硝子体茎顕微鏡下離断術に該当するQ&A

57歳の兄の事でご相談させてください。 数年前に糖尿病が見つかり、当時H ba1c10 くらいと聞いています。 薬がよく効いてしまい、1ヶ月位で6.8位になり、目が悪くなってしまったそうです。 眼科紹介され、治療中ですが糖尿病性網膜症、腎臓も悪い状態です。 H ba1cは現在糖尿病薬無しで5.8。 眼底出血も起こしていて、アイディアガラス注射を今年の2月に行っているそうです。 先月に、見えにくくなり、眼科受診し 今月手術予定だそうです。 今回の手術はにごりをとる白内障の 手術とのことです。 硝子体出血、硝子体茎顕微鏡下離断術 超音波乳化吸引術、人工水晶体挿入術 とのことです。 どのような状態でしょうか？ 白内障の手術と考えて良いのでしょうか？ 又、仕事は厳しいと感じるのですが よろしくお願い致します。

50歳、女性です。 来週、分層黄斑円孔の手術をする予定です。同時に白内障の手術も行います。 近視がひどいため、もう片方の眼も白内障の手術をする予定です。 予定術式として「硝子体茎顕微鏡下離断術　＋　水晶体再建術」となっています。 たまたま多焦点眼内レンズの事を知り、もし今からでも変更ができるのなら、多焦点のレンズを使いたいなと思っています。 普段はコンタクトを使用しており、メガネはほとんど使わない生活です。（寝る前1時間程度使用） メガネなしで生活できれば、こんなにありがたい事はありません。 仕事はパソコンを使う事務関係、運動はテニスをしています。 手術の説明の時は、レンズの種類については何も説明がありませんでした。 手術費用から考えると、単焦点のレンズと思われます。 病状から判断して何も説明がなかったのか、そこの病院では取り扱いがないということなのでしょうか？ よろしくお願いします。

黄斑浮腫の治療と今後の見通しについて １．黄斑浮腫で、治療中。良くなりません。治療方法見通し等についてお伺いします。 ２．経過 　１）黄斑上膜を硝子体茎顕微鏡下離断術により手術。その合併症で網膜剥離。硝子体手術を数回繰り返し増殖性網膜剥離。約５か月間を要して、網膜剥離は治まりましたが、最後の硝子体手術から約20日後から黄斑浮腫を発症。リンデロン、ブロナックを点眼し、様子見。徐々にむくみが大きくなったので、浮腫発症から3.5月後　ステロイドをテノン嚢下に注射( 20mg )したが、余り効果なし。1か月後、2回目のステロイドをテノン嚢下注射。40mg に増量。一旦は若干むくみが減少したが、その後やや増大。さらに２か月後、3回目のステロイドをテノン嚢下注射。この時も一旦むくみは減少したが、その後、増大。OCT検査で中心部　約200～500μmのむくみ。 　2）高血圧、糖尿病、強度近視等の既往症はなし。 　3）処方；リンデロン、ブロナックの点眼、柴苓湯の服用。 ３．質問内容 　１）現在の点眼、服用で様子見していて、いいのでしょうか。（黄斑部のむくみであり、長期間続いているのは視力回復がますます困難になっていくのではと危惧） 　２）テノン嚢下注射は何回も続けていいのでしょうか。注射の間隔はどれ位あけたらいいのでしょうか。硝子体内注射とかステロイドの内服とかほかの方法も検討した方がいいのでしょうか。 　３）糖尿病がない場合の黄斑浮腫については専門書、文献等にもあまり記載がありませんが、手術による影響のような症例はないでしょうか。 　４）視力は黄斑上膜の手術前は0.8、現在は0.1。視力の回復は望めないのでしょうか。 　5）エアロビクス等の有酸素運動や水泳、スキー等はやっても問題ないでしょうか。

　 7月上旬、突然右眼からの眼底出血を起こして、開業医から大学病院を紹介して頂く。 緊急的に硝子体茎顕微鏡下離断術及び水晶体再建術を行う。 前立腺肥大薬の副作用から瞳孔が開きにくい症例とのことでしたが、無事に終了して、視力は裸眼で1.2出ています。 　執刀医の意向で、左眼の水晶体再建術を開業医に9月中旬して頂く。 手術中に何か合併症が起きたみたいで、先生の焦った様子が伝わって来ました。 手術時間は1時間位かかり、強い痛みが翌朝まで残り、上瞼の腫れは3日間引きませんでした。 　当初より眼のゴロゴロ感とショボショボ感が有り、見え方は全体的に霧がかかった感じで所々に帯状の黒い影が見えます。 曇天でもキラキラと眩しさを感じて、横方向の視野が狭くなった感じがします。 　数日前の1ケ月検診の折、上記症状を訴えたところ、ドライアイが改善されればゴロゴロ感とショボショボ感は治まっていくだろうとの診断でした。 ただ、手術中に虹彩のダメージが有ったので、眩しさと見えにくさは残ってしまうかもしれないと言われました。 　現在、視力は矯正で1.0出ていて、眼圧にも異常が無く、順調に回復しているとのことです。 　私としてはあまり納得できていないのですが、このまま開業医を信じて通うべきでしょうか？ それともセカンドオピニオンないし、大病院を受診した方が良いでしょうか？ ※先日、右眼を手術して頂いた大学病院に相談に行ったのですが、既に逆紹介しているので、そちらからの紹介状（診療情報提供書）が無いと診れないと言われてしまいました。 又、開業医は開業して1年位の若い男の先生です。

右眼の網膜剥離を発症し、10/26網膜光凝固術を受けたが症状が改善せず、10/29硝子体茎顕微鏡下離断術を受けた。術後2週間経過したが、視力は回復せず(術前より悪化)眼圧も44で、瞳孔も散大のままです。元々、緑内障の治療中で、7月に両目隅角光凝固術を受け、眼圧は両目とも10程度に治っていた。術後、白内障の進行が早まる事があるとの説明は受けていたが、診察の結果、白内障ではない。とのこと。質問(1)視力は時間(例えば、半年とか)が経てば元に戻るのか？質問(2)緑内障が悪化したのか？質問(3)瞳孔散大は治るのか？質問(4)手術ミスで失明したのか？教えて下さい。

約1年半前に白内障の手術をしました。 最近左目が曇るようになったので、本日受診したところ、レンズに曇りかあるとのこと。 硝子体茎顕微鏡下離断術をすると治ると言われました。 白内障手術後にはよくあるとのことですが、そうなのでしょうか。 他の医師の方々のセカンドオピニオンをいただきたくよろしくお願いいたします。