介護

お世話になります。前にもご相談しましたが父が79歳のときに脳梗塞で倒れて検査しました。父は生まれつき心臓の病気があり大動脈狭窄症だとわかったのが80歳の時でした。先生からは年齢と体力的な事から手術は無理だと伝えられ病気が重度な上に覚悟して下さいと言われました。それからしばらくは病院にいましたが一昨年より私の息子が介護福祉士をしているのでその関連で介護施設に入りました。 今は介護認定5になりあるけなくなり自分1人で起き上がれなくなり寝返りも出来なくなり手も紫色になり内出血や出血もして絆創膏を貼っています。施設の主治医からも薬も出せなくなり見れなくなったので宿直医の先生にお願いしますと言われました。 延命はしないと家族で話し合ったので父が旅立つのはわかっています。 今呼吸も苦しくなりはぁはぁ言っていますがここまで苦しくなると旅立ちが近いのかな？と感じます。年内まで持たないかもとは思いますが、あとどのくらい何でしょうか？ (40代/女性)

もう一つ質問させていただいておりますが、こちらは回復の見込みをお教え頂きたくて質問させて頂きました。積極的な治療をするかどうか、とても迷っております。特に喀痰吸引です。 自宅で96歳祖父の介護をしております。 栄養状態はかなり悪く、ご嚥性肺炎で入院しておりましたが、３日前に退院してきたばかりです。 覚醒度が強い時は、一言二言の会話なら可能です。 痰がひどく吸引が必要なのですが、鼻からは本当に苦しむので１、２度しか実施しておりません。 咳き込みつつ、「あー」と大きな声で毎回うめくことはできるので、感情論になってしまいますが、年の割に生命力は感じます(ですので、諦めてしまっていいかとても迷っています)。 ガラガラするたびに、３０～１時間くらいの頻度で口から吸引しています。 しかし、むせこんでばかりなので、夜も眠れていません。 ただ、病院で鼻からの痰の吸引をした直後でもガラガラして咳き込みます。 鼻からの痰の吸引をしていた病院では、食事の２、３割程度食べれていたようです。 ですが、やらなくなってから退院一日目はわずかに食べましたが、二日目の昨日はほとんど何も摂れず、点滴をお願いしました。 家に帰って美味しいものが食べたい、ということが祖父の願いでした。 主にお聞きしたいことは二点で、 (1)現在の状態から、鼻からの吸引が必要なくなるほどまでに回復する見込みはありますでしょうか。 (2)また、嚥下食でも良いので、ご飯を食べ体調を維持できるまで回復する見込みはありますでしょうか。 もし無理であれば、本人が一番楽な方法で看取ってあげたいです。 その他のご意見も含め、お知恵をお貸しいただけませんでしょうか。 どうかよろしくお願い致します。 (70代以上/男性)

自宅で96歳祖父の介護をしております。 栄養状態はかなり悪く、ご嚥性肺炎で入院しておりましたが、二日前に退院してきたばかりです。 痰がひどく吸引が必要なのですが、鼻からは本当に苦しむので１、２度しか実施しておりません。 咳き込むことはできるので、ガラガラするたびに、３０～１時間くらいの頻度で口から吸引しています。 昨日はわずかに食べましたが、今日はほとんど何も摂れず、点滴をお願いしました。 家に帰って美味しいものが食べたい、ということが祖父の願いでしたが、 正直言ってそこまで回復する見込みがないのであれば、いかに楽に死なせてあげるか、という方向で終わりを考えてあげたいです。 その場合、どのような形が一番苦しみが少ないのかご意見を頂けないでしょうか。 私の素人考えでは、点滴を続けながら、口からの吸引のみで、衰弱していくのが一番楽なのかなと思ってしまいます。 鼻からの吸引を２、３度、自分で試してみて、あまりの苦しさにそう思いました。 一般的には鼻からの吸引は行わなければならないのでしょうが、死ぬまでの間、これを一日に何度も行うと考えると、可愛そうでしかたないです。 しかし、現在は、咳き込むことができるのですが、体力が落ちてくるとそれも難しくなって、 鼻からの吸引をしないことで窒息の可能性があるとしたらそれも怖いです。 また、ネラトンカテーテルやキシロカインゼリーの使用に関して、ネットに情報がありましたが、楽になるのであれば多少お金がかかっても使ってあげたいです。 二人の医師に相談したのですが、総括的なプランを想像できない状態です。どうかお助け頂けたらと思っております。 (70代以上/男性)

