胃十二指腸潰瘍 検査･薬に該当するQ&A

77歳、膵頭部癌、胆管に金属ステント留置、糖尿病のためのインシュリンと投薬、TS1による治療を2クールしました。 その後、胆管ステントのズレによる胆管炎が生じ、再度胆管ステント留置のため入院しました。 入院中、十二指腸潰瘍、大腸憩室出血となり、TS1は休薬。 検査の結果、膵臓癌は4ヶ月の間に、1センチから3.5センチまで大きくなり、肝臓への転移２点も見られるとのこと。 十二指腸圧迫のため、十二指腸にも金属ステントを留置しましたが、翌日ズレが見られ回収したとのこと。 現在退院しましたが、十二指腸潰瘍が続いているため治療の胃薬を1か月継続するように言われ、同時にTS1治療を再開するかどうか問われています。 そこで相談させてください。 1.十二指腸潰瘍や大腸憩室出血はTS1治療の副作用と考えられないか？ 2.TS1治療の効果は2クールでは判断できないか？ 3.むしろ2クールの治療をしていたから、癌の拡大や転移をこれくらいで抑えられていたと言えるか？ 4.もし、先生ならTS1治療を再開するか？ 何卒、ご教示の程、よろしくお願いします！ 尚、添付の写真は主治医から頂いた今回の検査時のものです。 よろしくお願いします。

22歳の息子です。脳動静脈奇形の持病があり、9歳、15歳、21歳の時に脳室内出血したことがあります。水頭症もあり、19歳の時にはL-Pシャント術をしてます。数年、頭痛薬のロキソニンを常用しており、昨年からは腹痛症状があり消化器内科でも胃腸薬などを処方してもらっていました。今年の5月に胃カメラ検査し、十二指腸潰瘍と診断（ロキソニンの副作用）。今年8月19日にも脳室内出血で10日程入院し、退院後1ヶ月半以上下痢と腹痛が続き、大腸内視鏡検査をしましたが、大腸はキレイで問題がないとのことでした。しかし10/18に、みぞおちあたりの強い痛みを訴え、緊急搬送で入院しました。レントゲンではお腹に水が溜まっている、とのことでしたが、シャントの影響もあるかも、とのこと。胃カメラ検査で十二指腸潰瘍が2カ所えぐれていて、5月の検査時よりひどい状態でした。入院翌日は39℃台の発熱と炎症数値も高めで、抗生剤も投与されました。タゾピペという抗生剤も使ったようです。水下痢は相変わらず続き、緑色の便も出たようです。入院後の点滴治療で、入院10日後（10/28）の胃カメラ検査では十二指腸潰瘍は改善されているようで、10/28昼から流動食を開始、翌日にはお粥も始まりました。10/29強めの腹痛があり、点滴で鎮痛剤（アセリオ）を投与。しかしその夜、血便が出てしまい、左下腹の痛みもあったようです。10/31に大腸内視鏡検査をし、大腸での出血が見られ、潰瘍性大腸炎の疑いと言われました。１週間後に生検の結果で、ちゃんと診断されるようですが、明日から潰瘍性大腸炎の治療薬である５-ASA製剤の服用を開始するとのことでした。色々ネットで検索すると、抗生剤の影響で大腸の炎症が起きているのではないか、とも思っていますが、担当医は10/26を最後に抗生剤を使用してないのでそれはないとのこと。悪化しているような気がして心配です。

2月くらいから胃痛(心窩部の少し左)、胃もたれ(心窩部の少し左)、左背中痛み、体重5キロ減少の症状があり6月に胃カメラで鳥肌胃炎、一部萎縮している、十二指腸潰瘍の跡があると診断されました。(昨年11月~今年3月まで黒い便が5回ほどみられる。昨年11月~現在まで、たまに心窩部右側と右側背中痛みあり) ピロリ菌陽性、除菌薬服用しましたが 1次除菌失敗、2次除菌薬服用して判定待ちです。 1次除菌薬服用後の１ヶ月以上は、胃痛、胃もたれ、食欲不振、胸焼け、喉のつかえ感、ゲップ、吐き気、お酒1本でも胃痛、ファモチジン服用後も胃痛、食べた物が喉まで逆流する感じの症状あり徐々に軽度になる。 しかし、2次除菌薬服用後もほぼ同様の症状1ヶ月以上あり、徐々に軽度になる。 検査歴 (黒い便みられ、心窩部右側と右側背中痛みあり下記の検査となる。結果、8×6の肝血管腫発見以外、異常なし) 昨年11.12月、胃カメラ・大腸カメラ 腹部造影CT、MRI、心電図、血液検査 今年1月、腹部エコー 今年4月、造影CT 質問があります。 ・昨年12月と今年6月の胃カメラは、NBIではないです。スキルス胃がんの早期発見は可能ですか？ ・スキルス胃がんの5年生存率が低いとの情報を見ました。 例えば日本全国民が毎年胃カメラをすれば5年生存率が上がりますか？ つまり、私の様な鳥肌胃炎があっても毎年胃カメラをすることにより仮にスキルス胃がん(未分化型胃がん)になったとしても5年生存率は上がるとの解釈でいいでしょうか？ ・心窩部右側と右側背中痛みは、十二指腸潰瘍によるものでしょうか？ ・ピロリ菌除菌薬服用後に前記の様な症状は、あるのでしょうか？ そもそも1次除菌失敗でショックを受けています。

4月中頃から軟便、食欲不振、めまいがあり、7月初旬頃から吐き気、強い火照りがあります。食欲は1700キロカロリー程で羊羹やゼリーで稼いでいます。 以前と比べ、食欲、体力、体重が落ちています。体重は44.5→42です。身長167です。今まで大きな病気になったことはありません。 今年度になって検査を受けています。 （内科） 血液検査、胸〜下腹部超音波、食道〜十二指腸内視鏡 →胃のひだが発達している、様子見で終了。 （泌尿器科） 尿検査、X線、血液検査（添付画像）、胸〜下腹部CT（造影剤有と無） →骨盤内に静脈石、微小な腎結石、様子見で終了。 （脳神経外科） 頭部MRI、頭部CT →くも膜嚢胞。様子見で終了。 （耳鼻科） 聴力検査、眼振検査？ →良性発作性とういめまい症、様子見で終了。 （内視鏡科） 血液検査（ホルモン） →処方薬で改善しなければ、潰瘍性大腸炎疑いで大腸内視鏡も考える。 →薬（イリボー錠）でかなり楽になっている。過敏性腸症候群？ こんなに検査を受けたことがなく、治らないこともなかったので、次の一手を教えていただきたく質問しました。自分で調べた限りだと、表題のものが一番近いのだと思います。しかし、大腸などはまだ調べていないため調べた方がいいのか、また、頭部は取り返しがつかないので再度したほうがいいのか、痩せすぎがよく無いのではと色々考えてしまいます。 体力が急激に落ちており、食欲も湧かないため焦っています。回答の方よろしくお願いします。