脊椎圧迫骨折に該当するQ&A

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

52歳の妻が、仕事中に机を持ち上げて移動していた時に骨盤から数えて2番目か3番目辺りの脊椎圧迫骨折をしました。 直ぐに病院に行き３日後に専用の腰に着けるコルセットを着け出しました。 当然、自宅で過ごす事となりましたが、痛みが少し和らいだからと6月中旬から杖を使いながら仕事に行く様になってしまいました。 しばらくしたら、ちょくちょくコルセットを外している様で、着用する様に言いましたが変わりませんでした。 病院では３ヶ月はコルセットを着用しなさいと言われていましたが、暑さや苦しさで仕事中以外は6月中旬から在宅時は就寝中も外していました。 今は普通に歩く事は出来ますが、車に乗る時や階段の昇降時に腰にかなりの痛みがあるそうです。 やはりコルセットを外しているからなのでしょうか？ こんな状態を続けていて痛みも無くなり、以前の様に飛んだり走ったりできる様になるのでしょうか？ とても心配です。 後遺症も心配ですし、一旦潰れた骨がいびつな形のまま治ってしまった為の痛みで、もう後遺症として痛みと付き合う事になるのでしょうか？ 嫌がる妻が素直に聞き入れてくれる様なご回答を宜しくお願い致します。

お世話になります。 　95歳の母親についてご相談させてください。ＡＤＬは、シルバーカーでトイレ歩行程度は可能です。 　骨粗しょう症で、近医整形外科クリニック通院中で、6月にデノスマブ皮下注しました。 　2015年Th8圧迫骨折、2022年Th11圧迫骨折の既往あります。今朝より、転倒などはありませんが、「咳をした時・大きく深呼吸をした時に背中が痛い時がある」と訴えます。動作時、歩行時には痛みの訴えはありません。とりあえず、簡易コルセットをして、勿論整形外科は受診する予定です。 　実は昨年11月Th11圧迫骨折をしましたが、かかりつけの整形外科の先生は、即座にギブスを巻いて、1週間後くらいに硬性コルセットを装着。寝ている時も3か月間つけた状態でした。　今回も同じ整形外科受診した場合、圧迫骨折と診断されれば、同じように硬コルセットを処方されると思うと、、、　 　実は、硬性コルセットだけの原因ではないかもしれませんが、呼吸筋がかなり衰えてしまったような気がして、少し動くと息切れが目立つようになりました。勿論慢性心不全の急性増悪も考えられますが、心エコーではＥＦなどは低下していませんでした。 　「超高齢ですし、軟性コルセットにしていただけるよう」お願いすることは可能でしょうか？　　 　　脊椎圧迫骨折後のコルセットの主流は、硬性？軟性？　どちらが多いのでしょうか？ 　　　　　　　　変な質問で申し訳ありません。

先生方、いつもお世話になってます。 うちの母の事ですが、MDS以外にも腰や膝が相当悪く、近くの整形外科に通っております。 数ヶ月前に脊椎圧迫骨折をしており、一度MRIをとMDS掛かり付けの総合病院で予約をしてもらいました。 質問なんですが、MDS患者に対してMRIやCTなどは大丈夫でしょうか？ 今回も宜しくお願い致します。

81歳の母親のことです。 母は30年ほど前に腰椎圧迫骨折（保存療法）、昨年は腰部脊柱管狭窄症にて金具で脊椎を固定をする手術を行っています。 その母が6月1日に自宅の庭で転倒し左半身を打ち、痛みが続いていましたが6月7日になり起き上がる事が出来ない程の痛みになり近医受診しました。 レントゲン検査では骨折は映らず、痛み止めをもらい帰宅。 翌日さらに痛みが悪化し、昨年、腰部脊柱管狭窄症の手術をした総合病院を受診しましたが、やはりレントゲンでは骨折は映らず、これ以上はMRIを撮影してみないと分からないということになり帰宅しました。 母は心臓にMRI対応のペースメーカーが挿入されておりますが、すぐにMRIを撮影出来る訳ではなく先に心臓血管外科を受診し、ペースメーカーの検査等を行う必要があるそうです。 その予約が1カ月先まで取れないため、実際にMRIを撮影することが出来るのは、さらにその先になるようです。 現在は起き上がりの痛みが酷く、身体を起こすまでにかなり時間がかかるそうです。 本人は入院を希望していますが、まだ診断名が付いていない状態で入院は難しいのではないかと同居の家族は考えており、入院や受診に積極的ではないようです。 仮に腰椎圧迫骨折だとしたら、高齢者は入院治療をした方が良いのでしょうか？ 自宅療養で何か家族が出来ることはないでしょうか？

尻もちをつき、第三腰椎圧迫骨折をして７週間目です。 最初の１週間頃から両足にビリビリという痺れが出てきました。その後左足が重い感じになり、左手もこわばるようになりました。整形外科の先生と脊椎の専門の先生にMRIの診断をしていただきましたが、骨折とは関係ないとのことでした。 今は大丈夫なのですが、２週間前頃には左の頬も痺れる感じが取れませんでした。 このまま足が麻痺してしまったら、と思うと怖いのですが、骨折と関係ないのなら、どこに原因があるのでしょうか？そして、何科を受診すればいいのてしょう？

