眼窩底骨折痺れに該当するQ&A

キックボクシングの試合で、相手に強烈な打撃を顔面に3回貰い、眼窩底骨折を発症しました。 負傷直後は、上顎の痺れが発症し、負傷後10日ほど経ってから手術をしました。 しかし、手術後、術前より痺れの範囲が広くなり(上顎だけでなく、鼻、頬に至るまで)、 痺れの強度もより顕著になりました。 これは、手術の影響で悪化してしまったのでしょうか？ 手術の誤りの可能性があるでしょうか？ もしくは、一時的な手術の影響であれば、時間とともに改善するでしょうか？ (一時的な炎症や腫れが神経を圧迫している？) 状況を整理すると下記の通りです。 ・キックボクシングの試合は、16オンスと大き目のグローブで、ヘッドギアも付けて いましたが、３回強烈な打撃を受けて、３回倒れました。 ・手術に関しては、執刀医曰く、手術は無事成功とのことだが、明らかに術前より 痺れが顕著なため、当人は疑問を感じております。 ・手術内容としては、眼球の筋肉が、眼窩底骨折部分に挟まっていたので、 骨以外の軟部組織を持ち上げる処置をして、骨折部分にプレートを挿入した。 ・眼窩底骨折部分に神経が巻き込まれていたので、それを直したとのことです。 ・骨片は全て除去したとのことです。 ・眼窩底骨折の重症度としては、比較的軽い方とのことです。 とにかく、この痺れがとれるのかどうか、今はとても不安です。 必要な情報がありましたらもっと詳細に補足しますので、ご教示頂けますでしょうか。 また、痺れを改善するために必要なこと、必要な食事などありましたら、 併せてご教示頂けると幸いです。 駄文で申し訳ございません。 何卒、よろしくお願いいたします。

(投稿を誤って専門分野限定してしまったので、再投稿しています。) 2月半ばに負傷し、10日後に眼窩底骨折の吸収性プレート挿入手術を行いました。 手術前は、上唇が痺れているのみでしたが、 手術後は、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に痺れ範囲が広くなり シビレもジンジンとした感じで顕著になっています。 現在は術後25日ほどですが、明らかに、術前より術後の方が増悪しています。 この術後増悪した痺れは、半年～一年は様子を見て欲しいと言われています。 ■手術の状況 3ミリ～5ミリほど落ちた軟部組織を持ち上げて、骨片を除去し、 吸収性プレートを入れたということで、神経を切ってしまった、ということではないようです。 眼窩底骨折の度合いとしては、眼窩底の土台は完全に崩壊しておらず、ある程度保たれていたので、 やや軽傷寄り、という話は伺っています。1時間ほどの手術で、頬骨骨折は併発しておりません。 術後25日の状態としては、 ・手術直後から痺れが増悪し、25日経った今でも減退の兆しが感じられない。 ・まだ、手術による目の周りの腫れ(特に下瞼部分)は残っている。 ・痺れの範囲内をトントンと叩くと、ピリッと電気が走ったような感覚がある。 　そのピリッとした感覚は、叩いた箇所から離れた部分に至るまで、線状に走っている。 　例えば、鼻下部分を叩くと、目の下と口唇上部分がピリッとなる。 ・鼻の下を伸ばすと、貼りついたテープが剝がれるような感覚、ピリピリとした感覚がする。 ・執刀医の認識では、今回手術で見た範囲では、神経の切断は確認されてないが、 　負傷時に、頭の奥部分の神経？を損傷したかまでは分からず、それはもっと深い所まで頭の中を 　見ないと分からないし、さらなるダメージが加算されることになるので推奨しないとのこと。 ・複視は無し ・痛みは無し ■執刀医による痺れの見解 ・落ちた軟部組織を持ち上げり引っ張った際に、落ちた軟部組織に神経がからんでいたので、 　それをほどく過程で刺激が入り、痺れが生じている。 ・また、手術で深い所まで切っており、まだ目の周りの腫れがあるので、 　腫れが影響している可能性はある。 ・痛みがなく、触った感覚があるのなら、回復過程の痺れの可能性があり、 　痺れは消失する可能性が高いのでは。 ■疑問 1.疑問としては、手術手技の影響で触れたり牽引しただけで、術前より痺れの範囲や強度が 　増悪するものなのでしょうか？手術で切ってしまった、間違えて傷つけてしまった、というなら、 　増悪するのは分かりますが、手術手技の過程で触れたり牽引しただけなら、 　素人的には数日間～1カ月ほどで消失するイメージです。 　もしかしたら、手技を誤ったのか？とも感じてしまいます。 2.まだ手術による腫れがあることで、その腫れが神経麻痺を誘発することはあり得るのでしょうか？ 　腫れ部分付近に、眼窩下神経があるということでしょうか？ 3.執刀医曰く、様子を見るしかないとのことですが、神経の予後、神経の回復状況などを 　評価する検査は無いのでしょうか？ 痺れが辛く、精神的に参っております。 せめて、治る兆しや、回復傾向にあるということが分れば救われるのですが・・・ または、様子を見るだけでなく、検査などで回復の兆しを目にできればと思うですが。 駄文で申し訳ございません。 ご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。

