不妊症

改良パーコール法による女児の産み分けについて

person 30代/女性 - 回答受付中

【基本情報】 - 私:37歳 - 夫:48歳 - 第1子・第2子ともに男児を出産済みで、今回は女の子を希望しています 【現在の状況】 - 東京都で、産み分け改良パーコール法を実施している病院に産み分けで受診中です - もともと生理不順気味なこともあり、タイミング法より人工受精の方が効果があるかと感じています - 現在、生理後4日目のため、本日からクロミッド半錠を5日内服予定です - 26日に再受診し、場合によっては人工受精予定です - 夫の精液は冷凍保存しており、26日も場合によっては精液をとる予定です 【病院から言われていること】 - 1回の人工受精で妊娠できる確率は10〜40%程度 - その中で女児を出産できる確率は92%と言われました - 浅めの挿入や、排卵チェッカーを利用したタイミングについても助言がありました 【費用について】 - 初診で10万円かかりました - 人工受精1回あたり30万円程かかります - 着床前診断よりは安いですが、費用の負担は感じています 【相談したいこと】 - ネットやTwitterの記事を見ると、改良パーコール法はあまり効果やエビデンスがないと聞きました - 人工受精を考えていますが、改良パーコール法について意味があるのか、他院の先生のご意見を伺いたいです - 初めての不妊治療(人工受精)です。産み分けの受診の相談できる病院も少なく不安です

5人の医師が回答

タイミング法から人工授精へステップアップ

person 30代/女性 - 回答受付中

現在30歳の夫婦です。 5年近く低用量ピルを服用してましたが、妊活の為6月下旬に服用をやめました。 低用量ピルは、多嚢胞性卵巣があるため服用。 本題ですが、不妊専門の先生からタイミング法から人工授精を勧められているのですが、まだタイミング法をとって一周期目が終わったばかりなので悩んでおります。 これまでの主な検査内容です。 ・フーナーテスト、問題なし。 ・卵管造影検査、問題なし。 ・テストステロン、0.78ng で数値高め。 ・抗ミュラー管ホルモン、27.10ngで数値高め。 ※PCOSの人は数値高く出てしまうらしいと聞きました。 ・夫の精液検査、直進運動率が正常域より下。他は特に問題なし。 ・その他、ビタミンD、亜鉛、鉄分の不足はありませんが、BMIが17.5で体重、筋肉量も少なく、水分を保持する力がないです。 色々とサプリは飲んでますが、PCOS対策として、ミオイノシトールを摂取しています。 以上です。 本題の話に戻ります。 一周期目はレトロゾール2.5mgを服用しましたが卵胞が育っておらず、クロミッド50mgを服用したところ、卵胞が16mm育ち(2つ卵胞がありました)、その後uFSH注用150単位「あすか」を打ち、タイミングをとった後にHCG3000単位Fを打ちました。 タイミングはお互いの体調やタイミングが合わず、本来なら3日間とる予定でしたが1日だけでした。 結果は陰性でした。 先日、生理がきて出血が終わりましたので診察をしてもらいましたが、その際に先生から「(内診後に)自発的に卵胞を育てることができない」「タイミング法から人工授精を検討してもいいかもしれない」と言われました。 その後、夫と相談しましたが「今年の12月か来年の3月まではタイミング法を望む」「難しいなら1月くらいからでも人工授精」という話になりました。 一周期目終わったばかりなので、タイミング法から人工授精への話が出てくると思っておりませんでした。 先生の判断だと私に妊孕性があまり無いタイプだと思い、早めに言って下さったかもしれません。 ただ人工授精は子宮内腔まで良い精子を注入するという方法で、体外受精の様に身体的にハードルが高い訳ではないのでタイミング法にこだわる必要もないのかな…と思いました。 しかし夫は誰かの力を借りて受精するよりタイミング法をとる気持ちが強いと話をして感じました。 まだ12月頃まではタイミング法で考えているのですが、年齢的な事や私のPCOSもあるので長々と考えない方がいいのでしょうか。 余談ですが、夫とは月に2、3回しか仲良ししてませんがもっと積極的にした方がいいでしょうか。 先生からこの日にしてねという日以外はしてないです。 日頃からキスやハグのスキンシップは多い方ですが、なぜかそういう気分になれません。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

