穿孔性腹膜炎 女性に該当するQ&A

なるべく多くの方からのご意見をお伺いしたいです。 様々な治療を行いましたが全て失敗し、現在3度目の手術を終えて入院中です。 経過 【保存療法】 8/7〜8/19にかけて抗生剤投与で叩く治療を行うも炎症ぶり返し手術へ 【腹腔鏡手術】 8/19昼　腹腔鏡手術無事終了 8/23夜　再び激しい下腹部痛再発 8/24朝　CTの結果再び膿が発生している為再手術を言い渡される 再発の原因が、隠れていた菌がありそれが膿を作り、ドレーンで吸い出せない位置に膿を作ってしまったといったもの 【開腹手術】 8/24夜　無事に開腹手術終了 8/29朝　CTの結果膿が消えてる事を確認。 抗生剤投与を止め、食事開始 (白血球数9400、CRP7.43) 8/31朝　2個あるドレーンのうち最初の腹腔鏡手術時に挿入した方を抜く (この時、膿由来の濃い茶色の液体が出ており、1人の医師は色がまだ変な気がするからパスと言ったが主治医は量も1日1ml程度の廃液なのですぐ抜きましょうという判断でした) 9/2朝　2個目のドレーンも抜く (この頃CRPは0.5まで下がりほぼ炎症治る) 9/10夜　急激な体温の上昇 9/11夜　38.8度まで上昇 9/12朝　CTの結果膿が再発してる為、再手術提案を受け了承 【開腹手術二回目】 9/12夜　無事に開腹手術成功 現在退院に向けて療養中 といった流れです。 ●一番お聞きしたいのが開腹手術後、CRPが0.5までに下がり後は退院を待つだけの状態なのに再発したのは始めての事と言われました。 私の体質が異常なのかそれとも、主治医が若干ドレーンを抜くのが早かった事を仄めかしてます。 こういったケースは本当に稀なのでしょうか？ ●また他に二回目の手術後の再発の考えられる原因はありますか？

5歳の女児です。旅行中14日夜から食欲なく、微熱があったため、15日に帰宅。16日に胃の痛みを訴え、朝には当番医、夜は医師会急病センターを受診。どちらも胃腸炎だろうとのことだが、嘔吐や下痢がないのを不審に思う。 17日未明に激しい腹痛と39℃台の熱があり、総合病院の救急外来を受診。エコー検査、レントゲン、尿検査、血液検査を行い、お腹のガスを出すために浣腸される。脱水症状が見られ、小児科に入院した。細菌性急性胃腸炎だろうとのことで、抗生剤の点滴治療をするが、痛みは激しくなる。入院二日目に小児外科の先生がエコー検査を行い、虫垂炎だと判明。即日緊急手術となる。腹腔鏡手術にて、虫垂及び巻き付いていた大網を切除。 穿孔性急性虫垂炎、限局性腹膜炎と診断された。腹部ドレーンは装着していなかった。 術後は点滴治療を継続。抗生剤は一日二回。しかし腹痛は相変わらずひどく、ずっと痛み止めが欠かせない。術後五日目より臍から膿が見られ、その周りを激しく痛がる。血液検査を行い、炎症は治まりつつあると説明される。術後六日目に浣腸し排便したため、下腹部の痛みは少し楽になる。しかし未だ食欲もなく、経口からは水分もあまり取れていない。抗生剤は一度変更しているものの、痛みの面では効果を感じない。不安を感じてCT検査を希望したが、回復には時間がかかるものだからと言われ、実施されていない。痛み止めも徐々に効かなくなっており、痛みに苦しむ娘を見て、他にも合併症があるのでは？と心配です。