格闘技の試合で、相手に強烈な打撃を顔面に3回貰い、脳震盪と眼窩底骨折を発症しました。 負傷直後は、酷い脳震盪で２～３時間起き上がれず、翌日に救急でＣＴ検査をしたところ、脳出血はありませんでしたが、眼窩底骨折が判明しました。 負傷日から４日経っており、明日、今後の治療方針や手術について診察を受けます。 現在の症状と状況は以下の通りです。 ・CTの所見では、眼球が明らかに下がっているなどの所見は無い ・明らかな複視は見られてない ・眼の下は赤黒く変色している（パンダのような）。 ・眼窩底骨折側の上顎が痺れている(歯の治療で麻酔を打ったような感覚) ・頭を万力で締め上げられるようなこめかみの頭痛が続いている ・めまいが続いている 上記を踏まえ、下記について、ご教示下さい。 ・未だに続く頭痛(こめかみ)は、脳震盪の影響でしょうか？ ・上記の状況から、重症度はどのくらいでしょうか？ ・手術は必要なのでしょうか？ ・全治どのくらいと予想されるでしょうか？ ・上顎の痺れは消失するのでしょうか？ ・後遺症が残る可能性はあるのでしょうか？

以前、眼窩底骨折の痺れについて相談させて頂いた者です。 状況が少し変わってきたので、また改めてご教授頂ければと思います。 ■経緯 2/9に左目の眼窩底骨折となり、2/20に手術(眼窩骨折観血的整復術）をし、落ちた軟部組織を持ち上げて、吸収性のプレートを挿入しました。 術後４週目の時点でCTを撮影し、現在は術後6週目で経過観察状態となります。 現在は複視など眼球運動障害はありませんが、術前より強まった眼窩下神経の知覚異常、感覚鈍麻、痺れがあります。 主治医としてはプレート位置は問題無い、とのことですが、色々疑問点があります。 お伺いしたいのは、 １．添付した術後画像所見では、術後の経過としては問題は無いでしょうか？ ２．CT撮影した所、落ちた内容物が全部戻っていないように見えました。 主治医に聞いた所、「全部戻すわけにいかない。全部戻すと神経をやっつけてしまう」とのことですが、眼窩底骨折で軟部組織を落ちた場合、100％全部戻すものではないのでしょうか？ まだ上顎洞に血餅があり、血の可能性もあるとのことですが・・・ 実際の所、眼球運動障害などはありませんが、本当に大丈夫か心配です。 ３．手術では、眼窩下神経には触っておらず、落ちた内容物を引き上げ、神経の圧迫解除をしただけとのことでした。 しかし、傷つけたということなら分かりますが、「圧迫を解除した」だけで、術前より痺れが強まるものなのでしょうか？圧迫解除しだだけなら、すぐに治まるイメージですが・・・ また、圧迫解除によって発生した場合の痺れは、どれくらいで治るものなのでしょうか？ ４．三叉神経第2枝の知覚異常について、冷たいものを口にすると、歯茎を伝ってか、頬部の下あたり？口唇の上？歯茎の上あたりに冷たい感覚が過敏に伝わります。 痛みではないですが、冷たい感覚が一点を貫くように感じます。 これは術後４週目くらいから発現しました。 これはどういう兆候なのでしょうか？