肛門周囲膿瘍痔瘻手術に該当するQ&A

去年の10月に➡お尻の右側の【痔瘻】（複雑なもの）を手術いたしました。 ※大阪の痔で有名は病院で手術 術式はくりぬき法＋シートン法（3か所）です。 先生曰く、治療期間は【1-2年】で現在は治療して3か月目とあります。 以下、個人的に手術後から現在までの期間で再発かもと思った心あたりがございました。 【心当たり】 1.手術後の【12月】に手術した右側とは逆の左側に小さい肛門周囲膿瘍ができた。 ※会陰と肛門付近 ➡切開済み。現在は切開した箇所に腫れや痛みはなし 2.右側の外痔核があった場所にしこりができた。 ➡先生に相談すると「シートン法」のゴムが当たって炎症しているだけと思う。 　なので、腫れてまた、膿がでてきたら教えてくださいとのこと。 【相談】 相談1 ───────────────────────── 上記1.の校門周囲膿瘍ができた場合、必ず【痔瘻】につながるケースはあるのか。 ───────────────────────── 相談2 ───────────────────────── 上記2.のシートン法のゴムが当たり、炎症を起こすケースはあるのか。 ───────────────────────── 相談3 ───────────────────────── 長時間座り、鬱血し、お尻が痛くなった場合、どのようなマッサージをすればいいのか。 ───────────────────────── 相談4 ───────────────────────── 再発しないために心がけることは？ 外痔核の箇所にシートン法のゴムが当たり炎症を起こし、膿が出るケースはあるか？ ───────────────────────── 以上、ご回答よろしくお願いします

3月にある診療所で肛門周囲膿瘍の処置後すぐにシートン法での手術をされたのですが(これは先月相談させていただいてます)医師に対して不安や信用がしきれなかったので、再度肛門科で有名な病院を受診しました。 診療所では2型の痔瘻との事でしたが、仙骨麻酔でやり直しの手術の時に、より深い痔瘻(多分3型？)だったようで手術後に腰椎麻酔でも良かったと言われたような？ あとは診療所では全然違う所にゴムを通されてたみたいです。 質問ですが、 くり抜いてシートン法だったのですが今日まだ3週間でゴムが取れてしまいました。 病院に電話して看護師に確認してもらったんですが、(担当の医師ではなく肛門科の別の医師です)2週間後の次の診察までそのままで大丈夫と言われたんですが、大丈夫でしょうか？ もう一つはくり抜きとは切開術ですか？ 開放切開は、便漏れや変形などの可能性があるとの事で心配です。 肛門の後方に穴があいてるんですが、これがくり抜きでしょうか？ よろしくお願い致します。

過敏性腸症候群で、下痢をしやすい体質です。 3年ほど前から時々、肛門前方左右に1箇所ずつ、下痢をした際にのみ腫れる部分があります。 左は3年前からあり、右はより小規模ですが今年1月頃から時々腫れることがあります。 どちらも、しばらくすると破れて中身が出ます。どの段階においても、ほとんど痛みはありません。排膿は3年に2〜3回くらいのペースです。昨年は腫れ・排膿共に一度もありませんでした。今年に入ってからは、下痢をしたときにだけ腫れ・排膿がありました。 すでに肛門科を受診しており（腫れたタイミングでの受診もしています）、定期的に状態を診ていただいています。 また、下痢をおさえるために、ポリフルとトリメブチンマレイン酸塩を毎日服用しています。これにより、下痢の頻度も減り、それに伴って腫れたり排膿したりすることも減りました。小さなしこりはあります。 外から見てもほとんど全くわからないくらいです（先生も、外からご覧になっただけではわからないとのことでした）。 先生によれば、痔瘻というほどのものでもなく、「一時的に膿んでしまっただけ」という規模であり、肛門内部から見た際には「ここが繋がっているかな？という窪みはあるが、しっかり通り道ができてしまっている状態ではない」「枯れている状態(?)」とのことです。 もし腫れや排膿の頻度が高くて気になるようなら手術を検討してもよいが、薬で下痢を抑えられているなら、それも急ぐ必要はない、痔瘻がんなどの心配もないとのご意見でした。 個人的には、仕事のスケジュール等考えるとしばらく動きづらくなる手術などは避けたいですし、このまま薬で安定しているなら、定期的に受診して先生に状態を診ていただきつつ、現在の処置を続けたいと考えています。 ですが、肛門周囲膿瘍・痔瘻にかんして無知であるため、幾つか質問があります。 1. 悪化について ・肛門周囲膿瘍および痔瘻は、基本的には下痢をしたときに悪化するのでしょうか。 ・そのほかに、悪化するタイミングなどはありますか？　腫れは起きていなくても、まれに、寝ていて姿勢を変えた際などにしこり部分が軽くピリッと痛むことがあります。これは悪化なのでしょうか。 2. 手術と再発について ・こうなったら手術した方が良い、という基準はありますか。 ・手術をする場合、方法や規模にもよると思いますが、どれくらいで日常生活に戻れるのでしょうか。 ・痔瘻は再発が多いと聞きます。実際、何%くらいの方が再発するのでしょうか。 以上につきまして、よろしくお願いいたします。