７５歳の父が先日、銭湯に一人で車を運転して、行った時のことなのですが、父がお風呂に入ろうとした際に、足を滑らせて、お風呂の中に沈んでしまったそうです、父はすぐに、自力で起き上がることができなかったらしく、回りにいた人たちに、助けて頂いたそうです、だから、どのくらい沈んでいたかは分かりません、助けて頂いた後は、皆に体を拭いてもらって、その後は、一人で車を運転して、家に帰って来たそうです、父が言うには、咳がひどかったし、お風呂のお湯も、たくさん飲んで、苦しかったそうです、私がその場に居合わせた訳でもなく、助けて頂いた人たちとも、面識がないので、その時の状況が詳しく分かりません、また父は、認知症になりかけているため、いつも事実をしっかり話さず、はぐらかすこともあるのですが、こういうことが起こった場合は、病院に連れて行った方がいいのでしょうか？ちなみに、父は一人暮らしなので、まだ会っていないので、今の状況も分かりません、肺に水でも入っていないかとか、いろいろ心配な点が出てくるのですが、大丈夫でしょうか？ (70代以上/男性)

80代の祖父の症状について改善方法を相談させて下さい。 まず簡単に祖父の状態を説明させて頂きますと、脳梗塞、心不全、肺炎、前立腺癌を経験し、病院での治療を終え、服薬をしながら週に6回デイサービスを利用している状態です。左に軽い麻痺があり、全身の動きも硬く足に力が入らず転倒も多い為、家では歩行器、デイサービスや病院では車椅子を利用しております。 デイサービスにも長く通っており、通うこと自体には積極的でどちらかというと休むのを嫌がるほどなのですが、このところイライラして落ち着かない様子が目立つようになり、1人で玄関の方へ出ていこうとしたり、高血圧を理由に入浴出来ず帰って来てしまうことも多くなりました。また、自宅でも「ご飯を食べる」と言ってリビングに移動しても、座っては「疲れた。寝る。」と言ってベッドへ戻ってしまったり、「トイレに行きたい」と言って少し歩いては「やっぱりいい。」とベッドへ戻ってはまた尿意の訴えをしたりという行動が表れるようになり、介護をしたいる祖母や施設の職員の方も対応に困っているようです。そういった状態が続き、症状の激しい時は脈が早くなりぜぇぜぇと呼吸が乱れてしまい、汗をかいてしばしば荒々しい口調も見られるようになってしまいました。 また逆に、生気のない虚ろな瞳になってしまい、下向きがちなってしまうような様子がここのところ見られるようになりました。 このような症状は脳梗塞や、他の病気から来ているのでしょうか？また、どのように対策させて頂くのが祖父にとって1番良いのでしょうか？ 尿意については、前立腺癌の際お世話になった病院へ行き、菌等が入っていないか調べて頂いたのですが異常はなく、9月頃に改めて受診するように言われています。 どうか医師の方々から専門的な意見をお伺い出来ればと思います。宜しくお願い致します。 (70代以上/男性)

いつも参考にさせて頂いています。 私は、特養で介護士をしています。 仕事を始めて10年目になります。 (２年半程は、産休育休がありますが。) この間、入浴介護の際に、左上腕と右手親指を噛まれました。 怖がりの方で認知症もあります。 噛まれたのは私が初めてではないので気を付けていたつもりです。 なので、噛まれた事は仕方ないと思っています。 他の利用者でも、つねられたり叩かれたりしたことはあります。 しかし、この噛まれた事は恐怖として心に強く残っており、この噛まれたご利用者には、また噛まれるかもと思ってしまい、あまり近づけなくなりました。 そして、他の利用者でも、介護抵抗がある方の介護をする際、ドキドキし手が震えてしまいます。 現在、どこも同じだと思うのですが、私の職場も例外では無く、人手不足が深刻です。 そういう方だけ避けて仕事は出来ません。 皆、避けたいと思っているでしょうし。 噛まれてから約１ヶ月です。 ドキドキと手の震えは、治まるのでしょうか？ 我慢するしかないのでしょうか？ 宜しくお願いします。 (40代/女性)