移植前なら生ものをどこまで制限する必要があるのか

person 40代/女性 - 回答受付中

現在、凍結胚移植に向けてホルモン補充周期中で、生理3日目です。 内膜の厚さを確認して移植日を決定し、その後プロゲステロンを開始する予定です。 生理14日目頃にイタリアンでの会食を予定しています。これまでの周期では生理18日目頃に内膜を確認して移植日を決めることが多いため、会食日はまだ移植前になる可能性が高いです。 妊娠すると生肉を控える必要があると思うので、移植前に牛肉のタルタルやミディアムレアのステーキを食べてもよいのか知りたいです。 1 胚移植前であれば、タルタルやミディアムレアなどを妊婦と同じように避ける必要がありますか? 2 移植の数日前に生肉を食べてトキソプラズマ等に感染した場合、移植後の妊娠に影響する可能性はありますか? 3 生肉などの食事制限は、いつから始めるのが医学的に推奨されますか?移植前/移植当日/妊娠判定後など 本日主治医にも確認したところ、「移植前は特に食事を制限する必要はなく、気になるなら食べなければよい、移植してからもアルコールだけ飲まなければ良い」という説明でした。一般的にはどのように考えればよいでしょうか?

4人の医師が回答

帝王切開瘢痕症候群の手術

person 30代/女性 - 回答受付中

帝王切開瘢痕症候群と診断され、腹腔鏡手術を勧められています。本当に手術を受けるべきなのか、第三者の先生のご意見を伺いたく相談しました。 過去に帝王切開を受け、その後、妊娠・流産を2回経験しています。現在2人目を希望し、約2年間妊活を続けています。 帝王切開瘢痕部は1.8mmと薄く、腹腔鏡手術を勧められています。また、帝王切開後の癒着がかなりあり、子宮が腹壁に癒着して本来の位置から腹壁側へ牽引されていると言われています。大腸については、本来ある位置で牽引されていると言われていますが、具体的な癒着の有無や原因は自分では分かっていません。 排卵期には、排尿と同時に下腹部が強く引っ張られるような、かなりきつい引きつり感があります。 また、体調を崩した際にイレウスになったことがあり、現在の癒着や腸管の位置・牽引と関係があるのかも気になっています。 担当医からは「かなり難しい手術」と説明されており、癒着剥離による臓器損傷などのリスクについても説明されています。そのため、生命に関わる合併症や死亡まで覚悟すべき手術なのか、非常に不安です。 一方、以前MRIでは妊娠について問題ないと言われたこともあり、手術をせず妊娠を目指せないのか、手術による新たな癒着のリスクも含めて迷っています。 さらに、約2年間妊活を続けてきましたが、最近は「本当に2人目が欲しいのか」自分でも分からなくなっています。「ここまで頑張ったのだから、2人目を作るべきなのでは」「ここで諦めたら後悔するのでは」という気持ちもあり、大きな手術を受ける理由が純粋な希望なのか分からなくなっています。 【質問】 1.子宮が腹壁に癒着し牽引され、大腸が本来の位置で牽引されているという状態は珍しいのでしょうか? 2.この状態は、過去のイレウスと関係している可能性がありますか?将来的な腸閉塞リスクにも影響しますか? 3.将来のイレウス予防や妊娠のために、今のうちに癒着を剥がしておくメリットはありますか? 4. 瘢痕1.8mmの場合、妊娠前の手術は一般的に必要でしょうか?手術せず妊娠を目指す選択肢はありますか? 5.今回のような難しい手術で、重篤な合併症や死亡のリスクはどの程度でしょうか? 6.手術による癒着剥離のメリットと、新たな術後癒着などのデメリットをどう比較すべきでしょうか? 7.手術を受ける前に、高度な癒着剥離や帝王切開瘢痕症候群を多く扱う施設でセカンドオピニオンを受けるべきでしょうか? 画像や診察所見が必要なことは承知しています。手術をする・しないの両方の選択肢について、医学的なメリット・リスクを率直に教えていただけると幸いです。

