私の 90歳の母についてのご相談です。 3月9日から発熱があり 8度5分ほどになったのですが PCR検査で 陽性反応し コロナ確定しましたが 住んでいるホームで医療対応していただいています。 本人はあまり体がしんどい感じは 無かったそうで 熱も下がりました。 問題は食欲がないことで 食べる物飲むものも少量でも 戻したりで 摂れないため 土曜日の時点から 点滴となりました。 コロナ飲み薬は 11日から始めています。 だよの時点では メールをしたりできましたが その内容が ここではみんな順にコロナになっていたのにそれを隔離もせず一緒に食事させて私が1番最後にうつったとありました。 そこからおかしいのですが 昨日職員さんから連絡があり ご飯をいくら勧めても 全く関係ない返事しかなく 食事できないので すべて点滴となったのが 夜初めて朝には 自分で 抜いてしまっている トイレも 前後がわからず1人で行けないので オムツに ベッドが危なくなったのである1番下の高さに設定すると いつの間にか室内の別の場所にいてここがベッドだと言って何度でも違う場所に居る 様子を見に行くと 衣服を全て脱いで全裸で座っている。着せてもしばらくするとまた脱いでいる。 と言った 異常行動が出てしまいました。 いつも来ていたメールも一切来なくなりました。 これは何か一時的な事で 体が回復すれば戻るのでしょうか? また点滴だけでは 90歳の年齢からして早晩命の危険が無いでしょうか? 心身共に今後どうなるのでしょうか?
4人の医師が回答
くも膜下出血・水頭症手術から4年半以上経過したの88歳母親の自宅介護です。 数ヶ月に一度の割合で、 幻覚か幻視か不明ですが、頷きと独語があると不眠が続きます。 失語症なのに急に喋りだしたり時に大声・上だけでなく横に身体ごと手を伸ばす・キョロキョロ見渡す等… 医師からは不穏時にとリスペリドン1mg(アメル)を処方。 直近では15日夜に症状が現れ、6時に就寝~デイサービスで15時まで眠り、 その後は現在18日2時まで不眠。 16日22時と17日20時にリスパダール注入(胃瘻)しても変わらず、18日0時40分に再度注入。 何度か眠りそうになりますが、直ぐに目を開け手を伸ばしたり喋りだしてしまい、全く効果を得られません。 先月の採血は異常なしでしたし、バイタルは安定しており、サチュレーションは95~97%です。 私もあまり寝ていなくて苦しいです。 どのような薬だったら安定してくれるのでしょうか。 レベチラセタム50%と塩化ナトリウムを服用しています。 よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
72歳の叔母のことで相談があります。昨年末にベランダの掃除をしていて腰を痛めてしまい、いまだに治っていません。病院で検査もしたようですが異常は認められず 日に日に体力、筋力、食欲が低下し、今は寝たきりになってしまいました。叔母は甲状腺機能低下症と、うつ病があります。寝たきりの状態なので部屋はゴミが散乱、食事もつくれないのでパックのご飯がありましたが食べられてないみたいでした。精神科のドクターに訪問看護の提案をしていただいたのですが残念なことに対象外。 団地に住んでおり、尚且つ4階でエレベーターなしなので、病院にも行けず…どうにかしてあげたいのですが、車で1時間くらいかかるので毎日行くのは無理があります。市役所の包括支援センターみたいなところで相談したらよいのでしょうか?ご指導していただけたら助かります
認定調査が今月末に来る予定です。 旦那が去年介護保険の要支援1になって、今年4月末で有効期限が切れます。 主治医の意見書をかかりつけの先生にお願いする訳ですが、その際必ず診察が必要になるのでしょうか? ケアマネさんに聞いても書いてくれると思うとしか教えてもらえず更新に関して全く初めてで、不安です。
9人の医師が回答
84歳の父がレビュー型認知症です 今朝から急に寝たきりになり 何も食べない、飲まない、目には目ヤニが沢山、拭いても拭いてもでてくる状態です 体はあちこち痛いと言って、とても痛がります。硬直も強く感じます。 父は我慢強いのでよほど痛いのかと。 全身をマッサージしてあげたら 腰以外は痛いと言わなくなりましたが オムツを交換しようとすると 激痛で辛そうでした。 その他にイビキが大きくずっと一日中寝てます(もともとイビキは大きい) こちらから話しかけたら、 うなずいたり返事をしたりします 夕方熱をはかったら7.7ありました 熱は痛がるためキチンと脇の下にいれられたかはわかりません、 その他の症状として鼻水が黄色です 花粉症があり薬を服用しております 昨年12月に要介護1でしたが 最近は進行が進み薬の副作用で立てなくなる時(1人で歩けます)やトイレの使い方がわからなくなったり、家族を認識できない時もあります。 ここ数日は特に硬直を感じました。 主治医からは薬の調整は難しいです。 アリセプトは抜いて様子をみていきますといわれました。 夜カロナールを溶かしてスプーンでのませました。 動かさなければ痛みもなくぐっすり寝ています。 今の状態は進行して寝たきりになってしまったのか? 熱があるので風邪?インフルエンザ、コロナ?なのか? 腰に激痛があるので知らないあいだに転んで怪我をしたのか? 本人、家族は病院に入院するのだけは避けて少しでも家で過ごさせてあげたいと希望しております。 主治医に書類を書いてもらってからではないと往診は難しいのでしょうか、 その前に少しでも早く往診していただく事をを希望しておりますが何か方法がありましたら教えてください。宜しくお願い致します。
誤嚥性肺炎を起こし入退院を繰り返している父(73才)について相談させて下さい。 昔からヘビースモーカーだった為、数年前からサチュレーションが90%前後で、施設に入所中は1ℓの在宅酸素を使用していました。そんな父が今年1月半ばに3度目の誤嚥性肺炎で入院しました。現在は3ℓの酸素を使用しているとの事です。自分で痰を出すこともできなくなっていて、具体的な回数は分かりませんが、昼夜吸引の回数も多く、退院先は24時間看護師がいる施設でないと受け入れが難しいと言われました。また、自分の唾液で誤嚥しているとの事で、抹消点滴のみで食事は一切摂れていません。 先生からは終末期の状態であり「胃ろうを造設しても肺が機能していない為吐き戻すリスクの方が高い」「中心静脈栄養は感染リスクが高く危険」と説明を受けました。胃ろうについては何となく分かりますが、中心静脈栄養については全く知識がなく、感染リスクと言っても果たしてどの程度なのか…。ネットで色々調べはしましたが、父にとってのメリット・デメリットがいまいち分からずどうするべきなのか判断できずに抹消点滴を続けてしまっています。 ・酸素を使用中で吸引必須の父が中心静脈栄養を行う事にメリットはあるのか? ・胃ろうを造設した方が良いのか?(今の病院では胃ろう造設はできない為、転院する事になる) ・入院から2か月も経って、中心静脈栄養を行うことは出来るのか? 父の認知力はそこまで低下しておらず、普通に会話も成り立ちますし「お腹が空いた。ご飯が食べたい」と言語に障害はあるものの意思表示をすることが出来ます。 中心静脈栄養について父に一度説明したことがありますが、私自身がよく分かっていないので、父も判断しかねている様子でした。 これだけの情報では判断が難しいとは思いますが、どうかお力をお貸し頂けると幸いです。宜しくお願い致します。
88歳、女性です。圧迫骨折で1ヶ月が経過し、順調にデイサービスに通える程に回復した矢先のことです。再び痛みのため、起き上がりができなくなりデイサービスへの通所を中断せざるを得なくなました。恐らく、夜中に自分でトイレに行こうとして無理な体制を取ったのではないかと想像してます。本人は重度ではありませんが認知症で、いくら注意してもコルセットを苦しいと外したりしたり適切な対応がなかなかできてません。母と自分の二人暮しですが、このままでは仕事にも調整出来ない程の支障が出そうです。圧迫骨折が悪化したのではと心配してますが、起き上がりが出来なくなり病院にも行きかねています。素人介護のため、上手く対応出来てないのではと考えてしまいます。他の方はどの様に対応されていますでしょうが、また起き上がりが出来ない状況での通院は、何かいい方法はないものでしょうか。現在、3食後に痛み止めと、朝食後に骨粗鬆症の薬を服用しています。
88歳の母のことで相談いたします。 先月、徐脈によりペースメーカーを入れる手術を行いました。 手術した病院からリハビリ中心の病院へと転院し、ベッドからの立ち上がり、歩行訓練を行っています。 現在、食事は主に経鼻栄養補給にて取っています。 少しずつミキサーにかけた食事を口から食べる訓練をしてますが、誤嚥の心配もありなかなか口から食べるのが難しい状態です。 先生から、そろそろ退院させたいとのことで、胃ろうかポートを勧められました。 胃ろうとポートをしても、口からの食事をとることも可能で、食事ができれば使用しなくてもいいと言われました。 自宅で診る予定ですが、今の段階では十分な栄養が取れないためどちらかを選ばなければならないと思います。 先生はどちらにもいいとおっしゃるていますが、今の母の状況でどちらの方がいいでしょうか? よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
71歳の夫が難病の自己免疫疾患で7か月間入院しました。その間、サイトメガロウイルス腸炎でほとんど口から食べられない時期が2か月以上続き、その他にも感染症をいくつか発症し、6か月ほどは寝たきりでした。一応いろいろな症状が治まったので、これから退院して、リハビリを強化している介護付き有料老人ホームに移り、リハビリに取り組む予定です。現在、病院では介助を受けながら車椅子に移動して、トイレに行く訓練をしています。便座から自力で立ち上がることはまだできない、と言っています。自己免疫疾患を発症する前は、持病もなく、人に頼ることが嫌いで、非常に活動的な生活をしていたので、本人はリハビリを頑張って、早く自宅に戻りたいと思っています。トイレに一人で行けるようになれば、とりあえず自宅に戻れると思うのですが、そうなるまで、どの程度の期間を見込めばよいでしょうか。また、リハビリを効果的に行うコツのようなものはありますか。なるべく早く自宅に帰れるよう、家族としても協力したいと思いますが、どのような心構えで臨めばよいでしょうか。
1人の医師が回答
89歳母の転院を考えており、医師に相談しましたが応じてもらえずに時間だけ過ぎました。現在入院中の病院には、肺炎で入院しました。それまでは老人ホームにお世話になっていて、痴呆症はなく身の回りのことは自分でできていました。入院当初は、点滴と酸素マスクを外してしまうからと、手をずっと拘束されていたようです。面会もなかなかできない病院なのですが、面会させてもらえた時に母に聞くと、ずっと縛られていて面会があるから手の拘束を外してもらえたと話してました。その後もずっと縛られていたようで、3回目の面会の時、母は痩せ細っているのに両手首から先はパンパンに腫れていて気がおかしくなりずっと一人で話をしてました。入院してから間もなく3ヶ月になります。その間、絶飲食で、酸素マスク(10ℓ)と点滴と、貧血になり一度輸血をしただけで過ごしています。この病院には外科も呼吸器科も無いので、胃瘻の話をしても出来ないと言われるだけで、何も提案してくれません。看護士長に、母は口からの栄養を採ることが今後できないかと伺いますと、食べさせたら死んじゃいますよと答えになってない回答を口にするだけです。今回の転院はリスクがあるのは承知しておりますが、コロナを理由に面会させてもらえず、今以上の医療も受けられず、ただ寝かされているだけなら、危険も覚悟で転院させたいと思っております。相談員さんに頼んで、やっと転院を予定している病院の相談員さんと話をしてもらうことができたのに、相談員さんよりも詳しいという理由で、この看護士長が担当窓口になりました。この看護士は、私が転院のお願いに行った時も、コロナが出たので他の病院では転院は受けないと思うと言われ、先方の病院の相談員さんの連絡先を現在の病院の相談員さんに伝えてくれてもいませんでした。まだコロナを理由に診療情報提供書も送ってもらえてません。先方の病院は診療情報提供書待ちの状態です
先程の質問で、受け取り方が、複数できるため、くわしく、再投稿です。 私は49歳で、統合失調症で精神障害者手帳2級をもってます。また、糖尿病です。 (母親は、82歳でパーキンソン病で身体障碍手帳2級、要介護1です。) 市役所の障害福祉課に電話して (a)49歳男性、統合失調症、精神障碍者手帳2級 (b)2か月お風呂に入ってない。1か月半、髪の毛あらってない (c)部屋がゴミでたまってる (a)(b)(c)の条件で、訪問介護、訪問看護がうけられるかと聞いたら、 「精神科医が訪問介護、訪問看護の指示書を書かれれば、市民税非課税の方でしたら、無料でご利用いただけますよ」といわれました。 今日、たまたま、母のケアマネさんに確認したら、訪問介護は無料とのことでした。 ただ、私は、車で買い物に行きますし、車で病院もいってます。 この状況で、精神科医から、訪問介護と訪問看護の指示書を発行してもらうことは可能ですか? もしかして、住んでいる市町村に依存して、一概にいえませんか?
