介護

83才高齢の母親です。認知症で、２年前大腿骨骨折をし、現在は自宅介護中。 歩行は何とか出来ますが、少し足がガクッとなるときがあります。便秘気味で最近排便がなく、今日座薬のレシカルボンを夕方しましたが、便意がなく、しばらくしてもう１つ入れました。それでも便意がなかった為、トイレに一度連れていこうとした所の、足にと言うか、身体に力が入らない状態になってしまいました。急の事なので、戸惑っています。頑張ってベッドに寝かせましたが、緊急を要する様な事てしょうか？本人は意識もあり、どこかが痛いと言う事も無い様子です。 (70代以上/女性)

介護職をしているのですが、先ほど皮剥けしていた箇所に触れたら少し血が付いてしまいました。 今更ながら手袋をしなかったので心配です。 何か病気に感染することはないのでしょうか？ (30代/女性)

いつもありがとうございます。 本日は82歳の母の事でお聞きしたくメールいたしました。 本日、母が町のお医者さんに行き、点滴を勧められて受けたら、点滴が出来ませんでした。5カ所ほど先生が試みたのですが、針をさしても点滴の薬が戻って来てしまう？との事でした。もちろん今までもその医院で点滴はしていただいた事は何回かあります。 先生は母が脱水症状で血管がそのような状態なのではないか？と、言われました。 4日後に飛行機で地方に母と行く予定ですが、その事をお話ししたら、先生からは「よく水分を取って、食べてれば大丈夫だと思う」と言われましたが、今、母はどのくらいのレベルなのでしょうか？ 素人から見ると脱水症状で血管の状態が良くなく、点滴が出来ないと聞くと驚いてしまうのですが。 よろしくお願いします。 (50代/女性)

90歳の母の事について相談です。 15年前から腰圧迫骨折を繰り返し、要介護3状態で、同じ年の父の老老介護が続いています。杖歩行ができるまでに回復し、近所に住む娘の私も手伝いますが、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、軽い脳梗塞、と常に病気と隣り合わせです。心臓に関しては、3年前人工弁置換術を受け問題ない状態です。8月から低血糖による意識障害(ここ3年間で3回目)を起こし、医師からも老老介護の限界といわれ、特養入所の方向で一旦、老健に入所しました。が、本人の帰宅願望が強く、軽く認知も出てきて12月に入ってから食事を全く摂らなくなりました。新たな圧迫骨折もあり、痛みのせいもあるとは思いますが、頑として食べようとしません。施設では、水分補給の点滴をしてくれていますが、系列の病院の消化器内科受診を勧められて明日、受診します。食事を目の前にすると食べたくない、食べる意欲が全くありません。エンシュア処方されましたが、少し口をつける程度です。在宅の時も食べたくない、という時には、エンシュアで乗り越えた時もありましたが。とにかく家に帰りたいと訴えますが、それは難しいです。血糖値も管理され、バイタルチェックなど異常なく、老衰も考えられないとのこと。どういうアプローチをすれば良いのか、家族で悩んでいます。教えていただければ助かります。 (70代以上/女性)

パーキンソン病を長く患っている母が(69歳)、10月頭に転倒し大腿骨骨折しました。 11月半ばに回復期リハビリ病院に移り、在宅復帰に向けて頑張っています。 その母に対し、リハビリ病院の主治医が中心静脈カテーテル(体外式)をすすめています。１日でも早く、と急かされています。 理由としては、 ・150センチ 30キロとかなり痩せ細っていること(骨折後に、数キロ痩せてます) ・栄養状態(アルブミン)の数値が2.8と非常に悪いこと ・(骨折後から)讌下障害もあり、今の病院ではソフト食は食べれてはいるものの、摂取量が少ないこと(3～4割といったところ？時によりもっと少ないことも) 病院からの補助栄養剤も摂取しています。 ・数日前にいきなり低血糖で意識混濁したこと ・下痢と便秘を繰り返しており、消化器の吸収が悪いと思われること ・普通の点滴だと限界があること、血管が見つけづらいこと ・栄養が取れてないから、リハビリの負荷がかけづらい(栄養状態が回復したらカテーテルをやめることは可能) などです。 まずお伺いしたいのが、量は少なくとも口から食べれているのにも関わらず、このような状態だと中心静脈カテーテルや胃ろうなどの対処をすることが普通なのでしょうか？ またそれが必要だとして、手段をリハビリ病院がすすめる体外式の中心静脈カテーテルで始め、長く続くようなら&リハビリ病院退院後に在宅で対処しやすいcvポートへ変更する処置を考えています。 二回処置があるのは母にとって苦痛だと思いますが、現実的でしょうか。 リハビリ病院が総合病院でないので、おそらく胃ろう・cvポートができないことから、選択肢がないようです。 ただまだリハビリ入院をしておきたいことから、他の病院に移ってcvポートや胃ろうの対処することも難しく、そのようなことを考えています。 (60代/女性)

