認知症・アルツハイマー

86歳母、物忘れ・思い込みで受診。脳波異常からレベチラセタム開始となった治療方針について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

86歳の母について相談です。 もともとの受診理由は、けいれんや意識消失ではなく、「思い込みが強くなった」「物忘れが激しくなった」ことです。 MRI、脳波、脳血流SPECT、DATシンチ、血液検査、心理検査、心電図などを受けました。 主治医からは、レビー小体型認知症(DLB)の可能性が最も高く、アルツハイマー病との混合も考えるが、現時点では確定できないとの説明でした。心理検査は23/30点です。 MRIは大きな異常なし、脳血流SPECTは後頭葉に軽度血流低下があり「DLBは考慮しうるが特異的ではない」との所見、DATシンチは口頭で「問題ない」と説明されました。 一方、脳波では主治医から「前頭部から側頭部にかけて気になる所見があり、てんかんの可能性を考えている」と説明されました。所見には「突発波 アルファ-burst、両側性、前頭極・前頭部からやや汎性、散発、安静時・睡眠時」とあります。 薬を始めるか様子を見るか選択肢を提示され、母が早く治療したいと希望したため、レベチラセタム250mgを朝夕1錠ずつ開始することとなりました。 以上を踏まえ、以下について教えてください。 1. 明らかな発作がなくても、この脳波所見でレベチラセタムを開始することは一般的にありますか。 2. 思い込みや物忘れの一部が、てんかん性の脳活動で起こることはありますか。 3. 薬が効いているかは、症状と脳波のどちらを中心に判断するのでしょうか。 4. DLBが第一候補でも確定的でない場合、まずてんかん疑いを治療して経過を見る進め方は妥当でしょうか。 5. 86歳、eGFR 64でレベチラセタム250mgを朝夕という開始量と、特に注意すべき副作用について教えてください。 次回は約1か月後に再度脳波検査、その後診察予定です。主治医の方針を否定したいわけではなく、治療の目的を理解したいと思っています。 よろしくお願いいたします。

14人の医師が回答

共に喜寿を迎え平均寿命に接近。花や低山からの展望が楽しみ。心身共に健康で、夫婦円満の秘訣は何ですか。

person 70代以上/男性 - 解決済み

 妻は、山歩きの後は、疲れがどっと出て、いつも寝ています。私は、登山記録の作成に集中しています。その後、妻は起き出して来て、夕食の準備に入りますが、独り言が聞こえるので、いらいらしていることが分かります。私は、食事中に「〇〇が美味しいよ」とさりげなく言うように努めています。  もちろん、洗い物や片付けは、私が全てやっています。私は、とても大雑把な性格です。妻は、几帳面できれい好きで、整理整頓をきちんとしています。私が、登山記録の作成が予定通り進まないで困っているのに、「食器が今日もきれいに洗われていないわ。仕舞う場所がまた違うわよ。油物は湯できれいに洗い流してから、スポンジに洗剤着けて洗ってちょうだい。いつも言っているでしょう」等々。  私も、運転もしているので、とても疲れています。でも、登山記録を作成し、ホームページに載せて、皆さんに早く読んでいただいこうと奮闘しています。最近は、帰宅後の夕食づくりを考えて、6時頃出掛けて、日帰りは14時頃までに帰宅できる山を探して出掛けています。 質問します。 1 先生方も、急患の対応や急ぎの仕事のため、帰宅が遅れて、夕食に間に合わないことはしばしばでしょう。せっかく、奥様が手料理を苦心して、力を入れて作ってくれたのに・・・、どんな言葉を掛けていますか。「夫婦円満の私の秘訣」教えてください。 2 最近は、二人共、小学生が遠足や移動教室で訪れる低山で怪我をしました。妻は、2年前左足くるぶし付近3箇所も骨折。今までは、スリップ程度で尻餅ついて怪我無しだったのに、山岳救助隊が駆けつけてくださいました。昨年は、前に転倒して私が右手親指を骨折しました。二人共、現在も、時々、後遺症が出ています。怪我防止に役立つことを教えてください。 3 先生方は、ご自身が健康づくりのため、健康長寿のために、どんなことに取り組んでいますか。教えてください。  私も、参考にさせていただいて、努力したいと考えています。

10人の医師が回答

レケンビとリクシアナ

person 70代以上/男性 - 解決済み

85歳の父が、4月頃より物忘れや思い込みによる激昂などが増え、先月脳神経内科を受診しました。MRIでは海馬の萎縮が見られ、アミロイドPET検査の結果は陽性で60%とのことで、MCIとアルツハイマー初期の境界線にいると言われました。来月からレケンビをやることにしたのですが、本人には大動脈解離の既往歴(2回)があり、また大動脈弁閉鎖不全症、房室ブロックといった病気があります。昨年は心房粗動が起き、カテーテルアブレーションをやりました。そのため、カテーテルアブレーションをしてくださった循環器内科の先生からは、「現在データ上では確認できないが、万が一心房細動に移行したりすると、血栓が脳に飛ぶといったリスクもあるため、一時的に休薬することがあっても、リクシアナは今後も継続すべきだ」といった説明を昨年受けました。また今のところは経過観察でよいが、慢性心不全の状態でもあることを指摘されています。前回のBNP/CLIA値は58.9pg/mlでした。そこでお伺いしたいのは、1)こういう状態の患者がレケンビをやることにはかなりリスクがともなうのか、2)またリクシアナを休薬する/あるいは薬剤を変更できる可能性はあるのか、ということです。どなたか専門家の先生にご教示いただければ幸いです。どうぞよろしくお願いします。

5人の医師が回答

36歳の夫、最近少し物忘れや変な行動が増えました

person 30代/男性 - 回答受付中

36歳の夫の記憶力や判断力の変化について相談です。 【夫の基本情報・生活状況】 - 36歳、転職して4ヶ月程度 - 転職先はハードで、生活リズムも不規則になる仕事 - 疲れが抜けていないように見える - 睡眠時間は平日平均で23時〜4時の約5時間 - 仕事の中抜けで帰宅することが多く、その場合は1〜2時間ほど昼寝している 【気になる症状】 - 数日前〜直前に話したことを忘れていることが増えた - 以前から、こちらの話をきちんと聞いていないように感じることはあったが、最近、仕事の疲労がひどくなってから気になる言動が増えたように感じる - 自分でも、なぜそんなことをしたのかと思うような、整合性のない行動をすることが時々ある - 説明がわかりにくく、何を伝えたいのか理解できないこともある。日本語を話しているのに話の筋が通らず、意味がわからないと感じることがある - 普段はほとんどいつもどおりだが、時々「あれ?」と思うような言動がある。指摘した際の反応も、その時々で異なる 【具体的なエピソード(本日)】 新しく購入した車を受け取り、帰宅途中に信号待ちをしていた際のことです。 車にはエコモードがあり、信号待ち中に車が「ぶるん」と振動するような挙動があったため、私が驚いていました。すると夫が「見てて!」と言い、突然エンジンのスタート/ストップボタンを押してエンジンを切ってしまいました。 私は驚いて、慌ててエンジンをかけ直しました。 なぜそのようなことをしたのか尋ねると、夫は「エコモードを切ってあげようと思った」と説明しました。エンジンと書いてあるボタンだとわかっていたのか確認すると、「読めているし、わかっているのに押してしまった」と話し、何度も謝っていました。 夫自身も、なぜその行動をしたのかうまく説明できないような様子でした。 - 今日の車の件以降は普段どおりに見えている 【相談したいこと】 仕事の疲労や睡眠不足によるものなのか、それとも認知機能などに何らかの問題が起きているのか心配しています。 - 36歳でも認知症などの病気が起こる可能性はあるのでしょうか - 疲労以外に考えられる原因はあるでしょうか - 受診する場合は何科に相談すべきでしょうか

9人の医師が回答

入院によるパーキンソン病の急速な悪化につい

person 70代以上/女性 - 回答受付中

77の母がパーキンソン病患っています。疾患が発生して15年ほど経ちますが、幸い進行が遅く要支援2で、父と二人、自立生活をしていました。7月に大腿骨骨折し手術、その後胃ろうになるなど変化ありましたが、9月にリハビリ病院に転院し、杖で歩くようになり、嚥下トレーニングで経口摂取ができるようになり、3ヶ月で自宅に帰ることを本人も家族も楽しみにしていた矢先、リハビリ病院内でコロナ罹患者が発生したことで、母はコロナ罹患しませんでしたが1週間リハビリできず、かつ、ベッドサイドから動けない隔離状態に置かれました。家族とも面会ができす、ほぼ2週間ぶりに見舞いに行ったところ、歩く力がなくなり、一気にパーキンソン病が進行したのか、呂律は回らず、視点も定まらずせん妄も発生して、空を掴むような手の動きをするなど、様変わりしてしまいました。 家族の話すことはわかりますが、以前の母とは別人のようになりショックを受けています。 こんなに急激に症状が悪化することはあるのでしょうか。もともと大学病院の専門医に3ヶ月ごとに通い微調整してもらっていたパーキンソン病の薬を変えたせいなのか、と推測しているのですが、再度2週間前のレベルに元戻る期待は持てないでしょうか。リハビリ病院も善処してくださっていますが、脳神経の対応をしてくださるわけではないため、途方に暮れています。アドバイスいただけますと幸いです。

