子宮外妊娠

不育症と妊活について、複数の先生のご意見を伺いたく質問させてください。

person 30代/女性 - 回答受付中

今年、初期流産(稽留流産)を2回、化学流産を1回経験しています。 胎児の染色体検査は行っていないため、流産の明確な原因は特定できていませんが、不育症の血液検査では血液凝固系の因子について複数項目で基準値から外れた結果が出ており、主治医からも一定のリスクはあると言われています。 一方で、これまでの妊娠はいずれも比較的スムーズに成立しており、妊娠自体はほぼ毎回成立しています。 最近の悩みとして、2度目の流産手術後から排卵のタイミングや卵胞発育が不安定になり、医師の診察でも排卵日の予測が難しい周期がありました。 そのため、次周期からはレトロゾールを用いた排卵誘発と、クリニックでのタイミング指導を受ける方針になっています。 そこで、一般論・臨床経験ベースで構いませんので、以下についてご意見を伺えたらありがたいです。 ・自然周期では排卵予測が難しいような状態でも、レトロゾールによる排卵誘発で排卵のリズムや卵胞発育が整ってくるケースは多いでしょうか。 ・私のように「妊娠は成立しやすいが初期で継続しない」「血液凝固系の不育症因子がある」「排卵がやや不安定」という条件が重なる場合、一般的に検討される治療や追加検査にはどのようなものがありますか。 ・排卵誘発周期において、排卵日の特定精度を上げるために有効とされる管理方法(hCG注射の併用など)があれば、その考え方も知りたいです。 ・また、低用量アスピリンや黄体補充の開始時期について、排卵日が完全に特定できない場合の実臨床での考え方があれば教えてください。 主治医の治療方針を否定したいわけではなく、今後の治療を前向きに考えるために、より多くの先生方の考え方を知りたいと思い質問しました。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

リトドリン内服による副作用

person 30代/女性 - 回答受付中

現在31wの妊婦です。 3w前の検診で切迫早産の診断がおり、自宅安静とリトドリンを3〜6錠/日で症状に合わせて内服するように言われています。(大体1日に3回程度飲んでいます)飲み始めて結構立ちますがいわゆる動機やふるえなどの副作用を自覚することもなく内服を続けていました。 今朝1回目の内服をした30分くらいより動悸、呼吸苦、吐き気を自覚し2.時間ほど横になりまともに動けなくなりました。 午後になって2回目の内服をしましたが、今度は1時間半後くらいから同様の症状が出てまた横になって動けなくなりました。その後結構時間が経っているのですがまだ吐き気は残っています。(少しは軽減したような気もします)また、関係あるのかはわかりませんが、首の後ろ〜背中にかけて筋肉痛?節々の痛み?のような自覚もあります。インフルにでもかかって熱が上がってくるのかなとも思いましたが感冒症状はありませんし、いつもならぼちぼち発熱しそうなものですがそのような気配もありません。 呼吸苦はお腹も大きいため普段からあるのですが、強い動悸と吐き気が出たのは初めてです。薬の導入時期にはよくあるが身体が慣れて行くという情報も目にしていたので、私は出ないタイプなのかなと思っていましたが 数週間も飲み続けて急に副作用が出ることはありますか? 正直症状がかなりつらく今日は3回目の内服をまだしていません...。

3人の医師が回答

妊娠11週です。妊娠中の心臓あたりの苦しさ・動悸について質問です。

person 20代/女性 - 回答受付中

妊娠11週です。妊娠してから動悸や息切れが増えましたが、妊娠中ですし、普通のことかなと思っていました。 ですが、今日、駐車場から自宅内へ重さ2〜3キロ程度の荷物を持って歩いただけで、心臓あたりが苦しくなり、立っていられず、その場で倒れるように横になりました。それからしばらく横になっている状態でも動悸がなかなか治らず、1時間半後になんとか起きれるほどには回復しました。それ以降も軽い荷物を持って2階に階段を登っただけで、さっきほどではないですが、心臓あたりの苦しさ・動悸で座り込みました。今も動悸が続いています。これは妊娠中とはいえ異常でしょうか?先日、妊婦健診が終わったばかりですが、すぐに産婦人科または循環器科へ行った方がいいですか? 今まで既往歴はないです。ですが、母が三姉妹の長女で次女が中学生で心筋梗塞で亡くなり、その後、検査で2人も心臓に問題があり、母は体育はいいが部活禁止・末っ子は体育も部活も禁止となったそうです。なので、私自身も遺伝が心配ですが、こういった親や親族の病気の遺伝などは関係あるでしょうか?

