらい前から記憶障害があります。 特に1ヶ月くらい前から症状は顕著で、朝やったゴミだしのことも覚えてません。(その事実自体を覚えてなく、指摘しても思い出せません)3時間くらい前に私がしてきた買い物のことも覚えてないです。こちらも買い物の内容ではなく、買い物自体を覚えてない状態です。認知症なのかな?と思いつつ。 ちょっと気になるのは去年の今頃、階段を踏み外し(本人は突然転んだと言ってるので踏み外したわけではないのかもしれません) 頭部を強打してます。その時、自身の判断で脳外にいきCTをとり、異常なし、と診断されてます。歩行はその時から明らかに悪くなってます。足が上がらない。小刻み歩行。 膝関節痛などを訴えて整形に通っています。 さらに最近になり、頭の奥がパチパチとなるということで、歯科医に受診。顎関節症で治療法なしと言われたとのこと。問診だけでの診断です。 ちなみに10年以上前にレビー小体認知症(Mci)と言われ認知症の薬(パッチ)を貼ってます。ただ、 その後、認知症のような症状は見受けられませんでした。そのため、近年、近医(循環器)を紹介され薬だけもらってる状態です。症状をまとめると。 〇短期記憶障害顕著(但し、日による。クリアな日は全然問題ない。週に1回くらい?特に午後から) 〇いわゆる実行機能障害は保たれてる。洗濯、掃除、調理などは問題なくできてます。 しかも完璧なレベル。ただし、意欲は低下。 〇頭のパチパチ音が2ヶ月前くらいから発生。 〇元々尿失禁ある(夜間尿量多い)人でしたがさらに悪化。 〇歩行状態悪化。痺れあり、と言ってるが、これは気の所為な気もする。 ということで、レビーの悪化?それとも、硬膜下血腫の可能性あり?と思っています。 ちなみに私はケアマネをやっていたこともあり、一般の方よりも認知症には詳しいと思っており、認知症の進行なら、あまり騒いでもなぁ、と思っています。ただ一つだけ気になるのは 硬膜下血腫の可能性とかありますかね?ってことです。閉所恐怖症なんでMRIをとても嫌がってる母親なんで、かわいそうな気もするし。(その一方、認知症ならこの症状にかこつけてMRI撮らせる手もあるなぁ、とも。認知症のためと言っても聞く耳もたんでしょうし)

6人の医師が回答

アリドネパッチによる食欲不振について

person 70代以上/女性 - 解決済み

78歳の母のことで相談です。 認知症テストで hds-r20 mmse23 という結果になったため、 かかりつけ医からのすすめで3ヶ月前からアリドネパッチを貼るようになりました。 テスト以外の認知機能の検査はしていません。 母はアリドネパッチを貼るようになった頃から食欲がなくなり、 何を食べてもおいしく感じられず、胃のムカつきもあり、 それでもがんばって量を食べるようにしていましたが、体重が47キロから43キロに落ちてしまいました。 そこまで体重減少するほど、前に比べて食べる量が減ったとは思えず、 何か他に原因があるのではないかと思い、がん検診を受けました。 胃カメラと腹部エコーは特に問題はなく、現在、血液検査と便検査の結果待ちです。 もし結果的に何もなければ、食欲不振、体重減少はやはりアリドネパッチが原因ではないかと思われますが、 最近特に食欲がなく、見ていて可愛そうになります。 しばらくかかりつけの病院に行くこともできず、かかりつけ医に相談も難しい状態です。 現在のアリドネパッチ27.5mgを貼っていますが、どのように対応するとよいでしょうか。 半分に切って貼るなどで様子をみる、 または、 市販の胃薬の服用など、 何かよい方法がありましたら アドバイスいただきたく よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