来月予定している肛門周囲膿瘍（痔瘻）の手術について、いくつか気になる点があり、ご相談させていただきます。 私は、性器が非常に小さいことを大変気にしており、手術中に性器が見られることが非常に恥ずかしく、心理的な負担となっております。そのため、性器が見えないような配慮を病院にお願いすることは可能でしょうか？ また、尿道カテーテルの挿入についても、絶対避けたいと考えておりますが、これについても事前に病院にお願いすることは可能でしょうか？可能な限り負担を減らしていただきたいのです。 通常、下半身の手術は裸ですか。手術衣で隠しながらの手術は不可能なのでしょうか。よろしくお願いいたします。

2年前（１３歳の時に）に、肛門周囲膿瘍になり、１か月に一度ペースで切開をし、３回目の切開後シートン法で痔瘻の手術をしました。 内視鏡の検査では、見ためは、異常なしで、小腸も異常なしでした。しかし類上皮細胞肉芽腫がありました。 大学病院では、クローン病ではないという亊だったのですが、転院してすぐにMRIの所見では、膿が大量にたまっていたため、クローン病と診断されました。 そこから、ペンタサとレミケードをし続けています。 本人は、下痢などはほとんどなく、（以前からもなかった状態でしたが） 貧血や熱などの症状も一度もありません。膿は出続けていますが、そちらがクローン病の症状なのでしょうか？ ２年間で肛門周囲膿瘍は一度ありました。 その後、内視鏡を１度しましたが、異常なしでした。 血液検査は以下に画像でお送りします。 そこで、お伺いしたいのですが、 １．レミケードを辞めることはできますか？また辞めたら肛門周囲膿瘍にたくさんなりますか？ ２．本当にクローン病でしょうか？血液検査の結果から他の病気ではないでしょうか？ ３．今度また大腸検査をするのですが、類上皮細胞肉芽腫があるか調べてもらうことはできるのでしょうか？また調べても意味がないでしょうか？ ４．セカンドオピニオンなどかかった方がよろしいでしょうか？ たくさん質問して申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

・症状の経緯 2月頃に肛門に痛みが出て病院に診察したところ背中側に単純痔瘻と診断されました。そのときは経過観察で薬を処方されました。その１ヶ月後くらいに肛門の別のところに痛みを感じ再受診したところ背中側を上としたときの左下側に肛門周囲膿瘍と診察されその場で切開手術をされました。その後は特に背中側の方を中心に膿を繰り返している状態でして、ようやく手術をしようと決意したのですが、医師には日帰りか入院かを選択させられました。後日決定ということでその日は帰りました。 質問 ・そこで質問というか相談なのですが、日帰りなら背中側のみ(左側のものはそこまで酷くないので様子見)を切開手術、入院なら検査を行い必要ならば2つとも手術(左側の手術内容は未定)と言われましたが、どちらが良いとお考えでしょうか？ ・自分的にはできるだけ早くがよく入院が遅くなる場合は日帰りでも良いと考えているのですが、すぐに入院とはできるものなのでしょうか？ ・また、背中側の痔瘻の切開手術によって括約筋の損傷による便失禁やおなら漏れ等が起こる可能性はどのくらいなのでしょうか？ ・左側の痔瘻を手術するとなったらやはり切開手術は避けた方がよいのでしょうか？ ・また、切開手術が完治するまでどのくらいの時間を要しますでしょうか？ ・若くして痔瘻ができる原因として考えられるものは何でしょうか？(クローン病ではないといわれました) いくつも質問してしまい恐縮ですがよろしくお願い致します。

