肛門周囲膿瘍・痔瘻 60代に該当するQ&A

２８年前難治性潰瘍性大腸炎で大腸を全摘、小腸で回腸Ｊパウチ造設、そのパウチを直腸の粘膜を一部剥がして繋ぐ手術を受け昨年６月まで来たが、７月に肛門付近に痛み発熱某病院の外科を受診。肛門周囲膿瘍（潰瘍性大腸炎術後）と診断、その後入退院を繰り返し、永久人工肛門の双孔式手術を受けた。その後回腸パウチの炎症複雑性痔瘻を併発し、ドレナージ術（シートン法）の手術を受けたが、快方には向かわず、パウチ内に多量の腸液と膿が溜まり肛門からのチューブ挿入によるドレナージ排出を実施。パウチごと摘出の寸前で、同病院の消化器内科で実肛門から約２０cm回腸パウチ内の内視鏡検査を実施。回腸パウチの炎症によるものと診断。現在入院中で、人口肛門の双孔式の小さな穴側からペンタサ坐薬を１日１回挿入する治療と、痛み止めのコカール、ロペミン、ミヤB各１錠と朝食後にフラジール２錠を服用。回腸パウチ内の炎症は治るも、37.3〜8℃の微熱が続く。来週中に退院の方向に向かっている。以上の処置は良かったのでしょうか？はじめに人工肛門にする前にペンタサ錠剤を経口投与していれば、このような状態にならなかったのではないでしょうか？ 60歳男性です。よろしくご指導ください。

昨秋、低位筋間痔瘻の診断を受け、括約筋温存術にて根治治療を受けた者です。 痔瘻と肛門周囲膿瘍の違いについて伺いたいと思います。 治療前の症状としては ・肛門外部の横部分に、しこりがあり、ヒリヒリした痛み ・気にはなるが、痛み止め不要なレベル ・発熱、倦怠感等はなし ・しこりを押すと、肛門内部側に膿が出たとのこと。排膿後にヒリヒリは軽減 ・二次口はなく下着を汚すことはない ＜質問＞ 1.　この状態でも、低位筋間痔瘻ということになるのでしょうか？ 二次口がないものは、肛門周囲膿瘍ではないのでしょうか？ 2.　肛門周囲膿瘍の場合、諸々の記事を見ると 第一選択肢は以下2つありそうなのですが、 これは先生によって見解が異なるのでしょうか？ ・抗生剤で様子見 ・手術（様子見は時間稼ぎにしかならない） （私の場合、様子見は無意味で抗生剤は出せないとの先生のご見解により、後者となりました） 3.　手術時に先生が現認した結果「やはり痔瘻だった」とのことなので 痔瘻だったのでしょうが、 何をもって（肛門周囲膿瘍でなく）痔瘻なのか、 定義を理解できておらず 各々の定義の違いを教えていただきたいです 現在、また手術前と似た症状になっています。 ・しこりのあった場所が固く、ヒリヒリ違和感を感じることがある ・固い部分を押したら、肛門側から濁った液が出た ・その後はヒリヒリはなくなっている ・二次口はない 患者数が多い病院で、時間に追われている雰囲気で こういう質問をしても、素人が納得できるまで会話しきれないのが実情です。 よろしくお願いします。