白血病に該当するQ&A

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誤嚥性肺炎で急に意識レベルが低下して意思疎通ができなくなった

person 70代以上/男性 - 解決済み

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか?胃瘻にするか?静脈栄養にするか?を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか?また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか?

4人の医師が回答

酷い倦怠感と背部痛、背中反らしで意識が飛びかけた ベーチェット病との関係あるのか

person 30代/女性 - 解決済み

現在不全型のベーチェット病にてレミケード点滴治療をしている者です。最終点滴日(9/30) 時系列順に書いていくと、 10/20くらいから ・体の倦怠感が異常でレベル10(MAX10とする) ・身体痛い(背中中心の身体の後ろ側)レベル7 ・熱はない(35度台〜36度前半のいつもと同じくらい) ・頭痛(ズキズキ、ガンガン?)レベル6 ・右脚が痛い(特に足首)レベル5 ・土日も動けない(気力すら起きない) →やる気が出ないとかではなく、どうにか動こうとするが身体がついてこない ・体力が半日ももたない(4時間くらい?で無理) ・右の膝痛、両腕の肘、両手首の関節痛、両手の指の付け根の関節痛 ・首の違和感(左側だけ、喉仏の横?押すとなんか触れるけど痛みなし) →リンパ?筋?唾液腺?→首をあげると顕著に触れる 上記症状があり、10/28にベーチェット病にて通院中の病院を受診し関節痛等はベーチェット病由来ではないかとのことでプレドニゾロンを朝夕5mgずつ服用することになりました。 プレドニゾロン服用後から関節痛関連は改善の兆しがありましたが倦怠感や背部痛などは続いていて、仕事にも支障が出ている状態です。 現在栄養ドリンクや栄養錠剤等で誤魔化していますが快方に向かいません。睡眠時間も増やしてみましたが駄目でした。 そして今日(11/4)の10:30頃に椅子に座った状態でぐーっと背中を反らしたらところぐらんと視界がぶれ、耳が聞こえなくなり意識が一瞬飛びそうになり慌てて前屈みになって事なきを得ました。 首の触るなにかは日に日に触ってすぐ分かるようになってます。 様々な症状が一気に出てしまっていてどれがベーチェット病由来のものか、全部なのか1部なのか、関係がないのかも分かりません。 ベーチェット病の主治医に再度連絡してみてもいいのか、それとも別の科の病院を受診した方がいいのかどうすればいいか分からず困っています。 アドバイスや対処方法があればご教示願いたいです。よろしくお願いいたします。 体調が悪い(発熱や今回の倦怠感のとき)際の血液検査が正常で、点滴の日な喉の通院時はCRPも白血球数もHになるのでそこも主治医もよく分からないと首を傾げていました。 長くなりましたが、ご助言のほどよろしくお願いいたします。 質問等は症状メモをとっているので答えれる範囲は全て答えます。

2人の医師が回答

急激な血小板の減少 不安で何も手につきません

person 50代/男性 -

こんにちは、アドバイスをお願いします、毎日不安で何も手がつきません。 海外在住で一時帰国(現在は居住国に戻りたいざい中) 咳と倦怠感(細菌感染的な)があり日本の病院にて診察 糖尿病、バイアスピリン、降圧剤、アトルバスタチン服用 5/9 血液検査 //白血数 11.8//CRP 4.24 クラリスロマイシン服用 3日ほど服用 5/14 血液検査 //白血数 14//CRP 7.4 あわせてCT検査 肺内に3mm程の影が 本件、専門の3人のお医者さんの視察を受け、数か月後に再 CTと。 CTを撮影した病院の先生のみ直ぐに検査をと、しかし委託の先生で、CT受けた病院には病院に常駐していないので、その場での検査は不可でした。 5/17 居移住国へ帰国後、CLINICの日本人医師へ相談、この先生も数か月後に再 CTと。 念のため簡易的な血液検査 結果 白血球は11.6//CRP 未測定//PLT 36 及び尿に少し血が PLTが低いためあす再検査と 5/18 白血球は9.8//CRP 未測定//PLT 15 及び尿に少し血が 直ぐに隣国の(タイ・シンガポールレベル)高度医療病院へ、血液内科の先生を受診 リンパの腫れ(触診)、呼吸、問診を受け、問題なし。投薬の指示があり、投薬中です。 5/19--5/22 毎朝 DEXASONE 40MG 5/22--5/25 毎朝、夕食後 10MG 投薬3日目でステロイドはかなり強いお薬だと思うのですが、尿の色も改善されたと思ったら又濃いですし、肺の陰からの影響で血小板減少が起きているかと思うと、気が気でたまりません。まずはこのような処方で進められるのでしょうか? また、3月末の日本での血液検査は全く問題ございませんでした、白血球が9.0 いつも少し高めくらいでした。ノイローゼなりそうです。長年の喫煙もやめて1週間が経ちました、それも関係しているのでしょうか? 何卒よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

