妊娠糖尿病

【不妊治療】33歳夫婦|胚移植1回目が不成功。今後の妊娠可能性について医学的な観点から教えてください

person 30代/女性 - 回答受付中

【相談者】 33歳男性(夫) 対象者:33歳女性(妻) 【これまでの経緯】 不妊治療についてご相談です。 2024年7月、妻(当時31歳)が脳腫瘍の摘出手術を受けました。 その後、同年10月から放射線治療・抗がん剤治療を開始することとなり、主治医から妊孕性温存のため、治療開始前に受精卵を凍結することを勧められました。 そのため、2024年9月(夫婦ともに31歳)に採卵・受精卵凍結を実施し、計13個の受精卵を凍結しました。 内訳は以下のとおりです。 * 体外受精:8個 * 顕微授精:5個 その後、2026年6月に抗がん剤治療を終了し、3〜4ヶ月ほど体調を整える期間を経て、2026年9月末に初めての胚移植(1個)を実施しました。 しかし、先日妊娠判定のため受診したところ、残念ながら妊娠には至りませんでした。 現在、凍結受精卵は12個残っています。 ※先生からは、モノソミーとのご説明がありました 【ご相談したいこと】 夫婦ともに初めての不妊治療であり、分からないことも多い中、初回の胚移植には期待を抱いていました。 そのため、今回の結果に夫婦ともに落ち込んでおり、特に妻は精神的にもつらい状況です。 夫として、少しでも妻が前向きな気持ちで次の治療に臨めるよう、医学的な根拠に基づいた情報を知りたいと考えています。 具体的には、以下の点についてご教示いただけますと幸いです。 1.胚移植1回目の妊娠率・出産率について 31歳時点で凍結した受精卵を33歳で移植した場合、一般的に1回あたりの妊娠率・出産率はどの程度なのでしょうか。 また、比較的若い年齢であっても、初回の胚移植で妊娠に至らないことは珍しくないのでしょうか。 2. 2回目以降の胚移植における妊娠可能性について 1回目の胚移植が不成功だった場合でも、2回目、3回目と移植を重ねることで妊娠・出産に至る可能性は十分にあるのでしょうか。 また、複数回の胚移植における累積妊娠率・累積出生率など、参考となる医学的データがあれば教えていただきたいです。 3. 脳腫瘍治療後の妊娠について 妻は脳腫瘍の摘出手術、放射線治療、抗がん剤治療を経験しています。 こうした治療歴がある場合、妊娠成立や妊娠継続に影響する可能性はあるのでしょうか。 また、治療前に凍結した受精卵を使用することには、どのようなメリットがあるのでしょうか。 4. 今後の妊娠に向けて前向きに捉えられる医学的な情報について 現在、31歳時点で凍結した受精卵が12個残っています。 もちろん、すべての受精卵が妊娠・出産につながるわけではないことは理解しています。 そのうえで、今回のように初回の胚移植が不成功であっても、今後の妊娠・出産に向けて希望を持てる医学的なデータや知見があれば、ぜひ教えていただきたいです。 諸々と恐れ入りますが、お力添えいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

妊娠5週目 胎嚢確認済み レバー状の血液が大量に出た 痛みなし

person 30代/女性 - 回答受付中

31歳、初の妊娠、5週目程度で胎嚢確認済み、心拍確認は来週の診察時を予定の者です。 続いている出血についてご相談したいです。 (1)数日前から茶色〜ピンクのおりもの有。 (2)今朝から旅行で関東から那覇に飛行機で移動しており、移動後にトイレでピンク色の膜のようなものがおりものシートに付着。 (3)以降はナプキンに換え、数時間置きに交換。赤い血とおりものが混じったようなもの、5ミリ以下のレバー状の塊。 (4)4キロ程歩き、腹部の張りがあったがホテルで横になったら回復。 (5)その後に起き上がりトイレで便座に座ると、一気に黒いレバー状の血液がドバドバと出る。ナプキンには血液と粘度の高いおりもののような半透明のものが付着。 (画像は上が2、下が5のシート、ナプキンです。) 腹痛は4の時は強めの張り、痛みでしたが、他は無痛〜軽いつっぱり程度で、現在も横になった状態でほぼ無痛です。 遠出した先での症状に大変パニックになっています。 流産に関わるもので即通院が必要なのか、それとも生理的な出血で様子を見てよいものなのか、また確認すべきことがあればご教授いただきたいです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

