肝硬変アルブミン製剤に該当するQ&A

79歳の母について。今年1月に下血で1ヶ月半入院し、原因が分からないまま退院。5 日後に今度は吐血で1ヶ月同病院に再入院。ひどい肝硬変で食道静脈瘤による吐血。内視鏡によるEVL治療をしてもらう。腹水もありアルブミン製剤での治療も行った。肝硬変の原因は分からないとのこと。（昔から母は一滴もお酒を飲めません）加えて膀胱にも腫瘍があると言われるが膀胱ガンではなさそう。尿バルーン留置。3月下旬に療養型病院へ。そこの医師から始めて病名「原発性胆汁性胆管炎」と告げられる。余命3ヶ月と言われる。その際、脳梗塞もあるがこの部分だと症状が現れない。と言われる。尿バルーンは外された。食欲がなく口から食べられないため、中心静脈カテーテルで点滴。4月中旬、再度腹水が溜まり心筋梗塞でどうなるか分からないと言われる。5月中旬頃中心静脈カテーテルを自らがひっぱって抜いてしまう。幸いそこから奇跡的に食事がとれるようになり安定し始める。その後、なんらかのリハビリはしてもらっていると思っていたが、相談員さんが言うには母の病名（肝硬変）で出来るリハビリ期間が決まっているので、7月中旬でリハビリは終わっているとのこと。今は食堂に連れて行く時に車椅子に乗せるくらいの生活上のリハビリのみとのこと。（リハビリと言っても車椅子から自力で移動も難しい状態でリハビリと言うのかも疑問ですが…）母は、「ここに居るだけ、しゃべることもないよ」と言う。歩くことも出来ず、認知症もあるので、看護師さんが定期的に車椅子をひいて病院内を連れて回ったりして気分転換をしてくださらないのか…。医療療養型病院に入院しているのに、マッサージさえもしてもらえていないことに納得がいきません。仕方のないことなのでしょうか？1度、非代償性肝硬変になってしまうと、マッサージさえも体に負担がかかるのでしょうか？母の足がどんどん細くなり辛くなります。

去年の暮れに、マロリーワイズで入院中に肝硬変末期と診断されました 現在肝臓の数値は黄疸が高いぐらいで落ち着いています。 現在の数値で目立つのはHGB7.4 PT28.0% AIb2.1 先日ついに食堂静脈瘤も破裂してしまいました 事前に2ケ所縛ったのですが…お腹の腹水は随分と減りましたが、 ついでに胸水のレントゲンをして胸水がいっぱい、酸素濃度は89か90でした。一回目で3リットル(アルブミン2.0時点)抜いてもらいましたが 栄養点滴中でしたのでまた数日で戻ってしまいました 二回目はアルブミン製剤をいれた後 胸水を2.5リットル抜いて圧縮して再注入しました。 もう生体肝移植しか治療はないのでしょうか? 7月に認可された新薬たちも適応外ばかりだし、 現在の毎日の服薬 プロセミド40 スピロノ25 アミノバクト×3 ミヤBM×3 ネキシウム20 クラビット250 クラビットは腹膜炎を何度も繰り返したためです ご意見を願います。

C型肝炎ウイルス持続感染で、所見は肝硬変の入り口というところなのですが、毎月の血液検査でアルブミンが3.0を切りそうになったりします。 (GOTほぼ正常、GPT正常域、ビリルビンは高く2〜2.5) そこで代償性の時期からでも、アルブミン値が低い場合リーバクト配合顆粒などのBCAA経口補充は予後改善に有効だと言えるでしょうか? また、この時期からこの手のBCAA製剤を飲み始めた場合の デメリットはありますか? 保険制度上で云々という部分がもしあれば、それは考慮しないでご回答願います。 現在再発はないですが肝細胞癌(ステージ1)で肝切除を経験しています。

