介護

８５歳の母親のことです。 昨年、同居していた父が亡くなり 1人の生活になったことと同時に 住まいのことでも色々とあり 休まるひまもなかった状態です。 昨年の父が亡くなる前から 物忘れ…のようなことはありました。 現在は、 1人の生活は出来ています。 トイレ、お風呂、食事も。 ただ物忘れが多く 何度か話してることでも 初めて聞くかのようなことが何度もあり、 先日は出かける予定を前日に伝えておいたのに、翌朝迎えに行くと 用意されておらず…すっかり忘れていた状態です。 最近は、座ってボーッとしてることも多く、訳のわからないことを言うことはありません。 イライラすることもありません。 認知症の検査など 受けた方が良いでしょうか？ また検査は、どこで受けるものなのでしょうか… 父方も母方も、認知症の人はいません。 周りの人は 年相応の物忘れだよ。 認知症とは違う…と言う声もありますが、近くには兄弟はいますが 私は遠くに住んでいるので たまにしか行くことが出来ません。

８７歳の母を介助しておりますが、 もの忘れがありますが、 精神病と年相応という診断です、要介護は２です。 どうしても伝えたいことがありますが、いつも一方通行で絶対に伝わりません。 考えてみたのですが、そら軽い認知症やもの忘れの症状で理解をするやわかるという ことがわからない状態であります。 その状態のときに言うてみても一方通行で伝わることはないでしょう。 とすれば私はどうすればいいかですが、私は在宅ワークをしておりパソコンの前でお金を稼がなければなりません。私も長年神経症や精神病ですが、その辺も相まっています。 伝えたいことは仕事をしてお金を稼がなければならないのにいろいろ違う事をされては私も想定外の戸惑いばかりでお金を稼ぐ手が動かないという実行障害気味です。 この介助と自分の仕事の両立が上手くいきません。 上記のような悪循環を変えなければならないのですが、 いつもお酒などになってしまいます。これは逃避ではなく自分では上手くいくように調整をしているつもりですが、なんやなんもせんと昼間からお酒ばかり飲んでとなります。 早く仕事に行ってお金を稼いで来いとなります。 屁理屈ではないですが、上記の事はちゃんとわかっていただけているのか？という疑問だらけという状態が続いています。 かと言ってお金を稼がなければならないので葛藤になります。 この私の状態を書いていて負のスパイラルだと思います。 ここを上手くするにはどうすればいいでしょうか？ 母は何も悪くない偉い母親です。病気の症状のせいです。病気のなったのも母のせいではありません。

87歳の母の事です。寝たきりで施設にいるのですが不穏が強く普段リスパダールを飲ませていたみたいですがききませんでした。 ある時熱が出たとの事で、休みの日で施設の看護師が先生を呼びいつもと違う当直の先生が見る事になりました。その後電話があり薬を変えたからと言う事でした。吐き気がありそうなので別の薬も出すと。その後2日後に意識がなくなり血圧が下がり救急搬送されその時は頭のCTなどレントゲンをとったりしましたがどこも問題ないとの事で施設に帰りました。薬は吐き出すので飲まないと言われていましたが、違う看護師が救急搬送される前に飲ませていたが今は飲ませていないと言いました。ですがずっと寝たまま意識朦朧でおかしいと不自然さを感じていた矢先今日部屋にいったらテレビの裏にドンペリドンの座薬がありました。ドンペリドンの副作用と症状が一致します。まだ座薬使われているとしてドンペリドンはどのくらいで抜けますか？ そもそも本人が吐き気を訴えていないのと過去に心不全を患っているのに気持ち悪そうだからと吐き気どめとして座薬のドンペリドンを出すものでしょうか？

78歳　母のことについてお聞きします。 現在、特養に入所しています。 認知症、統合失調症、糖尿病、乳がんステージ1の既往歴があります。 　１２月下旬より痰が出るようになり、おかゆにかえたところ、嫌いなのか食べなくなり、おかずのみ食べていました。 ２月上旬に転倒にて腰椎圧迫骨折。その後、食欲が一気に減り、現在、点滴と少量の流動食です。 痰の絡みはあり、吸引しています。 　このままいくと、老衰に向かうとのことです。７８歳なので胃瘻を考えてみたいのですが、どう思われますでしょうか？ 　また、なぜ、食べなくなってしまったのかと思います。予想されることはありますでしょうか？よろしくお願いします。

90歳になる父はアルツハイマー型認知症を患い看護師が常勤の介護施設にいます。ペースト食が常態化しているなかしばらくした後、連絡があり誤嚥性肺炎と数日前に言い渡されました(40度台高熱、血圧低下)。医療搬送を断り介護施設で、維持点滴(水分補給)と抗生剤点滴のみを受けています。その後、血中酸素は酸素吸入3Lで90%台維持、高熱だった発熱は37度台へ回復。血圧は上が90〜80台あたりとなっていますが、今後予想される容態と時間軸をご経験からご推察いただきたくお願いいたします。

８３歳　施設にて生活していましたが、誤嚥性肺炎を発症して入院、現在は二週間がたとうとしています　熱はさがり若干、話も出来ますが寝たきりです　経口摂取が今後は難しいと言われており延命治療はせず、普通の点滴のみです　　まだ弱って来てる感じはしないのですが　あとどれ位生きられるのでしょうか？　　本人はみかんが食べたいと言っているのですが　医者からはダメといわれました　　もう余命生活かと思いますが　寿命と言う考えで人生を全うしたと考えたほうがいいですよね。

８０代後半の叔母のことで相談しています。 認知症があり下部胆管がんと診断され、外ろうを設置して廃液を外にだしているそうです。 最近２００MLあった廃液が１００ML以下になり、PTCDチューブのガーゼ汚染、膿性廃液、発赤が現れ、刺入部まわりの痛みを訴えているそうです。なお、発熱はありません。 ネットで調べたところ以下の記載がありました。 １　膿性廃液や刺入部炎症は短時間で全身状態が悪化し急性胆管炎などの感染症になり、短時間で敗血症や他機能不全に進む可能性がある ２　高齢者や認知症患者は胆管炎のような感染があっても発熱がでないこともある 質問　１　上記１と２の情報は正しいのでしょうか。 質問　２　発熱はないのですが、やはり病院につれていくようアドバイスしたほうがよいですか。叔母の身体が不自由であり、なおかつ病院が遠方にあるようです。 何卒よろしくご教示のほどお願いいたします。

93歳の祖母件でご相談です。 認知症で要介護2の認定を受けています。持病はありません。 1ヶ月前の血液検査でも、腎臓の数値が少し悪い程度で、気になるところはないと言われています。 年末頃より、あまり食べなくなりました。 月曜〜土曜はデイケア等で昼食を完食または８割程度食べているようですが、自宅では朝食も夕食もほとんど食べません。 日曜はずっと在宅ですので、下手すると一食も満足に食べていない状況です。 食べていないわりに最近ずっとお腹を下している状況です。 もともとかなり食意地の張ったタイプでしたので、急な変化に戸惑っています。 ドラッグストアで販売している高カロリードリンク等をある程度強制的に摂取させた方がいいでしょうか？？

高齢者の骨折は予後が悪いと聞きますが、一般に大腿骨頭骨折の予後はどのようなものでしょうか。 経緯は以下です。 昨年末に91歳の祖母が転倒し大腿骨頭を骨折しました。 3日後に手術し、人工骨頭となり現在はリハビリを行っています。 手術時に骨粗鬆症を指摘されており、再び歩くのはかなりの努力が必要だろうと言われています。 諸々心の準備をしたいという意図でのご質問です。 厳しいお話しになるかもしれないことも覚悟しています。

昨年度末から入院している、98歳の祖母でご相談させてください。 ▪️現在状況 胃がんの末期(ステージ4) 胃の壁が異常に厚くなっている(びまん性胃がん？) 腫瘍マーカー　CEA192 腹膜播種あり 食事はほぼ食べられてない、一日200キロカロリー程度(ヤクルト、おかゆ、イチゴなど) 介助してもらって上体を起こし、少量だが食事はできる 看護師に介助してもらいつつ、ポータブルトイレを使うことができる、自力歩行は不可、現状ほぼ寝たきりの状態 時折、身体拘束(ミトン、腰ベルト)されている 終末期の状況 ▪️ご相談事項 本人が腰が痛いと訴えていましたので、医師に面談してエアマットを入れてもらうことを了承しました。 その後、看護師から話があり、エアマットはフワフワして自由に動けなくなる。床ずれもできてないし、まだ多少動けている状態なので、本人が動けない状況になってからエアマット入れると説明がありました。 エアマットは元々、床ずれ予防の効果も期待して入れるなものであり、傷ができてからだと遅いと思っています。また寝たきりの上体なので動かない状態になったら導入を検討というのも少し解せません。 病院側(看護師)の管理の手間の都合で入れたくないのではと考えてますが、この対応についてどのように考えたら良いか、率直なご意見をお伺いできれば幸いです。 よろしくお願いいたします。

父親が陰部に何か道具をつけたり（手作り）、結束バンドなどで縛ったり、刺激を与えたりしているようです。 また、ズボンから陰部部分が取り付けた道具により、膨らんでいるのに、部屋を歩き回ります。チャックも開け、 毎日定期的に行っているようです。 それを当たり前のようにやり、 平気な顔です。 また、ある日、家を空けた後、家に戻ると、 パソコンでアダルトビデオをみていて、陰部を触っていました。 注意しました。 元気なのはいいのですが、 耳も遠く、アダルトサイトの声が漏れて不快です。 どうしたら良いでしょうか。

80歳の母ですが、年末に慢性心不全と診断され退院してきましたが、正月明けには家事をしていましたが、その1週間毎に目に見えて体調が悪くなっています。家事をしなくなり、1日中ボォーと椅子に座って反応も少なく声も小さくなりました。着替えもせず、ここ2.3日は立ち上がれない、便失禁で家中便が落ちています。今朝は病院に行くため起きたら、ベットから落ちて仰向けに倒れていました。私が発見するまで倒れていました。 トイレも立ち上がれない、パンツをあげることもできない。食事も手が動かないので犬のように食べ出すので妹が食べさせました。 しかし、病院の検査では数値が悪いわけでないので、入院できませんでした。 施設を考えなければと思います、 今後、先が短いように思うのですが、どうすれば良いでしょうか？

昨年末より腎盂炎、肺炎で入院中です。誤嚥もあり食事が取れなくなりました。中心静脈点滴をしています。施設からは看護師常駐なのでそのまま受け入れのもできるが、本人の安らかな最後のためには点滴を抜いて施設に戻るほうがいいと提案されました。中心静脈点滴を抜いてしまったら余命はどのくらいなのでしょうか…感染リスクもあるとのことですが施設側は管理が大変なので言ってるようにも思います。病院側は治療が目的なのもあり中心静脈のままの退院が普通のようにいいます…本人も無理な延命は嫌がっていたのですがどのラインが延命なのかよくわかりません。苦痛がないのがもちろんいいのですが…なかなか決められませんが病院から退院勧告まで1カ月となっています。今日は血尿もでていました。まとまりなくすみません…