8人の医師が回答

ドネペジルの副作用、糖尿病の影響など教えてください

person 70代以上/女性 - 回答受付中

我家に月に2回ほど 認知症の通院の為に母が来ています こちらで、 認知症テストで去年27点→今年23点 海馬縮小ありだが、去年からの進行はそんなにない 軽度のアルツハイマーで レカネバムを予定していた母でしたが アミロイドαが少ない規定に入ってないと、 3日前に診断結果が出ました レカネバムは出来ないので、 ドネペジル3ミリを飲むようにしました 元々、糖尿病で長年インスリンを打っています 今は週1回2種類の注射をしています アウィクリ注フレックスタッチ総量300単位を 昨日打ちました マンジャロ皮下注40mgアテオス0.5mL 持ってくるのを昨日は忘れて打っていません それ以外に、毎朝 パグリフロジン錠10mg ビタバスタチンCa・OD錠1mg メトホルミン塩酸塩錠250mgMT グルベス配合錠 ツイミーグ錠500 を飲むことになっていますが こちらにきて確認したら、 飲み忘れで、週1.2位しか飲んでないことが分かりました うちに母が来た時しっかり飲ませるせいか 必ず腹痛になり下痢があります そこに、3日前から ドネペジルを飲ませたら 強めの吐き気が急に起き、頭痛、腹痛、下痢 頭がボーッとしてる状態が続くといいます インスリンを今朝打ったのに 食欲ないのが心配で ゼリータイプの栄養補助食品や、うどんを少量でも 食べさせました 会話は普通に出来ますが とにかく元気がなく、寝かせています 実家に帰らせるのも心配なので まだ休ませています 副作用が出ることがあるのは聞いていますが、 明日も飲ませた方がよいのでしょうか 糖尿病の病院は診察は1ヶ月半後 認知症は2週間後です 副作用の為に、また病院といっても大学病院で 担当医師がいません どんなことでも構いませんので 教えていただけると助かります この薬を最初飲んだ時 会話や行動が以前のような感じだったので 副作用が落ち着くことがあるなら 出来たら飲ませたいです あと、この薬に代わるものはないのかも 教えていただけると助かります

7人の医師が回答

認知症 来客が帰った後の不穏な行動について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

MMSE17点でMRI診断と問診で最近、認知症と診断されたのですが昨日、市の認定員の女性が来て質問されて帰宅された後(認定中はいつもより頑張って、認定員の方も穏やかな人ですねとおっしゃっていましたし、私も全て伝えたと思います)ベッドの上で寝たまま下着まで下げて陰部を出していました。寒いから履こうね」と言っても嫌がり、意味不明な数字(68,70)を言い出しました。 「どういう意味?」と聞いても要領を得ず、怖くなったのですが、体調は悪く無さそうで「もう寝る」と言ってそのまま寝てしまい。今朝、起きたら普段の状態です。 こちらでも何度も相談されて頂いたのですが、兎に角、あるお店の鉄火丼半分しか食べず、後はエンシュアのみで、エンシュアで下痢をするので今は、ラコールや市販の栄養補助食品で様子を観ています。4年で30kg痩せて、大腸カメラと腹部CT,あと嚥下の検査待ちです。食べ物を食べられる物と認識していない様です。本人はそれが困った状態だとは認識していない様です。なので、体力不足で一日寝ています。総合病院でも相談しましたが、外来で対応と言われるだけです。 これから介護認定が下りると思うのですが、この4,5カ月で認知が凄く進んだ印象です。 こういう患者は居るのでしょうか?主治医も認定員も「難しい案件と言っています」 ご助言頂ければと思います。 (70代以上/男性)

12人の医師が回答

認知症「アミロイド検査」を受けたいため、クリニックで紹介状をいただくにはどうしたらいいでしょうか。

person 70代以上/女性 - 解決済み

82歳の母の認知症についての質問です。 ここ最近、母のもの忘れが気になり始め、具体的には、あれ?この話昨日言ったはずだけど。。といったような症状が多くなってきました。 最近、周り(叔母や義母)に認知症が発症したり、CMで流れていたりと身近に感じるようになってきましたので、色々調べたところ早めの「アミロイド検査」と新薬の点滴治療で改善が期待できることや進行を遅らせることができると知りました。 「アミロイド検査」と点滴治療は大学病院や総合病院でおこなっているようなのですが、殆どの病院が紹介状の持参必須となっております。 この場合、先ず近くのクリニックへ行き紹介状をお願いすることになるかと思うのですが、その手順がわかりません。 掛かりつけではありませんが、母は以前から市内の脳神経外科クリニック(認知症サポート医の先生ですが、アミロイド検査はおこなっていません。)に頭痛などがあると受診してますので、その先生に紹介状をお願いしようかと思いましたが「もの忘れ外来」をご自身でも併設していますので突然受診して、紹介状をお願いします、と言いづらく、また当クリニックでも診察できると勧められるとお断わりするのにも気を遣ってしまいます。。(特に母の年代は更に気を遣ってしまうようです。) 他、内科などの掛かりつけ医はありません。 例えば、上記のクリニック以外を初診で受診していきなり、〇〇病院への紹介状をお願いします、は有りなのでしょうか。。 医師目線で教えていただけますと幸いです。 また、今回のケースの紹介状は脳神経外科でないといけないのでしょうか。 なるべく早めに検査させたいけれど、ここで躓き家族で悩んでいますのでよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

アルツハイマー 認知症 について教えて下さい

person 50代/女性 -

58歳女性についてです。 ◯心配な自覚症状 台所で「あ、チーズを出そう」と思って、振り向いて冷蔵庫を開けると、もう何を出そうとしたのか忘れて、「なんだっけ。」とグッと力を入れて思い出そうとすると「そうだ、チーズだった」と思い出してチーズを手にします。 この間わずか1秒間以下です。でも、確実に 記憶が一瞬途切れます。 記憶が定着するのに時間がかかるのでしょうか。例えば、自転車を自転車置き場の37番に置いて数時間後に自転車を取りに行っても37番と 覚えています。 全体的には覚えようと一旦脳に刻む意識を 持つようにしています。その作業をやらないと忘却の彼方となることが多いです。 日常生活は不自由はないですが、進行している感はあります。 質問1 私の記憶の老化は平均的なのか     治療対象なのか 質問2 治療となると、レカネマブのような     時間もお金もかかるような治療が     必要かつ効果的なのでしょうか。 質問3 BMIは20です。LDLもHDLも高めですが     注意が必要な程度です。食生活が     悪いでしょうか。 アドバイスがあれば何でもよろしいですので 教え下さい。

10人の医師が回答

同僚の名前が出てこない 若年性認知症を心配

person 40代/女性 -

以前、こちらで数回相談させていただきました。 最近、認知機能の低下を疑う、非常に心配なことがありました。若年性認知症ではないかと心配しています。 1つ目は、この1ヶ月に3回、同僚の名前が出てこないことがありました。かなり焦り、なんとか、2人は思い出しましたが、席が離れている人は思い出せず、職名で呼び、後で名簿で確認しました。30人程度の少ない職場で、そのうち、1人は隣の席の人(5か月前から隣の席)です。勤務中、隣の席にいる時間は30分以内なので、会話は少ないものの、隣なのでショックでした。残り2人は、席は離れていますが同僚となり1年半です。 頻度と同僚ということがショックです。 2つ目は、仕事で関わる人の名前(300人程度)が、とっさに出なくなりました。30代前半まではそんなことはなく、育休復帰後から名前が覚えられなくなったり、とっさに出なくなったりします。 最近は心療内科は通院していません。しかし、全般性不安障害はあり。 今年の4月〜7月、大きな精神的ストレス(子どもの体調不良)があり、睡眠が不安定になりました。最近、別の精神的的ストレス(子どもの体調不良)があり、睡眠が5時間程度で、中途覚醒もあり。 仕事は、フルタイム(実働9〜10時間)で睡眠は6時間未満です。最近、1時間〜2時間寝る前にスマホ時間が定番となっていました。 これまでの通院歴や生活の様子は以下の通りです。 ・R4.1 脳神経内科で、MRI、筋電図、脳波。異常なし。 ・R4.3メンタル科で、過労(月13時間労働×20日、家事、育児)による適応 障害 ・R4.3〜10ヶ月の休職→復職 休職後の半年は、ジアゼパム2mgとプロプラノロール塩酸塩10mgは共に頓服(月3〜10回程度) ・R5.8物忘れ外来を受診。CT、知能検査、言語検査等を3種類受け、現時点で異常なし。甲状腺異常なし。何年も経過を診ないとわからないとの診断。 ・R6.1脳外を受診。CT、MRIで、萎縮、腫瘍、血流など異常なし。 .R6.3血流検査(スペクトとSVA)を受け、現時点で異常なし ・R8.8頭痛が続いたため頭痛外来でMRI検査、異常なし。血液検査で甲状腺異常なし。 まだ、幼い子供達のことを考えると、不安で夜も眠れません。 長文で大変申し訳ありませんが、どうかアドバイスをいただけると有り難いです。 宜しくお願い致します。

