穿孔性腹膜炎に該当するQ&A

なるべく多くの方からのご意見をお伺いしたいです。 様々な治療を行いましたが全て失敗し、現在3度目の手術を終えて入院中です。 経過 【保存療法】 8/7〜8/19にかけて抗生剤投与で叩く治療を行うも炎症ぶり返し手術へ 【腹腔鏡手術】 8/19昼　腹腔鏡手術無事終了 8/23夜　再び激しい下腹部痛再発 8/24朝　CTの結果再び膿が発生している為再手術を言い渡される 再発の原因が、隠れていた菌がありそれが膿を作り、ドレーンで吸い出せない位置に膿を作ってしまったといったもの 【開腹手術】 8/24夜　無事に開腹手術終了 8/29朝　CTの結果膿が消えてる事を確認。 抗生剤投与を止め、食事開始 (白血球数9400、CRP7.43) 8/31朝　2個あるドレーンのうち最初の腹腔鏡手術時に挿入した方を抜く (この時、膿由来の濃い茶色の液体が出ており、1人の医師は色がまだ変な気がするからパスと言ったが主治医は量も1日1ml程度の廃液なのですぐ抜きましょうという判断でした) 9/2朝　2個目のドレーンも抜く (この頃CRPは0.5まで下がりほぼ炎症治る) 9/10夜　急激な体温の上昇 9/11夜　38.8度まで上昇 9/12朝　CTの結果膿が再発してる為、再手術提案を受け了承 【開腹手術二回目】 9/12夜　無事に開腹手術成功 現在退院に向けて療養中 といった流れです。 ●一番お聞きしたいのが開腹手術後、CRPが0.5までに下がり後は退院を待つだけの状態なのに再発したのは始めての事と言われました。 私の体質が異常なのかそれとも、主治医が若干ドレーンを抜くのが早かった事を仄めかしてます。 こういったケースは本当に稀なのでしょうか？ ●また他に二回目の手術後の再発の考えられる原因はありますか？

5歳の女児です。旅行中14日夜から食欲なく、微熱があったため、15日に帰宅。16日に胃の痛みを訴え、朝には当番医、夜は医師会急病センターを受診。どちらも胃腸炎だろうとのことだが、嘔吐や下痢がないのを不審に思う。 17日未明に激しい腹痛と39℃台の熱があり、総合病院の救急外来を受診。エコー検査、レントゲン、尿検査、血液検査を行い、お腹のガスを出すために浣腸される。脱水症状が見られ、小児科に入院した。細菌性急性胃腸炎だろうとのことで、抗生剤の点滴治療をするが、痛みは激しくなる。入院二日目に小児外科の先生がエコー検査を行い、虫垂炎だと判明。即日緊急手術となる。腹腔鏡手術にて、虫垂及び巻き付いていた大網を切除。 穿孔性急性虫垂炎、限局性腹膜炎と診断された。腹部ドレーンは装着していなかった。 術後は点滴治療を継続。抗生剤は一日二回。しかし腹痛は相変わらずひどく、ずっと痛み止めが欠かせない。術後五日目より臍から膿が見られ、その周りを激しく痛がる。血液検査を行い、炎症は治まりつつあると説明される。術後六日目に浣腸し排便したため、下腹部の痛みは少し楽になる。しかし未だ食欲もなく、経口からは水分もあまり取れていない。抗生剤は一度変更しているものの、痛みの面では効果を感じない。不安を感じてCT検査を希望したが、回復には時間がかかるものだからと言われ、実施されていない。痛み止めも徐々に効かなくなっており、痛みに苦しむ娘を見て、他にも合併症があるのでは？と心配です。

前回の相談後に退院しましたが、まだトラブルが解決せず困っております。 2回目手術の失敗を踏まえてドレーンを長期留置することになりました。 9/12に手術し、術後2週間である9/26にダグラス側のドレーンを抜き、更に上の位置にあるドレーンは透視室で造影剤を流して写しながら少し引き抜いて様子見になりました。 9/27に38度の高熱発生。 9/28に他の原因の可能性を見るため造影CTを行なったが異常なし。血液検査の結果はCRP11と炎症反応がある事が発覚。恐らく造影剤を流した際の逆行性感染との事で抗生剤のレボフロキサシンを服用開始。 9/29昼頃突然顔だけ汗だくになり、顔の熱感発生。同時にこれまで問題無かった食欲を失う。この時37度程度の微熱発生。 9/30朝になると体温が下がり食欲も復活するが、昼になるとまた微熱になり食欲一切無くなる。血液検査の結果、CRP3に下がっていた為、抗生剤を服用し続けつつ自宅療養を勧められ退院。微熱と食欲不振と顔のほてりについては原因がわからないと突き放される。 という経緯があり、自宅に帰った今も平熱と微熱を繰り返し、食事が殆ど出来ずに苦しんでいます。朝は体温も下がり、食欲がマシになりますが昼と夕がおにぎり一個も食べられない状況です。 10/1に念のため近くのクリニックを受診しても明確な原因はわからず、血液検査の結果はCRP2にまで落ちていましたが、貧血もあるとの指摘。 私が原因として疑っているのが ●造影CTに使用した造影剤の影響(甲状腺由来？) ●手術の影響か生理が2か月来ていない ●自律神経失調症 ●ドレーンがまだ入ってるから(こちらは10/5に外来で抜く予定です) となりますが、他に上記経緯踏まえて考えられる原因はありますか？ ※添付画像はクリニックでの血液検査の結果です。