妊娠15週 発熱について

person 30代/女性 - 回答受付中

妊娠15週の妊婦です。 15時ごろから寒気と頭痛があり、暖かい服装で横になりました。 横になって1時間くらい経っても症状がよくならなかったため白湯を飲んだあと体温を何度か測ったら37.6〜38.4を行き来していました。 白湯を飲んだ以降寒気はなくなり身体が温かくなったので薄着になって横になり1時間ほど経った17時の体温は何度か測り、36.8〜37.5になりました。 現在の症状としては、じんわり汗をかくくらい身体がポカポカしている、頭痛(横になっていればそんなにひどくはないが、身体を起こすとズキズキとひどくなる)、36.8〜37.5の発熱、トイレがいつもより近い(尿の色は透明)、また以前から切れ痔を患っております。 このような症状から以下の3点について教えてください。 ⚪︎発熱があったということで病院の救急に連絡をした方がいいいのか、もう少し様子を見てからでもいいのか ⚪︎様子見でいい場合、病院に電話する目安(どのような症状が出たら電話するか、またそのような症状が出なかった場合、受診は3週間後の受診の時で大丈夫か。) ⚪︎このような症状から考えられること(予想される原因や今後の症状について) 以上、よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

妊娠21週で子宮頸管が短縮。子宮頸管縫縮術を受けるべきか、入院・安静で経過を見るべきか悩んでいます

person 30代/女性 - 回答受付中

現在、第三子を妊娠中で21週です。子宮頸管縫縮術を受けるべきか、手術をせずに安静・入院で経過を見るべきか悩んでいます。 【これまでの出産歴】 第一子:切迫早産なし。41週1日で出産(3110g)。 第二子: ・21週:頸管長32mm、自宅安静 ・30週:16mmとなりペッサリー装着、自宅安静 ・その後は25〜30mmを維持 ・37週でペッサリー除去、40週5日で出産(3338g) 【今回の経過】 ・19週:頸管長32mm ・21週:21mm(ペッサリー装着後25mm) 現在、明らかなお腹の張りは自覚していません。便秘による張りのような感覚はあります。 今回は第二子のときより早い週数で頸管が短くなっています。夫が単身赴任中で、上の子2人をワンオペで育児していたため、無理をしすぎたことも影響しているのではと考えています。 【主治医からの説明】 エコー所見から今後さらに頸管が短くなる可能性があり、その場合は36週頃まで入院になるかもしれないとのことです。 一方、23週頃に子宮頸管縫縮術を受ければ、手術後も入院の可能性はあるものの、長期入院を避けられる可能性があるそうです。 主治医からは、第一子・第二子ともに予定日近くまで妊娠を継続できていること、現在も頸管長が21mmあることから、手術せず入院管理でもよいかもしれないと言われました。ただ、上の子が2人いることもあり、ご自身なら長期入院を避けるため手術を選ぶかもしれないともおっしゃっていました。 手術による感染から破水・早産に至るリスクや、長期入院中のリトドリン点滴による子どもの喘息・発達への影響についても目にし、どちらを選ぶべきか迷っています。情報の医学的な信頼性についても知りたいです。 なお、入院や絶対安静になれば夫がこちらに滞在するため、家庭の事情より母体と赤ちゃんにとっての医学的なメリットを重視したいです。 【質問】 1.私の経過では、子宮頸管縫縮術は推奨されるのでしょうか。それとも入院管理で経過を見るのが妥当でしょうか。 2.過去に早産せず、第二子も40週5日で出産したことは、今回の早産リスクの判断にどの程度影響しますか。 3.手術をする場合としない場合で、早産リスクや妊娠継続の可能性にどのような違いがありますか。 4.リトドリンの長期投与による子どもの喘息や発達への影響には、どの程度医学的根拠がありますか。 私の状況では、どのような点を重視して判断すべきか、先生方のご意見を伺いたいです。

