腎臓結石 消化器の病気・症状に該当するQ&A

　いつもお世話になります。 　s/oPSCで経過3年10月、横ばいで再発なく過ごして、今の消化器内科主治医とは、ウルソが著効と話しています。 　消化器内科的には著変なしですが、同じ院内で膠原病腎臓内科、他院で耳鼻咽喉科、整形外科とフォローされ、休みが通院に費やされています。 　過日の質問にも書きましたが、9回目のMRCPで、放射線科が肝内胆管結石を読影してきました。消化器内科主治医が画像を確認すると、約3年半年前の2回目MRCPから画像にあるものだということでした。 　肝内胆管結石の指摘は初めてで、主治医に肝内結石と違うのかを2回訊きましたが、違うと答えられました。これには納得できていないので、次の外来で再質問をします。 　 　今までの9回のMRCPのうち、初回以外の8回で肝内胆管結石が確認できるそうですが、過去の腹部USでは一度も指摘がありません。今年は1月5月に受けています。単純CTは、直近では腎臓内科依頼で昨年5月でしたが、著変ないと言われていました。 　消化器内科は二月間隔、膠原病腎臓内科は三月間隔の通院で、いずれも毎回血液検査(腎臓内科は尿検査も）をフォローしています。 　PSCに肝内胆管結石の合併はあるのでしょうか。または、PSCでない可能性があるかもしれないのでしょうか。 　また、初回MRCP後にERCPをしていますが、ERCPの造影で肝内胆管に結石が流れ込む云々というような論文も目にしました。胆道系の数値が正常化しているため、1回だけしかしていないERCPですが、その時には総胆管結石が疑われたものの、石はなかったと治療後に言われ、ENBD2週間後に退院をしています。 　消化器内科主治医は昨春交替の良い先生ですが、前主治医と同様、クリアカットにならない質問者の病態に頭を悩めておられます。 　診断に必要な検査を教えてください。

妊娠16週の妊婦です。 今日の昼前から何となく左脇腹が痛く、そのうち治まるだろうと横になっていたのですが治る気配がなく、時間が経つと共に同じ辺りの背面部も痛くなってきて、時々ズキズキするような痛みにも襲われるようになり、夕方にかかりつけの内科・消化器科を受診してきました。 背中を軽く叩かれると左側は痛みが響くような感じがして、腹部エコーで検査をしてもらったのですが、左の腎臓が腫れていると言われました。 妊娠中なので尿道が子宮に圧迫されているか、結石かもしれないので、大きな病院の泌尿器科で詳しく検査してもらった方が良いと言われました。 カロナールを処方してもらい、今は痛みが落ち着いています。 実は昨日も朝け方に左の脇腹が痛くなり目が覚めました。 便秘気味だったのでトイレに行くと下痢。２時間位で痛みがなくなり、それ以降痛くなることもなかったので、その時はお腹の調子が悪かったのだろうと思ったのですが、もしかしたら腎臓が腫れてきてて痛かったのかもしれません。 腎臓が腫れるというのは、妊娠中によくある症状なのでしょうか？ 大きな病院で検査と言うことで、極端な話、例えば癌が見つかったりしないだろうか…何か重大な病気が潜んでいるのではと、病院の帰りから不安に感じて仕方ありません。

65歳の父についての質問です。 既往歴など：10年ほどまえに胆嚢摘出（内視鏡で） 　　　　　　若干血圧高い、脂肪肝、飲酒付き合い程度、喫煙15年ほど前にやめた。 昨年末の12/20に腹痛・吐き気の為に地域の中核病院を受診しました。 （症状から持病の結石だと思い、泌尿器科を受診） しかしCTの結果で消化器科に回され腸閉塞と診断されました（小腸イレウスの疑い） 入院することになり、手術・イレウス管の説明もされましたが、とりあえず絶食で様子をみることになりました。（この際に少しだけ腹水がありますねと言われる、腎臓の結石もあった） 4日ほど絶食をすると腸の調子も良くなったのか、重湯→おかゆと徐々に変わって行きました。 その間、お腹が空っぽだからと胃・大腸の内視鏡をこちらからお願いして異状なし。 そして12/28日に退院予定でしたが、当初の腹水という言葉に父が不安に思ったのか、もう一度CTを取って欲しいと頼みました。 そして、退院を1日伸ばしてCTを取りましたが、その際に「腸のリンパが腫れている、ガンの転移の可能性もある、また一か月後に検査しましょう」と言われました。 （腹水は消えていた） それ以外は、血液検査、造影CT、胸部レントゲン、エコー、心電図、胃・大腸内視鏡は異状なしです。 以上の状況から質問したいのは ・ガンの転移の可能性と言われましたが、その可能性は高いのでしょうか。 ・転移以外で腸のリンパ関係で考えれる病気はどのようなものがありますでしょうか。 ・次回の検査まで一カ月のスパンがあり不安なのですが、違う病院で調べてもらった方が良いでしょうか。 ・そもそも、なぜ最初のCTでは指摘されずに、2回目のCTで指摘されたのでしょうか？　 　（捉え方によっては、見落としじゃんって思えます。） よろしくお願いいたします。