2人の医師が回答
現在82歳の母親についてですが 先週土曜日に エコノミークラス症候群が足にでき そのその破片が肺にまで飛び 胸が苦しくなり意識が飛んだような形になり病院に救急搬送されました。 現在は血栓を溶かす薬を点滴しております。 順調だということです。 しかし 1つ 問題が出てきました 入院 翌日の日曜日の夕方 あたりから全く検討違いの話をしたり 辻褄が合わない話をしたり 点滴の線を抜いたり 歩き回ったりという行動が見られたので 身体拘束をされました昨日 現在もあまり 治ってきておりません 果たして治るのか そして このままの状態で自宅に帰ってくれれば誰も 普段 日中はいないので 多分その生活を送ることは難しいでしょう これ 退院させられるかと思うと不安であります。 果たして治りきるのか そうか少し 症状は残るのか 母は もともと通院はしてないですが ほんの少しだけ認知症の気配があると思われます 。 この少しの認知症が悪化するのではないかと不安に思っております。 果たしてこのせん妄症状にについては泣いて皆さんの完治具合はいいかがでしょうか? 私たちにできる対策も教えてください。
7人の医師が回答
療養型病院から在宅への変更はできるのでしょうか?現在急性期の病院から療養型の病院への転院検討中です。酸素の吸入と啖の吸引が必要とのことで、療養型病院に入れる予定ですが、看取りの段階に入った場合、本人や家族が希望すれば在宅への切り替えは可能でしょうか?ぜひご回答よろしくお願いします。
よろしくお願いします。。 先月、小規模の地元病院の往診を受けました。長年、要介護認定5、寝たきり横向きです。89才です。 「老衰」と医師から言われています。現在、38度の高熱があります。 いつもは、100くらいの血圧が2日前は、200まで上がりました。 口はあけますが、ゼリー剤などを含ませる感じの摂取です。誤飲したときから、喉が痰でゴロッとなっています。 はじまりは、風邪みたいで鼻水が少しでました。清拭のときに寒がりました。それから、37、7℃くらいの発熱がずっとあり、今は高熱になりました。 医師に「この状態で使えるお薬、血圧を下げるものとか、ブドウ糖とか、抗生剤とか、なにかおねがいできませんか」とお話ししたら 「老衰だから使えません」と言われました。皮下で電解質の点滴は週に1、2回打っています。 また、昨年、尿閉からフォーレになりました。訪問看護師さんに、体調をよくなってほしくてお伺いの電話をしたら医師に怒られました。 医師の言うように「老衰」だと放っておくのが最善ですか? 「血管は、まだまだ出ている」と知人が話していきました。 今まで、長年受診していた病院では、このようなときは入院して点滴加療を受けました。 しかし、遠い距離にあるので移動がたいへんだとおもいます。 高熱と痰がゴロッとして、ごはんがたべれません。
8人の医師が回答
脈が30代後半〜50代で徐脈のある父にエフィエントが処方されていますが、副作用など大丈夫でしょうか?
11/29にインフルエンザになりその後歩行器であるけ、ご飯も食べれたのに 12月末病室でコロナがでて濃厚接触に。その間リハビリ、嚥下のリハビリもしなくその後すぐ、嚥下機能も低下でご飯も食べれず。再介護認定もして施設探しもしてました。1月半ばに病院に呼ばれ嚥下機能低下で食べれませんこのまま看取りです。と言われました。皮下点滴500のみしかできず、1.2ヶ月と言われました。は?ですよ。 本人は、食べたい意思ありでした。 鼻からの栄養なども選択肢もありませんでした。 主治医、看護師、相談員、STに囲まれ 納得してもらうしか無いみたいな。その後2/7に 療養病院に転移といわれその時に体重は、8キロぐらい痩せてました。認知が有る物の意識は、しっかりしてます。転移したその日に、このままだと週単位だといわれました。 すぐ、皮下点滴500から1000にしてくれそこにわずかなビタミン剤?もいれてくれました。 家族は、それでも、うれしく、さらに鼻から栄養ができるかもと言われました。 今は、朝と夕方2回ですが、元気になったようなきがします。 でも、管を2回取りました。ミトンをして。 それでも、家族は、続けてほしんです。 それは、わがままなのでしょうか?
要介護5の父は、一昨日より酸素吸引(3リットル)を使っています。往診の先生(担当)の指示で、3リットルまでしか使えないと言われてた酸素吸引機を導入しました。しかし、本日熱が出た為、往診をお願いしましたら担当の先生がお休みの為、別の先生に来ていただきました。その先生は4リットルに設定を変更され、その理由もおっしゃってはいましたが、3リットルしか使えないはずなのに大丈夫なのかとても不安になりました。4リットルと3リットルでは体の負担はかなりかわるんでしょうか?
80歳になる母が脳梗塞で6ヶ月入院しましたが、 退院してから支えが無いと歩くのが困難な状態です。 立ち上がるのも辛そうです。 自宅でのリハビリで少し良くなった様ですが、それでも辛そうです。 もの忘れも少し見られます。 これは廃用症候群でしょうか? また、歩き憎さが入院による筋肉低下であれば、 SIXPADの様なEMSが有効かな?と思うのですが、 効果はありますか?
87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか? 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか?
パーキンソン病と診断され7.8年になる母が、腰椎骨折による入院後、急に食事を取らなくなりました。薬調整のために転院した神経内科で、胃瘻増設に言及されました。本人は認知症が進み、意思の確認が少し困難ですが、延命措置は拒否していました。 ただ、話を聞くと胃瘻PEGの場合、薬をちゃんと摂取できるし、口からある程度の固形物も食べられると聞き、本人や家族がイメージしていた胃瘻と違うように感じます。ネットでは胃瘻を外せる可能性もあると書いてありました。 本人は少し食べるようになり、孫の話をしたがるなど、生きる気力が戻ってきたようです。造設しないと余命半年と言われました。 返事を早く欲しいとせかされていますが、決断できず苦しんでいます。ご助言いただけると幸いです。 ほか、糖尿病と狭心症の持病があります。退院後は施設に戻る予定ですが、胃瘻管理はしていただけるそうです。
6人の医師が回答
70代前半の母が、年末に腰椎圧迫骨折をし、自宅療養をしていましたが状態が悪化し、入院、手術をしました。入院期間は2ヶ月です。手術は成功してリハビリをして退院をする予定だったのですが、数日前にトイレに行こうとして転倒をしてしまったり、トイレ時に失敗をしてスタッフの方に迷惑をかけてしまったことがショックだったようで混乱状態になり、話をしてもつじつまが合わない、看護師に文句を言う、自分の頭がおかしくなったなどと訴え、運動機能も回復してきたため、退院の許可をもらい退院してきました。 現在退院して2日経ちますがあまり変化はなく、同じ質問を短時間の間に繰り返す、見えないはずのものが見えると訴える、入院時のストレスだったことや看護師の悪口を言うなどの症状があります。 数日前、急激な変化がある前は、LINEをしたり薬の管理をしたり、意思の疎通も普通にできていました。 以前から認知機能の低下は気にはなっていましたが、数ヶ月前に物忘れ外来を受診した際はMRI、認知機能検査など全て正常と言われました。 入院、手術によりせん妄を起こしたり、認知症を発症することがあるようですが、せん妄の場合は退院すれば回復するのでしょうか?退院しても回復していない場合、認知症を発症、進行している可能性を考えなければいけませんか?
