脈圧が小さいに該当するQ&A

令和5年の6月頃、昼間、最高血圧が180以上となり、即病院に行きました。基礎検査をしても異常なしで、様子見で二週間アゼルニジピン（8）を朝食後1錠飲みました。一時的には下がったものの、去年の秋以降から起床時30分以内の血圧測定は150～160/90～100という状況が続きました。昼間は正常です。医師に報告すると、12月、ドキサゾシン（2）１錠が追加。そして夜寝る前に服用の指示が出ました。 私は、去年の9月、睡眠時無呼吸症候群の中程度と診断、これが早朝時の高血圧の原因かもといわれ、ＣＰＡＰ療法を現在も続けています。そして、今年の8月まで110～120/70～80と安定していました。 それが、9月、乳がんの疑われた時点から、再び150以上に上がってしまいました。 しかし、乳がんの精密検査の結果、異状なしであったにもかかわらず、それ以降も血圧が下がりません。2回目測定で130～140になるのでこのまま様子見にしましょうと。ところが、今は、最低血圧が110前後になることも増え、脈圧の差もが小さいことがしばしば。ときに脈圧の差が大きいと血圧計に出ることもあります。 このように血圧の不安定が続き、また降圧剤服用していても、以前のように下がらなくなっているというような状況に不安が出てきます。それもまた血圧をあげる原因だとはわかるのですが……。 去年のように、血圧180以上の時に感じたような頭重などはありません。慣れてしまったのかとー。最低血圧の110以上の上昇はまだ、主治医には話していません。 このような状況から、どんなことが考えられますか？ご教授お願いします。

だいぶ前からめまいに悩み、ここでも何度か質問させてもらっています。 近所の耳鼻科で診てもらっても原因が分からず、最終的に2箇所のめまい専門病院で診てもらいました。診断は、内耳に起因するめまいではなく、循環器系に起因するのではないか、とのことでした。 実は、1年ほど前に不整脈が出て循環器内科で調べてもらった事があり、そのとき期外収縮と頻脈が出ていることがわかったのですが、治療の必要はないとの事で放置していたのですが、めまいの専門の先生曰く、それが原因と思われるとの事なのです。 確かに、今考えてみると、昼も夜も食後は必ずと言っていいほど結構なめまい感があります。調べてみると、食後低血圧などがあるようですね。普段の血圧は、それほど異常値ではないようですが、脈圧が30〜40と小さく、下の血圧が時には100を超える時もあり、高いようです。 このような状況から考えて、血圧が(血流が)めまいの原因の可能性はありますか?だとすれば、やはり循環器内科に診てもらうべきでしょうか?(一度は異常がないと言われていますが…)

私は、人工呼吸器（NPPV）を装着しているほぼ寝たきりの筋ジストロフィー患者です。 以前から時々、体に熱がこもって、顔と背中が熱くなる時がありました。 あと手足が冷たいのに顔と背中が熱くなる時もありました。 10ヶ月前に呑酸以外の逆流性食道炎の症状が出てから、顔と背中が熱く感じる頻度が増えました。 そして、7ヶ月前から自然排便ができなくなって、顔と背中が熱くなる症状が強くなりました。 さらに、梅雨入りしてから熱くなる症状がより強くなりました。 胃腸の不調と熱くなる症状は、関係ありますか? もしかして、心臓の不調が原因でしょうか? 毎日、心筋保護のためにカルベジロール（1.25mg）を飲んでいます。 安静時の心拍数は、76~86です。 血圧は、正常値です。 極稀に脈圧が20より小さい時があります。 半年前の年に1回の定期検査をしました。 心臓の大きさは、正常でした。 BNPは、17.3pg/mlでした。 去年は、14.1pg/mlでした。 EFは、44%でした。 去年は、53%でした。 食事をすると熱くなる症状が緩和する気がします。 時々、胃痛と胸やけは、ありますが、逆流性食道炎の症状は、パリエットを服用して、ほぼ治りました。 現在、毎日、レシカルボン座薬を使って、排便しています。

2014年に急性膵炎罹患 仮性囊胞あり経過観察通院~2020年現在まで消失 膵臓数値異常ありません 2018年に胃に静脈瘤が発見(胃内視鏡検査にて) 肝臓は脂肪肝所見ありましたが現在はGOT GPT数値は正常範囲 経過観察も5月に胃静脈瘤が増幅し門脈圧亢進症の所見で脾臓の動脈から胃の静脈瘤が構築されてる所見で脾臓動脈塞栓術(カテーテル術脾臓動脈約半分程度塞栓し成功と)受け一時的に胃静脈瘤は小さくなりかけてました(造影CT診断)が退院後約2ヶ月に胃内視鏡及び造影CTしたら胃静脈瘤がまた元の感じに再発してた所見 来月 また塞栓術するのはないかなぁ で腹腔鏡手術も視野に治療方針相談したいですと言われた状況です 胃の静脈瘤は肝臓悪くないから昔の膵炎時に血管が構築されてしまったのかと所見 胃の静脈瘤に一番適切な治療法とはあるのでしょうか？ また脾臓動脈塞栓術は受けたくない心境だし医師もこれ以上塞栓は薦めたくない感じの話でした。 今すぐ破裂する程度には戻ってないのですが再発してまして腹腔鏡手術で何をするかは来月に相談に行きます 悩ましい胃静脈瘤(噴門部に凸凸静脈瘤がある状態です)に 適切な治療 いくつかあれば 知りたくて どうするか悩んでいます 宜しくお願いします