3人の医師が回答

妊活中のワクチン接種と今後のついて

person 20代/女性 - 回答受付中

現在27歳、妊活4ヶ月目の女性です。 先日ブライダルチェックを受けた時に 風疹抗体がHI法で16でした。 私は1歳0ヶ月の時に1回目の麻疹予防接種受け、2歳3ヶ月の時に1回目の風疹予防接種を受けました。 その後、21歳のときに麻疹風疹混合ワクチンで2回目の接種を受けました。 2回目の接種を終えた後、抗体値を調べたのですが、麻疹はEIA法で16倍、風疹はHI法で32倍ありました。 生涯でワクチン接種を2回終えており、6年前には基準値を超えていた事も記録として残っておりますが、この場合は3回目の麻疹風疹ワクチン接種をした方がいいのでしょうか。ブライダルチェックの際のお医者には風疹抗体値が低いので接種した方が良いといわれたのですが、21歳の時に2回目を打っている事は言い忘れて家まで帰ってきてしまって3回目のワクチンを打つ必要があるのか迷っています。 その他の血液検査や感染症検査、甲状腺検査は問題なかったのですが、プロラクチンの値が5.7と基準値より低かったり、AMHの値が11.83と少し高めだったり、基礎体温の高温期が10日程と短めなので、少し排卵誘発剤やプロゲステロンの接種が必要かもと言われました。 結婚して3年目にも突入し、私の体の状態からも完璧ではない為、早く妊娠したいと考えており、今ワクチンを打つと2ヶ月の妊活中止をしなければならない為迷っております。 お忙しい中、恐れ入りますがよろしくお願いします。

4人の医師が回答

サイトメガロウィルス、目からの感染について

person 30代/女性 - 回答受付中

妊娠36週の妊婦です。 サイトメガロウィルスの抗体が無く、上の子が一歳で保育園に通っています。 先ほど上の子がテーブル(100センチくらいの高さ)に立ったしまい、ストローマグを床に落としました。 わたしはすぐ目の前に立っていました。 ストローマグは蓋は閉まっていましたが、床に少しこぼれました。 ストローマグの周りには、もともとお茶の水滴がついていました。 落ちた時になんだか目頭がヒヤッとした感じがしました。 マスクや目元に見える濡れはありませんでした。 1、飲み掛けのお茶が入っていたので、飛んで目に入っていたら感染しますか? また、おばあちゃんが外した子供のオムツを私が手に持つビニール袋に入れてもらい、その袋を閉じました。 この時にビニール袋にオムツが直接触れたので、ビニール袋を結んだ私の手にもサイトメガロウィルスがついたのではと思います。 その手で蛇口のレバーを触り水を出して手を洗い、蛇口のレバーを押して水を止めました。 石鹸はつけましたが、爪の間や指の間、手首は洗わずに、だいぶ雑な洗い方でした。 その手をタオルで拭いて、つい前髪を触ってしまいました。 私の前髪は長く、よく目に入ります。 前髪が目に入ったらサイトメガロウィルスに感染しますか? ご回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

排卵日付近にゴム無しで性器擦り付けを行いました。挿入射精無は無しです。妊娠の可能性は低いですか?