お世話になります。90歳超、施設入所要介護5で脳出血既往ありです。夏にコロナに感染し療養後、入れ歯が入らなくなり、現在は刻み食からムース食に変更になっております。特に食後の時間帯に、喉元がゴロゴロ・ヒューヒューと音がして、せき込んだりしています。 処置として喉の吸引をするか、しないかの判断基準というものはあるのでしょうか。 また、吸引することで誤嚥性肺炎のリスクは少しでもさがるものでしょうか。吸引することによるメリット・デメリット等ございましたら併せて教えていただけますと幸いです。宜しくお願い致します。
83歳 父親 胃癌 ステージ1 体型 170cm 65kg 既往歴 脳梗塞による軽度認知症 嚥下障害 歩行障害 生活状態 母と長女が同居 週3回デイサービスに通所 就寝以外は椅子やソファで本やテレビを視聴 自食可能 排泄はオムツとトイレを併用 手すりに捉まり100m歩行可能 先月、初めて吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、せん妄や運動機能の低下はなく、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 主治医から、手術(胃の2/3切除)をするか、または高齢や既往歴があることから、癌を放置するか(緩和ケア)の選択を提案されました。 癌の根治を目指すなら、手術することはできるが、予後に寝たきりになる可能性が高い。 癌を放置(緩和ケア)するなら、余命は2年、しばらくは普通の生活は出来るが、どのように亡くなるかは分からない。 1.手術をした場合、どのような流れで寝たきりになるのかが分かりません。 生活の質が下がるのは間違いないですが、寝たきりになる可能性は本当に高いのでしょうか。 どのような経過で、そうなるのでしょうか? 2.癌を放置(緩和ケア)する場合、どのような流れで亡くなるのでしょうか? 生活の質が下がるのは受け入れられますが、寝たきりになるのなら、本人にとって、本当に幸せかを考えてしまいます。 この選択をするにあたり、それぞれのケースが、どのくらいの割合なのか?、どのような経過を辿るのか?、どうしても知りたいです。それが分からないと判断が出来きません。 主治医からは「分からない」ばかりで、答えていただけません。 ご経験上のお話で構いませんので、ご回答がいただきたいです。 宜しくお願い申し上げます。
90歳の母親が肺炎、呼吸困難を起こして緊急入院しました。診察の結果、心不全ということで治療していただき、奇跡的に回復できました。しかしながらせん妄?のような症状が出て意識が朦朧としていることがほとんどです。 困っているのは食事をほとんど取ってくれないことです。 先生からは食べる能力はあるから食事を取ってくれたら元気になれると考えています。との説明を受けていますが、嚥下機能が少し落ちているとのことで誤嚥対策でそのようなメニューになっていて食事介助をいしてもらっているのですが一割も食べてくれないようです。 家族が話しかけても朦朧としていることが多くうまく話しもできません。 入院前は普通に食べて会話も出来ていたので家族の心配はつのるばかりです。 現在は点滴と食事(ほとんど食べない)で約ひと月になろうかと思いますが、アドバイスなどいただければ幸いです。
少し認知ぎみの母親が、朝早くお湯が入っていない空の風呂に入って震えているのを見つけました。お腹や背中はまだ暖かかったものの、手足が冷たくなっていました。どのぐらいの時間この状態だったかは不明です。急いで引き上げて服を着せ、体を温めて足をマッサージし、温かい牛乳を飲ませて横にさせました。午前8時前のことで体温は32.8度でした。あんかなどでお腹や足を温めて、足のマッサージを続けていると、体温は徐々に上昇し、現在11時20分で36.7度まで回復しました。顔色も悪くなく、朝食を食べていませんが、食欲も戻ってきたみたいです。今日はデイサービスに行く予定でしたが、休ませて私(息子)が横で様子を見ています。今後どういった対応をとればよろしいでしょうか? 余談ですが、本人はお湯が入ったお風呂に入っていたつもりだったようです。
嚥下、胃瘻についての相談です。 (嚥下)小脳出血で倒れ、介護認定5となった父親が経鼻栄養で入院5ヶ月が経過しました。 内2ヶ月間は回リハで経口接種の訓練をし、ぺ-スト食1食から始まり、3食まで食べれるようになりましたが、脱水症状と誤嚥性肺炎により、また急性期に戻り経鼻栄養での栄養接種となりました。そこから、2ヶ月が経過した現在も、主治医からは経口接種は誤嚥のリスクを考え難しいとの説明がありました。家族としては、面会での父親の食べたい、お腹すいたよ-という声を叶えたく、嚥下テストや訓練をして、少しでも口から食べさせてあげたいのですが、 もう回リハには戻れないとの言われ、家族の希を聞いていただけない状態です。その為、退院後に、他の病院で嚥下テストをしたいのですが、1、何科で出来るのでしょうか?2、回リハの言語聴覚士が専門職になりますか?3、耳鼻科や歯科でも嚥下テストや訓練は出来るのでしょうか?4、また、地域包括ケア病棟に移れた場合には、こういった相談や対応は可能でしょうか? (胃瘻)経鼻栄養は管を抜いてしまう事があり、拘束をしているため父親の負担が大きいこともあり、胃瘻を検討しましたが、先日内視鏡では胃瘻をつくれない事がわかりました。他には開腹または首から作る新しい方法があると説明をうけましたが、家族が選択してください。以上。との説明で、リスクやメリットデメリットについての詳しい説明はありませんでした。それぞれリスクも考えると父親にとって、何が良い選択なのか悩んでいます。5、経鼻栄養でずっと過ごしていくのか、胃瘻の他の方法を選択したら良いのか。 アドバイスをお願い致します。
82歳女性、パーキンソン病(レビー小体の疑いが強い)あり、認知症もでてきています。 腸閉塞による手術後、絶食管理になり、20日近くは経管経鼻、その後経管経鼻を止めて、末梢点滴のみを3週間継続し、退院して在宅療養になりました。在宅に移行してすぐに血管がとれなくなり、皮下点滴になって3週間経過しました。 皮下点滴はソルデム3Aを1000ml~500ml程度です。 退院してすぐに在宅で経口摂取に取り組みはじめ、ゼリーやプリン等からはじめ、現在ではペースト状のおかゆ等、種類を豊富にして経口で食べさせています。量が少しずつ増えてきていますが、一日あたりの経口による摂取カロリーは、せいぜい150kcal程度です。この状態が続くとLife expectancyはどうなのか?と心配です。何らか参考になる情報やコメント等いただけるとありがたいです。
82歳の女性の母のことで相談です。 身長158cmです。 介護ベッドで1日を寝てすごし、動くのは自力でトイレ行く3,4回だけです。 この時の目標摂取カロリーは、どのくらいになりますか?
ゼリー状のものは食べられていましたが2~3日前から何も経口摂取できなくなりました。 90歳の女性です。水だけの接種の場合、一般論として何日程度存命が可能でしょうか?
以前本サイトで、「神経難病。TPNで絶食3ヶ月。経口摂取困難。胃瘻増設不奏功。もうTPNで延命を図るしか道はないのか。」という内容で相談した者です。是非、下記URLから過去の質問をご参照願います。 https://www.askdoctors.jp/topics/4276035 医師に食い下がった結果、その後のトライで胃瘻造設に成功し、TPNは終了。現在は点滴と胃瘻での栄養摂取を併用しており、徐々に状態は上向いてきたように思われます。一方で胃瘻造設失敗が続いた4ヶ月強の期間絶食しており、嚥下機能の廃用が進んでいる可能性が低くはないと思われます。 家族としてはこの先、時間がかかっても地道に嚥下機能のリハビリを行い、出来れば当たり前の食事を、難しければお菓子やアイスの嗜好品程度でも、再び口から摂らせてやりたいと考えております。 今入院中の病院は来月頭に退院しなくてはならず、胃瘻造設不奏功でも唯一受入可と言ってくれた医療機関併設の住宅型有料老人ホームへ移る予定です。ただ、これからその施設の医師とは話をしていきますが、言語聴覚リハビリには消極的との話も聞こえてきております。 もし本当にそうであったとしたら、リハビリに積極的な病院ないし介護施設に再度移ることも視野に入れたいのですが、その場合、 ・どのような施設や環境を選ぶべきか ・どのようなステップを踏むべきか ご助言をお願い致します。 元通りの在宅介護を希望してはおりますが、現在は喀痰も多い上に胃瘻造設して間もないですから、すぐに家に戻して安全に診られる自信がありません。よってリハビリも含めて、当面は専門的な助けを必要としているのですが、病院も介護施設も種類が色々ありすぎて、どこを選ぶのがベストなのか判断がつきません。 是非アドバイスを宜しくお願い致します。
こうした症状が昨年末から目立つようになりました。本人とすれば、食事の支度は自分の仕事だと思っており、認知機能の維持のためにもさせておきたいのですが、炭水化物中心のメニューになりがちで、米から先にパクパク食べるのが、よくないのではと疑っています。強く言うと食事を投げ出しそうで心配ですが、さりとて食事のたびに怒りや不調を呈するのも心配です。白湯など飲ませて水分を補給させようとしても、そういうときには飲みません。手足の痛みやこめかみ辺りが痛み、床で泣くようになり、こちらも気をもみます。数時間後不機嫌そうに床から出て来て、洗濯などし始めるのですが、何とかこうした食後の不調を抑えることは、できないでしょうか?サプリはともかくも薬などは飲みたがりません。医師の診察も嫌がります。ラクナ脳梗塞がありますか、血圧はむしろやや低いくらいです。半年前の血液検査ては赤血球がやや少ないだけで、そのほかは異常なしでした。 素人判断ですか、入浴後にも不調で寝込むことが多いので、低血圧にでもなるのかと思っています。着圧ソックスなどは脚が締められて痛くて履けないと訴えますので、一体どうすればよいやら途方にくれます。ズボンのゴムさえたるんだ皮膚に食い込んで痛いと言う程です。あるいは認知症になると炭水化物に偏るのでしょうか?生活の中で解決するための良い工夫がないものでしょうか?
87才の末期癌の母の訪問介護の件で 質問です。 余命3ヵ月と診断されました。 大腿骨頸部骨折で入院していましたが 本人が自宅に帰りたいと熱望していましたのと余命もあり自宅へ帰ってきましたが (オシッコはバルンをつけて帰って来ています) 今の所、看護師じゃ無いといけない事医療行為が無いので、月曜日から金曜日まで一日に一回 30分から1時間で排便コントロール、洗浄、ぐらいしかする事が無いのでとの事 往診の先生は一日2回は無理なのか安否確認とかと言って頂いたのですが何だかうやむやになってます。 ヘルパーさんも一日30分訪問でとなっています 私と姉2人で見るのですが2人共仕事をしているので看護師やヘルパーさんが居ない時間は どうしたら良いですか? 実費で人に来てもらったりはできますか? 看護師には1日2回はやはり無理なのでしょうか? 会社には半日出勤で対応して頂ける様に お願いしたいと思います。 土日は誰も入って頂けないので私が見る事に なっています。 今は慣れない介護でいっぱいいっぱいなので 上手く説明出来なくて済みません。 よろしくお願いします。
70代女性。 肺炎の疑いで抗生剤の点滴をしていました。 今は水分の点滴のみです。 現在、意識は混濁しています。 在宅で、訪問医、訪問看護師のもと見てもらってます。 酸素5リットル使用で、94から97です。 突如、80台になり身体の体制をかえ、なんとか酸素が90台に戻る。その繰り返しです。 脈は、100から120台です。 このような状態で入院は可能か。 入院した場合、酸素が下がった時の対応をしていただけるのか。 治療はもう何も出来ないことは十分に理解しています。 家をあけなくては行けない時間があり その時間が震えるほど怖く。 入院か在宅か悩みに悩んでいます。 環境をかえることは、更に寿命を縮めてしまうのでしょうか? 経験談で結構です。 どうかアドバイスをお願いいたします。
仕事中(介護)、梅毒(+)の方の利用者の方のオムツ交換をしてる際に下血?していた血液が不注意で目に散ったかもしれません。 梅毒に感染してしまうのでしょうか? 心配でたまりません。 先生方、よろしくお願いします。
90代、ペースメーカー使用、在宅酸素使用。腎不全あり。 低体温後、回復し、食事も摂れていたのに、急変し、亡くなりました。低体温になったことで状態が悪化した可能性はありますか?それとも誤嚥による急変でしょうか?