8人の医師が回答

90歳の入院中の母について

person 70代以上/女性 -

90歳の入院中の母についてご相談した内容の続きとなります。以下は前回までのサマリーです。 ・7月末 地元総合病院の精神科に入院後、食事摂取量が低下。眠気もきつい様子。 ・8月中旬頃 精神薬の減薬を始める。 ・8月21日頃 点滴パレプラスを1日に1000ml投与開始。 ・9/4前後 タンの吸引を始めていた。 ・9/14 担当ドクターとの面談時に食欲不振の原因を聞いたが、年齢と認知症の影響との説明に終始。 ・9/15 39.6度の熱発と病院から連絡。誤嚥性肺炎の疑いもあるため、抗生剤を投与するとの説明があった。 ・9/16 熱は36.5度に下がったことを電話にて確認。 9/18 精神科ドクターより、血圧培養検査の結果は、敗血症の言われる。点滴は前日より500mlに減らし、精神科薬はストップしたことを告げられる。また、嚥下検査を実施したが、血圧低下がみられたので中止したとの話があったが、熱発直後であるため、病状が安定した際に再検査の依頼をしたが、年齢を理由に断わられる。 ・9/22 母の面会時に、本人からお腹が空いたとの発言あり。ナースにその事実を伝え、嚥下力の再検査を担当ドクターにお願いしてほしいと伝える。 ・9/25 担当ドクターと面談。内科医も同席。 内科医が中心になって、説明。 9/15の熱発原因は、菌血症だと説明。また、アルブミンの数字が2.4で低いとのことでした。 また、嚥下力検査は前日に再度実施したが今回はできたとのこと。これから誤嚥性肺炎リスクを考慮しながら、少しずつ評価をするとのことだった。 今後の治療については、点滴では必要摂取カロリーがまかなえないため、経鼻管や中心静脈栄養か胃ろうかしかないと言われました。 どの治療方法も母の性格を考えれば、選択肢としてはないと判断しております。 以下、ご相談内容です。 まず、熱発原因が、最初の説明では「敗血症」と言われ、次の説明では「菌血症」と言われましたが、間違えるものなのでしょうか? 9/28(昨日)、母の面会をすると、クスリが飲めていないからか、1週間前より意識ははっきりしていて、「お腹が空いた、何も食べてないからね」「外の景色がみたい」などと言っておりました。一方で、母の手は、点滴の打ちすぎからか何箇所もうっ血しており、点滴も足から行っていました。 今後の家族の希望としては、口から食事が摂れることを目標に、嚥下力検査を適宜していただきながら栄養管理をしっかりしてほしいのが希望です。内科ドクターからは、今の点滴では圧倒的にカロリーが足りない説明があったので、高カロリーの抹消点滴はできないのかたずねたところ、血管炎リスクが高いので、厚労省も治療として禁止しているとの説明がありました。 これは事実なのでしょうか? このまま栄養が摂れず衰弱する母を毎週1回、しかもたった15分の面会時間で看取るしかないのでしょうか。。 家族は、戸惑いの中で先が見えない不安な毎日を過ごしています。 ご教授のほど、くれぐれもよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

注意したほうがいい物忘れでしょうか

person 60代/女性 - 解決済み

今朝、ある場所へ向かうときに友人2人(A,B)と一緒にタクシーに乗りました。 (1) 目的地について、タクシーを降りてから、わたしはAがタクシー代を払ってくれたのだと思って「いくらだった?」とAに聞いたら、「払ったのはBさん」と言われた。 (2) その後、すぐに目的地での用事が結構慌ただしく始まった (3). 夕方、用事が終わっての帰り道、ふと「わたしはBにタクシー代を払ったっけ?」と思い、思い出そうとしたが、例えば財布から小銭を出したとかBに代金を渡したという場面を思い出せない (4) Bに確認したら、ちゃんと払っていた。 Bによると、わたしは(1)と(2)の間に代金を渡しているとのことですが、そのシーンがどうしても思い出せない・・・払ったことが思い出せません。 今まで何回か、例えば鍵を家の中のどこに置いたか思い出せなくて探していても、家族に「さっきあそこに置いてたよ」と言われたら「ああそうだった」と鍵を置いた時のことを思い出せるような感じでしたが、今回のように、その場面を思い出せない、というのはほとんど初めてに近い気がするので、認知症?などと少し不安です。 他には特に生活に困るようなことはないのですが なにか心配な物忘れ(の始まり)でしょうか・・・

9人の医師が回答

血管性パーキンソニズムの経過

person 70代以上/男性 -

まもなく80歳の義父が、血管性パーキンソニズムと診断を受けました。 医師からは、脳のドーパミン(体を動かすホルモン)を作る場所の血のめぐりが悪くなってるから、体が動きにくくなっている。 老化で皆60歳を超えたらなるもの。 と説明を受けました。 ドーパミンを作りやすくする薬を2週間分飲んで、効果があるかどうかを確認することにしました。 無理のない範囲で体を動かして、体の動きが悪くならないように。とのことでした。 受診したのは、ここ数年、躓いたり、転びやすくなったこと。足の踏ん張りが弱く、すり足になっていること。手の震えが悪化していること、寝転んだ体制から起き上がりにくく、支えがないと起き上がれない、床ずれができたからです。 1ヶ月前より、起き上がりにくさと手の震えが悪化しています。 今後、どのくらいのペースで、どのような経過になるのでしょうか? 認知症検査は30点中29点、MRIは隠れ脳梗塞が同年代のわりに多いとのこと。 義父の弟も隠れ脳梗塞があり、わかってから、歩けなくなるまであっという間でした。 隠れ脳梗塞が原因なのでしょうか? 介護ベッドを借りる予定なのですが、1階と2階どちらの方がいいのでしょうか? まだ、歩けているので、階段を使うことはリハビリになるかな?と思ったり、でも、万一落ちたら怖いな。と思ったり。 写真は5月に認知症検査を受けた時のMRIです。

7人の医師が回答

87歳母の認知症について

person 70代以上/女性 - 解決済み

87歳の母は今年3月頃から同じ事を聞いたり話したりが増えて5月に物忘れ外来に連れて行ったところ軽度から中度のアルツハイマー型の認知症と診断されて以降2ヶ月に1度物忘れ外来に行って薬を処方されています。介護認定は要介護1です。母は食事もトイレ、お風呂自分でできますがついさっき話した事や約束などすべて忘れてしまうので父に薬をお願いしています。近所を散歩したりしてほしいのですが足が弱くなり何度か怪我をしたこともあり自らは家を出ません。日中はテレビを見て横になったままです。私が週に1〜2度買い物や散歩に誘い出かけていますが他は外出しません。先日物忘れ外来の先生にデイサービスの利用を勧められ見学だけでも行ってごらん?と言われましたが頑なに拒否して「自分で自分の事はできるし、まだそんな事は必要ないと思う…年を取ってから大勢の人の中に入っていくのは…」とどうしても嫌なようでした。私は急激に認知症が進行しないように人とのコミュニケーションなどで刺激を受けたほうが良いのでは?と思うのですが母は本当に嫌なようです。先生は強制的な半ば圧のあるような言い方で母にデイサービスを週1くらいで良いから行ってみて!見学だけでもして嫌ならやめれば良いんだし!と言いましたが母は下を向いて辛そうでした。私は先生の言う事もわかりますが母はまだ出来ること、わかることもあり嫌だという意思もあり可哀想になってしまい ました…必ずしもデイサービスを利用しなくても私達家族がサポートしながら母が穏やかに生きて行けないものかと悩んでいます! 私はどうしたら良いと思いますか? アドバイスお願いします。

