脳腫瘍 家族の障害に該当するQ&A

高齢者の胃癌で、手術をするべきか、諦めるべきか、ご意見をいただきたく。 83歳　父親　胃癌　ステージ１　転移なし 〈体型〉 170cm 65kg 〈既往歴〉 脳梗塞による軽度認知症、嚥下障害、歩行障害 〈生活状況〉 母と長女が同居　 週３回デイサービス通所　 就寝以外はソファで本やテレビを視聴　 自食可能　 排泄はオムツとトイレを併用　 手すりに捉まり100m歩行可能 先月父親に胃がんが見つかりました。 直後に吐血してしまい10日間入院しました。退院後は、以前と同じ生活に戻ることが出来ました。 ・吐血で入院したＡ総合病院 こんなので手術したら死んじゃうよ、手術しなくても腫瘍から出血して失血死か、誤嚥性肺炎で余命1年。 紹介状を書いていただき、紹介先での医師の見解です。 ・Ｂがんセンター 標準治療の切除手術は耐えられない。 やるならESD（チャレンジ）か局所切除（センチネルリンパ節ナビゲーション手術） 治療しなければ余命は2年。 →結局、会議で不許可となりました。 ・Ｃ総合病院 初見で標準治療（3/4切除）の耐術能はありそう。 その後に心肺や他の臓器の検査を行い、問題ない→手術は出来ます。 このように医師によって見解が異なりました。 ある程度は見解が違うのは分かるのですが、ここまで違うと、我々素人には判断が出来ません。 手術にチャレンジするか、諦めて緩和ケアにするか、本人も家族も、とても迷っています。 何かご意見をいただけたら。 宜しくお願い申し上げます。

60代母が2022年12月、肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)の確定診断を受けました。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、臓器側の胸膜に2箇所転移(胸膜播種？) 　　　　脳・骨などの遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1高発現(80％)　TTF-1(+) 2021年1月より、分子標的薬アレセンサ投薬開始後、全身の薬疹により一次休薬、 　　　　　　　　その後アレセンサ半量にて再開。(少量のステロイド投与→現在は中止) 　　　　　　　　現在までに薬疹は出ていません。 　　　　　　　(他には倦怠感、味覚障害、朝晩に軽い咳があるが日常生活には問題なし) 5月の定期CT検診では、胸膜転移2箇所の縮小を確認、他の箇所も現状維持か若干の縮小傾向でした。血液検査、腫瘍マーカーも基準値内です。 ただ一つ気になるのは、ALK陽性かつPD-L1高発現の場合、分子標的薬の効果は長く続かず 免疫療法の効果も薄く、予後不良の見通しである文献も散見されます。 (このあたりは主治医からは詳しい説明はありません) アレセンサ耐性後の治療方針は、現在の主治医の先生と相談しながら決めていく事として、ALK陽性＋PD-L1高発現の場合のアレセンサを含めた分子標的薬の奏功期間の見通しについて臨床データ等がございましたらご教示頂ければ幸いです。 家族経営の自営業でもありますので、今後起こりうる様々な事を想定しておかなければなりません。 宜しくお願いします。