胆汁性下痢治療に該当するQ&A

新型コロナウィルスについての質問、宜しくお願いします。 今日の朝の9時過ぎに36.8℃で、体がすごく熱っぽくて汗ばんでいました。いま、少し下がって36.5℃です。ちなみに私の平熱は35.5～35.8℃ぐらいです。 咳や喉が痛いとか下痢などの症状は、全くないのですが、体がすごくだるい感じはありますが、仕事で体を使う仕事なので、ただ疲れてるだけか、分かりません。 もし、熱が微熱程度でも新型コロナの可能性あるのでしょうか？ 微熱でも高熱でも、発熱以外の症状がでないこととか、あるんでしょうか？ それと、持病は、喘息、糖尿病、原発性胆汁性胆管炎、甲状腺がん、逆流性食道炎などがあります。産婦人科の方で原因が分からず生理不順のため、ディナゲスト服用中。甲状腺がんの治療のため内照射放射線治療の後遺症で唾液腺炎？での治療中です。これらの疾患があるのですが、ハイリスクになりますか？ あと、アルコールアレルギーがあり、アルコール消毒ができないのですが、アルコール消毒以外に効果的な手などの消毒方法はありますか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

胆道ジスキネジーの治療方針について相談いたします。 ■症状の経緯 2年前、胆石症のため腹腔鏡手術により胆嚢摘出。手術後、胆嚢摘出前と酷似した痛み(みぞおち若しくは右上腹部)や吐気、下痢や下腹部痛(これらは胆嚢摘出前はなし)等が頻繁にあり2年間続く。上腹部痛は今年に入り強まり胆摘前の疝痛発作様の症状に至る場合もあり。 ■診断の経緯 1.5年前の検査で、器質異常や胆道結石はなく諸症状に対し一括して過敏性胃腸症候群と診断され、イリボー、PPI、ガスモチン、ガナトン等を常服、ブスコパン、下痢止め等を頓服(発症時)したが著効なし。今2月、上腹部痛の増強に伴い、別の病院(大学病院)で胆嚢摘出後症候群を主疑とする検査を受ける。MRCP、上部内視鏡、血液検査、組織診では以前と同様に器質異常や結石はなく、ピロリ感染等もなし。胆道シンチグラフィで、遺残胆嚢管がかなり長く、総胆管からの胆汁の多量流入もあるとの知見。胆嚢摘出後の胆汁排出機能不全のため、管内圧が上昇している(胆道ジスキネジー)が強く疑われ、症状の主因ではあろうとの推定診断が出る。10日間コスパノンを服用して痛みや吐気への著効はなし。現在、主治医から、入院してのERCP+ESTによる乳頭括約筋切開治療の提案を受ける。 ■相談事項 治療方針として、現段階でERCP+ESTを選択すべきか、内服治療をもう少し続けるべきか相談します。ERCP+ESTには合併症リスク、治療効果は未知数との説明も医師からあり、気軽に受けられない治療との印象があるためです。上記経緯から、例えばコスパノンの1カ月単位での服用、或いは心療内科に相談した上での抗不安薬の服用など、内服治療が著効する可能性は残されているでしょうか。2年間症状が続き生活や仕事に支障が出ているので、とにかく早く改善させたい気持ちは強くあります。適切な治療法を明言するに難しい領域かもしれませんが、ご意見を頂ければ幸甚です。以上

過敏性腸症候群と診断されています。 特に朝起きてから3時間以内（朝食は摂りません）に、数回の下痢が出る状態です。 8：00（起床後すぐ） イリボー5×1錠 ネキシウム20×1錠（逆流性食道炎治療の為） セディール10×2錠 コロネル500×半錠 ビオスリー×1錠 14：00 セディール10×2錠 コロネル500×半錠 ビオスリー×1錠 22：00 イリボー5×1錠 セディール10×2錠 コロネル500×半錠 ビオスリー×1錠 ベルソムラ20×1錠（不眠症の為） ルネスタ1×2錠（不眠症の為） 24：00（就寝前） コレバインミニ×1包 頓服で、 ロペミン0.5 ナウゼリン10 ブスコパン10 ソラナックス0.4 を、身体の状態や、その日の予定の重要度によって、飲んでいます。 起床後3時間以内に下痢が出ることが多いです。 ですが、以前はコレバインミニを起床後すぐに飲んでいましたが、全然効き目を感じなかった為、就寝前に変更したところ、起床後すぐの下痢の頻度が減った気がします。 午前中は下痢でも、昼過ぎには下痢は止まることが多く、昼食後には多少の固形の便が出ることが多いです。 それ以後は、就寝まで、左下腹部に腹部膨満感と、おならがずっと続きます。 ここから質問です。 腸管異常運動に対してイリボー、セディールを飲み、 胆汁性下痢症に対してコレバインミニを飲み、 整腸にビオスリー、水分吸収にコロネルを飲んでいても下痢をする場合、他には何が考えられるのでしょうか？ 先生方なら、どのように診察なさいますか？

血液検査の結果で原発性胆汁性胆管炎となりました。内科から肝臓専門医のクリニックにうつりました。エコーでも肝硬変になっていないね。色々と診察しながら初期だねと言われました。普通の生活をしてもよいとのことでした。5月31日に検査してひっかかったのはALT46、ALP346、r_GTP89、LAP80、グルコース147.抗体価160Centromer＋ 、抗ミトコンドリアM2判定＋ Index23.8でした。次回は８月血液検査と診察です。ウルソを一日三回200×3=600を服用しています。二週間下痢で大変でしたが、整腸剤を服用して普通便になりました。本当にいつも通り過ごしたり、働いて大丈夫でしょうか？この病名を聞いた時は肝硬変になったんだと大泣きしていましたが、気持ちもうまく向き合い過ごせています。治療しながら予後はよろしいでしょうか？

