総胆管結石 男性に該当するQ&A

８９歳の父です。この度、結腸無力症に近い重度の弛緩性便秘のため、1カ月ほどほとんど飲食できていません。先週大腸肛門科外来にて応急処置で内視鏡にてガス出しや溜まっている便を全量ではありませんが出していただきました。(CTとレントゲンで直腸まで便が降りてこず、大腸の中は泥状の便でいっぱいの状態を確認。) 今お世話になっている有料老人ホーム(看護師さんが２４時間在中ではないが、在宅医療のクリニックとは２４時間対応の契約をしています) そろそろ、看取り体制か、または、療養型病院で高カロリー輸液を中心静脈点滴できるところで延命措置にするか、決める段階ですと言われました。 父も家族も、手術や、中心静脈点滴含む延命に近い措置は望んでおりません。 しかしながら看取りとなると、ターミナルケアと違い、医療行為が行われなくなるとすると、大腸が動かずこのままガスや便が溜まっているとすると、父が苦しむのではないか、今後起こりうる緊急的な変化はどんなことが考えられるでしょうか、その際に 積極的な治療はしなくとも(２４時間体制の)緩和的な処置をしていただけるところを探した方がよいものか、悩んでおります。 現在のホームでは、点滴は水分を皮下から週に3回ほどで、これも、施設の方針としてずっとは続けられないと言われております。食べない飲まないでも いまはフラフラでも意識はあり、車椅子への移乗はできています。生命維持するギリギリの水分点滴を週に3回していただいているおかげで、それを今の施設では続けられないということがとても不安です。 元々消化器系の調子が悪く３０年前に十二指腸狭窄で昔のため開腹手術、8年前に総胆管結石性胆管炎で内視鏡にて胆道ドレナージ、６年前に腸閉塞で入院しています。その後在宅医療で訪問看護師さんに週3回排便排泄ケアをしていただいておりました。老人性うつもあります。

先月「人間ドックCTにて胆石疑いの診断」で相談させて頂いたものです。先生方からアドバイス頂き、人間ドックのCT画像を取りよせ消化器内科専門医を受診しました。なぜかドクターはCT画像を確認されなかったのですが、「総胆管に胆石があるかもしれないのでMRCPを受けますか？」と提案されたので、検査専門クリニックで経口造影剤MRCPを受けました。結果、「胆嚢・総胆管に結石なし、胆・膵・腎・副腎に異常なし、肝臓に２ｍｍの嚢胞あり」とのことで、胆石疑いについてCTが何をとらえていたのかは不明ですが、石は検出されませんでした。しかし、「予期せぬ所見」として「盲腸～上行結腸内側壁にT２強調像で淡い高信号域あり。56×40×37ｍｍと計測。便塊、結腸癌が鑑別に上がります。有意腫大リンパ節はありません。」との所見が出ました。大腸内視鏡検査は、直近では昨年11月、2022年12月、21年12月、20年11月、19年4月、18年4月と6回受けており、ほぼ毎回５～８ｍｍの良性ポリープを１，２個切除してきました。そこで教えて頂きたいのですが、 １、私自身は信じられないのですが、4か月で上記の大きさの結腸癌ができる可能性はあるのでしょうか？ ２、MRCPで便と腫瘍の判別は難しいのでしょうか？ ３、主治医に内視鏡検査を毎年受けている旨お話したところ、それならおそらく便でしょう、と（当たり前なのかもしれませんが）絶対癌ではない、とはおっしゃいません。検査結果を否定するにはもう一度内視鏡検査を受けるしかないですか？ どうぞ宜しくお願い致します。

腹部大動脈瘤があると、内視鏡的処置で胆石をとる事は危険な事なのでしょうか?主治医は、瘤があるから やりたくないからと言っていますが、胆汁が詰まって炎症が起きて重症になってしまうと大変ですよね

父八十才は、腹痛大動脈瘤があります。只今 入院中です。胆管に石があり四ヶ月前に内視鏡で取りましたが大きいのが取れなくてステントが入っています。最近 左肋骨下あたりが痛み 起き上がる時痛むます。食後 食前 関係なく 動かすと痛がります。でも 痛くない日もある様でリハビリで歩行も出来ます。車椅子の乗り降りも痛くない日は出来ます。主治医は、胆石なのか?筋肉痛なのか?わからないと言います。血液検査も たびたびやっているのに 石なのか分からないとは どう言う事なのでしょうか?後 石だったら 瘤があるから内視鏡処置は やりたくないな!と言っていました。瘤が 怒りだすかもしれないと!心配です。

肝臓から胆汁を十二指腸に送る総胆管に約五ミリの胆石がいくつかあると言われました。二週間程前に胆石が管につまり黄疸を起こしましたが、抗生物質の点滴を行い胆石もうまく流れ開通し黄疸も消え症状は落ち着きました。しかしまだ胆石がありため詰まると危険だと言われ、内視鏡手術で胆石が詰まらないように総胆管と十二指腸のつながっている部分を広げる手術をしたほうがいいと言われました。75歳の祖父は三年半前に脳出血を起こし右半身マヒになり、一年前には右下肢動脈硬化症で人工血管を右鎖骨の部分から右膝まで入れました。本人の現在の身体的な状況は寝たきりで問い掛けに首を縦横に振る返事ぐらいです。食事は鼻から胃にチューブを通しての経管栄養です。この状態で手術は行えるのか?この手術での危険性、合併症は?病院はベッド数二百の病院ですが医師が少なく手術件数も少ないです。大きな病院でやるべきでしょうか?アドバイスお願いします。