父のことで相談です。 最近食事の時に のどにつまるようで 咳のみ 苦しがることがあるようです。 飲み込む力が弱くなったせいかと思いますが、日常生活で どのようなことに気をつければよろしいでしょうか。
77歳の母親についてご相談です。以前に認知症or不安症などの件でおたずねさせて頂いた者です。その後、かかりつけ医にて検査を行い身体面の異常はないので心療内科へ紹介していただきましたが予約が埋まっており3月末に診てもらえる予定です。最近は体調というよりは気分が塞ぎ込みがちなようにもみえます。 心療内科に診てもらえるまでの期間、母親の不安な症状を落ち着かせることができないかとネットで調べたところ、漢方で半夏厚朴湯というものを見つけました。 効能はいまの症状にかなり該当しているようなので即効性はなくとも飲ませてあげたいと思うのですが、これはかかりつけ医または紹介先の医師に確認するべきものなのでしょうか? 薬は血圧とコレステロール値が少し高い為、アムロジンとクレストール錠、そして食欲増進のためポラブレジンク錠を服用してます。また、デエビゴ錠2.5mgを眠れないときだけ飲むようにしてます。(週1回の頻度) 現状、藁にもすがりたい思いでいっぱいいっぱいです。 宜しければ何か良い方法などアドバイスお願いします。
76歳 3年前頸髄損傷 リハビリ後介護2で退院し杖歩行 自宅でリハビリ 通所リハビリをしていたが腰が痛い理由でリハビリが停滞 その後突発性正常圧水頭症のシャント手術をし歩行器歩行 1年後うまく歩けないとの理由でバルブ調整してもらう 注意障害にチェックが入った 転倒を繰り返し(歩行器が物にぶつかっても突進、方向転換が難しいので本人自身が転倒してから転倒したことに気付く) 私の力では起き上がらせないので11月入院 車椅子移動となり地域包括支援でリハビリ 60日経過する為家に帰りたがっていたが自宅への退院が難しく1/27ショートステイで施設入所 介護4の認定を受ける 入院時から意欲がなくテレビを見るだけ 2/9誤嚥しそうで食欲不振 ミキサー食で少し改善 現在表情乏しく意欲無し 声も掠れて 殆ど寝ている 本人自身の意欲が出る方法があったら教えてほしい このままでは寝たきり 今何をするべきか受診科等教えてほしい
昨年夏から体調崩して入院し、胃癌と診断されました。年齢もあり治療は無し、胃の中にステントを入れて二ヶ月弱点滴だけの絶食で胃を空っぽにしました。昨年12月11日に退院して家に帰って来て初めは週に一回ディサービスに行ってましたが今は寝たきりになりオムツ状態。食べる物は飲み込める物。この頃は冷たいアイスを好み毎食アイスだけです。水分はストロー付きの水筒で氷が入ったお茶を飲んでます。訪問看護も毎日。 もう何をあげれば良いかわかりません。3度3度の食事はアイスだけ。これで良いですか?飲み込めるご飯、おかず食はほとんど食べません。痛いとか辛い事は無くただ冷たいものがほいしと言います。昨年夏から体重は10キロ減少しました。 多分このままゆっくり閉じて逝くのだと思います。アイスだけでも良いのでしょうか。 宜しくお願いします。
よろしくお願いします。 叔父は70歳になるのですが、今から約5年前から急な腎不全により、透析をせざるを得ない状況になりました。そして、同時にSLEとリウマチ性の疾患により2つの難病にも認定を受けながらも生活してます。そんな中、先日自宅玄関にて転倒し、動けなくなり救急車で搬送され、病院に行ったのですが、老人ホームに入所の関係ばかり話が病院のケアマネジャーからされるばかりで、転倒して動けなくなった原因については、一切言及されず、しいて言うなら「透析をすれば、徐々に弱っていく…」との話だけです。施設入所の話の中には、「在宅医療の医療センターと契約をしなければ、急変時もみなさんに連絡しますので自分達でやってください、これは救急車が必要となっても、自分達で119番通報すら自分達で…」とのあり得ない話まで… そこで、教えて頂きたいのは、透析をしているとそんなに体調って激変するのでしょうか? 一般的な経過で構わないので御教示頂ければ幸いです。よろしくお願いします。
自宅で階段から転落し腰を骨折、救急車で運ばれたのち 現在は救急から紹介されましたリハビリの病院にて入院をしています。 その後、院内でコロナに感染した頃から あまり食事ができておりませんが、家族が面会に行くとしっかりと受け答えはしています。 しかし 昨日、病院の先生より 老衰の為、いつ何があってもおかしくないいうようなお話があり、自宅へ帰る方が良いのではとのお話をされています。 食欲はないものの、受け答えもしっかりと出来るため お世話になっていますリハビリ専門の病院での継続入院が無理であれば、自宅近くの病院に移りたいと思いますがいかがでしょうか。 よろしくお願い致します。
在宅介護をする上で看護師さんより浣腸の指導をされました。その際にポータブルトイレなどに移動する人は迷走神経反射を起こす危険があり、血圧低下に注意しなければならないが、寝たきりの人は迷走神経反射は起こらないので安心してくださいと言われました。詳しくは聞いてもよく答えがわからなかったのですが、寝たきりの方は浣腸の際に迷走神経反射は起こらないのでしょうか?ちなみに経管栄養もしており、看護師さんによって言うことが様々で困惑しております。経管栄養でも稀に迷走神経反射が起こると聞きました。前者の看護師さんの場合、寝たきりなら起こらないという考えであれば経管栄養中にも起こらないとこちらは受け取ってしまうのですが、どちらが正しいのでしょうか?また、他に注意することはありますでしょうか?よろしくお願いいたします。
4月末に公立病院で脳動脈瘤破裂クリッピング術後、転院先で水頭症になり、L-Pシャントをつくって頂いた患者家族です。クリッピング術後には自分の名前も言えるようになり、先生や看護師も驚くほど奇跡的に回復の道へと歩みだすことができました。一時的に呼吸が不安定になり、気切カニューレを長く挿入。途中あくびで顎が外れることが癖になり、顎にプレートを入れ将来嚥下訓練に支障がでないよう尽力していただき、9月初めに民間回復期病院へ再び、転院しました。 LPシャントで管理しながら、栄養はNGチューブから入っています。11月上旬に、気切カニューレが抜け嚥下訓練を開始しました。ただ気管切開したあとの穴がなかなか塞がらず、今年1月下旬に穴を塞ぐopeを施行しました。嚥下訓練が結果的に遅れ、3月上旬でリハビリ期限を迎えようとしています。本人の状態は、歩行は難しくても、発語もでき、意思を伝えられ笑顔も出る状態です。 予定では、胃ろうを造設し、嚥下訓練をしながら施設へと思っていたのですが、ここにきてシャントの問題で外科医の判断で胃ろう造設はできないため、中心静脈栄養しか選択肢がないと言われました。そして嚥下機能検査でも反射が少し遅れて起こる状態であるため、これ以上は訓練も続けられないと言われました。 これはいい変えれば、再起のために180日間訓練を続けてきたが、自力での食事(胃と腸を使う経口摂取)は諦めて、体力が弱るのをひたすら待つ人生になりますという宣告のように感じます。時間もお金もかけてきたのに何のための180日だったのか家族としては途方にくれてしまいます。LPシャントの場合、胃ろうの造設は本当に不可能なのでしょうか。またNGチューブ挿入下の嚥下訓練において、気管に少量入った異物に対して時間差で反射がある状態で、それ以上の訓練をしないで諦めることはよくあることなのでしょうか。
80代の母が圧迫骨折になりました。同居家族は、息子の自分だけで仕事があるためショートステイを利用しました。 ところがショートステイ先で夜間の暴言、いないはずの人がいたと妄想があり、せん妄かと考えてます。ひどくはありませんが、認知症の症状も以前からありました。 痛み止めを毎食後服用し、痛み止めの湿布も併用してます。そのせいか10日以上便秘が続いています。 この土日に一時帰宅しますが(初めての一時帰宅です)、便秘の解消について、取り敢えず市販の便秘薬を服用させるか、大至急病院を受診すべきか迷ってます。 また、痛みが落ち着いたら、デイサービスを利用して(骨折から1ヶ月程で)、平日の昼間の見守りをしてもらうことも、認知症予防のためにも検討してます。もしデイサービスを利用しない場合は、ショートステイの利用を継続することになります。(仕事が休みの土日は帰宅させるつもりです)これまで週3日デイサービスを利用し、本人も知り合いが居たこともあり前向きに利用してました。 心身とも機能低下を心配しており、少しでも早くデイサービスに切り替えるべきか迷ってます。アドバイスを頂ければばと思います。 よろしくお願いします。
88歳女性。1ヶ月半前に脳梗塞発症。 回復期となりリバビリ病棟へ転院予定。介護認定申請中。(医師見解では2〜3見立)半身麻痺。嚥下能力は改善中でソフト食。言語障害は残るがコミュニケーションは可能。自力移動不可の為、オムツ着用。リハビリ病棟では、1日あたり2時間のリハビリが組まれる予定だが、それ以外の時間は,介護人員数の課題もあり車椅子への移動補助以外は介護サポート期待出来ず。SCU入院初期はオムツへの排便抵抗感もあり便秘、現在は神経因性膀胱で排尿管挿入の対応。入院中の病院も転院先リハビリ病棟も未だコロナ対策事由で面会禁止。当面は解除になる予定無し。家族と充分にコミュニケーション取れる事、至近トイレへの移動補助等が24時間行える個室対応の施設にて生活介護を行うほうが、リハビリ病院より高齢者の予後に資する気がしており、率直な見解求む。またその際の医療連携で留意すべきポイントがあれば重ねて教授願いたい。
高齢者の意識消失への対応について質問させていただきます。 入浴中に意識消失があった場合、どのような対応を行えば良いでしょうか。 浴槽でそのままにして呼びかけを続けるのか、浴槽から出して何かしらの対応を行うのか... ぜひご教示いただきたいです。 よろしくお願いいたします。
昨年1月大腿骨骨折で術後、リハビリ病院に転院。そこで誤嚥性肺炎を起こしかけて、家族に相談なしで鼻管栄養。リハビリ病院ではSTさんの数が少なく嚥下訓練はほとんど出来ず。脚のリハビリは進み、自力で車椅子移動が少し可能に。リハビリ期間が過ぎ、6月に療養型病院へ。(.療養型病院としてはリハビリに力をいれているとの事でここを選びました) 途中までは嚥下訓練が上手くいき、ゼリーだけではなく市販のプリンまで食べれるように。ただ期間が長くなり、リハビリ回数が減り、また痰が増えでまた嚥下機能が後退。殆ど寝たまま。ミトンの拘束で身体機能もどんどん落ちてきました。そこに年末に熱を出してから鼻管栄養から点滴に。これでは駄目だと今年1月退院。 退院後の往診医により点滴の量を1000から500へ。痰は減り、嚥下訓練を開始。 順調にゼリー200カロリーまで食べれるように。ただ体のリハビリは中々すすまず。 5日程前からまた痰が増え、点滴が250に。 このままだと栄養が少なすぎて、体力がなくなり、嚥下も体のリハビリもできないので、何とかしたいのですが、主治医は何もできない。と。 反対にこのまま点滴を、やめて穏やに過ごしてもらう法がいいですよ。と。 もちろん積極的な延命治療は求めていません。 ただ母自身はまだまだリハビリを頑張りたい気持ち。食べたい気持ちがあります。 これは主治医にも伝えています。 本当に何も方法はないのでしょうか?
病院では朝、昼、夕とも栄養剤はラコール300で総カロリー900kcal, でとても元気になった。 施設に戻って朝カームソリッド 400、昼:アルギネート100,夕:ラコール300で計800kcal、3日ほどで元気がなくなってきました。これらの差で何か問題になるところはあるでしょうか?
認知症の末期で入院中の75歳の兄についての相談です。1年くらい前から嚥下の悪い状況が続いており、施設ではよくムセながら介助で食べている状況でした。1カ月前に発熱し、肺炎とのことで点滴治療を続けてきましたが、なかなか炎症がおさまらず治癒は難しいとの説明を受けました。これからの方向として、延命はどこまで希望するかという話し合いとなり、家族としてはとにかく苦しい思いをしないことを一番に希望し、苦しい状況のまま延命は望まないと伝えました。点滴については、少しなり点滴すれば延命効果はあるかもしれないが、今すぐ止めると尿が出なくなって1週間程度だろうとの説明でした。家族としては、治る見込みもないままに苦しい状況を無駄に引き延ばすのは望まないこと、しかし今の点滴を中止することで、たとえわずかであっても死期を早めることになるとすれば、もう少し命永らえられるかもしれない可能性を見殺しにするような気持にもなって複雑な心境です。そこで伺いたいのですが、もし点滴をしないという選択をする場合、法律的にはどうなのでしょうか。家族が意思決定をすれば、現在続いている点滴は中止してもらえるものでしょうか。一度、人工呼吸器を使用したら、たとえ家族であってもはずしてはもらえないと聞いたこともあり、点滴の場合はどうなのかと混乱しております。アドバイスをよろしくお願いいたします。
81才の女性、若干認知症もあり。 現在も入院中。 5ヶ月前にコロナと誤嚥性肺炎により入院し、どちらも完治しましたがその後食事量が上がらず、中心静脈栄養を約1ヶ月行い、一時は食事も取れていましたが、昨年12月中旬には経口からの食事量が減り、1日200ccの抹消点滴をしていて、医師からは自然に枯れてきている状況と言われました。 現在は素麺であれば食べるようになったようで、食べれるものを食べているようです。1日の必要カロリーには足りていませんが。 いわゆる老衰というものなのでしょうが、 このような場合、天寿を全うするまでどのような経過を辿るのでしょうか? いろいろ調べても、食べれなくなった場合のことは書いてありますが、そこに至るまでのことを書いてあるものが少なく… 母は去年から食べれる、食べれないを繰り返している状態です。 このように食べる、食べれないを繰り返すのも老衰の症状としてあるのですか? また母から延命は望まない、胃瘻や鼻からなどもしないと言われているので、そうした事は一切しないつもりです。 母に最後の時が近いてきた場合、痛い、苦しいなどが少しでもなければいいなと思っていますが、この先食べれなくなってきた場合いつまで食べてもらうのか、また点滴もどの段階まで行うのか…など、そのような細かいことを医師に伝えても良いのでしょうか?