61才女性。 1/18位に腰が痛くなり、ギックリ腰かと思い 整体でしばらく、マッサージを受けましたが 段々痛みが増してきたので 3/10整形外科へ。レントゲンではわからず MRIで、圧迫骨折がわかりました。 腰ベルトタイプのコルセット？とカロナール と湿布を渡され、２週間後再診を 繰り返していますが、10分ほど歩くと未だ 痛くなります。安静にしていれば 痛くないのですが、、 いつまで続くか不安です。 脊椎専門医に変えた方が良いでしょうか？ 骨粗鬆症検査では 大腿骨0.683 若年成人71% 腰椎0.955 若年成人90% 歯医者で入れ歯作成の為 歯を5本抜く予定があるので ビビアント20、エディロール0.75 を出されましたが、未だ怖いので 服用してません。 整形外科医師は大丈夫と言ってますが 歯科医は懐疑的です。 どちらを優先したら良いでしょうか？ 仕事は立ち仕事です。 復帰はいつ頃になりますでしょうか。 一人暮らしなので経済的に 厳しいです。 かかりつけ医はあまり色々と 教えてくれません。 安静にと言われても家事なども しなければなりません。 ご指導よろしくお願いします。

９１歳の母ですが、６年程前に圧迫骨折により１週間入院し、その後は隔月１回程度の通院で痛み止めの薬を処方して貰い、現在も服用しております。 （骨粗鬆症により脊椎椎体４か所位の圧迫骨折） 昨年から痛みがひどくなり、頓服薬以外にヒアルロン酸の注射をして貰っております。 当初は日中の痛みはさほどではなく夜寝るときの腰の痛みがひどかったのですが、今年に入ってからは夜間だけでなく日中も、足（当初右足⇒最近は左足）、大腿骨や臀部に激痛が走り、日常生活に支障をきたしている状況です。（現在自立型の施設に入居中） 「座って、じっとしてても、すごい痛みで、何も出来ないので痛みを緩和して欲しい」と担当医にも相談しておりますが、「新たな圧迫骨折はしていないので、痛み止めや湿布薬で様子を見てくだい（薬の強さの変更」との事で、痛みがおさまらない状況です。 何卒少しでも緩和できる方法がありましたらご教示いただきますようお願いいたします。

95歳同居の老母。認知症（レビーでない）少し、レミニール服薬中。高血圧、狭心症でメインテート、イグザレルトも服薬。杖を使うが普通に歩行可能。庭と私道で、草むしり、散歩も時々。 食欲も普通にあり、言葉も達者で、口喧嘩も時にあるほど元気でした。 20日程前、居間の大きな幅1.8ｍ雨戸を椅子に上り閉めようとして、仰向けに床（カーペット）に落ち腰を打ち、一晩明け痛みが引かず、救急車で整形外科メインの救急病院へ、即、入院。 レントゲン、ＭＲＩにて、腰椎2カ所、胸椎1カ所圧迫骨折が判明。なお、コロナ禍で面会不可。 1.医師より、コルセット(ギブス)は動けないと年齢的にきついからやめましょうと、何も着けず。当方は判らないのでYesと答えた。 2.医師は、2週間後にレントゲンを撮り、入院時のレントゲンと画面で並べて比較し、ご覧の通り、 　全く治癒の進捗が見れないから、これ以上この病院にいても、面会制限による心身の機能低下で認知症も進み、埒が明かないから、何処かの施設に入るか、自宅に戻るのか決めて欲しいとのこと。レントゲン映像を見ても、私は医師の言葉が理解できませんでした。 ここで質問です。 まず1.です。自宅に戻り、YouTubeの腰椎胸椎治療の番組をいくつかチェックすると、必ずどれもコルセットかギブスは、必須と医師は説明しているように見えました。何も着けないでベッドに寝かせている治療はありうるのでしょうか。 次に2.です。2週間で脊椎のレントゲン映像を比較しながら、状況を判断する方法は普通でしょうか。　　　　 医師は患者にこの病院を出ていって欲しいのかな、と私は考えており、ならば近隣にある公立の急性期病院への転院をすぐにでも逆提案しようと進めていくつもりです。この判断も無理がないか、アドバイスをいただけたら幸甚です。

82歳父親の事なのですが、以前から背骨の曲がりが酷く側湾症であり、それから逆流性食道炎の症状も酷い状態で、10日程前 腰骨や背骨辺りの痛みが今までにない強い痛みと寒気がすると言う事で、救急安心センターに電話相談したところ、内科と整形外科を診てくれる病院を教えてもらいMRI検査をした結果、脊椎圧迫骨折と言う事で 入院する事になったのですが、入院してから逆流性食道炎の症状なのか分からないのですが、夜中に胃が痛く眠れないとの事なので、整形外科の主治医に父親本人が、胃の症状を話して「消化器内科の先生に診察か検査してもらえないか」と言ったところ 主治医が、圧迫骨折がある程度落ち着いてからと言われたらしいので、息子の私から主治医に、「圧迫骨折の症状がある程度落ち着いて診察とかしていたら、その間に胃の状態が悪くなり最悪な状態(癌等)になるかもしれないので、早いうちに逆流性食道炎からの痛みなのか、また別の痛みなのか何なのか診察、検査をして欲しい」と強い口調で言った方が良いのでしょうか？少し大袈裟かもしれませんが やはり心配なので…(現在父親が入院して3日目になります)長々と分かりにくい文章で申し訳ないですが、先生方よろしくお願いします。