癌足のむくみ腹水に該当するQ&A

私の父（64）についての相談です 父は2024年11月に膵臓がん（ステージ4）と診断されました。膵頭からはみ出した様な腫瘍で切除は不可能（腹膜転移、骨転移あり）と診断され化学療法を行っています。ゲムシタビン、アブラキサンを投与→FOFLIRINOX投与と2パターンの化学療法を試してきましたがいずれも効果を認めず。 5月終わりにオニバイト投与中に肝性脳症を発症したため1ヶ月ほど入院しています。現在の状態としましては食欲不振、腹水、微熱（37度〜38度）、白血球増加、足の浮腫み等があります。 微熱が続くため腹水の確認も兼ねて造影CTをした結果、「腫瘍熱」と診断された様です。腹水は今の状態では放置するしかないみたいです。 また、直腸に大きめのポリープが存在しています。がんかどうかはまだわかっていません。 近いうちに退院するみたいなので幾つか質問をさせてください １、今回の発熱は本当に腫瘍熱なのでしょうか？CTの結果や抗生物質の投与（10日程）で改善がみられない等が理由らしいです。 ２、排便のコントロールが難しいようで食後に立ち上がったり歩いたりすると我慢の難しい便意を催すようです。何か対処法はありますか？現在はオムツをしております。 ３、退院後異常があれば病院に連絡するのですが腫瘍熱となると常時発熱しているので、どのくらいの熱が出たら異常かがわかりません。どのくらいの発熱で異常と判断すればよいのでしょうか？ 長文すみませんでした

いつもお世話になっております。 84歳の父が6/10の夜、突然の腹部の激痛で救急搬送され翌日に担当医師からすい臓がんで余命1年と言われました。 救急搬送された当日にちょっと胃の調子が悪くてかかりつけ医に胃薬を出していただいたそうですが、その日まで普通に仕事をしていたし食欲もあったし、本当に突然のことだったようです。 6/25に消化器専門医のいる病院を受診し、6/30～検査入院、膵臓の組織の検査、血液検査、MRI検査を行い膵臓がんが確定、腹膜播種あり、肺への転移あり、門脈と大動脈への侵潤ありで「ステージ4b 余命1年（もっと短くなる可能性あり）と診断されました。 胆管が細くなっているとのことで広げる処置もしていただきました。 7/5に一度退院したのですが7/8未明に再度腹部の激痛で救急搬送されそのまま入院、現在に至ります。 年齢的にも治療法がないということで緩和ケアをすることになりました。 7/5に退院した時に少し腹水が溜まっていて、車の中で辛そうにしていましたが、その後1週間でどんどん状態が悪くなりました。 現在は腹部の酷い痛み、背中の痛み、腹水でお腹がパンパンに膨らんでいる状態、両足のむくみも酷く日に日に悪化して象の足のようになっています。 血液検査で炎症反応がありとのことで抗生剤の点滴、利尿剤の点滴、食欲がなく食事が摂れないため点滴で栄養を入れています。 また、酸素濃度が下がってしまったため酸素吸入もしています。 下痢が続き（看護師さんが抗生剤のせいかもと言っていました）、痛みや腹水でくるしくて夜中に何度も目が覚めてあまり眠れていないようです。 ベッドから起き上がるのも辛そうですが、個室内のトイレには一人で歩いて行っています。 主治医が回診に来てくださる時間にお見舞いに行けず直接質問ができないので、こちらで質問させてください。 (1)私の説明だけでは判断は難しいかもしれませんが、今の父のような状態の場合、一般的に考えて余命はだいたいどれくらいと考えればいいのでしょうか？1年もつとは思っていませんが、この夏を越せるのか？と思うくらい日に日に病状が進んでいるように思います。 (2)腹水がかなりたまって辛いと言っているのですが、主治医は腹水を抜かない方針の方のようで抜いていただくことができません。私としてはたとえすぐまた溜まってしまったとしても、少しの時間でも苦しくない時間を過ごさせてあげたいと思っています。腹水を抜くのはデメリットの方が多いのでしょうか？ (3)このまま腹水を抜かずにいたらもっともっと溜まってしまうと思うのですが、これ以上腹水が溜まったらどうなりますか？ (4)今後、緩和ケアの病院に転院し痛みのコントロールをしていくとのことですが、痛みのコントロールがうまくいけば退院することはできる可能性はあるのでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、上記4つの質問にご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