私の母は90歳で、5月がくると91歳です。母と私は、2人暮らしです。私は月に17日間仕事に行きます。その日はディサービスに行ってくれています。私は販売の仕事で帰りが遅くなるので夕食は、朝出かける前に準備していきます。歯は丈夫で私と同じものが食べられます。 ただ、独りの時にレンジを使って温めるにはやけどが心配で、サラダとか、缶詰の魚とか、佃煮などを冷蔵庫に入れていってます。冷たい食事になってしまいます。ご飯は温かいですが。 何かこの献立に良いアイデアはないでしょうか。 できるだけ温かく、偏らない献立はないでしょうか。教えてください。 よろしくお願いします。
くも膜下出血後、小脳の一部に梗塞がある母の食事のことで相談させてください。 現在、入院しているリハビリ病院ではミキサー食を食べています。 嚥下造影検査の結果は、飲み込みの反応が普通の人より遅い、むせずに気管に入る恐れがあると言われています。 母の様子を見ていると、 ・水に粉薬を溶かしてトロミをつけたものを飲ませると、漢方薬の溶け切らない粒々にむせる ・トロミがゆるい水はむせる ・豆腐やプリン、里芋の煮っころがしをスプーンで潰したものはむせずに食べられる という感じでした。 質問は、 1.ミキサー食とムース食はどちらの方が重症向けなのか?インターネットで調べてみると、両方の意見があってよく分かりませんでした。 2.ミキサー食はドロドロの飲み物に近いが豆腐は水分がない半固形にも関わらずそのまま食べても誤嚥しないのはなぜか? 3.むせずに気管に入りやすいのはどういった食べ物か?(トロミがあっても水分の方が入りやすい、粒が残っている食材が入りやすい等) 今後自宅で食べさせるものをどう判断していけばいいのか、自分で調べてもイマイチ分かりづらく、考え方と体の仕組みを理解しておきたいです。 ムース食については、退院後に宅食を利用したいのですが、ミキサー食は対応してなかったのでムース食で代用できないかと考えての質問になります。 お忙しいところすみませんがよろしくお願いします。
92歳の母は要介護5の車いす生活で、有料老人ホームに2年ほど入所していました。コロナ下で面会は週1回に制限され、窓越しの面会です。毎週私達夫婦と弟夫婦4人で面会していました。 2か月ほど前に特別養護老人ホームに入所となり、面会は前の施設と同じ週1回ですが、玄関の応接セットで面会でき、声もしっかり聞こえ、手足をさすったりすることができます。ただ、最近母が、妄想的な発言をします。先週は「家はちゃんと建ってるね?」と聞き今週は「〇〇(弟の名前)はどこにおるか大分探した」と、弟を前に話します。「〇〇はここにいるよ」と言えばうなずきます。 これは、認知症の兆候でしょうか?前の施設と比べると今度の施設は声掛け等が少ないような気がしています。母にはできるだけ、元気でいてほしいと思っています。何かいい方法はありませんでしょうか?よろしくご指導ください。
80代男性 便秘3日目夜に8滴内服したら翌日朝方にユルユルの便がオムツに多量でした。 今回は3日目朝に5滴内服してみようかと思います。 ピコスルファート液は寝る前に内服と聞きますが、朝に内服は変ですか? 食事はよく食べており、便秘でない時は軟便が多量に出ます。片麻痺があり、日中横になってる時間が長く、運動不足、また自分で腹圧をかけて排便するのが難しい様子です。
9月下旬 小脳出血、緊急搬送、開頭手術 2週間ICU。→急性期1ヶ月→回リハで約2ヶ月間リハビリ。その間、経鼻経管栄養と昼のみ経口摂取の訓練をし、1月はじめ頃に3食経口摂取になりましたが、1月中旬に脱水症状(そもそも入院中の脱水症状には納得出来ていない)と誤嚥性肺炎により体調が悪化した為、急性期に戻り治療中です。 家族としては、本人が「腹減った〜牛丼食べたい」と話しており、食べたい意欲があるため、嚥下機能のリハビリも含めてリハビリを継続させたいのですが、 この先、急性期から回リハにうつって、 残りの期間をリハビリする選択が可能なのでしょうか? はじめは、脳出血で急性期→回リハに移った時は180日の決まりでしたが、肺炎でまた急性期に戻ったため、廃用症候群→回リハ90日は適用できるのでしょうか?
ホームに入居していた94歳女性、ある日突然、嘔吐をしてから口腔摂取ができなくなりました。入院したクリニックで、ホームに帰るにはcvポートにするしかないと言われ、三ヶ月の入院の末、昨年末にポートを作って退院しました。退院後は、昼間は車椅子に乗って離床したり、歌を歌ったり、元気そうに見えます。かと思うとひとりで幻影に向かって3時間近く喋り続けたり、2日間眠り続けたり、と落ち着かない日々を送っています。本日から、お楽しみ程度の口腔摂取を始め、高カロリーゼリーを半分と 高カロリー飲料を100cc飲んだそうです。ポートからの栄養は500kcalと低く、体重もかなり減ってきています。このままでは、高カロリー点滴の意味がなく、余命もほとんどないのではないか、と思ってしまいます。 訪問医には、カロリーを上げると心臓に負担がかかると言われ、上げてもらえません。 今後どのようにしていくのが良いのか、わからなくなってしまいました。 一昨年、叔母をホームで看取りましたが、とても苦しそうで見ているのがつらかった経験があり、同じように看取る事にはとても抵抗があります。 助言をいただきたいとおもます。 よろしくお願いします。
ADL自立していた75才の母が成人スチル病の再燃で炎症状態が続き、2ヶ月の間に心不全や肺炎、敗血症性ショックにもなり、寝たきり状態で嚥下困難になり、食べれなくなり高カロリー輸液をしております。全介助状態です。ペースト食が昼だけ出ておりますが手をつけません。 プレドニンを一日20mg服用するも、効きが悪く熱は下がりCRPも1.0まで下がりました。 アルブミン点滴で1.6→2.6まで回復するも低栄養状態が続いています。 質問は、この状態からまた食べれるようになる可能性は低いでしょうか? 寝たきり状態からの回復の可能性も難しいでしょうか?
お世話になります。 5年間自宅介護してきた父が亡くなりました。主に母が診ていました。私は通いで介護を手伝っていました。 食はかなり細くなってましたが、その日の朝もスプーンで口に運ぶと全部食べ、薬も飲み終えた時、様子がおかしいと母から電話がありました。すぐ訪問看護さんを呼び、私も向かうと電話を切り、準備してると、戻ったようだと言って電話があり、話してる途中で、電話越しにうわーっというようなうめき声のような声が聞こえました。母の話だとその後すぐに大きな深呼吸をしてそのまま息をしなくなったそうです。 訪問看護士が到着した時にはもう意識がほぼなく、私が到着した時にはもう亡くなってました。 その後、訪問医がきて、確認しましたが、老衰という診断名でした。 老衰ってそんな急に亡くなるのですか?時間的に数分の出来事でした。 状態としては身体が浮腫んできており、肺には中度の水がたまってましたが、こんな一瞬の出来事で老衰というのは納得できないまま悶々としています。
10人の医師が回答
元々間質性肺炎で自宅療養していました 急激に5日ぐらい前からspo2aが80台になり、主治医が来て点滴で抗生物質打ってもらったのですが、15時頃に夕方18時頃にspo2測ったら65まで下がってました。とりま救急搬送され今は落ち着いてるみたいですが、肺炎と心不全起こしてるみたいで。 主治医、看護師とこの先の事をと言われました。 呼吸が苦しいだけで、意識もしっかりひて話すことも出来て、認知にもなってないのですが。 本人は延命治療はあまり望んでなく 家族としても楽に旅立って欲しいと考えてますが。どういう選択しが1番良いのかまずどういう心構えがいるのが よろしくお願いします なんでもら良いのでアドバイス頂けたら嬉しいです
20年飼っているペットが急激に衰弱し家族(4人)でペットの介護をしております 獣医師からは回復の見込みもないと診断され介護とはいえただ見守る状態が続いています 長年連れ添った家族のような存在が衰弱し、いつ息を引き取るかわからない中、私自身の精神状態も悪く、食欲もなく、食べても美味しいと感じません。また、食べても胃腸の動きが悪く感じます。 「ペットを失うかも」という感情は自然であり落ち込むのはやむをえないと思っています しかしながら、それにともない食欲が落ち、身体的に私自身も良くない方向にいるのではと危惧しています。 質問は、上記のような精神状態のとき、留意すべき体調管理の方法です。 睡眠については精神科より頓服の抗不安剤があるので、必要があれば服用し睡眠は通常通り確保しています。 食事にかんしては「食べる気にならない・食べても美味しくない」と思っています。 こんな心情の際、どのように食事をとるべきか(無理にでも食べるべきか・食べたくない時は食べるべきではないのか)医師のアドバイスを聞きたく質問いたしました。数日間であれば食べなくても大きく問題にはならないと思いますが、週単位・月単位でみたばあい、身体に影響がでるとも危惧しています。 また、急激に小食となった場合に優先的に摂取すべき栄養素はありますか?食べたくなければサプリメントなどで補充することも考えています。 よろしくお願いいたします。
93歳女性です。高齢で筋力が落ちて方向転換したりする際に頻繁に転倒するようになりました。今の所骨折などはありません。整形外科に膝痛で通院もしていますが、「転倒しないでくださいね」と言われるだけです。デイサービスに週1回リハビリを兼ねていっていますが、簡単な歩行訓練のみのようです。本人に気をつけるように言ってもなかなか理解して気をつけるのが難しくなってきました。動かないようにするのもますます筋力が落ちますし、この位の年齢でも筋トレは有効でしょうか。もしおすすめの方法がありましたら教えていただきたいと思います。
施設へ面会に行った際に寝たきり(脳出血による麻痺)の92歳の母がお尻の痛みをしきりに訴えました みてみると赤黒く皮も剥けている感じでした 近くの病院へ連れて行く予定でしたがコロナのクラスターが出てしまい外出も面会も出来なくなってしまいました 仙骨あたりを一番痛がります どうしたら良いでしょうか?写真撮って来ましたが画像共有は出来るのでしょうか? 回答宜しくお願いします
元々、80代の父を母と二人で在宅してましたが・・昨年8月に母の(癌)が見つかり、余命宣告を受け・・現在、父をショートに預けて居ます。出来れば、在宅も検討しましたが・・母の体力がなく、無理!!で、私も仕事をしないと・・生活が出来ません。父は介護3で・・認知も入っており、以前は母が父と同室で寝て居ましたが、病気が判明してからは無理となり、私が会社の休み時に父を外泊させ同室に寝てますが・・夜、3時間~4時間の目覚めは、やはり寝不足になり・・勤めながらの在宅は、厳しいと痛感しながら日々葛藤中です。母の命が何処まであるか分からない状況で、父の介護の事もあり・・正直、申し訳ない気持ちと何とかならないかな?と、思う気持ちで・・自分自身の体力も、いっぱいいっぱいになってるのも・・痛感してます。父も、我慢して・・ショートに行ってるのが分かるだけに、尚辛く。
91歳女性。認知症あり。 特養に入居中、昨年の10月31日に、ここ数日、食事を全然とらなくなったので、 入院施設のある病院に診察をしてほしいと言われました。 11月1日に診察を受けたところ、誤嚥性肺炎ということで、 即入院となりました。 経鼻栄養、吸引をやっていただき、 10日ほどで、3食とれるようになりました。 1か月様子をみて、大丈夫でしたので、 特養に戻るか、療養型病院に移るか、と相談員の方から言われ、 療養型病院に決めました。 12月20日頃、急性期病院を退院し、療養型に移りました。 しかし、担当医のワンマンな態度に驚きました。 急性期の病院を出る朝、朝ご飯を食べ、 療養型病院に昼に着いたのですが、 新しい担当医から、 「しばらく食事はあげない。点滴で様子を見る」と。 経鼻栄養をお願いしたら、却下されました。 自分にも同じ年代の親がいるが、自然死を選ぶと、自然死を勧めるような言い方をされました。 1月12日に再び、誤嚥性肺炎になり、検査をしていると連絡が入りました。 その際、もう食事は二度と与えない、それと迷惑だから電話をかけないでと言われました。 昨日17日に、その担当医師から連絡があり、 「誤嚥は治ったが、高カロリーの点滴をしており、食事は与えない。あとは、どこまで生きるかわからない」 と言われて、ショックを受けています。 経鼻栄養をお願いを数度しておりますが、却下されています。 これ以外にも嫌なことを言われています。 例え残り少ない命であれ、この病院で、家族が皆傷つけられ、 こちらの意向は、全然聞いてくれない担当医を見ていて、 ほかの病院に移りたいと思っております。 すみませんが、お知恵を貸していただければ助かります。 よろしくお願いいたします。