92歳の父（46.7キロ）、誤嚥性肺炎になり、入院はせず、高齢者施設で治療を受け、抗菌薬とソルデム3 aを投与、絶食2週間で、治療終了となりましたが、経管栄養再開にあたって、リフィーディンク症候群予防の為、1日450キロカロリーを2週間投与していくと訪問診療医に言われました。こちらとしては、450キロカロリーからスタートして、様子を見ながら1〜2週間かけて、少しずつ増やして、元の摂取カロリーに近づけていくものだと思っておりました。 質問ですが、病後、2週間も450キロカロリーのみで、かえって衰弱して危険ではないのでしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 タイトルの件、徐々に症状の悪化、長時間化が進んでおり、介護する側として どうしたらよいのかわからなくなっています。 脳神経外科で脳のＭＲＩを取ったところ、診断としては年相応の脳委縮度であり、 認知症の症状も出ていることから、せん妄もその一部かもしれないとのことでした。 また、マイスリーや、エチゾラムを長年服用してきたこともあり、助長となったのではないかということでしたが、具体的にどう対処して行けばよいのかアドバイスはもらえませんでした。つまり、服用や日常の生活習慣など、せん妄を軽くするには具体的にどのような対策があるのか知りたいです。 つきましては、以下についてアドバイスをお願いします。 1.つい数か月前までトイレに付き添いで言っていましたが、最近はそれも嫌がり、寝たきり状態になってしまいましたが、寝たきり状態がせん妄の症状を加速させる可能性はありますか？ 2.クエチアピンやエスゾビクロンなどの薬がせん妄を助長するような事はありませんか？ 3.そもそも幻覚とせん妄の区別がつきませんが、実際には居ないのに「そこに友達がいる」とか「おなかの赤ちゃんが泣いている」とかの症状はせん妄なのでしょうか？ 4.せん妄を軽減するために有効な薬や手段があれぱ教えてください。 5.認知症が原因のせん妄もあると聞きましたが、その場合何をどうしてもせん妄は治らないのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

90歳女性です。胸から胃にかけて苦しいです。認知症のせん妄があると思われます。何か関係しているのでしょうか？

父親ですが、肺とお腹に水が溜まってます。 先週、老衰が始まって、アルブミンなどの薬も効いてないみたいと、施設から病院い行っても処置できることもないかもと言われたようです。 昨日、３８℃の発熱、尿もでなくなってきて、食事も食べれなくなったようです。 顔色も悪く蝋人形のようで、意識はありますが、今後、亡くなるまで、どれくらいで、どのように、なって行くのでしょうか。

大きさは7.3センチ、症状、食欲なし 歩ことができている

100歳になる母のご相談です。日曜日に37.7度前後の発熱があり、37度台の熱は高齢者にはよくある事と言われ、様子を見ていましたが、月曜の夜から発熱が38.1になり、火曜、水曜と500mlの点滴を受けた直後は、37.2程度にさがりますが、夕方になると38.4になる等、毎日38度台になります。病院では「土曜日に足湯をした事による脱水症状」と言われましたが、点滴後も熱が落ち着かず坐薬でしのいでいる状態です。脱水症状だけが原因なのか、今の水分点滴だけで良くなるのか、とても心配です。日増しに食事量が減り水分もとれていません。どのような原因が考えられるか、どうすれば高齢の母が、少しでも体力の消耗を防ぎ良くなれるか、どうぞ宜しくお願い致します。

92歳の父、年明けに心不全により肺に水が溜まったことと、背骨近くに膿の塊があり何かしらの細菌に感染し、少し発熱したことで、入院しました。父は認知症(短期記憶障害、介護3)があります。 翌日には熱も下がり、点滴と尿管も取れ、鼻チューブから酸素(1L)はしていますが食事も始まりました。このまま元気になると思っていましたが、食事介助の人手が足りていないとのことで、殆ど食事が取れていません。水分も栄養も一切与えられず、利尿剤とせん妄対策の薬がたくさん出てどんどん痩せて元気がなくなり、顔つきも変わりあっという間に廃人のようになってしまいました。この経過は普通でしょうか？ 今日から、誤嚥の危険があるので絶食して、利尿剤と鎮静剤を中止して、点滴をするとのことですが、血管が弱っているためうまくできない場合は中心静脈カテーテルをするとのことです。 色々な面から看護の人手不足により行き届いてないそうで、転院を考えております。こういう状態で転院することはどうでしょうか？またこういう場合は転院先は療養病院ということになるのでしょうか？

90才認知症なし、しっかりしている認知症全くなし。…要支援1 浮腫みをアルブミン、利尿剤使用する為入院。誤嚥をSTさんに指摘されて3日目から絶食。再度医師と飲み込みを確認してゼリー再開。その後血液検査で低血糖値を指摘される。6日目に発熱あり再び絶食。翌日熱も下がり血中酸素濃度96%。ベッドでの生活で体力、当初4日で退院予定が現在も。筋力も落ち。寝てること多くなりました。しかし言うことや人の名前はしっかり言えます。STさんの嚥下リハビリはしてくれず。年齢や老衰とで判断されてしまいます。 いろうは勧められません。このままだと体力も気力も落ちて、静脈点滴でブドウ糖だけです。肝臓の数値も少し悪くなってきました。このままだと自然死しか看取りしか選択肢がなくなります。 因みに添付した写真は痰の検査で提出しました。結果わからないと言われました 転院やリハビリ。自宅、いろう、 何か良いアドバイスはありますでしょうか？ 宜しくお願いしたします

９４歳の父親ですが誤飲性肺炎になり 入院先で遺漏を造設し退院後は施設に 入所しました。 半年が立ち遺漏交換をする予定ですが 施設担当の病院で手術をする為に造設した病院の方式と異なると言われました。 高齢で寝たきり介護5ですが大丈夫でしょうか。体調は安定しています。 最初の遺漏造設で言葉を失い現在も話す ことはできません。 宜しくお願い致します。

88歳 グループホームに入所中の母が１２月下旬夜中にホームで転倒し大腿骨転子部骨折の手術をしました。 母は認知症 重症気管支喘息 大動脈弁狭窄症 狭心症 糖尿病 黄斑変性 緑内障 高血圧等様々な病気を持っています。夜中に大声をだしたりしていた為家族の手にあまり精神科の薬や眠剤も服用しています。ぼーっとした状態の母を夜中歩かせて転ぶのも当たり前だと思いますが。。 手術は成功しましたが以前はヨタヨタでも尿意便意があり歩いてトイレに行っていたものが術後は車椅子に移乗もできず傾眠状態でほぼ自分で何もできなくなりました。高齢ですのでそれは残念ですが仕方がないと思っていますが 本日退院支援の面談がありC型肝炎にかかっていることがわかりました。 2023年の夏に在宅介護をしていた際に病院で血液検査をしておりB型もC型肝炎ともマイナスでした。なぜ検査をしたか分からないのですが。 2025年の春にグループホームに入所する前は 通院しながらデイサービスやショートステイにも通っていましたが特に怪我したことはありません。 感染するとしたらグループホームしかないのではないかと思うのですが 感染はどのようにして起こるのでしょうか？ ホームは日頃からあまり衛生的でなく 歯ブラシが利用者に隠されたりコップに歯ブラシを突っ込んだ状態で棚に無造作に並べてあったり共用のトイレも汚れていたり手洗いに石鹸が置かれていなかったり人の服を着せられていたり本当に言ったらきりがありません。 ホームの可能性が大ならしばらくいながら他を探そうかとも思っています とりとめなく申し訳ありません

6年前に足腰の衰えと認知機能の低下で要介護4で特養に入所した94歳の母、嚥下機能回復のリハビリ病院を1年前に退院後はミキサー食を続け、痰の吸引がほぼ不要な状態が続いていたが、半月程前から施設での吸引回数が増えて1日10回余りになり、食欲も落ちてきた。 母は自宅在宅時から将来の延命治療をしないことを望んでおり、1年半前の経管栄養時には挿入時の苦しみからもう死んでもこの処置はしないようにと述べていた。 家族での協議により、今後は経管栄養も胃ろうも施さず、できるだけ安らかに見送っていきたいとの結論を出した。 具体的な詳細対応について施設での訪問医と打ち合わせることになったが、どのようなことを決めておくと良いのだろうかご教示ください。

昨日から急に怒りっぽくなり、同じ話を繰り返します。 物の場所を勘違いし、被害的になることがあります。 意識ははっきりしていますが、普段と様子が違います。 せん妄や体調の影響がないか確認したいです。

80代の祖父母についてです。 1年ほど前に祖母が初期の脳梗塞で救急車で運ばれてから、何かリズムが狂い出したのか、祖父・祖母が自分たちの身体がもうもたない(＝死期が近い)ような発言をし出したり、自らの身体への心配からストレスを溜めてストレス性の病気でまた救急車に運ばれて…など、悪循環を繰り返しています。 祖母の方は脳梗塞になってからもたびたびふらつくといい、MRI・CTで検査を繰り返すも異常なし。祖父の方は食が異常に細くなり、先日胆管が腫れているとのことで検査結果が出ました。腫瘍マーカーは出ていないものの、念のためにがんかどうかの検査をしたければできる、と言われています。 祖父はそれをストレスとして抱え続け、吐血して救急車で運ばれました。胃潰瘍でした。 が、祖母はもう祖父が精神的に弱っているのを見て続きの検査はやめたら、と言います。 が、ふたりとも死にたくなくてこれだけストレスをためているので、とことん検査をしてはっきりさせて必要な治療をするのが1番だと私は思っています。 もしかしたら祖父母は精神的な病(老人性うつ？)を抱えているのかもと思うこともあり、何から手をつけていいかわからない状況です。 今は祖父母とは離れて暮らしていますが、何かあるたびにお世話に呼ばれる両親もまた、疲弊しています。 どうしたらよいのでしょうか？

81才男性 1.11月の脳腫瘍術後から眠る事が多くなり発語も減り食欲も無くなり 脱水になり入院をしておりました。 認知症が進んでおり中程度とのことでした。 入院している間は8割ほど食事も食べられるようになり、 発語も少しあり（寝たきりではあります） 退院してきたのですが 一週間で発熱があり再度入院、現在は看取り期ということでした。 質問は、 こんなに早く変化をしていくものなのでしょうか。 10日前までは少し会話も出来ましたし うなづくなどの反応もありました。 2.現在は、「目を開けて」というと一旦開けますが続けません。 手はこちらの手が痛くなるほど握ってはきますが、これは意識的ではないのでしょうか。 （話かけてはいます。） 3.現在は入院中で点滴のみです。 家族は連れて帰りたいといいますが 退院すると、また体調が悪くなるのでは？ということもあり、 どちらがいいのかわからない状況です。 参考にご意見頂けましたら幸いです。 よろしくお願い致します。

先週金曜日の夜から入所中の母が嘔吐しました。土曜日の朝までで4回吐いたそうです。併設の病院に転院して、食事を止めて点滴を始めました。本人に負担がかかる検査はしないようにお願いをし、今週月曜日と火曜日にCTやエコーなどの検査をしました。嘔吐の原因は月曜日の時点では解らず、もしこのまま原因が解らなければ少しずつ様子を見ながら食事を始めましょう、と言われました。ただ、その後は医師からの説明もなく、本日現在まだ食事も開始せずに点滴の状態が続いています。家族としては、何の治療もしないのであれば、慣れたスタッフに囲まれている施設に戻り、食べられるものを少し口にする状態に戻して欲しいと思っています。因みに、10月にも同じような症状があり、その時は施設で点滴を行い、ゼリーなどから開始し、施設の食事が食べられるように回復しました。その後も波はあるものの、ある程度は食べられていました。病院の先生には家族の希望は伝えたのですが、まだ点滴だけの状態なので、大変心配しています。先生に不快な思いをさせるかも、と思うとなかなか聞くことも出来ません。アドバイスをいただきますよう、お願い致します。

85歳で亡くなった父のことです。今年6月に2度目の脳梗塞で倒れ、2時間後に発見された時には左半身に麻痺が残り、重度の医療•介護特化型施設に入所しました。10月は車椅子に座り、聞き取りにくさはあったものの会話が出来、意識も鮮明でしたが、11月10日に「ごろつき」が見られ（施設から介護記録を取り寄せた）、午後12時半ごろSpO2が80%台となり、吸痰実施、1回目の吸痰後、一時的に口唇が紫色を呈したため2回目は鼻から吸痰を行い、黄色い痰を吸引したとあります。同日16時25分、メディアケアでSpO2が低い為、NSの指示で居室に酸素濃縮器を設置。19時はSpO2 95%、22時は92%、11日午前1時15分の吸痰では白色粘調痰中等量、4時は95%で吸痰、同日午前9時半はSpO2 86%、12時21分は91%、14時26分•16時35分•19時は95%だったと記録されてます。 その後、19時45分に訪室し訪問介護として検温•状態確認した時は特記事項がないのですが、22時45分に訪室した時、職員が呼吸停止を確認し、看護師を呼んだところ心臓マッサージなどすることなく、医師を呼び、23時52分に死亡確認ということでした。 SpO2が80%台に落ちていたり、その後の施設側の対応をこうして記録から見るととても不満があるのですが、正しい対応なのでしょうか？ 私が睡眠障害治療で当時の医師に言われたのは、酸素飽和度が90%を切ると重度であるし、その時私は95%でもあまりいいことはない、と言われました。 ぜひご意見をお願い申し上げます。