６０歳女性です。まず、２月に肛門付近に痛い腫れがありました。 ２月、肛門科AクリニックでMRIの結果、痔瘻と言われる（画像添付しました） ３月、痛みと出血、自然排膿か？入院手術希望により、大学病院Bに紹介状書いてもらう。 ４月、痛みは無くなり、Bにて大腸内視鏡と改めてMRIをやるが何も無いと言われる。 痔瘻は無く、粉瘤かもと言われた。画像は見せてもらっていません。 ５月、急な痛みと腫れ。近隣のC皮膚科でとりあえず切開排膿。一週間で傷口ふさがる。 膿は思ったより深い箇所と言われ、ただ、粉瘤かどうかの特定は出来なかった。近隣の形成外科を教えてもらい、しこりが出来たら手術の相談をするように言われた。 ８月、痛みは無いが違和感が気になるので、Ｂで勧められた内科肛門科Ｄで診てもらったが傷がどこにあるかわからないと言われた。肛門周囲膿瘍かも、また腫れたら来てくださいと言われる。 ９月、Ｃ皮膚科に行ったついでに傷を診てもらったがやはり傷口の判別が出来ず。 現状はわずかにポチっと触れる微小な跡？（塞がっている）みたいなものと座ったときの微妙な違和感。ただ、２４年前に別の箇所の痔瘻の手術をしており、また、2年前に内痔核も指摘されているので、どこの違和感だかわからない。「痔瘻と粉瘤の区別は難しいから」と、どの医師も言う。しばらく放置し様子をみるか、でもまた突然腫れたらかなり痛い思いをする。形成外科で相談しようかとも思いますが・・・もしやはり痔瘻だったら話がすすまないかな、などと、どうしたらよいか悩んでいます。

59歳男性です。 よろしくお願いします。 約30年前に肛門周囲膿瘍になり某肛門外科で切開しましたが排膿せず、自宅で自壊した経験があります。 その後痛みはなく、度々多少の腫れ感と違和感はありました。 今年の入り排便後に腫れ感があり、便が混ざったような臭い物が少量でます。痛みはありません。 地元の肛門科で診察を受けました。 単純痔瘻で酷くなくドレーンも入らないと言われました。 現在はミノマイシン50ミリグラム1日1回、ゲンタマイシン軟膏を塗布してます。 治すには手術してないと言われてます。3日から1周間ほどの入院で可能とは言わてます。 私は個人の歯科医院をしており休診が難しい状態です。 そこで手術以外で症状を緩和して悪化させない方法はありませんか？ 私の希望は悪化させずに、排便後の臭い物を抑えたいです。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 以前、肛門周囲膿瘍になり結局複雑痔瘻になってしまったため、8月18日に手術させていただきました。 手術方法は、切開開放術か括約筋温存手術と言われ、結局切開開放術が行われました。 手術当日の夜は、麻酔が切れてから痛みのレベルは10で寝れませんでしたが、今は薬を飲みながらレベルは4〜5くらいまで下がりました。 。 1つ気になったのが、今回切開開放術なので括約筋を少し切っているのですが、その後に縫合してあるとの説明を受けました。 切開開放術だと、術後の便漏などの心配を気にしていたのですが、縫合してある場合便漏などのリスクは下がると判断していいのでしょうか？ また、今後お尻の締まりが悪いとか何かしらのリスクを感じながらの生活になるのでしょうか？

昨年の8月に肛門周囲膿瘍を発症し受診、その場で切開排膿をしてもらいました。（後ろ側の1箇所です） その後単純痔瘻ということで手術を予定していたのですが、手術２週間ほど前になってもう1箇所（肛門前側の方です）も痛みだし、結果的に2箇所の痔瘻ということでくり抜きシートン法？（くり抜き法とシートン法を組み合わせたものと聞いています）で12月末に手術を行いました。 その後すぐに傷口が化膿してしまい、抗生物質を飲んで治ってからゴム紐を締める流れになりました。 毎週1回、現時点で4回締め直しをしていますが、徐々に締め直しの度に痛くなっていっています。 写真を撮ると、皮膚が凄く引っ張られているような、腫れているようなそんな風に見えます。 担当の先生は「まぁそりゃ少しは痛むよ、でも普通に生活していて大丈夫だよ」と言ってくれますが、座ることすら出来ない程の痛みです。 ただ、排便時には痛みがありません。血や滲出液も殆どありません。 シャワーや温水洗浄便座などで洗浄しても、そこまで痛くありません。 傷口の痛みではなく、何か別の痛みです。 これは、やはりシートンという異物が入っている以上そういうものなのでしょうか？それとも何かが起きて痛んでいるのでしょうか。 ご回答をお待ちしております。