12人の医師が回答

アルツハイマー型認知症の父(88歳)が退院後に夜間の脱衣が頻繁になりました

person 70代以上/男性 -

【父について】 - 年齢:88歳 - 診断:アルツハイマー型認知症(2025年1月診断) - 在宅介護中(娘の私が介護しています) 【入院歴】 - 期間:8月22日~9月11日(誤嚥性肺炎により入院) - 入院中の状況:点滴の針を1日に20回も抜いてしまうなどのため、身体拘束されていました - 退院時の状態:陰部(両股部分)にただれ・かぶれがあり、脚全体に薬のアレルギーと思われる赤い斑点が多数ありました 【退院後の状況(退院後10日ほど)】 - 陰部のただれ・かぶれや脚の赤い斑点は、だいぶ改善してきています - 就寝中にパジャマのズボンとリハビリパンツ(パッド入り)を脱いでしまうことが4~5回ほどあります - その状態で寝室からトイレに行こうとしたために寝室の畳にかなり放尿されていたり、ベッドパッド・シーツ・下着がびしゃびしゃになっていることもありました - 脱衣のタイミングは日によってまちまちです - 父本人に「寝ている間にズボンとパンツを脱いだらダメだよ」と何度も伝えていますが、繰り返し脱いでしまいます 【入院前との比較】 - 入院前にも就寝中にパジャマのズボンとパンツを脱いでしまうことはありましたが、半年で数回程度でした - 入院の影響、あるいは認知機能の低下により、脱衣がより顕著になったのかとも思っています 【現在の対応】 - 毎晩、午後11時~12時ごろと午前4時~5時ごろに父を起こしてパッド交換をしています - 父が自らトイレ起床する際にも介助し、場合によりパッド交換しています - ただ、これを今後ずっと継続するのがいいとも思っていません 【服用中の薬】 - メマンチン、ポラプレジンク、グーフィス、マグミット、フェキソフェナジン (陰部のただれ・かぶれにはルリコンクリームを塗布) 【相談したいこと】 - 就寝中の脱衣について、何かわかることがあれば教えてください - また、何か対策があれば教えてください

9人の医師が回答

アルツハイマー型認知症の父(88歳)が誤嚥性肺炎での入院により認知症が進行しますか?

person 70代以上/男性 -

【父について】 - 年齢:88歳 - 2025年1月にアルツハイマー型認知症と診断 【入院の経緯と経過】 - 2025年8月〜9月、誤嚥性肺炎で約3週間入院 - 肺炎は改善し、痰の吸引も不要、食事も刻み食ですがほぼ全量食べられるようになり、退院となりました 【入院中に生じた問題】 - 陰部(両股部分)がただれた(かぶれた)ような状態になり、ルリコンクリームを処方されました - 脚全体に赤い発疹(斑点)のようなものがあり、何かの薬によるアレルギーのようです - 入院当初、点滴の針を1日に20回くらい抜いてしまったこともあり、入院中は身体拘束されていました - 入浴は一度もなく、おそらく清拭もされていなかったのではないかと思います - 歯磨きもしてもらっていなかったようで、退院時は歯に食べかすがびっしりついていました 【退院後の状況】 - 退院後1週間弱は自宅で過ごし、ヘルパーさんに来てもらってシャワー浴をさせてもらいました - 訪問診療医に抗アレルギーの薬を処方してもらって服薬しています - その後、入院前まで毎日のように通っていたデイサービスに3日ほど行きました - デイのスタッフの方によると、入浴後に疲れていたりするようで、入浴は機械浴になっています - 昼食後に昼寝をさせてもらっており、レクリエーションにフルに参加するには至らないようです - 退院後の数日間、毎夜の尿失禁でシーツ・パジャマ・畳が汚れることが続きました - 便失禁も3回ほどありました(おそらく薬のせいで軟便になったのかと思います) 【現在の様子(入院前との比較)】 - 表情がよりなくなってきたように見えます - ときどき「夕食はどうでもいい」と言ったり、「もう寝る」と言って寝室に行こうとしたりします - 何についても意欲がないように見えます - 入院前とそれほど大きく変わらないと言えば変わらないのですが、全体的に気になっています 【相談したいこと】 - 父が病気しないでいてくれればそれでいいと思っていますが、やっぱり入院で認知症が進行してしまったでしょうか、本人が自分の人生をどう思っているのか気になります - 退院後の失禁が続いた際、大変な思いをしたはずの父を私が怒って叩いたりしたことも、現在の様子(表情や意欲のなさ)に影響しているでしょうか

7人の医師が回答

73歳の母についてです。

person 70代以上/女性 -

70代になってから前頭側頭型認知症の疑いと言われ、要介護4になり自宅に生活をしつつデイサービスを週6で通っています。 最近は握力や嚥下機能が低下しつつあり、傾眠も増えてましたが、私がトイレ誘導してトイレで排尿もでき車椅子で外出もしてました。 去る9月12日土曜日の16時半頃、デイサービスで急に血圧が低下し心肺停止になり救急搬送されました。 心臓が止まっていた時間は最長20分で救急隊により蘇生しました。 当日は痙攣があり、鎮静剤で痙攣を止め以降は痙攣はなくなりました。 心臓でも脳でも肺でもなく原因不明の心肺停止だそうです。 今日現在血圧は最大170で血圧を下げることはなく、呼吸もほぼ自発呼吸で機械がサポートする感じです。 ただ、CTだと低酸素脳症の所見があるが脳がパンパンにはなっていないとのこと。 また、肺炎もあり抗生剤を投与しています。 意識はまだ戻っていなく医師は厳しい状態とのことでした。 現在はICUで療養しております。 人工呼吸器を外したいが気道がふさがる恐れがあるから、気管切開をする可能性が高いです。 この場合、医師が仰った厳しいというのは意識が戻るのが厳しいという意味で低酸素脳症の状況は中等症という位置づけでしょうか? いつまでも集中治療室にいれる訳ではないと思いますが、意識が戻れば一般病棟へ、意識が戻らなければ療養型に転院ということになりますか? 集中治療室で入院できる期間は決まっていますか? 母の意識が戻ることを願って毎日面会に行ってます。 最後に原因不明の心肺停止って結構あるのでしょうか?

8人の医師が回答

入院している母親の転院について

person 70代以上/女性 -

90歳の母は、現在、地元の総合病院に入院しています。 元々、介護施設に入所していましたが、今年の4月頃より大声や暴言が多くなったとのことで、心療内科を受診。 レキサルティを常用、頓用としてリスペリドンやデエビゴを処方されて治療を続けてまいりました。7月になりかなり症状は安定してきたにも関わらず、一方的に施設の退所を余儀なくされました。 ケアマネさんからはもっと精神が安定しなければ、受け入れ施設はないと言われ、地元のかかりつけの総合病院の精神科に7月末に入院。 入院当初は、意識もしっかりしており、作業療法(お絵かきなど)も何とかやっておりました。 ところが、入院して2週間ほどして食事の量が毎回まばらとなり、担当医師からは精神科の薬を減らすこと、また、減薬すると再び大声をあげたりするかもしれないとの説明がありました。 しかし、その後、母の面会に行くと、点滴がすでに始められており、大声をあげるどころか意識も朦朧としておりました。 本日、担当医師と面談し、母の病状が面会のたびに悪化しているので、その理由をたずねましたが、高齢であること、認知症であることを強調されるだけでした。 栄養面の不足も原因の一因ではないかと素人考えで点滴内容につきたずねたところ、点滴の種類は多くなく、パレプラスを使用しているとのことでした。 母の既往症は以下のとおりです。 ・7年前頃に脳梗塞 ・15年前頃から糖尿病(数値は安定しています) ・5年前頃から過活動膀胱 ・3年前に乳がん発症(保存治療で病状は安定) ・認知症については、長谷川式で5月まで20点、 病院入院時では14点で、MRIの結果は脳の萎縮 が中程度のアルツハイマー型認知症と診断 以下、ご相談内容となります。 入院してから母の病状が急速に悪化するなかで、現病院は、精神科病院への転院を進めています。 家族としては、今後の治療を考えたときに、単に減薬で治療を精神科病院で続ける意味がどれほどあるのか。 少しでも快復の見込みを期待し、精神科病棟への入院より一般病棟への入院がよいのではないかとの迷いがあります。 今後の治療の方向性をお示しいただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