86歳母(前頭葉側頭葉型認知症あり)についてです。 今年春ごろより車椅子での自力走行が危うくなり、移乗の際などに転倒することが増えました。 介護施設から6月終わりに感情の起伏があまりに激しいとのことで、グラマリール錠を1日3回服用し始めましました。 (これまでと様子が違ってきたため、2週間後に1日1回に減薬)。 7月末、誤嚥性肺炎になり救急搬送され、2週間後に退院しました。 まもなくして、9月頭に誤嚥性肺炎を再発し、再び緊急搬送。肺炎治療後、飲食再開したものの、嘔吐したため胃カメラ検査をしたところ、かなりひどい胃潰瘍がみつかり、再度絶飲食。そうこうしているうちに嚥下機能がさらに低下しました。 胃潰瘍の治療により、絶飲食となった間、首から中心静脈栄養を入れていましたが、あるとき急変し、敗血症とのことでしたが何とか助かりました。 そのまま中心静脈栄養を入れ、ミキサー食の経口摂取を再開しましたが、日によって食べられたり食べられなかったり。 3食すべてを完食したことはまだありません。 そのようななか退院の話が出ました。 中心静脈栄養をしたまま、経口摂取を並行できるところを探してみようということになりましたが、発熱があったので、感染源疑いとして中心静脈を取り外しました。 その後、何とかもう一度嚥下機能を上げられないかチャレンジしたいと病院へ申し出、試みていますが、 アイソカルゼリーなど、甘いものはすぐに全部食べられる一方で、そのほかは食べられないことが多いです。 このような状況で退院前の最終打ち合わせを医師と行う予定なのですが、 中心静脈をやるべきなのか？ やったとしたらどのくらい長く生きられるものなのか、やらなかったらどうなのか？ 非常に悩んでいます。 できるだけ生活の質を下げずに過ごしてほしいと考えています。 ご意見をお願いいたします。

父（７３歳）はパーキンソン病です。 初めて診断されてから、9年ぐらいが経ちました。 昨年の冬から数回、朝、ベッドから起き上がれず、失禁をしてしまうことがありました。 その後、春から今日までは比較的、穏やかに過ごしていたのですが、ここ最近、転んでしまうことが多いです。先月、2回も道路でこけたようです。 また、ここ数日、起き上がれないことが何度かあり、母が助けによばれ、助けに行くことが続いております。 母が留守の間は、うつ伏せで、2時間ほど格闘していた日もあったそうです。（それでも立てません） 昨夜は、オムツを履こうとしたそうですが、それも足が上がらず、履けなかったと… 身体のどこにも力が入らない時があるようで、筋力が落ちているのかなとも思います。 寒くなってきたこともあると思いますが、薬を変えて貰えば、少しマシになるのでしょうか。 また、2日ほど前に急に、鼻血が大量に出てきたらしく、なかなか止まらず、それも大変そうでしたが、パーキンソン病に関係あるのでしょうか？ 父に鼻血がでたという話は聞いたことがなく、びっくりしております。 家で過ごすことに限界が来ているのか…なにかアドバイスを頂けると嬉しいです。 （先週から、週に2日、お昼間はデイサービスに行きはじめたそうです）

91歳男性。4月の施設入居前は浮腫みがあったことはない。入居後1ヶ月後くらいから「左足首から指までパンパン」だと気づきました。 山間部の生まれ。趣味は山歩きやマラソン。中高時代には往復140キロ歩いたり、70代まで毎日20〜30キロ走り、各地のマラソン大会→その後は半日の散歩と1時間の筋トレストレッチ→ここ数年は2時間の散歩 昨年9月、坂道で真後ろに転倒。後頭部を縫うケガをしてから傾斜を怖がり、スクワット以外は家の前数十m歩行のみ 今年2月末、前日までスクワット何回もしていたのに、急に 腰を痛がりトイレに行くのもやっと 元々、足の冷え痛み→下肢閉塞性動脈硬化で通院。シロスタゾール処方、認知症で1/3くらいしか服用できなくなっていまた 認知症は3年前に妻がコロナで亡くなった後、急に発症。 3月入居前検査 1.認知症検査 初受診、13点。 2.血液検査 糖尿の気 腎臓肝臓その他異常なし 3.骨粗鬆症検査 若い男性より数値良い 4.心電図 期外収縮の気 5.X線 圧迫骨折 ロキソニンと胃薬ランソプラゾール処方 6.視力、歯(1本のみ欠損)、聴力問題無し 4月末、入居 シロスタゾール、ロキソニン、ランソプラゾール引き続き服用。 5月、足の浮腫みが出てきて、ロキソニン→カロナールに 6月、腰の痛みがなくなりカロナールストップ 今 隔日、カート押し家族とゆっくり45分外散歩 ※10月に、ロキソニンと共にと処方されていた胃薬をまだ服用していたことに家族が気付き、ストップしてもらうも、 むくみに変化無し 施設入居前との違いは、 1.痛み止め、胃薬長期服用(今は服用してない) 2.横になっている時以外、一日中靴下(血流に良いと謳う高級靴下)と介護靴 自宅では裸足でした 3.シロスタゾールをキチンと服用できている(自宅では1/3程度だったと入居前判明) 4.食事が足りず常に空腹 自宅では数十年来、毎食、冷奴、蒸し野菜、サバ缶、焼き魚、バナナやリンゴ1個、など、素材そのものを自分で準備。 施設メニュー表によると1500カロリー 大腸癌の経験から、1日3回計測し、体調と便通にベストと本人が守っていた体重より4〜5キロ減 5.自ら水分補給できなくなったために施設入居を決めた。 飲んで、と声かけても、その場で飲ませないと忘れてしまい、目の前にあっても飲まない。 自宅では1200ほど飲ませていたが、家族が体調崩し毎日見張れないため入居 入居後も結局、家族が行っている間は飲ませられるが、施設では飲み終わるまで見守るのは無理なようで、トータルでかなり足りない気がする 不穏になると水分補給で改善するのでお願いするが、やってもらえない 6.認知症は入居後少し回復。 妻も子供もわからなかったのが、子供の顔を認識できるように。 寂しがり屋で話好きだが、食事中も会話ゼロ、男性入居者がおらず友達できない 寂しくてカートを押してステーションに話に行っても部屋から出るなと怒られる 7.足湯をしてあげられなくなった(週３回入浴している。入居前は1年ほど入浴拒否で、家族が全身拭き足湯していた) 8.運動量低下 入居後カート使用を指示されているが、廊下には出ないよう言われる。 外散歩は家族が一緒でないと不可。隔日1時間弱しかできていない。 施設の体操の時間は毎日参加。座ったまま30分 家族が行った時は、部屋で座ったまま足首の曲げ伸ばし、足上げ 立ってつかまってのスクワット、背伸び、腿上げさせる ふくらはぎから下を軽く撫でる 質問 何が原因で、どうしたらむくみをなくせるか？

92歳の同居してる義父が週末のみラメルテオン、ブロチゾラム、ベルソムラを内服すると、必ず大便を大量に漏らします。薬が強すぎるのでしょうか？これより、穏やかな効き目のある薬もあるのでしょうか？又、飲んだ日の朝は今日が何曜日なのか、感覚がわからなくなります。

100歳になった母についてのご相談です。11月28日金曜の夕方から37.7の発熱ありその夜38.8度になり、訪問診療の先生に連絡し土日に輸液を500点滴しましたが、下がらず日曜日の夜中は38.9になり寝ていられず、近くの物に縋り付く状態でした。月曜に血液検査を頼み、バイ菌が入っているとの事で抗生物質の点滴を３日し、熱が下がれば抗生物質を１週間継続、下がらなければ入院と言われました。３日が過ぎ４日目の夜中に38.2になり坐薬を入れて下がりました。今日で５日目ですが朝4時に37.7、8時に36.8、点滴前10時に37.4、12時半に36.8、点滴後14時半に37.4、18時半37.6です。先生は在宅で様子を見ると言っていますが、このまま在宅で大丈夫でしょうか。原因は、はっきり分かっていません。食べ物はお菓子等を少し、水分は殆ど 飲めていません。入院して検査をしした方が快方に向かうでしょうか。母は、注射や検査に抵抗する時が多く、そこが、心配です。入院すると快方に迎えるでしょうか。母は高血圧で骨粗鬆症で下痢しやすい体質です。在宅で快方に向かうなら良いのですが、このまま弱っていくのが心配です。入院したら良くなって帰って来れるでしょうか。母は今まで家で過ごしてきました。どうしてあげるのが良いのか、判断に困っています。在宅で出来るものならと思ったり、入院すれば良くなるのならその方がと思ったり、判断に困って 　います。どんな病気の可能があるのか、合わせて 宜しくお願い致します。

86歳の実母です。長谷川式23点で若干の認知機能低下がありますが，日常生活は自力でできています。1ヶ月前に夫が亡くなり、それでも通常の生活が送れていたのですが，ここに来て、夫が亡くなった時の記憶が消えて、お父さんは死んだの？なぜ，誰も私に言ってくれなかったの？と言います。その都度，いつ亡くなり、葬儀も喪主として出席し、納骨式も一緒にしたと説明するのですが、全く記憶がないと言います。果ては、一人になったので死にたいと子供のように大泣きします。かと思えば，けろりとしている時間がありますが、けろりとしている時は父のことを忘れている時のように思います。父の記憶以外は、残っており、先日、友人や孫が来たこと，電話で話した要件も伝達できます。ここ2年のうちに骨折で2度入院したのですが，その時はせん妄が必ず出現し、現実世界と違う事を言って周りを混乱させていました。自宅に戻るとそれも落ち着いていたのですが。今回は、環境が変わったわけではないので、この状態が時間が経てば落ち着くのでしょうか？精神科を受診した方が良いのでしょうか？ なお，父は施設で1年過ごしていましたので，母の生活環境は大きく変化していません。

90才の父が体温が35.2℃しかありません。歩行も押し車でやっと歩いてます。体温が低すぎるからお迎えが近いのかなとか思いながらいたら父が気持ち悪い位眠くて眠くてしょうがないからと遺言みたいな事言い出しました。もしかして私が思っているより早いお迎えなのかと不安になりました。 この場合はどうしたらいいのかわかりません。入院させた方がいいのでしょうか？ 父は病院に行きたくないと言います。もし入院させる場合は病院に何て言えばいいのでしょうか？　自宅では死んでほしく有りません。

92歳の父、在宅介護しています。 訪問診療と訪問看護が入っています。 だんだん食べられなくなり11月末から食べてません。 脱水苦痛緩和のために12/1から1日に500mlの点滴が始まりました。 いつも大きな声を出していましたが もうずーっと眠っています。 排尿は1日１回くらい。 口がカラカラで湿らせたりしています。 右足膝下が紫色になってきました。 声をかけると反応あるときとないときとあります。 この様な状態であとどれくらいの余命でしょうか。 在宅で看取りをします。

92歳父、在宅で看ています。 状態はほぼ寝たきりで水分、食事もなかなか摂れなくなりました。 ポータブルトイレで排尿、回数は1日に２回で少なくなりました。 右足だけが ふくらはぎ、脛、足先まで冷たくて 痛い痛いと呻きます。 左足は暖かいです。 血流が悪いだけなのか、 病気なのか 訪問診療に来ていただいていますが 治療などありますか？ 痛み止めなどで対応できるのでしょうか？ たぶんもう長くないと思うのですが、 痛みが可哀想なので対処できることがあれば教えてください。 よろしくお願いします。