基礎疾患（糖尿病治療中）の持病をもっております。 以前から、食後にお腹周りの鈍痛はあったのですが、先週の3/12(金)の午後あたりから 腹部上部が痛み出しその夜は寝れないくらい辛い状態でしたが、一晩我慢して翌日に、 定期通院している糖尿治療中の医院を受診しました。 その医師からはCT検査を勧められ、別病院（消化器内科）でCT検査と血液検査を実施し ましたが、結果はいずれも異常なし。 その別病院からは「タケキャプ錠」「アルサルミン細粒」を処方され、内服しておりま したが、一向に改善することはありませんでした。 以降、腹痛（たまに激痛）は断続的に続いており、また痛みには波があります。 3/17(水)の夜もまた寝れないほどの痛みに見舞われたので、翌日電話で再度受診し今度 は「ストロカイン錠」を処方されたので、頓服として数回服用しましたが、これまた全 く効きません。 3/19(金)夜もまた痛みが強くなり、夜間救急病院に電話し、今までの経緯を説明すると、 別の痛み止めがあればそれを服用して様子を見るように言われたので、「ロキソニン」 を服用したところ、８日間ずっと腹痛で苦しんでいた痛みが嘘のように無くなりました。 しかしながら、数時間経過するとまた腹痛が襲ってきます。 腹部ＣＴと血液検査では異常なしとの診断でしたが、腎臓に結石があると言われたもの の、これが直接の腹痛の原因とは考え難いと言われました。 ここでお聞きしたいのですが、「ストロカイン」や他胃腸の薬を内服しても改善がなく、 「ロキソニン」で効くということは、胃腸を要因する疾患ではなく別の部位から来てい る疾患なのでしょうか？ 因みに、血液検査では腎機能や肝機能も問題ないと言われました。 考えられる病状をご享受頂ければと思います。

61歳女性。以前から消化器の不調があったが、６月末から悪化。特に下腹部に強い痛みと嘔吐を繰り返し、医師の診察、病院救急病棟での診察を経て、入院。当初尿路結石が疑われたがCT検査等から排除。血液検査は入院３日目位から炎症反応が急速に上昇。腹膜炎とのこと。病因について12年前の卵巣膿腫破裂の既往症から、婦人科系疾患が疑われたが後に否定。 腎臓の機能低下に対応する為、右尿管に管を通し、さらに左腎臓に腎瘻。当初効果があったが直ぐに減退。脱水症状を疑い、点滴により大量の水分補給。結果、下半身特に左右の脚部に重度のむくみを発生。さらに利尿剤の投与などにより下半身のむくみは解消。 入院時から排便はほぼ無かったが、数日後から水便状態が続く。後完全に便通が止まる。CT検査等から大腸右下部に便の塊を発見。大腸の洗浄器などをつけるが効果は極めて限定的。患者の新たな腹痛の訴え等により３日目に外す。なお内視鏡検査では、見られる範囲に癌などは発見されずとのこと。 また主に下半身のむくみから血栓症を疑い、「血液をさらさらにする薬」を投与。さらに体の新たな不調を訴え、血液検査から貧血を発見。輸血。腎瘻などからの出血を疑い血小板を投与。貧血症状は回復。 一方下半身のむくみとほぼ同じ時期に胸水の症状。症状に応じて酸素吸入。改善と悪化を繰り返す。胸水も治療行為により増減を繰り返す。 6/30から現在まで入院。7/22現在の主な症状。下腹部の激痛、鎮痛剤の投与を繰り返す。息苦しさ、鼻孔に酸素。腹水による腹部圧迫。便通途絶。 経口摂食は入院以来ほぼ皆無。服薬でも吐き気、嘔吐を繰り返す。 既往症。2004年左聴神経鞘腫で脳外科手術。2006年卵巣膿腫破裂で手術。2008年大腸右上部の腸閉塞。手術はせず回復。 現在の病院の治療は右往左往の印象があります。病因、治療法の御教示をお願い致します。