施設に入所している83歳の母の薬の処方に関しての相談です

person 70代以上/女性 -

8年前にアルツハイマー型認知症と診断され6年前に近くの施設に入所しました。施設入所時は持病の高血圧の薬、コレステロールを下げる薬と認知症のアリセプトを飲んでいました。5年ほどは症状はそれほど進まなかったのですがここ1年ほどで認知症の症状が進み会話が成り立たない日が増えてきたりしました。そのあたりから問題行動が起こるようになりました。人様の部屋のネームプレートに飾られている造花のようなものを取ってしまったりペットボトルやガラス瓶などをゴミ箱から取ってきて集めるといったような行動です。それに対して施設の方から少し落ち着かせるお薬を処方しますねと言われました。 今現在飲んでる薬がテラムロ配合錠、モサプリドクエン酸塩錠、ロスバスタチンOD錠、酸化マグネシウム、 リスペリドン細粒1%0.2g, デエビゴ錠10mg、ラメルテオン錠8mg,トラゾドン塩酸塩錠50mgです。 リスペリドンを飲み始めてから首が下に向いて上がらない状態になりました。また過鎮静状態で日中はずっと下を向いて座っています。また最近は食事の時間になっても寝てしまっていることが多いらしく起こしてご飯を食べさせている状態のようです。また先月は夜中に部屋から出て廊下で転倒して頭にコブを作りました。 主治医の方にリスペリドンを飲んでいることを知らされたのは面談があり今月に入ってからです。施設のスタッフさん達は単純に認知症が進んだ為の症状だと思っています。また主治医は少量なので問題ないと言っていました。私が薬が多いのでは?という指摘には減薬しますと言うことになり後日ロスバスタチンと酸化マグネシウムを止めたと言っていました。追加でテラムロ配合錠も処方中止を検討中だそうです。 減薬した薬よりリスペリドン他睡眠薬の方が気になります。 今の状態の過鎮静だったり首の曲がりは錐体外路症状ではないのか?と懸念しています。リスペリドンと睡眠薬3種類、これらが日常生活の質を著しく低下させているのではないかと思いました。他の処方がないのか、この処方は的確なのかをお聞きしたいです。 またリスペリドンのようなお薬は処方前に家族の同意などが必要という記事を目にしたことがあります。それは本当でしょうか? 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

若年性認知症でしょうか?

person 40代/女性 - 解決済み

40代後半です。 1年ほど前から、自分がやった事を覚えていない物忘れが年に数回あり、不安に思っています。 ヨーグルトを冷蔵庫内を探してなく、テーブルにすでに出してあったけど、思い出せないなど。 日頃から鍋を火にかけて離れると忘れてしまう(コンロに戻ると、あぁ、しまった、そうだった、と火にかけた事は覚えています。) 芸能人の名前も思い出せません。 先日、ママ友数人で夕食を食べ、その1週間後にランチをした時に、初めて聞いたと思った話でしたが、この間(1週間前の)夕食の時にみんなで話してたよ、と言われ、全く思い出せませんでした。 トイレに2回ほど立ったので、私がいない時に話していたのかもしれませんが、もし聞いていて忘れているのではと、不安になりました。 話の内容は人の噂話で大した内容ではないのですが… 物忘れが気になりだして、昨年、認知症外来を受診し、脳のMRIや長谷川式を行いましたが、問題はありませんでした。 昨年から悪化した感じはないです。 パートの仕事をしていますが、仕事について忘れてしまうなど、特に問題はありません。 ネットでMICの確認テストみたいな物を行ってみましたが、満点でした。 ど忘れの範囲なのでしょうか?

2人の医師が回答

認知症進行による便意異常

person 70代以上/女性 - 解決済み

お世話になります。主人の母の認知症の症状について相談したいのですが、脳外科で認知症中等度と言われています。難治性過活動膀胱で1日に40回以上トイレに行く状態で今年夏場脱水になり自宅で熱中症の状態で私が発見し、病院で点滴をしてもらいましたが、点滴の最中も頻繁にトイレに行く状態で、先生と相談して膀胱に直接注射を打つ手術を9月の中旬に受けました。ただ、本人がじっとして居る事が出来ないため、手術を全身麻酔で受けましたが、その後から今度は便意異常が出始めました。 便が溜まって居ないのに、便が出そう、漏れると言ってトイレに行くけど全く出ない。自分は便秘だと思い込むの悪循環をずっと繰り返して1日に便意を30回繰り返しています。軽い骨盤臓器脱を指摘されては居ますが、全く関係ない状態での便意異常。病院での検査をして貰いましたが異常なけ、認知症が進んだのでは?と言われました。 便意が訴えては出ないを繰り返しトイレに行き尿を出すので結局過活動膀胱の手術を受けても意味がなく、本人も便意を我慢させていたら怒り出す始末。気になり出したら五分も空かずにまたトイレに行く状態です。認知症はアルツハイマーと脳血管性の合併型ですが、認知症でこんな感覚異常は有るのでしょうか?