92歳の母、施設に入所中ですが、両足の膝から下のむくみがひどくなって来ました。 特に右足がひどいです。 ふくらはぎより少し上あたりからパンパンに腫れています。 浮腫の境目がはっきりしていています。 触るととても固くて、押さえてもあまり凹まないのですが、凹むと元に戻りにくいです 浮腫んでいる部分は冷たくて、浮腫んでいないところと明らかに温度差があります 本人は痛くもだるくもないと言っています 歩きは不自由で、お部屋と食堂の間（10mくらい）を補助具を使って歩くのが精一杯です。 施設の先生には診ていただいているのですが、高齢ですし、精密な検査とかはしていません 利尿剤は処方していただいています 浮腫を減らす方法とかありましたら、お教えいただきたいと思います 写真を添付させていただきます

母は７７歳で多発性嚢胞腎でかなり腎臓が悪くいまは在宅医療で往診の医師に看てもらっています。 母は透析はしない人生を選択しました。 先月に膀胱炎になり約３週間ほど抗生剤を服用していた時に血液検査をしたらクレアチニンが３.３０でBUNが６８.５でした！ 服用をやめてから今月の頭に血液検査をしたらクレアチニンが２.６８でBUNが５０.４でした。 だいたいいつもこのぐらいの数値です。 しかしBNPが血液検査をする度に変動が激しく２０００代～５０００代で毎回どの数値が正しいか悩みどこです。 母は延命治療はしないと決断しました。 しかしかなり腎臓も心臓も悪くなるとかなり苦しむらしく母は往診の医師に医療用麻薬を最期はお願いしますと伝えました。 往診の医師は話しにくく来たらすぐに帰ってしまう感じなのでとても聞く事が出来ないので質問させて頂きました。 かなり腎機能が悪い母でも医療用麻薬は使えるのでしょうか？ 少し本を見たら腎機能低下してる人はモルヒネは使用出来ないとか(*T^T) それが本当だとすると母はどんな名前の医療用麻薬が使用出来るのでしょうか？ 末期になると呼吸困難などがおきたりするみたいなのでそういう症状を抑える医療用麻薬などを知りたいのです。 長文になり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。 m(__)m

施設に入って精神状態が不安定な時もあり、医者が薬を出しています。 家族には何も言わずにもう２ヶ月飲ませているのでこの薬のついて調べてみました。 クエチアピン、デイビゴ、 たまに精神状態が不安定になる時もあるけど、 普段は普通に話していて会話も全然普通です。 今日も夕方に普通に話していたけど、飲んだのかせん妄みたいになっていて、 言ってることが全く理解できません。呂律がまわっていなくて明らかにおかしいです。 なので、他の薬にするか症状がでてるときにと伝えたけど全く返事なく 毎日夜に飲ませてる。たまに朝から飲ませたりです。少しでも意味が分からない事を言ったら すぐに飲ませる状態です、呂律が回らないとか誤嚥性肺炎起こさないですか？ またお腹がすいたすいたって言ってみたり、さっきまで普通だったのに。 頓服にできないのか、他の薬にできないのか相談もできない毎日飲すだけです。 やめると酷くなるからって。依存してるんではないかと。 この薬は高齢者に問題ない薬ですか？飲ませ続けると悪影響になる事ないですか？ この前は転んで顔中あざだらけです、

82歳男性　軽い糖尿病(通院中) 土曜日　咳あり。普通に歩ける。 日曜日　咳、悪寒、節々の痛みあり。普通に歩ける。 月曜日　咳、悪寒、節々の痛み、熱(38.4℃)。 病院に行ったところ、インフルエンザ(A+)と診断。 午前中は物に掴まってなんとか立ち上がり、歩く。 夜は、自分の力では立ち上がることが出来ず、ヨロヨロとやっとこさ歩ける感じ(いつ転んでもおかしくない状態)。なので、排尿も介助がなければ出来ない。 前日まで、自分で普通に立てて歩けていたのに、１日でこれほど急変するものでしょうか。 緊急を要するものでしょうか。 よく分かりません。 御助言いただきますようお願いします。

85歳になる父ですが、時々発熱いたします。その時の検温ですが、非接触式の体温計では検温できるのですが、暖房を入れたりしたら、体温が高く計測されたりしまして、脇で検温しようしますが、耳が聴こえないこともあり、なかなかきちんと検温できません。毎回、こまっているので、耳でできる赤ちゃん用の体温計を買おうか…どうしようか…と、考えています。高齢者で検温がやりにくい場合は、他になにか方法がありますか？良い方法がありましたら、教えてください。

88歳母。 8月末に股関節骨折により手術。9月末に退院→介護付き老人ホーム入居 退院直前にコロナに罹患し症状は軽度でしたが、現在も体力低下のまま。 食事があまり取れず、かなりの栄養失調状態。 胃ろうを視野にいれるようホームより言われました。 栄養が今より摂れることで体力回復が期待できるとのことですが、本人は延命を望んではいません。 家族としては、体力が戻る事に期待したいですが、決断を迷っています。 アドバイスが欲しいです

睡眠時間に関するご相談です。 ９０歳を超えましたが、徐々に睡眠時間が長くなり、最近では１２時間前後、２２時に就寝して、早いと９時頃、遅いと１２時頃になることもあります。同居家族が１０時ころから何度か起きるよう声をかけるのですが、外出等特別な予定がない限り、なかなか起きてこないようなこともあります。 高齢者の睡眠時間についてネット等で調べると、どちらかというと不眠症、寝不足と言った睡眠時間が短いことについてのご相談や説明、解説が多く、睡眠時間が長いことについてのそれはあまり多くはありません。（認知症リスクが高まるとの説明があります） 望ましい睡眠時間、望ましい睡眠時間にするための具体的な方策など、適切なアドバイスをいただけると幸いです。なお、病気であったり体調がすぐれずしんどいために睡眠時間が長くなっているわけではありません。

介護士です。 病院受診を希望される90代女性入居者がいます。訳あって本人の希望に添えない状況となっています。 このまま、受信も検査も実施されないまま経過していいのか心配に思っています。 その方は、KPの一人息子の意向で1年間も受診も検査も実施されていません。 ACPもどうなっているか不明で、DNARも取れていません。 主治医はいます。訪看も導入されています。主治医は訪看と息子とやりとりして、診断と処方をしています。（訪看談） その方の状態ですが 狭心症の既往あり。 常に眼瞼結膜が蒼白。 毎日、断続的に起居できないほどのめまいがある。 また、その症状が見られる時に、口唇がチアノーゼのように紫色になる様子が見られる。 時折、「視界に黒い点々がある」と訴えられる。 その都度バイタル測定を実施。 この1か月間、体温は36度、SpO2は96%前後で経過。 1日の中で血圧の振れ幅が大きく、高い時で190前後、低い時で90前後。 特にめまいの時に低血圧が見られる。 気分不良やめまいが見られる際も、呼吸の異変や胸苦が見られたという記録なし。 しばらく安静臥床していれば落ち着いている。 生活動作をゆっくりするなど、本人なりに症状が抑えられるよう工夫し、なんとかホーム内では自活できている。 本人は、自身の現状に強い不安を感じており、病院受診をKPの一人息子に電話で依頼しようとするが着信拒否されている。 KPはケアマネ以外との連絡は絶対に取らない。 気分不良時 軽度の認知症や体力の低下により、自力での受診は困難。 会社方針により、ホームの受診付き添いは受けられない。 訪問看護が導入されているが、経過報告はケアマネに情報提供し、ケアマネから息子は共有されている。 この1か月間のホーム内での状態を訪看に伝えると、「貧血ではないと思う。一過性の心不全ではないか。受診は経過を見ましょう。」という返答あり。 このような状態です。 私はこの職場に入職する前は、別法人の有料老人ホームの元管理者で、さまざまな医療機関と入居者を繋いできましたが、このようなケースは初めてで戸惑っています。 今は一般職で、家族やケアマネとやりとりする権限すらないので、状況も把握できずヤキモキしています。

お世話になります。 先月二十日より特老入所中の父が看取り介護になりました。一度酸素血中濃度が87になりましたが、バイタルは安定しています。看取り介護になり食欲もなく水分摂取が出来ない為、点滴のみです。数日前より血管が脆くなっている為、点滴量も1000から500になりました。眠っている事が多いのですが、面会時たまたま起きていると暴言まがいの事「子供は来なくていい！」とかいう事があります。 認知症はなくせん妄状態になる事があり 親なので生きているだけで有難いのですが、一般的な見通しを参考までに教えていただけたらと存じます。 覚悟は出来ています。 宜しくお願い申し上げます。

８３歳の母親が腰椎圧迫骨折で1ヶ月ほど、入院してました。右足に神経麻痺がのこってしまいました。 立つことはできます。 歩くことはなんとかできますが、神経損傷の痛みがお尻と足にあるため、やはり車椅子にほとんど座っているようです。もうすぐ1ヶ月になりますが、在宅介復帰は難しそうです。手術で神経損の痛みを軽減できるなら病院でみてもらいたいのですが、老健にいる間は病院にいけないようです。 退所してから行くようにいわれました。このまま自宅 に帰ることにも不安あります。もし病院で、手術してよくなる可能性があるか診察してもらいたい気持ちもあります。もし手術でよくなる見込みがあれば、入院できるかもしれませんが、もし無理なら自宅に帰ることになります。老健入所中在宅復帰難しそうで手術検討している場合どうしたらいいでしょうか？

ままなく85歳になる父の相談です。高血圧と糖尿病、腎臓の持病がありますが、定期的に通院し、投薬はあるものの、普段と変わらない状況です。ここ半年くらい、外には出なくなりました。テレビを見ることも減り、一日20時間くらいふとんでねています。特に具合が悪いとかではなさそうなのですが、運動することが極端に減ったので、足が細くなってしまいました。それ以後、外へ出ても、ちょっとした階段でつまづき、こけてしまって、顎を4針縫うケガをしたこともあります。こんな生活を続けていたら、寝たきりの状態になるかと心配しています。今のうちに、できることはないでしょうか。

83才の母の件です 骨折、腸閉塞、尿路感染、嚥下評価中程度（一度肺炎までいかなかったが、誤嚥気味にて中断あり）にて急性期入院中です ようやく経口摂取（現在5段階おかゆ）して1週間、尿管はついたまま（1カ月）、車椅子にてリハビリ中（歩行10歩程度）です 転院先として経口摂取がまだ不安定な事もあり地域包括ケア病棟をすすめられており、ようやく受け入OKが出たため、転院の方向で話しがすすんでいます 1.地域包括ケア病棟は包括料金なので、万が一誤嚥性肺炎や再度腸閉塞になった場合、高額な費用がかかるような積極的な治療はしてもらえないのでしょうか 2.転院予定先には泌尿器科や消化器があるのですが、万が一尿管抜去がうまくいかない場合や、便秘等で薬の処方が必要な場合、地域包括ケア病棟だと同一病院内だとしても泌尿器科や消化器科の外来を追加料金で受診できないのでしょうか 3.回復期リハビリ病棟であれば同一院内の他科受診は可能なのでしょうか 4.現在の急性期は消化器ですが、他院の地域包括ケア病棟に転院後悪化した場合、転院先に消化器外科があっても急性期病院に戻されるのでしょうか 5.地域包括ケア病棟はリハビリが少ないのですが、追加料金で増やしてもらう事はできないのでしょうか 地域包括ケア病棟の事をよく理解しないまま病院の勧めに応じてしまい今更不安を覚えています　よろしくお願いします