前回の相談後に退院しましたが、まだトラブルが解決せず困っております。 2回目手術の失敗を踏まえてドレーンを長期留置することになりました。 9/12に手術し、術後2週間である9/26にダグラス側のドレーンを抜き、更に上の位置にあるドレーンは透視室で造影剤を流して写しながら少し引き抜いて様子見になりました。 9/27に38度の高熱発生。 9/28に他の原因の可能性を見るため造影CTを行なったが異常なし。血液検査の結果はCRP11と炎症反応がある事が発覚。恐らく造影剤を流した際の逆行性感染との事で抗生剤のレボフロキサシンを服用開始。 9/29昼頃突然顔だけ汗だくになり、顔の熱感発生。同時にこれまで問題無かった食欲を失う。この時37度程度の微熱発生。 9/30朝になると体温が下がり食欲も復活するが、昼になるとまた微熱になり食欲一切無くなる。血液検査の結果、CRP3に下がっていた為、抗生剤を服用し続けつつ自宅療養を勧められ退院。微熱と食欲不振と顔のほてりについては原因がわからないと突き放される。 という経緯があり、自宅に帰った今も平熱と微熱を繰り返し、食事が殆ど出来ずに苦しんでいます。朝は体温も下がり、食欲がマシになりますが昼と夕がおにぎり一個も食べられない状況です。 10/1に念のため近くのクリニックを受診しても明確な原因はわからず、血液検査の結果はCRP2にまで落ちていましたが、貧血もあるとの指摘。 私が原因として疑っているのが ●造影CTに使用した造影剤の影響(甲状腺由来？) ●手術の影響か生理が2か月来ていない ●自律神経失調症 ●ドレーンがまだ入ってるから(こちらは10/5に外来で抜く予定です) となりますが、他に上記経緯踏まえて考えられる原因はありますか？ ※添付画像はクリニックでの血液検査の結果です。

先日、私自身の胃の不調についてアドバイスを頂いた者です。 今回は66歳の母について質問させて下さい。 先月、子宮穿孔による重度の汎発性腹膜炎と診断され、開腹手術にて子宮と卵巣を全摘出し、腹部ドレナージにより膿などを出す処置を受けました。 しかし術後数日後に40度近い熱を出し、呼吸困難に陥り人工呼吸をICUで４日受けました。 敗血症も併発しており、一時は予断を許さない状況になりましたが、幸い呼吸や肺水腫も落ち着き抗生剤などの点滴を続けることで１ヶ月後退院出来ました。 今日、退院後初めての外来検診でしたが、腹部の張りもなく、１ヶ月間発熱もなかったことから「経過は悪くない。ただ腹部に細菌があることは否定できないので血液検査をする」とのことで検査をしました。 医師によると、敗血症を合併し人工呼吸を行ったこともあり予後に注意は必要なものの、今は安定しているそうで１ヶ月後に再診するよう言われ帰宅しました。 母も今は食欲は普通にあり、多少は外出も出来る状態です。 家族としては命が助かっただけでも有難い気持ちですが、やはり危険な病気と言われる腹膜炎や敗血症の後なので不安が大きいです。 医師にお任せすることは承知していますが、母も高齢で体力もありませんので再発や急変してまた命の危険にさらされるのでは？と心配なんです。 このような、腹膜炎が重篤であったケースでの完治は有り得ますか？ また、１ヶ月後の再診までの間、日頃の食生活や母の症状の変化に注意すべき点も教えて頂けると有難いです。 (腹部が少しだけ膨れていたり、尿の切れが悪いなど細かい変化でもすぐに受診すべきか？など家族も把握しておきたいです) 大変長くなり、申し訳ございません。 どうかアドバイスをお願い致します。