6人の医師が回答

せん妄、認知症と服薬

person 70代以上/女性 -

高齢者で既往症として脳梗塞とてんかんがあります。 以下について教えてください。 再発防止として服薬してますが主に抗血液凝固薬、レベチラセタム、アマンタジン、アムロジピン、ニセルゴリンその他服薬してます。状況ですがいないはずの人がいてる、むしがたくさん飛んでる、いない人に対して数時間ずっと話つづけてるなどがあり、夜早めに消灯してますが夜間睡眠が不十分かもと思います。1日のうちかなり寝てます。アマンタジンはせん妄の副作用が、まれにあるとみた事があり心配です。かなり以前アマンタジンやめた事があり、意欲激低下でした。最近はこれまで有ったてんかん薬副作用と思われる攻撃性や人への悪口がマシになり、およそ以上の状況です。一カ月前に脳の検査や心臓検査をしましたが認知症や脳波はしていません。血液検査の結果はややアルブミン低下傾向です。あとインフルエンザワクチン接種しており以上の状況は半月くらいでややインフルエンザワクチンの影響でしんどい時期があったのかもとも思います。もの忘れはここ1年増えてます。以上特にせん妄と昼間の眠気、認知症と服薬について今後どのように考えたらよいかアドバイスねがいます。

3人の医師が回答

89歳 女性 アルツハイマー認知症 3日くらい前から様子がおかしくなりました

person 70代以上/女性 - 解決済み

よろしくお願いいたします。 89歳、女性。 アルツハイマー認知症と診断されて丸11年になります。 今は、施設に入所しています。 3日前くらいから突然、下を向いて座って、周りの事に興味がなくなってしまい 食事も目の前に出されても、一切食べようとせずご飯を出されたということにも わかっていないような感じだったらしく 「ご飯食べましょう」と言われて、少し介助をして食べさせると 「あら、ご飯なの?」と言って食べたので、いつものようにそのまま 1人で食べてくれると思ったら、そのまま箸を置いて食べるのを止めてしまうという 行動をするようになってしまったそうです。 水分も今までは一日1・5Lは飲むようにと管理してくださっていたのですが 全然飲まなくなってしまったとのこと。 (一口二口は飲むみたいです) 昨日、面会に行った時、会話は認知症独特の現実ではないような話を してはくるものの、間髪いれずに返答してくれて しっかりと会話は出来ました。 呂律もしっかりしていましたし、ひそひそ話もしっかりと聞き取っていました。 歩行は今年に入って、だいぶ落ちてきたものの車イスを使用するほどでは ありません トイレも今まで途中まで介助は必要なものの 用を足すときは1人でも出来ましたし、拭く事も出来ましたが この様子が突然おかしくなった三日前くらいからトイレに入っても 何をして良いのかわからなく、全介助のような状態に。 また 今日は、座っていたら右側に傾くようになってしまったそうで (落ちることはないです) 歩くときも若干右に傾いているような感じで歩くようになってしまったそうです。 介護士さんが言うには 「脳梗塞なのでは」と。 確かに有りえるとは思います。 本来、病院で検査をしたらすぐわかるのですが なにせ、連休になってしまい検査が出来ないため こちらに相談いたしました。 施設長さんも私も、母のその右に傾く姿を見ていないので 脳梗塞のような感じなのか、認知症の進行が一気に出てしまったのかの 判断が出来かねる状況です。 (明日の朝に確認にいきますが、夜中におかしくなった場合は救急を 呼んでもらうことになっています) 今まで高血圧くらいの疾患しかなかった母ですが 今年に入って、いきなり色々と病院にかかることが多くなり 弁膜症と診断もされました。 今の母の状態からして、認知症の進行が一気に出たものなのか 脳梗塞を起こしているのかというのはわかりますか? (検査をしないとわからないのは当然なのは承知のうえでご相談しました)