80才、女性、9月半ばからコロナ陽性と誤嚥性肺炎のため入院。 今はどちらも完治しています。その後、食欲が戻らず、10月上旬から3週間ほど中心栄養静脈を行い、一時的に食欲が戻りましたが、11月下旬に食事量が減り脱水がみられてきたということで、1日200ccの抹消点滴を始めました。 12月中旬の話では、食事を食べれても1割から2割程度、補助食のみ口にする日もあるし、全く食べない日もあるということで、ゆっくりと枯れてきている状態ということを言われ、このまま病院での看取りもありえると言われまさした。 認知症もゆっくりですが進んでいるようでした。 現在はその時よりは食べれているが、1日の必要カロリーには足りてないようです。若干食べれてた来たこともあり、食事量が少なくても受入れ可能な施設の案内をされたところで、施設申込みもしていく予定ですが、今の状態から回復していくことはあるのでしょうか? 食欲が落ちたり、増えたりを繰り返し、自然に枯れていくものなのでしょうか? 若干だけど食べれるなど言われると、回復傾向なのかと変に期待してしまうのですが…入院し始めた時も、食べれるようになってきましたと言われた後に、食べれなくなり脱水が出てきたなど言われたので… もし余命が近付いてきているのなら、気持ちの整理もしていきたいと思い…。 その人の体力で何とも言えないとは思うのですが…いわゆる老衰と言うものではあるのでしょうか?そして残りどの位の時間があるのでしょうか?
認知症で かなり耳が遠い 伝えてる意味が理解出来ない 判断力もかなり落ちています 反抗心 拒否反応がかなり激しい 在宅介護です デイは週3日 訪問介護は週8回(朝 夕) 自宅での食事が取ったり取らなかったりです 食事の意味が理解出来ていない 無理やり押し込む訳にもいかず どのように説得したら良いのか解らなくなって限界を感じています よろしくお願いいたします【dementiaについての質問】
認知症が悪化してから対応に困っています。全く言う事を聞かず、暴言や暴力をふるいます。特に先程が酷くて、このままでは私の方が駄目になりそうです。昼間はディサービスを利用してますが、そこでも酷いらしく周りに迷惑を掛けているようです。症状は少し前の事も忘れる、感情の起伏が激しい、物を投げたり叩いたりする、他人に酷い言葉を言う、常に食べ物を要求する、無理な要求をしてくる等です。睡眠も短く、常に興奮しているみたいです。どうしたらいいのか分からず困っています。応急処置とかあれば教えてもらいたい。宜しくお願いします。因みに要介護5です。
前置きが長くなりますがご容赦下さい。 94歳の母親ですが、2年半前から特養に入所していまして、何度か尿路感染症で救急搬送され2週間程度の入退院を繰り返してきました。 年末に同様に救急搬送され急性期の病院で治療していましたが、容体も落ち着いたことから退院を言われています。 一方でもともと要介護5であったこともあり更に認知症が進み、嚥下機能に低下がみられ病院内で「とろみ食」でも3回に1回は誤嚥を起こして直ちに吸引をしている状況とのことです。 もともと本人も延命治療を望まなかったことから、療養型病院への転院ではなく自宅での看取りを考慮していますが、「いかに苦しませることなく看取るか」を主眼としていますので、末梢点滴のみで経過させようと思っています。 もちろん個人差はあることは承知していますが、この場合寿命はどれくらいでしょうか。 特に既往症もなく85歳まで元気に登山をしていましたので内臓や身体能力はもう少しは大丈夫かとは思うのですが、度重なる入退院で体重は40キロを切っており重度の認知症で嚥下機能が損なわれている現況ではご参考になりますかどうか。 長々と恐縮ですが、表題についてご教示宜しくお願いいたします。
母80歳。特に通院や飲んでる薬も無い。最近いわゆる傾眠傾向(ネットで見た)のような状態が顕著になってきた。 物忘れも時々。 立つ、座る動作に苦労してる様子。 時々尿失禁あり。 こういったことを含め高齢者関連の相談や診察を何科に行けばよいか知りたい。 母・息子3人の家族だが、長男(自分)・三男は仕事で家を空けることが多い。 次男は軽い障がい持ち(知恵遅れのような)なので母の面倒は難しい。 その次男が1/9からコロナ待機なのだが、濃厚接触者である家族は病院に行けるのでしょうか? ファストドクターのような訪問してもらうのがいいでしょうか?
1人暮らし、93才女性のことで相談です。昨日37.9度発熱がありました。背中と腰の痛みを訴えていて往診の先生からセレコックス100mg朝夕と頓服でカロナール500mgが処方されていました。 一週間前の血液検査の結果がCRP定量6.90、白血球5600、総ビリルビン0.2、総蛋白6.7、アルブミン2.6、A/G比0.6、AST45、ALT27、ALP91、LD357、γGT23、コリンエステラーゼ219、CK51、ナトリウム142、クロール102、カリウム5.0、尿素窒素21.9、クレアチニン0.59、尿酸3.8、血糖115、ヘモグロビン量10.8、赤血球349、ヘマトクリット値34.7、MCV99.4、MCH30.9、MCHC31.1、血小板数37.5、好中球72.2、好酸球2.8、好塩基球0.4、リンパ球19.8、単球4.8となっています。どのような病気が考えられますでしょうか?
日常的に介護が必要でご飯も食べたり食べなかったり、ムラがあり時々点滴する場合、施設に入れないですか? こういった人は療養型病院しかないですか?
認知症の祖母を自宅離れにて介護中です。早朝・深夜の徘徊が酷くなってきたので、夕飯後から翌朝まで玄関と窓が開かないように施錠することにしました。見守りカメラを各部屋に設置して動画と音声ですぐ対応できる状態にはしています。本題ですが、玄関や窓をドンドン叩いたり叫んだりすることがあります。近所迷惑にもなるのでやめさせれるものならと。夕飯に睡眠導入剤を混ぜて食べさせたら、ゆっくり寝てくれないのかな?と思いました。普通に飲ませるのは結構難しいと思うので、ご飯に混ぜても良いものなのか?知りたいです。 もし、混ぜても良いならどんな物にでしょうか?味噌汁なんかどうでしょうか?混ぜるのがダメな場合は、良い与え方はあるのでしょうか? よろしくお願いします 市販で売られてる4文字の名前のよく見る睡眠導入剤を考えています。
73歳女性。母親です。 圧迫骨折になり、さらに、床ずれに今年の夏になりました。 訪問看護に入ってもらい、 家族でも洗浄し、カデックスでガーゼで処置をし、途中から、洗浄し、アズノールでガーゼ処置をしていました。 ガーゼ処置が3ヶ月目くらいになり、テープのかぶれがあり、ちょうど床ずれがふさがったこともあり、 テープかぶれを懸念して、ガーゼはしないで洗浄しアズノールだけの訪問看護と病院から処置の指示を受けました。 アズノール赤みがないときはワセリンを続けていましたが、 冬になり、皮膚が薄いのと、乾燥と摩擦で、最近床ずれあと皮が乾燥して唇があれてるときのような皮膚のめくれが目立つようになりました。 デイサービスや、ショートステイから帰宅するとカピカピです。 訪問看護の方から、市販のヒルマイルドクリームをつけてからワセリンのほうがいいかもとのことで、その処置をしていますが、やはり皮膚がカサカサめくれます。滲出液はないのですが、心配です。 やはり冬だけでもガーゼとフィルムで保護したほうがいいのかなと思いますが、かぶれが懸念され使ってません。医師からはアズノールつけときな。って軽い感じ言われています。また床ずれがひどくなるのがとにかく家族としては恐れているのですが。 今リハビリパンツとパットをつけています。床ずれ防止のエアマットも使用しています。 頻繁に床ずれ跡部分がカサカサ皮膚がめくれる場合は何がおすすめでしょうか?参考までにお願いします。
78歳父、寝たきり。尿路感染症による高熱から入院。入院8日目で末梢静脈点滴を受け、熱も下がり施設に戻る予定。元々嚥下機能の低下があり、施設では本人の様子を見て時間をかけて栄養補助食やお茶ゼリーなどを摂取。入院中に嚥下評価をしたところ経口摂取の見込みは難しいと言われたので家族が中心静脈栄養の打診をし、医師はピックを選択し予約済み。両腕の拘縮があるので、術中やはり難しいとならないかが心配でたまりません。病院によっては腕が伸ばせないとできないとHPに書いてある場合もあり。 ご教示頂ければ幸いです。
96歳の女性です 約1ヶ月ほど前に胃の捻転を患ってしまいその時に担当医の方から老衰が始まっていると伝えられました。 もう治療を施す術がないとの事なので最期を自宅で看取ることが出来ればと自宅で生活をしているのですが、1週間程前までは1時間に1度程度背中が蒸れて痒いと起きる程度だったのが、現在はほとんど寝ることが出来ず寝ても数分ほどになってしまっています。暴れたりなどの症状は一切見られず、穏やかに寝て起きてを繰り返しています。 起きている時の意識や記憶もはっきりしており会話を普通にすることも可能です、ですがここ3日間程は寝言?や寝ている間の多動等が多くなりふとした時に不自然な挙動をしたりします、本人が穏やかに睡眠を取れる方法や考えられる原因などを教えていただければ幸いです。 ・部屋はすこし明るくしており(暗くすると多動や謎の寝言のような独り言の頻度が多くなる為) ・加湿は枕元の近くに濡れすぎない程度に加湿器を炊いており、濡れタオルなどを部屋の壁にかけて加湿をおこなっています ・みな心配に感じている為常に数人が近くで経過を見守っている状態です
91才の父親の老衰についての質問です。 徐々に老衰が進み、最近要介護4が付き、訪問医も入れて在宅で過ごしています。 食事は摂れていますが、歩行が困難になり、排泄は全介助です。 今まで見当識障害は見られませんでしたが、昨日「詐欺に遭いそうになって、銀行に連れて行かれて、通帳を新しくした」と本気で思っており、同居している弟、娘の私、ヘルパーにも真剣に話しています。 (念のため記帳したところ、異常は有りませんでした) 「雪が降ってきたな。花吹雪かな?」とも時折言っています。 表情は穏やかで、暴れたりも無いので、こちらも「銀行にも確認したよ。大丈夫だよ」とヘルパーとゆったりと話を聞きました。 昨日は38℃の発熱が有りましたが、カロナールで解熱し、訪問看護師も「肺炎も尿路感染も無さそうなので、経過を診ましょう」と言われました。 1、老衰でのせん妄でしょうか?体調が悪化する前触れでしょうか? 2、今後意識状態が悪化→近々看取りになる可能性は高いのでしょうか? 3、家族として、やっておいた方が良いことは何でしょうか? ご回答よろしくお願い致します。
28歳障害者の娘。10年くらい生活介護施設に通ってます。家を出る時は36度後半から37度前半なので通所させますが、施設に着いて活動が始まると38度超えになって何回も呼び出されています。家に帰ると何ともなく通常の状態です。食事もペースト食ですがちゃんと取れていて機嫌も悪くありません。 施設の方から何回もこのような状態があるので医師に相談して下さいと言われたので、かかりつけ医にはもちろん相談しますが、何の原因かどういう状態なのか知りたいです。 家と違う環境だと体温調節が出来ないのでしょうか?