(回復過程の兆候 or 悪い兆候か) ■参考情報(手術内容) ・手術時間は１時間弱 ・骨膜を剥がして、骨をちょっと戻して、落ちた内容物を戻して、骨と骨膜の間にプレートを入れたとのこと。 ・骨膜を基準にしているので、プレートは眼窩下神経を圧迫しておらず、眼窩下神経に触れてもいないとのこと。 ・プレートは索状物を圧迫しないような形に切り抜いて挿入している。 ・頬骨骨折は併発していない。 ・眼窩底の骨折範囲は広くなく、重症度は軽症寄りとのこと ・今回は閉鎖性骨折 ・落ちた範囲は3.3ミリほど ■参考情報(現在の状態) ・術後、術前ともに複視などの眼球運動障害はなし ・まだ手術創部の腫れがある。 ・CTプレート位置は正常とのこと ・CT所見で上顎洞に血餅ありとのこと。CT撮影後に血痰が出て、痺れが何故か増強。 ・術前には無かった、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に知覚異常、感覚鈍麻、痺れあり。指や歯ブラシでなぞったりすると過敏にビリビリが伝わります。咀嚼やうがいでも目にビリビリが伝わる。 ・静止状態だと、痺れは発生せず。歯医者の麻酔打ったような重苦しく、引っかかるような感覚鈍麻があり ・痛みは無し ・触っている感覚はあり、つねれば痛い。 お手数ですが、ご教授頂ければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

　初めてご相談させて頂きます。 　拙い長文となり、申し訳ございません。 　私、今年の2月末に格闘技の練習中に「左眼窩底骨折」しました。 　受傷当初から、上下視に日常生活に困らない程度の複視、左顔面の痺れがありましたが、最初に受診した形成外科の先生からは症状も比較的軽いので長期の経過観察と言われました。 　ですが、心配になり、先日別の病院で診ていただいたところ、「将来的に眼球陥没の可能性が高い。折れている範囲も広いので手術をしたほうがいい」といわれ、手術する事に決めました。 　ですが、この時点で受傷後1ヶ月半が経過していました。 　素人意見では、すぐにでも手術をした方がよいのでは、と思ったのですが先生からは、「現状では、最短でも手術は半年（受傷後？）たってから、した方がいい。それまでは目の運動、リハビリをしておいて下さい」と言われました。 　恥ずかしながら、どうしてすぐに手術できないのか、肝心なところは、半年という言葉に愕然としすぎて、詳しく聞いていませんでした。 　確か、「状態が安定するのにそれくらいの期間がかかる」といった事を説明されていたと思います。 　しかしながら、他のご相談を拝見していますと、機を逸してしまわれた方でも、一月半や、2ヶ月後に手術をされているようなのですが、私は現状を言われた期間放置してしまっても大丈夫なのでしょうか。

6月初めに転倒し顔面強打。眼窩底骨折を診断されました。保存的に経過をみていく事になりましたが腫脹がとれてきたら頬骨の突出目立ちます。転倒後から頬、鼻、唇と痺れがあります。腫脹はまだ軽度ありますがまだ様子をみていても大丈夫でしょうか？