4人の医師が回答

アルツハイマー治療薬を服用してからチグハグなことを言い始めたのは、何か関係があるのでしょうか

person 70代以上/女性 -

母はアルコール多飲することが多く、 昨年度までかかっていた脳神経内科では 様々な検査や長谷川式なども含め、アルコール依存症、アルコール多飲による意識障害と言われ、認知症専門の病院でもよく診てもらってと紹介状をいただき受診しました。 そこでも、様々な検査をした結果海馬の部分もしっかりしているし アルコールの飲酒量などからアルコールによる認知機能障害との診断でした。 ただ、同じことを何度も聞いてきたり、直前のことを忘れたり、新しいことが覚えられなかったりします。もともと興味ないことには無関心だから新しいことを覚えることは苦手でスマホ操作も難しく、現在は使用していません。 一方、糖尿病と高血圧の治療のためにかかっていた内科医からは 認知症との診断があり、脳神経外科の先生からは血管性認知症との診断でここ一ヶ月位、アルツハイマー型認知症の薬を服用し始めるました。 それ以外に血液をサラサラにするくすり、骨密度が少なくなっていたので、それ用の薬を服薬しています。 一気に服薬するものが増えましたが、服薬し始め一ヶ月過ぎての現在、今までは言わなかったようなチグハグなことを言い出しました。(見当識障害のような感じです) これは何か薬での影響があるのでしょうか。 本人は、アルツハイマーの薬を処方されるまでは、要するに年相応の脳機能が低下してる老化現象よっ!と言っていましたが、見当識障害が出てきたことで何か薬と関係があるならば、アルツハイマー治療薬はやめた方がよいのかと思いました。 分かる先生方からのご教授いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

アルツハイマーと前頭側頭型認知症について

person 70代以上/女性 -

83歳の母についてです 生活は普通にできていて、ひとりで旅行にも行かれますが、もの忘れが多かったり、感情の起伏が激しかったり、いろいろ怪しいことが増えてきたので、病院でCT、脳の血流検査、心理検査、MRI、血液検査をしました。 最初に受診したときに、怒りっぽくなったと私が先生に伝えたら、後で怒って、認知症に仕立て上げようとしているなどと言っていたので、今日は先生に事前にそのことや普段の様子などを伝えておきました。 そのためか、先生は今日は言葉を選んで説明してくださり、ハッキリ認知症とはいいませんでしたが、 ビタミンがたりてない 脳の血流がわるい 脳の萎縮がある 心理テストはわりとよくて25点だった アルツハイマーと前頭側頭型認知症の傾向がみられる と言った説明をしてくれました。 少量ですがお酒を毎日飲んでしまうし、飲むと起伏が激しくなったり物忘れが激しくなることも先生に伝えてあったので、 お酒ももうやめるように、という話もしてくれました。 本人の前なのでくわしいことはきけなかったため、教えていただきたいことがいくつかあります。 この2つの認知症が併発することで、症状が増幅したり進むのが早くなったりすることはありますか? この病気はどれぐらい前から発症し始めていたと考えられますが? 今後どのような症状が出てきてどのように進むのでしょうか? メマンチンという薬を出されましたが、これはどちらの病気も抑えることができるのでしょうか? どの程度効果があるのでしょうか? アルツハイマーや前頭側頭型認知症は遺伝する可能性はありますか? 昔の記憶が書き換えられて、ありえないことを事実かのように思い込んでしまうという症状はありますか? たくさん書いてしまいましたが、よろしくお願いします。 人それぞれなのは承知の上ですが、一般的に考えられることを教えていただけるとありがたいです。

3人の医師が回答

せん妄又は意識障害の改善方法について(間質性肺炎を罹患中)

