胃瘻拒否に該当するQ&A

検索結果:68 件

胃軸捻転の治療について

person 乳幼児/男性 -

現在胃軸捻転の3歳半の子どもについて質問です。 先天性の心疾患があり、1歳過ぎまで手術のため長期入院していました。10か月頃から嘔吐が増え、哺乳量が減ってしまい手術を控えていたこともあり、11か月から経管栄養が開始になりました。術後も嘔吐が継続するため検査し、胃軸捻転と胃食道逆流の診断を受け、経鼻経管栄養が継続になりました。日中は3時間おき、夜間は持続注入を続けていましたが、回数はやや減ったものの嘔吐は続いており、2024年6月からEDチューブ(経鼻経腸栄養)に変更になりました。変更後は嘔吐の回数は0ではありませんが減ってはいます。 胃軸捻転になって嘔吐が増えてから、食べることへの拒否が強くなり、最近は拒否が強くほとんど食べてくれませんし、少し食べさせられても、胃食道逆流があるため、げっぷと共に全部嘔吐してしまうこともあります。 主治医に胃ろうや胃食道逆流の手術について何度も聞いてみましたが、心臓の持病があるからか、口から食べられるようになったら自然によくなって手術回避できるかもしれないからと手術に消極的です。 現在注入は日中3回少量を各1時間かけて注入、夜間は11時間くらい持続注入しています。 ネットで調べると胃軸捻転は乳児期に発症して歩くようになると自然に良くなることが多い、それでも変わらなければ手術といった記述をみるのですが、うちの子供の場合、発症自体が遅く、歩くようになって1年半以上経ちますが治癒しません。 このようなケースの場合、経管栄養で経過観察するのが普通なのでしょうか。毎月EDチューブの入れ替えも本人にも負担になるし、嘔吐も苦しいと思うので、私としては手術したほうがいいのではないかと思うのですが、他の医師の先生のご意見もお聞きしたく質問しました。

4人の医師が回答

⚫️治療法のない闘病に10年 抹消点滴の中止の決断についてアドバイスをいただきたいです

person 50代/女性 - 解決済み

治療法のない神経系難病を患う家族についてです。発症してもうすぐ10年、2年前にホスピス入りました。もう寝たきりとなり、意思表示はかろうじて文字盤に指差しでやっています。嚥下力も低下しており、口からの食事は1日、アイスやケーキを数口ゆっくり食べる程度です。経鼻や胃ろうは本人の強い意思で行いません。 大便の時のみ職員2人がかかりでトイレに車椅子で運び、その際の骨折の可能性が高まっているため、便はオムツでして欲しいと言われるのを本人が拒絶しています。 本人はホスピスに入る前「スイスに連れて行って(安楽死させて)欲しい」と家族に言いました。ですが飛行機など(事実上)乗れる状態ではありませんでした。 本人は死の受け入れはとうの昔から出来ています。今、家族がしてあげられることは、ここまで(たぶん家族のためだけに)頑張ってきた彼女が、最後(骨折、肺炎、窒息などが原因で)苦しみながら、あるいは1人で、あっけなく亡くなる可能性を下げてやることだと思っています。 数日前に、主治医は「突然何が起きるかは分からず、残りの命は(1日か半年か)は全く分からない」とおっしゃっていました。 【質問】 抹消点滴を(500ml /1日)しています。本人の意思を受けて、これを徐々に減らす/ゼロにすることで、苦しみなく(ゼロとは思っていません)逝かせてやれれば、と考えています。水分を絶った最後の1〜2週間に家族の緊急駆けつけ体制を整えることも目的です。 ●この提案をホスピスと主治医に受け入れてもらうために、前提条件はありますでしょうか。医師の皆さんから、アドバイスを頂きたいです。 動かない身体と様々な合併症で10年、本人は苦しんできたので、最後は出来るだけ苦しみを排除し、家族がいる場で送りたいのです。(実際の死の現場ではそれが少ないことも承知しています。)

3人の医師が回答

認知症祖母、食事拒否による胃ろう

person 70代以上/女性 - 解決済み

私の祖母(89歳 既往歴:高血圧・ペースメーカーope済・脳梗塞)は、右麻痺で寝たきりです。 認知症が進むにつれ、食事に強い拒否を示すようになりました。左腰部にある褥瘡がなかなか治らず、施設職員からエンシュアを勧めても口から出してしまい摂ってくれません。幸いにも嚥下状態は悪くないので、リンゴジュースなどは好んで飲みます。また好きな食べ物には反応があります。 食事量が減ってから2週間ほどで、著しく体重が減ってはおりませんが、このまま食事拒否が続くようなら胃ろう増設も考えて下さい。と施設より言われました。 嚥下状態が悪くないのに胃ろう増設は必要でしょうか? 寝たきりのため、あまり空腹にもならないと思うので1日1食分だけでもしっかり食事が摂れればいいと思うのですが、やはり3食しっかり食べないと褥瘡は治りませんか? 胃ろう増設し栄養が摂れれば褥瘡が良くなるのでしょうか? 食事を食べる行為は認知症の祖母には大切なリハビリでもあると考えております。認知症が進み、食事行為を忘れてしまったのではないかと思うのですが、胃ろう余後が心配です。 長文失礼致します。よろしくお願い致します。

11人の医師が回答

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