今年71になる、父のことです。 父のことが大好きですが、肝硬変になったときから心構えしています。 それからもう五年経ち、今に至るので、そろそろはっきりお伺いしたいのです。。。 2020肝硬変の診断、 同年春、肝細胞癌。手術。 同年年末、腹水が出ました。 この腹水は服薬して抜いたと聞きました。ぺたんこに戻るまで1か月くらいかかったようです。 しばらく酒辞めたり、やめなかったり過ごしましたがストレスがあると浴びるように飲んでしまいます。 2023の春に、肝細胞癌再発し、手術。（カテーテルのような術式だったようです。ちなみに一回目の手術の際も開腹はしていません） 現在は、毎日喫煙、飲酒続いています。 運動も全くしません。安定剤服用。糖尿病でインスリン服用中。 最近、怒りっぽい、自己中、理解乏しいときがたまにあったりと性格の変化が顕著です。 とくに少量でもお酒を飲んだ日の夜は暴言もひどく、鬱っぽい感じです。 夜眠れない、かゆみあり、たまに足のむくみもあります。 毎日喫煙、飲酒続く。運動なし。 安定剤服用。糖尿病でインスリン服用中。 最近、怒りっぽい、自己中、理解乏しいときがたまにある、夜眠れない、かゆみあり、たまに足のむくみあり。 自立していますが、足のふらつき、疲労感もあります。 三か月に一度?、通院して経過観察してもらってます。医者に行く数日前からは飲まなくなりますが、受診がおわるとまた飲みます。 ただ、元気でしゃきっとしているときもあり、性格に関してもとても波があるような状態です。 最初は肝性脳症？と思いましたが、自立してるしそこまでひどくはないのか？そしたら認知症なのか？… 今回聞きたいのは、父の体の状態のステージと、余命宣告の期間に該当しそうか否か、です。 通院先のドクターは、余命などとくに父に言っている様子はなく、1人で受診して帰ってくると「がんはないよー大丈夫」とだけ。 もともとの肝硬変の様子やそのほかはどうなのか家族は全く知りません。 そこのドクターは、父が酒をやめられないことを知っているのでそれを汲んで、酒やめろとか、辞めないとあと●ヶ月くらいだよ、とか言わないのでしょうか。。 飲んで死ぬなら本望だ、くらいに父が言ってしまったのかなぁ？、、、 娘からすると、波はありますが、父の心も、体も、ボロボロな感じがします。 ただ、受診のときはきっとしゃきっと立居振る舞っているのだと思います。 なぜドクターは何も言わないのか….不思議でたまりません。 検査結果の紙など見たこともないし、なんの検査をしているのかもわかりませんが、 今述べた情報の限りですと、一般的には父はあとどれくらい、、、に該当しますか？ 父のことが大好きですが、肝硬変になったときから心構えしています。 それからもう五年経ち、今に至るので、そろそろはっきりお伺いしたいのです。 どうぞ宜しくお願いします。

今年3月末に卵巣がんの開腹手術を受け、リンパ節郭清をしました(1Ｃ1期)。 今年に入り何度か質問しており、幾人かの先生にご回答いただきありがとうございます。 手術直後からなのですが、鼠径部と下腹(へそから恥骨までの間)のむくみがあり、ぶよぶよしています。足はまだむくんでいないようです(２週間ごとに自分でメジャーで測っていますが変化ナシ) 術後1か月後の４月末の血液検査では、CA125＝123もあり、主治医はリンパ節郭清後の腹水では？との見立てでした。ＣＴで見ると3cmほどのリンパのう胞があり、リンパ節郭清後の作用なので徐々に改善すると言い、抗がん剤治療(3週間ごとのTC療法)の1回目をやりました。 抗がん剤治療2回目の5/半ばの血液検査はCA125＝24に下がり、2回目の投与も無事に終わりました。この時はＣＴは撮っていません。 主治医は、手術後まだ2か月だし抗がん剤治療もしているので、鼠径部等のむくみは徐々に軽減してくると言いますが、大丈夫でしょうか？　ハイウエストで太ももまであるガードルを毎日履いて着圧もしています。それをすると少しマシなようですが、夜はかなりぶよぶよしていますが、寝て朝起きるとむくみも引いている気がします。 太ももを胸に着けるストレッチをしようにも下腹のむくみが邪魔をして、出来にくいほどぽっこりしています。158cm、45kgで手術前は下腹は出ていませんでした。 熱が出たり、腹痛はありませんが、排尿後にトイレットペーパーで拭くと明らかに液体？が膣から出ている感があり、嗅ぐとオリモノではない体液のような臭いがします。リンパ液が出てきているのでしょうか？ このまま経過観察で大丈夫なのでしょうか？ 何か自分出来る浮腫予防はありますでしょうか？ それと、こういう症状が出たらすぐ主治医や専門医に言うなどの症状がありましたら教えて下さい。

いつもお世話になります。 膵臓癌ステージ４で３か月前に標準治療終了し緩和ケアへ移行しました。 その時肝臓に転移確認されています。 今、在宅診療、在宅看護していただき過ごしています。 ２週間前から腹水が確認されました。 その量はどのくらい貯留しているかは確認していません。血液検査でのアルブミンは２．９でした。足の浮腫はありません。 腹部は目視で「少し膨らんでいるな」と分かる程度ではあります。 数日前よりゲップと唾液が頻発するようになりました。嘔吐はありません。 食欲が急にガクンと落ちました。 ここで質問です。 ■食欲が落ちたのは腹水のせいでしょうか。 ゲップや唾液が上がってくるのも腹水のせいでしょうか？腹水のせいだとしたら抜いたらゲップや唾液は治まるのでしょうか。 ■容体を見て腹水を抜くのを決定するのはドクターでしょうか？それとも家族や本人がが「抜いて欲しい」と頼んだら処置をしていただけるのでしょうか？ もっと歩くのもままならない程パンパンにならないと抜いてはもらえないのかなと思い質問してみました。