肺門部リンパ節腫大に該当するQ&A

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放射線診断医の先生、つむつむ先生にうかがいます。

person 70代以上/女性 - 解決済み

2010年12月盲腸癌最大経3cm、回盲部切除(D3)T3N0M0,n0,v0,pStage2 無治療。 5年目の2015年6月末CTで両肺「多発性小結節」を指摘され肺転移疑い。いずれも数ミリで生検不能。読影では気管支拡張を認め、別に肺野に結節性病変を認めるが良悪鑑別不能。呼吸器内科30歳代医師「非結核性抗酸菌症の可能性もあるが、かたちから肺転移と矛盾せず」。 主治医(消化器外科)からCTで観察方針。 2015年9月1日胸部単純CT撮影。 【所見】 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTよりわずかに増悪傾向あり。右肺には結節性病変の出現も見られる。いずれも非結核性抗酸菌症の増悪等に矛盾しない。結節性病変については一部軽度増大、一部軽度縮小あり。炎症性変化にも矛盾しない(が、転移を完全には否定できない。) 胸水貯留を認めない。 縦隔、肺門、鎖骨上窩リンパ節腫大を認めない。 【診断】 上記の通り。 再度呼吸器内科受診、喀痰、血液検査の結果NTM検出。 CA19-9 110→141、次回再度造影CT指示。 2016年1月7日CT実施。 【所見】 胸腹部CT 盲腸癌術後 明らかな局所再発の所見なし。 腹部リンパ節腫大を認めない。 肝転移の所見を認めない。 腹水貯留を認めない。 胆嚢内結石あり。 右腎結石あり。 膵、副腎に異常を認めない。 肺転移の所見を認めない。両肺にconsolidation、粒状濃度、気管支拡張を認め、前回CTより一部やや増悪傾向あり。いずれも非結核性抗酸菌症の増悪等に矛盾しない。 胸水貯留を認めない。 縦隔、肺門、鎖骨上窩リンパ節腫大を認めない。 【診断】 明らかな局所再発、転移所見なし。 CA19-9 141→108、次回は2016年6月CT指示。 ・これまでの経過から次も経過観察でよい? ・2016年に入ってからは呼吸器内科の受診はしていませんが、気管支鏡検査はまだ不要?

1人の医師が回答

悪性リンパ腫への不安

person 30代/女性 -

右下腹部痛があり、先月大腸カメラを行い、小腸にびらんや潰瘍があり、クローン病疑いで大きな病院を紹介されました。先日造影CTを行い、小腸がひきつっているようなクローン病でみられる所見があり、やはりクローン病の可能性があると言われました。 下痢はたまにです。 また、腹痛のある頃から徐々に右の下肢(主に大腿)にも痛みが出るようになり、もしかして、小腸病変も含めて悪性リンパ腫なのではないかと不安です。 紹介元での大腸カメラの生検では悪性のものはみられないとはあったのですが、調べるとリンパ腫は生検で出ないこともあると書いてあったり… ・今回の造影CTでは腹部のリンパ節腫大などは指摘されませんでしたが、もし悪性リンパ腫で小腸病変や足の症状が出ていたとしたら、腹部CTでもその辺の所見があるはずでしょうか? ・また、去年11月に別件でとった胸部CTもみていただいたようで、「縦隔や肺門リンパ節腫大を指摘できません。胸腺は若干過形成。」とありました。医師からは何も指摘はなかったのですが、胸腺過形成を調べると悪性リンパ腫とも関連があるようで不安が助長されます(>_<)こちらも大丈夫なのでしょうか? ・リンパ濾胞性過形成というものだと、自己免疫性疾患に合併することが多いとみたのですが、クローン病は関係してるんでしょうか? ・胸腺過形成があると免疫抑制剤を使うと悪性リンパ腫になりやすい様なことが書いてあったのですが本当ですか? 疑問がいっぱいですみません。 どうかよろしくお願いします。 ちなみに既往としては、去年副腎腫瘍(非機能性皮質腺腫)がみつかり経過観察中です。

2人の医師が回答

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