2人の医師が回答

レトロゾールの内服について

person 30代/女性 - 解決済み

1人目の妊娠はクリニックでフェマーラ、デュファストンと受診時の筋肉注射(名前は忘れてしまいました)で妊娠、出産しています。 先月に排卵検査薬を使用して自己流でタイミングをとりましたが、今月に入り少量の出血(おりものシートで足りる)があり生理が来たため不妊治療のクリニックを予約しました。 しかし出血はその日に止まり生理2日目は出血が全くなく生理3日目には茶おりがほんの少し出ていました。生理3日目にクリニックを受診しレトロゾールを処方されました。 飲み始める前に念のため排卵12日目の朝一のトイレでチェックワンファストで妊娠検査をするとかなり薄いですが陽性の線が出ました。(早くの検査は推奨されていないことは承知しております) この薄さだとおそらく偽陽性や化学流産で妊娠の可能性はないと思います。生理4日目の現在、下腹部左右どちらかの痛みが時々あり薄い茶オリがごく少量時々あります。 Hcgが残った状態や子宮内膜が厚い状態でレトロゾールを内服すると卵胞の育ち具合や着床率に影響が出ると聞いたことがありますがこの状態で飲み始めていいのでしょうか? 今回診察のみで尿検査やエコーはしていません。高温期が下がっているので妊娠の可能性はないとのことです。私も妊娠はないと思っています。 生理なのであれば早く内服が必要なのは理解していますが、生理の出血がしっかりないことが心配なのと詳しい説明がないまま薬の処方で終わってしまったため不安がとれずこちらで相談させていただきます。 検査薬は受診後に使用したのでで先生には伝えていません。 本日はクリニックがお休みで内服をどうするか悩んでいます。 基礎体温と検査薬を添付します。検査薬は排卵から12日目に早期検査薬ではなく、普通の検査薬を使用したものです。

1人の医師が回答

不妊治療 フィナステリド 胎児や子ども、周囲への影響

person 40代/女性 - 回答受付中

旦那さんがフィナステリドを内服しています。 フィナステリドの殻を台所のゴミ箱に捨てています。そのゴミ箱の袋がゴミを捨てる時に破れていました。 その袋から少し水が外に漏れててゴミ箱の中や床に付着していました。気づいた時点で拭きましたが、何か影響はありますか? なぜかと言うと、ゴミ箱の中に新しいゴミ袋を入れており、ゴミ捨てをした後、ゴミ箱の中に入れてるゴミ袋を1枚取り出して、セットしています。 また上記内容のエピソードがあった後で、旦那さんが、台所のゴミ袋をセットした手で脱衣所のゴミ箱の袋もセットしています。そのため、脱衣所のゴミ箱やゴミ袋にもフィナステリドの成分が付着している可能性があります。脱衣所のゴミ箱にゴミを捨てた際、ゴミ箱から足に水滴が飛んできた感覚がありました。 もし水滴が飛んでいたら、薬の成分も付着してる可能性があります。 この場合は、足を洗った方が良いか洗わなくても気にする程度ではないのかアドバイスを頂けますか? 今後、自分や周囲の人(子どもや胎児、新生児など)に薬の影響はありますか?

2人の医師が回答

体外受精、自然周期での移植時の体調不良(熱)について

person 30代/女性 - 回答受付中

8月8日に月経が始まり、自然周期で移植予定となりました。 卵胞の進みが悪く、筋肉注射を併用し卵胞を育て24日にhcgの注射を打ち、エストラーナテープを貼り、26日の朝からデュファストンとワンクリノンも開始しました。 ※31日のお昼が移植予定となりました。 ただ、子供が保育園でRSウイルスをもらってきて自宅保育をしていた結果、私にもうつりはじめは咳と鼻水だけだったのですが、28日の深夜発熱し39度くらいまであがり、持っていたカロナールを服用しました。その後日中は服用せず過ごしてましたが微熱は続き、夜また熱が39度近く上がってきたので服用し、結局31日の夜中3時までは38.5度あり、6時には36度台になっていました。 31日の夜中時点の38.5度はもう寒気とかはなく、「あー最後の熱だろうな」と思える感じでだるさはありませんでした。 咳や鼻水はあったものの、熱はなかったので移植には望みました。 ※熱が深夜まではあったので若干ふらふらする感じは午前中まではありました。 可能性が低いといわれるのが怖くて担当の医師には聞けてはいませんが、実際このように直前まで熱があったりすると移植率はかなり下がりますか。 それとも移植時は、平熱になってから7時間以上経っていたので特に問題はなさそうでしょうか。 一応、4月からプロバイオティクスIII、ラクトフェリン、マルチビタミン(葉酸入り)などを服用しており、子宮内は整えてはいました。 今回、RSウイルスに対してはカロナール以外は服用していません。 移植は昨日でしたが、9/1の今も軽く鼻水と咳はあります。 特別気にしなくていいならいいのですが、判定日までどうしても気になってきてしまい、、。よろしくお願いします!