8人の医師が回答

86歳・認知機能低下で脳血流SPECTとDATシンチの両方は必要でしょうか

person 70代以上/女性 - 解決済み

86歳の母について相談です。 最近、物忘れだけでなく、家族との会話で「誰が言ったことか・誰がやったことか」が混同したり、思い込みが強くなることがあります。 認知症専門外来を受診し、MMSEは29点でした。ただ、医師の指の形を同じように真似する検査がうまくできず、視空間認知などに問題がある可能性を指摘されました。 医師からは、アルツハイマー病、レビー小体型認知症、パーキンソン症候群などの可能性があるとして、MRI、血液検査、脳波、脳血流SPECT、DATシンチを勧められています。 母は心臓にステントがあり、エフィエント(プラスグレル)を服用しています。 お伺いしたいのは、 ・このような場合、脳血流SPECTとDATシンチの両方を行うのは医学的に妥当でしょうか ・MRIなどを先に行い、結果を見てから必要性を判断する方法でもよいでしょうか ・86歳でSPECT、DATシンチを受ける場合、特に注意すべき副作用はありますか ・エフィエント服用中であることは問題になりますか 検査を拒否したいわけではなく、必要性とリスクを理解したうえで受けたいと考えています。

8人の医師が回答

89歳母の短期入院による急激な認知、身体機能低下について

person 70代以上/女性 -

先日、89歳についてです。軽度の汎発性帯状疱疹のため4日間入院したのですが、入院3日目からせん妄が出ていましたが、そのまま退院となりました。入院時の検査でも頭部、内臓等に大きな疾患は見られませんでした。 入院前は要介護3ではありますが、歩行器でトイレにも自力で行き、ヘルパーさんのおせわになりながら自立生活を送っておりました。帰宅時はぼんやりし、時々辻褄の合わないことを言っていましたが、身体機能は比較的保たれていました。ところが退院の次の日の午後から急激に心身ともに悪化し、夜間を中心に激しいせん妄(幻覚、見当識障害、焦燥感)が出現し、自力で起き上がれず、夜間も付き添いが必要な状態です。それでもヘルパーさんと話したり、わたしともコミュニケーションが取れる時にもあり、波があります。入院前と別人のように認知機能・身体機能が低下した状況に介入しているヘルパー等からも「1週間足らずで認知症が進行し、寝たきり寸前の状態になっている」と驚かれています。 かかりつけ医からの調整で回復期リハビリ病棟への入院が決まりましたが、原因がわからず回復するのか不安です。 心当たりといえば、不眠のためデパスを約30年間、毎日継続して服用していました。短期入院(帯状疱疹)を機に、長年服用していたデパスが中止となり、クービビックに置き換えられました。 夜間ひどいせん妄があった日は、早くに眠ってしまったため、クービビックを飲んでいませんでした。 これは関係しているのでしょうか。回復期リハビリ病棟で回復は期待できるのでしょうか。考えられる原因と解決策ありましたら、教えていただければと存じます。

10人の医師が回答

うつ病・強迫性障害・不安障害・認知症

person 70代以上/女性 -

75歳の母の処方されている薬の件で相談です。 うつ病、強迫性障害、不安障害があります。 こだわりと不安がとても強く、常に焦燥感にかられており、子ども二人にかなり依存して1日100回以上電話をかけてきます。何か言うとすぐパニックを起こしたり、大したことないことをずっと心配して確認をしてきて家族が疲弊しています。お風呂も急に拒否するようになり(着替えも)1ヶ月近く入っていません。 近頃認知症のような症状が出てきました。前頭側頭型認知症の疑いありです。 現在飲んでいる薬です。 (158cm、29kg) 【朝】 ・グーフィス5mg×2錠 ・レキサルティ0.5mg ・セディール10mg 【昼】 ・セディール10mg 【夜】 ・トリンテリックス20mg ・モサプリドクエン5mg ・セディール10mg 【ねる前】 ・デエビゴ7.5mg ・リフレックス15mg 今までメンタルクリニックなど総合病院に通っていましたが、通うのが難しくなり、最近訪問診療へ切り替えました。 訪問診療の先生は内科担当です。 認知症に効くかもとのことでレキサルティを先週から飲み始めました。 セディールは以前1日2回で処方されていましたが、ここで1日3回に切り替えました。 母の飲んでいる薬は飲み合わせなど大丈夫でしょうか。 薬がピッタリ効いている気がしませんが、妥当な処方でしょうか。 よろしくお願いいたします。

10人の医師が回答

元の病院へ戻って大丈夫か、転院も考えたほうが

person 70代以上/男性 -

70代後半の父が老人性うつと認知症が少しあり、精神と認知症の病院へ入院しています。 2ヶ月程前に高熱が出て肺炎になり様子を見ていたのですがこの病院では治療ができないとのことで、専門の大きな病院へ救急搬送されました。1ヶ月の治療で肺炎が治り今また元の病院へ戻されました。 大きな病院では、専門的な治療をしてもらい、リハビリなどもあったので以前より少し元気になった気がしていました。(大きな声を出したり手足を動かしたりなど) しかし、元の病院へ戻ってきて、気力も体力、精神的にも落ちてきて、以前のようになってしまいました。 寝たきりで、会話はあまりできず、苦しいとかどこが痛いなど症状を訴えることができません。 絶食で今の病院では点滴だけで、足から点滴です。手は血管がなくてできないそうです。首からの点滴は管理ができないと言われました。 内科の病院へ転院させた方が本人も苦しまないのではないかと考えたりしています。 今の病院で最期を迎えるのか、それともその前にどこか内科の病院へ転院できるのでしょうか。先生方はどうお考えになるでしょうか。

11人の医師が回答

認知症 進行 直近記憶

person 70代以上/女性 -

78歳の母が一人暮らしをしています。半年前に少し記憶等が曖昧なことがあり、近くの脳神経外科でMRIを取ったところ、直近記憶が無くなる、軽度の認知症と言われました。薬などは処方されていません。 通常の1人で生活する分には今も問題はなく、毎朝バスと電車を乗り継いでジムに行っています。 しかし最近、時間等の記憶が少し曖昧になってるような気がします。2ヶ月に一回の脳神経科の定期的な診察ですが、前回は7月の終わりに行き、次回は来週の予定なのですが、8月上旬に勘違いをしてお盆過ぎに受診しに行くと言っていました。 先日は玄関の鍵を新しいのに変えたのですが、その際に業者は午後1時に来たのですが、母に確認すると午前中の早い時間に来たと言っていました。母に、午後から来たはずだよ聞くと、朝に来たような気がするけど、言われたら午後に来たような気もすると曖昧な返事でした。 1ヵ月、2ヶ月前の出来事ならわかりますが、鍵の業者が来た、当日の夕方に母に電話をして確認したら、そのような答えでした。 認知症は多少進んでいるのでしょうか?また来週の診察に向けて、前もって担当医に何か伝えておく事はありますでしょうか?

17人の医師が回答

左腕の動きの悪さ、左下の視野の欠けについて

person 60代/男性 -

5年前からアルツハイマー病と診断されている父についてです。 ◆2年程前から、左腕だけ動きが悪くなりました(歩くときに左腕だけ振らない、食事のときに左腕を使わないなど)。 ◆また、同時期から左下の視野が欠けているように感じていました(左下にあるものを見落とす、踏み外すなど)。 ◆同じく2年前の人間ドックにて、動脈硬化性眼底と診断され、年に一度眼科を通院していますが初期の状態とのことで様子見です。 ◆若い頃から、悪玉コレステロールのみ140前後でずっと高く、一時期スタチンを服用していましたが副作用により現在は中止しています。 これからの症状から、脳梗塞やパーキンソン病なのではと思い、去年、脳神経外科でMRIを撮りましたが異常はありませんでした。 そして今年も眼科で動脈硬化性眼底の検査を受けた際、視野の検査もしましたが、円の左側が真っ黒になっていて、本人が検査をうまくできなかった可能性もあるが、脳梗塞などの疑いもあるので脳神経外科に紹介状を書きますと先生がおっしゃってくださり、そのまま脳神経外科でMRIを撮りましたが、これも異常なしでした。 他にどのようなことが原因で、視野の欠けたような様子や、左腕の動きが悪いというようなことが起きているのは、他にどのような原因が考えられますでしょうか。今後どのような科の病院へ行くのがよいでしょうか。 どうかお教えください。

