胃瘻拒否に該当するQ&A

前回の続きとなりますので、こちらの投稿をご確認いただけると幸いです。 https://www.askdoctors.jp/topics/2646811 脱水から多臓器不全は脱したものの、認知症があり口から食事することを拒否しています。看取りか、経鼻栄養をして胃腸の働きをみて胃瘻を造るかの選択になりました。自分は胃瘻にして欲しいと思いますが、母の辛さを考えると厳しいです。主治医は看取りを勧めます。率直なご意見お願いします。

私の母（67歳）食道がんステージ4で、ただいま5FUとシスプラチンの化学療法で2クール目治療中です。 先日造影剤を使ったCTで、少しがんが小さくなっており、リンパ節に転移していたものも消えていたそうです。 しかし、食事摂取がペースト状のものならば出来るのですが、栄養状態が良くないとのことで、胃ろうを進められました。 本人は経口摂取を望んでいます。 胃ろうを拒否した場合は、点滴の他、どんな選択肢がありますか？ ステントは出来ないのでしょうか？

祖母が入院中なのですが衰弱意外なにも疾患がないのですが経口からの摂取がほぼ不可能に近いです 今は経鼻栄養をしていますが痛々しくはやく胃ろうをと思っていました 初めは胃ろうをすることも抵抗がありましたがやむ終えない状態になりました しかし転院先の病院では胃ろうは拒否できる その場合はまた経口摂取できるようにリハビリしIVHを入れるという選択もあると聞きました しかし今まで半年近く経口摂取してません 私からみて今からしても不可能に近いのではないかと思うのです さらに胃ろうとIVHの違いがよくわかりません 胃に直接栄養を入れるか中心静脈に栄養を入れるかの違いしかわかりません どなたかそれぞれの利点や どういう人が胃ろうに適していてどういう人がIVHに適しているのか教えていただけませんか?? 時間がありません 母も悩んで体調を崩しています どうか助けてください

８０歳女性　５年ほど前から認知症を発症。３年ほど前からデイサービス、ショートステイ、老健とお世話になり、５０日前から精神病院へ入院。半年程前から摂食拒否が始まり、１ケ月程前からほとんど点滴で対応。胃ろう手術の検討を進められました。 職業は元看護師、退職前は１０年ほど看護部長を経験し、まだ現役の頃から、自分に判断力が無くなって後、胃ろうを薦められても行わないこと、と言われておりました。 現在は、会話も全く出来なく、質問にも答えられません。歩行も不可です。 認知症が原因の拒食症だと思いますが、何らかの認識を変える事によって胃ろうをしないでも、食事を採るようになる方法はないでしょうか。

義父がエコノミークラス症候群からの脳出血で寝たきり状態です。今、肺炎になっており体全体で呼吸している感じです。目は開いてますが状態はよくありません。器官切開と胃ろうを提案されていますが拒否する事はできるのでしょうか? 生かされているだけ父も家族も延命は望んでいません。

７４歳　認知症（前頭側頭葉型認知症）が介護施設入所中に　水分摂取や食べ物が飲み込めなくなったため、入院して現在　中心静脈カテーテルによる栄養補給を受けており、１月ほど経った今、車椅子から歩行訓練できるまでに回復しています。　ただ、ソフト食やお茶を拒否して受け付けず、造影剤による嚥下機能検査も出来ません。　飲み込む能力が衰えているのか、認知症での拒食なのかはわかりませんが、長期間　消化器官を使わないと、粘膜がはかれてしまうとの話を伺って、やむなく「胃ろう」の造設を依頼し、近いうちに手術の予定です。　下記について教えていただきたく。 １）認知症が進むと、嚥下障害だけでなく、空腹感を感じなくなったり、食事に無関心になったりして、摂食拒否するようになるのでしょうか？ ２）胃ろうの種類に、「ボタン式」や「チューブ式」などの種類があるそうですが、 認知症でチューブを引っ張ったりすることが心配です。「腹帯」を常時つけていないと いけないといわれていますが、どちらが認知症の場合に向いているのでしょうか？ （本当は　自宅で経管栄養で世話していきたいのですが、無理なので　老人保健施設か 　胃ろうの対応の出来る介護施設を利用する予定です。） ３）胃ろう造設後も、口から食べるリハビリによって嚥下がうまくいけば、経口摂取と併用したり、十分食べられるようになると胃ろうもやめられるケースがあると聞いています。 しばらく食べなくても　嚥下や食道の機能は維持できるのか、もしくは衰えてしまい、喉を通らなくなるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