母が脳出血をおこし今は急性期の病院に入院中です。右側の被殻出血でした。左半身に少し麻痺がありますが、たぶん来週中に回復期のリハビリ病院へ転院する予定です。でも、まだ車イスにも1人で移乗できない人を介護タクシーではなく普通自動車で転院先まで行くことは可能なものなのでしょうか?転院先の相談員の人は今の病院も転院先の病院でも手伝ってくれる人はいないので家族で対応してくださいと言われました 介護タクシーは別料金がかかるし、自宅の自動車のほうがお金かかりませんよね!とも言われ… 母の入院してる病院まで車で50分くらいかかり、仕事も休めずなかなか面会にも行けず、電話で様子を聞くのも忙しくて申し訳ないと思い…そういう相談も誰にしてよいのかもわからず。なんだかもう見離されてるような気がしてきて…どうしたらよいのでしょうか?回復期のリハビリ病院でどの程度回復できるかわかりませんが、自宅へ復帰できるように願うしかありません。すみません。相談になってないかもしれません。
12月13日(水)老人ホームで昼食中に物を喉に詰まらせて窒息状態になった。 ホームの看護師が指を突っ込んだり、吸引具を使って取り出した。カツの塊が詰まっていた。 出すまで5〜10分くらい掛かった。その間、呼吸できていない。それだけの時間呼吸してないから、心停止したかもしれないと。救急には、窒息と、心停止の可能性有りで通報。 脈を取っていた看護師は、脈はあったと。 救急車が来た時は、意識はないが、心停止ではなかった。 救急車で千葉県のセンターへ。 自力呼吸が出来なくECRにて酸素吸入器で対応してもらった。 私がセンターに15時半頃に着いた時までは意識が無かった。 17時半頃、面会した際はわずかに意識が戻った。 12月14日(木)12時半 センターから電話有り。 意識は回復し、意思疎通は出来るようになった。しかし酸素吸入機の酸素量を上げなくてはならない状態である。 酸素が少なくて辛いだろうが、これからどうしていくか、人工呼吸器を付けるのか。最終決定権者に決めてほしい。来てください。と。 12月15日(金) 酸素吸入は1ℓに減らせた。 センターから、療養病院に転院させるとのこと。 センターでは経鼻経管栄養。 12月22日(金)療養病院へ転院。 一週間に一回しか面会は出来ない、とのことで29日(金)面会。 主治医と会うことを強く要請するも会ってもらえない。病院のソーシャルワーカーだけがあってくれた。 痰が多く、痰の除去が多いためと、経鼻経管は外されていた。抹消静脈点滴となっていた。 これから、強制栄養の方法を選択してもらうと。胃瘻か中心静脈栄養点滴か抹消静脈点滴か。中心静脈栄養点滴の場合、半年から一年。抹消静脈点滴の場合は直ぐにでも亡くなる場合もあるし持っても半年から一年。突然のことで途方に暮れています。
9時に保温ポットの洗浄をしました。10時過ぎに母がポットとコップを持ってきて、飲もうとしました。蓋を空けると半分以上ぬるま湯が減っていました。本人は飲んでないといいますが、認知症のため信用できずすごい心配です。湯の量から見るとかなり飲んだような感じはしますが、ひとりで飲むのもかなり大変と思います。1杯以上飲んでいると考えます。現在何かしらの症状はありません。母が、消毒してたら変な味くらいわかると怒り出し色々聞きたいのですが聞いてくれません。このまま様子見て大丈夫なのでしょうか?あと何かすることはありますか?よろしくお願いします。
85歳の母のトイレの回数が30回/日、多いときはそれ以上の回数です。 5年前に脳出血で倒れて以来左足麻痺、左手軽い麻痺で現在車いすで家で生活しています。 トイレに行って帰ってまた行く。5分おきに5回も行くこともあります。最初はある程度の量は出ますが、そのあとは、タラタラと出るか、まったくでないこともあります。特に夜間は厄介で尿をさせてベットに寝かせると、またすぐに、トイレに連れて行けと・・ 母のベットの下に寝ていますが、毎日の事で疲労困憊。オムツは嫌がるので、オムツ型のパンツをはかせています。特に夜間は、紙パンツに排尿を促しますが、出ない出せない、いやだとの押し問答の毎日。 また、午後七時にはベットに入りますが、八時九時ごろまで、トイレの連発で寝ません。どうしようもなく、ソルビデム5mgを一錠飲ませて寝かせますが、12時には起きてしまい、またトイレの嵐。そこでもう一錠飲ませて、また2時ごろ同じ状態。介護している私のほうが参っています。逆効果と分かりながらも、つつい頬を叩いたり、お尻を叩いたりしてしまうこともあり自己嫌悪。翌日の仕事にも影響あり。施設を探していますが、なかなか空きがありません。もちろん本人も施設行きは=姥捨て山に捨てられることという認識で嫌がっております。 紙パンツに排尿排便を嫌がる母に夜間だけでも紙パンツへの排便排尿を導くいい方法があればご指南ください。 夜、2回に分けてソウビデム5mgを飲ませるのはOKでしょうか? 先日はそのあとにデバスも飲ませてしまいましたが・・・2時間もたたないうちにまたトイレの嵐でしたが。 長々と書いてしまいましたが、どうかお助けください。
9月に母が手術をしてどうにかリハビリ病院に転院し、一人で歩けるまでに回復しました。 しかし、術後に声帯麻痺が両側なり未だに気管切開と胃ろうをしています。 今は嚥下のリハビリを始めた所です。 半年しても声帯麻痺が治ってないなら3月に手術をして、嚥下機能も回復し誤嚥の心配も無くなれば気管切開と胃ろうもいらなくなるんじゃないかと期待してます。 ただ、リハビリ病院には一月末までしか入れないと言われ。手術までの1ヶ月ちょいをどうしようか悩んでいます。 母と自分の二人で今暮らしていて、母は家に帰りたいと言っていますが、自分はリハビリ病院に入院の延長できないか、もしくは療養型病院にいてくれたら安心します。 介護保険の申請は最近一応しましたが、自分は仕事をしており、周りにその間見てくれる人はいないので不安ですし、ずっと気をつけていないと行けないのが負担が大きいと思いました。 痰の吸引と胃ろうの管理だけなのですが、もしもの事を考えるとたまらないです。 リハビリ病院の入院の延長は可能なのでしょうか?まだ脚のリハビリのみで、嚥下のリハビリは最近始めたばかりです。
祖父が肺炎、脱水で先週入院しました。現在、末梢点滴から抗生剤と栄養の点滴をしています。 何点か病院に対し不信感があり転院を希望しています。 ・入院時から身体抑制(ミトン+抑制帯)をしてます。認知症もあるので仕方ないと思ってましたが、「ミトンか抑制帯どちらかでもいいのではないか」と看護師に質問すると「起き上がって危ない、手も強く握ってくるため必要」と言われました。→末梢点滴ですしそこまで強く抑制する必要あるのか、転落防止なら他にも策はあるのでは。 ・リハビリをしてほしいとお願いしたところ看護師に「負荷かかる状態じゃない」医師に「リハビリできる状態になったらする」と言われました。→寝たままだきるストレッチ、廃用予防などできるのでは。 ・ご飯を置いといたけどいつのまにかぐちゃぐちゃにしてた、のでご飯は食べれないと判断したと看護師にら言われた→食べれないからやめるのではなくSTなど介入などないのか。 ・食事時、手の抑制を外し1人にしたら柵から落ちそうになったので体幹抑制もし始めた→抑制がきつくなったことへの疑問。今後食事もないのだし手の抑制だけで転落は防げるのでは。 ・リハビリをしてくれないこと、抑制のことを伝え転院したいと看護師に伝えると「移動中になんかあってもいいんですか?」と冷たく言われた。医師には「今は転院できる程落ち着いていない、受け入れ先もないと思う」と言われました。 長くなりすみません。 この状況はどうにもできないのでしょうか。私の感覚が間違ってますでしょうか。 病状の詳細も少なく助言難しいかと思いますが、このような経過で転院は難しいのでしょうか。
73歳の母が低酸素脳症による意識障害となってしまいました。最初の頃は自発呼吸できていましたが、肺に水が溜まったことで呼吸の状態が悪くなり、以来人工呼吸器をつけています。人工呼吸器の酸素濃度は40%まで下げてあります。 療養型病院への転院を勧められていますが、74歳の父とフルリモートワークの私とで在宅介護したいと考えています。 しかし、主治医からは人工呼吸器がネックで難しいようなことを言われてしまいました。 今は経鼻栄養ですが胃ろう造設予定、今は点滴は挿れていません。 このような状態での在宅介護は難しいのでしょうか?