80歳の父が一年前くらいに脳梗塞をやりました。後遺症は見た目は軽くただのヨボヨボな感じなのですが、便失禁をするようになりました。 オムツをしていますが、服もトイレやお風呂も毎日汚してしまい、また常に漏れ出ているため匂いもひどく、外出もできなくなりました。 仙骨神経刺激システムというのを積極的に取り入れている専門病院にもかかりましたが、脳梗塞による便失禁にはきかないと言われ、打つ手がない状態です。 病院では刺激のテストなどもしていません。本当に効果がないのでしょうか？ 肛門括約筋の力は必ずしも弱り切ってはいないそうです。便を固くする薬は飲んでいますが、あまり効いてないのか合わないのか、わりといつも軟便のようです。 仙骨神経刺激システムでなくても、なにか対処法があれば教えてください。 例えば、人工肛門という選択肢は選べるのでしょうか？ まだ介護レベルが低いためか、あまりデイケアやヘルパーさんは頻繁には使えていないようで、年老いた母が老老介護をしている状況です。 （もう少し多くの先生にご意見がいただければと思い、再掲載です。よろしくお願いします。） (70代以上/男性)

77歳パーキンソン病の祖母のことでお願いします。 最近お薬が飲み込めなくなりました。飲んでいるのは、スタレボ配合錠4回とネオドパストン2回です。おととい、朝10時半の薬を飲んでから下に降りず、そのうちに痰がからまってきて「うー うー」と言い苦しみだしました。訪問看護師さんに来ていただきたん吸引にて落ち着きましたが夜8時ごろまた同じ症状で苦しみだしたので、日赤の救急外来に連れて行きました。それから薬を飲むたびに薬が下りないのか、痰が絡まり苦しみます。訪問看護師さんに、薬を砕いて飲ませるよう言われたので、薬局に電話をするとネオドパストンは粉砕できるけどスタレボは無理と言われました。なのでネオドパストンもスタレボも母が包丁やカッターで粉砕し、らくらく服薬ゼリーで飲ませました。訪問看護師さんに2時間おきに1日7回飲むお薬のたびに、見届けに来てと言われました。母も私も祖母と同居ではないので、その度に行くのは無理です。薬の粉砕もかなり大変です。祖母は祖父と暮らしてますが、祖父は、薬のことは分からない、痰の吸引の仕方も覚えない。で、全てこちら任せです。母も祖母の介護に3年近く経っていて、祖母に暴力を振るわれていたという過去から、複雑な気持ちがあり、ノイローゼ気味です。デイサービスは週1回、あとはヘルパーはいや、ポータブルトイレもいや、施設はいや。とわがまま三昧です。 痰の絡まないように上手に飲ませる方法や薬の粉砕の仕方などどんなことでもアドバイスください。みんな疲れ切っています。 (70代以上/女性)

入院中の80才の父についての相談です。救急搬送で入院し４ヶ月目めです。救急搬送時特の病名（原因）は不明です。入院中に認知症も発症し、要介護５の状態となりましたが、病名がついていないので自宅もしくは介護施設への退院を勧告されています。喀痰吸引が24時間必要で、看護師常駐の施設を探すよう言われています。喀痰吸引は医療行為と聞いていますが、他の病院（医療機関）への転院はできないのでしょうか？ (70代以上/男性)

94歳の母が特養に入居する事になりました。入居前に説明があり、母が入院するような状態になったとき、１、すぐに救急車などで対応するか、２、その特養の提携の病院にまず相談して決めるかの選択について考えるように言われています。特養としては3か月以上入院してしまうと特養に戻れなくなってしまうので入院期間が相談しやすい提携の医療機関の２、を選択してほしいと言います。ただその病院が車でも電車でも1時間ほどかかる場所ですので、もしそこに入院した場合家族の負担は大きいです。私としては近くに大きい病院がいくつもあるので１、を選びたい思いです。それに母は今まで大腿骨骨折や圧迫骨折などで3回も入院していますが、毎回入院期間は1か月ほどでした。ネットでも調べましたが高齢者といえども実際今どき3か月も入院するようなことは極めて少ないようです。 母は今のところ健康診断でも特に気を付けるところはなくこれから心配なのは再度の骨折くらいです。本当に3か月以上入院するようなことになったときには逆に特養には戻れない体調になっているのではないかと思うのですが、先生方のご意見を伺いたいです。 (70代以上/女性)