5人の医師が回答

認知症高齢母のピクつき、痙攣について

person 70代以上/女性 - 解決済み

 80代母の、「痙攣・ピクつき」についての相談になります。 毎日のようにピクつきがあります。時に大きめの発作といいますが、痙攣みたいなものが生じることがあるようです。 痙攣っぽいものについてと、痙攣が生じたときの対応について教えていただければ幸いです。 母について、もう少し情報を。 認知症で要介護4以上。グループホーム入居。 常時車椅子。既往に、脊柱管狭窄症、高血圧、脂質異常症、心房細動…などがある。 ここ3年くらい年に2,3回、尿路感染で血尿あり。 会話での意思疎通はほとんどできません。機能は低下してきているようで、飲食に時間がかかるようにもなっています。ときに「昼夜逆転・昼間の傾眠」もあります。  痙攣みたいな発作は、頻繁にあるわけではなく、年に1回あるかないかくらいでしょうか。私は直接みたわけでないのですが、昨年末に1回ありました。 5時頃、「キャーッ!」と大きな叫び声。痙攣様の状態が5分くらい続いたとのこと。そのあと、いびき。その後は問題なく、朝ごはんは食べたとのこと。  最近、主治医にも尋ねてみました。ピクつきは、「筋肉の萎縮などで、動かすときにうまくいかなくて」。痙攣ぽいものも、普段のピクつきと大きく変わるものではないようです。  私が御説明をうまく理解できていないかもしれないので、他、考えられることがあれば教えてください。  あと、寝汗も関係するでしょうか?多量の寝汗が何年も続いていますが、最近は寝汗は減っているようです。  また、ホームのスタッフさんのお一人が心配されていました。日頃スタッフ様には大変お世話になっておりますが、そのような場面に遭遇すると不安でしょうし、特に夜勤の時間帯は1人勤務。でそのようなときに発作のようなものが生じてしまうと、より大変だと思います。 「5分痙攣が続いたら救急車」、これはもう共有していただいているようです。それに加えて、発作時の対応をまとめておけると、少しは心配も軽減しないかと思いました。 「発作対応セット」として、以下のものを考えましたが、問題点などありましたら、教えていただければ幸いです。 セットは母の居室の、スタッフさんがすぐ取れる場所に置いておく。 以下の書類を用意します。 ・母の氏名・生年月日 ・主な既往歴  ・現在の病名  ・服薬情報 ・アレルギー等、重要な情報  ・家族の連絡先 ・主治医・病院名、連絡先 発作が起きたら… ・時刻 ・安全を確保:無理に押さえない、口に物を入れない、周囲のものをどかす ・呼吸や意識状態を確認する ・何分続いたか記録する   記入用紙を用意しておき、時刻などを記入してもらう。 可能であれば、タブレット(ネットにつながず)をこちらで用意し、動画を撮影できるように準備をしておくのはどうかと思っています。  ご教授いただけますと、幸いです。

6人の医師が回答

エンシュアHしか口にしない

person 70代以上/男性 -

72歳、男性です。 既往症は関節リウマチと大腸憩室炎です。 2年前に大腸憩室炎で膿んでいたので切除手術をした後から全体的に体が弱り、エンシュアHで補っていましたがここ1カ月はエンシュアHしか口にしなくなりました。 3か月前から特に認知が進み、トイレに他の物を入れて詰まらせたり、自宅がわからなくなって保護されたり、10日前は自損事故も起こしています(警察も交えて運転は止めさせています) 体重もここ2年で20kgは落ちています。 消化器外科でその旨を伝えたらエンシュアHを5本/1日に増やされて外科的には定期検査をして特に問題無いし、食べないのは認知から来ているのでは?とのことでした。 血液検査もLowは総蛋白5.9、アルブミン2.9、Na(血清)130、Cl(血清)94、鉄(血清)8,赤血球数 368、ヘモグロビン11.3、ヘマトクリット35.9、MCHC 31.5,リンパ球 7.9でHiは血糖(血清)142、白血球数 114、単球10.9、CRP9.66です。 鉄剤も処方ありです。 来週、初診の認知症外来ですが、周囲の人からも認知症を指摘されているので間違いはないと思いますが、認知症で食べないという症状はありますか? 車も止められ、一日食事もせず、ぼーっとしている状態で何度も同じ話を質問するし、エンシュアHの飲み過ぎ?で下痢をするのでトイレは行けますが間に合わない時の為にオムツをしていて部屋のゴミ箱からの臭気が酷いのですがそれすら気にならない様です。 もう情けなさ過ぎて、この1カ月は事故対応と車を取り上げたことにより警察を交えての説得等で気が休まらず参っています。包括センターとも一応、繋がていますが全て診断待ちです。 こんなに急に進む認知症の種類?はあるのでしょうか?支離滅裂な文章ですみません。

8人の医師が回答

息子に玉子焼きを食べさせたかどうか思い出せなくなる

person 50代/女性 -

51才女性です。 20才の自閉症の息子が玉子焼きが好きで朝ごはんの時と事業所から帰ってくる夕方に必ず冷蔵庫にストックしている玉子焼き(通常はお寿司のときに食べる冷蔵保存可能な長方形のもの)を食べます。 いつも母である私が冷蔵庫から玉子焼きを出しカットして息子に渡して食べます。 今日はたまたま息子が帰ってくる時間に新しく契約するサービスの職員さんが来ていて、いつも真っ先に玉子焼きを食べるつもりが冷蔵庫を施錠してしまっていたので食べられず、バナナを2本食べて空腹をしのいでいました。 職員さんも帰りひと段落ついて今日は疲れたから出前をとり、息子に食べさせてからさらに玉子焼きを冷蔵庫から出してカットしてあげようとした際、さっきもあげたような気がすると思い、よくよく考えてみましたがあげたかどうか思い出せないのです。 わたし自身眠けあり何とか頑張って思い出してみたのですが一向に思い出せず、結局玉子焼きを息子にあげてしまいました。 記憶の一部が飛んでしまったみたいで凄く心配しています。 自分が食べたかどうかはもちろん覚えていますが、息子に食べさせたかどうかがわからなくなるのも認知症の症状に当てはまるのでしょうか? ご回答よろしくお願い致します。

10人の医師が回答

認知症の父(88歳)が誤嚥性肺炎と診断され入院中です

person 70代以上/男性 -

2025年1月に、アルツハイマー型認知症と診断された父(88歳)を、基本的には、娘の私が、在宅で介護してきましたが、 この8月にショートステイを約1週間利用し、17日に自宅に戻ってきた際に、父の声がガラガラで、咳も出ていたので、翌日18日に近所の内科医にかかり、風邪薬を処方されましたが、その翌日19日の夜に、38.5度の発熱があり、その翌日20日に再度内科医を受診したところ、肺に炎症を起こしているかもしれない、ということで、紹介状を書いてもらい、その翌日21日に総合病院を受診したところ、少し肺に炎症があり、誤嚥性肺炎かもしれないが、その時点では発熱もなく、炎症の数値も下がってきているので、抗生剤を処方されて帰宅しましたが、 その翌日22日に少し発熱あったので、訪問看護師にも見てもらいその時は熱は下がったので自宅で休ませればよいということでしたが、その後さらに発熱し(38.1度)、父本人はもはや立ち上がることもできなくなってしまい、私一人では起こすこともできず、救急車を要請して21日に受診をした総合病院に行き、結局、入院となりました。診断は、誤嚥性肺炎です。ここ1~2週間で急にそうなったわけではなく、段々とそうなったきたのだということです。 救急の医師による診断では入院期間は2週間くらいではないかと言われていますが、主治医とは未だ会話できていません。 父をアルツハイマー型認知症と診断した神経内科が、同じ総合病院にあります。 入院中の父がとても心配ですが、いつ食事が再開できるのか、いつ頃退院できそうなのか、また、退院後の予後はどうなのか、気にしています。 上の情報で何かわかることがあれば、教えてください。