10日前に右眼窩底骨折の手術をうけました。これは3年前に骨折したもので、その時の診断結果は見え方が普通なら、手術をする必要はなく、自然治癒との事でした。 見た目は明らかに右目の方が陥没しています。たまたま頬の骨折でCTを撮った時に、かなり脂肪や筋肉が下に落ちていて神経を圧迫している為に手術をした方が良いと言われ手術を受けることになりました。 また、CTを撮った時に過去に左目も眼窩底骨折をしているのを指摘されましたが、左目はこのままで問題ないとの事でした。 手術時間は全部で3時間くらいと聞いてましたが、6時間かかりました。 手術後１０日経ち腫れは殆どひいてきましたが、手術前にはなかった頬と鼻、目の下、唇の痺れがあり、また複視が上、右、下を見るとあり、日常生活にも支障をきたしています。 左目より手術した右目の方が少し高くなっています。左目の方が落ちている為、この位置が正常との事でした。 痺れも気になりますが、何より複視がいつまで続くか不安です。 左目と手術した右目の高さも関係しているのでしょうか？また6時間という手術時間は長いのでしょうか？

2回目の投稿になります。 前回はご回答ありがとうございました。 3年前の眼窩底骨折手術をして、二ヵ月が経過しました。 今の症状は上をぐっと見上げると物が二重に見えます。それよりも右目の周囲、右の鼻、右の口の上部が酷く痺れています。 この症状はどれくらいの期間でなくなりますか？ また、涙袋の部分の塗った所が下に下がっていて片目だけ変になっています。 手術前よりも酷くなっています。 こちらもどのくらいで良くなりますか？ 担当医師によると10ヶ月くらい様子を見てそれでも治らないようなら、縫い直すとの事です。

5日前、顔を殴られ、右の目の下の頬を打撲しました。 直後は鼻の奥から鼻血が出ました。 次の日になると、歯医者さんで麻酔を受けたように右上唇の感覚がないこと、口を大きく開けると左右差があることに気づきました。 この日に整形外科を受診し、レントゲンを撮っていただき、頬骨には異常がないとわかりました。 さらに次の日には、上唇だけでなく、目の下の頬、鼻の側面も全て麻酔をされたかように感覚がなく、触っても分からず、時々ピリピリするような痺れの感覚がありました。（ただし冷たい温かいの感覚、痛覚はあります） この日に大学病院の口腔外科を受診し、CTを撮っていただいたところ、副鼻腔の天井の骨（眼窩底骨のことでしょうか？）にヒビが入っていると言われました。 しかし、復視などの眼球障害はなく、先生が言うには少しのヒビで、手術するほどズレていないのでこのまま様子を見る、眼窩下神経の麻痺については月単位で改善するだろう、とのことでした。 メチコバールを処方され、今も飲んでいます。 毎日ビタミンB12をとり、経過観察していますが、上唇どころか頬や鼻の感覚麻痺やしびれも治らず不安です。 色々調べると、眼窩底骨折により眼窩下神経が圧迫されていると、手術までに時間を要した場合や、圧迫されたまま手術をしなかった場合は麻痺やしびれが後遺症として残る可能性が高いと見ました。 自分の場合はヒビなのですが、神経が圧迫されている可能性はありますでしょうか？ また、この感覚麻痺やしびれはどのくらいの期間で回復が分かるようになりますか？ 治らない可能性はどのくらいあるでしょうか。 どうかよろしくお願いいたします。

傷害事件で、8月上旬に眼底骨折をし、8月中旬初め手術を行い、チタンプレートを埋め、8月中旬終わりに抜糸しました。 今、物が2重に見える症状と、唇から上、目の下まで痺れが残っており治る気配がありません。 今月下旬に手術した病院で経過観察とCTを取ります。 こういった眼底骨折の後遺障害認定はいつくらいに、医師によって認められますか？ 相手方への賠償請求を早く行いたいです。