過敏性腸症候群及び胆汁性下痢病との診断を受け、5月より治療を開始。現在、コレバインミニ83%(1.81g)とイリボー錠5μgを毎日1回服用しています。 最近疲労度が高く、すぐに疲れやすい日々が続き、周囲からも顔に酷く疲れが出ていると心配されています。 服用後、体重が3～4kg減、RCHが245→203mg/dlと数値変化がありました。 サプリメント等の服用を検討していますが、何の栄養素がよいでしょうか、また何に留意・注意すべきでしょうか。 市販のアリナミン等ビタミン剤、ミネラル、滋養強壮保険薬は飲みあわせや習慣(癖)にならないか心配しています。 ちなみに数年前より高血圧の薬、テノーミン錠25も1日1回服用しています。 よろしくお願いいたします。

本年1月中旬に胆嚢除去手術を受けた後、下痢が続き、現在では服薬しないと朝食後30分から120分以内に下痢を発症しています。また起床時の胃部不快感も強くFDと診断されていて2月と5月に胃カメラ・2月に大腸カメラを受診するも異常なし、その後コレバイン500・タケキャブ20・アコファイド・モサブリド・六君子湯を処方され服薬していますが、起床時から昼にかけ胃の不快感・胃痛・吐き気が強く、夕方ようやく何とか夕食を摂る状況で体重も５ｋｇ以上低下してしまいました。※治したい点、質問したい点は３点で、1点目胃の不快感が続いていますが、再度胃カメラ等で精密検査を行ったほうが良いのか、また心療内科的なアプローチを試したほうが良いのかどうか？服薬以外に症状が改善する方法はないのかどうか？2点目の質問は胆汁性下痢のコントロールでコレバイン500を服用していますが、3回か4回に1回は効かない時があり連続で下痢に悩まされます、他に特効薬等や治療法はないのでしょうか？3点目の質問はこの2つの症状には関連性があるのでしょうか？下痢のストレスが、FDを悪化させているような気がするのですが、関係はないのでしょうか・どちらかでも軽減されれば少しは楽になることになれるように思えるのですが、ややこしい質問で僭越ですが、ぜひご回答をよろしくお願いします。

82歳の母が原発小腸癌で、リンパ転移があり首のリンパ線に遠隔転移もあり、ステージ4と言われました。すい臓のリンパ節にこぶし大の腫瘍があり、十二指腸に浸潤していて食事が出来ない状態だったため、胃と腸を直接繋ぐバイパス手術を受けましたが、食事が摂れるようにはならず、鼻からチューブ入れて経管栄誉を試みましたが、下痢が続き現在は、ポートを入れて高カロリー輸液で栄養を摂取しております。 今回、肝機能の数値が良くなくて、黄疸がある為、胆管にステントを入れることになりました。ステント治療が上手くいけば、一時退院出来ると言われましたが、バイパス手術をしている為、内視鏡が通らない可能性もあり、その場合は肝臓に針を刺してドレーンで外に胆汁を出す様になるそうです。 そうなると、退院は難しいですか？ 高カロリー輸液の管理は、訪問看護で対応する予定です。 癌に対する積極的な治療は、年齢と現在の体力を考えて行わないつもりです。 この場合、実際の余命はどれくらいなのでしょうか？ 主治医には、半年は持たないだろうと言われてますが、私はもっと短いのではないかと、日々の様子を見て感じております。ご回答宜しくお願いいたします。

【いつから発生しているか 】 6週間前 【症状の経緯や現在の体調、病歴】 ・6週間前に突然下痢になりました。いつもは1日1回朝食後に排便していましたが、2日に1回、しかも少量しか出なくなりました。 ・3,4週間くらい前に下痢は止まりましたが、代わりに緑色の便、泥状の便、粘液便が出るようになりました。便の量は少しずつ戻って来ました。 ・2週間とちょっと前に病院に行き、対症療法として整腸剤と下痢止めを処方してもらいました。しかし薬を飲んでもあまり変わらなかったので、整腸剤は一週間、下痢止めは2日で飲むのを止めました。先生にはウイルスによる一過性のもの（ウイルス性胃腸炎など）かストレスによるもの（過敏性腸症候群など）だろうと診断をいただき、また、緑色の便は胆汁が再吸収されずにそのまま出て来たものだとご説明いただきました。 ・1週間くらい前に便の量や硬さや頻度が戻ってきて、以降は現在に至るまで2日に1回くらい緑色の便が出ています。緑色の便は寝不足の日に多いような気がします。 【気になっていること】 ・便の状態はほぼ通常通りになりましたが、便器にへばりつく、何度紙でお尻を拭っても取れないような便（粘液便？）は6週間ずっと続いており、これが大きな悩みの種になっています。 ・原因として、食事（冷凍果実をよく朝食に食べていた）、ウイルス（ほぼ毎日大学のプールに行っていた）、ストレス（寝不足の日や夜にジムで激しい運動をする日がよくあった）など色々考えられますが、実際のところよく分かりません。また、人生でこんなに長く便の不調が続いたこともありません。 【相談したいこと】 1. どのような病名が考えられますか 2. 今後の治療の方針、また、胃カメラや大腸内視鏡検査を受けた方が良いかどうかについて お忙しいところ誠に恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。