どうして良いか分からずとても悩んでいます。できるだけ早くご返答いただけましたら幸いです。現在、肝硬変を主とした腹水貯留による腹部膨満感、激しい腹痛、呼吸困難、摂食低下が持続しているのですが、治療を行ってもらえず悩んでいます。クローン病と慢性腎不全(透析)にも罹患しています。2015年4月に溶連菌咽頭炎、菌血症と診断され入院。入院数日後には、黄疸、低アルブミン血症)2.0)を認めましたが、何も主治医からは言われませんでした。その後、退院しましたが、腹水による腹部膨満感が徐々に悪化していき、下血も認めるようになりました。7月にはやや改善傾向となりましたが、8月、10月には悪化してしまいました。その後も腹水はスッキリとしませんでしたが、2016年5月に中耳炎を発症し、アモキシシリンを内服したところ、また大量の下血を認め、腹水はより悪化してしまい、それ以降改善しません。Albが2.9⇨2.7⇨2.6⇨2.4と低下し、2.5未満になったからと高張性アルブミン製剤50mlの点滴を1度だけ受けました。尿量が増加し腹部傲慢感と呼吸困難はやや軽減しましたが、その後は2.5⇨2.6だったために保険が通らないとのことで点滴はして貰えません。。ガイドラインや文献を調べてみましたが、Albのボーダー値はなく、臨床症状を考慮して予定を立てるべきとあり、1週間を限度に3日を目安として予定をともあります。しかし、今回1回だけの点滴であり、推測上昇期待値は私の場合0.25となるため、1回の点滴でも2.6以上になるのは明白です。今後もAlb値が悪化しない限り点滴してもらえないのであれば、そして1回だけの点滴だけで済まされてしまうのだとすれば、いつまでたっても腹水の改善は認められそうもありません。苦しくて仕方なく、3週間休職したままです。主治医の対応は的確なものなのでしょうか。どうしたら良いのか、お教えください。

2015年4月に溶連菌菌血症に罹患し、黄疸、腹水が認めらNASHが進行した肝硬変と診断されました。その後、黄疸は消失したものの腹水は増減を繰り返し、2016年6月に黄色ブドウ球菌による急性中耳炎にかかってからは腹水は全く軽減しなくなりました。病院に何度もかかり腹水による激しい腹痛と腹部膨満感、全身倦怠感、食欲不振、呼吸困難などを訴えて来ましたが、ウルソデオキシコール酸を処方され様子をみるようにとのことでした。しかし、9月末には耐えきれず入院を希望しました。入院後にはアルブミン製剤の点滴やCARTを行ってもらいましたが、数日もしないうちに腹水は再貯留し、また苦しい思いをしなければなりませんでした。退院した2017年3月までの間に10回ほどの排液を行い、退院時にも体調が改善したわけではなく入院していても同じことの繰り返しだけなので、自宅療養を始めました。自分なりに工夫をし腹水の排液回数も減少し8月に入り少し食事も摂れるまでになり、呼吸困難は消失、全身倦怠感も軽減し動くことが億劫でなくなりつつあります。そこで、質問なのですが、慢性の肝疾患に使用する薬剤を調べてみたところいくつかのものがあり、使用してみてはどうなのだろうと思うに至りました。レナルチン、プロトポルト、EPLカプセル、チオレなどです。副作用も強くはないらしくどれも肝臓を守り、その機能を高める効果が期待できるとあります。主治医からは一度も勧められたことのない薬ばかりです。腹水が安定している今だからこそ少しでも役に立たないだろうかと思うのです。もし、使用経験のある先生がいらっしゃいましたら、どうかご教示願えませんでしょうか？また、肝臓に良いと言われるウコンやオルニチン、牡蠣エキスなどはどうなのでしょうか？どうかよろしくお願い申し上げます。

母親(83歳)がC型肝硬変です。 こむら返りの薬として、基幹病院の肝臓病専門医から芍薬甘草湯を処方され、また、近隣医では強ミノと紫苓湯とウルソを処方されています。 ここ1週間ほど、芍薬甘草湯を服用しはじめてから両足首の浮腫みが際立ち、靴が入らなくなったため、昨日近隣医にて利尿剤を処方されたようです。 違う医師から甘草エキスを含む漢方薬及び強ミノの治療を受けていますが、この浮腫みは甘草エキスの過剰投与によるものだろうか?と考えますが臨床上でこのような症例に遭遇したお医者様のご意見を伺いたいです。 ちなみに母親は肝硬変ではありますが、ｱﾙﾌﾞﾐﾝ値は3.8ほどで、またアミノ酸製剤などの投与は受けておりません。従いまして、浮腫みは、肝硬変の合併症では必ずしも無いような気もします。 また、仮にこむら返りの薬の芍薬甘草湯を止めるとなると、他にどんな薬の処方を考えられるのでしょうか?