person 70代以上/男性 -

83歳男性です。 間質性肺炎を患っており4/12に入院しました。入院時及び入院後の状況は次のとおりです。 4/12に以前より間質性肺炎を患っていたが、呼吸が苦しいとの理由からかかりつけの病院を受診 CTで肺の白い部分も増加している所見もあり、慢性呼吸不全憎悪との診断で入院しました。その後、下記の治療を続け6/中旬に退院しました。 <入院中の治療> ・プレドニン30mgを15mgに変更 CTの結果 線維化が収まっている部分もあれば、新たに線維化している部分もあった。 ・ピルフェニドンを開始(オフェブは令和6年12月に使用したが令和7年1月初旬に貧血症状が出て輸血。薬の影響の可能性もあるため1月に使用中止)せん妄のような症状もあり。 ・ピルフェニドンの顕著な副作用がないため、ピルフェニドンを2倍として処方 退院時は、せん妄の症状か、時々、何かがないなどの思い込み等の症状はありました。 退院後はサービス付き高齢者向け住宅に入居しましたが、その後、7月後半にコロナに罹患し8/13に退院し高齢者住宅に再入居しました。この入院を機に、一層せん妄と思われる症状が強く発生し、そのあたりから、動くことも嫌がる状態となりました。その間、認知症の検査を行いましたが、脳のCTでは認知症の所見はなく、さらに長谷川式とMMSEでは、認知症と思われる点数ではなく、せん妄及び軽度の認知症と診断されました。 退院後、食事は白米のみ(もともとナトリウムが少なかったため病院から処方された塩をかけてはいます)しか食べなかったせいか、血液検査の結果ナトリウムが不足しており、さらに肺のCTで肺炎とすりガラス状の間質性肺炎の所見が新たにあったため、これらの治療のため10/2に再入院となりました。再入院前には、高齢者住宅で、裸で部屋から出てしまったり、自分が既に亡くなっている、火葬場で焼かれているなどの発言が増えていました。 この症状は認知症によるものでしょうか? 調べたところ、ナトリウムが不足することや、二酸化炭素の排出ができないことによって意識障害が生ずるという内容の記載もありました。 現在、入院中ですが、ナトリウムと抗生剤を点滴しています。 入院後、点滴し4日目ですが、現在でも妄想が酷い状態です。 今後、このような妄想は改善されていくのか、若しくは何かこのような症状が起きている原因は考えられますでしょうか? 改善方法や治療方法などがありましたら、教えていただけますと幸いです。

4人の医師が回答

加齢?認知症の初期症状でしょうか?

person 60代/女性 -

60代の母親についてです。 50代になった頃から、少しずつ加齢による物忘れが出てきていました。 (家族の予定などを忘れっぽくなった感じです) 一時は本人も私も認知症かと心配していましたが、最近はそれにも慣れてきて気にしなくなっていました。 ですが最近、トイレの電気を消し忘れているのが短期間に2回ありました。 本人的には無意識だったようで、声をかけてもピンと来てないようでしたが…私もたまに消し忘れることがあるので、そういうこともあるよねと思っていました。 また、本日は使ったあとの歯ブラシを、元の置き場ではなく違うところに置き忘れていました。 歯ブラシ置き忘れてるよ、と声をかけたところ謝られました。言われて置き忘れたことに気がついたようです。 会話、料理は普段通りできています。 1人で出かけて、問題なく帰ってくることもできています。 毎日家事と、倉庫番のようなパズルゲームと、趣味の検定の勉強をしています。 また、家の中ですが、ダイエットと生活習慣病(脂質異常症)改善の目的で一定時間ウォーキングしています。 加齢によるものか、たまたま不注意だっただけなのでしょうか?