87歳の一人暮らしの父がいます。毎日通って様子を見てますが、８月ぐらいから寝ている時間が増えて10月には食事をほとんどとらなくなりました。 ボケはなくたまに間に合わないこともあるけどトイレも1人でいけます。あまりにも食事が取れないのでかかりつけに連れて行ったところ、1人暮らしだし連休は心配なのでと入院をすすめられました。 入院後検査したところ、小腸にガスがたまり、胃腸の動きもわるく老衰です。といわれ入院し点滴をうちながら、静かに最後を迎えましょうといわれました。悲しいけどそれが一番穏やかでよい最後になるかも…と納得してました。しかし姉やケアマネに、ここの病院は何もしないで有名！まだ元気あってボケてないのに、老衰にしても寝たままより少し動けるホームや自宅に変えた方がいいのでは！と言われ困っています。 病院では、病院食を一日10分の2か1しか食べてなく、一時帰宅したときは少量のアイス、少量のフルーツはたべました。 この状態で他の病院やホームにかえたり、訪看をたのみ家で過ごしたら少し良くなったりするのでしょうか？ 本人は帰りたいと言ってるのですが、 自宅で1人の時間が長く、連れて帰った後が心配です。 いまは病院で点滴をし一日中ベッドで横になっています。歩きたいみたいだけど、ダメといわれるそうです。 他の病院や施設なら、老衰としても少しリハビリや治療をしてもらえますか？

94才母、裂孔ヘルニアで10日入院。退院後1ヶ月がくるのにせん妄が取れない。特に寝起き毎や夜間にせん妄が酷い。夢見て覚醒し現実かの様になり大声でパニックに。夜の覚醒時は、大声だしたり外出着に着替えて外に出かける一歩手前。家族が気づかないと外に出てしまうでしょう。それを見越して出られない様にドア前に荷物をおき通せんぼをしてたところ、そんなことまでされるとは！とショックのあまり泣きます。せん妄なのにその部分はずば抜けてます。こんなせん妄ありますか？昼間はウトウトです。天井に煙が見えたり人が時代劇の人に見えたり虫がいたり。緑内障で目が殆ど見えにくいせいで不安が膨らんでいるのかもしれないですが。入院前はここまで酷くなかったです。介護認定2 認知症検査は拒否してしていません。早く治ってもらいたいです。見解をよろしくお願いします。

下記状況で週明け今後の栄養摂取の方法や転院を決める必要がございます。 病院からは経鼻胃管の転院を、となる予定ですが、 再度経口摂取をトライいただくか、無理なら抹消点滴のまま早期に回復期に転院し、嚥下リハビリスタートを希望しています。 この状況ですと回復期では難しく、医療養護院になってしまいそうで、リハビリもすすまず経口を諦めることになるのではと不安です。 先週経口開始に薬の関係で傾眠傾向にありましたが、現在熱もさがり、意識も少し戻りテレビを見て美味しそう、と言っている母をみてなんとかしてあげたい気持ちです。 ・Stさんも1名のみで嚥下リハに積極的ではありません。経口再開をお願いするのは難しいでしょうか ・抹消点滴のまま回復期リハビリ探しは難しいでしょうか。経鼻にした方がいいでしょうか ・経鼻にすると誤嚥の危険があり老健等対象外のため、いきなり胃瘻増設は難しいでしょうか。（嚥下回復が目標） ・在宅で嚥下リハできないかも検討したいですが、介護認定中の状況では難しいでしょうか。 よろしくお願いします 〈1年半前よりパーキンソンと認知症診断あり。外出の歩行は付き添いが必要。食事は同居家族と全く同じ〉 9/13 骨盤骨折により入院 オムツで排尿できず、本人の要望でトイレに行くも痛みがあり、尿管留置 9/17 腸閉塞により転院、イレウス管留置 9/24 イレウス解除によりイレウス管抜去 9/26 抜去後誤飲があったため、耳鼻科で嚥下検査後訓練食開始 10/3 おかゆ迄いったところで誤嚥ぎみ（痰発生） 10/4 発熱のため経口中止し、点滴に戻す。発熱は尿路感染と判明 〈現在〉熱は下がり痰もない 抹消点滴に戻して、訓練食のゼリーだけで対応 尿管つけたまま 車椅子は数時間、歩行リハビリ受けるもふらつきが激しい。認知症も先週までより少しだけ回復してテレビを見るようになった

85歳 誤嚥性肺炎で入院してます。 誤嚥性肺炎を起こし、約１ヶ月前から入院しており、回復しかけた時に再度発熱し再発しました。 ペースト状の食事も、段々と口にしなくなり現在点滴のみで、日に日に反応も鈍くなってきてます。 今日は、尿が出にくく濃くなり腎臓に影響がある可能性が高いと言う事で排尿を増やす為に、点滴の量が増えました。 反応も、ほぼない状態ですが痰吸引の時はとても辛そうです。 担当医からは、急変の可能性もありますと言われました。 こんな状態で、点滴の量を増やしても回復は見込めないですよね？ 単なる延命処置になりますか？ 父は、1週間ほど前に覚醒した日に治療をしないで自宅に帰って死にたいと懇願してきました。 回復の見込みが無ければ、点滴を増やすだけ痰吸引の回数が増え父が最期まで苦しむ事になるのではと思います。 排尿が少なく、点滴を止めればどんな影響が出るのでしょうか？ 痰吸引の回数も可能な限り減らしてあげたいです。 父が苦しむこと無く静かに最期を迎える最適な処置を知りたいです。

８１歳の父ですが、1日の食事がご飯茶碗1／3程度しか食べなくなってかれこれ1ヶ月が立ちます 体重も激減し、50キロ程あった体重は現在は40キロ前半程度だと思われます（身長は163センチくらいです） 脳梗塞と乳頭部癌の病歴があり、心不全も患っています 脳梗塞の影響もあると思いますが、認知症も入ってると思います オムツもしていて、トイレには行きません。尿や便を我慢する事もできないし、オムツに尿や便がでていても不快にも思わないようですし、聞いても尿や便は出ていないと答えます（出ている状態で） 生活習慣もおかしくなってしまっていて、夜は午前1時過ぎまで起きていてテレビを見ています、翌日は午後5時くらいに起きてくるそうです(家族が起きるように何度も声掛けをして） お風呂も基本的に入りませんし、体を拭いたりもしません 数ヶ月に一度お風呂に入れば良い方です ご飯は食べたくないと言っていますが、家族がなんとか毎日説得して少量（ご飯茶碗1/3程度を一食のみ）を食べる時とまったく食べない日もあります 食べたもの嘔吐したり、食べた後に気持ち悪くなったり、下痢をしたり等はまったくないそうです 炭酸飲料も飲む時がありと特に問題ないようです ご飯をテーブルに並べても何時間も放置したのちに食べたり食べなかったりです そのせいで朝に飲む薬も夜に飲んでいます ７５歳の母と５０歳の兄が同居しています 父にご飯を食べない理由を聞いても食べたくないと言うばかりで具合も悪くないと言ってるようです このままだと生命維持に関わるレベルだと思い兄も母も少しでもご飯を食べるように父に言うのですが、父はいらないと答えるか、うるさいと怒っています 父は見るからに骨と皮になっています 家族はあまりの痩せ方に病院に入院させて検査をしてもらいたいと思っています 病院も定期的に通院しているのですが、本人は次病院に行ったら入院させられてしまうと思っていて、絶対病院にはいかないし、入院はしない、この家は俺が建てた家だからお前は出て行けと母に怒鳴り散らしています そんな状態で中で母も兄も心身ともに疲れ切っていて、もう限界だと言っています ケアマネさんに施設の利用を相談したようなのですが、ご飯が食べれないのであれば、まずそれを病院で見てもらって改善されない限りは施設の利用は難しいと言われています 自宅での介護も限界で、病院に連れていく事も難しく、施設の利用もできない状態です 母は今の状態をどうしていいかもうわからないと言っています なんでも構いませんので、このような状態をどのようにしていったら良いかアドバイスをいただければと思います

昨日、長く施設に入所していた94歳の祖父の具合が悪くなり近いうちに亡くなるだろうと伝えられました。 発熱、痰の絡みが酷く昨日より絶飲絶食で、点滴はしていません。 ただ、今日の午後より痰の絡みも落ち着き、家族としては一口でも水分を口に入れてあげたいと思っています。 ただ、また口から入れると誤嚥性肺炎のリスクや痰、発熱の繰り返しになるかもしれないと施設より話がありました。 このまま脱水で亡くなるのがいいのか、万一でも良くなることを考え口から1口でも飲ませた方がいいのか、考えています。 目がうつろの時もあるものの、問い掛けには何度かうなずき、時には声を出して笑います。とても亡くなるようには見えません。 ただ呼吸機能はかなり衰えています。 どうぞご意見お願いします。

父が介護施設に入ってます。週末は自宅で過ごします。レビー小体型認知症を患っておりパーキンソン症状もあります。腸捻転を繰り返しており介護施設から手術を勧められました。総合病院で検査してもらった結果、心臓が大動脈弁狭窄症で肺も長年の喫煙から水が少し溜まっている状況とのことで、腸を切ってつなぐ手術にはできないこともないがハイリスクだと診断されました。介護施設には内視鏡の施術がないため繰り返してることで早く手術するよう言われていますが、総合病院の診断が腸は手術適用状態、手術をすることで生活水準は落ちると言われ悩んでいます。81歳レビー小体型認知症、現在は支えがあれば歩ける、トイレも自分でする楽しく過ごしている父は手術するべきでしょうか。手術を悩んでいる間も腸捻転のリスクは常にあってレントゲンを見る限りらかなり大きいコーヒー豆の形をした腸がお腹いっぱいになってまず。お腹も腫れ上がっています。

90代の高齢者ですが、認知症の初期症状と疑われることが、行動にでてきました。ティシュをポケットにたくさん入れたり、我が強くなり周囲の人の助言を聞き入れなくなったり、です。認知症の症状が、お薬でやわらぐことはありますか？

老人ホームに入所している106歳の祖母が9月にはいってから食欲がなく、１週間前から点滴をしています。月曜日から鼻からチューブで栄養をとるようです。基本的にベッドで寝ている状態です。6月にてんかんの発作のため、入院し薬の影響もあり寝ている時間が多いです。要介護4です。鼻からチューブいれる場合のデメリットなども聞きました。誤嚥性肺炎など。鼻からの栄養でどれくらい長くいきられますか。

88歳の父についてご相談です。 透析歴10年以上、認知症有り、要介護4です。 6月下旬に転倒で大腿部骨折し、総合病院へ入院・手術しました。 その後7月上旬に誤嚥性肺炎を再発し、術後のリハビリができず、嚥下も不可となり、経鼻経管栄養と点滴のみで寝たきりとなりました。 9月中旬に総合病院から個人病院(透析のかかりつけ医院)に転院し、このまま最期の時まで入院させていただくことになりました。 現在は、週3の透析をしながら、経鼻経管栄養で寝たきり介護していただいています。 誤嚥性肺炎も緩和していません。 透析中は血圧低下や不整脈も起きているそうです。 透析のない日の父の様子は、声かけすると目が動き、聞き取れないけど返事してくれます。 ベッドサイドモニターの心拍は90代で、血圧は160/80くらいでした。 コロナの影響で面会も限られており、父の容態について詳しく聞けず不安が増すばかりです。 最期のことを想定するのは不謹慎だと思っていますが、大好きな父だからこそ、最期を迎える時は手を握ってあげたいです。 仕事制限しながらできるだけ会いに行きたいです。 また、悔いのないお見送りをしたいと思っており、そろそろ葬儀場の事前相談をしておくべきなのかとも考えています。 経鼻経管栄養だとまだ大丈夫なのでしょうか？ それとも、もう、予後が厳しいのでしょうか？ 一年前に誤嚥性肺炎で入院した時、父から延命治療は希望しないと伝えられています。 本来なら主治医に相談すべきだと承知の上ですが、面会できない今が不安で仕方ありません。 ご意見よろしくお願いいたします。