2人の医師が回答

妊娠の可能性について

person 20代/女性 - 解決済み

9/18から超低容量ピル(ヤーズフレックス)を服用しています。 服用時間については、1回だけ予定時刻から5時間遅れて気づき、気づいた時点ですぐに服用しました。それ以外の飲み忘れはなく、服用時間のズレも最大3時間程度で、比較的決まった時間に服用しています。 初めてのピル服用ということもあり、9/18から現在まで毎日少量の不正出血が続いています。また、10/8頃から、気持ち程度ですが出血量が少し増えたように感じています。 10/10に性行為をした際、避妊具が破れてしまいました。 以下の点について相談させていただきたいです。 1 今回の状況で妊娠する可能性はどの程度ありますか。やはり、緊急避妊薬を服用した方がよいでしょうか。 2 処方時に、ピルが初めてということもあり、以下の28日周期で服用するよう指示を受けました。 ・1〜24日目:服用 ・25〜28日目:休薬 現在23日目のため、このまま服用を続けると、あと1日服用してから4日間の休薬に入る予定です。このスケジュールで問題ないでしょうか。 3 休薬期間中に消退出血があった場合、妊娠していないと判断できますか。 不安があるため、性行為から3週間後を目安に妊娠検査薬でも確認する予定です。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

妊娠初期の張り止め薬の服用

person 30代/女性 - 回答受付中

現在、12週6日です。 妊婦健診の際、経膣でのエコー診察、子宮がん検診がありました。 その3時間後くらいに違和感を感じお手洗いに行くとポタポタと鮮血の出血があり、クリニックへ問い合わせ再診察していただきました。 現在もナプキンを使っており、出血が続いております。 出血はがん検診をしたためかと思ってましたが、そうではなく… 子宮内からの出血とのことでした。 エコーにて出血した後が白っぽく映っており、胎盤ができそうな辺りの近くのため出血したのか、エコー診察が刺激になって出血してしまったのかもしれないとのことでした。 鮮血での出血、ポタポタと垂れるほどのものが初めてで焦ってしまいましたが、医師は落ち着いており「安静にしつつ、念の為に張り止め出しておくね」と言われました。 切迫早産ということになるのか伺うと、そこまでのものではないけれど安静が必要で1週間を目安に出血が減っていくか様子を見ることになりました。 赤ちゃんは元気なので安心して大丈夫と言われております。 このくらいの時期に出血は珍しくはないとのお話もありましたので、深刻な状況までではないものと少し安心し、自宅で安静に過ごしております。 処方箋にリトドリン塩酸塩錠5mgを1日3回、1週間分となっておりました。 実際に受け取ったものはウテメリンです。 張り止めについてSNSなどであまりよくないという情報を見ていたり、今の週数での服用について問題がないのかが気になります。 第一子の時も後期に頓服で飲んだ際に動悸があり良い印象がありませんでした。 下記について気にっており回答頂けますと幸いです。 ◼︎リトドリン(ウテメリン)は16週未満には投与対象外となっておりますが、安心して飲んで問題ないのでしょうか? (現在12週6日です。薬剤師さんに伺いましたが、処方されないわけではなく専門医師からの指示なので大丈夫ではないかという回答。クリニックは診療時間外になってしまい確認できず…でした) ◼︎海外では規制があり飲み薬が処方されないとのことで、本当に赤ちゃんに影響は問題ないのでしょうか? ◼︎胎児の発達などでよくない影響があるのでしょうか?自閉症が…などの情報を目にしたことがありますがそれは正しくないのでしょうか? ◼︎赤ちゃんは出血していても何も影響はないのでしょうか?

