介護

９４歳（要介護５で飲み込むことを忘れたりします）の母の在宅看護をしています。６月６日に高熱（感染症とのこと）で入院し７月２３日には退院しました。入院時検査値：Hb8.6　TP5.7　Aib3.0　BUN17.2　Cr0.84　Na141　Ｋ3.8　CRP1.55　体重は3kg減少し43kg（身長142cm）でした。今日、在宅になり初めての検査でHb10.0　TP6.3　Aib3.4　BUN31.6　Cr0.76　Na122　Ｋ4.8　CRP1.58でした。家では現在1300kcal、蛋白質50g弱、Nacl 5g～6gで体重も増えたように感じます。 ご指導いただきたいのは、食塩をどこまで上げればよいでしょうか？蛋白質が多いためにBUN7ga高値になったのでしょうか？その場合、蛋白質は下げるべきでしょうか？ご指導をよろしくお願いいたします。 (70代以上/女性)

いつもお世話になります。 今日はまず母親の事で相談します。 私の母82歳は一人暮らしで、どんどん片付けもしなくなりゴミ屋敷のような状態となり掃除にも行ってましたが掃除すら拒否するような人でした。歩くのも腰が痛く（ヘルニア持ちでしたが治療拒否）、どんどん歩くのも少なくなっていました。 一緒に住もうと言っても一人が楽。近くの住宅に引っ越しを提案するも新しい環境への引っ越しも拒否。仕方なく一人暮らしをさせてましたが、とうとう心配していたことが起こりました。 電話にでないため胸騒ぎがして実家に行ったところ、リビングで下半身裸の母が横たわっていました。救急隊員から2、3日は食べてないはずと。現在入院していますが、検査の結果腎臓の数値はかなり高く悪いものの他は今のところ問題なし。 おそらく認知症によって食べなくなってると。 ショックと一人暮らしをさせていた自分を責めています。 点滴にはなんの栄養もない、食べないとそのうち胃ろう？とかチューブから栄養を入れることになると言われました。 このまま母は亡くなってしまうのでしょうか。 ボーっとしていますが私が誰かもわかっています。看護師が食事介助すればほんのわずかではありますが食べるそうです。 まだ希望がもてるなら、食べる楽しみをもう一度思いださせてあげたいのです。 今ならまだ間に合うでしょうか。 病院を転院することも検討しています。 環境がよくないです、このまま悪くなっていきそうな予感がします。 食べない時の点滴って栄養が入っているものと思っていたのですが、そんなものなんでしょうか。 (50代/女性)

体重測定をすると、56才ですが、体年齢が、70才ぐらいと出ます。私は、訪問介護の仕事をアルバイトでしていますが、かなりきついと思いながらしています。体年齢を自分の実年齢と同じくらいにするには、どうしたらいいですか？ (50代/女性)

嚥下障害がある父（８６歳）についての質問です。 （透析を、週３回、其の他認知症、糖尿病、軽度の脳梗塞歴等があります。） ７月に意識低下があり、（原因は薬の副作用が考えられ、その薬をやめてみましょう、との診断でした。そして１か月後意識レベルは、元に戻りました。）その後回復してきました。 現在は、食事がとれない（栄養ドリンク？を飲むのが精いっぱい）状態が１か月続いています。 医師から、食事をとると熱が出る場合がある。１か月食事のリハビリをしたが・・・。 そして今は、胃瘻を進められています。（胃瘻は、してもらいたいと思っています。延命は希望していないのですが、本人は意識がはっきりしており、会話もできることが多く、トイレに行きたい、足を組んで車いすに座る等、生きることに関して、まだ、延命の領域にはいないと、私は思っています。） 「相談内容です」 １、食事をとると熱が出る（肺炎関係？）事について、よろしくお願いします。 ２、胃瘻をしても、口からの食事を食べさせてあげたいという気持ちがあります。その場 　合の、リスクについても、熱が出ることとの関係があるのかも含めて、教えてくださ 　い。 ３、高齢者の胃瘻の手術について、個人差はあるとは思いますが、何かあれば、教えてく 　ださい。 (70代以上/男性)