先生方が臨床の現場で、BCAA製剤を肝臓病患者に処方されるのは、どの点を見て判断されるのでしょうか? 母親(83才)がC型肝硬変です。1年前に肝臓癌の疑いで入院し血管造影しましたが、definitiveなHCCとは言えない、として造影と同時に行ったTAIのみで終了、現在無再発で経過観察中です。 肝癌再発防止という事で調べておりますと、雑誌「肝胆膵」2009年8月号に、BCAA製剤での肝癌抑止効果との記事を見つけました。 母親はここ1年は、ｱﾙﾌﾞﾐﾝ値は3.5、CH-Eは125(正常値240~)、総ﾀﾝﾊﾟｸ7.6のあたりの数値です。BCAA製剤が発ガン防止や繊維化防止に寄与してくれるなら、是非とも主治医(肝臓専門医)に処方頂きたいのですが、まだありません。当方から処方を促したいのですが主治医はプライドが高く言いかねております。 どのような観点でBCAA製剤の処方を考えられるのでしょうか?ご指導を御願いいたします。

昨年末人間ドックにてアルコール性肝硬変手前の慢性肝炎/脂肪肝と診断されましたが、その後放置し飲酒を続けていました。8月末に全身倦怠感で歩くのも辛い状況になり黄疸も見られたため再検査を受けたところ、既にchild pugh Cの肝硬変と言われ、2週間入院して落ち着いたので在宅で様子見をしています。画像診断の結果脾腫が進行しており、内視鏡で食道静脈瘤が形成されつつある(喫緊の治療はまだ必要なし)との事です。 腹水は少量ありましたが退院時点でほぼ消失しています。浮腫はほとんどありません。 現在はラクツロース、BCAA製剤、整腸剤を服用し禁酒していて、本日の再検査で数値は改善が見られました。今は自覚症状はあまりありませんがサイクリングなどの軽い運動を行うと疲れやすいです。 このまま節制を続ければ改善の見込みはあるものでしょうか？ ◾︎検査数値(8/29→9/13→9/27) アルブミン 2.7→2.8 →2.9 γ-GTP 140→113→85 総ビリルビン 9.5→6.6→4.9 ALP 127→120→118 クレアチニン 2.8→1.2→0.7 アンモニア 92→70→55 血小板 8.2万→10.8万→11.6万 PT-INR 1.57→1.48→1.46 HbA1c 6.0→5.7→5.3

現在、胆嚢癌ステージ4bとの診断受け抗がん剤ジェムザールとシスプラチンを2週投薬1週休薬で6クールを終了しました。4月23日より39度の高熱により病院へ電話するも主治医あがりましたと、当直医に繋がり症状話すも翌日電話して外来受診するよう言われ、そのまま高熱続き25日に代診で外来受診。血液検査CRP15.7 レントゲン撮影するも肺炎は起こしていないと抗生物質と下熱剤処方され帰宅。日曜日朝から嘔吐し始め食事も取れなくなり月曜日に主治医を受診。咳が止まらないと話すと肺CTを撮り肺炎を起こしていると入院。アルブミン3.5 総ビリルビン0.7 直接ビリルビン0.1 血小板35 赤血球2.5 抗生物質、免疫力を上げる製剤と処置してくださってますが、頬に紅斑、金曜日午前中に外来受診したのに夜受診したとか、おかしなこと言ったりしてますが、肝硬変になったのでしょうか。この先、回復するでしょうか。不安でなりません。。。薬剤肺炎だけなのでしょうか。よろしくお願いします。

1月に難治性胸水について質問させていただいたB型肝硬変・肝癌患者です。ご回答を参考に2月に癒着術をうけましたが、上手くいかず、胸水を一部残したまま退院し、月1回レントゲンと自覚症状でフォローしていました。5月下旬に息ぐるしさがきつくなり、レントゲンでも肺上部まで胸水が溜まっていたので、1.6リットルを抜きました。 先日の6月の診察では、5月よりは少ないものの上部まで胸水がきていて、息ぐるしさもあるため 近々抜く予定です。 穿刺の間隔がひと月というのはきつく、今後肝機能が悪化した場合を考えると胸水を減らしたいと思っています。主治医に聞いたところ、絶対に減るという保障はないが、デンバーシャントをしてはどうかと勧められました。胸水は右のみで腹水が上がってきているといわれています。癌細胞はありません。腹水は分岐アミノ酸製剤と利尿剤で コントロールできていて、ほとんどない状態です。肝癌はTACEで治療しています。3月に治療し、月1CTでフォロー中です。最近の肝機能は 総ビリルビン0.9 アルブミン 3.0PT 67 血小板 53000です。 腹水でのシャントは聞いたことがあるのですが、 私のような場合もかなり有効なのでしょうか。 また、副作用の脳症や塞栓のこともききました。同時に出血傾向があるので入院期間はひと月はかかるといわれましたが、よく意味がわかりません。デンバーシャントの有効性といっしょに教えいただければありがたいです。 職場に復帰したところでもあり、ひと月からの休みは厳しいのですが、胸水が改善されるのであれば受けてみても…と迷っています。 よろしくお願いします。