昨日、胃瘻器具を消毒し忘れてしまいました。

88歳の母親のことで相談したいのでふなが、一日中ではないのですが声が急に出にくくなったり、胸苦しくなったり自律神経失調症なのか、年のせいかわかりませんが、毎日同じ様な症状を訴えます。 その時は尿の出が悪くなったり、生あくびが出たり辛そうですが、治ってケロッとする時間もあります。 かかりつけの病院で高血圧、不正脈、めまいの薬の他にワイパックスとエチゾラムを処方していただいてます。 かかりつけ医に相談したところ、半夏厚朴湯を処方してもらいましたが、胃の調子が悪くなったのと、あまり効かなかったのでやめました。 普段は高血圧、不正脈、めまいの薬の他にワイパックスとエチゾラムを処方していただいてます。 昼頃ワイパックス0.5を一錠、寝る前にエチゾラムを一錠のんでます。 最近朝方特に具合が悪いと言って、ワイパックスを飲みだがるので、身長が145センチ体重が39キロくらいしかないですし、高齢者ということで向精神薬の量を増やしたくないのですが、本人は辛いので飲みたいといいます。 昔から今も、体が辛いとすぐにバファリンやパブロンといった感じで薬を飲みたがります。 かかりつけ医もワイパックスを1日2回飲んでも平気だといいますが、エチゾラムも飲んでますし心配です。 夜中にうなされたり寝言も多いです。 辛そうなので増やしてあげたい気もしますし、どうしたからいいか悩んでます。

・84歳男性 ・長年喫煙歴あり ・5月に腰痛手術後、手術には成功も、入院中に誤嚥性肺炎発症で寝たきりに ・心機能低下のためペースメーカー設置 ・食事が取れなくなり急速に症状悪化 ・現在、高カロリー点滴を受けているが、このまま医療病院で終末医療にするのか、胃瘻を設置するのかの選択を迫られている ・胃瘻設置手術のリスク及び胃瘻設置後の回復の可能性及び食事が取れるようになるまで回復できる可能性を知りたい。 ・胃ろう設置後ある程度回復した場合に、寝たきりの場合に車椅子での移動は可能か。

・84歳男性 ・長年喫煙歴あり ・5月に腰痛手術後、手術には成功も、入院中に誤嚥性肺炎発症で寝たきりに ・心機能低下のためペースメーカー設置 ・食事が取れなくなり急速に症状悪化 ・現在、高カロリー点滴を受けているが、このまま医療病院で終末医療にするのか、胃瘻を設置するのかの選択を迫られている ・胃瘻設置手術のリスク及び胃瘻設置後の回復の可能性及びどのレベルまで（食事が取れるようになったり、立ち上がって歩けるようになるのか）回復できるのかを知りたいです。 どうぞよろしくお願いします。

特養にいる93歳の母の事でご相談します。 要介護4で、日中は車椅子生活ですが、全介助でトイレ入浴は可能です。持病はありますが、寝たきりとかではなく、施設では日中は車椅子でテレビを見たり、職員と話したりしています。認知症ではありません。 1年位前から食事量が少なく減ってきましたが、医師の指示で栄養補助ドリンクなど摂ってました。ここ1週間位1割位しか取れず、水分も取れていない状態で、これ以上食事水分が取れないと危ないという事で入院しました。施設では介護職員が付きっきりで、１時間半位かけて食事の世話をしてくれていますが、本人は口には入れて噛んだりするが、飲まずに口から出してしまうようです。食事形態はおかゆゼリー状などのソフト食です。ただ、イベントなどで好物のお寿司が出た時などは、時間はかかるが完食する時もあったようです。飲み込まずに口から出してしまうのが、嚥下機能低下のせいなのか、認知的か精神的な面があるか、分かりません。 昨日入院し、今日で1日経ちましたが、病院の食事も、口の中で噛んだりするが飲まずに出してしまっているようです。担当医師と話しましたが、脱水貧血、軽い尿路感染があり、点滴で水分補給と抗生剤投与し、リハビリで嚥下機能回復や、食事も出して食べれるか1週間位様子を見ると言われました。1週間位で食事ができない場合、胃ろう、鼻から管、中心静脈注入の3択と言われましたが、胃ろうと鼻から管は、本人の苦しさも考え、やらないつもりです。中心静脈注入は、自分でも調べた所、ポートを埋め込むかカテーテルを外に出すか2種類あり、また注入方法は、24時間が主流で、6時間から12時間とかもあるようです。入院時の血液検査では腎臓があまり良くないらしく、CTを撮ったら脳は萎縮していると言われました。 このまま口から食事が取れない（飲み込まない）場合、次をどうするか決めなければなりません。胃ろうと鼻から管は考えていませんが、中心静脈栄養補給の場合、ポート埋め込み、カテーテル体外式で、本人は違和感とか痛みなどは発生するのでしょうか?しばらく点滴で栄養補給できれば、あまり悩まずにお願いできるのですが、点滴では栄養補給はできないのでしょうか? また、認知症とは言われてはいませんが、年齢的にその傾向はあり、中心静脈栄養補給の場合、自分で嫌がり管を取る可能性はあります。また手術の際は、部分麻酔では嫌がる可能性あり、鎮静剤が必要かもしれません。中心静脈栄養補給のメリットデメリット、またポートとカテーテル体外式の違いや良し悪し、また24時間注入と短時間注入の違いメリットデメリット、短時間注入はあまりやらないのか?など、お教え頂きたく投稿しました。このまま口から食事が取れない状態が続いた場合、胃ろう鼻から管中心静脈注入のどれもやらない場合は、この後、どういう経過をたどりますか?老衰で自然に苦しまずに最期を迎えさせたいと思いますが、現在は本人は元気で、ただ食事を飲み込まないため栄養が取れず困っている状況で、そのまま何もせずにいるのも抵抗があります。あと、水分は少ないですが飲み込みはできていて、薬も飲めているようです。急遽起こった事で知識もなく慌てて悩んでます。子供としてはこれからも元気に長生きしてほしいと思います。入院で食事が口から取れるようになり退院でき施設に戻るのが第一希望です。また、中心静脈栄養注入は、何か費用がすごくかかるとかありますか?保険適用されるのでしょうか?ちなみに施設では胃ろうしか不可です。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

91歳になる母親が、今朝一時的に意識障害で救急車を呼び病院へ。 病院到着時は意識もはっきりしており受け答えも出来るまで回復してました。 CTや血液検査、その他の検査でも異常はなかったのですが、血液中の酸素濃度が異常に低く現在酸素を送ってもらってます。 医師は誤嚥性肺炎ではないかと…で、2〜3日様子を見ましょうとのことです。 誤嚥性肺炎以外に考えられる原因、病名は何があるでしょうか？

母親が圧迫骨折で1週間程入院しています。激痛らしいのですが、トイレを、手伝ってもらうのが言いにくいらしく、オムツを履いているけど、トイレに、行きます。骨折しているので一人では動けません。最近シーツに、便がついているのをみたので、拭くときは自分でふいてるから、たぶんうまくふけていないとおもいました。次の日来てもシーツは変えていなかったので 汚れたままも不潔だと思い変えてもらいました。 病衣にも、少しついていたので変えてもらったのですが、今日きたら、枕元の方に便がついていました。 お腹がゆるいのか、また汚したぶぶんを枕元の方に移動していました。 何回も取り替えは難しいのでしょうか？ うまく自分で拭けないようなので、ついてしまうようです。

84歳母要介護2認知症もあります。肺に水が溜まり緊急入院中、心臓の弁の状態が良くなくICUに入りました。経過観察中ですが、良くならなければ外科の手術も検討だそうです。呼吸器を自分で取ってしまいます。良くなるか心配です 乳癌もあり、１０月に手術予定でしたが延期になりました ６月に海外旅行を予約していて出発が3週間後です キャンセル料が既に掛かるのと、入院が長くなる可能性から旅行をキャンセルすべきか悩んでます 病院は個人差があるので退院見込みは答えられないとのこと 母の状態の今後の予測をお願いしたいです

８３歳の母親が腰椎骨折で入院しました。主治医からは、足腰が弱るし認知症も進行するのですぐにでも退院した方がいいと言われました。先生の言うこともわかるのですが、日中一人だし、介護休暇で、1カ月休んだとして1ヶ月でどれだけ回復するかわからないので悩んでいます。病院から老健を考えてますが、時間がかかるみたいです。介護休暇とってでも家で面倒みたほうが治りが早いのでしょうか？

癌で入院中に13kgやせてしまい、筋肉量がかなり減りました。ジムで20kg弱のバーベルスクワットや寝たままバーベルを上下したり出来るのに、綺麗に字を書いたり、包丁を持って料理するといった細かい作業が出来ません。　筋肉というよりは、神経が馬鹿になっている感じです。病院でありとあらゆる科でみてもらいましたが、はっきりしたのは、甲状腺機能低下症と身体表現性障害です。 この二つから、こんな症状は出ますか？ ちなみに、焦ってしまい、タバコ ばっかりでした。　手に力が入らない感じです。 退院したときよりは、筋肉量は1kg増えています。　フレイル の病院で作業療法を受けることにしていますが、どこがわるいのでしょうか？　 ちなみにチラージンで数値は正常域に入り、今の症状とはかんけいないとDr.に言われました。

74歳の母についてのご相談です。 1年半ほど経鼻経管栄養を続けており、寝たきりです。これだけの期間、経口からの食事をとっていない状況では、もうリハビリをしても回復見込みはないと諦めた方が良いのでしょうか。 嚥下障害の原因は、統合失調症治療ためのリスペリドンの投与ではないかと考えており、今は減薬して普通に会話ができ誤嚥もありません。唾も普通に飲み込めているようです。 今は療養病院に入院しており、リハビリも週２回程度しかできないため、医療保険制度上も回復するまでのリハビリは難しいのかもしれません。 　なお基礎疾患はなく、統合失調症もほぼ寛解しているのですが。 　やはり諦めるほかないでしょうか。何か出来るとは無いのか、気持ちの整理ができないでいます。 　よろしくお願い致します。

92才の母親です。 食欲が落ちて痩せてきました 食べないせいか、弱々しくなっています。 本人は病院は行かないといいますが、受診した方が良いでしょうか なにか、対応していただける事はありますでしょうか？

昨日から父親（75歳）が腸ねじれで入院していて、 今年になってから腸ねじれで入院3回目です。 便やガスがうまくでなくて家にいてもトイレの付近で倒れ込むことがあります。 意識が朦朧として助けを呼べないこともあるので、介護用ベルを持ち歩いてもらい、壁にも三箇所取り付け、受信機も5個設置しました。 倒れた時は横になったままオムツをつけてします。たまっていたものが出て元気になります。 便が出にくい時は粘液だけが降りてくるらしいです。 今回は一週間入院で、その間に手術の必要がでたり、人工肛門になるかもしれないとのことです。 よくわからないので、調べたりもしていますが、基本いわれるがままです。 父親は肌が弱かったり、心臓が弱かったりで、若い頃からよく倒れます。 腹痛と下痢も若い頃から多いので 外で働けず、家で和裁をして、庭仕事をしたり、日曜大工をしたり、洗濯をして生きています。 もし、人工肛門のことで、これから気をつけることがあったらなんでもいいです。 教えて下さい！

軽度の認知症高齢者がパチンコ依存症になった場合、どう対応すればよいのか、アドバイスをお願いいたします。依存症というのは、過度にハマってしまって、禁断症状とみなされたなら治療方法を考えなければならないと思うのですが、高齢者の場合、治療をするという方向ではなくて、その場その場で適度を考えて対応し、やり過ごすというふうになるのではと考えるのですが、もしも専門家としてのアドバイスなどがありましたら、教えていただきたくよろしくお願いいたします。ちなみに、高齢者認知症といっても徘徊するとか知らない間に外出するとか、散財するとかの傾向は今のところないのです。

リバスチグミンテープは、２４時間ごと（毎日一定時刻）に貼付とのことですが、入浴時刻は一定でなく、また入浴しない日もあります。したがって、毎日一定時刻に貼る場所を清潔にして貼り、入浴時には貼ったままにしようかと思っています。 しかし、貼ったまま入浴するとはげてしまうことが考えられます。はげた場合には、新しいリバスチグミンテープを貼りなおすという対処でよいでしょうか。 上記よろしくお願いいたします。