2人の医師が回答

胚盤胞凍結時の胚の分け方(1本あたりの胚数)について

person 30代/女性 - 回答受付中

不妊治療で顕微授精をおこなっており、数ヶ月前にはじめての採卵をしました。 6個の受精卵が胚盤胞にまで育ちましたが、卵巣過剰刺激症候群のリスクが高いためすべて凍結し、凍結融解胚移植を行っています。 これまで3回、4AA胚や4AB胚をいちどに1個ずつ移植しましたがいずれも着床せず、次は4回目の移植になります。 4本目のストローには3個の胚が入っていて、グレードは4BBや4BCです。 はじめから不思議に感じてはいたのですが、これを使うときが近づくにつれてどうして3個まとめて凍結したのかと強く疑問に感じるようになりました。 複数胚移植は最大2個と認識しております。すると3個まとめて凍結・融解したら、融解失敗でもしない限り、使える胚1個がほぼ確実に無駄になるのではないですか? 1個1個2個2個で分けていたら私は3回目移植から2個移植したでしょうし、1個1個1個1個2個でもよかったと思います。 クリニックでもこんど質問しようとは思っているのですが、そのとき感情的にならずに話すためにも一般的な凍結の考え方を知っておきたいです。 専門の先生方からみて、この凍結方法にはどういう意図が考えられるか、教えてください。

1人の医師が回答

採卵時のOHSSについて

person 30代/女性 - 回答受付中

治療・採卵の経過 35歳で AMHが4.1という数値の中で、PPOS法(ホルモン剤を併用する方法)による卵巣刺激を行い、注射(オビドレル)を使って採卵しました。15個採卵しました。 発症・入院の経過 採卵から6日後、急にお腹が激しく痛くなり、仕事中に救急車で運ばれて入院しました。両方の卵巣が約12cmに腫れ、お腹に水が溜まる「重症のOHSS(卵巣過剰刺激症候群)」と診断され、9日間入院しました。入院中は血栓を防ぐ注射や点滴などの治療を受け、途中から肝臓の数値が高くなることもありましたが、無事に退院しました。 現在の悩み・不安 退院後、クリニックに状況を伝えたものの、あまり深刻に受け止められていないように感じられ、次の移植を軽く勧められてしまいました。あのような激しい痛みや入院をもう二度としたくないため、とても不安で慎重になっています。 質問事項 これほど重いOHSS(卵巣が12cm腫れる、肝機能が一時的に悪化するなど)を経験した場合、体の状態(卵巣の大きさや数値など)が「どうなったら安全に移植に進んでいい」と言えるのでしょうか。 AMH4.1という体質や今回の経過を踏まえ、次の移植のとき、またOHSSにならないためには、どのようなことに気をつければよいでしょうか。

2人の医師が回答

ビタミンDサプリ摂取中の活性型ビタミンD高値

person 40代/女性 -

不妊治療のため、約2年前からビタミンDサプリメント100μg/dayを継続しています。今回別件で採血する機会があったので、1-25vitDを追加検査してもらったところ、105pg/ml(20-60pg/ml)と高値。 3ヶ月前に測った25OHVD(貯蔵型)は正常値。その後も同用量の内服を続けていました。 Ca、BUN、CREAは正常範囲です。自覚症状もありません。 貯蔵型の数値を見てサプリ量を調節してもらっていましたが、なかなか上がらず、最終的に100μgまで増量することになった経緯があります。活性型、カルシウムを測ったのは今回が初めてでした。 ビタミンD吸収代謝に関係しそうなこととして、いくつか気になる点があります。 ・今年に入って、10年近く飲んでいたラベプラゾール(逆流性食道炎用)を中止しました。 ・半年前に亜鉛不足を指摘されて内服継続中 ・10年ほど前から甲状腺に腫瘤15mmがあるが、甲状腺ホルモンは正常、細胞診では細胞が採れず経過観察。本当に甲状腺?? ・炊飯時ににがりを使っていたが過剰量だった(血液検査正常) ネット情報ですが… VDサプリメントでは貯蔵型は増えても、活性型はあまり増えないと読みました。 長期高用量服用による一時的な増加か、制酸剤中止による吸収増加、実は上皮小体が腫れていた…などが鑑別に挙げられていました。 来月胚移植を予定しています。 移植は可能な数値と言われました。うまく妊娠できた場合、もしも上皮小体のトラブルがベースにあったらどうなるのかと心配になってしまいました。 なるべく早く移植に復帰する形で確認検査をする方法はないでしょうか。それとも気にしなくていい値なのでしょうか。 移植を控えていなければサプリを減らして再検査だとは思いますが、時間がかかってしまいそうです。移植に向けて様々な検査治療をして体調を整えてきたため、あまり伸ばしたくありません。 また、どこに相談するべきでしょうか。