胃とみぞおちの痛み、背中の痛みが出たりでなかったり、毎日続いています。現在消化器内科と泌尿器科両方にかかっていますが病の本当の原因が解明できていなく困っています。先生のご意見を参考に、解決の糸口がつかめればと思い、相談しました。 今迄の症状としては、前記の痛みが中心ですが、昼夜問わず夜中目が覚める時にも起きます 　その他として 　　１．夜間に尿意で身が覚め、尿が出るまで時間がかかり、オレンジ色の尿が出ま　　　　すが昼間の尿色と尿流測定は正常です。 　　２．平常時にたまに膀胱の痛み、尿がたまってくるにしたがって下腹部全体の痛みと 　　　　張った感覚 　　３．尿道の閉塞感が少しあり、膀胱との付け根部分のわずかな鈍痛 　　４．明け方、目が覚めるころ、肛門とお尻の間付近（直腸あたり）の痛み 　　 開業医の先生の判断では、腸内のガスがたまりパンパンにはったことが原因じゃないかとも言われ、乳酸菌製剤とガス抜きで様子見でどうかとの判断を頂き、1か月試みましたが、1，2回太い便が出て以降、あまり変化ありません、しかし以前１、2回黒く細い便が出たこともあります。 これまでの検査の結果 　○ピロリ菌検査（尿からと便からの採取両方しました）陰性 　○腹部超音波での内臓全体の所見 　　　肝臓に１ｃｍ位の血管腫あり、腎臓が腫れた感じだが 　　　治療必要等なにも言われませんでした。 　　　それ以外の各臓器は異常所見なし　 　　　ただし、腸の部分が真っ白でガスでいっぱいかもしれない 　　　とのこと 　○腹部単純ＣＴ（1年前検査）異常所見なし 　　　腎臓内に結石あるも、気にしなくていい位置にあり、問題ない 　○血液検査　膵臓・肝臓数値が少々オーバーであるも気にしない程度とのこと 　　　　　　　その他異常なし 　 　以上です。先生のご意見をお聞きしたいです。宜しくお願い致します。

考えられる疾患を教えてください。既往歴としては・頻尿、残尿感、尿漏れなどの泌尿器症状・肺気腫・身体表現性障害および全般性不安障害・軽度の前立腺肥大症、軽度脂肪肝、左右数個の腎結石、軽度脾腫、パレット食道、萎縮性胃炎、脂質異常症（中性脂肪高値）等があります。４月中旬から、右脇腹に張り、少し苦しい感覚。徐々に痛みが下腹部、左脇腹、右脇腹、腰部に及ぶ。同時に全部が痛むことはなく、痛みが移動する感じ。１ヶ所のことも２ヶ所のことも有り。５月１日に近隣のA病院消化器内科を受診。腹部CTと血液検査。腸の動きが少し悪い。血液中の白血球と赤血球が基準値より高値。尿中潜血が２＋、尿中赤血球が高値。５月６日に掛かりつけのＢ病院内科を受診。尿酸が基準値より若干高、尿蛋白が１＋。５月１１日に肉眼的血尿によりＢ病院泌尿器科を受診。Ｘ線とＣＴ、尿検査。結石がおへその 下辺りにあるとの診断。尿蛋白１＋。５月13日に再び肉眼的血尿。排尿時に引っかかりを感じたので、石は確認出来なかったがおそらくこの時に石が出たと思われる。なお、この時期頃から37～37.5度の微熱が時々出るようになる。６月１日に石が出たどうかの確認のために受診。石は写らなかったが、各所の痛みは依然として続く。血液検査では好酸球が高値。６月13日にＢ病院内科を再受診。好酸球高値、膠原病は異常なし。ＣＴ画像を再度診てもらうが特筆すべき所見なし。左右肋骨の下辺りと腰部の痛いところの少し上辺りに強い張りがあると言われる。６月20日に妻が腎ガンを疑ったので、近隣のＣ泌尿器科を受診。腎臓のエコーをするが異常なし。6月27日に妻が前立腺ガンを疑ったので、Ｃ泌尿器科でＰＳＡ検査。結果は１週間後。なお、最近は痛みの質が痺れるような感じになり、既存の痛いところに加えて、肋骨や骨盤の先にも時々ピリッとした痛みが生じる。また足が浮腫みだした。

一ヶ月前に左脇腹にひどい痛みがあり、夜間に病院で診てもらいました。 尿管結石を疑われct検査を行いましたが尿管結石の疑いはありませんでした。 胃カメラを勧められ消化器内科で胃カメラ検査をした際に逆流性食道炎と胃の中に炎症がありました。 逆流性食道炎については前から症状があり、ランソプラゾールを処方してもらっていました。 血液検査も行い、クレアチニンが1.11、eFGRが67でした。 消化器内科ではランソプラゾールが少し強い薬なので代わりにファモチジンとストロカインを処方してもらいました。 ただ腎臓の部分の痛みが止まらず腎臓の検査を行いたくて尿アルブミン検査もして今結果待ちです。さらにその時に今まで見られなかった潜血も見られて少し怖いです。 ストロカイン、ファモチジンにしてから痛みは和らいだのですが時々脇腹の痛みが発生します。 どのような病気が考えられるでしょうか。 今できることはあるでしょうか