もともと低血圧でしたが気にしておらず、昨夜血圧を測ったところ80/60 本日は90／70代と、脈圧が20ほどです。 去年検診で心電図を測ったところ軽度ST-T異常でした。 特に病院には行ってません。 これは受診すべきことですか？

健康診断の結果が返ってきまして、何項目かで異常がありました。 心電図「境界型異常Ｑ波」、血圧「137/93」、動脈硬化検査「CAVI　右7.1左7.2」「ABI　右1.22左1.16」　「右上腕血圧135/90　脈圧45」「左上腕血圧127/89　脈圧38」でした。 心電図と血圧で要経過観察となりました。 血圧は毎日自宅で2台の血圧計で朝と夜に測っていますが、平均で115/72です。 健康診断で、採血の時に一緒に血圧を測るので、緊張して上がっていると思います。 その他の項目では、BMI21.5、腹囲77.5などで生活習慣病の検査項目では異常はありませんでした。 健康診断の当日に心電図の波形を診て頂いた先生からは、波形の高さも小さいので特に問題はなく、１年後の健康診断で良いと言われました。 しかし、今回の結果通知には要経過観察となっており、病院で精密検査を受けるべきかどうか悩んでおります。 今回のような検査結果ですが、早急に循環器内科で検査を受けた方が良いでしょうか？ また、心臓自体には異常がなくても健康診断で「境界型異常Ｑ波」と出る事はあるのでしょうか？ 動脈硬化検査でも左右差がありますが、これも問題はないでしょうか？ アドバイスを頂けると幸いです。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

2024年12月、脚の痺れからCTを撮り、肝臓に腫瘍が見つかり造影剤MRI、再度造影剤CT画像を元に、7年前の CTには無かった腫瘍ができたこと。造影剤MRIと CTの画像から悪性の可能性が5から8割であるとの判断で7月2日に開腹、左葉切除をします。 手術前にICGの検査結果の数値が、今までに見たことがらないくらい悪い数値と言われました。（肝硬変の末期でもこんな悪い数値ではない）間違いかもしれないともう一度検査をしましたが同じ結果です。 過去は3歳から門脈圧亢進症で脾臓肥大、血小板低下。カテーテル治療を行い、食道静脈瘤を3箇所治療したことがあります。 食道静脈瘤は胃カメラを定期的日検査してますが今のところ問題ありません。 脾臓は小さくなりましたが7年前の検査で肥大して元通りくらいになっています。 画像から肝硬変に見られる繊維化？もあるそうです。 肝硬変でよく聞く、腹水、黄疸、目立つ浮腫はありません。（脚の張るような多少の浮腫は歩くと出てきます） あと気になる点は過去血液検査でビルビリン1.8、尿検査はウルビリノーゲンが高かったのを覚えてます。 腫瘍マーカーの数値は大丈夫と言われました。血小板は11万くらいです。 他血液検査AST、ALT、y-GRPとかその辺は問題なし。肝感染症も問題なしです。 肝臓を点数で表すと、50点ですと言われました。難しい事は分かりませんし、何を知りたいのか、何を聞きたいのかもよく分からなくなりましたが。 1番気になるのはICG検査の数値が医者、内科と外科ともにびっくりされる数値だったことです。門脈圧亢進症との関係もあるのでしょうか？ こればかりは医者でも神様でも分からない事ですが、推測でいいので大体の予後が分かれば幸いです。

脈圧が小さくて心配です。 上の血圧は95～110なのですが、下の血圧は65～78ぐらいです。 大体の脈圧は20〜30ぐらいしかありません。 受診の必要はありますか？また、脈圧が小さいことに危険性はありますか？ よろしくお願いします。

2年前に食道静脈瘤を破裂させて、今までに2回破裂させています。毎年1回のペースです。肝硬変による門脈圧亢進でできるらしいのですが、アルコール性肝硬変ということで、以来禁酒を継続しています。 ご質問なのですが、食道静脈瘤は、出来ると必ず大きくなりますか?必ず破裂しますか?小さいままの食道静脈瘤もありますか? 食道静脈瘤が大きくならない、破裂させない方法はありますか？自分の努力は、何が必要でしょうか?禁煙と減量だけでなんとかなりますか? よろしくお願い致します。