87歳の父で透析患者です。片足の壊死が始まっていて、カテーテル手術をしましたが石灰化のため主要血管が1本のみ回復、片足の切断(太ももまで)を勧められましたが本人希望で温存になり退院しました。 退院してから37度後半から38度の 発熱、抗生剤を処方されて様子を見ながら透析のあるかかりつけ病院に通い、訪問看護を受けています。 いまは抗生剤はやめています。 かかりつけ医の先生から発熱が続いていること、心臓がかなり弱まっていること(狭窄弁)、敗血症の恐れがあり、原因である片足を切断すべきであることを聞きました。 切断しない場合は1年の余命宣告でした。 先生から本人に伝えていますが認知症もあり、本人は忘れています。そのため家族が説得しても、本人希望のリスクを説明しても忘れてしまう可能性が強くあります。 本人は痛いのは嫌というスタンスですが、切ることも残すことも痛いのと、認知症のため切った場合、家族が責められるのが目に見えてわかります。 また、温存で緩和ケアをする場合は透析をやめなけれはならず、その場合は数日から1週間の生命と先生が教えてくださいました。 父にどのように話をすべきか、家族で話し合っていますが高齢でもあり、切る価値があるのか答えが出ません。認知機能が衰えているので、リスクを何度も話す/または紙に書いて張ることを考えましたが、痛いのが嫌で好きな物を食べて楽しく生きてきた父に何度も冷たい現実を突きつけるようで気が引けてしまいます。 私(同居家族40代)は切断を希望しますが、ほかの家族は本人希望を優先したいので温存の方向を持ってます。 認知症の本人にリスクをわかりやすく伝える方法、温存を継続する方法、家族間の話し合いのためにお知恵を貸してください。

79歳の母です ふらつきがあると2.3ヶ月前から訴えがあり、脳神経外科や耳鼻科で診てもらい検査もしましたが異常はなかったとのことです。 ただ、足がふらつく、脳からの神経伝達がうまくいっていない感じがするとのことで、近所の買い物すら怖がります。見た目にはわからないのですが本人はとても辛そうです。 杖をついたり掴まりながら歩いたりしていますが見た目にはわからないです。 ですが本人は「ふわふわフラフラする」と言って歩く自信をなくしています。 変形股関節の手術歴や脊柱管狭窄症あり また、真珠性中耳炎の手術歴があります 安定剤や血圧を下げる薬、胃薬、眠剤などを服用しています。 病院で症状を説明し、薬を処方してもらっては「効かない」と言って飲まず、また病院に言って訴える日々で、お医者さんからも 「治らないから慣れていくしかない」と言われてしまいました。あちこち病院を変えてまだなんとかなるかもしれないと足掻いていますが、娘からするとこれに囚われすぎていて見ていられません。 心療内科で安定剤をもらえば？と言っても「診療内科は話を聞いてもらえないから」と全く聞く耳を持たず。 とにかく日々の体調(足のフワフワ感)によって気持ちも乱高下するので周りも一緒に落ちてしまいます。 どこの科で受診すればいいのでしょうか？

ご相談内容 私の両親（母89歳・要介護4、父90歳・要介護2）と私（長男61歳）の3人で生活しております。親戚はおらず、私が介護を担っておりますが、精神的に限界を感じつつあり、専門的なご助言をお願いしたく存じます。 母（89歳・要介護4） 加齢黄斑が進行しており、一人での外出は不可。 現在ショートステイを週4日利用。通所前日に伝えても強い口調で拒否され、介護者の精神的負担が大きい。 訪問診療を2週に1回受けている。 現在の処方： 抑肝散 … 以前は就寝前のみ → 主治医より朝・昼も追加 ネキシウム … 就寝前のみ メマンチン塩酸塩 5mg … 6月より処方（効果は不明） 不眠症傾向あり。感情の起伏が強くなりつつあり、介護拒否に近い発言も目立つ。 父（90歳・要介護2） 年相応の認知症はあるが大きな問題は少ない。 訪問診療あり。 現在の処方： アリセプト デビエゴ（不眠対応） 長男（私 61歳） 離婚して独居介護。 高齢者雇用で就業中。 持病：びまん性特発性骨化症（半年ごとに通院、現状進行なし）。 介護ストレスでメンタルが不安定になりつつある。 ご相談したい点 母の薬（抑肝散の増量、メマンチン塩酸塩5mg）の効果や適切性についてご意見を伺いたい。 **介護拒否反応（ショートステイ利用前の強い抵抗感、繰り返しの否定的発言）**に対し、医学的にどのような対応が考えられるか。 介護者（私自身）の精神的ストレス軽減に対して、医療や福祉の立場から提案可能な支援策。 特記事項 両親は「病院に通院している、仕事がある」という理由を作り、ショートステイに通わせている状況です。 現状を維持するのが精一杯で、今後の対応に不安を感じています。 先生から専門的な見解をいただき、今後の介護方針を整えたいと考えております。どうぞよろしくお願いいたします。

80代の女性に違う方の薬を内服させてしまった。 本人の夕薬 エパデール ミヤBM マグミット250 タケキャブ 間違ってる飲んでしまった薬 タケキャブ ポラプレジンク エセロスHD ツムラ半夏厚朴湯 気分不快、めまい、嘔吐無し

ひとりで立つことが出来ず、何とかベッドから起こして介護用トイレに座らせています。 認知症があるためか、紙パンツを履いているのにそれを認識出来ず(履いていない！と言う)、そのため10分おき位に「おしっこが漏れちゃう！」と言うのでトイレに座らせてもほとんど出ない…という事象がずっと続いており、やっとの思いでベッドに戻しても10分くらいでまた同じことを繰り返し、夜間も家族は眠れない状態が続いています。 認知の問題だからか、また糖尿病等の薬がほかに沢山出てしまっているからか、主治医から尿意に関する投薬は出ていないです。 市販の薬等で改善可能なものはありませんでしょうか。また、何かよい方法はないでしょうか？ 本人も家族も日々の生活が１日中トイレばかりになっており、何とかしたいと考えております。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。 今日は前頭側頭認知症の89歳の母のことでご相談させていただきます。 今施設にいるのですが、2ヶ月前に尿路感染で1ヵ月ほど入院しました。退院後しばらくは自分で食事をとっていたのですが、しばらくして、なかなか十分に食事が取れなくなり、今は全て介助をしていただいている状態です。 先日嚥下内視鏡をやり、歯科医師から飲み込みはできているが、舌がうまく喉の奥まで食べ物を運べない状態みたいなようだと言われ、施設のスタッフの方々たちに、食事内容や食事の与え方の介助の方法等今後の対策を教えていただけました。 食事は高栄養食品とトロミがついたジュースと点滴を併用しております。 今のところ誤嚥性肺炎にはなっておりません 本人の栄養状態が回復すれば、舌の動きは回復してくるものなのでしょうか？ よろしくお願いします。

８８歳、脳梗塞後のてんかん症状で、大発作が起き入院。嚥下障害が残り、２４時間痰吸引が必要になり、サ高住へ入りました。 父に地元の花火大会の観覧をさせてやりたく、プライベートビーチのあるホテルを取り、訪問看護師付き、介護士付き、介護タクシー送迎で、半日外出の計画を立てました。 サ高住の誓約書では、看取りを外部の医療機関、そして延命治療をすることとしていましたので、施設（サ高住）のドクターは外出許可は出せないとのこと。施設がいうには血圧が低く、薬を使ってもなかなか上がらなことがあるそうで、それが問題になっているそうです。 がしかし、通院のためですが、車椅子に乗せたまま、６時間以上も外部の病院内を引き回すことは度々あり、父の意識もしっかりしています。 誓約書の延命治療の項目を、すべて「何も行わない」に変更したうえ、看取りもサ高住で行う、に変更し、施設のドクターにお伺いをたてました。 しかし、施設長は、家族全員の外出希望の統一意思を確認しなければ、希望は受け付けない、と言います。 この施設は厳しすぎるのでしょうか。それとも、この外出事体、無謀なのでしょうか。いつも、ベッドの上でだけ過ごす人生ではなく、生きてれば良いこともある、と伝えるため、また人生の虚無感という苦痛から、ひとときでも解放してやりたいと思うのですが、わたしのわがままでしょうか。

83歳男性。 認知症・前立腺肥大があり、カテーテルを挿入しています。 在宅介護で暮らしているのですが、本人の扱いが悪く、カテーテルが外れてしまって、本日、重度の尿路感染症との診断を在宅医より受けました。 今の状態は意識混濁と高熱と酸素飽和度が75%程です。 鼻チューブでの酸素吸入が必要となり、今夜から使用しています。 明日の朝に訪問看護師さんが来てくれるのですが、今夜は娘の私1人でみています。 鼻チューブが気になるようで、無意識で何度も外してしまうのですが、外れたまま気づかなかったらどうなってしまうのでしょうか？ 私はこのまま眠らずに頻繁に確認を続けた方が良いのでしょうか？ 吸入しても酸素飽和度があまり変わらない（ずっと口呼吸をしています）ですし、どうしたものかと悩んでいます。 悩みつつも、寝てしまいそうになる瞬間もあり…。 アドバイスをいただけたらありがたいです。

父親　84歳　要介護度5 これまでの経緯です。 5年前に多発性脳梗塞で身体機能がやや低下しました。 2年前に胃がんを罹患して3/4切除しました。 1年前に誤嚥性肺炎を3回繰り返し、誤嚥防止術（声門閉鎖術）を行いました。その後、誤嚥性肺炎はありません。 その後、嚥下機能低下により経口摂取が難しくなりCVポート増設しました。 半年前にCVポート感染によりカンジダ血漿に罹患して、CVポートを抜去して経鼻経管栄養に切り替えました。 退院後、半年ほど自宅で介護中、病気もなく現在に至ります。 家族で話し合い、人間らしい生活をおくってほしいという願いから、半日、週2回程度で、デイケアやデイサービスに行かせたいという結論に至りました。 声門閉鎖術により声は出せませんが、本人も行きたいと頷きます。 現状、日中はベッドとソファで過ごしていて、車椅子には6時間程度は問題なく座れます。 問題点 デイケアの間、経管栄養を4時間程度、止める必要があります。 6時間置きに吸痰が必要です。 意思表示は出来ますが、前述の通り、発声ができない為、頷きと首振りのみです。 ケアマネさんに相談するも、こういう状態の経験がないということで、動いてくれません。 已む無く、家族で施設を探したいと思っています。 こういう身体状態で施設に通うことは可能か、受け入れてくれる施設はあるか、ご意見を賜りたく、宜しくお願い致します。

食事は3食食べます。歯が悪くほとんどムーズ食です。ただ最近残すようになりヘルパーも心配しています。行動は家の中中心で歩行器を使いますが週に1度私が水中ウォーキングに連れていきます。耳が遠いので時々会話なくなりますが元気な時はよくしゃべります。ただ最近はテレビ中心なのでそれを見ているときはそれの集中します。年齢相応なのかよく眠ります。あまり心配ないでしょうか？また気を付けることありますか＿9月に100才誕生会を開催するのでとにかくこの暑い夏を元気でいてほしいのです。何卒よろしくおねがい申し上げます。

一週間後に退院予定です。 在宅医療介護を、はじめる段階です。 本人が、棒付き飴をなめるだけでもしてくれないかと相談されました。 誤嚥しないように、付きっきりで、なめさすのは、可能でしょうか？ 口内洗浄用スポンジのジュースのアイスマッサージも、考えています。 いかがでしょうか？

84歳の父のことです。 認知症があり、昨日からは歩くこともおぼつかなくなりました。。 昨日の就寝後にベッドから降りたのか、床の上に右腕を下にしてうつ伏せになるように横たわっています。 自分で起きられず、起こそうとしても体を動かすと痛がって動かせません。 同じ姿勢のまま半日以上経っているのでなんとかしたいのですが、どうしたら良いでしょうか？