3人の医師が回答

コンドームからの精液漏れの可能性とアフターピルの必要性について(ジェノゲスト服用中)

person 20代/女性 - 回答受付中

​【相談内容】 現在旅行先での出来事で大変慌てており、至急ご相談させてください。 先ほど性行為があったのですが、避妊が正しくできていたか不安に思っています。 ​【状況】 ・コンドームがきつく、根元まで被せられず8割程度しか入らない状態で性行為をしました。 ・射精後、ペニスが萎える前にすぐコンドームの根元をしっかりと押さえて抜きました。 ・確認したところ、精液だまりに精液は入っており、ゴムの破れもありませんでした。 ・しかし、コンドームの「根元部分」に体液が付着しており、これが私の精液(または我慢汁)が漏れたものなのか、彼女の分泌液なのか区別がつきません。 ​【彼女の服薬状況】 ・普段から「ジェノゲスト0.5mg」を服用しています。 ​【お聞きしたいこと】 1.今回の状況(根元からの漏れの懸念)で、妊娠の可能性はどの程度あると考えられますでしょうか? 2.念のため、旅行先でもすぐに婦人科を探すかオンライン診療を利用して、アフターピルを処方してもらうべきでしょうか? 3.彼女が普段服用しているジェノゲスト0.5mgと、アフターピルを併用することに医学的な問題や注意点はありますか? ​旅行中でどう動くべきか焦っております。 先生方のアドバイスをいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

妊活中のサイトメガロウイルス(既感染)とトキソプラズマ(陰性)の感染予防・生活上の注意点について

person 30代/女性 - 回答受付中

現在2人目の妊活中(上の子2歳8ヶ月)です。先日ブライダルチェック(抗体検査)を受けたところ、以下の結果でした。 ​トキソプラズマ IgG: 0.2未満 IU/mL(陰性) ​サイトメガロウイルス(CMV)IgG: 63.4 AU/mL(陽性/既感染) ​医師からは「CMV抗体はあるが引き続き注意が必要」「トキソプラズマ予防のため猫の世話全般をやめた方がいい」と説明を受けました。 強迫傾向(不安が強く家中が危険に感じてしまう)もあり、日々の過ごし方について具体的にどの程度まで警戒すべきか判断に迷っており、以下について専門的なご意見を伺いたいです。 ​1. 猫との接し方・世話の範囲(トキソプラズマ関連) ​飼育環境: ​自宅の猫:元野良ですが、10年以上完全室内飼い(キャットフードのみ)。 ​実家の猫:元野良・室内飼いですが、数年前に一度脱走歴あり。実家に預ける際、同じトイレを使うことがあります。 ​質問: ​トイレ掃除は夫に一任する予定ですが、食事の皿洗い、爪切り、ブラッシング、抱っこ・撫でるなどの日常のスキンシップも控えるべきでしょうか? ​10年以上室内飼いの猫であっても、実家の猫(過去の脱走歴あり)と同じトイレを共有したことで新たに感染し、便へ虫卵(オーシスト)を排泄するリスクは現実的に高いのでしょうか? ​お尻に便がついて歩いてしまった場合や、床に飛び散った猫砂を片付ける場合、使い捨て手袋・マスクを着用してアルコールや除菌シート等で清掃し、その後に石鹸で手洗いをすれば感染リスクは十分に防げますでしょうか? (家中を過度に怖がらなくても大丈夫でしょうか) ​2. サイトメガロウイルス(既感染)への注意点 ​2歳8ヶ月の幼児がおり、オムツ替えや唾液への接触機会があります。 ​質問: 抗体陽性(既感染)であっても再感染や再活性化のリスクがあると聞きました。上の子との生活において、どの程度の感染対策(食器の共有を避ける、オムツ替え後の手洗い等)を意識すればよいでしょうか? ​不安が強くなり生活が苦しくなってしまっているため、「医学的に絶対に避けるべき行為」と「手洗いで十分予防できる(過度に恐れなくてよい)行為」の線引きを教えていただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