認知症と診断されて約6年。昨年11月、脳梗塞を発症。半身まひ、嚥下機能に大きな問題はないがほぼ食事をとらない状態が続いている。末梢血管からの点滴は打つところがない。 乗り降りに介助が必要だが車いすで移動可能。認知症により暴れるなどということはなく、脳梗塞発症後も静かに過ごしている。 今年2月下旬に、転院先の療養型病院から胃瘻造設が必要とされ、末日に説明を受け、胃瘻造設に同意。来週末には胃瘻造設が行われる予定。 ・胃瘻造設が可能なのかという検査を特に行っている様子が見られません。(何か行っているのかもしれませんが) 胃瘻造設へ向けて、検査は特に必要ないのでしょうか？もし必要な場合、行われる検査は最小限でどのようなものがあるのでしょうか？ ・造設は局所麻酔で内視鏡を使用して行われますが、恐怖により体を動かし施術ができなくなるなどということはないのでしょうか？本人に伝えると、強く拒否をする可能性もあるため伝えていません。病院からもまだ伝えてはいないと思います。 ・消化管を使用しての栄養補給とのことですが、胃瘻により栄養補給を行うことで、消化管が早く傷んでしまう、早く衰えてしまうなどということはないのでしょうか？ また、胃瘻造設をしたけれど期待した効果がなく、中心静脈からの栄養補給をおこなうことになったなどということは多いのでしょうか？ ・医師からは胃瘻造設は絶対に必要という強い説明を受け、もうそうするしかないのだろうと同意をしたのですが(同意せざるを得なかったのですが）。 今さらですが、胃瘻造設にあたって医師に確認しなければならないことにはどのようなことがあるでしょうか？ 回答よろしくお願いいたします。

72歳の父が、脳梗塞で倒れて10日になります。高度救急救命センターに運ばれ一命を取り留めました。この先、会話は不能、右半身麻痺、歩行不能、意識はあるが物や人を認識等はできないレベルと言われました。20年前から人口透析もしています。 父とは家族で確執があり15年以上連絡をほとんどとっておらず生活ぶりがわかりませんが、この先は1人での生活は無理で施設にお世話になることになると思います。 担当医から胃ろうを勧められていますが、家族は反対しています。胃ろうをしないと言うことは延命拒否にあたるのでしょうか？ 血管もボロボロらしく人口血管をいれると説明も受けています。沢山の管に繋がれる父を見てると、何が一番の選択なのかわからなくなります。胃ろうじゃなくても点滴なので対応はできないのでしょうか？

82歳で痴呆症の母は、グループホームに入居していますが、6月頃から食が細くなって、食べることが難しくなり7月末にグループホームの系列病院に入院しました。 そこの病院で、入院した週には、皮下埋込型ポートと胃ろうという方法があるが、胃腸を動かした方がいいという理由で、最終的に胃ろうを勧められました。胃ろうにすると今の施設にはいられないので、退去をする旨を家族から伝えろとも言われました。 今は静脈から栄養を入れて、だいぶ体力も戻り、少しずつ口から食べれるようになりましたが、「まだまだ食事だけでは足りないからやはり胃ろうをした方がいい」と言われ、同意書を出しました。 実は、その際に皮下埋込型ポートの同意書も出したのですが、私としては、母には胃がんの病歴があって、胃ろうが必ずできる訳でもないので、できない場合にとのつもりでしたが、今日病院から連絡がきてポートをして胃ろうもすると連絡がありました。 「なぜ胃ろうするのにポートも必要なのか?」と聞くと連絡してきた看護師に「胃ろうにしても肺炎を起こしたりした場合のため」と説明されましたが、「必ずしも必要なことなのか?」と再度尋ねると「絶対今やる必要があるかと聞かれればないかもしれないが、体力があるうちにやった方がいいという判断だ。」との回答でした。いずれにしても胃ろうにしたら療養型の病院しかいくところがないと言われていて、病院にいるなら胃ろうとポートを同時にすることは必要なのか?と疑問に思っています。 すぐに同意せず、うるさい家族との感じで思われているようなので、今後の行き先を探して貰うこともあり、拒否していいのか不安です。 私としても痴呆が進み高齢の母に必要のない処置はやめてほしいと思うのですが、胃ろうとポートを同時にすることは、よくあることなのでしょうか? 長文で申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

筋萎縮性側索硬化症についてお聞きしたいです。 80歳ちかい叔母が、この難病にかかりました。 最初は声がおかしいと言っていましたが、徐々に声が掠れてきて足も徐々に疲れやすくなり病院で検査して発覚したので、少なくとも２年以上経過してから難病だと分かりました。 現在、言葉も大分聞き取りづらく、食べ物も自力では食べれなくなり、医師からは胃ろうをすすめられたとのこと… 今月の25日までに結論を出すように医師から言われているようなのですが、本人は拒否しているようです。 このまま拒否をした場合、叔母はどうなるのでしょうか？ 叔母の進行は非常に早いそうです。