１か月前から両足が重たくなり、冷えがあり、鼠径部とか関節が筋肉痛になりました。 ◯排尿障害 ◯起立性低血圧　 ◯便秘　 ◯体が重い ◯体が硬い　 ◯よちよち歩き　 ◯腹筋できない ◯寝てる時に胃液がでる こんな症状があります

92歳の母です。 何年か前から急に震えがくるようになりました 何カ月かに一度の間隔です。 手がガタガタふるえ、声も若干震えてる気がします ただ、一晩かふたばんでおさまりまたしばらくは出なかったりします。 どう言った事がかんがえられますか？

89歳になる父親ですが、今はショートを利用し・・1か所、特養に申し込みをしてますが、昨年母を亡くし長期のショート利用だからか？ケアマネから、特養の申し込みを言われてます。いいかなぁ～と思った施設は、特養に入所したら・・外泊が出来ない！！と言われ、日曜日も面会が出来ないと言われました。現在の父は。介護3で施設内では・・車イスで居ますが外泊時は・・歩行器で移動してます。自分で御飯もは食べれます。特養に申し込みをしても、直ぐは入れる訳ではないのは分かって居ますが・・やはり、動ける間は家に帰せる間は・・返してあげたい！！と、思います。特養は、外泊は無理な所が多いのでしょうか？ 人数の多い所も、少し嫌がりますし・・・困っています

介護老人施設に入所している91歳の母ですが、普段電話では普通に会話できるのですが、面会するとほとんど喋りません。施設のスタッフさんに普段の様子を聞くと、他の入所者とも会話しない、TVも見ない、ご飯もほとんど食べないでテーブルで寝ているそうです。 面会時は何も喋らないのに帰った後に電話してきて会いに来てほしいと言います。 次回の面会時にどのように接すれば良いでしょうか。会話の話題など、アドバイスお願いします。

92歳姑　認知症歴２０年　現在は特別養護老人ホーム入居中　10年前大腿骨骨折で車椅子生活。5年前からは寝たきりでほぼ、ゼリー等で栄養補給。10日ほど前から、ゼリー食、水分も嚥下困難となり、３日前に病院に入院して点滴。意識はなく、うっすらと目をあけ、声をかけても反応はない。主人を含め、老人ホームの方も、このまま点滴で、穏やかな最後を迎えたらよいという意見。私としては、癌とか、脳梗塞とか死に至る疾病もなく、体もきれいな状態で、ここで死なせるのは忍びない。胃ろうにして、あと１年でも生きてくれたら、ずっと働きながら介護をしてきた私も心が落ち着くと思う。明日以降に、入院先の病院の主治医と、入院時の心電図、血液、超音波の検査結果を踏まえ、全体状態から胃ろうが可能か相談する予定。現在、胃ろうについてマイナスな意見が多いが、技術的には進歩していて、一般的な医療の気がする。やはりこの状況で意識がない姑には過酷な措置なのでしょうか？

92歳の母親なのですが毎晩のように睡眠不足で悩んでいます。 寝付きは、良いのですが夜中に目が覚めてしまうそうで明け方になると寝れなくなってしまうそうです。 睡眠薬は、飲んでいません。怖いそうです。 改善する方法は、無いのでしょうか？ アドバイスの程、宜しくお願い申し上げます。 特に持病は、なくコレステロール薬（リピトール）を飲んでいるくらいです。 幸いにも認知症の症状は無く、自力でトイレや入浴も出来、炊事洗濯もやっています。 膝が悪いので独りでの外出は、控えているくらいです。

82歳の父は、要介護4・認知症・糖尿病の診断があり、特別養護老人ホームに入所していました。 ところが、6月下旬に急に食事が摂れなくなり(それまでは通常食を介助なしで食べていました)、嘔吐や発熱もあったため、病院を受診しそのまま入院となりました。 病院では尿路感染症が疑われると言われ、抗生剤の点滴を受けたところ、翌日には重湯を少量摂取できるまでに回復。 約20日間の入院で熱も下がり、通常食は難しいものの、ミキサー食が少し摂れるようになったため退院し、再び特養に戻りました。 しかし、特養に戻ってからはミキサー食も水分もほとんど摂れず、3日後には再び発熱（最高37.8℃）が見られ、再度病院に搬送→再入院となりました。 今回は再発した尿路感染症とのことで、再び抗生剤の点滴治療が始まりましたが、前回と違い、治療をしても食欲が戻らず、ミキサー食もほぼ受け付けない状態が続いています。 ちなみに父は話すことができないため、意思が確認できません。 私たち家族としては、「延命措置は一切行わず、自然な形での看取り」を希望していると病院には伝えていますが、病院からは「高カロリー点滴をした方がいい」と提案されており、これは延命措置にあたるのではないかと心配しています。 質問1：高カロリー点滴は延命措置に含まれるのでしょうか？ 質問2：家族が高カロリー点滴を拒否することは可能でしょうか？ また、もともと入所していた特養には看取りの体制がありますが「発熱時には病院へ行ってもらうことになる場合もある」と施設側から言われております。医師からはおそらく尿路感染症が再発する可能性が高いと言われています。 この状況で本当に自然な形での看取りができるのか不安です。 質問3：特養で自然に看取るためには、どのような手順や準備が必要でしょうか？ 質問4：医療と介護の現場でよくある対応の流れについて、家族が理解・納得できるような助言をいただけますでしょうか？ ご多用のところ恐縮ですが、医師のご意見をいただけましたら幸いです。

70代前半の母、1年半前の大怪我による手術と入院を機に要介護になりました。 去年まではゆっくり家の中を歩く、外を短い距離なら杖をついて歩くことができていました。要介護になってから急に認知力が低下して今はおそらく認知症なのですが、今年に入り特に情緒面が悪化し人に会ったり外出することに強い恐怖感やストレスを感じるようで、家の中にこもっています。 先月辺りから家の中での移動も不安定になり、同居の父の手助けが必要なこともあるそうです。要介護になってからリハビリ、デイサービスなど全て拒否しているため 何の介護サービスも受けていません。 認知症の症状は去年までは緩やかに進行している様子でしたが、最近急に今までだったら1人でできていたことが出来なくなる等、悪化しているようです。 身体機能や認知機能が、急に悪化することは高齢者はあるものですか？ リハビリやデイサービスなどに出かけることもなく、今年に入りさらに引きこもる生活になったため、階段を転げ落ちるかのように悪化したのでしょうか。 「寝たきり」という言葉がありますが、 寝たきり状態の人は家の中の数メールの自力歩行さえできなくなるのですか？ 寝たきりになってからの寿命はどのくらいなのでしょうか？

健康だった84歳の母が　去年夏にコロナ感染した後　徐々に徐々に弱っていき　今では歩行も危なく　外出もしなくなり　食欲もなく何も出来なくなって　あちこち診察し　特にどこにも大きな問題はないとの事で…高齢者うつではないかということになり… レキサルティ　を　飲んでみようかとの事になりました。 現在　要支援１を、やっと認定もらったところで　それでも　区分変更かけましょうとケアマネのアドバイスあり　手続きしてるところです。 1人で暮らしてるのに　レキサルティ飲んで　何かあったら…と不安で決めきれません。 副作用について　知りたいです。

昭和2年生まれ（今年98歳）の祖母についてお伺いします。 基礎情報 ・要介護５　認知症が進んでいてときどき親族のことを思い出す。 ・傾眠傾向があり日中もうつらうつらしている。 ・現在は住宅型有料老人ホームで暮らしている。 相談内容 ・7月4日まで誤嚥性肺炎で入院していて、4日に退院してきました。 ・医師の診断時には起きなかったことから、医師からは看取りの時期だと言われています。 ・一方で、看病やお見舞いに来ている親族がいる時に起きることもあり、家族が来ていることを認識し会話も少し（少しです）できます。 ・その際に、栄養補給と少しでも筋力・嚥下能力を保つためにヨーグルト、プリンや果物を食べているのですがここで担当の看護師等と意見が分かれるところがあります。 ・担当の看護師からの助言では、モノを食べると喀痰吸引が必要となり、それは本人にとって辛いので、点滴だけでこのまま過ごすことも選択肢だということを言われています。 　（看護のタイミング以外で、食事をとることを懸念している様子でした。ただ、常に来てくださるわけではないのでなかなか祖母が起きているタイミング合わないです） 聞きたいこと ⭐︎起きている際に、食べやすいものをあげて栄養補給はしないほうがいいのでしょうか？ 家族からの印象では、回復とまではいかないけれどまだご飯を食べたりできるような気がしています。 以下、補足の詳細情報です： 経過 ・6月23日に誤嚥性肺炎で３次救急病院に搬送→入院。 ・その前にかかっていた風邪から誤嚥性肺炎につながった様子。 ・3〜4日程度は熱が出たりしていたが、その後熱は下がる。 ・意識レベルが低い状態が続いていたので、退院して施設への転居を決定。 バイタルなど ・孫の私が昨日お見舞いに行った際には、体温36.7度、最大血圧145程度、サチュレーション95~97程度でした。 ・日中は点滴をしていて、点滴から水分と400kcalの栄養を補給（強い栄養剤などはなし）。 ・起きている際は誰が来ているのかを認識したり、少しですが笑ったりはできるようです。 ・起きた際にトイレに行きたいといい、介助されながらトイレにいって用を足しました（退院後歩けないけれど立つことは可能？）。 ・ヨーグルトなど（個包装の１パック）を食べる際も、嫌がるそぶりなどはありませんでした。 ・ヨーグルトを食べた直後に看護師が来て喀痰吸引をしたのですが、分泌物がやはり出ているとのことでした（ただし、入院前との比較はできていません）。

88歳、認知症の父の看取りについてご相談させてください。 誤嚥性肺炎で経口摂取が難しくなり、数週間、末梢点滴のみで、看取りの時期に入りました。血管が細く、いずれ皮下点滴になると言われてます。 毎日病院に行ってます。面会が短時間に制限されており、反応がない時もあります。在宅介護に変えて、頻繁に声かけをして、家で看取るのが良いのか迷ってます。本人は話せないので、帰宅意思があるかはわかりません。 医師に相談しました。訪問医師、看護師、ベッドの確保、家族の痰吸引が必要と言われてます。 家族が、寝たきり状態の着替えや排泄の介助、特に、痰吸引は問題なく出来るのか、不安に感じてます。また、終末期の呼吸困難、酸素不足、低血圧、高熱の時、家族は迅速に対応出来るのでしょうか。 病院での面会時間が短くても、空調、専門者、医療設備が整っている病院の方が、本人の苦痛にすぐに対応できるので、このままが良いのか、迷ってます。 介護側の状況ですが、母は高齢ですが、日常生活は出来てます。娘は、同居で在宅勤務なので、一部サポートは出来ると思います。 このような状況での在宅介護について、見解をお聞かせいただけますでしょうか。

叔父が、肛門・亀頭から細菌が入り感染症になり、今で２週間入院しています。抗生物質を投与し、ほぼ回復しているようです。本人の様子を伺に病院に行きました。肩凝りがあると本人が言うもので、肩もみをしました。上半身を軽く触れてみたところ、ガリガリに痩せてました。食事を摂らないせいでしょうか？

87歳の母親についての相談です。 昨年11月に胃ろうを造設し、現在在宅介護で過ごしています。暑くなってきて、汗をかくようになってきたので、脱水が心配です。訪問医に相談するも十分な水分は入っているし、エアコンもきいているのだから、冬と同じでいいとの意見でした。その後レスパイト入院した時に脱水傾向を指摘され、朝、昼、夕、100mlずつお白湯追加されました。退院後、その旨ドクターに伝えるも意見は変わらず、私が心配なので、汗をかいた時は昼に+100ml追加を許可されました。これから長い夏に入り今後も心配です。 一年中通して水分量が同じなのは一般的なのでしょうか？また、脱水の兆候はどのようなところに気をつけておけばよいでしょうか？ ラコール半固形　4パック（朝1 昼1夕2） お白湯　毎食200ml（投薬、フラッシュ含む） 追加でお昼に+100ml 体重　40kg