9人の医師が回答

易興奮性 の強いアルツハイマー型認知症への投薬方針について

person 70代以上/女性 - 解決済み

易興奮性 の強いアルツハイマー型認知症への投薬方針について はじめまして アルツハイマー型認知症でグループホーム入所中の母親(78歳)について質問させていただけますと幸いです。私(質問者)は歯科医師の息子です。 【経緯】 〇R8.2月 R8.2月 からのグループホーム入所時、易怒性や易興奮性、暴言、介護への抵抗などがあり、リスペリドン0.5ミリ処方(朝食後1錠)されると、上記症状はおちついて穏やかになりました。 〇R8.5月 その後、再び易怒性や易興奮性、暴言が出てきたため、施設側の要請でR8.5月よりリスペリドン増量ミリ(朝夕食後2錠)となりました。 〇R8.8月 リスペリドン増量後、副作用である、関節の筋固縮 ・仮面様顔貌・運動緩慢・小刻み歩行・無動などの 錐体外路症状および、過鎮静による活動性の大幅な低下および も認めるようになりました。 〇R8.8.14 施設と相談の上、とりあえずリスペリドンを減量して0.ミリに戻すことになりました。今後の投薬等については、(お盆明けに)主治医や施設と相談していく、というのが現状です。 【現在処方されている薬剤 】 リスペリドンOD錠0.5ミリ「アメル」2錠 朝夕食後 35日 ガランタミンOD錠8ミリ「DSEP」2錠 朝夕食後 35日 ミルタザピン錠15ミリ「ニプロ」1錠 就寝前 35日 ベオーバ錠50ミリ 1錠 朝食後 35日 エルデカルシトールカプセル0.75マイクロ「サワイ」 朝食後 35日 【質問 今後の投薬方針について】 母親は、確かに「易怒性や易興奮性、暴言、介護への抵抗 」がかなり強かったので、リスペリドン0.5ミリで穏やかにはなったが、増量1ミリではオーバードーズで、過鎮静や錐体外路症状がでてしまい、早々に廃用症候群となりそうで心配していました。 一方、施設・スタッフの管理面では、「暴言、介護への抵抗 」の抑制が必要で、R8.8.14 リスペリドン0.5ミリに戻した後、再度易怒性 等が出る可能性もあり、今後の投薬方針について、畑違いですが素人なりに考えてみました。 【再度「易怒性や易興奮性、暴言、介護への抵抗 」 が出た場合の選択肢 】 リスペリドンOD錠0.5ミリ「アメル」1錠 朝夕食後 35日 ガランタミンOD錠8ミリ「DSEP」2錠 朝夕食後 35日 ↓ リスペリドンOD錠0.5ミリ「アメル」1錠 朝夕食後 35日 メマリーOD錠5ミリ  1錠  35日 「メマリーを使用すると行動や感情が安定してくることが多く、強い鎮静剤などを使わずに済むこともよくあります。活発すぎるBPSDの改善効果も期待できるので、軽い鎮静作用のある抗認知症薬 」とあります。 易興奮性 が強かった母親のコントロールには、 A リスペリドン増量(過鎮静と錐体外路症状の副作用)を避けつつ Bガランタミンよりメマリー漸増投与 のほうが良いのではないか、 と素人考えしたのですが、ご意見いかがでしょうか? 全くの畑違いなのと、薬の反応への個人差および、認知症は進行性であることは理解していますが、現状はもうすこし易興奮性 を抑制しながらも活動性を維持して廃用症候群にならないようにしてあげたいと考えております。何卒よろしくお願い申し上げます。

10人の医師が回答

認知症と自律神経症状について

person 70代以上/男性 -

86歳の父についてです。 認知症は自律神経失調症状が先行、併発したり、年間を通して改善したり、また、日や時間帯によって調子に良悪があるのでしょうか? うつの悪化でしょうか? 5月頃から頭重感、便秘悪化、寒気、体温調節がうまくいかない、小さな物音に敏感、明るい光を嫌がる感じがあり、梅雨以降は就寝時の汗が酷く夜中に何度も着替え、以前から悩んでいた土地の問題が頭から離れず悪い妄想のようになっています。夢に見るのか、その件で夜中や朝方に家族を起こしたり(その後は起こしてごめんねと言う)、昼間もその件が頭に出てくると、家族に迷惑をかけてしまう、困ったと強い不安や焦りが出ます。 それ以外の時間帯は穏やかでTVを見ながら会話したりしていますが、ふと、土地の問題が頭に出てくると混乱が始まります。 昨夏や昨冬も似たようになり、昨夏は自然と落ち着いていました。昨冬には精神科に行き抑肝散とメマンチンを出されましたがメマンチンは攻撃的になったため服用中止し、抑肝散のみ朝夕2回服用し、2か月程で落ち着きました。 便秘悪化や頭重感が出ると、次第に精神症状が出て来る感じがします。 本人を無理に認知症疾患センターに連れて行けず、今は以前貰ったメマンチンを割ってほんの少量(以前5mgでも合わず)飲ませ、酷い時にリーゼ半錠を追加で飲ませています。メマンチンは少し効いているような気もします。少し前より考えが軟化した感じがあり、リーゼが効いたりして気持ちが落ち着くと、僕は今夢の話をしていたかもしれないとか、何でこんな事言い出したかな?僕は何て言ってた?などと言います。現実と妄想?と行ったり来たりな感じです。冬にも同じように我に返ったりしていました。 4年前に家業を閉業する頃にパニック発作を3回起こし、別の心療内科でうつ状態と言われて以来、調子が良い時期、悪い時期を繰り返しています。 今年は、3〜6月上旬までは調子のいい日は大好きなカラオケに行ったりしていましたが、今は出来ていません。 歩行は問題なく、着替えや食事、トイレ入浴など介助不要で実家で母と生活しています。 温厚で責任感が強く弱音を吐かない性格です。 内科の薬は ニフェジピンCR20mg 1錠×夕(30年前〜) ロスバスタチン2.5mg 1錠×夕(15年前〜) バルサルタン80mg 1錠×朝(2年前〜) ラックビー微粒 です。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

認知症リスク及び、現在の認知症段階について

person 70代以上/女性 -

今年85歳になる母の相談です。 昨年5月に突然腰を痛め、3ヶ月寝たきりになりました。整形外科にて圧迫骨折かも?ということで ・ツートラム ・タリージェ ・その他痛み止め などを処方してもらい、あとは一年間の骨粗鬆対策の注射をしてもらい終了いたしました。 しかし、痛み止めを飲み始めてからよく寝るようになり、認知症的な感じになりました。 一人で通院できており、カードも使用できていました。昨年の夏は MMSE…24  HDS-R…22 でした。 今年の夏は、 MMSE…18  HDS-R…18 カードナンバーは何度教えても忘れます。直近のことは忘れたり時間がわからなくなったりします。 あまりに急激なので驚いてします。 質問は 1. このような認知障害は、痛み止めなどの影響はありますか? 2.痛み止めを減らしたり、やめたりすれば認知機能は回復する可能性はありますか? 3. MMSE…18  HDS-R…18 医師はこの値について「もう重症だから打つてはない、進行が早い」と言われたのですが、この値はそんなにひどい値なんでしょうか 4.神経内科の医師に「メマリー」を処方してもらいましたが「気休めだから意味ないよ」と言われました。確かに眠くなるだけですが、続けた方がよいでしょうか。 よろしくお願いします

6人の医師が回答

老人性認知症相談 (以前自己免疫性溶結性貧血について質問したものです)

person 70代以上/女性 -

・どの診療科を受けるべきか ・血糖値の管理 ・本人は糖尿病罹患中(20年以上 インシュリン10年以上) ・但し糖尿病に関してインシュリン無しになり半年 以前今年5月に自己免疫性溶血性貧血で相談してものです。 (約5年前に発症~入院治療観かい診療科を受けるべきか ・血糖値の管理 ・本人は糖尿病罹患中(20年以上 インシュリン10年以上) ・但し糖尿病に関してインシュリン無しになり半年 以前今年5月に自己免疫性溶血性貧血再発で相談した者です。 (約5年前に初発症~入院治療寛解からの再発) 入院治療を2か月行いこの度8月初めに退院しました。 当該治療を行う際前回治療時に効果が高かった薬の効きが悪く免疫抑制系の 薬を使用しました。この薬は血糖値がとても高くなる副作用があり インシュリン注射の治療も再開することとなりました。 7月初め頃、入院中何度か低血糖状態になったことがあり注意して診ていると 主治医 看護師から話がありました。 退院後の自宅での療養時、家族が薬の管理サポートが必要と説明を受けました。 思えば認知機能に対し、7月中旬辺りの見舞い時から時々おかしな発言が見られるようになった気がしています。(特に7月終わりごろには悪化していたようにも) 退院後も服薬治療と定期通院を始めます。 現在自宅療養中で、通常どおりの問題がない時間と異常が見られる時間が 交互に繰り返している状態です。こちらの支持に対して素直な時、 反抗的な時まちまちです。 服薬による血糖値の上昇も大きいため、一日3回(10.8.4単位) インシュリン注射(アスパルトBS注 ソロスターNR サノフィ)をしていますが この3日間朝の低血糖がつづき 63.78.91となっています 1.こういうタイプの認知症に対し適切な診療科 2.血糖値の管理に対し、測定した値に応じて単位を都度変える患者側で  変える治療はありえるか? 3.夜間の隠れ低血糖の心配、対応 ・・就寝前になにか微量のブドウ糖摂取とかはした方がいいか? これらについてアドバイス頂きたくお願いいたします。

