胃カルチノイド 50代に該当するQ&A

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カルチノイド切除は腹腔鏡か開腹か

person 50代/男性 -

先日夫の十二指腸カルチノイドの事で相談した妻です。 十二指腸に3mmの腫瘍(カルチノイド)と言われ、6月に口からカメラで切除する簡単な手術をしました。胃カメラみたいだったので本人も負担なく、私もほっとしたのですが。 切除したけど、まだ残っていそうだということで、その断面(から下にもあるだろう腫瘍)をどうするか?で悩み中だった者です。 そこでセカンドオピニオンをした所、そこでは経過見てしょっちゅうカメラしてちまちま取り除くより、残った部分を開腹で切除して繋ぐのが一番安心と思うよ、と言われました。 お腹を切って十二指腸をだしてその部分だけ切って縫い合わせる、そして念の為心配ならその時リンパも生検するのがベストかなと。 決めるのはあなただけど(夫)どうしますかと。 カルチノイドは進行は遅いけど悪性ですしすっきりしたいですが。。 手術は難しいものではないし、時間もそんなにかからないので、元いた病院でもどこでもできますよ、と。 腹腔鏡では腫瘍取り残しが小さいしわかりにくいので綺麗にとるには、開腹のほうがいいそうです。 2週間もあったら仕事復帰できるといわれてますが、やはり開腹となると心配で・・・(妻としては)でも最善の方法を選択したいと思いますし。 セカンドオピニオンの病院はカルチノイドについて詳しい先生のいるところです。 細胞の画像も見せてもらいましたが、丸くなってるものの他、とげとげしているものもあって、それはあまりよくないので切っちゃったほうがいいんじゃない?ということで(素人なので説明下手ですみません) 最初の病院では腹腔鏡かな、という話でしたが、きちんととってしまうにはやはり開腹がいいのか。十二指腸膵頭手術?という大手術になったらどうしようと思ってましたが、やはり開腹しないといけないのかなと。 どう思われますか?

3人の医師が回答

直腸カロチノイド追加手術

person 50代/女性 -

去年の11月に50才を過ぎたこともあり、とても上手で痛くないと友人の勧めで胃と、大腸の内視鏡検査を同時に受けました。 胃のほうは特に問題はなかったのですが、大腸に小さなポリープがありをその場で切除したのと、恐らくカルチノイドと思われる4ミリ位の 腫瘍が発見され、ここでは切除はできないとのことで、紹介状を書いてもらい後日総合病院に行き 消化器内科を受診しました。 その結果 今年の1月12日から二泊三日で入院し 内視鏡手術にて粘膜下層切開剥離術(ESD) しました。 二週間後の診察で病理組織診断の結果 直腸切除材料(23×23) 6×4ミリ大の腫瘍は小型円形核の円柱状細胞が狭い門質を介して胞巣状、索状の配列で増殖している。異型性が乏しく、カロチノイドと考える。 粘膜筋板から1.88ミリ深部まで浸潤しているのでpT1bと判断した。 なお、Chromogranin.Synaptophysin,CD56とKi67の免疫染色を行い後日報告。 明らかな脈管侵略襲はみられない。 側方と垂直の断瑞はともに陰性でした。 追加報告 免疫染色ではChromogranin一部陽性 Synaptophysin陽性、CD56強陽性よりCarcinoid tumorに矛盾しない所見です。 なお400倍における10視野平均のKi67+細胞数は13.7でしたので、NET.G2か疑われます。 とのことでした。 消化器内科の主治医の先生は外科の先生にバトンタッチでガイドラインだと外科手術になると思います。といわれました。 外科の診察は来週ですが、 その前にセカンドオピニオンしたほうがいいと家族にいわれたのですが、この結果だと適切な治療は、やはり外科手術の腸を切除それが一番なのでしょうか?宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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