3人の医師が回答

レビー小体型認知症 アリセプトなし

person 70代以上/女性 -

78歳の母について質問です。 できれば脳神経内科の方にもお伺いしたいです。 現在、精神科に入院し医師の方々を信頼していますが母の今後が心配です。 本やネットの情報から私はレビー小体型認知症にはアリセプトや認知症の薬を早期に少量から必要と思っていたのですが(慎重に体や副作用を確認しながら)医師はまだ今のタイミングでは必要ないとのことです。食欲が出ること抑うつ症状の改善をmectでも期待して医師はアリセプトなど認知症の薬は恐らくmectの終わる1か月後以降を考えていると思われますが3カ月近くの入院中に認知症がどんどん進んでしまっているようで私は心配です。 質問1. 母は今、認知症のどのような期にいるのでしょうか。認知症の末期という言葉を知り不安です。 質問2. レビー小体型について精神科の治療と脳神経内科の治療や薬はタイミングが異なりますか? 質問3. 現在3回のm-ectを受けたがデメリットで興奮して落ちつきがないかもしれないとのこと。 同時に服用していた抗うつ薬を全て中止したが落ちつきがない場合にあと数回でm-ect中止するそうです。 抑うつ症状や食欲不振に対してはどのような治療が残されているのでしょうか。 今後、食欲不振が改善されない場合、経鼻栄養がいつ頃から胃瘻の検討になってしまうのでしょうか。長くなり申し訳ありませんが、ご意見や回答よろしくお願いいたします。 (経過) 2年前にコロナ感染とREM睡眠行動障害、便秘、軽い認知症、抑うつ症状、むずむず脚症候群のような症状、体重10キロ減少、検査で脳のスペクトMRI萎縮はなかったため大学病院の精神科で身体表現性障害と診断され入院と抗うつ薬のみで治療しました。 今年3月再びメンタルや食欲が落ち半年ぶりに町の精神科で抗うつ薬サインバルタ、頓服として抗精神薬を少量処方され転倒2回あり体重減少も気になり大学病院の入院を勧められた。 5月大学病院精神科を受診 希死念慮もあり抗うつ薬を変え薬の量も増え体調が悪化3か月でさらに体重17kg減少 7月医療保護入院 8月レビー小体型認知症と診断 7月からリフレックス 9月3週間新薬トリンテリックスを服用したが怒りや興奮増えたため医師と相談抗うつ薬は中止となった。 修正型電気療法抗うつ薬とは同時にこの2週間て3回受けた。 レビー小体型認知症のパーキンソン症状にはドバコール、不眠や落ちつきなさに睡眠薬、安定剤は中止せず服用している。 1か月近く服用したドパコールのおかげか上半身や手の力は強くなった。 足は細くなり一日中ベッド、2か月の経鼻栄養で身長165センチ43キロから47キロへ体重が増えたが歩けない (良かったこと) ◯体重が入院中4キロ増えた ◯上半身手や足腰に力が入るようになった ◯タイミングにより普通の会話が出来て普通に笑うこともある ◯発声が力力強くなった アイスやプリンを2.3.口づつ毎日食べれるようになった ◯m-ectの1回目は偶然のタイミングか穏やかになり良かった (心配なこと) ◯認知症、せん妄、薬剤の副作用かの医師も判断がつきづらい◯落ち着きのなさや興奮することが時間によりありベッドから出ようとする ◯尿管、経鼻経管を意識なく3回取ってしまった→自力で尿を出せるかオムツを試す ◯お腹や手をベルト拘束された ◯2か月以上一日中ベッドで過ごし歩くリハビリをしていない ◯とろみ食は先の予定とされ経鼻栄養が2か月以上続いている ◯修正型電気療法は落ち着きないためやめるかもしれない

3人の医師が回答

ホームに入らなければいけないかものギリギリ状態の老人です。入所前しておいた方がいい検査はありますか。

person 70代以上/女性 -

85才女性。 認知の簡単な検査は一ヶ月以内にしたけれど、 記憶はまだ保たれてるが、計画的に事をなす能力はかなりおとろえてるとのこと。 ほぼ、紙パンツ&パット状態で、日にパンツもパッドも三枚ぐらい消費。とするならば、もう、ほぼ、トイレに行けてるのかも怪しい状態。寝たきりとかではなく、自由に動いてはいます。 持病はメンタル系の病はずっとあります。もうしばらくしたら、施設の斡旋は必須とおもわれますが、ただ、そのまえに、必要な検査とか、持病に対する措置はしておく必要があるようにおもいます。 ーーこれを受けての質問です。 1 泌尿器科の診察は必須かとおもわれますが、診察時、何を医師にきいたらいいですか? 2 脳のMRIも必須かと思われます。一年半前に、とある病院でMRIはうけてます。そのおりは、経年並の脳の状態と言われました。やはり、複数の医療機関で脳の状態をみてもらうべきでしょうか。脳萎縮は当時は経年並との診断でした。 3 特に入院というような既往もここ数十年何もないのですが、しておいた方がいい検査、もしも施設にいくというようなことのまえに、しておいた方がいい検査の助言をよろしくおねがいします。 それでは、以上三点に関して、ご助言よろしくです。

3人の医師が回答

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