持病に心不全を持つ92歳の母親についてですが。先週末に肺炎を発症し入院し本日病院より血液中から菌が検出されている為入院が長引くと連絡がありました。病院では経口摂取ができない状態で家に戻っても必要量の経口摂取は難しいだろうとのことです。引き続き在宅介護を考えてましたかが無理な状態なのでしょうか。また経口摂取が十分取れないという事は余命はどれくらいと推察されますか。 宜しくお願いします。
父がステージ3のリンパ腫になりました。 87歳で高齢、現在介護も必要な状態です。 治療をやめたいのですが、病院からは治療をすすめられます。 現在施設にいるのですが、病院にいた時よりも数値は安定しています。 本人も治療をあまり理解していないのでやめたいのですが、治療は続けていくべきなのでしょうか? よろしくお願いいたします。
高齢者施設に入居していた祖父(93歳)のことです。今年6月に尿路感染症からの敗血症で入院し、退院後は介護度が上がったため介護医療院に移りました。 そこで、現在心配しているのはオムツ交換と洗浄頻度についてです。 尿路感染症になった施設では1日6回パット交換、オムツ全交換と洗浄は2日に1回でした。現在の介護医療院では1日2回パット交換、そのうち1回はオムツ全交換と洗浄だそうです。 以前の施設の6回交換でも尿路感染症になったので、2回では少ないから増やして欲しいと介護医療院に掛け合いましたが、「吸収量の多いパットなので問題ない」「マンパワー的にこれ以上増やすことは無理」「他の入居者さんは2回でも尿路感染症になっていない」と言われました。 質問1,毎日1回洗浄すれば、1日2回のオムツ交換でも問題ないですか? 質問2,以下のどちらが清潔でしょうか? (A)パット1日2回交換、そのうち1回が全交換+洗浄1回 (B)パット1日6回交換、2日に1回は全交換+洗浄1回 その他はとても良い施設ですが、尿路感染症が心配なので、場合によっては転院も考えています。以上、よろしくお願いします。
インフルエンザが治ってから、痩せたせいか入れ歯が合わなくなり、ここ数日食事量が急に減りました。 そのせいか、急に立てなくなり、認知機能の衰えも深刻です。 立てない事で自力でのトイレが難しく、パットに失禁して家族が取り替えて、という状態です。その為陰部付近の糜爛が酷く出血しています。 本当にここ数日での出来事で、何から改善すべきなのか迷っています。 まず何科に行くべきでしょうか。
84才の母で意識障害で意志疎通はできません。中心静脈で療養病院に9か月入院中で最近、浮腫があり足の色も良くないので今日、面会で状態を詳しく聞こうと思って行ったら母が痙攣を起こしてたのでスタッフの方を呼ぶと座薬を入れるので帰ってくれと言われました。2度、3度の痙攣があるようで心配ですが電話しても何かあれば連絡するとしか返事が貰えません。痙攣は終末期なら良くある事なのでしょうか?後、顔も足もパンパンなので点滴を減らすなどの処置は無理なのか?と聞いた所、浮腫はこんなもんじゃないと言われました。こんなもんじゃないとはまだ酷くなると言う意味なのでしょうか?
70代の母が気管切開と胃ろうをしているのですが、寝たきりとかではなく一人で普通に歩けます。 今リハビリ病院にいるのですが、自宅で痰の吸引と胃ろうの管理をしようと考えています。 ずっと家には自分がいないので訪問看護をお願いしようと考えているのですが、介護保険より医療保険のが限度額を使えるし安いんじゃないの?と思いました。痰の吸引と胃ろうだけだと介護保険そもそも通るんでしょうか?
99歳の祖母が12月15日 白内障手術無事に終わり今日16日退院。 帰宅してから参事に。俺は手術前から危惧していたことでは、ありますが、祖母は、すぐ保護ゴーグルを外して、しまい俺が何度 注意しても数分後には外して、しまっています。俺が、その都度ゴーグルをする必要性を教えても祖母は、すぐ忘れてしまってます。 祖母が退院してから地獄です。手術前 この手術後にバイ菌が入ってしまって失明のリスクを考えて手術しない選択肢も考えては、いましたが手術して見え方が改善して楽になる可能性に期待しました。 こんなに祖母がゴーグルを外してしまうのは想定外です。手術を させなければ良かったと思います。後悔先に立たず。 俺1人で祖母がゴーグルしてるか注意してみるのには限界が、ありますが無理してでも(一部始終は無理としても)、いつも注意してゴーグルさせるべきでしょうか? 他に祖母を見ることができる人は、いない。 18日からはショートステイ利用するので、その一定期間は俺は気が抜けますが。
お世話になります。初めて投稿致します。現在、左橋梗塞を発症し経鼻チューブを付けた状態でリハビリ病院に入院中の母について、退院後どういった対応を取れば良いか悩んでおり、先生方のご意見を伺わせて頂ければと思い質問させて頂きました。 [詳細] ・本人と会話は可能、意識もあるが、ぼそぼそ話せる程度 ・自立歩行は不可能で、現時点では全介助状態 ・食べることが大好きだったが、現在は経鼻チューブをつけており、経口摂取が出来る状態ではない上に、今後もできるようになるかは不明 ・脳梗塞を治療していた急性期病院では、嚥下内視鏡検査の結果、原因不明だが経口摂取は聡明ではないとの診断を受けている(2ヶ月前のこと) ・持病持ち(糖尿病、高血圧、鬱発症経験有り) ・88歳、女性 ・転子部骨折し手術済み(1年前) 以上を踏まえて、 リハビリ病院を退院した後、自宅にて在宅介護を考えてはおりますが、 経鼻チューブのまま自宅で看るケースと、胃瘻をした状態で看るケース、どちらを選べば良いのか大変悩んでおります。 本人から今後どうしたいかハッキリとした要望は貰えず。。私たち家族としましては、本人に持病があるのも踏まえて胃瘻はしないで流れに身を任せるつもりでいましたが、今後も経鼻チューブのまま自宅でとなると、介護面の負担が大きそうで不安な部分が正直あります。 療養型病院なども調べましたが、私たち家族としては、そこには入れたくないねという意見になりました。 今後どうするのがベストなのか、他にもこういう方法があるよなど、先生方のご意見アドバイスを頂けますと幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。
前にも相談させていただいた80才父のことです。 誤嚥性肺炎になり、介護5になっていますが胃ろう手術できました。急性病院から出る話になり、唾も自力で飲み込めない、痰吸引も必要なので老人施設に行ってもらうか、自宅で看るかということで悩んでいます。 自宅に戻ってほしいのですが、家族で痰吸引するのは難しいのでしょうか。少しでも口から食べられる、歩ける、また家で普通に暮らせることが難しいのかもしれませんが家族の願いです。次に進むのは入れるか分かりませんが老人施設、リハビリ病院(リハビリが厳しいと噂を聞きましたが耐えられるでしょうか)その他(知識がないので何か良い道がありますでしょうか)へ行くのが良いのか専門家の先生のご意見をお聞きしたいです。
90歳の女性 肺がんとパーキンソン病あります 大腿骨頸部骨折により10月より入院中です。 食事が取れず血圧が下がってしまう為 リハビリが進まずほぼ寝たきりです。 12月頭から、脱水症状により 足首にてビーフリード1ℓ点滴しています。 食事がほとんど取れず(良くて1割~2割) 認知症も急激に進み被害妄想や人間違い等あります。 施設入居を検討しておりましたが 施設看護師さんに(今の状態だと点滴を外したら2週間位が山場、点滴をしていてもあまり待たないかも)と伝えられ、在宅介護での看取りも検討しております。 ほぼ点滴のみで一般的にどのくらいの余命でしょうか。 浮腫、たん吸引はしてません。
80才の母が誤嚥性肺炎とコロナを発症し9/15より入院しました。現在も入院中です。どちらも完治しましたが、食欲が戻らいとのとこで10月上旬から3週間だけ中心栄養を行いました。中心栄養をしてから少し食欲も回復しましたが、口から食べれるのは1割から2割程度、後は補助食を食べているようでした。 11/28に食事が取れなくなり脱水も進んでいるとのとこで点滴を行うことになりました。この点滴は回復させるものではないことは医師から伺いました。 それから2週間過ぎた頃、病院の相談員さんからの連絡あり現在の状況をお聞きし、今は口から食べれる時は食べてもらっている、ただやはり食べるのは1割から2割程度、全く食べない日もある。また補助食のみ口にすると時もある、点滴は1日、200mlのみ。 とのことで、この先回復するとは思っていませんが、この様に食事が取れなくなってきた場合、どのような終末期を迎えていくのか…この状態がだいたいどのくらい続くのか…私自身、産後4か月で母だけに力を注げる状況ではないので、気持ちの整理やその他を含めて準備しておきたいと思い、この様な場合、人それぞれ違うとは思いますが、教えていただければと思います。
95歳の母は、施設で暮らしています。夏に二回目のコロナから回復しましたが、食欲が 落ち、水分も摂れなくなり、入院して経鼻で栄養をとりました。老衰なので、療養型病院への転院か胃ろうを医師からすすめられましたが、母は、認知症発症前に、尊厳死協会に入っていて、胃ろうも拒否していたため、施設での看取りを選択しました。ところが、退院後、食欲も戻り、今月まで小康状態を保ってきました。しかし、先週から血圧が上がり、降圧剤も飲み込めなくなり、食事を摂らず、アイスクリームや、つぶした果物だけ少量食べ、尿の量も減ってきました。施設の主治医から、看取りに入ったとの報告。延命治療は望みませんが、点滴は延命治療に入るのでしょうか。点滴により、むくみや他の苦しさがある、と聞いたことがあるのですが、脱水になっても点滴は、しない方がよいのでしょうか。
79歳、私の父です。 元々偏食が酷く、食も細い人です。 定年からはほとんど動かず、居間と寝床で寝るだけの生活が続いており、完全に運動不足です。 元々病気がちな上、今回腸閉塞になり、小腸を一部切除。 以来、全く食べられなくなりました。 体重も10kg以上は楽に落ちています。 入院が嫌で自宅介護をしていますが、どんどん衰えている様子です。 実は私の舅が食を取らなくなり、半年アルコールのみ摂取し、中心静脈栄養法を受け、口から物を食べられるようになり、歩けるようになった経験があります(9ヶ月後に死去) 私としては、余命が長くできるなら、それと同じ治療を父にも受けてもらいたいのです。 が、弟と母が父の面倒を見てくれているので、提案しましたが 「こっちで考えること」 と言う感じで余りゴリ押しできません。 中心静脈栄養法をもっと力強く推して、父に受けさせるべきでしょうか。
特養に入所している認知症92歳、糖尿病の母の相談です。 今年に入ってから食事量が減り始め、ここ2ヶ月は食べる量がぐっと減り、3日ほど前からほとんど飲まず食べずで、尿量も一日150〜200mlで、間隔も12時間あきました。 質問 1 これは危険な状態ですか? 施設側はもう看取り介護になったのだからと、病院搬送には消極的でしたが、心配でしたので何とかお願いして連れて行ってもらいました。 外来で、血液検査、心電図、レントゲンを撮り、 結果、軽い脱水と低栄養 他に悪い所はないので、改善を目指しての入院となりました。 質問 2 病院での食事はゼリー食ですが、毎回一口くらいしか摂取できていません。 このような状態ですが 胃瘻造設は可能ですか? 92歳の認知症で胃瘻は諦めていたのですが、血液検査で異常がなかったのでもしかして作れるのではと、期待をしてしまいました。
心筋梗塞や糖尿病やがんを患っている86歳の母の相談です。 入退院を繰り返していて、病院の数字的には心臓も糖尿病もがんも落ち着いていて 自宅療養なのですが、夜中叫んだり苦しい苦しいといい、症状が日に日に強くなっていて、父がまったく眠れません。 精神科にもかかり睡眠薬や抗不安剤を処方してもらって何度も薬を変えても変わらず効きません。 心臓が悪いので救急車で行っても数字的には問題なく血圧も酸素も普通で帰ってきます。 私も生活の為に働いていて見ることは出来ません。 ほとほと困り果てているのですが、こう言った場合どうしたらよいでしょうか? アドバイスいただけると助かります。
78歳母。尿路感染症入院中、誤嚥性肺炎になりそう検査。むせがひどく危険。絶飲食二週間以上。もともと30キロ位が点滴栄養でガリガリになり、このまま口から飲食禁止おみとりになるといわれ納得いかず、転院して最期までにはほんの少しでも何か飲ませたいが、無理なのだろうか?悩ましい問題です。
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