精通何歳からに該当するQ&A

p-NETに精通してる先生がおられましたら幾つかよろしくお願い致します。先日40歳の兄がグレードは2と診断されました。このグレードは、変化したり今後NECになったりするものなのでしょうか？現在、広範囲の肝転移をしており手術は不可能、抗がん剤を予定してますが、熱が下がらず落ち着くのを待ってる状態です。恐らく肝臓からによる発熱との事です。小細胞ガン用の治療薬を検討してるようなのですが、NECではなくNETにも有効なのでしょうか？それから、進行度についてNETは膵臓癌と比べたら遅いというのは、感覚的にはわかりますが、もしこの状態で何も治療しなければ年を越せないとの話があり複雑です。5年生存率も明らかに低いです。p-NETで多い症例として、肝転移したら進行が早いなどありますでしょうか？抗がん剤が効くか効かないかになり、人による…ということのでしょうか？最後に海外でPRRT治療も候補に入れたいのですが、情報が少なく英語記載が多いため専門単語を訳すのに時間がかかってしまってます。条件が合えばPRRTは有効とされてますが、海外ではp-NETの症例でどのくらいとされてるか情報があればよろしくお願い致します。

先生がた、この度は、大変お世話になっております。先週月曜日から、3日間受けたパルス療法250mg x3 ですが、退院後、上半身のヒリヒリした痛みがあり、帯状疱疹などの副作用? や体調の悪化のため、二日間、ステロイドの慚減を中止しておりましたところ、朝食中に意識が薄れて倒れてしまい、救急車にお世話になった件で、ご相談いただいておりました。さらに今日、ステロイドの減量法をサイトで調べていたら、一週間から二週間の、短期間のステロイド投与であれば、急に中止しても大丈夫、と言うことが、いくつかのサイトで書かれていました。骨折や、感染、糖尿や血栓などの副作用を考えてますと、あと二週間と指定されている慚減は、止めても大丈夫なら、止めようかと思いますが、いかがなものでしょうか。以前に、入院治療で受けた、パルス療法は、二度とも500mg x 3 日でしたが、減量法は、適用されず、すぐに中止しました。病院や体調によって、慚減を適用する場合と、しない場合があるのでしょうか。今回は、メニエールの発作が毎日2,3 回起きてしまい、平衡感覚がすごく悪く、車椅子、介護の入院生活でしたので、それで慚減が適用されたのでしょうか。明日からステロイドの接種を、中止しても、問題ないでしょうか。どうぞ、ご精通のかた、お教えくださいましたら、幸いです。よろしくお願い致します。

78歳男性 6年前に胃の幽門部を3分の1切除後、急な発熱、震え等の症状があり、入退院を繰り返し、総胆管結石との診断。 過去に同じ病院で胆石や尿管結石も治療し、胆嚢も摘出済み。 2年程、発熱があれば抗生剤を飲み、治まっていたが、1ヶ月単位で繰り返すようになり、先週より入院。 過去の開腹手術により、癒着があり、手術はできない。総胆管にチューブを入れて、破砕と胃カメラで石を取る治療法になる、入院は1ヶ月程かかるとのこと。 入院後1週間の間に、部分麻酔で総胆管に細いチューブを入れ胆汁の袋を装着し、破砕を1度行う。その後チューブを太いものに取り替えが必要とのことで交換。明後日には2度目の破砕を受ける予定。 さらに、再度チューブの交換が必要との説明を受け、2度のチューブの挿入時に耐え難い激痛があったため、高齢である本人は治療に消極的。 ⑴『石が大きく、難しい治療です』との説明は受けているが、何度も激痛を伴うチューブの交換は一般的なものなのか。 ⑵最近では、胃カメラの検診でも全身麻酔で受けられるなか、部分麻酔で行わないといけないものなのか。 ⑶入院中の病院は、長く診ていただいている安心感から通院を続けているが、難易度が高いものならば、他の病院も検討すべきなのか。 ⑷この様な治療に精通した病院の探し方 をお聞きしたいです。 現在は、面会制限があり、電話で話すのみしかできず、精神的にかなりナーバスになっています。 高齢の為、長期の入院による認知機能や筋力の低下も心配です。 アドバイス、どうぞ よろしくお願いいたします。

何度も同じ質問で恐縮です。 泌尿器科医で、ある程度前立腺がんに精通しておられる先生にご相談させて頂きます。 私は67歳で、がんのため３年前の平成23年11月11日に腹腔鏡補助下小切開前立腺全摘除手術を受けました。術前のPSAは4.841、針生検は右が３/６、左が４/6でした。術後の病理組織診断では Well ｄifferentiated adenocarcinoma of prostate pT2C,　 EPE0, 　RM0,　 ly0,　 v0, 　 pn1,　 sv0 グリソンスコア　３＋３＝６ 腫瘍は両葉に存在するが、腺内に留まる。　 精嚢に腫瘍は認めない。閉鎖リンパ節に腫瘍の転移は認めない。 ということでした。 術後のPSAは順調で0.003から0.008の間で推移し、今年は２月４日が0.003、４月22日が0.007、７月８日が0.005、９月30日が0.007でした。 ところが12月１日は0.010でした。下３けたの数値が下２けたの大台に乗ったことで大変ショックを受けています。このPSA値の上昇はPSA再発に何らかの関係があるものと考えられるのでしょうか。特に３回連続して上昇した場合は再発の可能性があるとのことで、0.010という数字を非常に心配しています。 この上昇をどう考えるべきかご教示をお願いいたします。 また、上記の情報から考えて、先生は私の再発の可能性はどの程度とお考えでしょうか。答えにくいのは十分承知していますが、主治医は直接すぎて聞けません。 印象でも、直感でも結構です。半々とか３割とか、どんな形でも結構です。是非ともお教えください。 よろしくお願いいたします。