3人の医師が回答

ジェノゲスト(1mg/日・2年服用)中止後の排卵再開と今後の不妊治療の必要性について

person 20代/女性 -

ジェノゲスト休薬後の排卵再開について、専門医のご意見を伺いたく質問いたします。 年齢・妊娠歴:29歳、第1子は2周期で自然妊娠・出産(当時・服用前ともに生理不順なし) 服薬歴:子宮筋腫の増大抑制のため、産後にジェノゲスト1mgを2年間服用 経過: 7月7日:服用中止 7月中:排卵検査薬陰性・無排卵 8月4日:消退出血(生理) 8月現在:排卵検査薬は継続して陰性、基礎体温上も排卵が確認できない状態が続いています。 検査データ(8月実施・ブライダルチェック): AMH:4.39 ng/mL 超音波検査:異常なし 【相談したい点】 1. 排卵機能への影響について ジェノゲスト自体は永久的な排卵障害を引き起こす薬ではないと理解しておりますが、2年間の長期服用によって、休薬後に自力での排卵再開が困難になる(または長期間排卵が戻らなくなる)ような医学的リスクはあるのでしょうか。 ネットでは、長期服用で排卵が上手く戻らず何ヶ月も薬や注射に頼らないと卵胞が育たなくなったというのをみて怖いです。 2. 不妊外来・薬物療法の必要性について 休薬後3ヶ月程度は経過観察でよいとの見解も伺いますが、自力排卵が戻らない場合、クロミッド等の排卵誘発剤を使用した治療が不可欠となるのでしょうか。 3. 現在のデータからの見解 AMH 4.39、エコー異常なしという結果を踏まえ、現在の排卵遅延は「休薬後の経過観察の範囲内」と捉えてよいか、ご助言をお願いいたします。 排卵を止めたり永久に来なくさせる薬ではないと何度も説明を受けたものの、回復の見込みについては明確にされず、回復しなければ不妊外来に相談など聞いていた話と違うような気がして不安です。 薬を飲んだせいで卵巣が休眠したまま、排卵がうまく戻らず、不妊外来に頼らなければ排卵も妊娠も難しくなるのであれば 妊娠前より明らかに劣った体になったようで正直服薬を後悔しています。

4人の医師が回答

BT18 少量出血について

person 30代/女性 -

顕微授精をしている30代です。 前回の移植は 5/20移植 5日目胚盤胞 5AA雪だるま状 5/30少量の鮮やかな出血が始まる 6/3判定日 尿検査でhcg11 出血続く 6/9再判定日 尿検査でhcg260 腹痛と出血 6/13 再々判定日 化学流産判定 この日から薬を中断→出血が増え6/18に終わる 化学流産のため1ヶ月お休みして、自然に生理が始まってからの周期での移植でした。 7/13〜7/18で生理が来たので生理周期は30日くらいだと思われます。 2回目の移植 7/29 ルテウム膣剤とデュファストンの薬が開始(現在も継続) 8/3 移植 5日目胚盤胞 4AA 丸状 8/17 判定日 尿検査でhcg300超で陽性判定 8/19 尿検査でhcg1279 8/17に胎嚢が確認できなかったため、8/19に再受診しました。 hcgホルモンは増えてましたが、胎嚢は確認できませんでした。 先生は子宮の端の方にあるこれかなー?まだこれと断定できないからまた1週間後に来てねと言われました。 それから2日経った今日(21日) 判定日前から生理痛のような痛みはありましたが、今日も軽い痛みがあり、これも症状のひとつかなーと思って過ごしていましたが、先ほどおりものシートにごく少量の黒っぽい出血のようなものがついていました。  その後シャワーをしていると、何か出た感覚があり、見てみると血の塊のようなものが出ていました。(写真) 前回化学流産をしていることもあり、とても不安になっています。 今も生理痛のような軽い腹痛、腰痛はあります。 出血のようなものは、シャワー以降は出ていません。 次回受診は8/26です。 すぐに受診した方がいいでしょうか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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