妊娠16週のエコー(4D・2D)での顔立ち(上顎・口元)の見え方について相談です

person 30代/女性 - 回答受付中

【現在の状況】 週数: 妊娠16週4日(12週3日と16週3日の診察でも問題なしと言われています) 健診内容: 2Dエコー・4Dエコーを実施  計測数値: BPD(頭囲)は16週0日相当で問題なしと言われています(※今回はその他の部位の計測はありませんでした)  主治医の診断: これまで一度も異常の指摘はなく、「順調」と言われています  【ご相談・気になっている点】 主治医からは順調と言われているのですが、見落としがないか不安になり相談させていただきました。添付画像(4枚まとめ)と併せてご意見を伺いたいです。  1. 4Dエコーでの上顎の見え方(画像上段2枚) 今回の健診で赤ちゃんの横顔を見た際、上顎(口元)が鳥のくちばこのように前に飛び出しているように見えました。(※上段2枚はネットで拾った、見え方が非常に似ている参考画像です) 16週頃の4Dエコーでこのように上顎が突出して見えるのは、時期特有の写り方(脂肪が少ない、陰影の都合など)の範囲内でしょうか。  2. 2Dエコーでの鼻下の描写(画像右下) 16週の2Dエコー写真で、鼻下〜口元付近(赤丸部分)が白くモヤっとして見えます。これは超音波の反射等による一般的な見え方でしょうか。  3. 12週エコーとの違い(画像左下) 12週の横顔エコー(左下)では上顎が出ているような印象は受けなかったのですが、週数が進むことでこのような見え方の違いが生じることはよくあるのでしょうか。  【医師へお伺いしたいこと】 これらの見え方は、16週頃のエコー描出(写り方の癖・アーチファクト)としてよく見られる正常範囲のものでしょうか。 口唇口蓋裂や顎の骨格異常などの可能性について、現段階の2Dエコーで主治医が「順調」と判断されていれば、過度に心配する必要はないでしょうか。

3人の医師が回答

妊娠後期の食事によるトキソプラズマ・リステリア感染のリスクについて

person 30代/女性 - 回答受付中

現在、妊娠後期(30週目 )の妊婦です。 ここ数日の食事で、妊娠中に避けるべきとされる食品を複数摂取してしまい、お腹の赤ちゃんへの影響(トキソプラズマおよびリステリア感染)が非常に心配でご相談させていただきました。 具体的には以下の3点です。 1. 3日前:生のたらこを1食分摂取しました。 2. 昨日(10月9日):一流ホテルではありますが、中が赤い鹿肉(ジビエ)のローストを一食分摂取しました。 3. 昨日(10月9日):ハンバーガー専門店のパティ(牛肉のひき肉)の中が赤み(ピンク色)を帯びており、摂取しました。 ※ただし、ハンバーガー店の公式情報では「オーブンで低温でじっくりと加熱し、中心まで火を入れたあと、鉄板で焼き付けている。ほんのりピンク色でも中までしっかりと火が通った、安心の仕上がり」と明記されています。ホテルの鹿肉についても現在加熱状況を問い合わせ中です。 【現在の状態】 現時点で私自身に発熱、だるさ、腹痛、下痢、悪寒などの症状は一切なく、体調は万全です。胎動も普段通りしっかりと感じています。 妊娠初期の検査でのトキソプラズマ抗体の有無は「陰性」です。 【お聞きしたいこと】 1. 現時点で私に症状がない場合、トキソプラズマやリステリアがお腹の赤ちゃんに感染している可能性(リスク)はどの程度ありますでしょうか。 2. 月曜日にでも、かかりつけの産婦人科へ緊急で受診、または電話連絡をすべきでしょうか。それとも次回の通常の妊婦健診(次回は10月22日 )の際の報告で問題ないでしょうか。 3. 病院を受診した際、抗体検査などの血液検査を希望すべきでしょうか。 見落としがあったとはいえ、自分の不注意を深く反省し、不安でいっぱいです。専門医の先生方のご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

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