1歳11ヶ月の子供 crpが高いと言われた

person 乳幼児/男性 - 解決済み

1歳11ヶ月の子供のことでご相談させてください。1月下旬に発熱してから鼻水と咳がなかなか治らず小児科に通っていました。 2月14日 21時頃に嘔吐を繰り返し始め、救急外来を受診し胃腸炎だろうとのことで吐き気どめの坐薬を入れて水分をとり様子を見るように言われる 2月15日 嘔吐はなくなる 下痢を繰り返す 食事は全く食べたがらなかったが、水分は取れていたので様子を見ていました 2月16日 朝2回下痢の便が出るがその後は出なくなる 泣くか寝ているかでぐったりしており、お昼頃から水分をとるのを嫌がるようになったため夕方救急外来で同じ病院を再受診 その際に血液検査でcrpが高いとの指摘を受ける crp6.06 白血球数7.5 で白血球には異常がないとのこと 鼻粘膜の検査でのウイルス陰性 尿検査異常なし 腹部レントゲンで、便が溜まっているがそれ以外は異常なし 胸部レントゲン異常なし 腹部エコー異常なし と色々検査をしていただいて、点滴で少し元気も戻り水分も自分で飲めるようになったためcrpが高いのが少し気になるが、自宅で様子をみるように言われて帰宅しました。 昨日は微熱はありましたが元気も戻り、現在は熱もなく水分もとれ、食事も少しずつとれるようになり安心しているのですが、crpが高いと言われ原因が分からなかったのが心配です。 川崎病や癌など何か別の病気が隠れている可能性はあるのではないかとと不安です。 もし考えられる原因があれば教えていただきたいです。

7人の医師が回答

59歳、細菌性肺炎が悪化した父の症状について

person 50代/男性 -

父の症状について相談です。父は20年前に急性ヘルペス脳炎を患っており、命は助かったものの後遺症の為、認知症のような感じで生きてきました。先月末インフルエンザになったにも関わらず外を出歩き、貧血で倒れ腰の骨を折り動けなくなり救急車で運ばれました。(医療従事者の皆様ご迷惑をおかけしてすみませんm(__)m) 検査後、肺炎になっている事がわかり、そのまま入院。父は脳炎の後遺症で正常な判断ができず、苦しくても苦しいと言わないので、どのくらい辛いものなのか教えて欲しいです。 医師から言われたことを記載します。 2/2日曜日から強力な亢進剤を使用しているが、呼吸が安定していない。血液検査の結果今のところ酸性には傾いておらず中間位。現在鼻から吸入をしているが、首の太い血管からカテーテルを入れる方法にする。薬を右首からカテーテル挿入し、心臓の近いところまで持っていく。リスクとして血管損傷・合併症などの可能性有り。カテーテル挿管は急変の可能性ある為HCU集中治療室に移動。 2月2日の値 CRP 19.26/白血球数15400 2月4日の値 CRP 12(下降)白血球数 27000(増加) →強めの抗生物質とステロイド使用した為に起きた現象も考えられるが、ARDS(急性呼吸窮迫症候群)が疑われる。 原因としては感染症に伴い肺が傷ついた為と考えられる。 本日撮影したCTでは、入院時よりも肺の全部位が白くなり水が溜まっている。 現在は、気管挿管によりspo2(酸素量)70%→90%上昇、眠り薬で眠っている。 元々喫煙や糖尿病がある為感染症に弱い状態にあり、肺の障害を起こした。 今回、下記の処置をした。 1、気管挿管(口から管を入れ人工呼吸器につなぐ) 2、注進静脈カテーテル挿管(首から太めのカテーテルを心臓近くまで挿入し薬を入れる) 肺の障害の薬と抗生剤投与、必要に応じてステロイド使用の予定 まだまだ先の見通しはつかず、むしろ呼吸状態が悪化、急変の可能性が高い。 心不全を起こし心臓が止まりそうになった場合、心臓マッサージをして良いか、しないか、ご家族の回答をなるべく早い時期に連絡をお願いします。 との事でした。説明からだととても悪い状態で、いつ電話がくるのかとヒヤヒヤしています。心臓が急に止まって急変になる事もありえるという事ですよね? 今日もお見舞いに行きましたが、眠り薬で意識朦朧としていて、話しかけに応じましたが、話はできず、帰りたそうなしぐさを見せました汗 また、免疫力が下がってるので免疫グロブリン療法?をやると言われました。 この状態から良くなる事はあり得るのでしょうか、、、? ご回答よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

1歳の子供が頻繁に発熱します

person 乳幼児/男性 -

1歳9ヶ月の子供がいます。慢性蕁麻疹と、おしりに4センチの先天性色素性母斑があります。 自宅保育で兄弟もいませんが、 直近3ヶ月間で3回発熱し、今日4回目の発熱がありました。 1回目→風邪をひいている祖母と接触し数日後に発熱(4日で解熱、鼻水などあり) 2回目→思い当たる原因は市民プールに行ったことぐらいですが、一日で解熱し鼻水など他症状なし 3回目→旅行から帰って4日後ぐらいに手足口病(39度超えましたが一日で解熱し足と口に発疹あり、鼻水などなし) 4回目→3回目の解熱から2週間後、父親(夫)がコロナ陽性。息子も発熱、咳、痰、声のかすれ、蕁麻疹が出ています。コロナ検査はまだしていません。 画像を載せていますが、小児科での血液検査では問題ないと言われました。(白血球数は6000、CRPは0.4) 他に気になることといえば、 お臍の、指3本上の腹壁に1cmほどのしこりがあることです。皮膚科の先生によると表面がツルっとしていて割と動かせる柔らかいもののようで、年齢的にも様子見と言われています。 質問なのですが、 1.自宅保育で兄弟もいないのにこんなに発熱するものでしょうか? 2.腹壁のしこりですが、悪性ではないか、MRIや取って検査するべきですか? 3.腹壁のしこりが悪さをしていて風邪にかかりやすいということもあるのでしょうか? 4.腹壁のしこりについて、今後どんなことに気をつければ良いでしょうか? 長文で分かりにくく申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします!

6人の医師が回答

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