person 30代/女性 - 回答受付中

排卵日付近に彼氏とエッチをしました。
寝る前には素股、挿入も無しで口で射精しました。
その7時間後に再び前戯をしていて、少しだけ素股をして性器を擦り付け合いました。その際に挿入、射精はなく、あくまで擦り付けただけになります。 排卵日付近という事で不安なのですが
挿入、射精なしで素股のみでは妊娠確率は低いですか?0に近いですか? 7時間後の前戯から素股の際の我慢汁に精子が混じっていて素股で妊娠…というのが怖くて… 挿入はダメとお互い言いあってたので
竿の部分を性器で擦り、亀頭部分は手で
手淫をしている状態でしたのでおそらく
私の性器の穴の部分と彼の亀頭部分は当たっていません。
射精と挿入は絶対にありません。 素股の時間は15秒ほどです。 排卵日付近でしたが亀頭と膣口を触れないように手淫をしていたし、素股の際は射精、挿入もしていないので妊娠の可能性は稀で0のようなものですか? 素股だけで妊娠したや 擦り付けで妊娠してしまったとネットで 見ますが私も妊娠してしまいますか? 可能性は高いですが? 射精、挿入無しで妊娠することはあるのですか? 実際に素股挿入をしたり射精をして 妊娠しているのでしょうか。 不安が強いです。 手淫をすることによりでていたかわからない我慢汁も接触しないようにしたのですが…妊娠の心配はいりませんか? 私の場合、排卵日付近ですが 射精、挿入は無し。 性器の擦り付け合いはありましたが 亀頭と膣口の接触はほぼないか0の状況で 可能性は0に近いですか? 接触があれば可能性はたかいですか? 接触はしないようにしてはいましたが… 後数日で生理予定日ですが 毎日不安で過ごしています。 1.妊娠の可能性は高いですか? 心配しなくて大丈夫ですか? 可能性は0に近いですか? 2.ネットで挿入無しで妊娠した、というのを見かけますが私のケースの挿入無し、射精無しで妊娠してしまいますか? 実際にありえてしまいますか? 3、先生方の考えでは妊娠している可能性はどうですか?低いですか? 不安で毎日が辛いです。 妊娠しないために挿入をしないようにしていたのに挿入無しの擦り付けでも…というのを見てしまって泣きそうです。 回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

妊娠12週 頻繁に起こるお腹の張りについて

person 30代/女性 - 回答受付中

下腹部がカチカチに張り、心配です。 早急に病院に行くべきでしょうか? 12/16 ウイルス性胃腸炎にかかったようで夜に嘔吐 12/17 朝〜夕方にかけて水状の下痢と嘔吐を繰り返す。 深夜に強くえずいた直後、仰向けの状態でお腹を触ったら、臍下の左側にピンポン玉くらいの硬いしこりがあるような強い張りが出て、横向きで寝ていたらすぐ治った。 12/18 自宅で安静にしていたが、夕方頃、仰向けになったら臍下の右側がカチカチに張っていた。横向きで寝ていたら治った。食欲が戻らず、脱水状態かも。(尿がオレンジ色だった) 12/19 8時半、腸が動く感じが頻繁にして、おならがよく出る。その後、また右側が張った。なるべく横になって過ごしているが、9時、10時、11時、12時…と1時間に1回ほど張っている。おならが出そうになって張り出したり、何もしてないのに張ってきたり。 食欲が出てきたので(それでも普段よりかなり少ないですが)食べたり飲んだりはしている。12/17の水下痢以降、排便していない。 ・子宮筋腫(筋層内筋腫)6cmあり ・初期流産2回あり(不育症ではなかった) ・仕事はしていない ・2歳の子どもを自宅保育中 ・体型はやや太め ・張っているときの痛みはなし(引っ張られるような感覚はたまにある) ・出血なし ・おりものは少なかったり、どっとたくさん出たりムラがある 上の子のときは、張りを自覚したのは妊娠後期でした。 初めてだから気付かなかっただけ?妊娠初期で張るのはよくあるのか?胃腸炎のせいなのか? 痛みや出血がなければ緊急性はないとネット記事で見ましたが、心配なので相談させていただきました。 張ってないかな?と心配でお腹を触るのもよくないでしょうか。

2人の医師が回答

妊娠糖尿病 摂取してよい糖質量が分からない

person 30代/女性 - 解決済み

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導(糖質量で213g程度の計算になる) ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問:たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは?と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1+出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

1人の医師が回答

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