84歳の母が約半年前にクモ膜下出血で倒れ現在は寝たきりです。経管栄養、ivh 、1日400カロリーの末梢点滴を経て3日前から維持液の点滴のみを1日700mｌ入れています。総カロリーは80未満と思います。 主治医からは看取りの時期と説明があり、十分覚悟はしています。しかし末梢点滴になってから熱もでず、目を開けている時間がとても長くなり、口を閉じてモゴモゴ動かしたりと反応が良くなっています。近い施設へ移ったので1日何回も母の施設へ行くことが出来ています。 果たして母の命はどのくらい持つのでしょうか？反応してくれるのはいつまででしょうか？個人差があるのは分かります。一般的な事例で構いませんので教えて下さい。 (70代以上/女性)

現在、認知症で胃ろうで寝たきり3年半以上経つ母が、終末期を迎え、胃ろうはありますが、栄養剤も水も、少しでも胃ろうから入れるとしばらくして苦しそうにして、喉が絡む様子です。それで吸引するのですが、それでまた苦しむので、昨日から何も入れないでいます。 その方が穏やかにしています。 在宅の先生とも相談して、このまま最期まで看取る覚悟です。 ただ、口の中がガビガビしていて渇いてかわいそうなので、 口に何か湿らせたガーゼなどをしゃぶらせてあげるのは危険でしょうか？ 何もせずにただひたすらその時を見守るのが辛いですが、本人はそんなに苦しくないのでしょうか？ (70代以上/女性)

認知症の寝たきりの母(87)ですが、胃ろうで、3年過ぎました。 先日、尿路感染症で入院して、その後退院してきましたが、下痢が止まらなかったのですが、2日前からピタリと止まり、その後、お腹の張りぼて感がひどい感じです。 本人も苦しそうに唸っています。 昨日、胃ろうのチューブの周りに付けているガーゼに、黒いねっとりしたものが付いてきました。 どうも栄養剤の様なのですが、これと、お腹の張りぼてと何か関係があるのか、また、お腹のむくみというか張りぼての原因みたいなものは何か考えられますでしょうか？ (70代以上/女性)

先日、脳血流検査によりアルツハイマーと確定診断された74歳の母親ですが、医師からは結構進行しているといわれました。 ２年ほど前から、原因不明のだるさを訴えて、心療内科に通院してました。MRIもしたのですが、アルツハイマー特有症状が顕著になったのが二ヶ月位前だったので、病名が確定されるまでかなりの期間を要しました。 現在は、レミニールを処方されて飲んでいますが、睡眠障害がひどい状態です。睡眠と覚醒の感覚が短く(一時間くらい)、目を覚ますとほぼ寝ぼけてるというか、せん妄というか、意味不明なことをいいます。 また、起きた瞬間から「眠たい！眠たい」と苦しそうに訴えます。 さらに、排尿障害もあるらしく、尿がでないのにトイレにやたらと行きたがります。オムツに漏らすのが本能的に嫌で、それの自衛行動のように思います。排尿障害というか、それをコントロールする脳細胞がダメージを受けてるのでしょうか。 現在は、父親と二人暮らしで、歩行時の方向転換が難しくなり、寝起きには介助が不可欠になったので、介護認定申請中です。近い将来は、介護施設への入居も考えてますが、その前に何とか睡眠障害を少しでも緩和してあげたいと思っています。 こういう状態で、症状緩和のために入院を病院にお願いするのは不可能なのでしょうか？ やっぱり、介護施設や在宅介護で何とかしないとならないのでしょうか？ アルツハイマーでの介護施設と医療施設の線引きが今一つわかりません。 (70代以上/女性)

85才の母は、施設に入っていて、痰のたまるの多くなり、熱も高熱、微熱をだしたりします。 認知症の終末に入っているのでしょうか これから、どうなるのか 悩んでいます。 (70代以上/女性)