認知症で91才の要介護2の母が、８月下旬より37．4度位の熱が続いていて、膝に水がたまったりしているので、そこからの熱だということでした、 わりと元気にしていたし、 デイサービスにも行っていて、看護師さん？も熱の事は分かってました、 掛り付けの病院には、膝で何回も行き、認知外来にも８月にいき、内科では、どこも悪い所はないとの事でした、今日、兄嫁が病院に連れて行き熱の原因が分からないので入院になりました、 肺炎だそうです、 私もうかつでした 治りますか？ 宜しくお願いします (60代/女性)

95歳のおばあちゃんを毎日お風呂に入れることができなくて、いつも１ヶ月に一度くらいになります。垢を落としたりが時間がかかるのですが、何がよい方法はありませんか？ (30代/女性)

鼻腔経管栄養について、お尋ねします。86の父が誤嚥肺炎で入院し現在、鼻からの栄養を始めて23日経ちます。 700カロリー位 1看護師Aは経管は十二指腸まで繋いでいる。看護師B胃袋に繋いでいる。と言います。基本的に何処まで管を入れるものなのか? 2朝昼晩、時間を変えて病室に行くと、鼻腔をしている最中や終了間際でもベッドの傾斜がフラット或いは10度位で素人考えでも、医師が逆流し誤嚥することもあると説明うけたので、普通は30°位上げなくていいのか不安です。 3看護師シフトや状況により、栄養袋の点滴の速度終了時間に1時間半の差があり、2時間半の時と1時間で終えたり胃がビックリしないか心配 4経管栄養中、グーグーお腹が鳴っています。皆さんそうなのでしょうか? 5管は衛生上、交換は1ケ月?いつ頃交換が基本でしょうか?熱が38、6出たから不安まだ交換はしてないです 6最大何カロリーまで可能か?生命維持は高齢者で平均鼻腔で人によりますが当初内臓元気な場合、何年位可能ですか?何カ月かな 7胃にものが入ると自然唾液が出ると思うのですが、栄養投与前に口腔ケアをするべきと思うのですが!?舌の上の汚れとか?看護師がしないので家族がやろうと思いますが、注意点と方法を教えて下さい。 以上 宜しくお願いいたします (70代以上/男性)

嚥下障害について ９０歳祖父に数ヶ月前から嚥下障害の症状があります。今朝、起床時にがらがら声。病院にて行われた画像診断によると、食べたものが途中で詰まった状態になっているらしいのです。詳しくは月曜日に説明されるようですが、心配です。この様な症状の場合に考えられる病気はどのようなものがありますか？発熱、咳はありませんが、痰の絡みは多いようです。また、痛みや血痰などもありません。呼吸状態も良好です。 (70代以上/男性)

パーキンソン病発症16年の78歳祖母のことで質問です。 7月1日に窒息と誤嚥性肺炎で救急病院に入院し、8月1日からは自宅近くの病院の特殊疾患病棟に転院しました。救急病院では、口から食べるのは無理と言われ、胃ろうを勧められました。祖母は胃ろうも経鼻経管栄養もはっきり拒否していて、7月1日以降ほぼ何も食べていません。(最近ウニや棒付き飴やプリンやエンシュアなど少量食べています。)あとは点滴のみです。肺炎は良くなっています。意識ははっきりしていて、話もできます。熱は日によって全然違い、36℃台〜39℃です。この感じでどのくらい生きられるでしょうか？体重は25kgです。 (70代以上/女性)

認知症、要介護2の母が昼も夜もしょっちゅうトイレに行きます。 頻尿だけではなく、大便もしょっちゅうしているようです。 下痢はしていないようです。使用済みのトイレットペーパーをゴミ箱に捨てるようになり閉口していますが、それで、発覚しました。 日に10回以上も大便をするのはさすがに異常だと思うのですが、こういうことはあるのでしょうか？ 夜間に5分おきにトイレに行くので、家族は参っています。 (70代以上/女性)