3週間前に虫垂穿孔の急性汎発性腹膜炎で緊急手術を受けました。 穿孔してから時間が経っていたため、腹膜炎が酷く癒着や麻痺も広範囲と言われましたが、 術後の経過は良く、1週間でドレーンも点滴も外れて無事退院し、退院後は傷の痛みはありますが問題なく生活出来ていました。この間食事制限もなかったため、生野菜や刺身等も食べていました。 ところが、退院から1週間が経った日に、 1日20〜30回の水のような下痢と腹痛があり、特に下痢は水を飲むだけで下してしまうような状態で、腹痛も持続しているため、 手術した病院を受診しCTと血液検査をしました。 CTで大腸の壁が非常にむくんでいるので酷い大腸炎という事で整腸剤(14日分)と下痢止め(3日分)をいただき、ビタミン剤の点滴をしました。 現在、処方された薬を飲み5日経ちます。 食事もとれるようになり、下痢はほぼ治りましたが腹痛が全く良くなる気配がありません。 常に下腹部が重苦しく張ったような痛みが持続しています。 特に歩く、座る、立つ等の振動の加わる動きをすると痛みが強くなります。お腹を押すと痛みがあり、手を離すときも痛みがあります。じっとしていれば多少マシです。 手術前のような我慢できない痛みではないのですが(手術前を10とすると4〜5程度)、 仕事にも行けておらず、日常生活に支障があります。 質問は以下の2つです。 1.平熱であること、血液検査の結果(CRP0.4、白血球7700)から腹膜炎再燃の可能性は低いと言われていますが、本当に腸炎なのでしょうか？他に考えられる病名等あれば教えて頂きたいです。 2.癒着による腹痛の可能性はありますか？ この場合、手術後からずっと痛いなら理解できるのですが、一度良くなった後でまた癒着による腹痛が起こることは有り得るのでしょうか。 よろしくお願いします。

7月3日に発熱、腹痛があり近医にて虫垂炎疑いで抗生剤で治療し、5日に検査の結果確定診断され、紹介された病院に入院しました。一週間抗生剤の点滴をしましたが、40度前後の熱が連日下がらず、10日に緊急で手術しました。腸の一部を切除する可能性もあると言われましたが、腹腔鏡手術で虫垂のみの切除で済みました。 17日に退院し、一週間後の受診ではCRPも0台に下がり薬も終了しましたが、病理所見でクローン病疑いがあるといわれ、8月3日に大腸内視鏡を行う事になっています。 退院後、軽く腹痛はあるものの、テストがあるため、3日間自宅で休んでから大学に通っているのですが、日に日に腹痛が強くなり、病院に行くべきか迷っています。熱はなく、歩いている時、食べた後はかなり腹痛を感じ、その後も継続はするのですが間欠があり痛くない時もあるようです。 排便は普通より若干柔らかめですが普通便が出て、ガスも出ています。痛みは、緊張した時にお腹がキューっと痛くなるような感じで、下腹部から始まりますが胃まで痛む事があり、食欲がやや落ちています。 痛みの原因がどこからるくのか、また様子を見ていて大丈夫なのか、病院に行くべきかアドバイス頂けたらありがたいです。また、3日に大腸検査をするにあたり、2日の夜にラキソベロンを10m l服用するのですが、今ある腹痛に悪影響が起きないか心配です。

15才の子供が急性穿孔性虫垂炎、限局性腹膜炎のため抗生剤で保存的治療をしました。(2020年9月) その後、手術をするかしないかを選択しないといけません。 このような状態の虫垂炎で手術をしないという選択をしても大丈夫なのでしょうか？ また、手術をしないことで再燃以外に今後体に悪影響はでますか？

47才、女性です。 右下腹部が少し痛むので、気になり、婦人科受診しました。 経膣エコー検査結果、排卵がうまくいかず、卵巣内で黄体となり、少し出血しているが、放っておけば、次回の生理の時にはなくなるでしょう、とのことでした。 ところで、若いときから、卵巣内に黄体出血がある、心配いらない、と聞いてます。 これは、以前、腹膜炎や大腸全摘手術後の癒着から、物理的に排卵がうまくいかないのでしょうか。 潰瘍性大腸炎治療中の盲腸穿孔による腹膜炎後より両卵管閉塞してます。 10年前に不妊治療していた時から、エコーで、卵巣内に黄体出血があることはよく聞いています。 また、ピルは有効でしょうか。