4人の医師が回答

歯科医が軽度認知障害を謳っており自分もそれに当てはまるのではないか心配しています

person 50代/女性 -

51才女性です。 ネットである歯科医が下記のような内容を掲載していました。 「認知症ではないご利用者さんが、「歯みがきをしたかどうか思い出せない」などと訴えているようなときは、軽度認知障害を疑ってみましょう。 認知症とまでは診断されないものの、物忘れが目立つなどの記憶障害が認められるものを、軽度認知障害、MCIというのです。認知症に移行する確率も高く、早めの対応が望ましいんです。 MCIは歯みがきや食事をしたことを忘れてしまう健忘型MCI。口腔ケアのスタッフのことや日時がわからなくなる非健忘型MCIに分類されます。 健忘型MCIはアルツハイマー型認知症に、非健忘型MCIは前頭側頭型認知症やレビー小体型認知症に移行する可能性が高いとされています。」 私もたまに歯磨きした事や薬を飲んだかどうかわからなくなってしまう事があります。 (ご飯を食べたかどうかは忘れませんが。) これに相当しているのではないかと不安になりました。 10日前に強い頭痛があり明日脳神経内科で、MRIの予約をしています。 一年前にも目眩や頭痛で同じ脳神経内科でMRIをしてもらい、ドクターに「認知症の方は大丈夫でしょうか?」と聞きましたが画像上では問題ないとの事でした。 一緒に行った主人は物忘れがあったのでMRI検査に加えて血液検査と認知症検査もしました。 私もMRI検査に加え血液検査と認知症検査もしてもらった方がいいですか?

12人の医師が回答

83歳のエスゾピクロン1mgとミルタザピン15mg、抑肝散と六君子湯について

person 70代以上/女性 - 解決済み

3ヶ月前に、圧迫骨折で包括病院に2ヶ月入院後、リハビリの為、老健に入所 服用中の薬は下記の通りです。 ピルシカイニド塩酸塩カプセル ジャディアンス テルミサルタン アトルバスタチン/エゼチミブ イグザレルト ベタニス ベプリコール タケキャブ錠 10mg ツムラ六君子湯エキス顆粒 ツムラ抑肝散エキス顆粒 デエビゴ錠 2.5mg 病歴は、くも膜下出血、脳梗塞、心臓カテーテル治療、腎臓機能低下 身長155cm、体重40kg、以前より3ヶ月前からの入院で約8kg減少しています。 長谷川式認知症スケールは15点 物忘れが多い。家族の事は覚えていて、入院前と同じです。 トイレは正常に自分で、出来ます。 老健に入所してから、夕方呂律が回らない事が多く、CTを撮ると、過去のラクナ梗塞は何カ所かある、新しい脳梗塞は無い、脳全体が老化現象で、収縮しているとの事。また、過去のくも膜下出血の手術時のクリップで留めた箇所も影があるが、問題は無いとの事。 今回の質問は、この2週間母が、日中はぼーっとしてあくびや眠そうにして、夕方になると、不安から帰りたいや呂律が回らない事がひどくなったので、ケアマネジャーに今日相談すると、「実は、デエビゴ錠 2.5mgをやめて、夜8時にエスゾピクロン1mg、ミルタザピン15mg)の投与を、抑肝散は昼の2時から3時に服用しています」とのことでした。 夜母から電話の時、職員の方が頻尿で何回も夜トイレに行きます、と、きいてたので、ふらつきとかだいじょうぶなのか、心配です。また、3ヶ月前の入院まえまでは、眠剤を飲んだ事もないのに、毎日こんなにのんで、いいのか不安です。母は、うつ病でもないし、認知症の検査もしてないし、よく眠れる人だったのに、この3ヶ月でこんなに、服用して腎臓機能低下してるのに、大丈夫でしょうか?また、今日ケアマネジャーがもう少し眠剤を増やしたいと言われました。さすがに、家族としては、母が不安なのは、覚えて無い事と、クーラーの冷えなどで、一時的に不安になってるだけだから、冷えなどを改善したいので、もう少し様子を見て欲しいといいました。認知症が進んだりするのでは、と、とても不安です。少し心配しすぎでしょうか?お忙しい中恐縮ですが、アドバイスよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

60代母 「前頭側頭型認知症」の可能性

person 60代/女性 -

60代母 「前頭側頭型認知症」の可能性 つい先日、久しぶりに実家に帰省した娘(30代)です。母(61歳)の言動について、いくつか不安に感じることがあったのでご相談させてください。 現在、帰省は年に一回しています。今回の帰省で気になったのは: <母の症状> ・実家で吐くほど食べてそのまま吐く(過食嘔吐) ・旅行で泊まった先の宿の備品を持ち帰ろうとする ・宿の共同風呂の扉をあけっぱなしにするから、閉めてと伝えたら激怒、号泣。あげくに親子の縁を切ると脱衣所で叫ばれる ・翌日、激怒と号泣はやめてねと伝えたらまた激怒、号泣 ・旅館の共同風呂で、私と別の人を間違えて、別の人に話しかけ続ける ・実家がある住宅街を夜に歩いてるとき、大声で叫んだりする。注意すると激怒 このような言動がありました。 以前はこのようなことがなかったのですが、この激怒激昂は昨年から見られるようになりました。この時期は、母がちょうど家族の介護が終わり、暇になった時期であり、また私が遠くに引っ越した時期でもあります。それまでは激怒激昂はありませんでした。 様々な可能性が考えられますが、検索したところ「前頭側頭型認知症」にたどりつきました。記憶力に障害はなく、今のところ日常生活はおくれています。 どのような意見でも構いませんので、ご意見を頂けると幸いです。

9人の医師が回答

アルツハイマー点滴治療における治療薬の途中変更

person 70代以上/女性 -

背景: ・母親(1945年生まれ、今年で81歳)の物忘れが気になってきたので昨年11月に脳神経外科の「物忘れ外来」へ連れていく ・頭部MRIや認知力テストや医師の診察の結果、脳腫瘍や脳の血管に異常は無いが海馬の萎縮が確認できたので、飲み薬の服用開始とともに総合病院でアルツハイマー型認知症の点滴治療の適用があるかどうかを調べることになった ・年明けの2026年1月と3月に総合病院で検査し、アルツハイマー病初期・アミロイド蛋白陽性であり点滴治療の適用ありと診断された ・点滴薬としてレケンビ(レカネマブ)かケサンラ(ドナネマブ)を選ぶよう言われ、副作用が比較的強いが注射の頻度が少なくても効果が出そうに思えたドナネマブを選択 ・4月の1回目の点滴は問題なかったが、5月の2回目の点滴後に気分が悪くなり入院。翌日には回復して退院したが本人が継続を怖がり、担当医にも相談した上でドナネマブでの治療を中止した ・治療中止は本人の選択ではあるものの、生活習慣改善(体を動かす、旅行をする、自治体の夜学にいく、など)以外の治療手段が無くなったことで本人も家族も落ち込んでいる状況 質問内容 ・本人も家族もレカネマブでの点滴治療を試したいが、担当医からは「途中で治療薬をスイッチすることは当局が認めてくれない」「保険が適用されない」「しばらく様子を見た方がいい」などの言い方で現時点ではレカネマブでの治療を認めてくれない状況。ドナネマブを2回試して断念した状態からレカネマブへのスイッチはいかなる場合も認められないのか、認められるのであればどのような条件が必要なのか、他の医師の方々の意見も教えて頂きたい

6人の医師が回答

老人性もの忘れか認知症か

person 70代以上/男性 -

77歳の父のことなのですが、下記の状態があり、老人性物忘れなのか、認知症が始まっているのか心配です。 念のため病院に行こうと言ったときは、少し怒ってしまいました。いま、病院に連れて行くのは難しい感じです。 今後、何か気をつけることや、注意して見ることや、アドバイスなど頂きたいのですが、よろしくお願いいたします。 ・1年以上?前から同じことを何度も聞く症状が気になりはじめた。 ・◯◯(孫)は受験生だっけ?など、5分おきに聞いてきたりする。 ・財布や鍵など、しょっちゅうどこに置いたか探したりしている。 ・物忘れは実感していて、忘れないように手やカレンダーにメモをしている。 ・運転も普通に出来ていたが、免許更新の検査に引っかかり、免許更新は出来なかった。 ・父の実家(遠くて自転車では行けない距離)に、自転車で行ったことあるんだよ…と、思い込み?を言ったりした。 ・出かけたことは覚えていても、どこに出かけたか忘れていたりする。話せば思い出したりもする。 ・人の名前はすんなり出てくる。 ・人格は変わっておらず、むしろ少し穏やかだったり、わたしが会いに行くと機嫌が良い。 ・よく喋り(昔からお喋り)、同じことを何回も聞いてきたりするが、会話は普通にできる。 ・冗談も言う。 ・日常生活に支障はない。 ・お風呂なども必ず入る。

7人の医師が回答

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